Fragmin: istruzioni per l'uso

Descrizione al 30 giugno 2015

• Nome latino: Fragmin
• Codice ATC: B01AB04
• Ingrediente attivo: sodio di Dalteparin (sodio di Dalteparin)
• Produttore: Vetter Pharma-Fertigung (Germania), Pfizer MFG. Belgio N.V. (Belgio)

struttura

Fragmin è prodotto in vari dosaggi:

• in una fiala da 0,2 ml di 2500 UI o 5000 di medalteparina sodica + acqua, sodio idrossido, acido cloridrico, cloruro di sodio;
• in una fiala di 0,3 ml di 7500 UI di principio attivo + cloruro di sodio e acqua purificata;
• in una fiala di 0,4 ml di 10.000 UI di daltaparina sodica + acqua e sodio cloruro;
• in una fiala da 0,5 ml di capacità contiene 12.500 UI di principio attivo + elementi ausiliari;
• in 0,6 ml di p-ra è 15000 UI del principio attivo + cloruro di sodio e acqua;
• 0,75 ml del farmaco rappresentano 18.000 UI + ingredienti aggiuntivi;
• 1 ml di prodotto contiene 10000ME dalteparina sodica + acqua e sodio cloruro.

Modulo di rilascio

La soluzione è limpida, incolore o ha una tinta gialla debole, è venduta in fiale o siringhe monouso, di varie capacità (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,7; 0,72; 1 ml), in blister secondo 5 pezzi, in un fagotto di cartone un blister.

Azione farmacologica

Anticoagulante.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il principio attivo del farmaco è l'eparina a basso peso molecolare, ottenuta mediante depolimerizzazione controllata con l'uso di acido nitroso, eparina sodica proveniente dalla mucosa dell'intestino tenue dei maiali. Il componente è anche sottoposto a ulteriore purificazione mediante cromatografia a scambio ionico.

La Dalteparina sodica è una catena polisaccaridica solfatata, il cui peso molecolare medio è di 5000 dalton, con un grado di solfatazione di 2-2,5 per saccaride.

Il farmaco ha una spiccata attività antitrombotica. La sostanza è in grado di potenziare i processi di inibizione del fattore Xa e della trombina a causa dei processi di legame dell'antitrombina. Il farmaco è una debole influenza sul processo di adesione piastrinica e dell'emostasi primaria.

L'efficacia e la sicurezza di questo farmaco sono state confermate da numerosi studi clinici.

Dopo somministrazione endovenosa e sottocutanea, il farmaco viene eliminato entro 120 o 240 minuti. La biodisponibilità dopo somministrazione sottocutanea è circa 88%. I parametri farmacocinetici non dipendono dal dosaggio. Nelle persone che soffrono di urinemia, l'emivita è prolungata. Il farmaco viene escreto dai reni.

Nei pazienti in emodialisi, la dalteparina può accumularsi nel corpo.

I neonati di età compresa tra 2-3 mesi o il cui peso è inferiore a 5 mg richiedono un aumento del dosaggio del medicinale di un chilogrammo di peso corporeo.

Indicazioni per l'uso

• con trombosi venosa profonda (trattamento);
• per la prevenzione della trombosi prima delle operazioni e nel periodo postoperatorio;
• nella tromboembolia venosa con trombosi venosa profonda e / o embolia polmonare;
• come agente profilattico per la trombosi venosa profonda, se il paziente è a riposo a letto, ha un cuore congestizio, insufficienza respiratoria o infezioni acute;
• per la prevenzione della trombosi nelle persone dopo 75 anni, con obesità, cancro, tromboembolismo venoso;
• con angina instabile o infarto del miocardio senza onda Q in combinazione con aspirina;
• come agente profilattico per i processi tromboembolici venosi ricorrenti nei pazienti oncologici;
• durante l'emodialisi, emofiltrazione in pazienti con insufficienza renale acuta.

Controindicazioni

Fragmin non è raccomandato per l'uso:

• in trombocitopenia immune causata da eparina, inclusa una storia e sospettata della malattia;
• dopo recenti infortuni o interventi chirurgici sul sistema nervoso centrale, occhi, orecchie;
• con sanguinamento clinicamente significativo;
• se il paziente ha gravi disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
• pazienti con endocardite settica;
• se si è allergici ai componenti dello strumento o ad altre eparine a basso peso molecolare.

Il farmaco non deve essere prescritto in alte dosi:

• se è prevista l'anestesia epidurale o spinale o la puntura lombare;
• con ipertensione arteriosa incontrollata;
• subito dopo l'intervento chirurgico;
• con retinopatia diabetica o ipertensiva;
• pazienti con trombocitopenia;
• con gravi malattie del fegato e dei reni.

Effetti collaterali

Circa il 3% dei pazienti che hanno assunto il farmaco per la prevenzione di varie malattie, di fronte a reazioni avverse.

Più spesso manifestato:

• trombocitopenia lieve (reversibile), sanguinamento;
• aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• sensazione dolorosa al sito di iniezione, formazione di ematoma sottocutaneo.

Raro e molto osservato:

• acidosi metabolica;
• shock anafilattico, prurito e orticaria, reazioni allergiche;
• alopecia e necrosi della pelle;
• sclerosi al sito di iniezione, arrossamento, decolorazione della pelle;
• sanguinamento nel sito in cui è stata effettuata l'iniezione.

I casi di sviluppo sono descritti:

• ematoma spinale o epidurale;
• aumento dei livelli di tiroxina, ritenzione di potassio inversa;
• risultati falsi del test del colesterolo, del glucosio e della bromsulfaleina;
• sanguinamento dall'uretra o genitali;
• porpora, petecchie;
• bradicardia, vasospasmo;
• trombosi di una valvola artificiale nel cuore;
• emorragia intracranica;
• shock anafilattico, nausea, mal di testa, vomito, naso che cola, mancanza di respiro, broncospasmo;
• trombocitopenia grave iniziata dal farmaco.

Ci sono segnalazioni di casi di sanguinamento grave, a volte fatale.

L'uso prolungato del farmaco aumenta il rischio di osteoporosi.

Istruzioni su Fragmin (metodo e dosaggio)

Il farmaco non deve essere iniettato nel muscolo.

Il farmaco in siringhe pre-preparate iniettate per via sottocutanea. In ampolle - endovenosamente.

Istruzioni per l'uso Fragmina

Nel trattamento della trombosi venosa profonda acuta e del tromboembolismo polmonare, il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, 1-2 volte al giorno. In parallelo, si raccomanda di nominare anticoagulanti indiretti (antagonisti della vitamina K). Il corso del trattamento - almeno 5 giorni o per raggiungere un normale IP.

Con l'introduzione di fondi una volta al giorno con un dosaggio di 200 UI per kg di peso del paziente. L'immissione del farmaco viene eseguita per via sottocutanea.

Quando si sceglie un'introduzione di due volte utilizzare 100 UI per kg di peso corporeo, per via sottocutanea.

Se il farmaco viene utilizzato per prevenire la coagulazione del sangue durante l'emofiltrazione o la dialisi, il farmaco viene somministrato per via endovenosa.

Con insufficienza renale moderata o basso rischio di sanguinamento, è necessario regolare i mezzi di dosaggio. Il livello raccomandato di attività anti-Xa è 0,5-1 IU per ml.

Se la procedura dura meno di 4 ore, il medicinale viene somministrato per via endovenosa, getto, 30-40 UI per kg di peso, e quindi un altro 10-15 UI per kg all'ora di gocciolamento (o getto di più 5 UI).

Se l'emodialisi o l'emofiltrazione vengono eseguite per più di 4 ore, l'agente viene somministrato per via endovenosa in un flusso di 30-40 UI per kg di peso e un altro 10-15 UI per kg di gocciolamento all'ora.

In caso di insufficienza renale acuta, in individui con alto rischio di sanguinamento, vengono somministrati per via endovenosa, 5-10 UI per kg di peso corporeo, quindi altri 4-5 UI per kg di peso corporeo all'ora, flebo. È auspicabile che il livello di anti-Xa non sia superiore a 0,2-0,4 UI per ml.

Per la prevenzione dei coaguli di sangue durante le operazioni, l'agente viene iniettato per via sottocutanea. Il contenuto massimo del farmaco nel sangue è 0,1-0,4 UI in 1 ml.

Prima di eseguire interventi chirurgici ea rischio di tromboembolia, 2500 UI vengono iniettati per via sottocutanea 120 minuti prima dell'operazione e 2500 UI al giorno ogni mattina per 5-7 giorni.

Se il paziente è a riposo a letto, come profilassi della trombosi, 5000 UI vengono somministrati per via sottocutanea 1 UI per 12-14 giorni o più al giorno.

Le persone che hanno neoplasie maligne o un aumentato rischio di coaguli di sangue, Fragmin devono essere assunte per tutto il periodo di recupero. Alla vigilia dell'operazione, 5000 UI del farmaco vengono iniettati per via sottocutanea e quindi un'altra settimana prima di coricarsi, 5000 UI ciascuno.

Inoltre, il giorno dell'operazione, 2500 UI vengono somministrati per via sottocutanea in 2 ore e la stessa quantità 12 ore dopo l'operazione.

Per le operazioni ortopediche, il farmaco viene somministrato per altri 35 giorni dopo le protesi. La sera prima dell'operazione, 5000 UI vengono iniettati per via sottocutanea e quindi 5000 IU durante la notte per il periodo di tempo richiesto. È inoltre possibile utilizzare lo schema 2 ore prima dell'operazione, per via sottocutanea, 2500 UI e dopo 12 ore, un altro 2500 UI, quindi al mattino, 5000 UI ciascuno.

Per angina pectoris o infarto miocardico, il dosaggio massimo è 0,5-1 IU di farmaco per ml. L'aspirina viene anche prescritta alla dose di 75 o 325 mg al giorno. Si consiglia di somministrare Fragmin per via sottocutanea a 120 UI per kg di peso con un intervallo di 12 ore. La dose giornaliera massima non superiore a 20.000 UI (10.000 UI ogni 12 ore). Il corso del trattamento è di solito 6 giorni o più, su indicazione del medico curante.

Quindi, per lungo tempo, viene utilizzato un dosaggio di mantenimento, fino a quando viene eseguito l'intervento di bypass dell'arteria coronaria o altro intervento percutaneo. Il medicinale può essere somministrato al paziente per non più di 45 giorni.

Il dosaggio deve essere selezionato, tenendo conto del sesso e del peso corporeo del paziente. Per le donne più leggere di 80 kg e gli uomini con meno di 70 kg, si raccomanda di iniettare per via sottocutanea 5000 UI una volta. Se il peso di una donna è superiore a 80 kg e gli uomini sono più di 70, iniettano 7.500 UI per via sottocutanea allo stesso modo.

Con il trattamento a lungo termine di pazienti affetti da cancro per 30 giorni, si raccomanda di assumere 200 UI per kg di peso corporeo 1 volta al giorno (fino a 18.000 UI al giorno). Se il trattamento viene effettuato entro 2-6 mesi, utilizzare 150 UI per kg di peso corporeo 1 volta al giorno. Quando si seleziona il dosaggio, viene utilizzato un tavolo speciale a seconda del peso corporeo del paziente.

Se la trombocitopenia si verifica durante il trattamento e la conta piastrinica è inferiore a 50 mila per μl, il farmaco viene sospeso fino a normalizzazione del livello piastrinico. La correzione del dosaggio è necessaria anche quando il numero di piastrine varia da 50 mila per μl a 100 mila per μl.

Regolare il dosaggio è necessario per gravi malattie renali, se il livello di QC è più di 3 volte superiore al normale. La dose del farmaco viene selezionata in modo tale che l'anti-Xa sia nell'intervallo da 0,5 a 1,5 UI per ml, il livello di anti-Xa viene determinato 5 ore dopo la somministrazione dell'agente e la dose viene nuovamente corretta.

overdose

In caso di sovradosaggio, complicanze emorragiche, sanguinamento nel tratto gastrointestinale, sulla pelle, l'uretra e i genitali possono svilupparsi.

Il sanguinamento è accompagnato da una diminuzione della pressione sanguigna, livello ematocrino, sudore freddo, debolezza e sensazioni dolorose.

Ricezione significa fermarsi per valutare il sanguinamento. Viene mostrata la somministrazione di protamina solfato (1 mg per 100 UI di Fragmin).

interazione

Il fragmin può essere miscelato con il 9% di cloruro di sodio e il 5% di glucosio.

Quando combinato con agenti trombolitici, urokinasi, alteplazy, streptochinasi, antagonisti della vitamina K, anticoagulanti indiretti, indometacina, aspirina, altri FANS, aumenta il rischio di sanguinamento.

Condizioni di vendita

Condizioni di conservazione

Il farmaco in ampolle è immagazzinato a una temperatura di non più di 30 gradi, in siringhe - non più di 25.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

Per determinare l'attività di anti-XA dovrebbero essere metodi che utilizzano un substrato cromogenico. Altri metodi per determinare l'anti-Ha non sono adatti.

Non ci sono dati clinici sull'uso di farmaci per il trattamento del tromboembolismo polmonare, se la vittima ha interrotto la normale circolazione sanguigna, abbassata la pressione sanguigna, shock.

Quando si usa il farmaco nei bambini, nei pazienti con obesità o basso peso alla nascita, nelle donne in gravidanza, con il rischio di trombosi ripetuta o sanguinamento, è necessario controllare l'attività anticoagulante del farmaco.

Dopo che l'ago è stato trafitto con un flacone multidose, un farmaco può essere preso da esso entro due settimane, quindi la bottiglia con il farmaco deve essere smaltita.

analoghi

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Fragmin durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco può essere usato durante la gravidanza, il rischio di complicazioni per il feto è minimo. Tuttavia, rimane, quindi la medicina dovrebbe essere presa solo su consiglio di un medico.

Non è noto se il principio attivo sia rilasciato dal latte materno.

Recensioni

Le recensioni sul farmaco sono buone. Dopo l'iniezione sottocutanea, le tracce appaiono spesso sotto forma di lividi. A molte persone piace che la medicina possa essere usata per le donne in gravidanza e in allattamento. L'efficacia del farmaco è determinata dal fatto che dopo l'uso non si formano coaguli di sangue, quindi il risultato dopo aver attraversato il corso del farmaco è difficile da notare.

Prezzo Fragmina

Costo Fragmin, 5000 IU - circa 1800 rubli, 10 pezzi.

Prezzo Fragmin, il dosaggio di 10.000 UI è di circa 3.600 rubli per 10 pezzi.

Anticoagulante Pfizer Fragmin 2500 UI (anti-Ha) dal sodio di Dalteparina. Soluzione per iniezione - Revisione

La trombofilia ereditaria non è una frase! Fare dei colpi nello stomaco mi ha aiutato a sopportare la gravidanza. Come pungere Fragmin? Cosa può sostituirlo? È possibile cancellare il farmaco durante la gravidanza?

La gravidanza non è stata facile per noi. Non ha funzionato a lungo per rimanere incinta, ma quando sono riuscito a farlo, è risultato che non era meno difficile sopportare il bambino.

In passato ho congelato e 2 gravidanze biochimiche. Esami a lungo termine, molti medici con opinioni opposte. Non entrerò nei dettagli, lasciatemi dire che solo uno dei tanti medici mi ha suggerito di fare un passaporto genetico.

Il passaporto genetico consente di identificare i geni, suddivisioni in cui contribuisce a problemi di gestazione. Sfortunatamente, sono state scoperte varianti genetiche sfavorevoli ed è stata diagnosticata la trombofilia ereditaria.

La trombofilia ereditaria è caratterizzata da una maggiore tendenza alla trombosi. Inoltre, la predisposizione genetica alla trombofilia in generale complica il processo della gravidanza: il rischio di aborto aumenta in modo significativo, la gestosi è possibile, lo sviluppo fetale è ritardato, ecc.

Con un passaporto genetico a portata di mano, è necessario contattare un ematologo. Questo specialista valuta le disfunzioni genetiche, fa una diagnosi e conclude una conclusione. In conclusione, ho indicato che quando si verifica una gravidanza, si dovrebbe iniziare a prendere anticoagulanti, acido folico ad alto dosaggio. Da anticoagulanti dati una scelta: Fragmin, Fraxiparin o Clexane.

Durante la gravidanza, il livello del D-dimero deve essere controllato, in base al livello di regolazione del dosaggio del farmaco.

Mi è stato assegnato il dosaggio più basso di Fragmin 2500. Questo dosaggio è considerato profilattico.

Cos'è Fragmin?

Fragmin appartiene al gruppo degli anticoagulanti. È un farmaco antitrombotico contenente dalteparina sodica, eparina a basso peso molecolare.

In poche parole, Fragmin previene la formazione di coaguli di sangue.

So che molti hanno paura di pungere una droga così seria, temendo di danneggiare il bambino. Ho consultato diversi medici e ematologi abortisti. Tutto come un assicurato che il farmaco non ha alcun effetto negativo sul bambino. Al contrario, aiuta a sopportare una gravidanza tanto attesa!

Molti dicono che la trombofilia ereditaria si verifica in un secondo momento. Le mie gravidanze si sono interrotte molto presto. Sono grato al professore, che mi pose "sugli scaffali" e ha spiegato che mikrososudiki formata proprio primissime fasi dopo il concepimento e in questo periodo di trombofilia possono giocare uno scherzo crudele, non permettendo porre le navi, secondo quanto necessario, e che conduce all'aborto mancato o aborto spontaneo.

Sono stato assegnato a pungere Fragmin con l'aspetto di due strisce sul test. Molti sono prescritti immediatamente dopo l'ovulazione.

Non c'è niente di sbagliato nel processo di iniezioni nello stomaco. Li ho pungolati io stesso. Le siringhe sono piccole, aghiformi nell'insulina.

Praticare gli anticoagulanti meglio di notte, perché si ritiene che durante la notte tutti i processi nel corpo rallentino, rispettivamente, anche il sangue tende ad addensarsi.

Mi sono messo in allarme per le 23, in modo da non perdere un'altra iniezione.

Fino a quando la pancia non era cresciuta, Fragmin era drizzato nella piega del ventre, pretrattato con alcool. Hai bisogno di pungere circa quattro dita dall'ombelico. Non è necessario espellere l'aria da una siringa. Qualche volta le iniezioni furono date dolorosamente, fu necessario soffrire. Dopo l'iniezione, il sito è stato anche trattato con alcol. Il sito di iniezione non può essere sfregato!

È successo che una goccia di sangue è comparsa dal punto dell'iniezione, che è abbastanza normale quando colpiscono il vascolare. A volte, dopo l'iniezione, è apparso un sigillo sottocutaneo, anch'esso da non temere. Nel tempo, passa.

Dopo che la pancia è cresciuta, puoi fare delle iniezioni ai lati. Allo stesso modo, con due dita di una mano, facciamo una piega e ci inietta una preparazione, dopo di che apriamo la piega. I miei colpi laterali sembravano meno dolorosi. Ogni giorno si alternava tra i lati sinistro e destro.

Come ho scritto in precedenza, per verificare se il rischio di trombosi è in fase di anticoagulanti trattati, dovrebbe essere il metodo di analisi del sangue su D-dimero o hemostasiogram dove tra altri indicatori di stato sangue, include la stessa d-dimero. Ho dato questa analisi circa una volta ogni 4-5 settimane. Il mio livello di D-dimero è rimasto all'interno del range normale, quindi il dosaggio di Fragmin è rimasto 2500 durante l'intera gravidanza, vale a dire. preventiva.

Fragmin può essere sostituito con altri anticoagulanti. Ad esempio, Fraksiparinom. Il tuo corpo non si cura di quello che assottigli il sangue. Voglio dire che anch'io ho punzecchiato Fraksiparin e nel prossimo futuro scriverò una recensione su di lui. Fragmin 2500 Ho sostituito Fraxiparin con 2.850 UI anti-XA / 0,3 ml.

Voglio notare un punto molto importante! In nessun caso non annullare l'iniezione di Fragmin già in corso di gravidanza! Sfortunatamente, non tutti i medici hanno una buona conoscenza delle informazioni e sono professionisti nel campo della gravidanza. Cancellazione Fragmin è irto di perdita di gravidanza. L'anticoagulante della puntura ha bisogno di tutte le gravidanze. E dopo il parto, il più delle volte, viene punito per molti altri giorni. Soprattutto dopo il taglio cesareo. Si prega di tenere questo in mente!

• Fragmin 2500 è prodotto in Germania. Nella confezione 10 siringhe da 0,2 ml.
• Il costo del farmaco nella regione di 25 cu per confezione.
• In Bielorussia, Fragmin è disponibile rigorosamente su prescrizione medica.

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Spero che la mia recensione sarà utile.

Fragmin

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Fragmin (nome internazionale - Dalteparin sodico) appartiene al gruppo degli anticoagulanti diretti che hanno un effetto fibrinolitico e immunosoppressivo. Il farmaco ha un effetto anticoagulante ed è destinato al trattamento delle malattie cardiovascolari.

Composizione e forma di rilascio

Il principale ingrediente attivo è il dalteparina sodio 25-50 mg.

Componenti ausiliari: cloruro di sodio, acido cloridrico, idrossido di sodio, acqua purificata.

Fragmin è prodotto sotto forma di soluzione per iniezione endovenosa in fiale da 1 ml, poste in confezioni di cartone da 10 pz.

Azione farmacologica di Fragmin

Fragmin influenza attivamente la coagulazione del sangue. Il farmaco è stato creato sulla base di un concentrato a basso peso molecolare di eparina con l'aggiunta di particelle della membrana mucosa dell'intestino tenue del maiale e la cromatografia ionica è stata utilizzata come ulteriore purificazione.

Secondo le istruzioni, l'effetto terapeutico di Fragmin viene raggiunto entro 3-4 ore dall'assunzione del farmaco. La biodisponibilità è di circa il 90%. Il fragmin viene escreto dai reni con l'urina.

Il decorso del trattamento farmacologico è prescritto con cautela a pazienti con gravi patologie del tratto gastrointestinale, insufficienza epatica e renale, poiché Fragmin aumenta il rischio di emorragia interna. Inoltre, il farmaco aumenta il rischio di ematoma spinale, mentre si assume con altri anticoagulanti e farmaci contenenti eparina.

Nei pazienti con tromboembolia a dosi elevate di Fragmin, può verificarsi una forte diminuzione della pressione sanguigna e può verificarsi uno stato di shock.

Indicazioni per l'uso

Fragmin è prescritto per la prevenzione della coagulazione del sangue e della trombosi durante le operazioni chirurgiche.

Il farmaco è efficace nella complessa terapia per il trattamento della trombosi venosa, dell'angina pectoris, del tromboembolismo e dell'infarto del miocardio.

Istruzioni per l'uso Fragmina

Secondo le istruzioni, Fragmin deve essere somministrato 200 UI 1-2 volte al giorno o 100 UI 2-3 volte al giorno. In ambito ambulatoriale, come in ospedale, il dosaggio esatto del farmaco è determinato dal medico curante secondo la testimonianza del paziente.

Durante il periodo di trattamento della droga è necessario condurre un monitoraggio regolare della coagulazione del sangue. Per i pazienti con disturbi circolatori gravi, viene prescritta la pre-terapia con coagulanti indiretti, quindi viene aggiunto Fragmin alla terapia di associazione.

I pazienti con un aumentato rischio di sanguinamento interno sono prescritti 5-10 UI di soluzione di Fragmin per via endovenosa 1 volta al giorno. Il farmaco viene somministrato gradualmente per diversi minuti.

Un giorno prima dell'intervento, Fragmin viene somministrato 5.000 UI 1 volta e alla stessa dose per 5 giorni dopo l'intervento.

Dopo le operazioni ortopediche, la soluzione di Fragmin deve essere somministrata in 3-4 settimane per 5000 UI una volta al giorno.

Controindicazioni

Fragmin è controindicato in caso di ipersensibilità e intolleranza individuale ai componenti del preparato, trombocitopenia immune, emorragia interna, gravi malattie del tratto gastrointestinale, endocardite, malattie del sistema nervoso centrale, disabilità visive e uditive.

Non dovresti assegnare Fragmin durante la gravidanza e durante l'allattamento. Il farmaco aumenta il rischio di uno sviluppo improprio del feto e durante l'allattamento ha un effetto negativo sul latte materno.

In rari casi, Fragmin durante la gravidanza può essere prescritto dal medico curante se l'efficacia del trattamento supera il rischio di reazioni avverse.

Con cautela, il farmaco viene prescritto per insufficienza renale ed epatica, funzionamento alterato del cervello e in età avanzata.

Effetti collaterali Fragmina

Fragmin può causare emorragie interne, trombocitopenia, ematoma spinale, reazioni anafilattiche, necrosi cutanea.

Con l'uso a lungo termine del farmaco, possono verificarsi reazioni allergiche - orticaria, prurito, eruzione cutanea, angioedema, dermatite.

Fragmin: prezzi nelle farmacie online

Fragmin rr v / ve p / per entrare. Siringa 2500anti-ha me / 0,2 ml №10

Soluzione di Fragmin 2500 UI (anti-Xa) / 0,2 ml 0,2 ml 1 dose 10 pz.

Soluzione di fragmin 0,2 ml 1 dose 10 pz.

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, sono fornite a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

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Come pungere Fragmin: istruzioni per l'uso

Fragmin è un farmaco per iniezioni sottocutanee e intramuscolari che ha un effetto diretto sul sistema di coagulazione del sangue. L'effetto terapeutico del farmaco si manifesta sotto forma di effetto fibrinolitico e immunosoppressivo. Fragmin appartiene alla categoria degli anticoagulanti diretti.

La composizione del farmaco

Il farmaco viene prodotto in dosaggi diversi e, tenendo conto di ciò, la quantità del componente attivo in una fiala varia. Il principio attivo è dalteparina sodica, addizionale - cloruro di sodio e idrossido di sodio, acido cloridrico, acqua depurata.

testimonianza

Per le donne incinte e altre categorie di pazienti, la soluzione di Fragmin è prescritta come farmaco terapeutico o profilattico per tali malattie e disturbi:

• complicanze tromboemboliche venose in pazienti con cancro;
• infarto miocardico piccolo-focale (senza il verificarsi di anormale onda Q), angina instabile;
• trombosi venosa profonda (terapia);
• tromboembolia venosa, oncologia, obesità;
• trombosi venosa profonda (es. portale);
• tromboembolismo polmonare;
• insufficienza renale acuta (il farmaco viene utilizzato nelle procedure di emofiltrazione, emodialisi).

Le iniezioni sono prescritte agli anziani per scopi profilattici quando c'è il rischio di trombosi.

Nel periodo preoperatorio e postoperatorio, ai pazienti viene prescritto il medicinale Fragmin per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Il farmaco viene utilizzato come agente profilattico se il paziente ha il rischio di sviluppare trombosi venosa profonda prossimale, principalmente in caso di infezioni acute, insufficienza cardiaca respiratoria e congestizia.

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Effetti collaterali

Le reazioni indesiderate alle iniezioni di Fragmin sono state osservate in circa il 3% dei pazienti. I più comuni sono:

• ematomi post-iniezione, sigilli, lividi;
• dolore al sito di iniezione;
• enzimi epatici elevati;
• sanguinamento;
• diminuzione del numero di piastrine (trombocitopenia lieve).

Se si sospetta una qualsiasi delle reazioni, la somministrazione deve essere interrotta.

L'elenco delle reazioni avverse a Fragmin, che sono relativamente rare:

• sanguinamento nel sito di iniezione;
• placche vascolari;
• necrosi della pelle;
• alopecia;
• manifestazioni allergiche (rash, bruciore, prurito);
• shock anafilattico;
• acidosi metabolica.

Alcuni pazienti sviluppano condizioni pericolose:

• distorsione dei parametri di laboratorio dei test del sangue e delle urine;
• risultati falsi del test per i risultati del test di glucosio, colesterolo e bromsulfaleina;
• ematoma epidurale;
• ematoma spinale;
• violazione dell'omeostasi del magnesio e del potassio.

L'alto rischio è associato ad un aumento del livello di produzione della tiroxina al di sopra dei valori normali.

Anche nella pratica medica ci sono casi di sviluppo di tali stati:

• sanguinamento genitale o uretrale;
• vasospasmo;
• emorragia intracranica;
• porpora;
• emicrania, dolore nei templi;
• nausea, vomito;
• mancanza di respiro, congestione nasale;
• spasmo bronchiale;
• bradicardia;
• trombosi artificiale della valvola cardiaca;
• petecchie;
• grave trombocitopenia idiopatica.

Se pene Fragmin per lungo tempo senza interruzione, l'osteoporosi può svilupparsi.

Controindicazioni e restrizioni

Le iniezioni non sono raccomandate se il paziente ha un sanguinamento clinicamente significativo o ha problemi di coagulazione del sangue. Per coloro che hanno una predisposizione genetica, questo agente farmacologico è prescritto dopo un esame approfondito.

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Le iniezioni sono controindicate nelle persone che hanno uno o più disturbi, malattie o condizioni:

• trombocitopenia immune (inclusa una storia di), se si è sviluppata a seguito del trattamento con eparina;
• il periodo postoperatorio, se l'operazione chirurgica riguardava il sistema nervoso centrale, gli organi dell'udito, la vista;
• sensibilità ai singoli componenti o alla loro intolleranza, nonché allergie ad altri eparina a basso peso molecolare;
• endocardite settica.

Alti dosaggi del farmaco sono controindicati se il paziente ha subito un intervento chirurgico, o ha gravi malattie ai reni e al fegato.

Scatti diffidenti prescritti a persone che soffrono di retinopatia. Inoltre, il farmaco non è raccomandato se il paziente ha una puntura lombare, un'anestesia spinale o epidurale.

Nel periodo di gestazione, Fragmin oi suoi analoghi nella forma di iniezioni sono prescritti abbastanza spesso. Nella pratica medica non sono stati identificati effetti indesiderati sulla salute della madre, del feto o del neonato.

Ma non possiamo escludere la possibilità di reazioni avverse. Prima di attaccare il farmaco, il medico confronta i benefici stimati del farmaco e il possibile rischio per il paziente.

overdose

Complicazioni tipiche del sovradosaggio: sanguinamento uretrale, genitale, cutaneo o gastrointestinale. Al primo segno del farmaco viene fermato. Protamina solfato, un antagonista eparina specifico, viene somministrato al paziente. Per neutralizzare 80-120 UI di eparina nel sangue, è necessario 1 ml di solfato di protamina.

Istruzioni speciali

L'attività anti-Xa della preparazione di eparina (sia a basso peso molecolare che non frazionata) nel plasma sanguigno del paziente viene determinata utilizzando un substrato cromogenico. Altri metodi per pazienti assegnati a Fragmin non sono adatti.

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La medicina clinica non ha informazioni sull'uso del farmaco per il trattamento di persone con tromboembolia polmonare, che hanno subito uno shock, hanno la pressione bassa o disturbi circolatori. Il resto delle sfumature relative alla droga Fragmin, le istruzioni per l'uso rivela in grande dettaglio.

Fragmin o Clexane

Clexane è un farmaco di nuova generazione, è migliorato rispetto a Fragmin. Tuttavia, non tutti i ginecologi lo prescrivono volentieri, poiché questo medicinale per le iniezioni non è stato completamente studiato.

In molti casi, è difficile prevedere i possibili effetti collaterali. Per quanto riguarda le controindicazioni, non c'è chiarezza: non tutte sono state identificate. I professionisti medici non vogliono assumersi la responsabilità per le complicazioni che possono insorgere, specialmente nelle donne in gravidanza.

Con ogni dubbio, i medici fanno una scelta a favore di Fragmin, poiché la sua sicurezza ed efficacia sono confermate dalla pratica. Inoltre, le donne incinte possono avere complicazioni causate da altre cause e, se sono integrate da problemi provocati dalla somministrazione del farmaco, sarà difficile capire a cosa debba essere sottoposto il paziente.

Se il paziente ha problemi con i reni, l'ematologo è più propenso a consigliare la puntura di Fragmin. Succede che lascia la scelta tra questi due farmaci a discrezione del paziente. Questo è normale, dal momento che entrambi i farmaci hanno un effetto simile.

Fragmin: istruzioni per l'uso

Come pungere il farmaco nello stomaco, dovrebbe mostrare un ginecologo. Dalla prima volta è impossibile fare un'iniezione tu stesso, devi essere paziente. L'iniezione è fatta in questo modo: afferrano la piega della pelle sullo stomaco, si ritirano di 2-3 cm a sinistra, a destra o in basso dall'ombelico e iniettano il medicinale. L'ago deve essere tenuto a un angolo di 45 gradi, ma alcune infermiere eseguono un'iniezione posizionando una piega e un ago sulla pelle verticalmente. Quindi l'iniezione è più dolorosa. Se c'è anche la minima possibilità di prendere l'aiuto di uno specialista in grado di effettuare correttamente l'iniezione, non è necessario rischiare la salute. Ma succede che il dottore è fuori o in vacanza, e non ce ne sono altri, quindi non c'è scelta.

Non tutti riescono a somministrare il farmaco Fragmin durante la gravidanza, quando è quasi impossibile prendere una piega cutanea per fare un'iniezione nello stomaco.

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Le donne si scambiano consigli su come comportarsi in questo caso, ma si riducono tutte a una cosa: sarà doloroso e difficile, devi solo essere paziente.

Altrimenti, potrebbero insorgere complicazioni a causa di un errore nell'uso del farmaco, e se l'aiuto non viene fornito in tempo, c'è il rischio di perdere il bambino.

analoghi

Oltre a Clexane, ci sono diversi farmaci che vengono spesso prescritti per le stesse ragioni di Fragmin in fiale. Più popolare:

• Wessel Due F - un farmaco con effetto antitrombotico, anticoagulante, profibrinolitico e angioprotettivo;
• L'eparina - il farmaco è disponibile nella forma di un gel e una soluzione per iniezione, rallenta la sintesi di fibrin;
• Fraxiparina - un farmaco a base di nadroparina di calcio con azione antitrombica e anticoagulante;
• Cybor è un medicinale sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee, eparina a basso peso molecolare con azione anticoagulante.

Ecco alcuni mezzi più identici:

• Atenativa è un farmaco appartenente al gruppo di cofattori di eparina, una polvere liofilizzata o una massa sciolta per la preparazione di una soluzione per la somministrazione endovenosa;
• Flenox - un farmaco con effetto antitrombotico per iniezioni sottocutanee, contenente enoxaparina sodica e componenti ausiliari;
• Gizende - una soluzione di una tinta giallastra o nessuna colorazione per iniezioni endovenose con un effetto antitrombotico;
• Enoxaparina (sodio Enoxaparina) è una preparazione per iniezioni sottocutanee, con attività anti-Xa pronunciata.

Video: come pungere un'iniezione nello stomaco

I dati sui medicinali sono forniti a scopo informativo e non devono servire da guida all'autoterapia. Prescrivere le iniezioni dovrebbe praticante.

Fragmin ® (Fragmin ®)

Principio attivo:

Il contenuto

Gruppo farmacologico

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Immagini 3D

Composizione e forma di rilascio

in siringhe monouso da 0,2 ml; in un blister da 5 pezzi; in un pacco di cartone 2 bolle.

in siringhe monouso da 0,3 ml; in un blister da 5 pezzi; in un pacco di cartone 2 bolle.

in siringhe monouso da 0,4 ml; in un blister da 5 pezzi; in un pacco di cartone 1 bolla.

in siringhe monouso in 0,5 ml; in un blister da 5 pezzi; in un pacco di cartone 1 bolla.

in siringhe monouso a 0,6 ml; in un blister da 5 pezzi; in un pacco di cartone 1 bolla.

in siringhe monouso 0,72 ml; in un blister da 5 pezzi; in un pacco di cartone 1 bolla.

in 1 ml fiale; in un pacco di cartone 10 ampolle.

Descrizione della forma di dosaggio

Soluzione trasparente, incolore o giallastra.

caratteristica

Eparina a basso peso molecolare isolata durante depolimerizzazione controllata (con acido nitroso) di eparina sodica dalla membrana mucosa dell'intestino tenue del maiale e sottoposta a ulteriore purificazione mediante cromatografia a scambio ionico.

Il farmaco consiste in catene di polisaccaridi solfatate con un peso molecolare medio di 5.000 dalton; mentre il 90% ha un peso molecolare da 2000 a 9000 dalton; il grado di solfatazione è 2-2,5 per disaccaride.

Azione farmacologica

L'effetto anticoagulante è dovuto, principalmente, all'inibizione del fattore Xa e ha scarso effetto sul tempo di coagulazione del sangue. Ha scarso effetto sull'adesione piastrinica, vale a dire scarso effetto sull'emostasi primaria.

farmacocinetica

La biodisponibilità dopo l'iniezione di s / c è circa del 90%; i parametri farmacocinetici non dipendono dalla dose. Dopo l'on / nell'introduzione del farmaco T_1/2 è di 2 ore, dopo l'iniezione di s / c - 3-5 ore in pazienti con uraemia T_1/2 aumenti della droga. Excreted principalmente dai reni.

Indicazioni del farmaco Fragmin ®

Trombosi acuta della vena profonda, tromboembolia polmonare, stenocardia instabile e infarto del miocardio (senza onda Q sull'ECG); prevenzione della coagulazione del sangue nella circolazione extracorporea durante l'emodialisi e l'emofiltrazione (in pazienti con insufficienza renale acuta e cronica), prevenzione della formazione di trombi durante interventi chirurgici (inclusi quelli ortopedici).

Controindicazioni

Ipersensibilità alla dalteparina sodica (comprese altre eparine a basso peso molecolare ed eparina), trombocitopenia immune (causata da una storia di eparina o sospetta), sanguinamento (clinicamente significativo, ad esempio, dal tratto gastrointestinale sullo sfondo di ulcera gastrica o ulcera duodenale emorragia intracranica), marcata ipocoagulazione, disturbi del sistema di coagulazione del sangue, endocardite settica, lesioni recenti o interventi chirurgici sugli organi del sistema nervoso centrale, organi della vista e dell'udito; anestesia spinale o epidurale pianificata o altre procedure che comportano la puntura lombare (questo si riferisce alle alte dosi di Fragmin).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Può essere usato durante la gravidanza se l'effetto atteso della terapia supera il potenziale rischio per il feto.

Non è stabilito se Fragmin sia escreto nel latte umano.

Effetti collaterali

In media, nell'1% dei pazienti, sanguinamento, ematoma nel sito di iniezione, trombocitopenia reversibile non immune, dolore al sito di iniezione, reazioni allergiche, nonché un aumento transitorio dell'attività delle transaminasi epatiche (ACT, ALT).

In molti casi, trombocitopenia immune (con / senza complicanze trombotiche), necrosi cutanea, reazioni anafilattiche, sviluppo di ematomi spinale o epidurale.

interazione

Con l'uso simultaneo di farmaci che agiscono sull'emostasi, quali: agenti trombolitici, altri anticoagulanti, FANS, nonché inibitori della funzione piastrinica, l'effetto anticoagulante di Fragmin può essere migliorato; l'uso combinato con antistaminici, glicosidi cardiaci, tetracicline, acido ascorbico indebolisce l'effetto della dalteparina.

Compatibilità con soluzioni per on / in introduzione. Fragmin è compatibile con la soluzione isotonica di cloruro di sodio (9 mg / ml) e la soluzione isotonica di destrosio (50 mg / ml).

Dosaggio e somministrazione

S / C, dentro / dentro (getto o gocciolamento).

Nel trattamento della trombosi venosa profonda acuta e del tromboembolismo polmonare - s / c, 200 UI / kg 1 volta al giorno o 100 UI / kg 2 volte al giorno. Il monitoraggio dell'attività dell'anticoagulante non può essere eseguito, ma va tenuto presente che potrebbe essere richiesto nel trattamento di gruppi speciali di pazienti. Consigliato C_max nel plasma dovrebbe essere 0,5-1 IU anti-Xa / ml. È possibile iniziare immediatamente la terapia con anticoagulanti indiretti (antagonisti della vitamina K). Questa terapia di associazione deve essere continuata fino a quando l'indice di protrombina raggiunge un livello terapeutico (questo di solito si osserva non prima di 5 giorni dopo). I pazienti possono essere trattati su base ambulatoriale nelle stesse dosi raccomandate per il trattamento ospedaliero.

Per la prevenzione della coagulazione del sangue nella circolazione extracorporea durante l'emodialisi o l'emofiltrazione - in / in, scegliendo un regime di dosaggio dal basso.

I pazienti con insufficienza renale cronica o pazienti senza rischio di sanguinamento di solito richiedono un leggero aggiustamento della dose, quindi la maggior parte dei pazienti non ha bisogno di monitorare frequentemente il livello di anti-Xa. Con l'introduzione delle dosi raccomandate durante l'emodialisi, il livello del plasma di solito raggiunge 0,5-1 IU di anti-Xa / ml.

Se la durata dell'emodialisi o dell'emofiltrazione è inferiore a 4 ore, è possibile utilizzare una singola dose EV di 5000 ME o un regime di durata superiore a 4 ore.

Se la durata dell'emodialisi o dell'emofiltrazione è superiore a 4 ore, un'iniezione intravaginale / getto di 30-40 UI / kg da 30-40 UI, seguita da iniezioni di gocciolamento per via endovenosa di 10-15 UI / kg / h.

Pazienti con insufficienza renale acuta o pazienti ad alto rischio di sanguinamento in / in struyno 5-10 UI / kg, seguiti da / in flebo di 4-5 UI / kg / h. Nei pazienti sottoposti a emodialisi per insufficienza renale acuta, il farmaco è caratterizzato da un indice terapeutico più stretto rispetto ai pazienti in emodialisi cronica e pertanto è necessario un adeguato monitoraggio dei livelli di anti-Xa. Il livello plasmatico massimo raccomandato deve essere 0,2-0,4 ME anti-Xa / ml.

Per la prevenzione della trombosi in interventi chirurgici - s / c. Di solito non è richiesto il monitoraggio dell'attività dell'anticoagulante. Quando si utilizza il farmaco nelle dosi raccomandate C_max nel plasma è da 0,1 a 0,4 UI anti-Xa / ml.

Quando si eseguono operazioni nella pratica chirurgica generale: pazienti a rischio di sviluppare complicanze tromboemboliche - s / s 2500 UI per 2 ore prima dell'intervento chirurgico, quindi dopo l'intervento chirurgico - s / s a ​​2500 IU / giorno (ogni mattina) durante l'intero periodo mentre il paziente è riposo a letto (di solito 5-7 giorni); nei pazienti con fattori di rischio aggiuntivi per complicazioni tromboemboliche (ad esempio, pazienti con tumori maligni), si deve usare Fragmin durante l'intero periodo in cui il paziente è a riposo a letto (di solito 5-7 giorni o più).

1. All'inizio della terapia il giorno prima dell'intervento: 5000 ME p / c la sera prima dell'operazione, quindi 5000 ME p / c ogni sera dopo l'intervento.

2. All'inizio della terapia il giorno dell'operazione: 2500 ME n / a 2 ore prima dell'operazione e 2500 ME ME n / a 8-12 ore, ma non prima di 4 ore dopo la fine dell'operazione. Quindi, dal giorno successivo, 5.000 ME p / k vengono somministrati ogni mattina.

Quando si eseguono interventi ortopedici (ad esempio nelle operazioni di sostituzione dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca), Fragmin deve essere somministrato fino a 5 settimane dopo l'intervento chirurgico, selezionando uno dei regimi di dosaggio elencati di seguito.

1. All'inizio della terapia la sera prima dell'operazione: 5000 ME p / k la sera prima dell'operazione, quindi 5000 ME p / c ogni sera dopo l'operazione.

2. All'inizio della terapia il giorno dell'operazione: 2500 ME n / a 2 ore prima dell'operazione e 2500 ME n / a 8-12 ore, ma non prima di 4 ore dopo la fine dell'operazione. Poi, dal giorno dopo, ogni mattina - 5000 ME p / k.

Nell'angina instabile e nell'infarto del miocardio (senza onda Q su un ECG), l'attività anticoagulante di solito non viene monitorata, ma si deve tenere presente che potrebbe essere necessario nel trattamento di gruppi speciali di pazienti. Consigliato C_max nel plasma dovrebbe essere 0,5-1 ME anti-Xa / ml (allo stesso tempo è consigliabile effettuare la terapia con acido acetilsalicilico in una dose da 75 a 325 mg / die). Fragmin viene iniettato ad una dose di 120 UI / kg ogni 12 ore.La dose massima non deve superare 10.000 UI ogni 12 ore. La terapia deve essere continuata fino a quando le condizioni cliniche del paziente sono stabili (di solito almeno 6 giorni) o più lunghe ( a discrezione del medico). Quindi si raccomanda di passare alla terapia a lungo termine con Fragmin in una dose costante fino alla rivascolarizzazione (interventi percutanei o intervento di bypass aorto-coronarico). La durata totale della terapia non deve superare i 45 giorni. La dose di Fragmin è selezionata tenendo conto del sesso e del peso corporeo del paziente:

- le donne di peso inferiore a 80 kg e gli uomini di peso inferiore a 70 kg devono essere somministrati a ME 5000 p / k ogni 12 ore;

- le donne con un peso corporeo di 80 kg o più e gli uomini di peso pari o superiore a 70 kg devono essere somministrati a 7500 ME p / k ogni 12 ore.

overdose

Trattamento: somministrazione di protamina (1 mg inibisce 100 UI di dalteparina).

Precauzioni di sicurezza

Si deve prestare attenzione quando si prescrive Fragmin a pazienti con un aumentato rischio di sanguinamento; Questo gruppo comprende pazienti con trombocitopenia, disfunzione piastrinica, grave insufficienza epatica o renale, ipertensione arteriosa incontrollata, retinopatia ipertensiva o diabetica.

Le informazioni sull'efficacia e sulla sicurezza di Fragmin in pediatria sono limitate. Se necessario, tale applicazione dovrebbe monitorare il livello di anti-XA.

Quando si esegue l'anestesia epidurale o spinale o quando si esegue la puntura spinale in pazienti che ricevono terapia anticoagulante o che intendono condurre una terapia anticoagulante utilizzando eparina a basso peso molecolare o eparinoidi per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche, vi è un aumentato rischio di sviluppare ematoma epidurale o spinale. un turno può portare a paralisi prolungata o permanente. Il rischio di tali complicanze aumenta con l'uso di cateteri epidurali permanenti per l'introduzione di analgesici o con l'uso simultaneo di farmaci che agiscono sull'emostasi, come i FANS, gli inibitori della funzione piastrinica e altri anticoagulanti. Il rischio aumenta anche con lesioni e con ripetute perforazioni epidurali o lombari. In tali casi, i pazienti devono essere costantemente monitorati per il rilevamento tempestivo di sintomi neurologici patologici. Nell'individuare una patologia neurologica, è indicato un intervento urgente (decompressione del midollo spinale).

Non ci sono dati clinici sull'uso di Fragmin in pazienti con tromboembolia polmonare, che presentavano anche disturbi circolatori, ipotensione arteriosa o shock.

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta ai pazienti che hanno avuto trombocitopenia durante il trattamento con Fragmin o trombocitopenia con conta piastrinica inferiore a 100.000 / μl. In tali casi, si raccomanda di eseguire un test in vitro per gli anticorpi anti-piastrine in presenza di eparina o eparina a basso peso molecolare. Se il risultato di questo test risulta essere positivo o dubbio, o se il test non è stato eseguito, il trattamento con Fragmin deve essere interrotto (vedere la sezione "Controindicazioni").

Generalmente non è necessario monitorare l'attività anticoagulante di Fragmin, ma può essere necessario nel trattamento di gruppi speciali di pazienti: bambini, pazienti con peso corporeo inferiore a quelli normali o obesi, donne in gravidanza e pazienti con aumentato rischio di sanguinamento o trombosi ricorrente. I campioni di sangue per l'analisi dell'attività di Fragmin devono essere assunti in un momento in cui si raggiunge la concentrazione massima del farmaco nel plasma sanguigno (3-4 ore dopo l'iniezione di s / c).

Per determinare l'attività anti-Xa, i test di laboratorio che utilizzano il substrato cromogenico sono riconosciuti come metodo di scelta. In questo caso, i test non dovrebbero essere utilizzati per determinare il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) e il tempo di trombina, poiché questi test sono relativamente insensibili all'attività di dalteparina sodica. Aumentare la dose di Fragmin per aumentare l'APTT può portare a sanguinamento (vedere la sezione "Overdose").

Le unità di azione di Fragmin, eparina non frazionata e altre eparine a basso peso molecolare non sono equivalenti, pertanto, quando si sostituisce un farmaco con un altro, è necessario regolare la dose. Quando si usano fiale multidose, la soluzione non utilizzata deve essere distrutta 14 giorni dopo il primo piercing del tappo con un ago.

Istruzioni speciali

Fragmin non può entrare nel / m.

fabbricante

Siringhe monouso: Farmacia N.V. / S.A., Belgio, prodotto da Wetter Pharma Fertinung GmbH, Germania

Ampolle: Farmacia e Updzhon, N.V. / S.A., Belgio.