Perché si sviluppa e in che modo l'ipertensione essenziale si manifesta negli adulti

La più comune malattia cardiovascolare è l'ipertensione essenziale. Altrimenti, è chiamato primario. La sua caratteristica distintiva è che l'ipertensione persistente non è associata a malattie di altri organi. Tali pazienti hanno bisogno di ammissione costante di farmaci che riducono la pressione. In caso di non conformità con le prescrizioni del medico, si sviluppano crisi ipertensive e sono possibili ictus.

Lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa primaria

L'ipertensione essenziale è nota a qualsiasi cardiologo. Normalmente, la pressione di una persona non supera i 139/89 mm Hg. L'ipertensione primaria è una malattia caratterizzata da un persistente aumento della pressione superiore e inferiore. Questa patologia viene diagnosticata nel 90-95% dei casi in cui viene rilevata un'alta pressione sanguigna nei pazienti. Forma secondaria meno comune di ipertensione. Gli adulti sono per lo più più vecchi di 40 anni.

Per i bambini sotto i 10 anni, un aumento della pressione superiore a 110/70 indica patologia. Sempre più spesso, la malattia viene rilevata nei giovani e negli adolescenti. Spesso questo accade quando si effettuano esami preventivi nel processo di coscrizione per il servizio militare. L'ipertensione può verificarsi anche in individui sani durante lo stress o l'assunzione di alcol. In questo caso, la pressione viene normalizzata indipendentemente senza farmaci. Con l'ipertensione questo non si verifica. È necessario un farmaco antipertensivo.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa primaria

L'ipertensione arteriosa essenziale è benigna e maligna. Nel primo caso, la pressione non aumenta molto spesso. La condizione di una persona ritorna normale dopo l'assunzione del farmaco. Il benessere generale del paziente è soddisfacente. Nella malattia maligna, la pressione sale spesso a valori molto alti.

Caratterizzato da danni agli organi interni e diminuzione dell'effetto dei farmaci. A seconda dell'entità della pressione, ci sono 3 gradi di ipertensione arteriosa.

Quando la pressione arteriosa sistolica di primo grado non supera 159 mm Hg e la pressione diastolica è compresa tra 90 e 99 mm Hg. Procede più facilmente.

L'ipertensione di secondo grado è caratterizzata da pressione sistolica da 160 a 179 mm Hg e diastolica da 100 a 109 mm Hg. Quando l'automedicazione o l'inosservanza delle prescrizioni del medico, la condizione può peggiorare. In questo caso si sviluppa ipertensione del terzo grado, in cui la pressione superiore raggiunge 180 mm Hg. e altro ancora. A seconda della possibilità di complicanze, secernono una malattia con un rischio basso, medio, alto e molto alto. Quando si effettua una diagnosi, lo stadio di ipertensione è sempre determinato. Ce ne sono solo 3. La base di questa separazione è lo stato degli organi vitali e i segni soggettivi della malattia.

Perché la pressione aumenta

Non tutti sanno perché si sviluppa l'ipertensione arteriosa, qual è la patologia e quanto sia pericolosa. Ci sono i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia:

• età avanzata;
• fumo lungo;
• disturbo del metabolismo lipidico;
• aterosclerosi vascolare;
• l'obesità;
• predisposizione genetica;
• alta concentrazione di proteina C-reattiva nel sangue;
• aumento dei livelli di catecolamine (adrenalina, norepinefrina);
• lo stress;
• errori nutrizionali;
• l'alcolismo;
• fattori climatici (bassa pressione, alta umidità);
• la presenza di diabete;
• insufficiente attività motoria.

L'età è di grande importanza nello sviluppo dell'ipertensione. Nelle donne, questa patologia si sviluppa prevalentemente dopo 65 anni. Gli uomini si ammalano prima. Hanno alta pressione rilevata principalmente dopo 55 anni. In questo caso, i cambiamenti fisiologici nel corpo e la presenza di patologia somatica giocano un ruolo nello sviluppo dell'ipertensione.

Fino a 40 anni, la pressione alta viene raramente rilevata. L'ipertensione primaria si sviluppa più spesso nelle persone che fumano, assumono droghe e abusano di alcol.

Queste sostanze contribuiscono al restringimento dei vasi sanguigni, che aumenta la pressione nel sangue. Molto spesso, la malattia si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi. Questa è una condizione in cui l'equilibrio tra lipoproteine ​​è disturbato.

A poco a poco, i grassi si depositano sul muro delle arterie e riducono la loro clearance. Quando l'aterosclerosi forma placche dense che interrompono il movimento del sangue e contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione. Gli indicatori di pressione dipendono dallo stato emotivo di una persona. Il lavoro mentale, il tipo di personalità ansiosa, lo stress regolare al lavoro, a scuola oa casa, la perdita di persone care sono tutti fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione essenziale. Durante le esperienze prodotte le catecolamine, che contribuiscono al restringimento dei vasi sanguigni.

L'ipertensione colpisce le persone obese. Ciò è dovuto a un grande carico sul cuore e disturbi metabolici nel corpo. Se i genitori soffrono di ipertensione, i bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare questa patologia in futuro. La pressione sanguigna dipende dalla nutrizione. Eccesso di grassi, carboidrati semplici, carenza di antiossidanti e vitamine, dipendenza da cibi salati e in salamoia - tutti fattori di rischio per l'ipertensione essenziale.

Cosa succede nell'ipertensione

Il meccanismo di aumento della pressione sanguigna non è noto a tutti. Sotto stress, si osservano le seguenti modifiche:

Con lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa, gli organi interni soffrono. Ciò è dovuto a una diminuzione della velocità del movimento del sangue e ad un aumento della sua viscosità. Il restringimento del lume delle arterie porta ad una diminuzione del diametro dei vasi. Ciò causa un aumento della resistenza periferica totale. Nel tempo, la permeabilità della parete vascolare viene disturbata, il che porta a disfunzioni degli organi (miocardio, reni, polmoni).

Le principali manifestazioni cliniche

È necessario conoscere non solo la forma essenziale dell'ipertensione, ma anche le sue caratteristiche cliniche. La principale manifestazione della malattia è l'ipertensione. Le persone con ipertensione hanno i seguenti sintomi:

• mal di testa ricorrente, sentito nel lobo occipitale o frontale;
• l'apparizione di mosche o nebbia davanti ai suoi occhi;
• tinnito;
• vertigini;
• nausea;
• gonfiore degli arti.

Per diversi anni, i reclami potrebbero mancare. Questo è osservato con un leggero aumento della pressione. Una manifestazione frequente di ipertensione essenziale è il mal di testa. Si preoccupa soprattutto al mattino. Molte persone inizialmente non prestano attenzione e non misurano nemmeno la pressione. A poco a poco, il mal di testa inizia a disturbare costantemente.

I fattori di partenza possono essere stress e lavoro fisico. Altre manifestazioni della malattia includono debolezza, labilità dell'umore, irritabilità, affaticamento, una sensazione di rottura del cuore, una violazione del sonno notturno. Nelle fasi successive dell'ipertensione, quando i disturbi circolatori colpiscono gli organi, appare la mancanza di respiro.

I sintomi frequenti sono aumento della sudorazione, arrossamento del viso, brividi, intorpidimento, dolore toracico opaco. Con il coinvolgimento dei vasi sanguigni dell'occhio, compaiono disturbi visivi. La funzionalità cardiaca compromessa e la stasi del sangue si manifestano con edema. Sono localizzati principalmente nell'area del viso e delle mani. Si trovano spesso palpebre gonfie.

Sullo sfondo dell'ipertensione, possono verificarsi crisi. Questa è una condizione grave in cui la pressione sale a valori molto alti. I pazienti con difficoltà lo tollerano. Quando la crisi si osserva debolezza, nausea, vomito, mal di testa, un senso di paura. Quando compaiono questi sintomi, l'infarto miocardico e l'ictus devono essere esclusi.

Sintomi secondo stadio di ipertensione

I sintomi dell'ipertensione essenziale sono determinati dallo stadio della malattia. I moduli di corsa spesso richiedono cure di emergenza e portano a complicazioni. Il primo stadio dell'ipertensione arteriosa primaria è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• pressione instabile;
• crisi che si verificano raramente;
• normale funzionamento degli organi interni e del sistema nervoso centrale.

In questi pazienti, la pressione oscilla per tutto il giorno. Non eccede 180/115 mm Hg. Il secondo stadio è più difficile. La sua pressione sanguigna varia da 180/115 a 209/124 mm Hg. Quando la ricerca strumentale e di laboratorio è determinata da cambiamenti negli organi della visione, del cervello e del cuore. Le crisi si verificano costantemente.

Fluttuazione della pressione nell'intervallo da 200/125 a 300/129 mm Hg. indica la presenza di ipertensione grave. Questa è la terza fase della malattia, che è pericolosa per le sue complicanze. Queste persone formano l'encefalopatia. Possibile danno al nervo ottico e sviluppo di insufficienza cardiaca.

Conseguenze dell'ipertensione primaria

Un prolungato ciclo di ipertensione essenziale senza un trattamento appropriato comporta le seguenti conseguenze:

• crisi frequenti;
• cambiamento di cuore;
• insufficienza cardiaca cronica;
• aritmie ventricolari;
• danno renale;
• rottura del cervello;
• edema;
• retinopatia.

La mancanza di controllo sulla pressione e il mancato rispetto delle prescrizioni del medico sono le cause principali dello sviluppo di crisi ipertensive. Questa è una condizione pericolosa che dura da diverse ore a giorni e più.

Con la crisi, il mal di testa non viene eliminato da analgesici semplici. La pressione sale spesso a valori critici (220 mm Hg o più).

Queste persone non possono fare affari e lavorare. Una crisi li costringe ad essere in una posizione orizzontale. In questi pazienti, il rischio di sviluppare un attacco di cuore, ictus e aneurisma acuto aumenta significativamente. Nell'ipertensione primaria, il cuore stesso soffre. Le sue pareti si infittiscono. Si sviluppa l'ipertrofia dei ventricoli. Questi cambiamenti possono essere identificati nel processo di ultrasuoni o elettrocardiografia.

Il processo di contrazione del miocardio è compromesso. Questo può portare ad infarto, morte cardiaca improvvisa, aritmia e insufficienza ventricolare sinistra. Le persone con ipertensione hanno spesso una storia di infarti e ictus. Lo sviluppo di insufficienza cardiaca si manifesta con mancanza di respiro, tachicardia, riduzione della tolleranza all'esercizio.

Le conseguenze dell'ipertensione e delle crisi includono l'encefalopatia. Questa è una condizione in cui la funzione cerebrale è compromessa. Si manifesta con sintomi visivi (nistagmo, diminuzione della nitidezza della vista), nausea, vomito, mal di testa, vertigini, disorientamento dell'orientamento nello spazio, udito ed equilibrio, confusione di coscienza. Possibili conseguenze del danno cerebrale di fronte all'ipertensione includono paresi e paralisi.

La pressione alta costante colpisce i reni. Questo si manifesta con edema, mix notturni, aumento della diuresi giornaliera. Con l'ipertensione essenziale, la retinopatia si sviluppa spesso. Questo si manifesta con una diminuzione dell'acuità visiva. Nei pazienti con questa malattia, vengono rilevate anche altre patologie (angina, nefropatia, diabete, aneurisma).

Come identificare l'ipertensione essenziale

La diagnosi viene fatta dopo un esame completo del paziente. La mancanza di cambiamenti nella parte degli organi interni che potrebbe causare un aumento della pressione indica la forma primaria di ipertensione. La tonometria è necessaria per la diagnosi. L'alta pressione è stabile solo quando, durante un mese, con misurazioni ripetute, viene rilevato un aumento della pressione sanguigna.

La velocità ottimale è 120/80 mm Hg. La pressione tra 120/80 e 139/89 è uno stato limite. Queste persone sono a rischio. Affinché le misurazioni siano affidabili, è necessario conoscere il metodo di ricerca del paziente. La tonometria viene effettuata in un ambiente confortevole e silenzioso (in una stanza calda, seduta o sdraiata, senza rumore, dopo un breve riposo).

Se una persona è seduta, la mano viene posizionata sul tavolo in modo che si trovi di fronte al cuore. La parte inferiore della cuffia è 2 cm sopra la fossa cubitale. La parte gonfiabile dovrebbe occupare almeno l'80% della circonferenza della spalla. Se la persona è molto grande, selezionare il bracciale della dimensione desiderata. Si trova sulla zona dell'avambraccio.

Il gonfiaggio dell'aria viene effettuato ad un valore di 20 mm Hg. sopra a quello in cui è scomparso l'impulso. La pressione diminuisce gradualmente. Lo studio è condotto due volte con un piccolo intervallo. Se necessario, è organizzato il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa. Per eliminare l'ipertensione arteriosa secondaria e valutare le condizioni degli organi, sono necessari i seguenti studi:

• analisi cliniche generali;
• Ultrasuoni della tiroide, dei reni, del cuore, del fegato;
• elettrocardiografia;
• elettroencefalografia;
• analisi del sangue biochimica;
• ophthalmoscopy;
• ricerca a livello ormonale;
• Raggi X;
• imaging.

Se la forma essenziale di ipertensione è già stata confermata in precedenza, vengono valutate la contrattilità del cuore e le condizioni delle camere (ventricoli e atri). Esame esterno ed esame fisico sono obbligatori. È importante scoprire dal paziente la frequenza degli attacchi e i possibili fattori scatenanti.

Trattamento dell'ipertensione essenziale

L'obiettivo principale del trattamento dei pazienti con la forma primaria di ipertensione è una riduzione persistente della pressione arteriosa. L'assunzione costante di farmaci antipertensivi aiuta a ridurre il rischio di complicazioni (accidente cerebrovascolare acuto e infarto). I seguenti farmaci sono usati per trattare i pazienti:

• ACE inibitori (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• antagonisti del calcio (nifedipina);
• diuretici (furosemide);
• beta-bloccanti (amlodipina);
• alfa bloccanti adrenergici.

Questi farmaci hanno un diverso meccanismo di azione. La base dell'effetto antipertensivo sono i seguenti processi:

• diminuzione del tono vascolare;
• diminuzione della resistenza periferica;
• diminuzione in bcc;
• battito cardiaco lento;
• dilatazione dei vasi sanguigni;
• aumento di escrezione di sodio.

I preparativi di azione centrale (alfa-bloccanti) interessano sia il cuore che il sistema nervoso centrale. Se viene rilevata un'aterosclerosi in una persona, vengono prescritti anche farmaci per abbassare il colesterolo (statine). Se si sviluppano complicazioni, il medico può prescrivere agenti antipiastrinici, anticoagulanti, glicosidi cardiaci (preparati digitalici) e nitrati.

La terapia farmacologica viene eseguita solo se altri trattamenti non danno l'effetto desiderato. Se il paziente ha sintomi neurologici ed encefalopatia, vengono prescritti rimedi cerebrali (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Trattamento non farmacologico dei pazienti

Un grande ruolo nel trattamento dell'ipertensione essenziale è dato alla terapia non farmacologica. Include dieta, mantenimento di uno stile di vita sano, limitazione del carico, psicoterapia, auto-allenamento, agopuntura, terapia a base di erbe, fisioterapia. Una corretta alimentazione può ridurre il rischio di successivi aumenti e crisi della pressione.

La dieta comporta la riduzione del consumo di sale a 4-6 grammi al giorno, un rifiuto completo di alcol, caffè e tè forte, l'esclusione dalla dieta di cibi grassi e la normalizzazione del peso (con l'obesità). È necessario arricchire la dieta con cibi contenenti potassio e magnesio. L'attività fisica è importante

In caso di ipertensione arteriosa primaria non è possibile impegnarsi in sollevamento pesi e sovraccarico. Le attività consigliate sono sport leggeri, nuoto, frequenti passeggiate all'aria aperta. Nella fase iniziale della malattia, aiutano la fisioterapia e i trattamenti a base di erbe. Con l'alta pressione è utile bere decotti e infusi sulla base di valeriana e salvia. L'ipertensione è controindicata in erba di San Giovanni, capra caprina, eleuterococco e schizandra.

Dei metodi fisioterapeutici di trattamento nelle prime fasi della malattia aiuta elektrosonoterapiya. Se questa terapia non è efficace, vengono prescritti farmaci. Con lo sviluppo di complicazioni (ictus, infarto, aneurisma), può essere necessario un trattamento radicale. Se una persona esegue tutti gli appuntamenti medici, allora può essere raggiunta la stabilizzazione della pressione.

La prognosi per la salute dei pazienti

Il trattamento ha i seguenti obiettivi:

• prolungare la vita dell'uomo;
• normalizzazione della pressione;
• ridurre la frequenza delle crisi;
• prevenzione delle complicanze;
• stato di sollievo.

La prognosi per la salute dell'ipertensione essenziale dipende dallo stadio e dalla natura del decorso dell'ipertensione (maligna o benigna), dall'età della persona, dalla condizione degli organi vitali e dal rispetto delle prescrizioni del medico. Con la diagnosi precoce di questa patologia e un trattamento adeguato, la prognosi è relativamente favorevole. Ogni paziente dovrebbe misurare la loro pressione 1-2 volte al giorno. I farmaci non possono essere interrotti bruscamente, può peggiorare la condizione. Ipertensione di terzo stadio, danni agli organi bersaglio, età precoce di insorgenza dei sintomi della malattia, decorso maligno, rapido deterioramento della condizione umana, crisi frequenti - tutti questi sono segni sfavorevoli.

Come prevenire l'ipertensione essenziale

L'ipertensione arteriosa essenziale è una condizione che può essere prevenuta. Con una predisposizione genetica alla malattia è più difficile da fare. Per ridurre la probabilità di sviluppare ipertensione, è necessario osservare le seguenti regole:

• regolare l'attività fisica;
• eliminare le situazioni stressanti;
• attenersi a una corretta alimentazione;
• non bere alcolici;
• non fumare;
• non prendere droghe;
• usare i farmaci ormonali solo come prescritto da un medico;
• monitorare il peso corporeo;
• misurare periodicamente la pressione.

Lo stato delle navi dipende dalla natura del cibo. È utile mangiare cibi ricchi di fibre, vitamine C e P, minerali. Devi rifiutare cibi grassi, sottaceti e sottaceti. L'uso di prodotti in scatola ha un effetto negativo sulle navi e sul cuore. È necessario fare sollievo psicologico. Ciò è particolarmente vero per le persone che si trovano in situazioni stressanti o che sono impegnate nel lavoro mentale.

Una sufficiente mobilità è tra le misure preventive. Si raccomanda di camminare ogni giorno per mezz'ora all'aria aperta.

È possibile organizzare piccole corse ad un ritmo lento la sera o al mattino presto, se l'età lo consente. Alcuni fanno il nuoto o la ginnastica. Gli uomini dovrebbero astenersi dall'alcol, dal momento che l'etanolo e i suoi prodotti metabolici contribuiscono al restringimento dei vasi sanguigni. Pertanto, la forma essenziale di ipertensione è molto comune. Questa malattia richiede un monitoraggio costante della pressione e dei farmaci. L'automedicazione e l'incuria delle raccomandazioni del medico possono portare a complicazioni.

Ipertensione essenziale: sintomi, trattamento

L'ipertensione essenziale è il tipo più comune di ipertensione (96% di tutti i casi), che è accompagnato da un costante aumento della pressione sistolica superiore a 140 mm. Hg. Art. e pressione diastolica superiore a 90 mm. Hg. Art. La relazione tra l'aumento della pressione arteriosa (BP) e la disfunzione di altri organi in questo tipo di ipertensione non viene rilevata, è il suo segno distintivo. Aumento della pressione durante l'ipertensione essenziale si verifica a riposo, e tali sbalzi di pressione portano principalmente alla rottura del funzionamento delle arterie e del cuore. Con la progressione di questa patologia e l'assenza di un trattamento adeguato, il paziente può sperimentare gravi complicazioni che portano alla sua disabilità e morte (ictus, insufficienza cardiaca, infarto miocardico).

Cause e fattori di rischio

Non esiste una chiara comprensione delle cause dello sviluppo dell'ipertensione essenziale nella medicina moderna. I medici ritengono che questa malattia sia causata da vari fattori e che altre cause predisponenti contribuiscano al suo consolidamento e sviluppo. Per provocare l'emergenza dell'ipertensione essenziale può:

• ereditarietà;
• cattive abitudini;
• età oltre 50 anni;
• l'obesità;
• mancanza di esercizio;
• situazioni stressanti frequenti e stress emotivo;
• cattiva alimentazione e assunzione di sale in eccesso;
• mancanza di calcio e magnesio nel corpo.

Fasi di sviluppo

Durante l'ipertensione essenziale, indico le seguenti fasi:

• Fase I: la pressione sanguigna non supera i 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., Asintomatico, il rischio di ictus o insufficienza cardiaca è di circa il 5%, nel 15% dei pazienti può sviluppare malattie cardiovascolari;
• Stadio III: la pressione sanguigna sale sopra 180 / 115-120 mm. Hg. il paziente ha segni di aterosclerosi, aumentano le crisi ipertensive, il rischio di complicanze è del 30%.

sintomi

Nella fase I dell'ipertensione essenziale, alcuni pazienti lamentano la sensazione di disagio nello stato psico-emotivo, ma non possono spiegarli chiaramente al medico. Il 70-75% dei pazienti non ha lamentele. Questo stadio di ipertensione essenziale può durare 15-20 anni.

Allo stadio II, i sintomi possono anche essere assenti, ma quando si esamina un paziente, vengono rilevati segni di danno d'organo. A volte si osservano crisi ipertensive.

Nella terza fase dell'ipertensione essenziale in un paziente, i segni di lesione vascolare sono determinati e si sviluppano gravi malattie dei vasi sanguigni, del cuore, del cervello e dei reni. I pazienti si lamentano di:

• mal di testa;
• vertigini;
• una reazione dolorosa al cambiamento del tempo;
• dolore nel cuore;
• mancanza di respiro;
• menomazione della vista;
• tinnito;
• tachicardia;
• la debolezza;
• mosche lampeggianti davanti ai suoi occhi;
• sudorazione;
• gonfiore;
• nausea;
• arrossamento del viso.

complicazioni

1. Crisi ipertensiva: accompagnata da un forte aumento della pressione arteriosa al di sopra della norma individuale, disturbi cardiovascolari e cerebrali, che possono portare a infarto e infarto del miocardio.
2. Cuore iperteso: accompagnato da una violazione della contrattilità miocardica e ispessimento delle pareti del cuore, può portare a infarto miocardico, improvvisa morte coronarica, aritmia o insufficienza cardiaca.
3. Danno renale: manifestato sotto forma di poliuria, nicturia, insufficienza renale.
4. Lesioni del fondo dell'occhio: emorragia, vasocostrizione, ridotta acuità visiva, cecità.
5. Lesioni del SNC: alterazione della memoria, mal di testa, distrazione, diminuzione delle prestazioni e capacità intellettive, encefalopatia ipertensiva, accidente cerebrovascolare, demenza, ictus.

trattamento

Il trattamento dell'ipertensione essenziale può essere eseguito dopo aver raccolto una storia completa, un esame e un esame completo del paziente utilizzando tecniche strumentali e di laboratorio. Include terapia non farmacologica e farmacologica.

La terapia non farmacologica mira a prevenire le complicanze della malattia e comprende le seguenti misure:

1. Limitare l'assunzione di sale a 5-6 grammi al giorno.
2. Esclusione dalla dieta di alimenti contenenti grassi polinsaturi.
3. Combattere il sovrappeso.
4. L'inclusione nella dieta di verdure, frutta, cereali, carne magra e pasta di grano duro.
5. Rispetto del regime di consumo
6. Smettere di fumare e alcol.
7. Normalizzazione del sonno
8. Esclusione dello stress psico-emotivo e superlavoro.
9. Ogni giorno cammina all'aria aperta.
10. Attività fisica, adattata allo stato di salute.
11. Normalizzazione del regime e salute sul lavoro (eccezione del lavoro associato al rumore e alle vibrazioni).

Con un aumento sistematico della pressione sanguigna, si raccomanda ai pazienti con ipertensione essenziale di assumere farmaci antipertensivi. La selezione dei farmaci può essere effettuata solo da un medico, dopo aver analizzato tutti i dati dell'esame diagnostico. Per abbassare la pressione sanguigna può essere applicato:

• sedativi: reserpina, raunatina, vincamina, apressina, solfato di magnesio;
• agenti antiadrenergici: Isobarina, Regegram, Dopegit;
• antagonisti del calcio: Nifedipina, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina II: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista H;
• diuretici: idroclorotiazide, bumetanide, Brinaldix, Triamteren, Guigroton, Hlortalidone, Spironolattone;
• Beta-bloccanti: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenololo;
• ACE inibitori: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• vasodilatatori: Apressina, Minoxidil, Hyperstat.

Antispastici (Dibazol), α2-adrenomimetici (Clofelin, Clonidine), ganglioblokatory (Benzogeksony, Pentamine) e altri farmaci possono essere usati per alleviare la crisi ipertensiva.

Le indicazioni per il ricovero in ospedale di pazienti con ipertensione essenziale sono:

• la complessità della selezione della terapia farmacologica complessa;
• crisi ipertensive che non possono essere interrotte a livello ambulatoriale e crisi ipertensive con segni di encefalopatia ipertensiva (confusione, nausea, vomito);
• la necessità di tecniche diagnostiche complesse e invasive;
• complicazioni causate da ipertensione.

Ipertensione essenziale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento, prognosi

L'ipertensione essenziale è una delle più frequenti malattie del sistema cardiovascolare, che non ha confini geografici e colpisce sempre più i giovani. Le ragioni di ciò non sono ancora completamente svelate, sebbene i fattori di rischio e i probabili prerequisiti siano ben noti.

L'ipertensione primaria o essenziale è un aumento cronico della pressione arteriosa, a partire da 140 mm Hg. Art. per sistolico ("superiore") e 90 mmHg. Art. per diastolica ("inferiore"). Forse come un aumento isolato della prima cifra e un simultaneo aumento di entrambi.

Sulla pressione cronicamente aumentata e il suo pericolo nella forma di un colpo, che porta, non ha sentito tranne che pigro. Tuttavia, non tutte le persone che sanno che la pressione "salta" vanno immediatamente dal medico. Tra coloro che sono venuti giù ci sono molti che non soddisfano le prescrizioni degli specialisti, non prendono medicine o li prendono quando si verifica la crisi ipertensiva.

La mancanza di adeguata attenzione alla pressione sanguigna, i farmaci intermittenti o il rifiuto del trattamento portano ad un aumento multiplo del rischio di catastrofi vascolari acute nel cervello, pur mantenendo la pressione sanguigna ad un livello normale, anche con i farmaci, non solo migliora il benessere, ma prolunga anche vita a vasi, cuore e cervello.

In un'epoca di aumento dello stress psico-emotivo e dello stress cronico, con condizioni ambientali, stili di vita e alimentazione costantemente peggiorativi, è molto importante monitorare non solo i sintomi individuali che possono indicare uno stadio avanzato della malattia, ma anche visitare regolarmente il medico per la prevenzione e la diagnosi precoce di ipertensione infida. Questo vale, prima di tutto, per gli anziani, ma anche per i giovani di 30-35 anni non fa male.

Cause di ipertensione primaria

Ipertensione arteriosa essenziale è chiamata primaria. Ciò significa che non è stato possibile trovare una causa specifica sotto forma di una malattia degli organi che agisce come regolatori della pressione sanguigna. Si può ritenere che la diagnosi di ipertensione essenziale sia una diagnosi di esclusione, quando è stato confermato da test che la pressione aumenta come se fosse da sola, con reni sani, cuore, sistema endocrino (al contrario di un aumento della pressione arteriosa nell'ipertensione secondaria).

Tuttavia, non si dovrebbe pensare che la causa in quanto tale non esista e la pressione fluttua da sola. Il fattore esatto che provoca l'ipertensione non è stato formulato, ma gli scienziati hanno definito le condizioni in cui si sviluppa la malattia. Oggi, l'ipertensione primaria è riconosciuta come una patologia multifattoriale, alla cui comparsa è coinvolta una combinazione di varie cause.

Le cause più significative di aumento cronico prolungato della pressione primaria sono:

• Predisposizione ereditaria, che è confermata in quasi la metà dei pazienti con ipertensione essenziale;
• Sovrappeso, aumentando il rischio di ipertensione fino a cinque volte;
• Fumare, anche un fattore di rischio per i cambiamenti ischemici nel cuore;
• Bassa attività motoria, spesso associata all'obesità, che è abbastanza naturale;
• Caratteristiche nutrizionali - eccesso di sale e liquidi, mancanza di oligoelementi (magnesio, soprattutto), vitamine, abuso di caffè, tè, alcool;
• Stress e sovraccarico psico-emotivo.

Tradizionalmente, l'ipertensione essenziale è stata recentemente attribuita alle malattie degli anziani, ma oggi la situazione sta cambiando, un numero crescente di pazienti con tale diagnosi non ha raggiunto i 50 anni. Questo parla, prima di tutto, del ruolo dello stress e dello stile di vita, piuttosto che dei fattori di rischio associati ai cambiamenti legati all'età.

Tra le condizioni avverse che aumentano significativamente il rischio di aumento della pressione sono il diabete mellito, i disturbi del metabolismo dei grassi, che si riflettono nel profilo lipidico, uno stile di vita malsano. Le persone dopo i 55 anni sono anche molto sensibili alla patologia.

Gradi e stadi dell'ipertensione primaria

Al fine di valutare con maggiore precisione i possibili rischi di complicanze dell'ipertensione, oltre a riflettere le caratteristiche del suo decorso, è stato calcolato il grado di aumento della pressione. La combinazione di gradi in accordo con la pressione e alcuni fattori di rischio, nonché con le malattie associate, indica il rischio di complicazioni pericolose: ictus, infarto, insufficienza renale acuta o insufficienza cardiaca.

Si distinguono tre gradi di ipertensione essenziale:

• AG 1 grado, quando la pressione sistolica è 140-159 mm Hg. Art., Diastolica 90-99 mm Hg. Art.
• Con 2 gradi, gli indicatori di pressione sono rispettivamente 160-179 e 100-109 mm Hg. Art.
• Grado 3 - il più grave quando la pressione raggiunge 180/110 mm Hg. Art. e sopra.

La diagnosi di solito comporta il grado, lo stadio della malattia e il rischio di complicanze. Quindi, il grado è determinato dai parametri di cui sopra, mentre è importante non un aumento di pressione di una volta, ma una costante, non inferiore a tre o quattro dimensioni durante il mese.

Lo stadio di ipertensione primaria è determinato dai sintomi caratteristici e dai segni di coinvolgimento degli organi interni. Al primo stadio, possono essere assenti sia i sintomi che i segni di cambiamenti negli organi bersaglio e la presenza di ipertensione è indicata solo dai numeri sul tonometro. Al secondo stadio, i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni progrediscono, diventa evidente qualche ipertrofia miocardica, ma questi fenomeni non influenzano ancora l'attività del cuore e degli altri organi. Il terzo stadio, chiamato anche stadio dei cambiamenti d'organo, porta con sé segni di apparente patologia vascolare e disturbi del funzionamento degli organi bersaglio in relazione ad esso.

Sommando il grado di ipertensione essenziale, i fattori di rischio esistenti e le caratteristiche del danno degli organi bersaglio, il medico determina facilmente il rischio - minore, basso, alto, molto alto, che determina la probabilità di complicazioni mortali.

È importante notare che anche il primo grado di ipertensione può essere accompagnato da un rischio molto elevato di complicanze in presenza di diabete, danno d'organo bersaglio, una combinazione di più di tre fattori di rischio sofferti negli attacchi ischemici o ictus transitori passati. I pazienti con tali fattori aggravanti dovrebbero essere estremamente vigili, anche se la pressione "non supera" 140-149 mm Hg. Art.

Alcune parole sugli organi bersaglio.

La pressione sanguigna è un indicatore aziendale, colpisce non solo i vasi sanguigni e il benessere, ma provoca anche danni a vari organi. Con cuore, reni, sistema nervoso centrale, retina degli occhi. Questi organi sono tradizionalmente considerati bersagli per l'ipertensione essenziale.

Il cuore lavora con grande tensione, il risultato è l'ipertrofia miocardica. Nelle fasi iniziali, l'ipertrofia garantisce un adeguato flusso sanguigno negli organi ed è considerato un meccanismo di adattamento a nuove condizioni e, di conseguenza, il cuore è impoverito e soffre di una mancanza di nutrizione. Questa circostanza spiega l'alta tendenza dei pazienti con ipertensione a infarto, disturbi del ritmo, morte improvvisa coronarica.

I reni sono un importante organo di regolazione della pressione. Sono in gran parte influenzati dal suo aumento: la sclerosi e la degenerazione delle arteriole, i circuiti vascolari dei glomeruli si sviluppano e i tubuli sono coinvolti. Con una grande esperienza di ipertensione, c'è un'alta probabilità di insufficienza renale cronica, che è secondaria all'ipertensione essenziale, ma lo aggrava in modo significativo.

Il cervello sperimenta il "carico" dell'ipertensione già dalle fasi iniziali della malattia. I cambiamenti vascolari portano all'interruzione della nutrizione, del microinfarto, della degenerazione del tessuto nervoso e, nel risultato, della grave demenza vascolare. La maggior parte dei sintomi della patologia sono associati a danno cerebrale - mal di testa, tinnito o mal di testa, perdita di memoria e attività mentale, ecc. Emorragie e attacchi cardiaci, che spesso si verificano sullo sfondo di crisi ipertensive, sono particolarmente pericolosi.

Anche la retina è considerata un organo bersaglio. I suoi vasi sanguigni acquisiscono i tratti caratteristici e già il consueto esame del fondo nella prima fase dell'ipertensione può aiutare a fare la diagnosi corretta. Nel tempo, il paziente rileva una diminuzione della vista e il distacco della retina è possibile con cifre di pressione significative.

Manifestazioni di ipertensione essenziale

La principale e la prima manifestazione dell'ipertensione arteriosa essenziale è l'eccesso di pressione sul tonometro, registrato molte volte. Per un po ', il paziente vive con l'ipertensione iniziale e non se ne accorge nemmeno. Questo è comprensibile, perché le pareti vascolari non sono ancora cambiate e sono in grado di controllare il loro tono e la larghezza del lume, "adattandosi" alle cifre della pressione, quindi i sintomi potrebbero essere assenti. Alcuni pazienti in questa fase, anche se notano alcuni sintomi, non danno loro abbastanza attenzione a causa dell'insignificante apparenza.

L'eccessiva pressione sanguigna può essere asintomatica solo per il momento. La struttura dei vasi sanguigni cambia gradualmente ed inevitabilmente - le arterie e le arteriole soffrono principalmente del cuore. Senza trattamento, la patologia diventa clinicamente pronunciata, e in questa fase il paziente va quasi sempre dal medico.

Nella fase iniziale, tra i segni di disturbo, i pazienti notano mal di testa, vertigini, debolezza e, eventualmente, tinnito e scurimento degli occhi. Questi sintomi non si preoccupano continuamente, si verificano periodicamente, spesso - con forte stress fisico o psico-emotivo, dopo errori nella dieta.

Tali fenomeni non sono considerati segni specifici di ipertensione, perché spesso si verificano in persone con pressione normale, ma è ancora necessario essere cauti. L'aumento del mal di testa, la loro durata e intensità, la mancanza di effetto dai soliti analgesici dovrebbero essere la prima ragione per misurare la pressione a casa o per vedere un medico.

Nel secondo stadio, i sintomi della patologia stanno diventando sempre più distinti, le crisi ipertensive con i sintomi vividi di ipertensione sono comuni:

• Ansia, rossore al viso, sudorazione;
• Forte mal di testa, sensazione di pulsazione nella testa;
• Possono verificarsi nausea e persino vomito;
• Sensazione di pressione, dolore toracico, mancanza di respiro;
• Lo sfarfallio vola davanti ai suoi occhi, oscurando gli occhi.

Questi segni sono i più caratteristici, ma succede che con numeri di pressione relativamente bassi il paziente manifesta un forte mal di testa, apatico, pallido. Spesso, tali crisi sono accompagnate da una tendenza all'edema.

Se la crisi ipertensiva è stata interrotta dai farmaci, il paziente continua la sua vita abituale e non presta sempre la dovuta attenzione agli indicatori del tonometro e ai farmaci tempestivi. Se la diagnosi di ipertensione essenziale non è più in dubbio, la crisi è avvenuta più di una volta, quindi è impossibile sperare in un miglioramento o recupero spontaneo - la malattia è cronica, progressiva e pericolosa con complicanze.

A poco a poco, un eccesso di pressione sanguigna porta a cambiamenti negli organi interni, che è principalmente dovuto al fattore vascolare. Le pareti vascolari sono le prime a subire il soffio dell'ipertensione. Per un po ', si adatta alle fluttuazioni di pressione, quindi espande il suo lume, quindi riducendolo al diametro desiderato, ma all'infinito, questo non può accadere.

Lo stress costante contribuisce a cambiamenti irreversibili fino alla sclerosi, quando le pareti delle arterie e delle arteriole diventano densi, fragili e incapaci di una rapida risposta a un cambiamento di pressione. Di conseguenza, l'ipertensione essenziale diventa permanente, il suo grado aumenta, il rischio diventa massimo.

In parallelo con le navi, si verifica l'adattamento alle nuove condizioni dal miocardio. Il cuore spinge il sangue con una forza più che normale, le sue fibre ipertrofiche, le pareti si addensano. L'ipertrofia del miocardio può essere attribuita al dolore al petto e al cuore, che appaiono in alcuni pazienti come sintomi. Negli stadi successivi della malattia, l'ischemia del muscolo cardiaco è chiaramente pronunciata, l'aterosclerosi coronarica è caratteristica, i sintomi di stenocardia, insufficienza cardiaca, insufficienza ventricolare sinistra acuta (edema polmonare) si verificano.

Le persone con la terza fase dell'ipertensione essenziale hanno un numero di segni da altri organi, il che rende le loro lamentele molto diverse. I sintomi sopra elencati sono accompagnati da segni di encefalopatia vascolare: diminuzione delle capacità intellettuali, attenzione, memoria, cambiamenti comportamentali, tendenza all'apatia o depressione. Molti pazienti perdono la vista, il loro declino può essere di natura rapidamente progressiva. I segni di insufficienza cardiaca sono in aumento e il danno renale causa disordini metabolici (aumento della creatinina nel sangue, comparsa di proteine ​​nelle urine, ecc.).

Trattamento dell'ipertensione essenziale

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa essenziale ha lo scopo di normalizzare la pressione, lo stile di vita e migliorare la funzione degli organi bersaglio. Include sia la terapia farmacologica che le misure generali.

Quando la diagnosi è fatta, prima di tutto devi cambiare il tuo stile di vita. Rifiuto delle cattive abitudini, cambiamento della natura della nutrizione, lotta contro l'obesità e bassa attività motoria - la prima cosa da fare. Inoltre, queste misure e le più semplici, non richiedono viaggi in farmacia e spese ingenti somme di denaro.

I medici policlinici ripetono instancabilmente a tutti i pazienti con ipertensione essenziale la necessità di un trattamento costante e sistematico secondo il regime raccomandato. Nonostante questo, molti pazienti, se assumono pillole, periodicamente, quando la malattia si fa sentire, la crisi ipertensiva.

In caso di ipertensione essenziale, è molto pericoloso ritardare il trattamento o risparmiare sui farmaci. In qualsiasi momento, può verificarsi un aumento critico della pressione con una varietà di conseguenze, comprese quelle mortali.

Il trattamento farmacologico dell'ipertensione essenziale è prescritto da un medico. È considerato inammissibile assumere farmaci da soli, anche se il monitor della pressione arteriosa mostra ipertensione e la pillola offerta da un parente o un vicino li aiuta. Nel caso di questa malattia, il successo del trattamento dipende dalla correttezza della terapia prescritta, e questo può essere raggiunto solo con l'aiuto di uno specialista.

Attualmente, sono stati adottati approcci nel complesso trattamento dell'ipertensione primaria, quando è possibile prescrivere più farmaci di gruppi diversi contemporaneamente. Usato da:

• diuretici;
• ACE inibitori;
• Antagonisti del calcio;
• I beta-bloccanti;
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina II;
• Agonisti del recettore dell'imidazolina.

I farmaci di ciascun gruppo hanno le loro controindicazioni, quindi dovrebbero essere prescritti solo da un medico in base allo stadio della malattia, alla risposta al trattamento, al background concomitante. Inizialmente, un singolo farmaco può essere prescritto in monoterapia (un ACE inibitore, di regola), con effetto insufficiente, gli agenti di altri gruppi vengono aggiunti ad esso. Questa combinazione consente di utilizzare farmaci non nella dose massima, riducendo così la probabilità di effetti collaterali.

Gli ACE-inibitori sono i farmaci più comunemente usati. Il capropril (efficace anche in caso di crisi), l'enalapril e il lisinopril sono prescritti. Questi strumenti riducono la probabilità di complicanze, sono ben tollerati dai pazienti e possono essere assunti per lungo tempo. Sono particolarmente indicati per patologie cardiache e renali, sicuri per l'ammissione negli anziani, durante la gravidanza, disturbi del metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

I bloccanti del recettore dell'angiotensina II (losartan, valsartan) sono uno dei gruppi più avanzati di farmaci per l'ipertensione primaria. Agiscono in modo selettivo, quindi sono praticamente privi di effetti collaterali. Sono nominati abbastanza spesso, ma lo svantaggio potrebbe essere il costo elevato.

Diuretici utilizzati per il trattamento dell'ipertensione essenziale per più di una dozzina di anni, ma non perdono la loro rilevanza. Sono prescritti idroclorotiazide, veroshpiron, furosemide, torasemide, ecc. I diuretici sono indicati sia per l'uso a lungo termine che per il sollievo della crisi ipertensiva. Possono far parte dei farmaci antipertensivi combinati, insieme a farmaci di altri gruppi.

Gli antagonisti del calcio (amlodipina, diltiazem, verapamil) contribuiscono al rilassamento delle pareti vascolari e lo spasmo, come noto, è il principale anello nella patogenesi dell'ipertensione. Hanno vantaggi per i pazienti con cardiopatia ischemica, disturbi del ritmo, ipertrofia miocardica grave.

I beta-bloccanti (atenololo, metoprololo) non solo riducono la pressione, ma riducono anche il carico sul miocardio, hanno un effetto anestetico nell'angina, normalizzano il ritmo cardiaco, quindi sono solitamente prescritti per patologia cardiaca - ischemia, tachiaritmia, cardiosclerosi. Si deve usare cautela nel diabete, nell'obesità e in altri disturbi metabolici.

Gli agonisti del recettore dell'imidazolina (moxonidina) hanno un numero di vantaggi rispetto ad altri mezzi, tra i quali i principali considerano non solo l'assenza di un effetto negativo sui processi metabolici, ma anche il loro miglioramento. La moxonidina è utile per l'ipertensione essenziale nei pazienti con obesità e diabete.

Oltre a questi gruppi, è possibile prescrivere farmaci nootropici per i sintomi dell'encefalopatia ipertensiva dyscirculatory, vitamine e microelementi per cambiamenti nel miocardio, sedativi per elevati livelli di stress e labilità emotiva. Puoi prendere estratti di piante, tè con proprietà antiipertensive, ma non dovresti essere coinvolto nella medicina tradizionale - il trattamento a base di erbe non sostituirà la terapia farmacologica prescritta dal medico.

La diagnosi dell'ipertensione essenziale non è una frase e non è necessariamente il risultato di un ictus o di un infarto miocardico. Al fine di prevenire tale sviluppo di eventi, è importante controllare la pressione a casa, visitare periodicamente il medico e assicurarsi di prendere tutti i farmaci prescritti, anche se è necessario farlo per tutta la vita. È molto più facile prendere una pillola che affrontare complicazioni gravi e molto pericolose dell'ipertensione.

Ipertensione arteriosa essenziale

sintomi

L'ipertensione arteriosa per lungo tempo può essere asintomatica. I segni della presenza di questa malattia si manifestano, di regola, durante crisi ipertensive (condizioni di emergenza causate da un forte aumento eccessivo della pressione sanguigna):

• mal di testa;
• vertigini e altri disturbi neurologici;
• reazione dolorosa al cambiamento del tempo;
• nausea;
• dolori al petto;
• mancanza di respiro;
• sentimento di paura;
• palpitazioni cardiache;
• debolezza.

Se inizialmente la malattia può essere facilmente confusa con l'affaticamento ordinario, nel tempo i sintomi diventano sempre più evidenti:

• tinnito;
• vola davanti agli occhi;
• sudorazione;
• arrossamento e gonfiore del viso;
• gonfiore al mattino;
• gonfiore delle mani.

cause di

• nervi frequenti, stress;
• attività intellettuale eccessivamente intensa, specialmente di notte, senza un adeguato riposo;
• l'obesità;
• assunzione eccessiva di sale;
• ereditarietà;
• fattore renale;
• malattie correlate - aterosclerosi e diabete;
• per le donne, il periodo della menopausa;
• età e sesso (gli uomini sotto i 40 anni soffrono di ipertensione più spesso delle donne, quindi il rapporto cambia nella direzione opposta);
• cattive abitudini e stile di vita improprio (fumo e alcolismo, disturbi alimentari).

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, è estremamente importante determinarne la presenza il più presto possibile e adottare misure di primaria importanza: un monitoraggio regolare dello stato della pressione arteriosa. Questo è particolarmente vero per quelli a rischio:

• persone che soffrono di mal di testa, epistassi e vertigini;
• donne in menopausa;
• persone che hanno avuto un'infiammazione acuta dei reni;
• persone che hanno subito operazioni importanti;
• Persone le cui attività professionali sono associate a costante affaticamento e tensione nervosa eccessiva.

Inoltre, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti di prevenzione:

• alimentazione corretta (evitare il consumo eccessivo di carne e grassi animali, il cibo dovrebbe essere moderatamente ipercalorico, con un contenuto limitato di proteine ​​e colesterolo);
• controllo sistematico del peso, per le persone in sovrappeso - diete a digiuno;
• assunzione moderata di sale;
• distribuzione appropriata delle ore di lavoro e di riposo;
• educazione fisica.

trattamento

L'obiettivo principale del trattamento dell'ipertensione arteriosa essenziale è massimizzare il rischio di complicazioni cardiovascolari e morte da parte loro. Ciò richiede non solo una riduzione della pressione sanguigna (inferiore a 140/90 mmHg), ma anche la correzione di tutti i fattori di rischio - fumo, colesterolo alto e zucchero nel sangue, sovrappeso e il trattamento di malattie associate e associate - cardiopatia ischemica ( CHD), diabete, ecc.

Il trattamento dell'ipertensione è una sintesi di terapie non farmacologiche e farmacologiche.

• smettere di fumare;
• normalizzazione del peso corporeo;
• ridotto consumo di alcol;
• aumento dell'attività fisica;
• ridurre il consumo di sale a 5 g / giorno;
• cambiamento nella dieta con un aumento del consumo di alimenti vegetali, un aumento della dieta di potassio, calcio (verdure, frutta, cereali) e magnesio (prodotti caseari), nonché una diminuzione del consumo di grassi animali.

Terapia farmacologica - si sviluppa in maniera strettamente individuale solo dopo aver esaminato un cardiologo e valutato il rischio cardiovascolare.

Buoni risultati nella prevenzione e nel trattamento dell'ipertensione essenziale sono forniti dal soggiorno nel complesso di salute e fitness di Klyuchi.

IPERTENSIONE, ESSENZIALE ARTERIOSO

IPERTENSIONE, ESSENZIALE ARTERIOSO miele.

Ipertensione arteriosa essenziale (EAH) - ipertensione arteriosa (AH) di eziologia sconosciuta. Frequenza. L'EAH rappresenta il 95% di tutti gli AH (con un attento esame dei pazienti in ospedali specializzati, questo valore è ridotto al 75%).

Fattori di rischio

• Stress emotivo (acuto o cronico)

• Caratteristiche costituzionali ereditarie (forse la patologia delle membrane cellulari)

• Abitudini alimentari (assunzione eccessiva di sale). Aspetti genetici. Molte violazioni geneticamente determinate della struttura e della funzione delle membrane cellulari di tipo eccitabile e non eccitabile in relazione al trasporto di Na

• (vedi anche Appendice 2. Malattie ereditarie: fenotipi mappati).

Classificazione e quadro clinico

• Borderline: un tipo di EAG nelle persone giovani e di mezza età, caratterizzato da fluttuazioni della pressione sanguigna dalla normale a 140/90 - 159/94 mm Hg. Normalizzazione della pressione sanguigna

si verifica spontaneamente. Non ci sono segni di danni agli organi bersaglio tipici di EAH. Ipertensione di confine si verifica in circa il 20-25% delle persone; Il 20-25% di loro quindi sviluppa un EAH, il 30% ha una AG borderline per molti anni o una vita, il resto della pressione arteriosa si normalizza con il tempo

• Hyperadrenergic. Sintomi: tachicardia sinusale, pressione arteriosa instabile con prevalenza della componente sistolica, sudorazione, arrossamento del viso, ansia, mal di testa palpitante. Manifestato nel periodo iniziale della malattia (nel 15% dei pazienti persiste in futuro)

• Guy-perhydration (sodio, volatile). Sintomi: gonfiore del viso, aree paraorbitali; fluttuazioni della diuresi con oliguria transitoria; quando si usano simpaticolitici, si verifica la ritenzione di sodio e acqua; pelle pallida; mal di testa persistente

• Maligno: una malattia che progredisce rapidamente con un aumento della pressione sanguigna a valori molto elevati con compromissione della vista, sviluppo di encefalopatia, edema polmonare, insufficienza renale. EAH maligna si sviluppa spesso con AH secondaria.

• Classificazione di EAG utilizzato in Russia (WHO, 1978)

• / stadio - aumento della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. nessun segno di danno al sistema cardiovascolare. È caratterizzato da aumenti instabili della pressione arteriosa (pressione arteriosa sistolica diastolica -90-105 mm Hg 150-180 mm Hg). La pressione sanguigna di solito ritorna normale durante il riposo, ma l'aumento della pressione sanguigna ricorre inevitabilmente. Non ci sono cambiamenti negli organi bersaglio (cuore, SNC, reni, arterie)

• // stadio - aumento della pressione sanguigna (diastolica - 105-115 mm Hg, sistolica - 180-200 mm Hg) con ipertrofia ventricolare sinistra del cuore, ma senza segni di danni ad altri organi. Caratterizzato da frequenti mal di testa, vertigini, dolore al cuore, cambiamenti nelle navi del fondo, crisi ipertensive

• Stadio III - un aumento significativo e persistente della pressione arteriosa (diastolica - 115-130 mm Hg sistolico - 200-230 mm Hg) con danno al cuore e molti altri organi (cervello, retina, rene, ecc.). La normalizzazione spontanea della pressione arteriosa non si verifica. Tuttavia, dopo gli incidenti vascolari (ictus. MI), la pressione sanguigna può diminuire a valori normali. Il quadro clinico è determinato dal grado di danneggiamento degli organi bersaglio: cuore (angina pectoris, infarto miocardico, insufficienza circolatoria), sistema nervoso centrale (accidente cerebrovascolare, encefalopatia), vasi renali (nefroangeiosclerosi) e fundus.

diagnostica

La diagnosi di EAH è stabilita solo eliminando l'ipertensione secondaria.

trattamento:

Tattica di riferimento

• L'OMS raccomanda di iniziare il trattamento (non farmaco, quindi farmaco) in caso di pressione arteriosa sistolica superiore a 160 mm Hg. e / o pressione diastolica più di 95 mm Hg.

• In presenza di fattori di rischio, il trattamento dell'ipertensione inizia con una pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg.

• Tattica in base al valore della pressione arteriosa durante l'esame iniziale

• 130-139 / 85-89 mm Hg - sondaggio durante l'anno

• 140-159 / 90-99 mm Hg - esame entro un mese

• 160-179 / 100-109 mm Hg - ospedalizzazione entro un mese

• 180-209 / 110-119 mm Hg - ospedalizzazione entro una settimana

• >210 />120 mmHg Ricovero immediato

• Si raccomanda di abbassare la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 mmHg. (<140/90 mm Hg - il livello ottimale di pressione sanguigna per i pazienti adulti, 120-130 / 80 mm Hg. - Livello ottimale di pressione del sangue per i pazienti giovani con ipertensione di I grado)

• Diminuzione della pressione diastolica al di sotto di 90 mmHg. riduce l'incidenza di CHD

• Un'eccessiva diminuzione della pressione arteriosa con significativa durata e gravità della malattia può portare a ipoperfusione del cervello (ipossia, ictus), cuore (esacerbazione di angina, infarto miocardico), rene (insufficienza renale). Trattamento non farmacologico

• Dieta: restrizione del sale (fino a 6 g / die, con tendenza a ritardare il sodio e l'acqua -3 g al giorno), carboidrati, grassi (basso contenuto di grassi saturi negli alimenti e aumento di insaturi); ridurre la quantità di fluido consumato a 1,2-1,5 litri al giorno; un aumento nella dieta di cibi contenenti potassio e magnesio

• Rifiuto di alcol e fumo

• Sovrappeso ridotto

• Attività fisica sufficiente: camminare 30-45 minuti almeno 3-4 r / settimana con un aumento della frequenza cardiaca del 50% (in assenza di controindicazioni ad una velocità di 80-100 passi per miniera), corsa facile, tranquille passeggiate sugli sci, cyclette

• Psicoterapia razionale, auto-allenamento, rilassamento, ipnosi

• Metodi fisici: elettrosleep, ossigenazione iperbarica

• Fitoterapia: albicocca, biancospino, immortelle, affluente.

Terapia farmacologica

trattamento

dovrebbe iniziare con piccole dosi con un aumento graduale

• Non usare farmaci che causano ipotensione ortostatica (metildof, prazosina, labetalolo) come farmaco di scelta

• Ricezione raccomandata di farmaci 1 p / giorno

• Evitare di prescrivere farmaci con effetti depressivi (clonidina, metildopa, reserpina)

• Quando si trattano diuretici o ACE-inibitori, controllano lo stato funzionale dei reni e il contenuto di elettroliti

• Quando si usano gli ACE-inibitori, l'effetto può essere migliorato rallentando la loro escrezione renale. In questo caso, il fosinopril di destinazione raccomandato. Principio Step

• La fase I è mostrata nella fase I EAG: monoterapia con uno dei farmaci di scelta (diuretici, B-Adrenoblock-Tory, calcio-antagonisti, ACE-inibitori).

• La fase II è mostrata allo stadio II e in caso di fallimento della monoterapia. Se il primo farmaco è inefficace o non ben tollerato, viene prescritto un altro farmaco di scelta. Con bassa efficienza, ma buona tollerabilità del primo farmaco, aumentare la dose o aggiungere un secondo farmaco a scelta o uno dei farmaci alternativi (ad esempio, una combinazione di un diuretico e un bloccante adrenergico B o un diuretico e un farmaco adrenergico).

• La fase III è mostrata nella fase III EAG e in caso di inefficienza di fase II aggiungere la terza o sostituire la seconda droga; È consentita qualsiasi combinazione di farmaci a scelta e droghe alternative.

• Lo stadio IV è indicato con l'inefficacia del passaggio precedente, la rapida progressione della malattia o lo sviluppo della sindrome ipertensiva maligna: un terzo

o quarto farmaco.

• Idroclorotiazide 12,5-50 mg / die

• Ciclopentiazide (ciclomethiazide) 0,5 mg / die

• Chlorthalidone (oxodolin) 12,5-50 mg / die

• Capoten (captopril) 25-150 mg / die

• Enalapril 2,5-20 mg / die

• Fosinopril 10-60 mg / die

• Lisinopril 2,5-40 mg / giorno

• Ramipril 2,5-10 mg / die

• Bloccanti del recettore dell'angiotenzina II II - losartan 25-100 mg in 1 o 2 dosi

• bloccanti dei canali del calcio

• Diltiazem 120-360 mg / die

• Isradi-pin 2,5-15 mg / giorno

• Nikardipin 20-40 mg / die

• Nifedipina (forma di dosaggio prolungata) 30-120 mg / die

• Nitrendipina 5-40 mg / die

• Verapamil fino a 120-480 mg / giorno

• Amlodipina 2,5-10 mg / die. Verapamil e diltiazem possono causare collasso, bradicardia, blocco AV, asistolia

• Bloccanti non selettivi (B1- e B2-): propranololo (anaprilina) 40-240 mg / die in 2 dosi, pindo-lol 5-15 mg 2 p / giorno, timololo 10-40 mg / die in 2 dosi

• Blocco elettorale (cardioselettivo) B1-adrenergico: atenololo 25-100 mg 1-2 p / giorno, metoprololo 50-200 mg / die in 2-3 dosi, acebutololo 200-800 mg / die, nadololo 40-240 mg / die, Betaxolol 10-20 mg / die.

• Prazozin 1-20 mg / die

• Doxazosin 1-16 mg / die

• Clonidina (clonidina) 0,1-1,2 mg / giorno

• Estulin (guanafacin) 1-3 mg / die

• Metildopa 250-2000 mg / die

• Guanethidine (Octadine) 10-50 mg / die

• Reserpina 0,1-0,25 mg / giorno. Farmaci combinati contenenti reserpina, ad esempio, adelfan, cristepin

• Raunatin 2-12 mg / die

• Vasodilatatori - hydralazine (apressina) fino a 100 mg / giorno

• Diuretici dell'ansa (efficaci per la disfunzione renale e preferibili per l'ipertensione e l'insufficienza renale)

• Furosemide 20-320 mg / die

• Bumetanide (bufenox) 0,5-5 mg / giorno

• Acido etacrilico 25-100 mg / giorno

• Indapamide 2,5 mg / giorno

• I diuretici risparmiatori di potassio sono solitamente usati nello sviluppo di ipopotassiemia con l'uso di diuretici tiazidici

• Amidorid 5-10 mg / giorno

• Spironolattone 25-100 mg / die

• Triamteren 50-100 mg 4 p / giorno.

Farmaci antipertensivi raccomandati in Russia (dal progetto

• Programma federale per la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione nella Federazione Russa

• Diuretici: idroclorotiazide, triampur, furosemide, spironolattone

• Bloccanti V-adrenergici: propranololo (anaprilina), atenololo, metoprololo

• Calcio antagonisti: diltiazem, verapamil, amlodipina, isradipina

• ACE inibitori: captopril, enalapril, ramipril

• Vasodilatatori: idralazina, prazosina

• Centro a-adrenostimulyatory - klofelin. L'effetto dei farmaci antipertensivi sulla notte BP. Gli antagonisti del calcio hanno il massimo effetto, moderati ACE-inibitori, B-bloccanti, a-bloccanti minimali-centrali.

Ritiro della sindrome di farmaci antipertensivi. L'aumento della pressione sanguigna, a volte a un livello molto superiore a quello iniziale, dopo aver interrotto l'assunzione di farmaci antipertensivi, più spesso rispetto all'azione centrale (clonidina, metildof) complicazioni

• encefalopatia, incidente cerebrovascolare, infarto miocardico, morte improvvisa.

Corrente e previsione

EAH si verifica cronicamente con periodi di deterioramento e miglioramento. La progressione della malattia può variare di passo. Distingua il decorso lentamente progressivo (benigno) e rapidamente progressivo (maligno) della malattia.

Sinonimi

• Ipertensione arteriosa primaria

Sintomi e trattamento dell'ipertensione essenziale

L'ipertensione essenziale è il tipo più comune di ipertensione arteriosa, che è una delle più comuni malattie del sistema cardiovascolare. Nei pazienti con tale diagnosi in uno stato di calma, si osserva regolarmente un'aumentata pressione, che porta all'interruzione dell'integrità delle arterie e alla funzionalità del cuore, e può anche causare infarto del miocardio, insufficienza cardiaca e ictus.

Essenziale differisce da altri tipi di ipertensione dalla mancanza di una connessione tra ipertensione e patologia organica, che è presente nell'ipertensione arteriosa sintomatica.

Sintomi e cause della malattia

Questa malattia non ha segni pronunciati ed è asintomatica nelle fasi iniziali. Ma già in periodi successivi, quando l'ipertensione essenziale progredisce e si iniziano a formare cambiamenti irreversibili in organi e vasi sanguigni, il paziente avverte mal di testa, tinnito, visione doppia, vertigini.

Non ci sono ragioni ovvie per l'ipertensione essenziale. Ma è noto che lo sviluppo di questa malattia è promosso dai seguenti fattori:

Le persone anziane sono a rischio di ipertensione essenziale perché hanno alterazioni legate all'età nelle arterie. Soprattutto accade spesso l'alta pressione negli uomini, così come quelli che consumano regolarmente alcol e sono soggetti a stress costante. Inoltre, c'era una correlazione diretta tra questa malattia e la quantità di assunzione di sale: più di 5,8 g di questo prodotto al giorno aumenta significativamente il rischio di sviluppare la malattia. Il consumo di grandi quantità di sodio aumenta anche i rischi di pressione alta. Le ragioni di questa relazione sono la capacità del sodio di trattenere l'acqua nel corpo.

Il fattore principale nello sviluppo della malattia è considerato ereditario, ma non vi è alcuna prova di questa convinzione, dal momento che i geni responsabili dello sviluppo dell'ipertensione non sono ancora stati trovati. Le cause dell'ipertensione possono essere anche disturbi ormonali (sindrome di Cushing), malattie renali, così come alcuni contraccettivi orali e corticosteroidi.

Fasi della malattia

Ci sono 3 fasi principali dell'ipertensione primaria essenziale:

1. La fase I è caratterizzata dall'assenza di ovvi disturbi e sintomi. Questa è una forma lieve di questa malattia e si verifica in circa il 70% dei pazienti con ipertensione arteriosa essenziale. La prima fase richiede molto tempo e può avere una stabilizzazione stabile per 20 anni. Il rischio di insorgenza di insufficienza cardiaca in questi pazienti è 6 volte più alto e colpisce 3-5 volte più in alto.
2. Lo stadio II anche nella maggior parte dei casi è asintomatico, ma a differenza dello stadio I, l'esame rivela lesioni di organi bersaglio come cuore, cervello e reni.
3. Lo stadio III è caratterizzato dallo sviluppo di complicanze vascolari e aterosclerosi.

Diagnosi dell'ipertensione essenziale

Per il rilevamento tempestivo di questa malattia, è necessario misurare regolarmente la pressione da soli e, se è superiore a 140/90 mm Hg, contattare uno specialista per un esame dettagliato. La diagnosi di "ipertensione" è fatta nel caso in cui l'ipertensione viene fissata tre volte di seguito. Per determinare la forma esatta di ipertensione, è necessario identificare la presenza di danno d'organo bersaglio.

Per il cuore, un eco e un'elettrocardiografia, vengono eseguiti i raggi x degli organi del torace, vengono esaminati anche i reni, un esame ecografico, i vasi oculari e vengono eseguiti esami delle urine e del sangue. In tal caso, se tutti questi studi non hanno rivelato alcun danno agli organi bersaglio e non è stato trovato un motivo specifico per l'aumento della pressione, viene fatta una diagnosi di ipertensione arteriosa essenziale.

Una importante sfumatura quando si effettua una diagnosi è la condizione del paziente durante la misurazione della pressione sanguigna, poiché può semplicemente essere nervoso, il che distorce notevolmente i risultati. Inoltre, ci sono un certo numero di regole che devono essere osservate quando si misura la pressione (la posizione corretta del corpo e delle mani). Altrimenti si può diagnosticare una pseudo ipertensione.

Trattamento e terapia

I pazienti con tale diagnosi devono prima rivedere e cambiare il loro stile di vita, e solo allora assumere farmaci. È imperativo ridurre o eliminare completamente l'uso di alcol, smettere di fumare, ridurre la quantità di sale nel cibo e fare sforzi per ridurre il peso in eccesso (se esiste) attraverso l'esercizio e una dieta equilibrata. Se lo stile di vita cambiato non ha prodotto risultati, viene eseguita la terapia farmacologica. Nel trattamento dell'ipertensione essenziale utilizzare questi farmaci:

• Diuretici (diclothiazide, furosemide, spironolattone).
• Beta-bloccanti (nadololo, timololo, labetalolo).
• ACE inibitori (captopril, enalapril, lisinolry).
• Bloccanti dei canali del calcio (verapamil, diltiazem).
• Agenti antiadrenergici (pentamina reserpina, guanetidina).
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina II (losartan).
• Vasodilatatori ad azione diretta (idralazina, minoxidil, nitroprussiato di sodio).

Solo un medico può prescrivere questi farmaci, tenendo conto di tutte le indicazioni e controindicazioni, nonché delle condizioni del paziente. Se il livello di pressione sanguigna è diminuito, ma la condizione generale non è migliorata, vengono prescritti altri farmaci o il loro complesso. Dovresti anche sapere che il trattamento dell'ipertensione essenziale dovrebbe avvenire per tutta la vita, senza interruzione, dal momento che è impossibile ridurre il livello di pressione del sangue una volta per tutte.

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