Da questo articolo imparerai: cos'è il sanguinamento intestinale. Cause e trattamento
L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.
Il sanguinamento intestinale è lo scarico di sangue nel lume dell'intestino tenue o crasso. Il sangue viene rilasciato dalla parete intestinale danneggiata e prima o poi lascia il corpo naturalmente attraverso i movimenti intestinali. Inoltre, la natura del sangue nelle feci sarà molto diversa a seconda della posizione o "altezza" del sito di lesioni della mucosa. Più alto è il flusso sanguigno nel tratto gastrointestinale, più cambierà il sangue nelle feci. È per l'aspetto insolito e il colore delle feci che il paziente può essere sospettoso di qualcosa di sbagliato nell'intestino.
Il sanguinamento intestinale è solo un sintomo o manifestazione di una malattia, alcuni dei quali sono mortali. Ecco perché il minimo sospetto del rilascio di sangue dall'intestino dovrebbe essere la ragione per cercare assistenza medica. Il collegamento principale nella diagnosi più spesso diventa un medico generico che, se necessario, indirizza il paziente a un chirurgo, un proctologo, un gastroenterologo o un oncologo.
La prognosi della malattia dipende interamente dalla gravità del sanguinamento, nonché dalla causa immediata di questa condizione. In alcuni casi, la malattia può passare senza lasciare traccia e talvolta minaccia la vita del paziente. In circa il 60-70%, le ulcere gastriche e duodenali causano sanguinamento gastrointestinale - senza un aiuto immediato, queste condizioni possono richiedere la vita del paziente nel giro di poche ore.
Cause di sanguinamento intestinale
Le principali cause del flusso sanguigno dall'intestino:
- L'ulcera peptica e l'ulcera duodenale sono la causa più comune della comparsa di sangue alterato nelle feci.
- Malattie del retto: ragade anale, emorroidi.
- Lesioni all'intestino: il retto può essere ferito durante la caduta o per mezzo di un oggetto estraneo. Il resto del tratto gastrointestinale può essere danneggiato da oggetti estranei, accidentalmente o appositamente ingeriti dal paziente: aghi, spilli, lame e così via.
- Un gruppo speciale di malattie infiammatorie intestinali: morbo di Crohn, colite ulcerosa, malattia celiaca e altri.
- Malattie infettive dell'intestino causate da un gruppo speciale di microbi intestinali: dissenteria, shigellosi, febbre tifoide.
- Malattie oncologiche dell'intestino: carcinoma intestinale di varia localizzazione.
Sintomi di sanguinamento intestinale
Con un'emorragia massiccia, l'immagine della malattia è così brillante che la diagnosi di una tale condizione non è difficile. La situazione è peggiore con la diagnosi di emorragie rare e minori.
Elenchiamo i sintomi del sanguinamento intestinale.
Rilevazione diretta di sangue nelle feci
I dottori chiamano questo sangue fresco, perché il suo aspetto non è cambiato. Il sangue fresco di solito copre la superficie delle feci o viene escreto simultaneamente con le feci. Questo sintomo è caratteristico delle malattie delle parti inferiori dell'intestino crasso del retto. Le emorroidi, la fessura dell'ano, il cancro del retto e l'infiammazione del retto - proctite - sono molto spesso accompagnate dalla comparsa di sangue fresco nelle feci.
Striature di sangue nelle feci
Il sangue conserva il suo aspetto, tuttavia, è già mescolato con le feci o ha l'aspetto delle vene. Questo sintomo è anche caratteristico delle malattie dell'intestino crasso, tuttavia ciò interessa le sezioni "più alte" del colon: il cieco e il colon sigmoideo.
La causa potrebbe essere il cancro del colon e uno speciale gruppo di malattie infiammatorie del colon - colite, tra cui il morbo di Crohn o la colite ulcerosa (UC). Inoltre, il sangue nelle feci può verificarsi sullo sfondo di alcune malattie infettive - dissenteria e shigellosi.
Cambiamenti di colore, odore e consistenza delle feci
Le feci acquisiscono una consistenza liquida o pastosa, colore nero, una superficie "laccata" e un odore fetido molto caratteristico. I dottori chiamano questa sedia feci o melena. Una tale sedia nasce dal fatto che i sistemi enzimatici dello stomaco e dell'intestino "digeriscono" il sangue, estraendo il ferro da esso, che determina il nero molto simile al catrame. Questo è uno dei sintomi più caratteristici di sanguinamento gastrico o intestinale, ulcera gastrica e ulcera duodenale accompagnatoria, nonché neoplasie maligne di queste sezioni gastrointestinali.
C'è una piccola sfumatura - melena può accompagnare non solo sanguinamento gastrointestinale, ma anche il deflusso di sangue dalla cavità orale, esofago, rinofaringe e parte superiore del tratto respiratorio. In questo caso, il paziente semplicemente ingoia il sangue, che passa tutte le stesse reazioni enzimatiche nello stomaco e nell'intestino.
La seconda sfumatura è che le masse fecali possono assumere una tonalità scura quando assumono determinati alimenti e droghe: carne cruda, carbone attivo, bismuto e preparazioni di ferro. Questa caratteristica è descritta nella sezione "Effetti collaterali" di ciascun farmaco, ma fa ancora paura ai pazienti. In effetti, tali masse fecali sono fondamentalmente diverse dalla vera meleny in primo luogo dall'assenza di odore e lucentezza laccata.
Dolore addominale
Il dolore addominale spesso accompagna il periodo iniziale della condizione. La sindrome del dolore ha le sue caratteristiche a seconda della causa alla radice e della localizzazione del sanguinamento:
- con sanguinamento ulcera duodenale, il dolore è molto forte e acuto;
- in caso di malattie oncologiche dell'intestino - noioso e incostante;
- con colite ulcerosa non specifica - migratoria, crampi;
- in dissenteria - l'impulso che accompagna a defecare.
Perdita di peso
La perdita di peso è anche un sintomo molto caratteristico che accompagna il sanguinamento intestinale. Ciò è dovuto alla costante perdita di ferro e sostanze nutritive dal sangue, nonché alla rottura degli intestini danneggiati. La distruzione della mucosa intestinale interrompe l'assorbimento dei nutrienti dal cibo.
Condizioni anemiche
Anemia o anemia - una diminuzione del livello dei globuli rossi dei globuli rossi e dell'emoglobina. A causa della perdita di sangue, il corpo non ha il tempo di ripristinare le riserve di ferro e sintetizzare nuova emoglobina e globuli rossi. Con un massiccio deflusso di sangue, l'anemia si verifica in modo acuto e porta a un disturbo in tutti gli organi e tessuti. Con la perdita occasionale di piccole quantità di sangue, l'anemia si sviluppa lentamente. Tali anemie latenti danneggiano anche la salute umana, riducono la sua efficienza e resistenza ad altre malattie.
L'anemia può essere diagnosticata con un esame del sangue generale, e può essere assunta da segni indiretti: pallore della pelle e delle mucose, debolezza, sonnolenza, vertigini, pelle e capelli secchi, unghie fragili, mancanza di respiro e palpitazioni - tachicardia.
Disturbo digestivo
I disturbi digestivi non sono segni diretti di emorragia intestinale, ma piuttosto spesso li accompagnano. Può essere diarrea, stitichezza, gonfiore, aumento di gas, nausea e vomito.
febbre
Un aumento della temperatura è caratteristico di alcune malattie che accompagnano il sanguinamento intestinale: dissenteria, shigellosi, NUC, morbo di Crohn e altre malattie infiammatorie intestinali.
Sindrome paraneoplastica
In caso di tumori intestinali, può svilupparsi uno speciale complesso di sintomi: la sindrome paraneoplastica, cioè un elenco di sintomi che accompagnano qualsiasi processo maligno: debolezza, vertigini, assenza o distorsione dell'appetito, disturbi del sonno e della memoria, prurito della pelle e vaghe eruzioni, cambiamenti specifici nella foto del sangue.
Misure diagnostiche per sanguinamento intestinale
È molto importante riconoscere questa condizione nel tempo, perché anche una piccola perdita di sangue peggiora significativamente la capacità lavorativa e la qualità della vita del paziente. Elenchiamo la ricerca minima richiesta nel sanguinamento intestinale.
Diagnosi endoscopica
La colonscopia, isolata o combinata con fibrogastroscopia, è un esame della superficie interna del tratto gastrointestinale con un endoscopio. Un endoscopio è un tubo lungo, sottile e flessibile dotato di un sistema di fibre ottiche e collegato a uno schermo monitor. Il tubo può essere inserito attraverso la bocca o attraverso l'ano del paziente. Durante l'endoscopia, non solo è possibile identificare la fonte di sanguinamento, ma anche "bruciare" questo luogo o collocarvi delle staffe metalliche con ugelli speciali, nonché prendere una sospetta membrana mucosa sanguinante per la biopsia e il successivo esame al microscopio.
Metodi a raggi X.
L'esame a raggi X dell'intestino viene effettuato con un passaggio di bario. Questo metodo di ricerca piuttosto vecchio è stato parzialmente sostituito dall'endoscopia. Tuttavia, i raggi X rimangono informativi, specialmente nei casi in cui l'endoscopia è impossibile per ragioni tecniche e fisiologiche.
Il metodo è che il paziente riceve una soluzione di sale di bario sotto forma di una bevanda o clistere. La soluzione di bario è perfettamente visibile sulla radiografia. Riempie strettamente il lume intestinale, ripetendo il suo sollievo interno. Pertanto, è possibile vedere i cambiamenti caratteristici della membrana mucosa del tubo digerente e suggerire la causa del sanguinamento.
Esame al microscopio
Esame istologico o microscopico dei frammenti ottenuti delle mucose. Utilizzando una biopsia, è possibile confermare o negare tumori maligni, nonché varie malattie infiammatorie intestinali. L'istologia è il gold standard per la diagnosi della malattia di Crohn e della colite ulcerosa.
rettoscopia
Questo è un esame del retto usando il metodo del dito o uno speculum rettale speciale. Questo è un modo rapido e semplice per rilevare anomalie delle vene emorroidali, ragadi e tumori del retto.
Rettoscopio - uno strumento con il quale il medico conduce l'esame del retto
Diagnosi di laboratorio
- Un esame del sangue per controllare l'emoglobina, i globuli rossi e le piastrine. I primi due indicatori forniscono informazioni sulla natura e la massa della perdita di sangue e il livello delle piastrine indicherà i singoli problemi del paziente con la coagulazione del sangue.
- Analisi delle feci per vari indicatori: composizione microbica nelle infezioni intestinali, resti di fibre non digerite, analisi di feci per sangue nascosto. Quest'ultima analisi è estremamente importante per la diagnosi di emorragie rare e minori, quando quelle piccole quantità di sangue perduto non alterano l'aspetto delle feci. Questa analisi viene eseguita per i sintomi clinici del sanguinamento intestinale e per qualsiasi anemia non chiara.
- Esami del sangue speciali per gli anticorpi a varie malattie intestinali infettive e non specifiche.
Trattamento del sanguinamento intestinale
La velocità, la durata e l'aggressività della terapia dipendono direttamente dalla massa del sanguinamento, nonché dalla sua causa principale.
- Il massiccio deflusso di sangue da qualsiasi parte dell'intestino che minaccia la vita del paziente è soggetto a trattamento chirurgico immediato. Prima di tutto, cercano di fermare il sangue con i metodi endoscopici: mediante cauterizzazione o applicando parentesi o clip sul vaso sanguinante. Se un tale trattamento parsimonioso è impossibile o inefficace, i medici si sottopongono a un'operazione aperta. Questo trattamento chirurgico è di emergenza.
- Ripristino del volume del sangue mediante trasfusione di componenti del sangue del donatore o soluzioni sostitutive del sangue. Tali azioni sono assolutamente necessarie per stabilizzare le condizioni del paziente dopo un sanguinamento massiccio.
- La chirurgia programmata comporta una certa quantità di intervento chirurgico nella preparazione del paziente. Tali operazioni pianificate comprendono il trattamento chirurgico delle emorroidi, la rimozione di polipi o tumori intestinali, la chirurgia plastica delle ulcere dello stomaco o del duodeno.
- Il sanguinamento da farmaci interrompe i farmaci emostatici o emostatici: tranexam, etamzilatom, acido aminocaproico, gluconato di calcio e altri. Questo trattamento è usato solo con sanguinamento minore.
- Trattamento della causa immediata di sanguinamento: questo include una dieta rigorosa e una terapia anti-ulcera, un trattamento specifico della colite ulcerosa, una terapia anti-batterica delle infezioni intestinali. In questi casi, la cura o almeno la stabilizzazione della causa del sanguinamento elimina completamente la perdita di sangue.
- L'assunzione di supplementi di ferro per ripristinare i livelli di emoglobina e il trattamento dell'anemia è indicata per tutti i pazienti dopo sanguinamento intestinale.
Prognosi della malattia
La prognosi per il trattamento corretto e tempestivo del sanguinamento intestinale è sicura.
La più alta mortalità e gravi conseguenze per la salute sono il sanguinamento intestinale da ulcere gastriche e ulcere duodenali.
Anche estremamente sfavorevole è la prognosi per la vita del paziente con sanguinamento da un cancro intestinale in decomposizione. Questo tumore è spesso trascurato e non può essere curato radicalmente.
Cosa può essere accompagnato dal rilascio di sangue dal retto?
Il sanguinamento dal retto si riferisce a quei tipi di sintomi che sono difficili da ignorare. Ci sono varie ragioni per cui ci fu uno scarico dal retto, ma quando appare un tale sintomo, è assolutamente necessario fare qualcosa.
Perché può fluire il sangue
Il sanguinamento dal retto può essere spiegato in diversi modi. Molte cause sono gravi malattie intestinali.
Le ragioni possono essere le seguenti:
- Emorroidi danneggiate all'interno dell'intestino o all'esterno sono i motivi più comuni per cui vi è una scarica dall'intestino e il dolore può verificarsi.
- Fessura anale - in questo caso, la scarica si forma immediatamente dopo l'atto di defecazione e l'area anale fa male, in uno stato di calma appare raramente.
- Proctite - processi infiammatori che colpiscono la mucosa intestinale. In questo caso, le cause dell'infiammazione possono variare e l'intestino è dolente e non solo sanguina.
- Poliposi intestinale - il sanguinamento appare in risposta a una lesione polipo, ci può essere un sacco di scarico o un po ', c'è dolore nella zona dell'intestino.
- Una neoplasia maligna - diversa nella localizzazione del tumore del retto - cause frequenti che spiegano la scarica dall'intestino, mentre il dolore nel tumore può essere assente per lungo tempo.
- La colite è una lesione della membrana mucosa di un organo con una moltitudine di lingue, che danno uno scarico sanguinante, per la colite ci sono dolori nell'intestino.
- Ulcera peptica - ulcere in questo caso si trovano nello stomaco o nel duodeno. La sedia non è tanto cruenta quanto assomiglia al catrame in consistenza e colore. Esacerbazione di ulcere accompagnano il dolore.
- La gastrite - raramente agisce come le cause dei rami nelle feci, ma questo potrebbe anche essere, se la malattia viene trascurata, anche il dolore durante un'esacerbazione è presente.
- La diverticolosi è una malattia che si riferisce alla formazione della deformazione della parete intestinale a causa di frequenti lesioni o danni alla parete vascolare. Se questa formazione è ferita, si può verificare una scarica sanguinolenta nelle feci.
- Malattie di natura sistemica.
Cos'altro può essere accompagnato
Valutando la natura della dimissione, il medico di solito presta attenzione al fatto che il paziente abbia una zona d'organo. Oltre al dolore, il colore dello scarico e delle feci, la loro consistenza può indicare la causa della malattia.
Le feci sono normali, ma ci sono piccole strisce o coaguli di sangue.
La causa principale di questo sintomo, specialmente se non c'è dolore, è un gonfiore del retto. Anche un sanguinamento simile può essere accompagnato da colite o morbo di Crohn e da altre malattie.
La sedia e il sangue sono mescolati, il sangue è scarlatto
Le cause di questo tipo di sanguinamento sono le emorroidi o ragadi anali nella maggior parte dei casi.
Se il liquido ha un colore scarlatto brillante, allora questa è una caratteristica caratteristica del danno alle emorroidi. Inoltre, in rari casi, oltre al componente scarlatto, possono essere rilasciati coaguli scuri. Fondamentalmente, c'è sangue nelle feci, o il bucato è macchiato dopo un atto di defecazione e non dura a lungo, tra i movimenti intestinali, la scarica sanguinante può apparire come risultato di qualche sforzo fisico.
Se parliamo di ragade anale, le caratteristiche della scarica sono simili, ma la scarica di solito non è abbondante e si ferma rapidamente, e l'atto della defecazione è accompagnato dal dolore.
A volte il sangue scarlatto può parlare di un tumore del retto, specialmente se c'è stato un trauma della neoplasia da parte di masse solide di feci.
Consistenza liquida di feci nere
Caratterizza il sanguinamento intestinale o gastrico acuto. Le feci nere tradiscono l'emoglobina, che ha subito cambiamenti sotto l'influenza dell'acido cloridrico.
La causa potrebbe essere l'ulcera peptica, danni massicci al tratto gastrointestinale da parte di una sostanza tossica, vene varicose dell'esofago. Inoltre, tali feci possono verificarsi con tumori maligni.
L'aspetto del sangue nelle feci può anche essere accompagnato da:
- nausea;
- vomito;
- il dolore;
- vertigini;
- Costipazione o diarrea;
- Debolezza.
Cosa fare e chi contattare
Con l'aspetto del sangue nelle feci, è necessario contattare un proctologo - una persona che si occupa di malattie del retto e del colon sigmoideo.
A seconda del motivo per cui il sangue scorre dall'intestino, il medico selezionerà la terapia ottimale e deciderà cosa fare.
Al medico deve essere detto non solo il fatto di sanguinamento, ma anche di quei fenomeni che hanno accompagnato il caso, che si tratti di dolore, stitichezza o qualcos'altro. Tale franchezza aiuterà a determinare i migliori metodi diagnostici.
Se il sanguinamento è iniziato in modo acuto, il paziente viene posto a letto. Con l'emorragia attiva, non puoi muoverti, e specialmente camminare o sederti, perché per questo il sangue si accumula attivamente nelle vene e nelle arterie del bacino.
Inoltre, con sanguinamento attivo al perineo, si consiglia di attaccare qualcosa di freddo. Pertanto, sarà possibile ottenere un restringimento delle arterie e delle vene e arrestare leggermente il rilascio di sangue dall'intestino. Se il sanguinamento non è acuto, ma è stato, come l'unico episodio, è ancora necessario contattare il proctologo.
Quando chiamare un'ambulanza
Il sanguinamento dal retto è un sintomo pericoloso, che deve essere trattato con cura. Ci sono un certo numero di casi in cui una visita a un medico non può essere rinviata, ed è meglio chiamare immediatamente un'ambulanza:
- Il sangue viene espulso in grandi quantità e non si ferma a lungo, non può essere fermato;
- Alla selezione di masse sanguinolente dall'intestino si aggiunge abbondante vomito con sangue;
- Sintomi come la frequente formazione di ematomi anche con piccole contusioni e frequenti epistassi sono aggiunti allo scarico di masse sanguinolente dall'intestino;
- La debolezza generale viene aggiunta al sanguinamento intestinale;
- Oltre al sangue, c'è febbre e dolore addominale acuto nelle feci.
La sanguinosa natura del sangue dal retto o, altrimenti, il sanguinamento anale non è solo un segno innocuo di una ferita leggera, ma anche spesso un sintomo di molte malattie pericolose che possono portare alla morte del paziente.
Se compaiono questi sintomi, deve immediatamente consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza, soprattutto se lo scarico è abbondante e non si ferma per molto tempo.
Sanguinamento intestinale
Sanguinamento intestinale - il deflusso di sangue dal tratto digestivo inferiore. Sintomi manifesti della malattia di base, così come la presenza di sangue fresco durante la defecazione (mescolata con le feci o localizzata sotto forma di coaguli sulle masse fecali). Per la diagnosi, l'esame digitale rettale, l'endoscopia dell'intestino tenue e crasso, l'angiografia dei vasi mesenterici, la scintigrafia con eritrociti marcati, gli esami del sangue clinici e biochimici vengono utilizzati. Il trattamento è generalmente conservativo, compresa la terapia della malattia di base e la sostituzione della perdita di sangue. Il trattamento chirurgico è richiesto per le malattie intestinali gravi (trombosi, ischemia vascolare, necrosi).
Sanguinamento intestinale
Sanguinamento intestinale è sanguinamento che si verifica nel lume dell'intestino tenue o crasso. Emorragia intestinale costituisce circa il 10-15% di tutte le emorragie dal tratto digestivo. Di solito non hanno sintomi clinici evidenti, non portano a shock emorragico. Il più delle volte il sanguinamento intestinale viene rilevato per caso durante l'esame di altre malattie. Il livello di sanguinamento può essere determinato dal colore e dalla consistenza delle feci: il sanguinamento intestinale dall'intestino tenue si manifesta con una feci fluide, nere e offensive; il sangue del colon superiore è scuro, mescolato uniformemente con le feci. In presenza di sanguinamento intestinale dalle parti inferiori del colon il sangue rosso avvolge le masse fecali dall'alto. Sanguinamento minore può non manifestarsi clinicamente, possono essere rilevati solo durante l'analisi del sangue occulto fecale.
Cause di sanguinamento intestinale
La causa del sanguinamento può essere una varietà di malattie intestinali e dei vasi mesenterici. L'angiodisplasia dei vasi dell'intestino tenue e crasso può manifestarsi solo sanguinando e non ha altri segni clinici. La diverticolosi intestinale è la causa più comune di sanguinamento. Inoltre, il sanguinamento intestinale è spesso accompagnato da cronica (malattia di Crohn, colite ulcerosa) e malattia infiammatoria intestinale acuta (colite pseudomembranosa); patologia specifica dell'intestino tenue o crasso (colite tubercolare).
Inoltre, il sanguinamento intestinale può essere causato da lesioni dei vasi mesenterici - ischemia intestinale dovuta a spasmo o trombosi delle arterie mesenteriche. Il sanguinamento massiccio termina la patologia tumorale (cancro, polipi intestinali). Una fonte di sanguinamento intestinale può essere emorroidi, ragadi anali. Nei bambini, corpi estranei del tubo digerente sono una causa comune di sanguinamento intestinale.
I fattori più rari che provocano il sanguinamento intestinale includono la colite da radiazioni dopo la radioterapia, le fistole aorto-intestinali, l'anchilostomidosi, la sifilide intestinale, l'amiloidosi e le gare di maratona di lunga durata tra gli atleti. In meno del 10% dei casi, non è possibile identificare la causa del sanguinamento intestinale.
Sintomi di sanguinamento intestinale
Il sanguinamento intestinale è raramente massiccio, causando una chiara clinica di ipovolemia, shock emorragico. Abbastanza spesso, i pazienti menzionano l'aspetto periodico di sangue nelle feci solo dopo un'accurata analisi della storia. Il disturbo più comune con sanguinamento intestinale è la fuoriuscita di sangue nelle feci. Quando sanguina dall'intestino tenue, il sangue è a contatto con gli enzimi digestivi per molto tempo, il che porta all'ossidazione dell'emoglobina e dà al sangue un colore nero. Se c'è molto sangue, irrita le pareti intestinali e porta ad un aumento del passaggio dei contenuti attraverso il tubo digerente. Questo si manifesta con la presenza di feci liquide, nere e offensive - melena.
Se la fonte di sanguinamento è nelle parti superiori dell'intestino crasso, il sangue prende una parte attiva nel processo di formazione delle masse fecali, ha il tempo di ossidarsi. In tali situazioni, viene rilevata una miscela di sangue scuro, mescolata uniformemente con le feci. In presenza di sanguinamento intestinale dal sigmoide, retto, il sangue non ha il tempo di mescolarsi con le feci, pertanto, si trova sopra le feci esternamente invariate sotto forma di gocce o coaguli. Il colore del sangue in questo caso è scarlatto.
Se la fonte di sanguinamento è il diverticolo del colon o l'angiodisplasia, il sanguinamento può verificarsi sullo sfondo della salute completa, non accompagnato dal dolore. Se il sanguinamento intestinale si è sviluppato sullo sfondo di una patologia infiammatoria e infettiva dell'intestino, il dolore addominale può precedere la comparsa di sangue nelle feci. Il dolore nel perineo durante le feci o immediatamente dopo, combinato con la comparsa di sangue rosso nelle feci o nella carta igienica, è caratteristico delle emorroidi e delle ragadi anali.
La patologia infettiva dell'intestino crasso, che porta allo sviluppo di sanguinamento intestinale, può essere accompagnata da febbre, diarrea, costante bisogno di defecare (tenesmo). Se si è verificata un'emorragia intestinale sullo sfondo di una condizione di subfebbrile da lungo tempo, si deve prendere in considerazione una significativa perdita di peso, diarrea cronica e intossicazione, tubercolosi intestinale. Il sanguinamento intestinale, combinato con segni di lesioni sistemiche della pelle, delle articolazioni, degli occhi e di altri organi, è di solito un sintomo di una malattia infiammatoria intestinale non specifica. In presenza di feci macchiate e della completa assenza di una clinica di sanguinamento, dovresti scoprire se il paziente non ha mangiato piatti con coloranti alimentari che potrebbero portare a un cambiamento nel colore delle feci.
Diagnosi di sanguinamento intestinale
Per stabilire con precisione il fatto di sanguinamento intestinale, non è richiesta solo la consultazione di un gastroenterologo, ma anche un endoscopista. Per stabilire la gravità e il rischio di esiti avversi nel sanguinamento intestinale, viene eseguito un esame del sangue di emergenza (viene determinato il livello di emoglobina, globuli rossi, normociti, ematocrito), analisi del sangue occulto fecale, coagulogramma. Durante l'esame, il gastroenterologo presta attenzione alla frequenza cardiaca, al livello della pressione sanguigna. È imperativo scoprire se il paziente ha una storia di episodi di incoscienza.
Se c'è sangue scarlatto nelle feci, viene eseguito un esame rettale digitale per verificare la presenza di emorroidi e polipi. Tuttavia, va ricordato che la conferma della diagnosi di dilatazione emorroidaria delle vene del retto non esclude il sanguinamento intestinale da altre parti del tubo digerente.
Il metodo più semplice ed economico per identificare la fonte di sanguinamento intestinale è endoscopico. Per stabilire la diagnosi può essere la colonscopia (esame del colon superiore), la sigmoidoscopia (visualizzazione del sigma e del retto). L'esame endoscopico consente di identificare la causa del sanguinamento intestinale nel 90% dei casi, per condurre un trattamento endoscopico simultaneo (polipectomia, elettrocoagulazione di un vaso sanguinante). Un'attenta attenzione è rivolta alla descrizione del sanguinamento (fermato o continuo, alla presenza di un coagulo di sangue e alle sue caratteristiche).
Se il sanguinamento continua e la sua fonte non può essere rilevata, viene eseguita la mesentericografia e la scintigrafia vascolare mesenterica utilizzando globuli rossi marcati. La mesentericografia rivela una fonte di sanguinamento intestinale nell'85% dei casi, ma solo quando la sua intensità è superiore a 0,5 ml / min. Il contrasto introdotto nei vasi mesenterici esce con un flusso di sangue nel lume intestinale, come si vede su una radiografia. In questo caso, il catetere, che si trova nei vasi mesenterici, può essere utilizzato per il loro indurimento o per l'introduzione di vasopressina (causerà il restringimento dei vasi e interromperà il sanguinamento). Questo metodo è più rilevante per identificare il sanguinamento intestinale sullo sfondo della diverticolosi intestinale, angiodisplasia.
Se l'intensità del sanguinamento intestinale è bassa (0,1 ml / min.), La scintigrafia con globuli rossi marcati aiuterà a identificare la sua fonte. Questa tecnica richiede un certo tempo e preparazione, ma con un'elevata precisione consente di fare una diagnosi di sanguinamento a basso intestino. A differenza della mesentericografia, la scintigrafia consente di identificare la fonte di sanguinamento, ma non la sua causa.
Gli studi a raggi X dell'intestino con l'introduzione della sospensione di bario sono raccomandati per essere eseguiti all'ultimo posto, poiché sono i meno informativi e possono distorcere i risultati di altre tecniche (studi endoscopici e angiografici). Di solito, una valutazione del passaggio del contenuto attraverso l'intestino viene effettuata non prima di 48 ore dopo l'interruzione del sanguinamento intestinale.
Trattamento del sanguinamento intestinale
Il sanguinamento intestinale a bassa intensità di solito non richiede il ricovero del paziente nel reparto di gastroenterologia, ma se vi sono segni di shock emorragico, il paziente necessita di ricovero di emergenza in unità di terapia intensiva. Questi segni includono: pallore della pelle, estremità fredde, tachicardia, bassa pressione sanguigna, nessuna minzione. Nell'unità di terapia intensiva, viene fornito un accesso venoso stabile, inizia l'infusione di sostituti del sangue, prodotti ematici (massa di eritrociti, plasma fresco congelato, crioprecipitato). I parametri emodinamici vengono monitorati continuamente, l'emoglobina, i globuli rossi, i livelli di ematocrito vengono monitorati una volta all'ora. L'endoscopia di emergenza viene eseguita per determinare la fonte di sanguinamento e il suo arresto endoscopico. Come risultato di questa tattica, il sanguinamento intestinale si ferma nell'80% dei casi.
Se l'emorragia è moderata, il trattamento inizia con la rimozione della sua causa, cioè il trattamento della malattia di base. Il sanguinamento intestinale sullo sfondo della diverticolosi intestinale viene fermato più efficacemente dall'infusione di vasopressina attraverso il catetere dopo l'angiografia. Tali emorragie tendono a ripetersi nei due giorni successivi, quindi il catetere viene rimosso dal vaso mesenterico non prima di 48 ore. Inoltre, un catetere installato durante l'angiografia può essere utilizzato per embolizzare una nave sanguinante. Se l'emorragia intestinale che ha complicato la diverticolosi intestinale non può essere interrotta, o si ripresenta dopo l'emostasi conservativa, può essere necessario un intervento chirurgico - emicolectomia, colectomia subtotale.
Sanguinamento intestinale sullo sfondo di ischemia acuta dell'intestino richiede una tattica diversa - nelle fasi iniziali, il ripristino del flusso sanguigno durante la vasodilatazione aiuta a fermare il sanguinamento. Se si è sviluppato un infarto intestinale, peritonite, eseguire anche la resezione della parte interessata dell'intestino. Nel caso in cui il sanguinamento intestinale sia causato da angiodisplasia, durante l'esame endoscopico viene eseguita la coagulazione elettromeccanica dei vasi affetti. Quando il sanguinamento emorroidario è il loro indurimento o legatura.
Previsione e prevenzione del sanguinamento intestinale
È molto difficile prevedere l'esito del sanguinamento intestinale, in quanto dipende da molti fattori. La mortalità nel sanguinamento intestinale varia nei diversi paesi, ma rimane piuttosto elevata. Negli Stati Uniti per 8 anni, dal 2000, il sanguinamento intestinale come causa di morte è stato registrato in quasi 70.000 casi. La prevenzione del sanguinamento intestinale comprende l'individuazione tempestiva e il trattamento di malattie che possono portare al verificarsi di questa complicanza.
Sanguinamento nell'intestino: cause, sintomi e trattamento
Il sanguinamento intestinale è una condizione patologica caratterizzata da un'abbondante perdita di sangue dovuta a malattie del tratto gastrointestinale, danni alla mucosa traumatica, emorroidi, patologie endocrine, infezioni di varie eziologie, sifilide e persino tubercolosi.
Cause di sanguinamento nell'intestino
Ci sono diversi fattori che possono causare sanguinamento, sono:
Le cause specifiche di occorrenza includono:
- malattie dell'apparato digerente con comparsa di ulcere e infiammazione;
- polipi, tumori e tumori maligni;
- danno traumatico alla mucosa;
- emorroidi, a condizione che sia interno.
Le cause del sanguinamento intestinale di natura non specifica includono:
- Vari disturbi nel sistema endocrino.
- Emorragia nasale o polmonare con iniezione di fluido biologico nell'esofago.
- Mangiare, che include coloranti che possono cambiare il colore della sedia.
Queste cause spesso portano alla comparsa di sangue dagli organi dell'apparato digerente, ma un fenomeno simile si osserva anche nella sifilide o nella tubercolosi.
Malattie del tubo digerente - il principale fattore nel verificarsi di sanguinamento interno. Le ulcere e le lesioni che compaiono sulla superficie intestinale, quando superano le masse fecali, iniziano a sanguinare copiosamente, il che porta allo sviluppo di una condizione patologica.
Il sanguinamento porta a sintomi non specifici se non è abbondante e procede in forma latente.
Gli esempi includono la colite ulcerosa o il morbo di Crohn. Durante il corso di queste malattie, sulla superficie intestinale compaiono focolai multipli o isolati di erosione.
Polipi e tumori, così come la formazione di una natura maligna - sono escrescenze di tessuto connettivo, ghiandolare o altro. Come risultato di processi naturali di digestione, l'educazione, i tumori o i polipi sono danneggiati, quindi il sangue nelle feci.
Le lesioni alla mucosa devono essere considerate come danni agli organi digestivi, possono comparire quando un corpo estraneo entra nello stomaco e nell'intestino. Emorroidi - una malattia del retto, che si verifica a causa delle vene varicose.
Durante il corso del processo patologico, i nodi venosi di varie dimensioni si formano sul lato esterno dell'ano o all'interno del retto. Possono essere feriti dalle feci e sanguinare copiosamente.
Varietà della malattia
Sanguinamento, come una condizione ha una certa classificazione, succede:
- acuta o abbondante;
- moderato;
- insignificante.
Abbondante o acuta è caratterizzata da una significativa perdita di sangue, è attiva e richiede il ricovero di emergenza del paziente.
Una moderata perdita di sangue in un breve periodo di tempo può passare inosservata. Ma non appena ci saranno cambiamenti nelle condizioni di una persona, sarà richiesto il ricovero ospedaliero.
Una lieve perdita di sangue è considerata pericolosa perché può passare inosservata a lungo. Durante questo periodo, sullo sfondo dello stato, si verificano certi cambiamenti nel corpo umano.
In caso di forti emorragie, il paziente viene immediatamente ricoverato e, con un trattamento minore, viene eseguito un trattamento ambulatoriale.
Segni, sintomi e pronto soccorso per sanguinamento intestinale
La malattia ha un certo numero di segni caratteristici, dipendono dal tipo di condizione e dalla malattia che ha portato alla perdita di fluido biologico.
Quali sono i sintomi del sanguinamento interno nell'intestino:
- Dolore addominale
- Debolezza generale
- Pallore della pelle.
- Il sapore del ferro in bocca.
- Masse fecali di cambiamento di colore.
- Vomito o diarrea con sangue.
Sullo sfondo di una malattia infettiva, oltre al sangue nelle feci, la temperatura di una persona aumenta, ci sono segni di intossicazione del corpo.
Debolezza, pallore della pelle, una diminuzione del livello di pressione sanguigna sono segni di anemia da carenza di ferro, che si sviluppa con sanguinamento moderato e lieve.
Ma se la perdita di liquido biologico è acuta, c'è un forte dolore all'addome, perdita di coscienza, frequente desiderio di defecare con il rilascio di coaguli di sangue e muco.
I sintomi di sanguinamento nell'intestino possono aumentare, essere nascosti, si verificano periodicamente. Quando raccoglie l'anamnesi, il paziente ricorda 2-3 casi quando ha notato la comparsa di strisce di tinta rossa nelle feci, un cambiamento nel suo colore.
Cosa dirà ombra
Circa la natura del sanguinamento può dire il colore delle feci:
- se lo sgabello ha cambiato ombra, è diventato scuro, liquido e la persona si lamenta di frequenti stimoli, quindi la perdita di sangue è abbondante;
- se ci sono coaguli di sangue e muco nelle feci, lo sgabello ha una tonalità rosso vivo o scarlatta, quindi il sanguinamento è moderato o abbondante;
- se le feci non cambiano colore e solo occasionalmente strisce di sangue appaiono sulla loro superficie, allora la perdita di liquido biologico è insignificante.
Secondo l'ombra delle feci, il medico può determinare in quale parte dell'intestino si trova il sito sanguinante:
- Se le feci sono scure, esamina l'intestino crasso.
- Se le masse fecali hanno una tonalità più chiara - intestino tenue.
- Se il sangue appare dopo lo svuotamento e assomiglia ad un flusso scarlatto sulla superficie, la causa di questo fenomeno è considerata come emorroidi.
Come segno della malattia:
- tubercolosi intestinale: diarrea prolungata con sangue, significativa perdita di peso, intossicazione generale del corpo;
- malattia infiammatoria aspecifica: danni agli occhi, folate cutanee e articolazioni;
- infezioni: febbre, diarrea prolungata mista a muco e sangue;
- emorroidi e ragade anale: dolore nel perineo, movimenti intestinali difficili, sangue sulla carta igienica;
- tumori oncologici: dolore all'addome, vomito abbondante di sangue, perdita di appetito, peggioramento del benessere generale.
Se le feci hanno cambiato colore, e l'atto di defecare non causa disagio alla persona, non c'è dolore e lo stato di salute è normale, quindi il motivo potrebbe essere il prodotto utilizzato il giorno prima. Per colorare le feci si possono avere frutta, bacche e verdure (mirtilli, melograni, barbabietole, ecc.).
Come fermare il sanguinamento intestinale
Se la perdita di sangue è abbondante, il primo soccorso dovrebbe essere dato a una persona a casa:
- Posalo su una superficie piana.
- Metti del ghiaccio o una bottiglia di acqua fredda sull'addome.
- Chiama un'ambulanza.
Cosa fare non è raccomandato:
- bere bevande calde;
- prendere cibo;
- fare il bagno nella vasca idromassaggio
È vietato svolgere qualsiasi attività fisica che possa causare un aumento della pressione sanguigna e aumentare l'intensità del sanguinamento.
Quando arriverà l'equipe medica, fornirà la seguente assistenza al paziente:
- misurare il livello di pressione sanguigna;
- droghe iniettate per via endovenosa, azione emostatica.
Stabilire la causa dello stato patologico senza attrezzature speciali da parte dei medici è impossibile. Per questo motivo, a una persona verrà somministrata un'iniezione di un farmaco che contribuirà a ridurre l'intensità della perdita di sangue. Dopo l'iniezione il paziente verrà deposto su una barella e portato in ospedale.
diagnostica
Con la comparsa di segni patologici dovrebbe contattare:
- al gastroenterologo;
- all'endocrinologo.
La consultazione con un gastroenterologo aiuterà a stabilire il fatto esatto della malattia, ma, oltre a questo specialista, è necessario contattare anche un endocrinologo. Aiuterà a determinare se la condizione patologica è associata a processi metabolici alterati nel corpo.
Prime procedure diagnostiche:
- Sarà necessario donare il sangue per un'analisi clinica al fine di determinare la concentrazione di globuli rossi, nefrociti, emoglobina ed ematocrito.
- Oltre alle feci per la presenza di sangue nascosto (coagulogramma), lo studio è rilevante in vari rami della medicina, utilizzati in cardiologia per la diagnosi. È prescritto per l'infarto del miocardio, diversa eziologia del sanguinamento.
Durante l'ispezione, il gastroenterologo presta attenzione a:
- sul colore della pelle del paziente;
- sulla frequenza cardiaca.
Il medico dovrebbe misurare il livello di pressione sanguigna e scoprire se la perdita di coscienza di una persona si è verificata prima.
L'esame manuale o palpatorio del retto viene eseguito per rilevare la presenza di emorroidi in quest'area, che potrebbero causare un danno significativo, a seguito del quale è apparso sangue.
Le emorroidi sono trattate da un proctologo, non da un gastroenterologo, quindi il medico può indirizzare il paziente a un altro specialista se le varici rettali sono la causa del sanguinamento.
Quali studi aiuteranno a diagnosticare:
- Endoscopia.
- Sigmoidoscopia.
- Colonscopia.
L'esame endoscopico viene effettuato introducendo dispositivi speciali - endoscopi attraverso percorsi naturali, con l'aiuto dei quali i medici possono esaminare la membrana mucosa di un organo sotto multipli ingrandimenti, rivelare l'area che ha subito modifiche patologiche e diagnosticare il paziente.
La rectoromanoscopia è un'indagine condotta utilizzando uno speciale endoscopio che aiuta a rilevare la presenza di infiammazione nel colon e nel retto. L'endoscopio viene inserito attraverso l'ano, senza l'uso di anestesia.
Le informazioni ottenute sono sufficienti per determinare la localizzazione del processo patologico, per identificare i cambiamenti nella mucosa. La rectoromanoscopia richiede una preparazione anticipata.
La colonscopia è un metodo diagnostico moderno che utilizza un endoscopio sotto forma di un tubo sottile con una microcamera all'estremità. Il tubo è inserito nel paziente nell'ano, mentre c'è l'alimentazione d'aria.
Questo liscia le pieghe intestinali. Il fibrocolonoscopio aiuta a determinare la condizione delle mucose degli organi, per rimuovere un sanguinamento che scorre lentamente. Se viene trovato un tumore o un polipo, raccogliere materiale per una biopsia.
La natura endoscopica dell'esame, con l'introduzione della sonda, aiuta non solo a diagnosticare il paziente, ma anche a eseguire procedure per localizzare il sito di sanguinamento. Con l'aiuto di elettrodi, cauterizzare la nave o condurre polipectomia. Rileva un coagulo di sangue nella cavità d'organo e determina le sue caratteristiche.
Se non è stato possibile stabilire la causa della perdita di sangue, essi nominano:
- Mesentericografia - comporta l'introduzione di globuli rossi marcati nell'arteria mesenterica. Dopo di ciò, il paziente esegue una radiografia. L'immagine mostra il movimento di corpi appositamente dipinti. La procedura consente di identificare le caratteristiche vascolari architettoniche caratteristiche, utilizzando il contrasto.
- La scintigrafia è un metodo diagnostico radioisotopico. La procedura è molto specifica, comporta l'introduzione nel corpo di un radiofarmaco e il tracciamento e la registrazione della radiazione prodotta. Gli isotopi possono essere trovati in organi e tessuti, che aiuta a identificare focolai patologici di infiammazione e sanguinamento. La procedura aiuta a valutare il lavoro di un corpo e ad identificare le deviazioni.
La mesentericografia è efficace solo se la perdita di sangue è di 0,5 ml al minuto o è più intensa. Se è stato possibile rilevare la lesione, allora il catetere introdotto in precedenza può essere utilizzato dai medici per la scleroterapia.
Se l'intensità del sanguinamento al di sotto non è superiore a 0,1 ml al minuto, viene prescritta la scintigrafia - l'introduzione di eritrociti marcati con isotopi nel corpo umano.
Perché ne hai bisogno:
L'iniezione endovenosa di cellule del sangue aiuta a rilevare la fonte di sanguinamento, ma il sondaggio non sarà in grado di fornire informazioni chiare sulla sua localizzazione. Come parte della diagnosi, il processo di movimento dei globuli rossi viene monitorato, e questo viene fatto usando una telecamera speciale.
Gli ultimi esami radiografici vengono eseguiti durante il passaggio dell'intestino. Affinché l'esame abbia luogo, il paziente prende una sospensione di bario.
Questo è un mezzo di contrasto, il cui progresso sarà monitorato con immagini radiografiche. Il contrasto passerà attraverso il colon e l'intestino tenue. E quando il passaggio entra nel cieco, lo studio è considerato certificato.
La radiografia intestinale può distorcere i risultati di altri esami condotti utilizzando un endoscopio. Per questo motivo, lo studio viene eseguito per ultimo e i suoi risultati vengono valutati dopo che l'emorragia si è interrotta, non prima che dopo 48 ore.
Trattamento del sanguinamento intestinale
Dopo che il paziente è stato trasportato in ospedale, iniziano le procedure. Se la perdita di fluido biologico è significativa, allora viene prescritta una flebo di plasma o sangue.
Il volume delle trasfusioni:
- Plasma: 50-10 ml, meno spesso 400 ml.
- Sangue: 90-150 ml.
- Se il sanguinamento è abbondante: 300-1000 ml.
Oltre alla trasfusione a goccia, vengono utilizzate proteine ematiche intramuscolari, l'indicazione per tali procedure è l'ipertensione arteriosa. Con un alto livello di pressione del sangue, la trasfusione di sangue non è pratica.
Raccomandazioni generali:
- il paziente ha bisogno di riposo completo;
- riposo a letto.
Il paziente dovrebbe essere a letto, senza provare alcuno stress emotivo o fisico che possa peggiorare la sua condizione.
Praticato e l'introduzione di farmaci omeostatici che possono fermare o rallentare la perdita di fluido biologico:
- Solfato di atropina
- Soluzione di Benzogeksoniya.
- Rutina, Vikasol.
La soluzione di Benzogeksoniya è amministrata solo se il livello di pressione del sangue non è ridotto, aiuta a ridurre la motilità intestinale, riduce il tono vascolare, ferma la perdita di sangue.
Insieme alle medicine, a una persona è permesso di ingoiare una spugna emostatica, schiacciata a pezzi.
Se la pressione sanguigna è diminuita drasticamente, usa i farmaci per aumentare il suo livello: Caffeina, Cordiamina. Se la pressione è inferiore a 50 mm, le trasfusioni di sangue vengono sospese fino a quando il livello di pressione si stabilizza.
Intervento operativo
Indicazioni per la chirurgia d'urgenza:
- Un'ulcera A condizione che non sia possibile interrompere l'emorragia intestinale o che si sia verificata una recidiva dopo l'interruzione. Le procedure eseguite durante i primi due giorni dal momento dell'applicazione a una struttura medica sono le più efficaci.
- Cirrosi epatica. A condizione che la malattia sia trascurata e il suo trattamento con l'aiuto della medicina conservativa non ha portato ai risultati desiderati.
- Trombosi. In concomitanza con la sindrome dell'addome acuto.
- Tumori di natura oncologica e di altra natura. A condizione che non si possa fermare l'emorragia.
Se non è stato possibile stabilire la causa dell'emorragia, l'operazione viene eseguita con urgenza. Quando viene eseguito, il chirurgo apre la cavità addominale e cerca di determinare in modo indipendente la causa della perdita di sangue. Se la lesione non può essere trovata, viene eseguita la resezione - rimozione di una parte dell'intestino.
Ci sono altri metodi meno traumatici di trattamento chirurgico:
- Sclerosante è l'introduzione di una sostanza speciale in un vaso sanguinante, scoppiante o danneggiato che "si attacca" insieme e quindi ferma la perdita di fluido biologico.
- Embolia arteria - fasciatura con collagene speciale o altri anelli, a seguito della quale l'emorragia si ferma, poiché il flusso di sangue all'organo è limitato in un particolare sito.
- Elettrocoagulazione - cauterizzazione di una nave che scoppia o danneggiata con un elettrodo caldo.
Ma se nel processo di apertura della cavità addominale, il chirurgo ha trovato un tumore o un polipo, taglia la formazione e invia il materiale risultante per l'esame istologico. L'ulteriore trattamento del paziente dipenderà dai risultati dell'istologia.
Recupero dopo sanguinamento
Tutte le procedure sono ridotte alla limitazione dell'attività fisica e al rispetto delle regole alimentari speciali. Il primo giorno di una persona viene prescritto il digiuno, è possibile bere acqua fredda, per via orale sotto forma di contagocce o iniezioni intramuscolari, soluzione iniettata di glucosio al 5%.
Il digiuno può essere esteso per altri 1-2 giorni. Il rifiuto del cibo è sostituito dall'inserimento nella dieta: latte, uova crude, succhi di frutta e gelatina. I prodotti sono utilizzati esclusivamente a freddo, in modo da non provocare una ricaduta dello stato.
Entro la fine della settimana, le uova vengono poste nell'imbastitura, nei porridge grattugiati, nei cracker imbevuti e nella purea di carne. Parallelamente alla dieta, viene eseguita la terapia medica, che mira a fermare la causa alla radice della condizione patologica.
Il sanguinamento intestinale è considerato pericoloso, la perdita di fluido biologico, anche in piccole quantità, influisce sullo stato di salute dell'uomo. Se il tempo non agisce, la sistematica perdita di sangue può essere fatale.
L'intestino ha rappresentato solo il 10% del sanguinamento totale, con cui i pazienti vengono consegnati all'ospedale. Ma ogni anno più di 70 mila persone muoiono per emorragia intestinale.
Sanguinamento intestinale - cause, sintomi e trattamento di patologie pericolose
Il sanguinamento intestinale è accompagnato dal rilascio di quantità significative o piccole di sangue nel lume intestinale. Il processo patologico peggiora significativamente la condizione di una persona e, in assenza di un intervento medico, diventa la causa della sua morte. La maggior parte dei casi diagnosticati di sanguinamento interno si verificano nel sistema digestivo. Il sintomo pericoloso di molte malattie richiede studi di laboratorio e strumentali. Dopo aver stabilito la causa del sanguinamento intestinale, il gastroenterologo prescrive i preparati farmacologici del paziente e in casi gravi sarà necessario un intervento chirurgico.
eziologia
Per il sanguinamento intestinale non è caratterizzato da sintomi pronunciati. Il processo patologico si trova nella diagnosi di altre malattie, spesso non correlate al tratto gastrointestinale.
Avvertenza: "Una persona può sospettare di sanguinare nella cavità dell'intestino tenue o crasso modificando la consistenza della massa fecale. Con ogni atto di defecazione, vengono emesse feci liquide di colore nero con un odore fetido. "
Il sanguinamento minore non si manifesta clinicamente, poiché il suo rilevamento richiederà l'analisi delle masse fecali per il sangue occulto. Il sanguinamento nell'intestino spesso deriva da:
- lesioni vascolari (trombosi, sclerosi, rottura);
- ridurre la capacità del corpo di prevenire e fermare la perdita di sangue.
Questi fattori provocatori possono verificarsi simultaneamente, il che porta alla rapida progressione del processo patologico. Sanguinamento con ulcere della parte superiore dell'intestino tenue si sviluppa durante le recidive di una malattia cronica dopo la fusione purulenta della parete vascolare. Il sangue nel colon può essere assegnato sullo sfondo di costipazione frequente e prolungata. La causa del sanguinamento nei neonati spesso diventa volvolo, e nei bambini più grandi - la formazione di polipi nell'intestino crasso.
Neoplasma maligno negli intestini
Nel processo di degenerazione delle cellule della mucosa intestinale, si forma un tumore maligno. Le neoplasie benigne sono chiamate polipi e possono essere eliminate mediante chirurgia endoscopica. Spesso il cancro deriva dai tessuti dei polipi. Il rischio di neoplasia maligna è l'assenza di sintomi pronunciati di sanguinamento intestinale:
- non c'è calo della pressione sanguigna;
- una piccola quantità di sangue viene secreta;
- Coaguli di sangue scuro o strisce appaiono nelle feci;
- nessuna sensazione dolorosa.
Sanguinamento rosso vivo si verifica solo se il retto o il colon sigmoideo è affetto da cancro. Durante la formazione di una neoplasia maligna nell'intestino crasso, le secrezioni oscure sono rilevate nelle masse fecali. L'anemia da carenza di ferro spesso diventa un segno indiretto della presenza di un cancro nell'intestino.
Infiammazione colorettale
Spesso il sanguinamento si verifica con la colite - un processo infiammatorio nel colon, la cui causa è una lesione ischemica, medicinale o infettiva delle pareti intestinali. Nella grande maggioranza dei casi viene diagnosticata la forma cronica della malattia o la colite ulcerosa di genesi inspiegabile. L'infiammazione del colon si sviluppa anche con la proctite, malattia di Crohn dovuta allo stato patologico del sistema immunitario. Il quadro clinico è dominato da tali sintomi di sanguinamento intestinale:
- disagio nell'addome inferiore, meno frequentemente nella regione epigastrica;
- escrezione di feci, macchiata di sangue rosso;
- in rari casi, si verifica una singola perdita di una grande quantità di sangue.
Con la colite ischemica, le malattie vascolari croniche che si trovano nelle pareti intestinali sono esacerbate. Spesso, il blocco di una grande arteria che fornisce sangue per l'intestino crasso diventa un fattore che provoca il processo patologico. L'afflusso di sangue viene interrotto, si formano ulcere e erosione. L'ulcerazione della mucosa provoca spasmi muscolari della muscolatura liscia delle pareti e, di conseguenza, sanguinamento intestinale.
Ragadi anali
Le cause più comuni di sanguinamento intestinale - una crepa nell'ano. Si verifica quando il danno alla mucosa del retto e nei casi più gravi e ai suoi strati più profondi. Crepe dolorose compaiono a causa di malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da indigestione, stitichezza cronica e diarrea. Nel processo di defecazione, vengono secrete delle masse di feci dure, che durante la scarica danneggiano seriamente il retto. Quali segni si osservano in una persona con ragade anale:
- forte dolore con ogni movimento intestinale;
- una piccola quantità di coaguli di sangue scuro nelle feci;
- rilevamento di gocce di sangue fresco su biancheria intima o carta igienica.
La patologia ha bisogno di cure mediche urgenti. Il fatto è che la mucosa del retto non ha il tempo di recuperare tra atti di defecazione, che aggravano la malattia, portando a sanguinamento intestinale più grave.
Diverticolo di educazione
Diverticolosi - protrusione della mucosa intestinale a causa dei difetti risultanti dello strato muscolare. Nel colon sigmoideo, le masse fecali si formano, si compattano e si accumulano. Quando si regola dall'avanzare nel retto, è segmentato in modo significativo, si verifica un aumento della pressione e degli allungamenti. Questo porta alla formazione di un diverticolo. Il sanguinamento intestinale si verifica sotto l'azione dei seguenti fattori:
- spremitura dei vasi sanguigni nelle pareti intestinali;
- deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti e sviluppo di anemia;
- atrofia muscolare;
- diminuzione del tono dei muscoli della muscolatura liscia dell'intestino.
Le persone di età superiore ai 45 anni sono soggette a malattia diverticolare. È impossibile riconoscere la malattia da sola, poiché i sintomi sono lievi e si manifestano solo nelle secrezioni oscure durante lo svuotamento intestinale. Solo quando il diverticolo è infiammato, può rompersi e causare gravi emorragie.
emorroidi
Emorroidi si verificano quando la circolazione del sangue nelle vene dell'ano. La malattia è caratterizzata da vene varicose e dalla formazione di nodi. La progressione delle emorroidi è accompagnata dalla loro infiammazione e precipitazione nel lume intestinale, che porta alla rottura della mucosa. Il sanguinamento intestinale in questa patologia è combinato con i seguenti sintomi:
- dolori acuti con ogni movimento intestinale;
- difficoltà a defecare;
- la comparsa di gocce di sangue fresco nelle feci.
La malattia spesso provoca la formazione di una fessura profonda nell'ano. In assenza di trattamento medico o chirurgico, una persona sviluppa ipotensione arteriosa e anemia sideropenica.
angiodisplasia
Sotto l'azione di fattori provocatori, i vasi sanguigni delle pareti interne iniziano a crescere e penetrano nel lume intestinale. Il loro accumulo è spesso osservato nel cieco o nel colon destro. La violazione dell'integrità dei vasi sanguigni provoca:
- grave sanguinamento intestinale;
- carenza di ferro negli esseri umani.
L'angiodisplasia non è accompagnata da alcun dolore, il che rende difficile diagnosticare la patologia. Lo studio più informativo in questo caso diventa una colonscopia.
Pronto soccorso
Chiunque abbia malattie croniche del tratto gastrointestinale dovrebbe sapere come fermare il sanguinamento intestinale. Se durante ogni atto di defecazione viene secreta una piccola quantità di sangue o se i suoi coaguli scuri si trovano nelle feci, non sarà necessaria alcuna cura urgente per il paziente. Durante il trattamento, è necessario seguire le regole dell'igiene personale e utilizzare tamponi di cotone.
Consiglio: "Quando si verifica un sanguinamento grave, una persona ha bisogno di cure mediche o chirurgiche urgenti. Devi chiamare il team dell'ambulanza e descrivere i sintomi al dispatcher. "
Stabilire in modo indipendente la fonte di sanguinamento è impossibile, ma per alleviare le condizioni del paziente prima dell'arrivo del medico sotto la forza di ciascuno. È necessario deporre la persona, per calmare. Un asciugamano o un altro panno spesso può essere usato per assorbire il sangue. È impossibile smaltire o cancellare questo materiale: un medico esperto in base al peso e all'aspetto determinerà facilmente la quantità di perdita di sangue per una diagnosi preliminare. Se il sanguinamento intestinale si è aperto durante un atto di defecazione, è necessario prelevare un campione di feci per i test di laboratorio.
La patologia è accompagnata da perdita di liquido, che è estremamente pericoloso per un organismo indebolito. La prevenzione della disidratazione è l'uso frequente di acqua pura non gassata. I medici valuteranno le condizioni del paziente, misureranno il polso e la pressione sanguigna. Di norma, un paziente con emorragia intestinale è soggetto ad ospedalizzazione urgente per il trattamento in ospedale.
diagnostica
Quando viene rilevata la causa e la fonte del sanguinamento intestinale, i metodi diagnostici strumentali sono più efficaci. Ma il clinico prima dell'esame del paziente svolge una serie di attività: studio della storia della malattia e della storia della vita umana. L'esame obiettivo consiste in un'attenta palpazione della parete anteriore della cavità addominale, l'esame della pelle per rilevare i segni di anemia da carenza di ferro. Altrettanto importante è il sondaggio del paziente. Un gastroenterologo o un chirurgo è interessato a quando sono comparsi i primi sintomi della patologia e la durata del sanguinamento.
Assicurati di condurre esami del sangue di laboratorio. Dopo aver decodificato i risultati ottenuti, il medico valuta:
- la capacità del sangue di coagularsi;
- cambiamenti nella composizione del sangue.
Se necessario, utilizzare i seguenti studi strumentali:
- tseliakografiya;
- clisma opaco;
- angiografia di navi;
- Raggi X;
- imaging a risonanza magnetica della cavità addominale.
Fibroesofagogastroduodenoscopia è indicato per la differenziazione del sanguinamento gastrico. Rectoromanoscopy e colonscopia aiuteranno a rilevare la fonte di perdita di sangue nel retto. Questo esame viene effettuato non solo per la diagnosi, ma anche per il trattamento del sanguinamento intestinale.
Terapia farmacologica e chirurgica
Se compare anche una piccola quantità di sangue dal retto, è necessario contattare immediatamente un gastroenterologo. Il trattamento del paziente inizia con la fornitura del riposo a letto, l'esclusione dello sforzo psico-emozionale e fisico. Lo schema terapeutico del sanguinamento intestinale comprende:
- scoprire la causa del processo patologico;
- sostituzione della perdita di sangue con l'aiuto della somministrazione parenterale di soluzioni sostituenti il sangue (5% e 40% di glucosio, Poliglyukin, 0,9% di cloruro di sodio);
- l'uso di farmaci emostatici (Ditsinon, Vikasol);
- prendendo farmaci contenenti ferro (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).
Abbondante sanguinamento multiplo richiede un intervento chirurgico urgente, soprattutto in caso di perforazione dell'ulcera. Entrambi gli ambulatori aperti addominali e endoscopici sono utilizzati per fermare le emorragie: elettrocoagulazione, indurimento e legatura.
La nutrizione per il sanguinamento intestinale è finalizzata al riempimento della perdita di sangue. Il primo giorno di trattamento, al paziente è stato raccomandato di morire di fame. La dieta del paziente include alimenti con un alto contenuto di proteine:
- uova sode e omelette al vapore;
- carne e pesce al vapore a basso contenuto di grassi;
- latte, latte kissel, ricotta;
- porridge liquido di cereali con burro;
- zuppe di purea.
I gastroenterologi raccomandano ai pazienti di bere fianchi di brodo, camomilla e acqua minerale non gassata. Per rinforzare l'immunità e la salute generale, un ricevimento di corso di vitamine complesse con microelements è effettuato: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.