Un proctologo è uno dei più sgraditi da molti medici, la cui visita è posticipata fino all'ultimo. Sì, e parlare di eventuali problemi nell'intestino è considerato piuttosto vergognoso, eppure il colon-retto sta guadagnando così con fiducia e prendendo molte vite.
E questo nonostante il fatto che se cerchi aiuto da specialisti nel tempo, è facile diagnosticare questa patologia. E ha prognosi favorevole, a meno che il paziente non sia arrivato all'ultimo stadio del cancro. L'esame dei pazienti può iniziare con test di screening per rilevare l'emorragia nascosta.
Subiscono anche colonscopia, irrigoscopia e sigmoscopia. Non tutti i pazienti capiscono cosa si intende con questi termini, quindi i pazienti possono avere tali domande: che cosa è la colon colonscopia? Come è la procedura? Cosa mostra una colonscopia? Fa male?
La procedura di colonscopia è un esame strumentale dell'intestino crasso e del suo segmento inferiore (retto), che viene utilizzato per diagnosticare e trattare le condizioni patologiche di questa parte del tubo digerente. Mostra in dettaglio le condizioni della mucosa. A volte questa diagnosi è chiamata fibrocolonoscopia (colonscopia FCC). Di solito, una procedura di colonscopia viene eseguita da un diagnostico-proctologo, assistito da un'infermiera.
Questa procedura diagnostica prevede l'introduzione nell'ano della sonda, dotata di una fotocamera alla fine, che trasmette l'immagine sul grande schermo. Dopo di che, l'aria viene iniettata nell'intestino, che impedisce all'intestino di aderire. Man mano che la sonda avanza, vengono esaminate in dettaglio varie parti dell'intestino. In alcuni casi, una colonscopia viene eseguita non solo allo scopo di visualizzare i problemi, ma consente anche le seguenti manipolazioni:
Viene eseguita una colonscopia intestinale per confermare una diagnosi preliminare. Permette di determinare con precisione il luogo e l'estensione dei cambiamenti patologici. Questo è particolarmente appropriato per tali condizioni e malattie:
La colonscopia del retto è mostrata nella prevenzione di 1 volta all'anno in pazienti di età compresa tra 50 anni. Ciò è particolarmente vero per coloro che hanno una scarsa ereditarietà (ai parenti stretti è stato diagnosticato un cancro del colon-retto).
Il processo di preparazione prevede le seguenti fasi: preparazione primaria, alimentazione dietetica, pulizia medica dell'intestino. La precisione dell'osservanza di questi passaggi consentirà di ottenere i risultati più affidabili.
Se il paziente soffre di stitichezza per un lungo periodo di tempo, la sola pulizia dei farmaci non sarà sufficiente. In anticipo, tali pazienti sono prescritti olio di ricino (olio di ricino) o clisteri classici. La ruota viene presa 2 giorni di fila per la notte. L'importo è calcolato in base al peso. Se il paziente medio pesa circa 70 kg, allora sono sufficienti 60 ml di prodotto.
Se la stitichezza è persistente e trascurata e l'olio di ricino non si giustifica da solo, si raccomandano i clisteri. Per eseguire una tale manipolazione a casa è necessario un serbatoio speciale con punte (tazza di Esmarch) e 1,5 litri di acqua a temperatura ambiente.
Procedura passo passo:
Un altro modo per pulire qualitativamente il tratto digerente inferiore è 2-3 giorni prima della procedura prevista per dare la preferenza a una dieta priva di scorie. Durante questo periodo, i prodotti che causano una maggiore formazione di gas dovrebbero essere abbandonati. Puoi mangiare varietà di carne e pesce a basso contenuto di grassi, latticini, verdure bollite. L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 8-12 ore prima della procedura programmata.
Farmaci come Fortrans ed Endofalk interferiscono con i nutrienti assorbiti nel tratto gastrointestinale, quindi il cibo si muove rapidamente attraverso l'intestino e rapidamente lo lascia in una forma liquida. E un altro gruppo di farmaci (Flit Phospho-soda e Lavacol) ritardano l'escrezione di liquido dall'intestino, così la peristalsi aumenta, le feci si ammorbidiscono e l'intestino si schiarisce.
I pazienti spesso hanno la loro immaginazione che lavora nella direzione sbagliata e hanno completamente frainteso come viene eseguita la colonscopia. A loro sembra che stiano aspettando una vera tortura, ma la medicina in questo senso si è fatta avanti molto tempo fa. Durante l'esame, di solito viene utilizzata l'anestesia o la sedazione.
Per questi scopi vengono utilizzati farmaci, in cui il principio attivo è lidocaina (gel Luan, unguento Dikainovaya, gel allo xilocaina). Vengono applicati all'ugello del colonscopio, inseriti nell'ano o spalmati direttamente sulla mucosa. Inoltre, l'anestesia locale può essere ottenuta con la somministrazione parenterale di anestetici. Ma la chiave qui è che il paziente è cosciente.
Un'altra opzione per la sedazione. In questo caso, la persona è in uno stato simile al sonno. È cosciente, ma allo stesso tempo non è né malato né a disagio. Per questo applicare Midazolam, Propofol.
Questo metodo comporta la somministrazione parenterale di farmaci che inviano il paziente in un sonno profondo con una completa mancanza di coscienza. La colonscopia eseguita in questo modo è particolarmente indicata nella pratica pediatrica, per le persone con una soglia di dolore basso e osservata da uno psichiatra.
L'esame intestinale viene effettuato in uno stand speciale per studi proctologici. Al paziente viene chiesto di spogliarsi fino alla cintola, in cambio viene dato un mutandone diagnostico usa e getta e posto su un divano sul lato sinistro. Allo stesso tempo, le gambe devono essere piegate alle ginocchia e spostate allo stomaco.Quando il paziente riceve l'anestesia scelta per lui, inizia la procedura stessa.
Un colonoscopio viene inserito nell'ano, l'aria è forzata e viene spostata con cura in avanti. Controllare il medico con una mano sonda la parete anteriore del peritoneo per capire come il tubo vince le viscere dell'intestino. Per tutto questo tempo, il video viene inviato allo schermo del monitor e il medico esamina attentamente varie parti dell'intestino. Alla fine della procedura, il colonscopio viene rimosso.
Se la procedura è stata eseguita in anestesia locale, il paziente è autorizzato a tornare a casa lo stesso giorno. E se è stata utilizzata l'anestesia generale, il paziente dovrà trascorrere diversi giorni in ospedale e sarà sotto la supervisione di specialisti. La procedura di solito dura non più di mezz'ora. Le foto delle singole sezioni dell'intestino o della colonscopia video possono essere registrate su un supporto digitale.
I pazienti sono anche interessati a quando questa procedura è controindicata e che tipo di complicazioni possono comparire dopo l'esame. I pazienti in queste condizioni non saranno in grado di completare questo esame:
Inoltre, vi è anche una serie di controindicazioni relative, che possono essere trovate più in dettaglio in questo articolo. Dopo aver esaminato l'intestino, si possono verificare tali complicanze: rottura della parete intestinale, emorragia interna, gonfiore intestinale corto, dolore nel peritoneo, aumento della temperatura corporea a 37,5 ° C per 2-3 giorni (specialmente se è stata eseguita una piccola resezione).
Dovresti consultare immediatamente un medico se dopo che è stata effettuata la colonscopia, sono comparsi i seguenti sintomi:
La colonscopia fa riferimento a metodi di ricerca abbastanza sicuri se viene eseguita da uno specialista altamente qualificato e il paziente soddisfa tutte le raccomandazioni durante il periodo preparatorio.
Le recensioni di quei pazienti che hanno subito un tale esame e comprendono chiaramente quale tipo di procedura è, sono di grande interesse per coloro a cui deve ancora essere.
Nonostante il fatto che effettuando la colonscopia provoca disagio fisico e psicologico nei pazienti. Ad oggi, non c'è più una procedura informativa per la diagnosi dell'intestino crasso.
Durante una visita medica, praticamente ogni terzo paziente ha anomalie nel lavoro del sistema digestivo. Se il paziente lamenta dolore nell'addome e nella regione anorettale, costipazione persistente, sanguinamento dal retto, ha una perdita di peso, una scarsa conta ematica (bassa emoglobina, alto ESR), quindi un coloproctologo esperto prescriverà sicuramente un esame colonscopico dell'intestino.
La colonscopia è un metodo moderno di esame strumentale utilizzato per diagnosticare le condizioni patologiche del colon e del retto. Questa procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale, il colonscopio, e consente alcuni minuti per valutare visivamente lo stato dell'intestino crasso per tutta la sua lunghezza (circa 2 metri).
Il colonscopio è una sonda flessibile lunga, la cui estremità è dotata di uno speciale oculare illuminato e di una videocamera miniaturizzata in grado di trasmettere un'immagine a un monitor. Il kit comprende un tubo per la fornitura di aria all'intestino e una pinza per la biopsia (raccolta di materiale istologico). Utilizzando una videocamera, il dispositivo è in grado di fotografare le parti dell'intestino attraverso le quali passa la sonda e visualizzare un'immagine ingrandita sullo schermo del monitor.
Ciò consente allo specialista - coloproctologo di esaminare in dettaglio la mucosa intestinale e vedere i più piccoli cambiamenti patologici. La colonscopia è indispensabile per la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie intestinali, questa procedura ha molte possibilità, motivo per cui questo studio è preferito dagli esperti ad altri metodi diagnostici.
Quali possibilità offre l'esame con un colonscopio?
Le caratteristiche di cui sopra rendono la procedura di colonscopia il metodo diagnostico più informativo. Viene eseguito in molte istituzioni mediche pubbliche e private. Su raccomandazione dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità) come prevenzione della colonscopia, è opportuno sottoporsi una volta ogni cinque anni a ciascun paziente dopo 40 anni. Se una persona viene dal medico con lamentele caratteristiche, lo studio è nominato su base obbligatoria. Quali sono le indicazioni per questa procedura?
Un esame dell'intestino mediante colonscopia è prescritto nei seguenti casi:
Inoltre, le colonopie vengono eseguite in caso di sospetta ostruzione intestinale, morbo di Crohn, colite ulcerosa e presenza di tumori maligni. L'esame aiuterà a identificare le manifestazioni della malattia (ulcerazione della mucosa), e quando viene rilevato un tumore, prendere un pezzo di tessuto per una biopsia.
Ci sono condizioni in cui una colonscopia non è desiderabile perché la procedura può portare a gravi complicazioni. La colonscopia non viene eseguita nei seguenti casi:
In tali condizioni, il rischio per la salute del paziente durante la procedura è troppo alto, quindi la colonscopia viene sostituita da altri metodi alternativi di esame.
Affinché la procedura passi senza difficoltà e complicazioni, è necessaria una preparazione preliminare. La preparazione per la colonscopia dell'intestino comprende due punti importanti:
È chiaro che la procedura richiede una pulizia completa e completa del tubo digerente. Questo è necessario per liberare le pareti intestinali dalle scorie e rimuovere le masse fecali che creeranno ostacoli nello spostamento della sonda diagnostica. Per iniziare le attività preparatorie dovrebbero essere 2-3 giorni prima della procedura. In questo caso, non è necessario morire di fame, basta seguire le istruzioni del medico e seguire una dieta speciale.
Dalla dieta dovrebbe essere escluso:
Tutti questi prodotti sono difficili da digerire o causare un'eccessiva formazione di gas nell'intestino.
Consigliato per l'uso:
Alla vigilia della procedura, l'ultimo pasto è consentito entro e non oltre le ore 12.00. Poi durante il giorno puoi bere liquidi (acqua, tè). L'ultimo pasto dovrebbe essere di 20 ore prima dell'esame. Il giorno dell'esame, è vietato prendere cibo, si può bere solo tè leggero o acqua potabile.
Un'ulteriore preparazione per la colonscopia dell'intestino è quella di purificarlo. Per fare ciò, puoi utilizzare uno dei due modi:
Per preparare la qualità, il clistere di pulizia deve essere messo due volte prima della procedura e due volte prima dell'esame.
Alla vigilia è meglio pulire l'intestino di sera, con un intervallo di un'ora, ad esempio alle 20.00 e alle 21.00. Per un clistere purificante, utilizzare 1,5 litri di acqua calda distillata. Cioè, alla sera, 3 litri di liquido vengono iniettati nell'intestino e lavati fino a quando esce l'acqua pulita. Al mattino, l'intestino viene pulito anche da clistere due volte, con un intervallo di un'ora. Per facilitare la pulizia, è possibile utilizzare lassativi leggeri o olio di ricino il giorno prima della procedura.
In molti casi, è piuttosto difficile e talvolta molto doloroso eseguire in modo indipendente una pulizia di alta qualità dell'intestino con clisteri, specialmente in presenza di ragadi anali o emorroidi infiammate. Arrivano aiuti speciali che facilitano e stimolano il movimento intestinale. Hanno bisogno di prendere il giorno prima della procedura. La pulizia del colon prima della colonscopia può essere effettuata con Fortans, che è stato creato appositamente per la preparazione dei test diagnostici.
Il dosaggio di Fortans è calcolato individualmente dal medico, in base al peso corporeo del paziente. Il calcolo è fatto dal rapporto: una bustina per 20 kg di peso. Quindi, se un paziente pesa 80 kg, quindi per una pulizia completa dell'intestino, ha bisogno di 4 sacchi di Fortrans. Per un pacchetto, devi prendere un litro di acqua calda bollita. Quindi sciogliere tutti e 4 i pacchetti. Prendi la soluzione dovrebbe iniziare due ore dopo l'ultimo pasto.
Tutta la soluzione preparata deve essere bevuta, ma questo non significa che sia necessario assumere 4 litri di soluzione alla volta. Si consiglia di versare il liquido con il farmaco disciolto in un bicchiere e di berla a piccoli sorsi, con intervalli di 10-20 minuti. Pertanto, prendendo le pause tra gli occhiali con una soluzione, si dovrebbe bere l'intero volume di liquido in circa 2-4 ore. Risulta che il tasso di ricezione sarà di circa un'ora per litro di soluzione.
Se non si beve l'intero volume di liquido, poiché un riflesso emetico può verificarsi a causa di un gusto non del tutto gradevole, è possibile dividerlo e bere 2 litri la sera e altri due litri al mattino. Per facilitare la ricezione, i medici consigliano di bere la soluzione a piccoli sorsi, senza ritardare la bocca, in modo da non sentire il sapore. Subito dopo aver preso il bicchiere successivo, puoi prendere un sorso di succo di limone o succhiare un pezzo di limone, eliminando la nausea.
Dopo l'ultima somministrazione di Fortrans, la defecazione può continuare per altre 2-3 ore. Pertanto, il tempo di applicazione deve essere calcolato correttamente, e se si finisce il resto del farmaco al mattino, si dovrebbe bere l'ultimo bicchiere della soluzione 3-4 ore prima dell'inizio della procedura di colonscopia. Il farmaco Fortans non viene assorbito nel flusso sanguigno ed escreto immodificato, quindi non dovresti aver paura di un sovradosaggio.
In alcuni casi, quando si utilizza Fortrans, si verificano reazioni avverse sotto forma di flatulenza, disturbi addominali o manifestazioni allergiche.
Un altro farmaco efficace che può essere utilizzato per pulire il colon prima di una colonscopia è Lavacol. È applicato allo stesso modo. La differenza è che il sacchetto con il farmaco deve essere sciolto in un bicchiere (200 ml) di acqua bollita. Per una pulizia completa, è necessario bere 3 litri di soluzione, un bicchiere ogni 20 minuti. Questo farmaco è più facile da tollerare, ha un sapore salato, quindi effetti collaterali come nausea e vomito sono rari. Orari di apertura raccomandati - dalle 14.00 alle 19.00. Alcuni disturbi addominali possono verificarsi dopo le prime dosi del farmaco.
Questi strumenti sono progettati specificamente per la preparazione di esami endoscopici, purificano l'intestino in maniera qualitativa e delicata, offrendo al paziente un minimo di disagio.
La procedura è semplice Parleremo delle principali sfumature, in modo che il paziente possa immaginare come fanno la colonscopia dell'intestino.
Quindi, ispezionare visivamente l'intestino crasso. Se non ci sono patologie gravi, la procedura richiede circa 15 minuti e potrebbe richiedere più tempo per azioni diagnostiche o terapeutiche.
Se è necessaria una biopsia, gli anestetici locali vengono iniettati attraverso un canale speciale del dispositivo endoscopico, quindi un piccolo pezzo di tessuto viene rimosso e rimosso con una pinza speciale.
Durante la colonscopia possono essere rimossi polipi o piccole escrescenze benigne, per cui si utilizza un cappio speciale, che cattura le escrescenze alla base, le separa e le rimuove dall'intestino.
Molti pazienti sono preoccupati per il problema della sofferenza delle manipolazioni imminenti. Prima di iniziare la procedura, il medico deve spiegare come eseguire la colonscopia dell'intestino e risolvere il problema con l'anestesia. In molte cliniche specializzate, la procedura viene eseguita senza anestesia, poiché di solito la manipolazione non causa forti dolori.
Il paziente può provare un certo disagio quando l'aria viene espulsa per lisciare le pieghe dell'intestino crasso o quando una sonda diagnostica passa attraverso alcune curve anatomiche dell'intestino. Questi momenti sono generalmente facilmente tollerati, i medici raccomandano di ascoltare il proprio corpo e, in caso di forti dolori, informare immediatamente la persona che esegue la manipolazione. Ciò contribuirà ad evitare tali complicazioni come danni alla parete intestinale. A volte durante la procedura, ci possono essere impulsi di avere un movimento intestinale, in quei momenti i medici raccomandano di respirare correttamente e profondamente.
In casi particolari, quando il paziente ha una malattia adesiva o processi infiammatori acuti nel retto, sono possibili forti sensazioni dolorose durante la procedura. In una tale situazione, la colonscopia viene eseguita in anestesia. Di solito l'anestesia a breve termine, dal momento che la procedura stessa non richiede più di 30 minuti.
Esistono diversi metodi di ricerca alternativi:
Ma questa procedura è ancora in gran parte inferiore alla colonscopia classica. Non consente di identificare lesioni patologiche, la cui dimensione è inferiore a 10 mm. Pertanto, in molti casi, tale esame è preliminare e dopo di esso è necessaria la classica procedura di colonscopia.
Durante l'esame, l'aria viene pompata nella cavità intestinale. Al termine della procedura, viene rimosso mediante aspirazione con un colonscopio. Ma in alcuni casi, rimane una sgradevole sensazione di disagio e distensione. Per eliminare queste sensazioni, si consiglia al paziente di bere carbone attivo, che è pre-dissolto in un bicchiere d'acqua. Il paziente può mangiare e bere subito dopo la fine dell'esame.
La procedura deve essere eseguita presso un istituto specializzato, uno specialista competente ed esperto. Se esegui la manipolazione di tutte le regole, allora questo metodo è completamente innocuo e non comporta effetti negativi. Tuttavia, come con qualsiasi intervento medico, c'è il rischio di complicazioni:
Il paziente ha urgentemente bisogno di vedere un medico se ha la febbre dopo colonscopia, vomito, nausea, vertigini, debolezza. Con lo sviluppo di complicazioni può essere una perdita di coscienza, la comparsa di sanguinamento dal retto o diarrea sanguinolenta. Tutte queste manifestazioni richiedono cure mediche immediate. Ma tali complicanze sono rare, in genere la procedura ha successo e non comporta effetti avversi.
Si raccomanda di eseguire l'esame intestinale con colonscopia per le persone di età superiore ai 50 anni. Ciò consente di identificare il tumore del colon-retto nelle fasi iniziali dello sviluppo e offre la possibilità di sconfiggere la malattia.
Il costo di un esame intestinale con metodo colonscopico a Mosca dipende da diversi fattori: il livello della clinica o del centro diagnostico, l'attrezzatura con attrezzature moderne e le qualifiche dei medici endoscopici.
Il prezzo medio della procedura è compreso tra 4500-7500 rubli. In alcune cliniche d'élite, il costo dell'esame può arrivare fino a 18.000 rubli. Con l'uso dell'anestesia, la procedura è più costosa. In generale, il costo dell'esame è abbastanza accettabile e disponibile per qualsiasi paziente.
Rivedere №1
Recentemente ha eseguito una colonscopia dell'intestino, c'erano molte paure e paure, ma la procedura non era peggiore di qualsiasi altro esame. Prima di portarlo all'endoscopista, ho dovuto preparare con cura, seguire una certa dieta e pulire l'intestino con clisteri. La procedura è andata bene, ci sono voluti circa 15 minuti.
Il medico durante le manipolazioni ha supportato e spiegato cosa fare, in quali momenti vale la pena soffrire e respirare correttamente. Non sentivo alcun particolare dolore, ma c'erano sentimenti spiacevoli, specialmente durante quei momenti in cui l'aria veniva pompata nell'intestino per raddrizzare le pieghe.
Dopo la procedura, ci fu un po 'di fastidio nello stomaco per qualche tempo, apparentemente non tutta l'aria fu pompata fuori, dovetti bere carbone attivo e sedere più a lungo nel bagno. Altrimenti, va tutto bene.
Rivedi il numero 2
Recentemente ha fatto una colonscopia sotto anestesia generale. Sono terribilmente spaventato dal dolore, inoltre, sono una donna sottile, il mio peso è di soli 52 kg e per le persone con una tale costituzione la procedura è molto più dolorosa. Ho pagato per l'anestesia 2800 rubli e non ho rimpianti.
Durante la procedura, non ha sentito nulla. Non ci sono stati disagi dopo la separazione dell'anestesia, nulla ha ricordato che il mio intestino è stato esaminato dall'interno con una sonda. Quindi con l'anestesia non si può aver paura di nulla.
E infine, guarda il video, che racconta e mostra come viene eseguita una colonscopia:
Una colonscopia è un esame del retto e del colon con una fotocamera in miniatura. Oggi il cancro del colon-retto raggiunge uno dei primi posti al mondo in frequenza, quindi dopo quaranta anni si consiglia alle persone sane di avere una colonscopia ogni cinque anni.
Letteralmente, "colonscopia" significa "esame del colon". La lunghezza del colon è di circa 1,5 metri. Una speciale minuscola telecamera endoscopica viene inserita nel colon. L'immagine viene trasmessa allo schermo e, con un ingrandimento multiplo, i medici vedono tutto ciò che accade nell'intestino.
L'essenza della colonscopia è semplice: con l'aiuto di una minuscola telecamera endoscopica, inserita nel retto, i medici esaminano le pareti interne dell'intestino crasso. L'immagine viene trasmessa allo schermo monitor in uno zoom multiplo.
Durante questa procedura, il paziente dorme sotto anestesia e non sente nulla. Ma se i medici trovano proliferazione di tessuto sulle pareti del suo intestino, polipi (un tumore benigno che può trasformarsi in cancro), li rimuoveranno immediatamente.
In Germania, all'età di 47 anni, ogni residente è obbligato a fare una gastroscopia e una colonscopia per rilevare il cancro allo stomaco e il cancro del colon-retto nel tempo. Se una persona non fa questi esami, dovrà pagare per tutte le cure mediche per se stesso l'anno prossimo. In America, la gastroscopia e la colonscopia sono anche esami obbligatori una volta all'anno da 45 anni per le donne e per gli uomini.
Perché una colonscopia?
La colonscopia viene eseguita per identificare o eliminare malattie intestinali come:
polipo
cancro
colite
Con la colonscopia, il medico esamina tutte le pareti del colon dall'interno. Questo ti permette di identificare qualsiasi malattia nelle fasi iniziali. La diagnosi precoce della malattia semplifica e semplifica notevolmente il trattamento.
Quando è necessaria la colonscopia:
1. In presenza di sintomi di ansia:
Isolamento del sangue dal retto;
Secrezione di muco dal retto;
Violazioni delle feci (stitichezza o diarrea);
Dolore o gonfiore;
Aumento dell'affaticamento, della debolezza, del sottopritolo.
2. Quando si ricevono risultati allarmanti da altre ricerche mediche:
Cambiamenti nei raggi X, CT, ecografia, capsula;
Cambiamenti nell'analisi del sangue (diminuzione dell'emolobin, aumento della VES);
Aumento di specifici marcatori tumorali;
Rilevazione di laboratorio di sangue occulto nelle feci.
3. Per escludere un tumore del colon con:
Polipi di stomaco;
Polipi del retto;
In preparazione per la chirurgia ginecologica (endometriosi, tumori delle ovaie, utero, ecc.).
4. Se il paziente appartiene a un gruppo a rischio (osservazione programmata, viene eseguita annualmente):
Colite ulcerosa o morbo di Crohn;
In precedenza ci fu un intervento chirurgico al colon (cancro);
Se i polipi del colon sono stati precedentemente rilevati o rimossi;
Se i parenti avevano polipi o tumori del colon.
Direttore del Centro scientifico di Coloproctologia, Professor Yury Anatolyevich Shelygin.
Proctologo, capo del dipartimento di colonscopia, il professor Victor Veselov.
La colonscopia è un metodo endoscopico di esame dell'intestino (sezione spessa), con il quale il medico può valutare visivamente le condizioni della mucosa delle parti inferiori del tubo digerente. La colonscopia diagnostica dell'intestino è considerata il metodo più affidabile per identificare la maggior parte delle patologie localizzate in tutte le parti del colon, ma, come altri metodi, ha le sue caratteristiche e controindicazioni. Questo articolo spiegherà perché e a chi viene prescritto un esame di colonscopia, come procede la procedura e ne viene fatta una conclusione.
La colonscopia è una procedura che consiste in un esame endoscopico delle superfici interne dell'intestino crasso. Viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale composto da diversi elementi:
In coloproctology, si distinguono i seguenti tipi di colonscopia:
La colonscopia classica, ampiamente praticata diversi anni fa, oggi ha praticamente soppiantato l'esame mediante colonscopia video. In generale, l'essenza dell'esame è rimasta la stessa, e solo l'apparato diagnostico è stato modificato: il tubo in fibra ottica è stato sostituito con uno più sottile e flessibile, e il medico potrebbe guardare le mucose del colon non attraverso un oculare, ma tramite un monitor. Viene alimentata un'immagine ingrandita dalle telecamere, grazie alla quale il test rivela i più piccoli tumori, il cui diametro non supera 1 mm.
A differenza dei metodi simili alla tecnica utilizzata, ad esempio la sigmoidoscopia, un esame colonscopico consente di ispezionare l'intestino crasso per tutta la sua lunghezza, che è di circa 150 cm.
Lo studio dell'intestino crasso inizia con l'ispezione del retto. Il medico inserisce il tubo del colonoscopio nell'ano e lo fa avanzare a una profondità di circa 15 cm, esaminando le mucose di questa sezione. Durante la colonscopia del retto, il medico eroga anidride carbonica, poiché la sua mucosa è coperta da pieghe profonde, e sarà problematico visualizzare la mucosa senza raddrizzarla.
Il prossimo è lo studio del colon per tutta la sua lunghezza:
Durante l'avanzamento, l'endoscopista fissa tutti i cambiamenti presenti sulla superficie della mucosa e, se necessario, preleva piccoli frammenti per l'analisi microscopica e istologica.
Indicazioni dirette per la colonscopia dell'intestino sono stati che indicano malattie del colon:
Queste patologie hanno sintomi estesi, che non sono sempre specifici. Tuttavia, gli esperti identificano una serie di manifestazioni cliniche in cui è necessario eseguire una colonscopia. Questi includono:
Inoltre, le indicazioni per la colonscopia includono l'anemia progressiva. Questa condizione può segnalare sanguinamento intestinale latente, che non si manifesta con il rilascio di sangue nelle feci. La colonscopia obbligatoria dell'intestino viene prescritta quando il paziente, per ragioni inspiegabili, inizia a perdere peso rapidamente e non aumenta di peso quando la dieta cambia. Un tale sintomo può essere dovuto alla lenta colite ulcerosa o ai processi neoplastici nell'intestino.
È importante! I pazienti con patologie benigne intestinali precedentemente identificate e curate hanno una colonscopia regolarmente ogni 3 anni.
Per la colonscopia, le indicazioni includono quelle non correlate a problemi di condizione esistenti. Prima di tutto, è l'età del paziente. Secondo le statistiche, varie patologie, come la poliposi, si sviluppano nelle persone anziane. Al fine di prevenire la loro trasformazione in cancro, è necessario eseguire una colonscopia in pazienti di età superiore a 50 anni e rimuovere i tumori benigni nel tempo.
Un'altra categoria di pazienti per i quali è indicata la colonscopia è obbligatoria: individui con predisposizione ereditaria al tumore del colon-retto (tumori del colon). La procedura può essere somministrata a loro a qualsiasi età, che dipende dall'età in cui è stata rilevata l'oncologia nel parente più prossimo. Quindi, se l'oncopatologia è stata diagnosticata a 40-50 anni, le indicazioni per eseguire una colonscopia arrivano in 30-40 anni, cioè 10 anni prima.
Ci sono alcune controindicazioni alla colonscopia: queste includono condizioni che aumentano il rischio di sanguinamento, la diffusione di infezioni e non consentono la visualizzazione delle mucose intestinali. Tutte queste restrizioni possono essere suddivise nei seguenti gruppi:
Oltre a queste situazioni, ci sono controindicazioni alla colonscopia, che sono anche incluse nell'elenco delle indicazioni. Questi includono malattie croniche e condizioni patologiche dell'intestino - colite ulcerosa, morbo di Crohn - in uno stato di esacerbazione. I medici raccomandano prima di arrestare i sintomi di esacerbazione e solo allora esaminano il colon con colonscopia.
La procedura è controindicata nelle donne in gravidanza, soprattutto se il feto è già abbastanza grande da influenzare significativamente la posizione delle anse intestinali nello spazio retroperitoneale. Nel periodo iniziale (fino a 4-6 settimane), il medico può consentire la diagnosi con questo metodo, ma solo se la gravidanza è buona.
Controindicazioni per la colonscopia dell'intestino possono essere chiamate altre malattie e condizioni che possono essere complicate a causa delle manipolazioni diagnostiche. In ogni caso, il medico pesa tutte le possibili complicanze e rischi, li confronta con i potenziali benefici della procedura per il paziente.
La maggior parte dei pazienti che hanno un esame intestinale per la prima volta hanno una vaga idea di colonscopia e non capiscono come è fatta e cosa è. Questo può in qualche modo complicare la procedura, perché molto dipende dallo stato emotivo e dalla capacità di rilassamento del paziente. Pertanto, poco prima della diagnosi, il medico spiega in dettaglio come si svolgerà l'esame e cosa aspettarsi da esso.
L'ispezione consiste in diverse fasi:
La colonscopia viene completata rimuovendo senza fretta il tubo del dispositivo dall'intestino e concludendo una conclusione.
Se è stata utilizzata l'anestesia generale, il paziente dovrà passare un po 'di tempo nella clinica sotto la supervisione di specialisti. Se è stata eseguita una colonscopia con anestesia locale, il paziente può immediatamente tornare a casa.
Durante la colonscopia, il dolore può solo disturbare i pazienti in assenza di anestesia generale. Sono descritti come scoppianti e la loro localizzazione dipende esattamente da dove si trova la parte finale del tubo del colonscopio al momento:
Buono a sapersi! Il disagio durante la colonscopia si verifica a causa della scarica di anidride carbonica nel colon. Con questa manipolazione, il medico può esaminare in dettaglio la superficie della mucosa intestinale.
Se il paziente è troppo preoccupato per il fatto che la procedura sia dolorosa per colonscopia, il medico può suggerire una diagnosi in anestesia generale.
La durata di una colonscopia dell'intestino non è lunga quanto può sembrare. In media, la durata della procedura è compresa tra 10 e 25 minuti. La sua durata dipende da diversi fattori:
Se è importante che il paziente sappia per quanto tempo sarà nello studio del medico, questo momento è discusso in anticipo all'appuntamento preliminare.
Durante la procedura di colonscopia intestinale, il medico lo ispeziona letteralmente dall'interno per vari cambiamenti. I punti principali per prestare particolare attenzione a:
Sulla base di un'ispezione visiva, il medico fa una conclusione sullo stato dell'intestino. Se non ci sono cambiamenti critici, la mucosa è liscia, leggera, con un modello vascolare moderato e lucentezza lucida, si ritiene che non ci siano patologie. Se qualsiasi indicatore si discosta dalla norma, il medico fa una diagnosi corrispondente a questi cambiamenti.
L'elenco che può rivelare la colonscopia, così come i cambiamenti inerenti alle malattie, sono i seguenti:
Sfortunatamente, la colonscopia non consente di determinare con precisione la natura di alcune formazioni al momento dell'ispezione. La diagnosi richiede analisi microscopiche e istologiche del tessuto tumorale. La conferma della presenza di oncologia viene effettuata utilizzando l'analisi per il sangue nascosto, ma più spesso questo tipo di diagnosi viene utilizzato prima della colonscopia.
La colonscopia è un tipo di diagnosi assolutamente sicuro che non causa conseguenze e complicazioni negative. Nonostante questo, molti pazienti dubitano dell'opportunità di seguire questa procedura, perché ci sono altri metodi di visualizzazione dell'intestino: la tomografia computerizzata con contrasto o radiografia intestinale, per esempio. Gli esperti dicono che altri tipi di esami non sono così informativi come la colonscopia.
La maggior parte dei pazienti che devono sottoporsi all'esame, dubita: se il trauma addizionale all'intestino non sia dannoso nelle loro condizioni. Tali dubbi non sono irragionevoli, perché il rischio di lesioni alla mucosa dell'intestino crasso è sempre presente, anche se insignificante (meno dello 0,1%). Secondo gli esperti, è pericoloso fare una colonscopia solo nella fase di esacerbazione delle malattie, quando un effetto aggiuntivo sulla parete intestinale può essere fatale.
È importante! Prima della nomina della diagnosi, i medici valutano attentamente i pro ei contro e, se vi sono preoccupazioni minori sulla sicurezza della procedura, vengono trasferiti in un secondo momento o sostituiti con un altro metodo.
Dubbi sul fatto che una colonscopia sia pericolosa, in molti casi infondata. I benefici della procedura superano di gran lunga i rischi. Complicazioni come sanguinamento, infezioni intestinali e dolore sono estremamente rare. Il loro aspetto è spesso associato a preparazione impropria o controindicazioni nascoste dal paziente.
La frequenza degli esami intestinali mediante colonscopia è regolata da standard internazionali. Viene effettuato a qualsiasi età in presenza di indicazioni dirette. Inoltre, ci sono istruzioni su quanto spesso deve essere eseguita una colonscopia per alcune categorie di pazienti:
I pazienti i cui parenti hanno sofferto di cancro intestinale dovrebbero essere esaminati dopo 40 anni o prima, a seconda dell'età in cui i processi maligni sono stati trovati nei parenti.
L'esame dell'intestino per mezzo di una colonscopia permette di rilevare praticamente tutto ciò che è noto nelle patologie di medicina dell'intestino crasso già al momento dell'ispezione. Pertanto, i risultati preliminari sono già noti durante l'ispezione. Al suo completamento, il medico che diagnostica la malattia (endoscopista) procede alla conclusione. Include:
Dopo la fine dell'esame, viene compilata un'interpretazione dettagliata dei risultati, che viene poi trasmessa al gastroenterologo o coloproctologo insieme alle immagini stampate delle aree patologiche. Se durante lo studio il medico ha effettuato una biopsia, i risultati finali della colonscopia saranno noti in 1-2 settimane, quando i risultati dei test di laboratorio della biopsia saranno pronti.