Elenco di anticoagulanti: azione diretta e indiretta

Nella terapia farmacologica, gli anticoagulanti sono usati come mezzo per prevenire la coagulazione del sangue. In caso di malattie direttamente o indirettamente associate a trombosi, possono essere considerate vitali. L'elenco degli anticoagulanti comprende farmaci di azione diretta e indiretta.

Assegnare il trattamento di:

• Trombosi venosa e arteriosa acuta.
• Patologie associate al rilascio dai tessuti di un gran numero di sostanze tromboplastiche.
• Dopo le precedenti operazioni per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
• Come misura preventiva in presenza di malattie cardiache.

Quali farmaci appartengono agli anticoagulanti? Questi farmaci hanno la capacità di assottigliare il sangue, sono anche chiamati anticoagulanti. Diviso in due gruppi: azione diretta e indiretta.

Elenco di anticoagulanti ad azione diretta

Questo gruppo comprende farmaci antitrombolici che riducono il fattore di coagulazione (trombina) nel sangue.

1. Eparini per uso locale (esternamente).

Questi farmaci sono correlati agli anticoagulanti prescritti per l'infiammazione interna delle vene con la formazione nel loro coagulo di sangue della cavità.

Fermare il processo infiammatorio. La formazione di aggregato di tromociti e l'attività della trombina sono ridotti. Rimuovere il gonfiore. Attiva la respirazione dei tessuti. Contribuire alla dissoluzione dei coaguli di sangue gradualmente ripristinare il lume delle vene. Debole sensazioni dolorose.

L'elenco include anticoagulanti diretti della produzione russa:

1. Unguento eparina 25 g - 50 rubli.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubli.
3. Gel trombless da 30 g - 249 rubli.
4. Venolife 40 grammi - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rubli.

Per somministrazione sottocutanea e endovenosa

Farmaci anticoagulanti pr sono indicati nel trattamento della trombosi venosa profonda, del trombolismo polmonare, dell'angina pectoris. Sono bloccanti della trombina. Impediscono la formazione di proteine ​​fibriniche non globulari e l'incollaggio delle piastrine.

Come terapia terapeutica, il medico prescrive:

1. Clexane (Francia). Il principale componente attivo di enoxaparina sodica impedisce l'intasamento dei vasi sanguigni e la formazione di coaguli di sangue.

• Siringhe 0,2 ml 10 pz. - 1700 rubli.

2. Fraciparin (Francia). Il principio attivo nadroparina calcio ha un'alta attività del fattore X. È usato per assottigliare il sangue quando c'è una minaccia di coaguli di sangue.

• Siringhe 2850 ME 0,3 ml 10 pz. - 2150 sfregamenti.

3. Fragmin (Stati Uniti). È prescritto a pazienti in emodialisi o emofiltrazione. Un antico farmaco anticoagulante del sangue. Il principio attivo della soluzione con alteparina sodica ha un effetto anticoagulante. Diminuisce la velocità delle reazioni chimiche del fattore di coagulazione e della trombina.

• Una soluzione di 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 pezzi. - 2100 rubli.

Anticoagulanti indiretti

I principi attivi dei farmaci appartenenti a questo gruppo violano la sintesi della protrombina nel fegato e rallentano il processo di coagulazione del sangue. La protrombina è un precursore dell'enzima trombina. Si riferisce a complesse proteine ​​plasmatiche. Partecipa alla coagulazione del sangue con la partecipazione della vitamina K.

Un elenco di compresse farmaci anticoagulanti

1. Vapfapin (Russia). Il farmaco più popolare dalla lista degli anticoagulanti indiretti per il trattamento della trombosi venosa. Riduce la probabilità di complicanze tromboemboliche.

Con una dieta, il monitoraggio costante del sangue all'INR e il dosaggio, la terapia porta a risultati positivi. Il prezzo accessibile è un altro farmaco più significativo.

• Tab. 2,5 mg 50 pezzi. - 86 rubli.

2. Fenilin (Russia). Un altro farmaco anticoagulante indiretto efficace sotto forma di compresse. Il principio attivo Phenindione ha proprietà anticoagulanti.

Nominato per bloccare le pareti delle vene, i vasi sanguigni degli arti inferiori e il cervello. È usato come misura preventiva dopo interventi chirurgici.

• Scheda di imballaggio. 20 mg 30 pezzi. - 120 p.

3. Sincumar (Russia). Lo strumento è incluso nell'elenco dei preparati cumarinici degli anticoagulanti. Previene la sintesi della vitamina K nella sua forma attiva, a seguito della quale viene disturbato il processo di coagulazione (formazione di coaguli di sangue). Sopprime la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue.

• Scheda di imballaggio. 2 mg 50 pezzi. - 470 rubli.

Anticoagulanti di nuova generazione

Una caratteristica dei farmaci è la capacità di non produrre un monitoraggio continuo dell'indice di coagulazione del sangue (INR). A giudicare da questa proprietà, i nuovi farmaci sono superiori a Warfarin per facilità d'uso. Tuttavia, l'alto prezzo dei farmaci limita la loro disponibilità, il che rappresenta un notevole inconveniente.

L'elenco dei farmaci anticoagulanti di nuova generazione include:

1. Xarelto (Germania). Il principio attivo nel farmaco è rivaroxaban. Gli studi clinici hanno dimostrato un'elevata efficacia di questo strumento. Facile da usare Non lega i pazienti a test continui.

• Il costo di tab.15 mg 28 pz. - 2700 sfregamenti.

2. Eliquis (USA). Il principale principio attivo apixaban ripristina la pervietà delle vene. È usato per prevenire ictus cardioembolico. Non richiede il controllo sistematico dell'emostasi.

• Il prezzo delle compresse 5 mg 60 pezzi - 2400 p.

3. Pradaksa (Austria). Il componente principale del farmaco è dabigatran etexilato. È prescritto per il tromboembolismo venoso e sistemico, inclusa la lesione dell'arteria polmonare dopo gravi lesioni e operazioni complesse.

Ben tollerato Durante la terapia farmacologica, i professionisti osservano un basso rischio di sanguinamento.

• Capsule da 110 mg 30 pezzi. - 1750 rubli.

Anticoagulanti: una lista di farmaci

Varie malattie vascolari causano la formazione di coaguli di sangue. Ciò porta a conseguenze molto pericolose, poiché, ad esempio, possono verificarsi un infarto o ictus. Per assottigliare il sangue, il medico può prescrivere farmaci per ridurre la coagulazione del sangue. Sono chiamati anticoagulanti e sono usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel corpo. Aiutano a bloccare la formazione di fibrina. Il più delle volte vengono utilizzati in situazioni in cui il corpo ha aumentato la coagulazione del sangue.

Potrebbe verificarsi a causa di problemi quali:

• Vene varicose o flebiti;
• Trombo della vena cava inferiore;
• Coaguli emorroidali della vena;
• ictus;
• Infarto miocardico;
• Lesione dell'arteria in presenza di aterosclerosi;
• tromboembolismo;
• Shock, lesioni o sepsi possono anche portare alla formazione di coaguli di sangue.

Per migliorare la coagulazione del sangue e usato anticoagulanti. Se prima si utilizzava l'aspirina, ora i medici sono passati da una tale tecnica, perché ci sono farmaci molto più efficaci.

Cos'è anticoagulanti, fattoria. effetto

Gli anticoagulanti sono anticoagulanti, ma riducono anche il rischio di altre trombosi che possono verificarsi in seguito. Esistono anticoagulanti di azione diretta e indiretta.

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Anticoagulanti diretti e indiretti

Esistono anticoagulanti diretti e indiretti. Il primo rapidamente diluisce il sangue ed espulso dal corpo entro poche ore. Questi ultimi si accumulano gradualmente, fornendo un effetto terapeutico in una forma prolungata.

Poiché questi farmaci riducono la coagulazione del sangue, è impossibile abbassare o aumentare il dosaggio indipendentemente, così come ridurre il tempo di ammissione. Le medicine sono applicate secondo lo schema prescritto dal medico.

Anticoagulanti ad azione diretta

Gli anticoagulanti ad azione diretta riducono la sintesi della trombina. Inoltre, inibiscono la formazione di fibrina. Gli anticoagulanti sono diretti al lavoro del fegato e inibiscono la formazione della coagulazione del sangue.

Gli anticoagulanti diretti sono ben noti a tutti. Questi sono eparina topica per somministrazione sottocutanea o endovenosa.In un altro articolo troverete ancora più informazioni sugli unguenti eparinici.

Ad esempio, azione locale:

Questi farmaci sono utilizzati per la trombosi degli arti inferiori per il trattamento e la prevenzione della malattia.

Hanno un più alto grado di penetrazione, ma hanno meno effetto degli agenti endovenosi.

Eparina per somministrazione:

Di solito gli anticoagulanti sono selezionati per la soluzione di determinati compiti. Ad esempio, Clivarin e Troparin sono usati per la prevenzione di emboli e trombosi. Clexane e Fragmin - per angina, infarto, trombosi venosa e altri problemi.

Fragmin è usato per l'emodialisi. Gli anticoagulanti sono usati a rischio di coaguli di sangue in qualsiasi vaso, sia nelle arterie che nelle vene. L'attività del farmaco viene mantenuta per l'intera giornata.

Anticoagulanti indiretti

Gli anticoagulanti dell'azione indiretta sono così chiamati perché influenzano la creazione di protrombina nel fegato e non influenzano direttamente la coagulazione stessa. Questo processo è lungo, ma l'effetto dovuto a ciò è prolungato.

Sono divisi in 3 gruppi:

• Monokumariny. Questi includono: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumarins sono Dicoumarin e Tromexane;
• Le indilioni sono fenilina, omefin, dipaxina.

Più spesso, i medici prescrivono il warfarin. Questi farmaci sono prescritti in due casi: nella fibrillazione atriale e nelle valvole cardiache artificiali.

Spesso i pazienti chiedono qual è la differenza tra Aspirina Cardio e Warfarin, ed è possibile sostituire un farmaco con un altro?

Gli esperti rispondono che l'Aspirina Cardio viene prescritta se il rischio di ictus non è elevato.

Il warfarin è molto più efficace dell'aspirina, tranne che è meglio prenderlo per diversi mesi e anche per tutta la vita.

L'aspirina corrode la mucosa gastrica ed è più tossica per il fegato.

Gli anticoagulanti indiretti riducono la produzione di sostanze che influiscono sulla coagulazione, riducono anche la produzione di protrombina nel fegato e sono antagonisti della vitamina K.

Gli anticoagulanti indiretti includono antagonisti della vitamina K:

La vitamina K è coinvolta nel processo di coagulazione del sangue e, sotto l'azione di warfarin, le sue funzioni sono compromesse. Aiuta a prevenire la separazione dei coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni. Questo farmaco viene spesso prescritto dopo infarto miocardico.

Esistono inibitori diretti e selettivi della trombina:

diretta:

selettivo:

Qualsiasi anticoagulante diretto e indiretto è prescritto solo da un medico, altrimenti c'è un alto rischio di sanguinamento. Gli anticoagulanti indiretti si accumulano nel corpo gradualmente.

Applicale solo per via orale. È impossibile interrompere immediatamente il trattamento, è necessario ridurre gradualmente la dose del farmaco. Il ritiro brusco del farmaco può causare trombosi. In caso di sovradosaggio di questo gruppo, può iniziare il sanguinamento.

Uso di anticoagulanti

L'uso clinico degli anticoagulanti è raccomandato per le seguenti malattie:

• Infarto polmonare e del miocardio;
• Ictus embolico e trombotico (tranne emorragico);
• Flebotrombosi e tromboflebiti;
• Embolia di vasi di vari organi interni.

Come prevenzione, puoi usare quando:

• Aterosclerosi delle arterie coronarie, vasi cerebrali e arterie periferiche;
• Difetti cardiaci mitrale reumatico;
• flebotromboz;
• Il periodo postoperatorio per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Anticoagulanti naturali

Grazie al processo di coagulazione del sangue, il corpo stesso ha curato che il coagulo di sangue non si estendesse oltre la nave interessata. Un millilitro di sangue può contribuire alla coagulazione dell'intero fibrinogeno nel corpo.

A causa del suo movimento, il sangue mantiene uno stato liquido, nonché a causa di coagulanti naturali. I coagulanti naturali sono prodotti nei tessuti e quindi fluiscono nel flusso sanguigno, dove impediscono l'attivazione della coagulazione del sangue.

Questi anticoagulanti includono:

• eparina;
• Antitrombina III;
• Macroglobulina Alpha-2.

Anticoagulanti - Elenco

Gli anticoagulanti dell'azione diretta vengono assorbiti rapidamente e la loro durata d'azione non è superiore a un giorno prima della reintroduzione o dell'applicazione.

Gli anticoagulanti indiretti si accumulano nel sangue, creando un effetto cumulativo.

Non possono essere cancellati immediatamente, poiché ciò potrebbe contribuire alla trombosi. Quando vengono prelevati, riducono gradualmente il dosaggio.

Gli anticoagulanti dirigono l'azione locale:

• Eparina pomata;
• Gel di Lioton;
• Gepatrombin;
• Trombless

Anticoagulanti per la somministrazione endovenosa o intradermica:

Anticoagulanti indiretti:

• hirugen;
• Hirulog;
• argatroban;
• Scheda Warfarin Nycomed.;
• Fenilin in tab.

Controindicazioni

Ci sono alcune controindicazioni all'uso di anticoagulanti, quindi assicuratevi di controllare con il vostro medico circa l'opportunità di prendere i fondi.

Non può essere usato con:

• IBC;
• Ulcera peptica;
• Malattie parenchimali del fegato e dei reni;
• Endocardite settica;
• Aumento della permeabilità vascolare;
• Con aumento della pressione nell'infarto del miocardio;
• Malattie oncologiche;
• leucemie;
• Aneurisma cardiaco acuto;
• Malattie allergiche;
• Diatesi emorragica;
• fibromi;
• Gravidanza.

Con cautela durante le mestruazioni nelle donne. Non raccomandare madri che allattano.

Effetti collaterali

In caso di sovradosaggio di farmaci di effetto indiretto, può iniziare il sanguinamento.

Quando la co-somministrazione di warfarin con aspirina o altri farmaci antinfiammatori della serie non steroidea (simvastina, eparina, ecc.), L'effetto anti-coagulativo è migliorato.

E la vitamina K, i lassativi o il paracetamolo indeboliscono l'effetto del warfarin.

Effetti collaterali durante l'assunzione di:

• le allergie;
• Febbre, mal di testa;
• la debolezza;
• Necrosi cutanea;
• Funzione renale compromessa;
• Nausea, diarrea, vomito;
• Prurito, dolore addominale;
• Calvizie.

Anticoagulanti: una revisione dei farmaci, l'uso di, indicazioni, alternative

Anticoagulanti: un gruppo di farmaci che sopprimono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue a causa della ridotta formazione di fibrina. Influenzano la biosintesi di alcune sostanze nel corpo che alterano la viscosità del sangue e inibiscono i processi di coagulazione.

Gli anticoagulanti sono usati a scopi terapeutici e profilattici. Sono prodotti in varie forme di dosaggio: sotto forma di compresse, soluzioni per iniezione o unguenti. Solo uno specialista può scegliere la medicina giusta e il suo dosaggio. Una terapia inadeguata può danneggiare il corpo e causare gravi conseguenze.

L'alta mortalità per malattie cardiovascolari è causata dalla formazione di trombosi: la trombosi vascolare è stata rilevata in quasi ogni secondo dalla morte per patologia cardiaca durante l'autopsia. Embolia polmonare e trombosi venosa sono le cause più comuni di morte e disabilità. A questo proposito, i cardiologi consigliano di iniziare a utilizzare anticoagulanti subito dopo la diagnosi delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Il loro uso precoce impedisce la formazione di un coagulo di sangue, il suo aumento e l'intasamento dei vasi sanguigni.

Sin dai tempi antichi, la medicina tradizionale usava l'irudina - il più famoso anticoagulante naturale. Questa sostanza fa parte della saliva della sanguisuga e ha un effetto anticoagulante diretto, che dura per due ore. Attualmente ai pazienti vengono prescritte droghe sintetiche, piuttosto che naturali. Sono noti più di cento nomi di farmaci anticoagulanti, che consentono di scegliere quello più adatto, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e della possibilità del loro uso combinato con altri medicinali.

La maggior parte degli anticoagulanti ha un effetto non sul coagulo sanguigno stesso, ma sull'attività del sistema di coagulazione del sangue. Come risultato di una serie di trasformazioni, i fattori di coagulazione del plasma e la produzione di trombina, un enzima necessario per la formazione di fili di fibrina che costituiscono il coagulo trombotico, sono soppressi. Il processo di coaguli di sangue sta rallentando.

Meccanismo di azione

Gli anticoagulanti sul meccanismo d'azione si dividono in droghe di azione diretta e indiretta:

• Gli anticoagulanti "diretti" hanno un effetto diretto sulla trombina e riducono la sua attività. Questi farmaci sono inibitori della trombina, disattivatori della protrombina e inibiscono il processo di trombosi. Per evitare il sanguinamento interno, è necessario monitorare i parametri di coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti dell'azione diretta penetrano rapidamente nel corpo, sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale, raggiungono il fegato ematogena, esercitano il loro effetto curativo e vengono espulsi con le urine.
• Gli anticoagulanti "indiretti" influenzano la biosintesi degli enzimi laterali del sistema di coagulazione del sangue. Distruggono completamente la trombina e non solo inibiscono la sua attività. Oltre all'effetto anticoagulante, i farmaci di questo gruppo migliorano l'apporto di sangue al miocardio, rilassano i muscoli lisci, rimuovono gli urati dal corpo e hanno un effetto ipocolesterolemizzante. Assegnare anticoagulanti "indiretti", non solo per il trattamento della trombosi, ma anche per la loro prevenzione. Applicali esclusivamente all'interno. Le compresse sono utilizzate a lungo su base ambulatoriale. L'interruzione improvvisa del farmaco può portare ad un aumento dei livelli di protrombina e trombosi.

Separatamente, emettono farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue, come anticoagulanti, ma altri meccanismi. Questi includono "acido acetilsalicilico", "aspirina".

Anticoagulanti ad azione diretta

eparina

Il rappresentante più popolare di questo gruppo è l'eparina e i suoi derivati. L'eparina inibisce l'adesione piastrinica e accelera il flusso sanguigno nel cuore e nei reni. Allo stesso tempo, interagisce con i macrofagi e le proteine ​​plasmatiche, che non esclude la possibilità di formazione di trombi. Il farmaco riduce la pressione sanguigna, ha un effetto ipolipemizzante, migliora la permeabilità vascolare, inibisce la proliferazione delle cellule muscolari lisce, promuove lo sviluppo dell'osteoporosi, inibisce l'immunità e aumenta la diuresi. L'eparina fu prima isolata dal fegato, che ne determinò il nome.

L'eparina viene somministrata per via endovenosa in casi di emergenza e per via sottocutanea a scopo profilattico. Per uso topico vengono usati unguenti e gel, contenenti eparina nella loro composizione e fornendo un effetto antitrombotico e antinfiammatorio. I preparati di eparina vengono applicati in uno strato sottile sulla pelle e massaggiati con movimenti delicati. Solitamente i gel Lioton e Hepatrombin sono usati per il trattamento della tromboflebite e della trombosi e dell'unguina eparina.

L'effetto negativo dell'eparina sul processo di trombosi e l'aumento della permeabilità vascolare sono le cause di un alto rischio di sanguinamento durante la terapia con eparina.

Eparina a basso peso molecolare

Le eparine a basso peso molecolare hanno un'alta biodisponibilità e attività antitrombotica, un'azione prolungata, basso rischio di complicanze emorroidali. Le proprietà biologiche di questi farmaci sono più stabili. A causa del rapido assorbimento e di un lungo periodo di eliminazione, la concentrazione di farmaci nel sangue rimane stabile. I farmaci in questo gruppo inibiscono i fattori di coagulazione del sangue, inibiscono la sintesi della trombina, hanno un debole effetto sulla permeabilità vascolare, migliorano le proprietà reologiche del sangue e dell'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti, stabilizzando le loro funzioni.

Gli eparini a basso peso molecolare raramente causano effetti collaterali, spostando in tal modo l'eparina dalla pratica terapeutica. Vengono iniettati per via sottocutanea nella superficie laterale della parete addominale.

1. "Fragmin" è una soluzione limpida o giallastra che ha un leggero effetto sull'adesione piastrinica e sull'emostasi primaria. È vietato entrare per via intramuscolare. "Fragmin" in alte dosi prescritte ai pazienti immediatamente dopo l'intervento chirurgico, in particolare quelli che hanno un alto rischio di sanguinamento e lo sviluppo di disfunzione piastrinica.
2. "Klyarin" è un anticoagulante "diretto" che influenza la maggior parte delle fasi della coagulazione del sangue. Il farmaco neutralizza gli enzimi del sistema di coagulazione ed è usato per trattare e prevenire il tromboembolismo.
3. "Clexane" è un farmaco con azione farmacologica antitrombotica e antinfiammatoria. Prima del suo appuntamento è necessario cancellare tutti i farmaci che influenzano l'emostasi.
4. "Fraksiparin" - una soluzione con effetti antitrombotici e anticoagulanti. Ematomi sottocutanei o noduli densi spesso scompaiono nel sito di iniezione, che scompaiono dopo pochi giorni. Inizialmente, il trattamento con grandi dosi può sviluppare sanguinamento e trombocitopenia, che scompare nel processo di ulteriore terapia.
5. "Wessel Due F" è un prodotto naturale ottenuto dalla mucosa intestinale degli animali. Il farmaco inibisce l'attività dei fattori della coagulazione, stimola la biosintesi delle prostaglandine, riduce il livello di fibrinogeno nel sangue. Wessel Due F sterilizza il trombo già formato ed è usato per prevenire la formazione di trombi nelle arterie e nelle vene.

Quando si utilizzano farmaci dal gruppo di eparine a basso peso molecolare, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni e le istruzioni per il loro uso.

Inibitori della trombina

Il principale rappresentante di questo gruppo è "Hirudin". Il cuore del farmaco è una proteina, scoperta per la prima volta nella saliva delle sanguisughe mediche. Questi sono anticoagulanti che agiscono direttamente nel sangue e sono inibitori diretti della trombina.

"Hirugen" e "Hirulog" sono analoghi sintetici di "Girudin", riducendo il tasso di mortalità tra le persone con malattie cardiache. Questi sono nuovi farmaci in questo gruppo, che hanno una serie di vantaggi rispetto ai derivati ​​dell'eparina. A causa della loro azione prolungata, l'industria farmaceutica sta attualmente sviluppando forme orali di inibitori della trombina. L'applicazione pratica di Girugen e Girulog è limitata dal loro costo elevato.

La lepirudina è un farmaco ricombinante che lega irreversibilmente la trombina e serve a prevenire la trombosi e il tromboembolismo. È un inibitore diretto della trombina, bloccando la sua attività trombogenica e agendo sulla trombina, che si trova in un coagulo. Riduce la mortalità da infarto miocardico acuto e la necessità di un intervento chirurgico al cuore in pazienti con angina da sforzo.

Anticoagulanti indiretti

Farmaci, anticoagulanti di azione indiretta:

• "Fenilin" - un anticoagulante che viene rapidamente e completamente assorbito, penetra facilmente nella barriera istologa e si accumula nei tessuti del corpo. Questo medicinale, secondo i pazienti, è considerato uno dei più efficaci. Migliora le condizioni del sangue e normalizza i parametri di coagulazione del sangue. Dopo il trattamento, le condizioni generali dei pazienti migliorano rapidamente: scompaiono i crampi e l'intorpidimento delle gambe. Attualmente, la fenilina non viene utilizzata a causa dell'alto rischio di effetti indesiderati.
• "Neodikumarin" - un mezzo per inibire il processo di coaguli di sangue. L'effetto terapeutico di Neodicoumarina non appare immediatamente, ma dopo l'accumulo del farmaco nel corpo. Inibisce l'attività del sistema di coagulazione del sangue, ha un effetto ipolipemizzante e aumenta la permeabilità vascolare. Si raccomanda ai pazienti di osservare rigorosamente i tempi di ammissione e la dose del farmaco.
• Il farmaco più comune in questo gruppo è il Warfarin. È un agente anticoagulante che blocca la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue nel fegato, che riduce la loro concentrazione nel plasma e rallenta il processo di coaguli di sangue. "Warfarin" si distingue per il suo effetto precoce e la rapida cessazione di effetti indesiderati a dosi inferiori o ritiro del farmaco.

Video: Nuovi anticoagulanti e warfarin

Uso di anticoagulanti

La ricezione di anticoagulanti è indicata per malattie del cuore e dei vasi sanguigni:

L'assunzione incontrollata di anticoagulanti può portare allo sviluppo di complicanze emorragiche. Dovrebbe essere usato un aumentato rischio di sanguinamento al posto degli anticoagulanti agenti antiaggreganti più sicuri.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Gli anticoagulanti sono controindicati per le persone che soffrono delle seguenti malattie:

• Ulcera peptica e 12 ulcera duodenale,
• Emorroidi sanguinanti,
• Epatite cronica e fibrosi epatica,
• Insufficienza epatica e renale
• urolitiasi,
• Porpora trombocitopenica,
• Carenza di vitamina C e K
• Endocardite e pericardite,
• Tubercolosi polmonare cavernosa,
• Pancreatite emorragica,
• Neoplasie maligne,
• Infarto miocardico con ipertensione,
• Aneurisma intracerebrale,
• leucemia,
• l'alcolismo,
• Malattia di Crohn,
• Retinopatia emorragica

Gli anticoagulanti sono vietati durante la gravidanza, l'allattamento, le mestruazioni, nel primo periodo post-partum, così come negli anziani e negli anziani.

Gli effetti collaterali degli anticoagulanti comprendono: sintomi di dispepsia e intossicazione, allergie, necrosi, eruzione cutanea, prurito della pelle, disfunzione renale, osteoporosi, alopecia.

Complicanze della terapia anticoagulante - reazioni emorragiche sotto forma di sanguinamento da organi interni: bocca, rinofaringe, stomaco, intestino, così come emorragia nei muscoli e nelle articolazioni, comparsa di sangue nelle urine. Per prevenire lo sviluppo di pericolosi effetti sulla salute, è necessario monitorare i parametri basilari del sangue e monitorare le condizioni generali del paziente.

antiaggreganti piastrinici

Gli agenti antipiastrinici sono agenti farmacologici che riducono la coagulazione del sangue sopprimendo l'incollatura delle piastrine. Il loro scopo principale è quello di migliorare l'efficacia degli anticoagulanti e, insieme a loro, ostacolare il processo di coaguli di sangue. Gli agenti antipiastrinici hanno anche un'azione artritica, vasodilatatrice e antispasmodica. Un rappresentante di spicco di questo gruppo è "Acido acetilsalicilico" o "Aspirina".

Elenco degli agenti antipiastrinici più popolari:

• "Aspirina" è l'agente antiaggregante più efficace attualmente disponibile in compresse e destinato alla somministrazione orale. Inibisce l'aggregazione piastrinica, provoca vasodilatazione e previene la formazione di coaguli di sangue.
• "Tiklopidin" - agente antipiastrinico che inibisce l'adesione delle piastrine, migliora la microcircolazione e allunga il tempo di sanguinamento. Il farmaco è prescritto per la prevenzione della trombosi e per il trattamento della malattia coronarica, infarto e malattia cerebrovascolare.
• "Tirofiban" - un farmaco che impedisce l'aggregazione piastrinica, portando alla trombosi. Il farmaco viene solitamente utilizzato in congiunzione con "Eparina".
• "Dipiridamolo" espande i vasi coronarici, accelera il flusso sanguigno coronarico, migliora l'apporto di ossigeno al miocardio, le proprietà reologiche del sangue e della circolazione cerebrale, abbassa la pressione sanguigna.

Anticoagulanti: farmaci essenziali

Complicazioni causate dalla trombosi dei vasi sanguigni - la principale causa di morte nelle malattie cardiovascolari. Pertanto, in cardiologia moderna, grande importanza è attribuita alla prevenzione dello sviluppo di trombosi ed embolia (occlusione) dei vasi sanguigni. La coagulazione del sangue nella sua forma più semplice può essere rappresentata dall'interazione di due sistemi: piastrine (cellule responsabili della formazione di un coagulo di sangue) e proteine ​​disciolte nel plasma sanguigno - fattori di coagulazione sotto l'azione di cui si forma la fibrina. Il trombo risultante è costituito da un conglomerato di piastrine impigliato in fili di fibrina.

Due gruppi di farmaci sono usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue: agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Gli agenti antipiastrinici inibiscono la formazione di coaguli piastrinici. Gli anticoagulanti bloccano le reazioni enzimatiche che portano alla formazione di fibrina.

Nel nostro articolo considereremo i principali gruppi di anticoagulanti, indicazioni e controindicazioni al loro uso, effetti collaterali.

classificazione

A seconda del punto di applicazione, si distinguono gli anticoagulanti dell'azione diretta e indiretta. Gli anticoagulanti diretti inibiscono la sintesi della trombina, inibiscono la formazione di fibrina dal fibrinogeno nel sangue. Gli anticoagulanti indiretti inibiscono la formazione di fattori di coagulazione del sangue nel fegato.

Coagulanti diretti: eparina e suoi derivati, inibitori diretti della trombina, nonché inibitori selettivi del fattore Xa (uno dei fattori di coagulazione del sangue). Gli anticoagulanti indiretti includono antagonisti della vitamina K.

1. Antagonisti della vitamina K:
   • Phenindione (fenilina);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenocumarolo (syncumar).
2. Eparina e suoi derivati:
   • eparina;
   • Antitrombina III;
   • Dalteparina (fragmin);
   • Enoxaparina (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
   • Nadroparina (fraxiparin);
   • Parnaparin (Fluxum);
   • Sulodexide (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparin (Cybor).
3. Inibitori diretti della trombina:
   • Bivalirudina (angiox);
   • Dabigatran etexilato (Pradax).
4. Inibitori selettivi del fattore Xa:
   • Apixaban (Eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

Antagonisti della vitamina K

Gli anticoagulanti indiretti sono la base per la prevenzione delle complicanze trombotiche. La loro forma di compresse può essere assunta a lungo in regime ambulatoriale. È stato dimostrato che l'uso di anticoagulanti indiretti riduce l'incidenza delle complicanze tromboemboliche (infarto, ictus) nella fibrillazione atriale e la presenza di una valvola cardiaca artificiale.

La fenilina non è attualmente utilizzata a causa dell'alto rischio di effetti indesiderati. Sincumar ha un lungo periodo di azione e si accumula nel corpo, quindi è usato raramente a causa della difficoltà di controllare la terapia. Il farmaco più comune dal gruppo di antagonisti della vitamina K è il warfarin.

Il warfarin si differenzia dagli altri anticoagulanti indiretti per il suo effetto iniziale (10-12 ore dopo l'ingestione) e dalla rapida cessazione degli effetti indesiderati a dosi inferiori o ritiro del farmaco.

Il meccanismo d'azione è associato all'antagonismo di questo farmaco e vitamina K. La vitamina K è coinvolta nella sintesi di alcuni fattori di coagulazione del sangue. Sotto l'influenza del warfarin, questo processo viene interrotto.

Il warfarin è stato prescritto per prevenire la formazione e la crescita di coaguli di sangue venoso. È usato per la terapia a lungo termine per la fibrillazione atriale e in presenza di un trombo intracardiaco. In queste condizioni, il rischio di infarti e ictus associati al blocco dei vasi sanguigni con coaguli distaccati è significativamente aumentato. L'uso di warfarin aiuta a prevenire queste gravi complicanze. Questo farmaco è spesso usato dopo infarto miocardico al fine di prevenire la catastrofe re-coronarica.

Dopo le valvole cardiache protesiche, l'assunzione di warfarin è necessaria per almeno diversi anni dopo l'intervento. È l'unico anticoagulante usato per prevenire la formazione di coaguli di sangue sulle valvole cardiache artificiali. L'assunzione costante di questo medicinale è necessaria per alcuni casi di trombofilia, in particolare della sindrome antifosfolipidica.

Il warfarin è prescritto per cardiomiopatie dilatate e ipertrofiche. Queste malattie sono accompagnate dall'espansione delle cavità del cuore e / o ipertrofia delle sue pareti, che crea i prerequisiti per la formazione di trombi intracardiaci.

Durante il trattamento con warfarin, è necessario valutare la sua efficacia e sicurezza monitorando l'INR - il rapporto normalizzato internazionale. Questo indicatore è stimato ogni 4 - 8 settimane di ammissione. Sullo sfondo del trattamento, l'INR dovrebbe essere 2.0 - 3.0. Mantenere un valore normale di questo indicatore è molto importante per la prevenzione del sanguinamento, da un lato, e l'aumento della coagulazione del sangue, dall'altro.

Alcuni cibi ed erbe aumentano gli effetti del warfarin e aumentano il rischio di sanguinamento. Questi sono mirtilli rossi, pompelmo, aglio, radice di zenzero, ananas, curcuma e altri. Indebolire l'effetto anticoagulante della sostanza medicinale contenuta nelle foglie di cavolo, cavoletti di Bruxelles, cavoli cinesi, barbabietole, prezzemolo, spinaci, lattuga. I pazienti che assumono warfarin, non possono rifiutare questi prodotti, ma li assumono regolarmente in piccole quantità per evitare improvvise fluttuazioni del farmaco nel sangue.

Gli effetti collaterali includono sanguinamento, anemia, trombosi locale, ematoma. L'attività del sistema nervoso può essere interrotta con lo sviluppo di affaticamento, mal di testa, disturbi del gusto. A volte ci sono nausea e vomito, dolore addominale, diarrea, disfunzione epatica. In alcuni casi, la pelle è interessata, appare una tintura viola delle dita dei piedi, parestesie, vasculite e freddolosità delle estremità. Una reazione allergica può svilupparsi sotto forma di prurito, orticaria, angioedema.

Il warfarin è controindicato in gravidanza. Non dovrebbe essere prescritto per qualsiasi condizione associata alla minaccia di sanguinamento (trauma, chirurgia, ulcerazione di organi interni e pelle). Non usarlo per aneurismi, pericardite, endocardite infettiva, ipertensione grave. Una controindicazione è l'impossibilità di un adeguato controllo di laboratorio a causa dell'inaccessibilità del laboratorio o delle caratteristiche della personalità del paziente (alcolismo, mancanza di organizzazione, psicosi senile, ecc.).

eparina

Uno dei principali fattori che impediscono la coagulazione del sangue è l'antitrombina III. L'eparina non frazionata si lega ad essa nel sangue e aumenta l'attività delle sue molecole diverse volte. Di conseguenza, le reazioni mirate alla formazione di coaguli di sangue nelle navi sono soppresse.

L'eparina è stata usata per più di 30 anni. In precedenza, è stato somministrato per via sottocutanea. Ora si ritiene che l'eparina non frazionata debba essere somministrata per via endovenosa, il che facilita il controllo sulla sicurezza e l'efficacia della terapia. Per la somministrazione sottocutanea sono raccomandate eparine a basso peso molecolare, di cui parleremo in seguito.

L'eparina è più comunemente usata per prevenire le complicanze tromboemboliche nell'infarto miocardico acuto, compresa la trombolisi.

Il controllo di laboratorio comprende la determinazione del tempo parziale di coagulazione della tromboplastina attivata. Sullo sfondo del trattamento con eparina dopo 24-72 ore, dovrebbe essere 1,5-2 volte superiore a quello iniziale. È anche necessario controllare il numero di piastrine nel sangue in modo da non perdere lo sviluppo di trombocitopenia. Tipicamente, la terapia con eparina dura da 3 a 5 giorni con una riduzione graduale della dose e ulteriore cancellazione.

L'eparina può causare la sindrome emorragica (sanguinamento) e la trombocitopenia (una diminuzione del numero di piastrine nel sangue). Con l'uso prolungato di esso in grandi dosi, è probabile lo sviluppo di alopecia (alopecia), osteoporosi e ipoaldosteronismo. In alcuni casi, si verificano reazioni allergiche, nonché un aumento del livello di alanina aminotransferasi nel sangue.

L'eparina è controindicata nella sindrome emorragica e trombocitopenia, ulcera gastrica e ulcera duodenale, sanguinamento dal tratto urinario, pericardite e aneurisma acuto del cuore.

Eparina a basso peso molecolare

Daltaparina, enoxaparina, nadroparina, parnaparina, sulodexide, bemiparina sono ottenuti da eparina non frazionata. Si differenziano da quest'ultimo da una dimensione molecolare più piccola. Questo aumenta la sicurezza dei farmaci. L'azione diventa più lunga e più prevedibile, quindi l'uso di eparine a basso peso molecolare non richiede il controllo di laboratorio. Può essere eseguito usando dosi fisse - siringhe.

Il vantaggio delle eparine a basso peso molecolare è la loro efficacia quando somministrate per via sottocutanea. Inoltre, hanno un rischio significativamente inferiore di effetti collaterali. Pertanto, attualmente, i derivati ​​di eparina sostituiscono l'eparina dalla pratica clinica.

Le eparine a basso peso molecolare sono utilizzate per prevenire le complicanze tromboemboliche durante le operazioni chirurgiche e la trombosi venosa profonda. Sono utilizzati nei pazienti che si trovano a riposo a letto e hanno un alto rischio di tali complicanze. Inoltre, questi farmaci sono ampiamente prescritti per l'angina instabile e l'infarto del miocardio.

Le controindicazioni e gli effetti avversi di questo gruppo sono gli stessi dell'Eparina. Tuttavia, la gravità e la frequenza degli effetti collaterali sono molto minori.

Inibitori diretti della trombina

Gli inibitori diretti della trombina, come suggerisce il nome, inattivano direttamente la trombina. Allo stesso tempo, inibiscono l'attività piastrinica. L'uso di questi farmaci non richiede il monitoraggio di laboratorio.

La bivalirudina viene somministrata per via endovenosa nell'infarto miocardico acuto per prevenire complicanze tromboemboliche. In Russia, questo farmaco non è stato ancora usato.

Dabigatran (pradaksa) è un agente in compresse per ridurre il rischio di trombosi. A differenza del warfarin, non interagisce con il cibo. La ricerca su questo farmaco è in corso, con una forma costante di fibrillazione atriale. Il farmaco è approvato per l'uso in Russia.

Inibitori selettivi del fattore Xa

Fondaparinux si lega all'antitrombina III. Un tale complesso inattiva intensamente il fattore X, riducendo l'intensità della formazione di trombi. È nominato per via sottocutanea nella sindrome coronarica acuta e nella trombosi venosa, inclusa l'embolia polmonare. Il farmaco non causa trombocitopenia e non porta all'osteoporosi. Non è richiesto il controllo di laboratorio della sua sicurezza.

Fondaparinux e bivalirudina sono particolarmente indicati nei pazienti con aumentato rischio di sanguinamento. Riducendo la frequenza dei coaguli di sangue in questo gruppo di pazienti, questi farmaci migliorano significativamente la prognosi della malattia.

Fondaparinux è raccomandato per l'uso nell'infarto miocardico acuto. Non può essere utilizzato solo con angioplastica, in quanto aumenta il rischio di coaguli di sangue nei cateteri.

Sperimentazioni cliniche di inibitori del fattore Xa sotto forma di compresse.

Gli effetti indesiderati più frequenti comprendono anemia, sanguinamento, dolore addominale, mal di testa, prurito, aumento dell'attività delle transaminasi.

Controindicazioni - sanguinamento attivo, grave insufficienza renale, intolleranza ai componenti del farmaco e endocardite infettiva.

Anticoagulanti: che cos'è, a cosa serve e come utilizzarlo correttamente?

Gli anticoagulanti sono medicinali che riducono la viscosità del sangue e i coaguli di sangue nei vasi sanguigni. Questi farmaci sono parte integrante del trattamento delle vene varicose, varie trombosi, flebotrombosi e comorbidità.

I coaguli nei vasi si formano incollando globuli bianchi - piastrine e proteine ​​liberamente circolanti, che sono chiamati fattori di coagulazione. Alcuni farmaci hanno un effetto diretto sull'attività delle cellule del sangue e alcuni enzimi, altri - influenzano il fegato e inibiscono la sintesi di sostanze che regolano i coaguli di sangue. Considera cosa sono gli anticoagulanti, le loro forme di dosaggio, analizza i benefici e le caratteristiche del loro uso.

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Quando vengono prescritti farmaci

Prima di iniziare il trattamento, è molto difficile fare una scelta: il mercato offre una varietà di farmaci, dalle iniezioni per infusione endovenosa agli anticoagulanti orali. Nonostante la varietà di forme - le indicazioni per l'uso di questi fondi sono le stesse. Questi includono:

• La presenza di placche aterosclerotiche;
• Vene tromboflebite;
• Trombosi acuta e cronica;
• Emorragia di qualsiasi eziologia;
• Varie lesioni delle membrane del cuore;
• Difetti della valvola mitrale;
• Affetto aortico;
• Insufficienza delle valvole venose e stasi del sangue;
• Tromboembolismo o blocco vascolare;
• Sindrome DIC;
• Disturbi del ritmo cardiaco;
• Endarterite e tromboangioite obliterante.

Queste malattie influenzano direttamente o indirettamente il sangue, formano complicazioni sotto forma di aumento della coagulabilità e formazione di coaguli di sangue - questa condizione richiede una terapia appropriata. Gli anticoagulanti sono prescritti non solo per il trattamento, ma anche per la prevenzione delle malattie del sangue e del sistema cardiovascolare.

Nonostante l'alta efficienza, i farmaci hanno alcune controindicazioni:

• Lesioni ulcerative del sistema digestivo superiore;
• Sanguinamento interno;
• Malattie del pancreas, del fegato, dei reni e del cuore;
• Mancanza di vitamine;
• Malattie infiammatorie dei polmoni e del cuore;
• Infarti e ictus;
• Porpora trombocitopenica;
• Aneurisma vascolare cerebrale;
• Retinopatia emorragica;
• Morbo di Crohn;
• Varie forme di leucemia;
• Età oltre 65 anni;
• Il periodo di parto e allattamento.

La gravidanza è una controindicazione assoluta alla prescrizione di questi farmaci, poiché ogni anticoagulante è un mezzo per modificare le proprietà qualitative del sangue, che possono influenzare lo sviluppo del feto.

L'elenco dei principali effetti collaterali derivanti dall'assunzione di anticoagulanti:

• Reazione allergica;
• Lesioni cutanee;
• Disturbi digestivi;
• Distruzione graduale del tessuto osseo;
• Perdita di capelli

Nella maggior parte dei casi clinici, le complicanze si sviluppano con sovradosaggio - quando la dose giornaliera del farmaco supera il massimo consentito, il che porta a tutti i tipi di disturbi.

Classificazione e meccanismo d'azione

Il sangue è il mezzo fluido del corpo, che è un tessuto. Una delle sue cellule sono corpi protettivi - piastrine, la cui funzione è quella di prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Normalmente, i loro mezzi di sostentamento sono regolati da speciali enzimi che sono sintetizzati nel corpo in modo naturale.

Quando si verifica un danno, le piastrine ricevono un segnale, si contraggono nell'area patologica e intasano la ferita. Se l'integrità dei tessuti non si rompe, i corpi bianchi circolano liberamente attraverso il flusso sanguigno, non si incollano e non formano un grumo. L'accettazione di anticoagulanti è necessaria per alcune malattie, quando aumenta la coagulabilità del sangue - la concentrazione di sostanze attive diminuisce, le piastrine iniziano ad aderire, muoiono e formano coaguli di sangue.

La classificazione degli anticoagulanti si basa sul loro meccanismo d'azione. Secondo questo criterio, si distinguono due gruppi di farmaci:

• Gli anticoagulanti diretti - hanno un effetto diretto sul processo di formazione di trombi - inibiscono la formazione di trombina, rallentano l'attività del fibrinogeno e impediscono che venga rigenerato in fibrina. In totale, questo meccanismo d'azione degli anticoagulanti riduce la capacità delle piastrine di formare coaguli;
• Anticoagulanti di azione indiretta - possono ridurre la formazione di fattori di coagulazione del sangue nel fegato. Di conseguenza, le piastrine diventano meno attive, la probabilità di coaguli di sangue è ridotta.

Nonostante i diversi meccanismi, gli anticoagulanti dell'azione diretta e indiretta sono ugualmente usati per trattare le malattie del sangue e dei vasi sanguigni.

La patogenesi delle malattie, le caratteristiche delle manifestazioni cliniche e la gravità dei sintomi giocano un ruolo chiave nella scelta di un farmaco che verrà prescritto dal medico curante.

Anticoagulanti ad azione diretta

Gli anticoagulanti diretti hanno un effetto diretto sulle piastrine e sui loro enzimi, riducono la percentuale di precipitazioni e coaguli. A tale scopo vengono utilizzati preparati a base di eparina, inibitori selettivi del fattore XA (colinesterasi) e preparazioni di irudina. Non faremo una lista di farmaci anticoagulanti, ma analizzeremo i principali rappresentanti.

eparina

Agisce direttamente sulla trombina, riduce la sua attività e impedisce anche la transizione del fibrinogeno alla fibrina. Quando si utilizzano dosi elevate, favorisce l'espansione dei vasi sanguigni, riduce la loro permeabilità, migliora il flusso sanguigno attraverso i vasi di bypass e riduce l'adesione delle piastrine. Il più ottimale è l'uso di iniezioni endovenose, così come per via sottocutanea o intramuscolare.

A causa dell'elevato numero di effetti collaterali, le iniezioni vengono effettuate in un ospedale sotto la supervisione di un medico. Unguenti e gel per uso esterno sono ampiamente usati. Il prezzo del farmaco è 250-400 rubli.

Eparina a basso peso molecolare

Questi sono gli anticoagulanti di ultima generazione, che inibiscono la colinesterasi (CA) e l'angiotensina-III, forniscono un alto effetto terapeutico. Un importante punto positivo è la selettività dell'azione - i farmaci inibiscono l'attività piastrinica, ma hanno scarso effetto sulla coagulazione del sangue. Pertanto, i farmaci hanno un minimo di effetti collaterali, non causano sanguinamento e sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica.

I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci:

• Dalteparina (Fragmin) - disponibile sotto forma di soluzioni iniettabili, che vengono somministrate per via endovenosa o sottocutanea. I colpi intramuscolari sono severamente proibiti. Ha scarso effetto sulla coagulazione del sangue, ma diminuisce la sedimentazione delle piastrine. Con dosaggi significativi riduce l'infiammazione e l'immunità. Il costo medio è 2500-3000 rubli;
• Enoxaparina (Flenox, Novoparin, Kleksan) - le iniezioni di questo farmaco sono fatte per via sottocutanea, dopo di che viene quasi completamente assorbita nel sangue. L'azione inizia quasi istantaneamente e dura per diverse ore. Il prezzo della medicina è da 800 a 1.200 rubli;

• La nadroparina (Fraxiparina) è ampiamente utilizzata nell'aterosclerosi, poiché il farmaco non ha solo lo scopo di ridurre la formazione di trombi, ma anche di combattere l'infiammazione e di abbassare il livello dei lipidi nel sangue. Più spesso, il farmaco viene iniettato per via sottocutanea, ma i liquidi per via endovenosa sono consentiti sotto la supervisione del medico curante. È possibile acquistare la soluzione per 2-2,5 migliaia di rubli;
• La bemiparina (Cybor) è un anticoagulante classico, ben riduce l'adesione dei globuli bianchi e la formazione di sedimenti. Disponibile in soluzione iniettabile, l'iniezione più efficace - sottocutanea.

I medici non raccomandano fortemente l'uso contemporaneo di diversi tipi di anticoagulanti - l'effetto di questi farmaci non aumenta e aumenta il rischio di complicanze. Si consiglia di iniziare il trattamento con iniezioni, passando gradualmente alla forma della compressa.

eparinoidi

Questi farmaci inibiscono selettivamente la CA senza alterare l'angiotensina-III. I farmaci hanno un effetto fibrinolitico, riducono la formazione di precipitazione nel sangue e riducono la concentrazione di grasso.

Rappresentanti classici di questo gruppo:

• Pentosan Polysulfate - venduto in compresse e fiale al costo di 2-2,5 migliaia di rubli. La massima efficacia è osservata dall'uso di iniezioni;
• Wessel Due F (Sulodexin) è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile, nonché capsule per uso interno. Il corso iniziale include la formulazione di iniezioni per 15-20 giorni, quindi passa alle capsule, che vengono prese 1-2 mesi. Il prezzo medio è di 2000 rubli.

Anticoagulanti a base di Hirudin

L'azione della sostanza attiva è volta a ridurre la formazione di coaguli di sangue. Per il trattamento delle malattie vengono utilizzati due gruppi di farmaci:

• Xarelto (Rivaroxaban) - venduto in compresse, del valore di 1500 rubli per confezione. Il farmaco inibisce selettivamente colinesterasi;
• Arixtra (Fondaparinux) - le iniezioni sono fatte endovenosamente o ipodermicamente, per via intramuscolare è controindicato. Il farmaco è costoso, il costo medio è di 7000 rubli.

Anticoagulanti indiretti

Gli anticoagulanti indiretti agiscono sul fegato, dopodiché vengono iniziati meccanismi complessi che influenzano l'attività degli enzimi della coagulazione del sangue. I più popolari sono: Fenilin e anticoagulanti cumarinici.

• Cincumar (Atcenocumarol) è un buon farmaco, ma l'effetto delle pillole inizia 1-2 giorni dopo averlo assunto. Per selezionare il dosaggio, si raccomanda di contattare il medico. Costo medio: 600-800 rubli;
• Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - venduto in compresse, l'azione inizia in 2-3 ore. La dose e il corso del trattamento sono selezionati dopo aver superato i test medici. Prezzo 700-1000 rubli;
• Il warfarin è ben assorbito dall'intestino, ha un rapido effetto sul fegato e migliora il numero dei globuli rossi. Le compresse sono poco costose - è possibile acquistare per 80-100 rubli;
• Fenilina (Phenindione) - la forma di rilascio è simile alle precedenti preparazioni, l'azione inizia 7-12 ore dopo la somministrazione. La dose è prescritta e aggiustata dal medico curante in base ai parametri di laboratorio. Il prezzo medio di un farmaco è 100-150 rubli.

L'effetto terapeutico degli anticoagulanti indiretti, in contrasto con i farmaci di influenza diretta, viene osservato dopo poche ore - per questo è necessario che si accumulino nelle cellule del fegato. Non si può dire che questi sarebbero i migliori anticoagulanti in pillole - ma il trattamento può essere effettuato a casa.

La maggior parte delle droghe è vietata all'assunzione di alcool - l'alcol aumenta l'effetto terapeutico, causando il rischio di sanguinamento e altre reazioni avverse.

Anticoagulanti di nuova generazione

Recentemente, gli scienziati hanno cercato di sviluppare nuovi farmaci con una migliore efficacia, la cui azione sarà mirata direttamente a bloccare gli enzimi necessari che causano la malattia. Un obiettivo importante è la creazione di farmaci con un minimo di effetti collaterali, che possono essere trattati indipendentemente per adulti e bambini.

Recentemente, nuovi anticoagulanti orali, forma compressa, hanno acquisito una vasta popolarità. Questi farmaci includono:

I farmaci sono anticoagulanti diretti: influenzano le piastrine e i loro enzimi. I preparativi per l'azione indiretta non sono attualmente sviluppati.

Aiuto con overdose

La complicazione più frequente è l'avvelenamento, che può essere causato da una violazione della dose del farmaco o dal suo utilizzo con bevande alcoliche.

In questa situazione, è urgente adottare le seguenti misure:

• Chiamare un'ambulanza;
• Dare al paziente una posizione sdraiata;
• In caso di sovradosaggio causato dall'assunzione di pillole, lavare immediatamente lo stomaco, bere molta acqua e provocare vomito artificiale.

Il medico esaminerà il paziente, se necessario, metterà un contagocce con soluzione salina o vitamina K, che provoca l'effetto opposto. Se le condizioni del paziente sono gravi, sarà necessaria l'ospedalizzazione e la trasfusione di plasma.

Gli anticoagulanti sono ottimi farmaci usati per trattare la maggior parte delle malattie del sangue e del sistema cardiovascolare. I farmaci possono agire direttamente inibendo l'attività piastrinica o indirettamente attraverso il fegato. Vale la pena fare attenzione quando li si assume - per rispettare il dosaggio, non per combinare la terapia con l'alcol e non per eseguire durante la gravidanza o durante l'allattamento. Se ci sono segni di avvelenamento, consultare un medico.