Per cosa è prescritto Clexan durante la gravidanza?

A quale scopo viene assegnato Clexan durante la gravidanza? Tale domanda è affrontata da donne in attesa della nascita di un bambino. Il farmaco Clexane appartiene al gruppo farmaceutico di farmaci anticoagulanti che influenzano i parametri reologici del sangue. Il principio attivo di questo farmaco è l'ecaniparina di sodio, appartenente a una varietà di eparine a basso peso molecolare.

Il farmaco viene presentato sotto forma di siringhe monouso riempite con un liquido trasparente incolore. Il clexano è un potente farmaco, pertanto, quando si eseguono le iniezioni, è necessario seguire scrupolosamente le raccomandazioni indicate nelle istruzioni per l'uso, in particolare, attenersi alle dosi e al luogo di somministrazione della soluzione durante la gravidanza.

Indicazioni e controindicazioni

Clexane è un farmaco comune che i medici prescrivono durante la gravidanza, ma da quello che è stato prescritto, pochi lo sanno. Questo farmaco può prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue, perché nel periodo di trasporto di un bambino, quasi ogni futura mamma aumenta la coagulazione del sangue. Pertanto, il corpo si assicura contro la perdita di sangue durante il parto.

A volte gli indicatori antitrombotici superano la norma fisiologica per le donne incinte, e quindi è necessaria una correzione medica: i farmaci sono prescritti per la donna, che fluidifica il sangue e scioglie i coaguli di sangue. Per questo, si raccomanda l'uso di Clexan o dei suoi analoghi.

L'impatto negativo della formazione di coaguli di sangue colpisce non solo l'organismo materno. I coaguli di sangue interrompono l'emocircolazione naturale, che porta all'interruzione del trasporto dei nutrienti, all'invecchiamento della placenta e può anche causare l'ipossia nel feto. Tutto ciò può causare aborto spontaneo o parto prematuro.

Le principali indicazioni per l'uso di Clexan durante la gravidanza:

• prevenzione dell'eccessiva coagulazione delle piastrine;
• trattamento di aumento della trombosi;
• sviluppo di insufficienza cardiaca acuta;
• la comparsa di infarto miocardico;
• diagnosi di angina.

La terapia con Clexane viene eseguita sotto stretto controllo medico. A causa del fatto che i test anti-droga non avvengono nelle donne in gravidanza e nei bambini, non ci sono informazioni affidabili sul possibile impatto negativo del farmaco su una donna e un bambino. Tuttavia, l'esperienza delle osservazioni cliniche di questi pazienti non mostra l'impatto negativo del farmaco sullo sviluppo intrauterino.

Inoltre, non vi è alcuna informazione esatta sul fatto che il Clexane passi attraverso la barriera emato-placentare, a seguito del quale l'uso è limitato nel primo trimestre, quando tutti gli organi e i sistemi del feto sono posti.

Clexane ha una vasta gamma di controindicazioni, soprattutto con cautela dovrebbe essere usato durante la gravidanza.

Quando prendere il farmaco non può:

1. Con lo sviluppo di reazioni allergiche al principio attivo del farmaco, così come altri analoghi a basso molecolare di eparina.
2. A rischio di aborto minacciato.
3. Nelle malattie ad alto rischio di sanguinamento. Questi includono aneurismi di grandi vasi, ictus emorragico, aborto complicato, emofilia.
4. È inaccettabile effettuare iniezioni del farmaco in donne in gravidanza che hanno valvole artificiali nel cuore.
5. Non è raccomandato prescrivere il farmaco ai bambini, poiché l'effetto di Clexane sul corpo dei bambini non è completamente compreso.

È necessario usare la medicina per il trattamento e la prevenzione di trombosi con cautela nei casi seguenti:

1. Malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate dallo sviluppo di ulcerazioni e dalla formazione di una superficie erosa.
2. Ipertensione grave
3. Diabete mellito di secondo tipo, complicato da gravi disturbi circolatori e coagulazione.
4. Malattie del cuore di natura infettiva e infiammatoria.
5. Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.
6. Patologia del fegato e dei reni.
7. Assunzione completa di farmaci che agiscono sul sistema di coagulazione del sangue.

La nomina di qualsiasi medicinale grave (e Clexane si riferisce a tale) durante la gravidanza deve essere affrontata deliberatamente e iniziare a usare il farmaco solo in quelle situazioni in cui è impossibile gestirlo senza trattamento.

dosaggio

Il farmaco Clexane è disponibile in siringhe monouso per siringhe ed è una soluzione per iniezioni durante la gravidanza con un volume di 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 e 1 ml. Durante la gravidanza, la scelta del dosaggio deve essere determinata dal medico curante per evitare lo sviluppo di effetti collaterali.

Al fine di prevenire la trombosi e l'embolia, i medici consigliano di iniettare 40 mg una volta al giorno per 10-14 giorni. Per scopi terapeutici, le iniezioni di Clexan vengono prescritte una volta al giorno alla velocità di 1,5 mg per chilogrammo di peso corporeo della donna incinta, se le vene si trovano in profondità.

Come pungere?

Affinché il trattamento con Clexan durante la gravidanza sia efficace, è necessario seguire le regole su come e dove pungere il farmaco antitrombotico:

1. Prima dell'iniezione si consiglia di sedersi sul divano, sdraiato sulla schiena.
2. Non spremere l'aria in eccesso dall'ampolla della siringa per evitare la perdita di una certa quantità della soluzione di farmaco.
3. Iniezioni di Clexane durante la gravidanza sono fatte nello stomaco.
4. La pelle sull'addome deve essere raccolta nella piega tra il pollice e l'indice. La siringa con la sostanza viene iniettata strettamente perpendicolare alla superficie.
5. L'iniezione viene eseguita per via percutanea, la somministrazione intramuscolare del farmaco è vietata.
6. La piega cutanea viene rilasciata solo dopo l'iniezione dell'intero farmaco.
7. Il massaggio e lo sfregamento del sito di iniezione non sono raccomandati.
8. Le iniezioni devono essere fatte alternativamente nell'una o nell'altra metà dell'addome per evitare possibili complicanze post-iniezione.

Le siringhe monouso preriempite non richiedono un'ulteriore elaborazione.

Effetti collaterali

Clexane deve essere applicato rigorosamente in conformità con le istruzioni, questo è particolarmente importante da considerare durante la gravidanza. La mancata osservanza dei dosaggi, l'intolleranza del farmaco e le caratteristiche individuali dell'organismo della futura gestante possono portare al fatto che durante il trattamento con eparina a basso peso molecolare si possono sviluppare reazioni negative.

Possibili complicazioni:

1. Mal di testa.
2. La manifestazione di reazioni allergiche della pelle e dermatiti.
3. I pazienti notano un leggero dolore e gonfiore nel luogo in cui vengono eseguite le iniezioni.
4. Con l'assunzione continua del farmaco per tre mesi o più, è possibile lo sviluppo di osteoporosi e cirrosi epatica.

overdose

Il trattamento con Clexane durante la gravidanza può avere gravi conseguenze se la dose massima ammissibile del farmaco è stata notevolmente superata quando viene somministrata per via sottocutanea o endovenosa, che si manifesta nella sindrome emorragica.

Al fine di eliminare i sintomi del sovradosaggio di droga, il solfato di protamina, che è un anticoagulante, deve essere iniettato per via endovenosa.

La quantità di farmaco iniettato dipende da quale dose di Clexane è stata somministrata:

1. Se sono trascorse meno di 8 ore dall'iniezione di enoxaparina sodica, il rapporto tra eparina iniettata con coagulante e basso peso molecolare è 1: 1. Ciò significa che 1 ml di Clexane somministrato deve essere iniettato con 1 ml di solfato di protamina per neutralizzare l'effetto antitrombotico.
2. Quando il farmaco è entrato nel corpo più di 8 ore fa, o è necessario ri-somministrare il farmaco antagonista, esso viene somministrato in un rapporto 1: 2 (0,5 ml di protamina per 1 ml di enoxaparina).
3. Dopo mezza giornata dopo la somministrazione endovenosa di Clexane, non ha senso iniettare la protamina.

Anche se è stata somministrata una grande dose di emostasi, neutralizza l'attività di enoxaparina sodica di non oltre il 60%.

analoghi

Il principio attivo delle iniezioni di Clexan somministrate durante la gravidanza è l'enoxiparina di sodio, che appartiene al gruppo farmacologico delle sostanze anticoagulanti.

Gli analoghi strutturali di questo farmaco sono i seguenti farmaci:

• Gemapaksan;
• Novoparin;
• Enoxaparina Sodio;
• Enoksarin;
• Anfibra.

Ci sono farmaci che hanno un principio attivo diverso, ma hanno anche un effetto antitrombotico:

È importante ricordare che è impossibile scegliere una sostituzione raccomandata dal medico, poiché le eparine a basso peso molecolare come Fraxiparin o Clexane non sono completamente intercambiabili, quindi non dovresti rischiare la salute durante la gravidanza, dovresti ascoltare gli appuntamenti del medico.

Queste medicine hanno una composizione diversa, il peso molecolare della sostanza, hanno effetti diversi sul corpo di una donna incinta. Pertanto, quando è necessario sostituire Clexane con un altro medicinale, dovresti parlarne con il tuo medico.

Per il trattamento e la prevenzione dei coaguli di sangue nelle donne in attesa del parto, i medici prescrivono le iniezioni di Clexane nell'addome. Tuttavia, nelle prime fasi della gravidanza, questo farmaco non è raccomandato per l'uso a causa del fatto che non ci sono dati affidabili sull'assenza del suo impatto negativo sul feto nel processo di posa di tutti i sistemi e gli organi futuri. La terapia con Clexane viene effettuata sotto la stretta supervisione di un medico, poiché è possibile che si possano sviluppare complicanze emorragiche se viene superato il dosaggio del farmaco.

Autore: Violeta Kudryavtseva, dottore,
specificamente per Mama66.ru

Clexane - istruzioni per l'uso, recensioni, analoghi e forme di rilascio (iniezioni in fiale per iniezione 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml e 1 ml) farmaci per il trattamento e la prevenzione della trombosi ed embolia in adulti, bambini e durante la gravidanza

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Clexane. Recensioni presentate dei visitatori del sito - consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Clexane nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Clexane in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento e la prevenzione della trombosi ed embolia negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Il clexano è un farmaco a basso peso molecolare di eparina (peso molecolare di circa 4.500 dalton: meno di 2.000 dalton - circa il 20%, da 2.000 a 8.000 dalton - circa il 68%, più di 8.000 dalton - circa il 18%). L'enoxaparina sodica (principio attivo del farmaco Clexane) è ottenuta mediante idrolisi alcalina dell'eparina benzilestere, isolata dalla mucosa dell'intestino tenue del maiale. La sua struttura è caratterizzata da un frammento non riducente dell'acido 2-O-sulfo-4-enepyrazinosuronic e un frammento di recupero di 2-N, 6-O-disulfofosfopannanoside. La struttura di enoxaparina contiene circa il 20% (compreso tra il 15% e il 25%) dell'1,6-anidro-derivato nel frammento di recupero della catena polisaccaridica.

Nel sistema purificato, Clexane ha un'elevata attività anti-10a (circa 100 IU / ml) e bassa attività anti-2a o antitrombina (circa 28 IU / ml). Questa attività anticoagulante agisce attraverso l'antitrombina 3 (AT-3), fornendo attività anticoagulante nell'uomo. Oltre all'attività anti-10a / 2a, sono state rilevate altre proprietà anticoagulanti e anti-infiammatorie di enoxaparina sodica in soggetti sani e pazienti e in modelli animali. Ciò include l'inibizione dipendente da AT-3 di altri fattori della coagulazione come il fattore 7a, l'attivazione del rilascio di una via di inibizione del fattore tissutale (PTF), nonché una diminuzione del rilascio del fattore di von Willebrand dall'endotelio vascolare nel sangue. Questi fattori forniscono l'effetto anticoagulante di enoxaparina sodica in generale.

Quando si utilizza il farmaco in dosi profilattiche, altera leggermente l'APTT, non ha praticamente alcun effetto sull'aggregazione piastrinica e sul livello di legame del fibrinogeno ai recettori piastrinici.

L'attività anti-2a nel plasma è circa 10 volte inferiore all'attività anti-10a. L'attività massima anti-2a media si osserva circa 3-4 ore dopo la somministrazione sottocutanea e raggiunge 0,13 IU / ml e 0,19 IU / ml dopo somministrazione ripetuta di 1 mg / kg di peso corporeo con doppia somministrazione e 1,5 mg / kg di peso corporeo con una singola iniezione, rispettivamente.

L'attività plasmatica massima anti-10a si osserva 3-5 ore dopo la somministrazione di s / c del farmaco ed è approssimativamente 0,2, 0,4, 1,0 e 1,3 anti-10a IU / ml dopo somministrazione di s / c 20, 40 mg e 1 mg / kg e 1,5 mg / kg, rispettivamente.

struttura

Enoxaparina sodica + eccipienti.

farmacocinetica

La farmacocinetica di enoxaparina in questi regimi di dosaggio è lineare. La biodisponibilità di enoxaparina sodica dopo somministrazione sottocutanea, stimata sulla base dell'attività anti-10a, è vicina al 100%. L'Enoxaparina sodica è principalmente biotrasformata nel fegato mediante desolfatazione e / o depolimerizzazione con formazione di sostanze a basso peso molecolare con attività biologica molto bassa. La rimozione del farmaco è di natura monofasica. Il 40% della dose iniettata viene escreto dai reni, con il 10% invariato.

Un ritardo nell'eliminazione di enoxaparina sodica nei pazienti anziani è possibile a causa di una diminuzione della funzionalità renale.

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, vi è una diminuzione della clearance di enoxaparina sodica.

Nei pazienti in sovrappeso con somministrazione sottocutanea della clearance del farmaco è leggermente inferiore.

testimonianza

• prevenzione della trombosi venosa ed embolia durante interventi chirurgici, in particolare interventi chirurgici ortopedici e in generale;
• prevenzione della trombosi venosa e tromboembolismo nei pazienti a letto a riposo a causa di malattie terapeutiche acute (insufficienza cardiaca acuta, scompenso cardiaco cronico in fase 3 di decompensazione o classe funzionale secondo classificazione NYHA, insufficienza respiratoria acuta, infezione acuta grave, malattie reumatiche acute in associazione con uno dei fattori di rischio per la trombosi venosa);
• trattamento della trombosi venosa profonda con o senza tromboembolia dell'embolia polmonare;
• prevenzione della trombosi nella circolazione extracorporea durante l'emodialisi (di solito, con una durata della sessione non superiore a 4 ore);
• trattamento di angina instabile e infarto miocardico non-Q in combinazione con acido acetilsalicilico;
• trattamento di infarto miocardico acuto con elevazione del tratto ST in pazienti sottoposti a trattamento medico o successivo intervento coronarico percutaneo.

Forme di rilascio

Soluzione iniettabile 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml e 1 ml (punture in siringhe con ampolle).

La forma di dosaggio sotto forma di compresse non esiste.

Istruzioni per l'uso, dosaggio e modalità d'uso (come pungere il farmaco)

Tranne che in casi speciali (trattamento di infarto miocardico con elevazione del tratto ST, farmaci o con intervento coronarico percutaneo e prevenzione della trombosi nel sistema di circolazione extracorporea durante l'emodialisi), il sodio enoxaparina viene iniettato in profondità p / c. Le iniezioni vengono preferibilmente eseguite nella posizione del paziente sdraiato. Quando si utilizzano siringhe preriempite per 20 mg e 40 mg per evitare la perdita del farmaco prima dell'iniezione, non è necessario rimuovere le bolle d'aria dalla siringa. Le iniezioni devono essere eseguite alternativamente sulla superficie anterolaterale o posterolaterale sinistra o destra dell'addome. L'ago deve essere inserito verticalmente (non lateralmente) nella piega della pelle dell'intera lunghezza, raccolto e tenuto fino a quando l'iniezione non viene completata tra il pollice e l'indice. Una piega cutanea viene rilasciata solo dopo il completamento dell'iniezione. Non massaggiare il sito di iniezione dopo l'iniezione.

Siringa monouso preriempita pronta per l'uso.

Il farmaco non può essere somministrato in / m!

Prevenzione della trombosi venosa ed embolia durante interventi chirurgici, in particolare durante operazioni chirurgiche ortopediche e generali

Pazienti con un rischio moderato di trombosi ed embolia (chirurgia generale) dose raccomandata Clexan è 20 mg 1 volta al giorno per via sottocutanea. La prima iniezione viene effettuata 2 ore prima dell'intervento.

Per i pazienti ad alto rischio di trombosi ed embolia (chirurgia generale e chirurgia ortopedica), il farmaco è raccomandato alla dose di 40 mg 1 volta al giorno p / c, la prima dose viene somministrata 12 ore prima dell'intervento o 30 mg 2 volte al giorno c / c l'inizio dell'introduzione dopo 12-24 ore dopo l'intervento.

La durata del trattamento con Clexane è in media 7-10 giorni. Se necessario, la terapia può essere continuata fino a quando persiste il rischio di trombosi ed embolia (ad esempio, in ortopedia, Clexane viene prescritto alla dose di 40 mg 1 volta al giorno per 5 settimane).

Prevenzione della trombosi venosa ed embolia nei pazienti a riposo a letto, a causa di malattie terapeutiche acute

La dose raccomandata di Clexan è di 40 mg 1 volta al giorno, s / c per 6-14 giorni.

Trattamento della trombosi venosa profonda con tromboembolia polmonare o senza embolia polmonare

Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea alla dose di 1,5 mg / kg di peso corporeo 1 volta al giorno o alla dose di 1 mg / kg di peso corporeo 2 volte al giorno. Nei pazienti con disturbi tromboembolici complicati, si raccomanda di assumere il farmaco alla dose di 1 mg / kg 2 volte al giorno.

La durata media del trattamento è di 10 giorni. Si consiglia di iniziare immediatamente la terapia con anticoagulanti indiretti, mentre la terapia con Clexane deve essere continuata fino a quando non si ottiene un sufficiente effetto anticoagulante, vale a dire MHO dovrebbe essere 2-3.

Prevenzione della trombosi nella circolazione extracorporea durante l'emodialisi

La dose di Clexane è in media 1 mg / kg di peso corporeo. Con un alto rischio di sanguinamento, la dose deve essere ridotta a 0,5 mg / kg di peso corporeo con un doppio approccio vascolare o 0,75 mg con un singolo approccio vascolare.

In emodialisi, il farmaco deve essere iniettato nel sito arterioso dello shunt all'inizio della sessione di emodialisi. Una singola dose è di solito sufficiente per una sessione di 4 ore, tuttavia, se vengono rilevati anelli di fibrina durante l'emodialisi più lunga, il farmaco può essere somministrato anche ad una velocità di 0,5-1 mg / kg di peso corporeo.

Trattamento di angina instabile e infarto del miocardio senza onda Q.

Clexane viene somministrato alla velocità di 1 mg / kg di peso corporeo ogni 12 ore di s / c, con la nomina contemporanea di acido acetilsalicilico in una dose di 100-325 mg una volta al giorno. La durata media della terapia è di 2-8 giorni (fino a quando le condizioni cliniche del paziente non si stabilizzano).

Trattamento di infarto del miocardio con elevazione del tratto ST, farmaco o con intervento coronarico percutaneo

Il trattamento inizia con somministrazione endovenosa di bolo di enoxaparina sodica alla dose di 30 mg e immediatamente dopo (entro 15 minuti) un'iniezione sottocutanea di Clexane viene somministrata alla dose di 1 mg / kg (inoltre, durante le prime due iniezioni di s / c, 100 mg di enoxaparina possono essere somministrati al massimo sodio). Quindi tutte le successive dosi di p / c devono essere somministrate ogni 12 ore alla velocità di 1 mg / kg di peso corporeo (cioè, con un peso corporeo superiore a 100 kg, la dose può superare 100 mg).

Nei soggetti di età pari o superiore a 75 anni, il bolo endovenoso iniziale non viene utilizzato. Clexane viene iniettato s / c alla dose di 0,75 mg / kg ogni 12 ore (inoltre, durante le prime due iniezioni di s / c, 75 mg di enoxaparina sodica possono essere somministrati il ​​più possibile). Quindi tutte le successive dosi di p / c devono essere somministrate ogni 12 ore alla velocità di 0,75 mg / kg di peso corporeo (cioè, se il peso corporeo è superiore a 100 kg, la dose può superare 75 mg).

Quando combinato con agenti trombolitici (fibrin-specifici e fibrina-non specifici), enoxaparina sodica deve essere somministrata nell'intervallo da 15 minuti prima dell'inizio della terapia trombolitica a 30 minuti dopo di essa. Non appena possibile dopo l'individuazione di infarto miocardico acuto con innalzamento del tratto ST, l'acido acetilsalicilico deve essere assunto simultaneamente e, se non vi sono controindicazioni, deve essere continuato per almeno 30 giorni in dosi da 75 a 325 mg al giorno.

La durata raccomandata del trattamento farmacologico è di 8 giorni o fino a quando il paziente non viene dimesso dall'ospedale se il periodo di ospedalizzazione è inferiore a 8 giorni.

Il bolo di enoxaparina sodica deve essere somministrato attraverso un catetere venoso e il sodio enoxaparina non deve essere miscelato o somministrato con altri farmaci. Per evitare la presenza di tracce di altri farmaci nel sistema e la loro interazione con sodio enoxaparina, il catetere venoso deve essere risciacquato con una quantità sufficiente di soluzione di cloruro di sodio 0,9% o di destrosio prima e dopo l'iniezione di bolo di sodio enoxaparina. Enoxaparina sodica può essere somministrata in modo sicuro con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% e una soluzione di destrosio al 5%.

Per la somministrazione in bolo di enoxaparina sodica alla dose di 30 mg nel trattamento di infarto miocardico acuto con elevazione del segmento ST da siringhe di vetro da 60 mg, 80 mg e 100 mg, rimuovere la quantità in eccesso del farmaco in modo che rimangano solo 30 mg (0,3 ml). Una dose di 30 mg può essere somministrata direttamente per via endovenosa.

Per la somministrazione endovenosa di bolo di enoxaparina sodica attraverso un catetere venoso, si possono usare siringhe preriempite per la somministrazione sottocutanea del farmaco da 60 mg, 80 mg e 100 mg. Si raccomanda di usare siringhe da 60 mg, perché Questo riduce la quantità di farmaco rimosso dalla siringa. Le siringhe da 20 mg non vengono utilizzate, perché non sono abbastanza farmaci per il bolo di 30 mg di sodio enoxaparina. Le siringhe da 40 mg non vengono utilizzate, perché non hanno divisioni e quindi è impossibile misurare con precisione la quantità di 30 mg.

Nei pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo, se l'ultima iniezione di enoxaparina sodica di sodio è stata eseguita meno di 8 ore prima che il catetere a palloncino introdotto nel posto dell'arteria coronaria fosse gonfiato, non è richiesta una somministrazione aggiuntiva di enoxaparina sodica. Se l'ultima iniezione di enoxaparina sodica di sodio è stata effettuata più di 8 ore prima del ballooning del catetere a palloncino, un bolo addizionale di Enoxaparina sodica deve essere somministrato per via endovenosa alla dose di 0,3 mg / kg.

Per migliorare la precisione del bolo aggiuntivo di piccoli volumi nel catetere venoso durante gli interventi coronarici percutanei, si consiglia di diluire il farmaco a una concentrazione di 3 mg / ml. La diluizione della soluzione è raccomandata immediatamente prima dell'uso.

Per ottenere una soluzione di enoxaparina sodica con una concentrazione di 3 mg / ml utilizzando una siringa preriempita di 60 mg, si raccomanda di utilizzare un contenitore con una soluzione per infusione da 50 ml (cioè con una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio o soluzione al 5% di destrosio). Dal contenitore con la soluzione per infusione utilizzando una siringa convenzionale viene rimosso e rimosso 30 ml di soluzione. Enoxaparina sodica (contenuto di siringa per iniezione 60 mg / s) viene iniettata nei restanti 20 ml di soluzione per infusione nel recipiente. Il contenuto del contenitore con la soluzione diluita di enoxaparina sodica viene delicatamente miscelato.

Effetti collaterali

• sanguinamento;
• sanguinamento retroperitoneale;
• emorragia intracranica;
• ematomi neuroassiali;
• trombocitopenia (compresa trombocitopenia autoimmune);
• trombocitosi;
• aumento dell'attività delle transaminasi epatiche;
• reazioni allergiche;
• orticaria;
• prurito;
• arrossamento della pelle;
• ematoma e dolore nel sito di iniezione;
• eruzione cutanea (bollosa);
• reazione infiammatoria al sito di iniezione;
• necrosi della pelle nel sito di iniezione;
• reazioni anafilattiche e anafilattoidi;
• iperkaliemia.

Controindicazioni

• condizioni e malattie in cui vi è un alto rischio di sanguinamento (minaccia di aborto, aneurisma cerebrale o dissezione dell'aorta aneurisma (eccetto intervento chirurgico), ictus emorragico, sanguinamento incontrollato, grave trombocitopenia indotta da eparina o eparina);
• età inferiore a 18 anni (efficacia e sicurezza non stabilite);
• Ipersensibilità all'enoxaparina, eparina e suoi derivati, comprese altre eparine a basso peso molecolare.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Clexane non deve essere usato durante la gravidanza a meno che i benefici previsti per la madre non superino il potenziale rischio per il feto. Non ci sono informazioni che l'enoxaparina sodica penetri nella barriera placentare nel 2 ° trimestre, non ci sono informazioni riguardo al 1 ° e al 3 ° trimestre di gravidanza.

L'uso del farmaco in donne in gravidanza con valvole cardiache artificiali non è raccomandato.

Quando si applica Clexane durante l'allattamento dovrebbe interrompere l'allattamento al seno.

Uso nei pazienti anziani

Nei soggetti di età pari o superiore a 75 anni, il bolo endovenoso iniziale non viene utilizzato. L'Enoxaparina sodica viene iniettata s / c alla dose di 0,75 mg / kg ogni 12 ore (inoltre, quando si eseguono le prime due iniezioni di s / c, 75 mg di enoxaparina sodica possono essere somministrati al massimo). Quindi tutte le successive dosi sc sono somministrate ogni 12 ore alla velocità di 0,75 mg / kg di peso corporeo (ovvero, con un peso corporeo superiore a 100 kg, la dose può superare 75 mg).

Usare nei bambini

Controindicato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni (efficacia e sicurezza non sono state stabilite).

Istruzioni speciali

Quando si prescrive il farmaco a fini di prevenzione, non è stata riscontrata alcuna tendenza ad aumentare il sanguinamento. Quando si prescrive un farmaco a scopo terapeutico, vi è il rischio di sanguinamento nei pazienti più anziani (specialmente nelle persone di età superiore a 80 anni). Si raccomanda di osservare attentamente le condizioni del paziente

Si raccomanda l'uso di farmaci in grado di interrompere l'emostasi (salicilati, acido acetilsalicilico, bambini non sterili, ecc.), Incluso Ketorolak, destrano con una massa molecolare di 40 kDa; 2b / 3a recettori) è stato interrotto prima del trattamento con enoxaparina sodica, tranne quando il loro uso è strettamente indicato. Se sono indicate combinazioni di enoxaparina sodica con questi farmaci, deve essere effettuata un'attenta osservazione clinica e il monitoraggio dei parametri di laboratorio pertinenti.

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, vi è il rischio di sanguinamento a causa di un aumento dell'attività anti-10a di enoxaparina sodica. Nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa (CC)

Clexane durante la gravidanza - indicazioni e istruzioni per l'uso

Anticoagulante è usato per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Le donne incinte Clexan è prescritto solo se c'è un'indicazione rigorosa, poiché non ci sono dati sull'effetto dei suoi componenti sulla gravidanza e sullo sviluppo fetale.

La composizione e la forma di Clexan

Il farmaco Clexane è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile. Il principale ingrediente attivo del farmaco è l'enoxaparina sodica. Il farmaco Clexane (Clexane) viene venduto in siringhe monouso di vetro da 0,2, 0,4, 0,6 e 0,8 e 1 ml. Prezzo per confezione (10 pezzi) A seconda del dosaggio e del produttore varia da 850 a 4200 rubli.

Che cosa è Clexan prescritto per le donne incinte?

Il principio attivo del farmaco è l'eparina a basso peso molecolare. A causa della sua attività anticoagulante, questo componente ha un effetto fluidificante sul sangue e previene la formazione di coaguli di sangue.

L'ingresso di coaguli di sangue nelle arterie della placenta minaccia con il suo distacco, l'ipossia fetale, l'aborto spontaneo.

Le iniezioni di Clexan sono prescritte alle future mamme con aumento della coagulazione del sangue. Indicazioni per l'uso:

• correzione di una maggiore coagulazione piastrinica;
• prevenzione della trombosi venosa;
• insufficienza cardiaca acuta;
• angina instabile.

Clexane durante la gravidanza precoce

L'effetto del farmaco sullo sviluppo del bambino non è stato studiato. Clexane per le donne incinte è prescritto solo quando la salute o la vita della madre o del feto è minacciata. Test su animali da laboratorio non hanno rivelato gli effetti tossici dei componenti del prodotto. Il trattamento non ha causato ritardo della crescita intrauterina, crescita fetale o altre conseguenze negative.

Nel primo trimestre di gravidanza, quando il bambino forma sistemi e organi vitali, l'uso del farmaco non è raccomandato.

Nei 2 e 3 trimestri è richiesto un rigoroso monitoraggio medico dello stato della madre e del feto. Il paziente deve essere avvertito della probabilità di sanguinamento (con ipocoagulazione eccessiva).

Come pungere Clexane

Le iniezioni vengono effettuate per via sottocutanea (è vietata l'iniezione intramuscolare o endovenosa). Il dosaggio è scelto dal medico curante. Per la prevenzione del tromboembolismo, il farmaco deve essere somministrato 40 mg una volta al giorno. Con la trombosi venosa profonda, l'assunzione giornaliera viene assunta al tasso di 1,5 mg per 1 kg di peso della donna. La durata del corso è compresa tra 8 e 14 giorni.

Le iniezioni nell'addome durante la gravidanza vengono eseguite in posizione supina. Procedura dell'algoritmo:

1. Il pollice e l'indice raccolgono la pelle sulla pancia in una piega.
2. L'ago viene inserito perpendicolarmente alla superficie del corpo, quindi lo stantuffo della siringa si abbassa lentamente.
3. La piega viene rilasciata solo dopo il completamento dell'iniezione.

Non massaggiare, strofinare il sito di iniezione. Per evitare complicazioni post-iniezione, il farmaco viene iniettato in diverse aree dell'addome.

Annulla Clexane prima di dare alla luce

In caso di sanguinamento o altri effetti collaterali, le iniezioni vengono annullate. 3-4 settimane prima della consegna, il dosaggio è ridotto di 0,2-0,5 mg al giorno, in seguito a conta ematica generale. In caso di parto artificiale programmato, la terapia viene interrotta un giorno prima dell'operazione, quindi le iniezioni vengono proseguite nell'addome dopo un taglio cesareo (da 7 a 14 procedure).

Controindicazioni

Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza individuale o ipersensibilità all'eparina e ai suoi derivati. Non è raccomandato per le donne in gravidanza con una valvola cardiaca artificiale. Lo strumento non è prescritto per le seguenti malattie:

• un ictus emorragico o ischemico nella storia;
• ulcere del tratto gastrointestinale nella fase acuta;
• tumori maligni con alto rischio di sanguinamento;
• storia di operazioni sul cervello o sul midollo spinale;
• vene varicose dell'esofago;
• riabilitazione dopo un ictus o infarto del miocardio;
• compromissione della funzionalità epatica e renale;
• diabete mellito;
• ipertensione;
• retinopatia (diabetica, emorragica);
• disturbi dell'emostasi (trombocitopenia, emofilia);
• aneurisma vascolare.

Effetti collaterali di Clexane

Le reazioni negative da vascolare, sistema immunitario, fegato e dotti biliari sono possibili durante l'assunzione del farmaco. Con un lungo ciclo di trattamento, sono possibili cirrosi epatica e osteoporosi. Clexane durante la gravidanza può causare:

• mal di testa;
• anemia emorragica;
• sanguinamento;
• trombocitopenia;
• aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• gonfiore;
• alopecia;
• le allergie;
• dermatiti.

overdose

Durante l'assunzione di Clexane durante la gravidanza, una donna deve aderire strettamente al regime di trattamento. Il sovradosaggio è caratterizzato da una sindrome emorragica - un'aumentata emorragia vascolare, che si manifesta con sanguinamento. Per alleviare i sintomi, al paziente viene somministrato anticoagulante protamina solfato.

Compatibilità farmacologica

Secondo le istruzioni per l'uso di Clexane, è vietato l'uso simultaneo con farmaci dei seguenti gruppi farmacologici:

• salicilati sistemici;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• agenti trombolitici;
• glucocorticosteroidi sistemici.

Analogo di Clexane

La selezione di un sostituto è fornita dal medico generico essente presente. Analoghi strutturali del farmaco a base dello stesso principio attivo: Novoparina, Enoxarina, Hemapaksan. Invece di farmaci a base di enoxaparina sodica, possono essere somministrati agenti con un altro principio attivo, ma con un meccanismo simile per fluidificare il sangue - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Clexane durante la gravidanza

Si crede che la natura stessa preveda tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo femminile durante il periodo di portamento di un bambino. Tuttavia, a volte il debug e il buon funzionamento del sistema falliscono. In un momento del genere è abbastanza importante reagire correttamente e aiutarsi ad affrontare il problema prima che abbia causato danni al futuro bambino.

Oggi la medicina offre la più ampia selezione di farmaci, incluso Clexane. È possibile usare Clexane durante la gravidanza e perché è esattamente prescritto?

Il farmaco Clexane - recensione

Trombofilia ereditaria. Gravidanza IVF. Clexane. Analoghi di Clexane. Contusioni dopo clexane.

Preparando per la fecondazione in vitro, ho imparato che ho alcuni problemi con il sangue. Avendo superato i test per i guasti nei geni dell'emostasi, ho già trovato 7 eterozigoti nei cicli trombofilico e folato. Una di queste, la mutazione di Leiden, rappresenta per me un serio rischio (il rischio di trombosi durante la stimolazione ormonale) e per il bambino (un grande rischio di aborto a causa del sangue denso).

Ecco perché il verdetto ematologo era il seguente: l'intera gravidanza su Clexane.

D'accordo - niente di cui rallegrarsi. Iniezioni nello stomaco non è una cosa piacevole in sé. E considerando il costo di Clexan, è anche molto costoso.

Un'iniezione di Clexane alla dose di 0,2 mi è costata 150-160 rubli. E quando il dosaggio è stato calcolato a 0,4, allora almeno 300. E questo, oltre ad altri farmaci

Ho fatto la prima iniezione di clexano un giorno dopo la puntura e l'ho punzecchiato durante la gravidanza, che, ahimè, si è conclusa alla settimana 9.

La puntura è abbastanza semplice - chiunque può gestire. Bene, quasi tutti. Non sono mai riuscito a infilarmi un ago. La siringa è dotata di un sistema di protezione dell'ago, molto comodo.

L'iniezione stessa non è molto dolorosa, ma in un primo momento, il sito di iniezione cuoce piuttosto fortemente dopo l'iniezione.

Non ci sono quasi lividi se si punge correttamente. Anche se a volte ci sono piccoli lividi, questi sono:

Una volta un'infermiera mi ha iniettato in ospedale in modo che dopo 3 settimane ci fosse un enorme livido nero - apparentemente è caduta nella nave.

Luoghi di punture da tempo feriti, a volte gonfiati.

Non riesco a immaginare cosa succederà allo stomaco tra 9 mesi. Ma nessun posto dove andare.

Un tempo, mentre lei era in ospedale con la sindrome di iperstimolazione (se si progetta anche la fecondazione in vitro, assicurati di leggere questa recensione), che punse un analogo di clexane - enixum - almeno gratuitamente. Lo pungolò alla spalla, così per 3 settimane mi si posò lo stomaco.

Poi mi hanno trasferito in un altro ospedale, dove sono stato nuovamente punzecchiato con clexane alla dose di 0.4 e completamente gratuito. Ho avuto una conclusione da un ematologo sulla necessità di usare questo farmaco.

Clexane non è stato cancellato anche quando ho avuto un distacco della placenta e sanguinamento. Hanno semplicemente aggiunto all'iniezione di espulsione della corona di clexane - etamzilat - che non sono affatto in conflitto.

Ddimer su clexane ha mantenuto un po 'sopra la norma. Altri emocromi si sono comportati in modo diverso. In una sola volta, anche i rintocchi sono stati aggiunti per aiutare con Clexane. Ma ho avuto una situazione difficile - la grave sindrome da iperstimolazione ovarica e il corpo ha buttato fuori persone così inaspettate che persino i dottori erano straordinari.

La gravidanza come risultato non può essere salvata.

Purtroppo i medici non possono nominare il motivo. Forse c'erano delle malattie genetiche nel feto, forse le dosi di Clexane non erano sufficienti, forse un maledetto OHSS e un sacco di droghe hanno portato a conseguenze fatali, e forse qualche altra ragione. Ora non lo so.

Ma nella prossima gravidanza punterò ancora Clexane, perché credo nella sua efficacia e senza di essa non posso farcela.

Klesan ha analoghi. Questo è l'enixum di cui ho scritto. E il più popolare fraxiparin. L'Enixum è punteggiato nella spalla da aghi per agopuntura per via sottocutanea. Fraksiparin, come il clexano, ha un sistema di protezione dell'ago, ma si dice che gli aghi in esso contenuti sono stupidi ed è più doloroso pungerlo rispetto al clexano.

Clexan è ben tollerato. In ogni caso, non riesco a ricordare gli effetti spiacevoli associati al clexano. Bene, tranne quella che brucia dopo l'iniezione. Ma questa è una sciocchezza.

Caratteristiche del farmaco Clexan durante la gravidanza

La gravidanza è un momento molto importante nella vita di ogni donna. Sembrerebbe che la natura abbia calcolato tutte le sfumature e le peculiarità del lavoro degli organi mentre il bambino sta aspettando, ma in alcuni casi un sistema ben funzionante può fallire. È in questi momenti che è importante determinare rapidamente la diagnosi e aiutare l'organismo ad affrontare il problema. Farmacologia offre una vasta selezione di farmaci, tra cui Clexane. Perché un medico dovrebbe raccomandarne l'uso?

La composizione e il principio di azione del farmaco

Clexane è un farmaco che ha un effetto antitrombotico. L'effetto terapeutico nel processo di trattamento è ottenuto grazie al principio attivo - enoxaparina sodica. Sugli scaffali delle catene di farmacia, il farmaco viene consegnato in siringhe monouso, all'interno delle quali contiene liquido per iniezione. Il medico seleziona solo il dosaggio. I produttori producono Clexane a 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml o 0,2 ml di una soluzione limpida o giallastra.

Vale la pena notare che le siringhe sono solo per uso singolo. Non è possibile utilizzarli ripetutamente per l'introduzione di altri farmaci o Clexane. Dopo la procedura, il sistema deve essere smaltito.

Il Clexane è prodotto come siringhe che non possono essere riutilizzate.

Una volta nel corpo mediante iniezione sottocutanea, la sostanza attiva raggiunge la sua piena concentrazione nel sangue in tre, massimo cinque ore. L'enoxaparina sodica viene escreta, anche dai reni.

In attesa di un bambino, le donne non possono iniziare indipendentemente il trattamento con Clexane. Ciò è dovuto al fatto che non è stata condotta una quantità sufficiente di ricerche, quindi i medici non possono dire con certezza se il principio attivo penetra attraverso la barriera placentare. Tuttavia, i medici, sulla base delle osservazioni cliniche delle donne incinte che hanno usato il farmaco, non annotano il suo impatto negativo sullo sviluppo e sulla salute del feto.

Indicazioni per l'uso Clexane durante la gravidanza

Dal concepimento, si sono verificati cambiamenti significativi nel corpo della donna incinta. Prima di tutto riguarda la formazione del sangue. Molte donne sanno che il volume di sangue aumenta, perché dovrebbe essere sufficiente per il feto in crescita. Ma non tutti sono consapevoli dell'aumento della coagulabilità: questo è un tipo di assicurazione per la donna partoriente che impedisce il sanguinamento durante il parto. La natura ha previsto attentamente ogni cosa. Tuttavia, questi fattori aumentano il carico sul sistema circolatorio, che in alcuni casi porta all'espansione delle pareti dei vasi sanguigni, all'inizio del processo infiammatorio e in seguito allo sviluppo della formazione di trombi.

Affaticamento, gonfiore delle gambe, dolore - tutti questi sono i primi segni di vene varicose, che possono innescare la formazione di coaguli di sangue nelle navi

Nel periodo di gestazione, le donne devono superare i test. Se, secondo i risultati dello studio, alla futura mamma viene diagnosticata una ipercoagulazione (un forte aumento della coagulazione del sangue), le vengono prescritti farmaci che aiutano a fluidificare il fluido vitale e prevenire la formazione di coaguli di sangue.

I coaguli di sangue sono pericolosi non solo per la salute della madre. Possono essere formati nei vasi della placenta, il che porta a una ridotta circolazione del sangue tra il corpo di una donna e il feto: il flusso sanguigno rallenta o si ferma del tutto. Per questo motivo, il bambino non ha ossigeno e sostanze nutritive. Questa situazione è estremamente pericolosa, poiché influenza negativamente lo sviluppo delle briciole e può anche causare la sua morte fetale.

I futuri medici della mamma prescrivono il trattamento con iniezioni di Clexan nei seguenti casi:

• prevenzione e trattamento dei coaguli di sangue (anche per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle donne che sono state a letto da molto tempo);
• trombosi dopo l'intervento chirurgico;
• angina pectoris - dolori acuti al petto che si verificano a causa di insufficiente afflusso di sangue al cuore;
• attacco di cuore - una condizione patologica a causa di disturbi circolatori.

A che ora il medico può prescrivere Clexane

La decisione sulla possibilità di inclusione nel trattamento Clexana richiede solo un medico. Nei primi tre mesi di gravidanza, i medici cercano di non prescrivere le iniezioni alle future mamme. Ciò è dovuto al fatto che non ci sono dati sull'effetto della sostanza attiva sull'embrione. Nelle fasi iniziali è estremamente importante ridurre al minimo i rischi di sviluppare le patologie del bambino, perché è durante questo periodo che si formano tutti gli organi e i sistemi del bambino.

Secondo le istruzioni, il farmaco non è raccomandato per le donne in gravidanza. Tuttavia, in pratica, i medici spesso lo prescrivono dal secondo trimestre. Ma il trattamento avviene sotto la supervisione di un medico che monitora attentamente lo stato di salute della madre, esamina i cambiamenti nella conta ematica.

L'utero in crescita non solo schiaccia gli organi interni della donna, ma aumenta anche la pressione sulle vene. Di conseguenza, c'è un'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni e la formazione di coaguli di sangue. Clexane è progettato per prevenire la trombosi negli arti pelvici e inferiori.

Come fare scatti

Il metodo di somministrazione di Clexane è diverso dal solito. Il fatto è che il farmaco è proibito a pungere per via intramuscolare o endovenosa. Secondo le istruzioni, l'iniezione viene effettuata a profondità sotto la pelle dell'addome sinistro e destro a sua volta. Il dosaggio è determinato solo dal medico in base alla diagnosi della futura madre e alle caratteristiche individuali del ciclo di gravidanza. Molto spesso, alle donne in attesa di un bambino viene prescritta una dose giornaliera, che è 0,2-0,4 ml di soluzione.

Istruzioni per la somministrazione sotto la pelle sull'addome

Per inserire correttamente il farmaco nel corpo, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni.

1. Lavare accuratamente le mani con acqua e sapone prima di eseguire la procedura.
2. Pulire l'area di iniezione con un panno imbevuto di alcool.
3. Rimuovere con attenzione il cappuccio dalla siringa.
4. Usa il pollice e l'indice per raccogliere la piega della pelle. Si prega di notare che non è possibile afferrare i muscoli, solo la pelle.

Clexane viene iniettato solo sotto la pelle, non per via intramuscolare.

Per comodità, i medici consigliano di eseguire la procedura in posizione prona. Il corso del trattamento è anche determinato dal medico curante. In media, è di 7-14 giorni.

Come cancellare il farmaco: bruscamente gettare o gradualmente

Annulla Clexane prima della nascita ha le sue caratteristiche. In alcune situazioni, lo pungono bruscamente (ad esempio, con la minaccia di aborto spontaneo e sanguinamento). Ma nella maggior parte dei casi, questo dovrebbe essere fatto gradualmente e sotto la supervisione di un medico, riducendo lentamente il dosaggio e conducendo regolarmente esami del sangue. Prima di un taglio cesareo pianificato, l'uso del farmaco viene di solito interrotto un giorno prima dell'operazione, e successivamente vengono somministrate molte iniezioni per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Tutti i dettagli della cancellazione di Clexana lo diranno a uno specialista.

Controindicazioni ed effetti collaterali, nonché possibili conseguenze per il bambino

Clexane è una medicina seria che ha una lista abbastanza ampia di controindicazioni. È vietato introdurre la soluzione nel corpo della donna se ha una o più condizioni:

• reazioni allergiche ai componenti del farmaco, che è una manifestazione di intolleranza individuale ai principi attivi;
• rischio di sanguinamento: aborto minacciato, ictus emorragico (rottura del vaso cerebrale con successiva emorragia), aneurisma (protrusione della parete arteriosa dovuta a diradamento o stiramento);
• l'emofilia è una malattia ereditaria caratterizzata da alterata coagulazione del sangue;
• la presenza di una valvola artificiale nel cuore.

Oltre a queste controindicazioni, ci sono un certo numero di malattie in cui Clexane deve essere usato con grande cura:

• ulcera allo stomaco o lesioni mucose erosive;
• diabete grave;
• compromissione della funzionalità renale o epatica;
• ampie ferite aperte (per evitare gravi emorragie).

Il trattamento con Clexane avviene sotto la supervisione di un medico per valutare le condizioni della donna e del feto

Durante l'iniezione o dopo la soluzione può causare sintomi spiacevoli. Le donne dovrebbero sapere che quando si verificano, non si dovrebbe fare un'altra iniezione. È necessario chiedere consiglio al proprio medico per sostituire il farmaco o regolare la dose del farmaco. La donna incinta può sperimentare tali effetti collaterali:

• mal di testa, vertigini;
• reazioni allergiche: irritazione, eruzione cutanea, prurito;
• con l'uso prolungato di Clexane può sviluppare cirrosi epatica;
• ematomi nel sito di iniezione.

Uso simultaneo con altri farmaci

È vietato utilizzare Clexane insieme ad altri farmaci che influenzano i processi di coagulazione del sangue, ad esempio con Curantil o Dipiridamolo. Con alcuni gruppi di farmaci, ad esempio, farmaci anti-infiammatori non steroidei, anticoagulanti (prevenire la coagulazione del sangue) e farmaci trombolitici (sciogliere i coaguli di sangue) Clexane non viene utilizzato per evitare il sanguinamento.

Quali sono gli analoghi e le altre opzioni per sostituire Clexane

Ci sono altri farmaci a base di enoxaparina sodica sul mercato farmacologico, quindi i farmacisti possono suggerire un sostituto. Gli analoghi completi di Kseksana sono:

Ma durante la gravidanza non è raccomandato cambiare la medicina da sola, ma applicare ciò che lo specialista ha nominato.

Se, a causa del trattamento con Clexane, una donna presenta sintomi spiacevoli o ha controindicazioni al suo utilizzo, il medico curante selezionerà un altro farmaco. Hanno un effetto terapeutico simile:

• Fraxiparina - il principio attivo è efficace per il trattamento e la prevenzione dei coaguli di sangue;
• Il warfarin è disponibile in forma di pillola blu e viene utilizzato durante il periodo di attesa del bambino solo nel secondo e terzo trimestre;
• Fragmin - soluzione iniettabile ha un effetto antitrombotico.

Clexane durante la gravidanza - le regole per un uso sicuro

Non tutte le donne durante la gravidanza devono assumere farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Se si presenta tale necessità, i medici spesso preferiscono Clexane. Tuttavia, il farmaco ha alcune controindicazioni e può causare effetti collaterali.

Azione e sicurezza del farmaco Clexane

Il clexano appartiene al gruppo degli anticoagulanti diretti, è utilizzato per migliorare i parametri reologici (variazione della viscosità) del sangue. L'industria farmaceutica produce un agente terapeutico sotto forma di siringhe di vetro usa e getta con un liquido giallo pallido o chiaro di vari dosaggi.

Il principale ingrediente attivo di Clexane è il sodio enoxaparina e l'acqua agisce come un componente ausiliario. La biodisponibilità del farmaco dopo iniezione sottocutanea è raggiunta al 100%. Ciò significa che la medicina è completamente assorbita.

Clexano - Anticoagulante dell'azione diretta, che influenza la coagulazione del sangue

Lo strumento attiva l'antitrombina III (una specifica proteina del corpo), inibendo così la formazione di coaguli di sangue. A causa dell'effetto antitrombotico del farmaco, la coagulazione del sangue è ridotta, la sua viscosità è normalizzata.

Nelle istruzioni non ci sono informazioni sul fatto che Clexane sia vietato durante la gravidanza. Tuttavia, è indicato che il farmaco è prescritto solo quando ci sono a questo scopo le indicazioni pertinenti stabilite da un ematologo o ginecologo.

Clexane si è dimostrato nella pratica clinica, le opinioni dei medici sul farmaco sono abbastanza positive. Tuttavia, ci sono altri punti di vista. Il fatto è che durante la gravidanza, il processo ipercogulativo (ispessimento del sangue, che è associato alla preparazione per il parto) è la norma. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la gestante non deve usare agenti trombolitici.

Le donne con un'alta tendenza alla trombosi sono raccomandate da Clexan come profilassi insieme ad altri metodi, poiché la probabilità di formazione di trombi in esse è del 50% (inoltre, nel 90% dei casi si sviluppano complicazioni tromboemboliche dopo il parto). Quando si utilizza il farmaco per scopi profilattici, non vi è alcuna tendenza ad aumentare la comparsa di sanguinamento.

testimonianza

Le principali indicazioni per prescrivere Clexane durante la gravidanza sono:

• trombosi venosa profonda;
• sviluppo della sindrome ipercoagulativa (aumento della coagulazione del sangue);
• angina instabile;
• insufficienza cardiaca;
• predisposizione alla trombosi.

Per una donna incinta, il farmaco è prescritto solo nel secondo e terzo trimestre. Non è ancora stato studiato il modo in cui il farmaco influenza lo sviluppo dell'embrione, quindi nelle prime 12 settimane, quando gli organi e i sistemi del bambino vengono posati, non è prescritto.

L'amministrazione americana per il controllo della qualità dei prodotti e dei medicinali ha classificato Clexane come categoria B. Ciò significa che gli esperimenti condotti su animali non hanno rivelato un effetto negativo sul feto. Tuttavia, non sono stati condotti studi adeguati e completi sulle donne in gravidanza. Pertanto, il medico può prescrivere il farmaco solo se vi è una reale necessità per il suo uso.

Controindicazioni, effetti collaterali e altri rischi associati alla nomina di Clexane

Clexane è controindicato quando:

• intolleranza al principio attivo principale e ad altre eparine;
• la minaccia di sanguinamento o aborto spontaneo;
• ulcera gastrica o duodenale in fase attiva;
• insufficienza renale grave;
• ipertensione (aumento persistente della pressione);
• operazione trasferita o pianificata;
• diabete;
• aumento del peso corporeo.

Inoltre, è severamente vietato iniettare droghe con donne che hanno una valvola cardiaca artificiale.

Quando prescrive il farmaco, il medico prende in considerazione l'interazione con altre medicine, poiché alcune delle loro combinazioni contribuiscono allo sviluppo di conseguenze negative per il corpo di una donna incinta. Combinazioni con:

• acido acetilsalicilico;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei. Questi possono essere antipiretici, farmaci analgesici (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac);
• agenti trombolitici che contribuiscono alla distruzione di un coagulo di sangue, poiché aumenta il rischio di sanguinamento (Eminaz, Plamin);
• anticoagulanti - farmaci anticoagulanti (eparina, unguento eparina);
• glucocorticosteroidi sistemici - agenti antiallergici ormonali (Prednisone, desametasone).

Nel caso di utilizzo di Clexane con questi farmaci, aumenta il rischio di sanguinamento.

Il trattamento con Clexane è talvolta accompagnato dalla comparsa di effetti collaterali:

• dolore e comparsa di ematomi nel sito di iniezione;
• nausea;
• manifestazioni allergiche;
• sanguinamento;
• osteoporosi (con uso prolungato);
• trombocitopenia (diminuzione del livello dei globuli rossi, può causare emorragie massicce e causare la morte della donna e del feto);
• Sindrome emorragica (una condizione di aumento del sanguinamento associato a disturbi in uno dei legami nel sistema di coagulazione del sangue).

Dopo l'iniezione, il Clexane può presentare lividi

Gli effetti collaterali si verificano, di regola, in caso di inosservanza delle raccomandazioni (eccesso di dosaggio, terapia irragionevolmente a lungo termine, mancanza di regolazione del peso, interazione con altri farmaci). Una donna incinta dovrebbe seguire scrupolosamente le prescrizioni del medico e non automedicazione, in quanto ciò può portare a parto prematuro, aborto spontaneo e altre conseguenze indesiderabili.

Il sovradosaggio è possibile se il medicinale viene iniettato per via sottocutanea o endovenosa a grandi dosi. In questo caso, si sviluppano gravi complicanze emorragiche - sanguinamento, aritmia cardiaca, brusca diminuzione della pressione sanguigna. Tali condizioni richiedono un intervento medico urgente.

Condizioni d'uso del farmaco

Il dosaggio e la durata della terapia sono determinati in base alla complessità della malattia, all'età della donna incinta e al suo peso. Il farmaco viene assunto solo su prescrizione e sotto la stretta supervisione del medico. Il corso del trattamento può essere di 2-10 giorni, se necessario, continua.

Il farmaco rilasciato da Kleksan è completo di siringhe monouso per siringhe

Tecnica di introduzione

Le iniezioni vengono somministrate solo sottocutaneamente nell'addome.

1. Prima di eseguire la procedura, la donna si sdraia sul divano.
2. L'iniezione è fatta a sinistra oa destra dell'ombelico.
3. Nel luogo selezionato, la pelle viene raccolta in una piega e la siringa viene inserita in essa strettamente perpendicolare a tutta la profondità.
4. Dopo che l'agente è completamente inserito, la piega della pelle viene rilasciata.

Va notato che il luogo di iniezione è vietato massaggiare e graffiare.

Le iniezioni di Clexan alle donne in gravidanza sono fatte da infermieri esperti in ambito ospedaliero.

Le iniezioni sono severamente proibite per entrare per via intramuscolare. Insieme a Clexan, il medico prescrive di solito i pruriti di Curantil o Dipiridamole (per migliorare il flusso di sangue della placenta, normalizzare il deflusso venoso ed anche eliminare l'ipossia fetale).

La brusca interruzione della manipolazione non è raccomandata. I medici consigliano di ridurre gradualmente il dosaggio del farmaco e smettere di fare iniezioni per 2-3 giorni prima della nascita (prima del taglio cesareo - per un giorno). Questo è fatto al fine di evitare problemi di sanguinamento. Dopo il parto, le iniezioni vengono riprese al dosaggio più basso, per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Analoghi del farmaco

Il clexano appartiene al gruppo delle eparine a basso peso molecolare, pertanto non esiste un analogo completo del farmaco. Tutte le droghe differiscono nel peso molecolare, nella composizione e negli effetti sul corpo di una donna incinta.

La sostituzione del farmaco Clexane con un altro farmaco è possibile in caso di effetti collaterali o altre manifestazioni indesiderate.