Agenti antifibrinolitici (Greco: anti-contro + fibrinolisi, inibitori della fibrinolisi)
farmaci che riducono l'attività fibrinolitica nel sangue.
Ci sono A. sintetici. (acido aminocaproico, amminometilbenzoico e tranexamico) e A. p. origine animale (derivata principalmente dai polmoni del bestiame da macello) - aprotinina (antagozan, orgoglio, contricalcale, trasiololo, ecc.). A. p. di origine animale hanno una struttura polipeptidica e sono inibitori polivalenti di proteinasi plasmatiche, cellule del sangue e tessuti. Essi inibiscono l'attività della fibrinolisiina (plasmina), della tripsina, della chimotripsina e della callicreina, formando complessi a basso dissociazione con le molecole di questi enzimi. Effetto antifibrinolitico di A. sintetico p. a causa del loro effetto inibitorio sulla attivatori del tessuto che promuovono profibrolizina conversione (plasminogeno) in fibrinolisi, e in misura minore - un'azione inibitoria diretta sul fibrinolisina.
Applica A. s. agenti sovradosaggio fibrinolitici (agenti fibrinolitici), ed emorragia associata con aumentata attività fibrinolitica del sangue, per esempio durante un intervento chirurgico per molti organi (polmone, tiroide, pancreas e prostata), emorragia ostetrico (ad esempio in distacco prematuro della placenta), pancreatite ed altri. A volte A. s. utilizzato per il sanguinamento del tessuto sullo sfondo di ridotto potenziale emostatico, ad esempio emofilia.
Controindicato a. Con. con una maggiore sensibilità a loro, la tendenza alla trombosi e all'embolia e la sintomatologia A. s. - anche in violazione delle funzioni dei reni.
Effetti collaterali A. con. origine animale: una forte diminuzione della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca; con la rapida introduzione - nausea, vomito; reazioni allergiche. Sintetico A. p. può causare nausea, vomito, diarrea, vertigini, lacrimazione, fenomeni catarrali delle mucose delle vie respiratorie superiori, eruzioni cutanee; in rari casi, c'è debolezza muscolare, che richiede l'interruzione immediata del farmaco.
Brevi caratteristiche cliniche e farmacologiche delle principali A. s. è fornito di seguito.
Acido aminocaproico - polvere; soluzione sterile al 5% in una soluzione isotonica di cloruro di sodio in flaconcini da 100 ml. Blocca non solo gli attivatori del plasminogeno e la plasmina, ma anche parzialmente le chinine. Oltre all'azione antifibrinolitica, ha attività antiallergica, inibisce la formazione di anticorpi, aumenta la funzione antitossica del fegato. Viene utilizzato per arrestare il sanguinamento associato ad un aumento della fibrinolisi, nonché a massicce trasfusioni di sangue in scatola in caso di rischio di sviluppare ipofibrinogenemia secondaria. Dentro nominano 100 mg / kg ogni 4 ore, dissolvendo la polvere in acqua dolce o bevendolo. Dose giornaliera - 10-15 g In caso di ipofibrinogenemia acuta, gocciolamento endovenoso viene somministrato a 100 ml di soluzione al 5%, se necessario, l'infusione viene ripetuta ad intervalli di 4 ore.Il trattamento con acido aminocaproico deve essere effettuato sotto il controllo dell'attività fibrinolitica del sangue e del contenuto di fibrinogeno in esso, con endovena introduzione esaminare un coagulogramma.
Controindicazione aggiuntiva da usare: gravidanza. Con cautela, il farmaco viene utilizzato in pazienti con ridotta circolazione cerebrale. Non è raccomandato l'uso del farmaco in ematuria a causa del rischio di sviluppare insufficienza renale acuta.
Acido amminometilbenzoico (Amben, Gumbix, Pamba) - compresse da 100 e 250 mg; Soluzione all'1% in fiale da 5 ml. Il farmaco è più attivo dell'acido aminocaproico. Applicato con sanguinamento associato a fibrinolisi aumentata, così come diatesi emorragica a causa di trombocitopenia. Dentro nominano 1-2 targhe 3-4 volte al giorno. Nella fibrinolisi acuta generalizzata, vengono somministrati per via endovenosa (a flusso o a goccia) da 50 a 100 mg in una soluzione di glucosio o sodio cloruro o 100 mg per via intramuscolare. Il trattamento viene effettuato sotto il controllo di un coagulogramma. Effetti indesiderati aggiuntivi: diminuzione o aumento della pressione sanguigna, raramente - ipotensione ortostatica. Ulteriori controindicazioni: I trimestre di gravidanza, emorragia del vitreo, fase di coagulopatia da consumo ipercoagulativo. Il farmaco deve essere usato con cautela nei trimestri II e III della gravidanza, durante l'allattamento. Con l'ematuria, è necessario garantire una sufficiente assunzione di liquidi e il controllo della diuresi. L'acido amminobenzoico fa parte di una spugna emostatica per uso locale, contenente anche plasma di sangue del donatore e cloruro di calcio.
(. Antagozan, gordoks, contrycal, trasilol ecc) aprotinina - una soluzione iniettabile in fiale da 10 ml, contenente in 1 ml di 20.000 o 100.000 unità, o UEC (unità di inattivazione kininogenov); soluzione iniettabile e infusione in fiale da 5 ml (in 1 ml di 100.000 UI) e 10 ml (in 1 ml di 200.000 UI); sostanza secca per iniezione in fiale (13000 UI). Applicare con sanguinamento dovuto a iperfibrinolisi e includendo durante la gravidanza, il parto e il periodo postparto; nell'ipermenorrea: nella fase iniziale della coagulopatia come aiuto; dopo l'uso di eparina e sostituzione dei fattori di coagulazione. Viene anche usato nella circolazione extracorporea, pancreatite acuta e cronica, necrosi del pancreas, angioedema, shock, danni estesi e profondi ai tessuti durante gli infortuni. In caso di sanguinamento ed emorragia associata a iperfibrinolisi, prescritto in una dose di 100000-500000 UI, con coagulopatie - 1000000 UI o più. Nella pratica ostetrica, il farmaco viene somministrato in una dose di 1.000.000 UI, quindi ogni ora 200.000 UI fino a quando l'emorragia si arresta. Con sanguinamento locale, il farmaco può essere applicato localmente - applicazione di una garza imbevuta di una soluzione di aprotina (100.000 U).
Ulteriori controindicazioni: I e II trimestre di gravidanza, DIC, ad eccezione della fase di ipocoagulazione. L'aprotinina è incompatibile con altri farmaci in soluzione.
Acido tranexamico (transamcha, exacile) - compresse da 250 e 500 mg; 10% rr per somministrazione orale in fiale da 10 ml (100 mg in 1 ml); Soluzione iniettabile al 5% e al 10% in fiale da 5 ml (50 o 100 mg in 1 ml). Il farmaco inibisce gli attivatori del plasminogeno e la plasmina e sopprime anche la formazione di chinine e alcuni altri peptidi attivi coinvolti in reazioni infiammatorie e allergiche. È usato per arrestare il sanguinamento a causa di un aumento della fibrinolisi totale e come antiallergico, agente antinfiammatorio per angioedema ereditario, eczema, dermatite allergica, orticaria, eruzioni medicinali e tossiche, stomatite, tonsillite, faringite e laringite. All'interno designano 1-1,5 g 2-4 volte al giorno per 3-15 giorni. Somministrazione endovenosa in una singola dose di 10-15 ml / kg, infusione, se necessario, ripetere con un intervallo di 6-8 ore In caso di violazione della funzione escretoria renale, la dose è ridotta, a seconda della concentrazione di creatinina nel sangue.
Effetti indesiderati aggiuntivi: eruzione cutanea, prurito, sonnolenza, visione a colori alterata. Prima e durante il trattamento con acido tranexamico, è necessario il monitoraggio oftalmologico dell'acuità visiva, la percezione del colore e il fondo dell'occhio.
Agenti antifibrinolitici
Questi sono farmaci che vengono utilizzati per sopprimere l'eccesso di fibrinolisi.
Acido aminocaproico (acido aminocaproico, acido sinusoidale aminocapronicum)
Applicato a fermare sanguinamento associato con aumentata attività fibrinolitica nelle lesioni, operazioni nel polmone, prostata, pancreas e tiroide, durante il parto, cirrosi epatica, e una dose eccessiva di agenti fibrinolitici.
Di solito si consiglia di somministrarlo come infusione endovenosa, iniziando con una dose di 4,0-5,0 per un'ora, e quindi a una velocità di 1,0 l'ora fino a quando l'emorragia si interrompe.
L'acido aminocaproico viene anche rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale e quindi può essere somministrato per via orale. I dosaggi orali raccomandati sono 6,0 4 volte al giorno.
Non è raccomandata una dose in eccesso di 30,0 al giorno.
Effetti indesiderati: trombosi intravascolare, miopatie e necrosi muscolare.
FV: soluzione al 5% per infusione endovenosa in flaconcini da 100 ml, granuli per preparare una soluzione per somministrazione orale in flaconcini da 60,0.
Amben (Amben, syn. Pamba)
Chiudi in struttura e azione sull'acido aminocaproico. Inibisce la fibrinolisi, sopprimendo in modo competitivo l'interazione del plasminogeno con la fibrina, prevenendo così la lisi della fibrina risultante.
È un po 'più attivo dell'acido aminocaproico e viene usato in dosi notevolmente inferiori.
Applicare per le stesse indicazioni dell'acido aminocaproico, per arrestare il sanguinamento associato ad un'eccessiva attivazione della fibrinolisi.
Viene somministrato per via orale 250 mg 3-4 volte al giorno e, se necessario, lentamente per via endovenosa ad una dose di 50-100 mg o gocciolare ad una velocità di 100 mg all'ora.
FW: compresse da 0,1 e 0,25, soluzione all'1% in fiale da 5 ml.
Aprotinina (Aprotinina, syn Contrykal, Gordox, Pantrypin, Ingitril)
Inibitore naturale di enzimi proteolitici derivati da tessuti animali: polmoni, pancreas, ghiandole parotidi.
Inibisce le cosiddette proteasi serine, che includono la plasmina inclusa. Sopprimendo l'attività della plasmina, indebolisce la fibrinolisi e quindi ha un effetto emostatico.
Basato sull'azione antifibrinolytic viene utilizzato per sanguinamento causato da fibrinolisi eccessivo, che può verificarsi quando lesioni estese, le operazioni sui prostata, polmone, pancreas e tiroide, durante la consegna, e una dose eccessiva di agenti fibrinolitici.
Assegnare per via endovenosa lentamente o per infusione prolungata. Dosaggio individuale, tenendo conto dell'attività della forma di dosaggio e delle raccomandazioni del produttore.
Effetti indesiderati: trombosi intravascolare, rash cutaneo e altre manifestazioni di reazioni allergiche, con rapida introduzione dell'ipotensione arteriosa.
FW: polvere in flaconcini e fiale per la preparazione di soluzioni per la somministrazione endovenosa, la soluzione in fiale.
L'azione antifibrinolitica è
ADROXONE (Adroxonum; in amp. 1 ml 0, 025%) - adrenocromo della droga, metabolita dell'adrenalina. Non aumenta la pressione sanguigna, non influisce sull'attività del cuore e della coagulazione del sangue.
Il suo effetto principale è un aumento della densità della parete vascolare e l'attivazione dell'aggregazione piastrinica e dell'adesione. Pertanto, adroxon ha un effetto emostatico sul sanguinamento capillare, quando la permeabilità delle pareti di questi vasi è particolarmente aumentata. Tuttavia, con un forte sanguinamento, il farmaco non è efficace.
Indicazioni per l'uso:
1) con sanguinamento parenchimale e capillare;
2) con lesioni e operazioni;
3) sanguinamento intestinale nei neonati;
5) con porpora piastrinica.
L'ossido di carbonio si applica localmente (tamponi, tovaglioli), per via intramuscolare o sottocutanea. Etamzilat o Dicynonum (Ethamsylatum, nella tabella per 0, 25 e nelle ILA 2 ml di 12, 5% soluzione..) - sintetici, diidrossibenzene derivato. Il farmaco riduce la permeabilità vascolare, essudazione riduce stravaso e parte liquida del plasma, normalizza la permeabilità vascolare e migliora la microcircolazione, aumenta la coagulazione del sangue che promuove la formazione di tromboplastina (effetto emostatico). L'ultimo effetto si sviluppa rapidamente, con amministrazione endovenosa in 5-15 minuti, il più pronunciato - in 1-2 ore. Nelle compresse, l'effetto appare dopo 3 ore. Il farmaco viene iniettato in una vena, per via sottocutanea o intramuscolare.
Indicazioni per l'uso:
1) porpora piastrinica;
2) emorragia intestinale e polmonare (chirurgia);
3) diatesi emorragica;
4) operazioni sugli organi ENT;
5) angiopatia diabetica (oftalmologia).
Effetti collaterali - a volte c'è bruciore di stomaco, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, mal di testa, vertigini, iperemia facciale, parestesia delle gambe, abbassamento della pressione sanguigna.
Per eliminare l'aumento della permeabilità dei vasi sanguigni, in particolare in presenza di emorragie, utilizzare preparati di vitamina C (acido ascorbico), così come i vari flavonoidi (rutina, Ascorutinum, quercetina, vitamina P) e vitamer, cioè derivati semisintetici - Venoruton e troksevazin in vario dosaggio forme (capsule, gel, soluzioni). formule vitaminiche P impiegate nella parte liquida uno stravaso intensivo di plasma, per esempio, edema della gamba (tromboflebite). Inoltre, questi farmaci sono prescritti per diatesi emorragica, emorragie in sechatku, con blezni radiazioni, aracnoidite, ipertensione e una dose eccessiva di salicilati. La rutina e askorutin utilizzati in pediatria per l'eliminazione di stravaso intensiva nei bambini con la scarlattina, il morbillo, la difterite e l'influenza tossico.
La rutina è disponibile in compresse da 0,02 (2-3 volte per
giorno). ASKORUTIN - 0, 05. VENORUTON - in capsule di 0.3; 5 ml di fiale con una soluzione al 10%. I preparati delle piante (infusi, estratti, compresse) hanno un debole effetto emostatico. Pertanto il loro uso in lieve sanguinamento (naso, emorroidi), con sanguinamento, emottisi, diatesi emorragica, ostetrico pratica ginecologica.
Farmaci antifibrinolitici - Elenco di farmaci e farmaci
Descrizione dell'azione farmacologica
Effetto antifibrinolitico di farmaci finalizzati all'inibizione della fibrinolisi. Il meccanismo di questa azione è principalmente correlato all'inibizione dell'attivazione del plasminogeno e alla sua conversione in plasmina. Di conseguenza, l'attività fibrinolitica del sangue diminuisce, viene inibita la fibrinolisi, che porta alla prevenzione e al sollievo dal sanguinamento. farmaci antifibrinolitici utilizzati per sanguinamento o rischio di sanguinamento sullo sfondo di un rafforzamento generalizzato della fibrinolisi (durante l'intervento chirurgico, post-operatorio, post-partum sanguinamento, la rimozione manuale della placenta, corionica placentare, sanguinamento durante la gravidanza, il cancro del pancreas e della prostata, l'emofilia, le complicanze emorragiche della terapia fibrinolitica, porpora trombocitopenica, leucemia, malattia del fegato, precedente terapia con streptochinasi), nonché per sanguinamento o rischio di emorragia sullo sfondo di rafforzare fibrinolisi locale (uterina, nasale, sanguinamento gastrointestinale, ematuria, sanguinamento dopo prostatectomia, conizzazione del carcinoma cervicale sopra, l'estrazione dei denti in pazienti con diatesi emorragica).
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Preparati con azione farmacologica "antifibrinolitico"
- la
- Amben (soluzione per somministrazione endovenosa)
- Amben (polvere di sostanza)
- Aprotinina (sostanza in polvere)
- D
- Gordox (concentrato per soluzione per somministrazione endovenosa)
- Humbix (soluzione iniettabile)
- P
- Pamba (soluzione iniettabile)
- Pamba (compresse orali)
- T
- Transamcha (soluzione iniettabile)
- Transamcha (compresse orali)
Attenzione! Le informazioni presentate in questa guida ai farmaci sono destinate ai professionisti medici e non dovrebbero costituire una base per l'auto-trattamento. Le descrizioni dei farmaci sono fornite per familiarizzare e non sono intese per la nomina del trattamento senza la partecipazione di un medico. Ci sono controindicazioni I pazienti hanno bisogno di un parere esperto!
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Agenti antifibrinolitici
agenti antifibrinolitici (+ Gk anti- contro fibrinolisi; inibitori fibrinolisi sinonimi.) - farmaci che abbassano attività fibrinolitica sangue.
Ci sono A. sintetici. (acido aminocaproico, amminometilbenzoico e tranexamico) e A. p. di origine animale (ottenuto principalmente dai polmoni bestiame da macello) - (. antagozan, gordoks, contrycal, trasilol et al) aprotinin. A. p. di origine animale hanno una struttura polipeptidica e sono inibitori polivalenti di proteinasi plasmatiche, cellule del sangue e tessuti. Essi inibiscono l'attività della fibrinolisiina (plasmina), della tripsina, della chimotripsina e della callicreina, formando complessi a basso dissociazione con le molecole di questi enzimi. Effetto antifibrinolitico di A. sintetico p. a causa del loro effetto inibitorio sulla attivatori del tessuto che promuovono profibrolizina conversione (plasminogeno) in fibrinolisi, e in misura minore - un'azione inibitoria diretta sul fibrinolisina.
Applica A. s. agenti fibrinolitici sovradosaggio e sanguinamento associato con aumentata attività fibrinolitica del sangue, per esempio durante un intervento chirurgico per molti organi (polmone, tiroide, pancreas e prostata), emorragia ostetrico (ad esempio nel distacco prematuro della placenta), pancreatite ed altri. Talvolta A. con. utilizzato per il sanguinamento del tessuto sullo sfondo di ridotto potenziale emostatico, ad esempio emofilia.
Controindicato a. Con. con una maggiore sensibilità a loro, la tendenza alla trombosi e all'embolia e la sintomatologia A. s. - anche in violazione delle funzioni dei reni.
Effetti collaterali A. con. origine animale: una forte diminuzione della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca; con la rapida introduzione - nausea, vomito; reazioni allergiche. Sintetico A. p. può causare nausea, vomito, diarrea, vertigini, lacrimazione, fenomeni catarrali delle mucose delle vie respiratorie superiori, eruzioni cutanee; in rari casi, c'è debolezza muscolare, che richiede l'interruzione immediata del farmaco.
Brevi caratteristiche cliniche e farmacologiche delle principali A. s. è fornito di seguito.
Acido aminocaproico - polvere; soluzione sterile al 5% in una soluzione isotonica di cloruro di sodio in flaconcini da 100 ml. Blocca non solo gli attivatori del plasminogeno e la plasmina, ma anche parzialmente le chinine. Oltre all'azione antifibrinolitica, ha attività antiallergica, inibisce la formazione di anticorpi, aumenta la funzione antitossica del fegato. Viene utilizzato per arrestare il sanguinamento associato ad un aumento della fibrinolisi, nonché a massicce trasfusioni di sangue in scatola in caso di rischio di sviluppare ipofibrinogenemia secondaria. Dentro nominano 100 mg / kg ogni 4 ore, dissolvendo la polvere in acqua dolce o bevendolo. La dose giornaliera - 10-15 g In ipofibrinogenemia acuta somministrato per via endovenosa a 100 ml di una soluzione al 5%, se per infusione appropriata viene ripetuta ad intervalli di 4 ore aminocaproico trattamento deve essere sotto il controllo dell'attività fibrinolitica del sangue e il suo contenuto di fibrinogeno, per via endovenosa. introduzione esaminare un coagulogramma.
Controindicazione aggiuntiva da usare: gravidanza. Con cautela, il farmaco viene utilizzato in pazienti con ridotta circolazione cerebrale. Non è raccomandato l'uso del farmaco in ematuria a causa del rischio di sviluppare insufficienza renale acuta.
Acido amminometilbenzoico (Amben, Gumbix, Pamba) - compresse da 100 e 250 mg; Soluzione all'1% in fiale da 5 ml. Il farmaco è più attivo dell'acido aminocaproico. Applicato con sanguinamento associato a fibrinolisi aumentata, così come diatesi emorragica a causa di trombocitopenia. Dentro nominano 1-2 targhe 3-4 volte al giorno. In fibrinolisi generalizzata acuta somministrata per via endovenosa (bolo o infusione) 50-100 mg in una soluzione di glucosio o cloruro di sodio, o iniezione intramuscolare di 100 mg. Il trattamento viene effettuato sotto il controllo di un coagulogramma. Effetti indesiderati aggiuntivi: diminuzione o aumento della pressione sanguigna, raramente - ipotensione ortostatica. Ulteriori controindicazioni: I trimestre di gravidanza, emorragia del vitreo, fase di coagulopatia da consumo ipercoagulativo. Il farmaco deve essere usato con cautela nei trimestri II e III della gravidanza, durante l'allattamento. Con l'ematuria, è necessario garantire una sufficiente assunzione di liquidi e il controllo della diuresi. L'acido amminobenzoico fa parte di una spugna emostatica per uso locale, contenente anche plasma di sangue del donatore e cloruro di calcio.
(. Antagozan, gordoks, contrycal, trasilol ecc) aprotinina - una soluzione iniettabile in fiale da 10 ml, contenente in 1 ml di 20.000 o 100.000 unità, o UEC (unità di inattivazione kininogenov); soluzione iniettabile e infusione in fiale da 5 ml (in 1 ml di 100.000 UI) e 10 ml (in 1 ml di 200.000 UI); sostanza secca per iniezione in fiale (13000 UI). Applicare con sanguinamento dovuto a iperfibrinolisi e includendo durante la gravidanza, il parto e il periodo postparto; nell'ipermenorrea: nella fase iniziale della coagulopatia come aiuto; dopo l'uso di eparina e sostituzione dei fattori di coagulazione. Viene anche usato nella circolazione extracorporea, pancreatite acuta e cronica, necrosi del pancreas, angioedema, shock, danni estesi e profondi ai tessuti durante gli infortuni. Quando il sanguinamento ed emorragia associata iperfibrinolisi, somministrato alla dose di 100000-500000 unità a coagulopatie - 1000000 U o più.
Nella pratica ostetrica, il farmaco viene somministrato in una dose di 1.000.000 UI, quindi ogni ora 200.000 UI fino a quando l'emorragia si arresta. Con sanguinamento locale, il farmaco può essere applicato localmente - applicazione di una garza imbevuta di una soluzione di aprotina (100.000 U).
Ulteriori controindicazioni: I e II trimestre di gravidanza, DIC, ad eccezione della fase di ipocoagulazione. L'aprotinina è incompatibile con altri farmaci in soluzione.
Acido tranexamico (transamcha, exacile) - compresse da 250 e 500 mg; 10% rr per somministrazione orale in fiale da 10 ml (100 mg in 1 ml); Soluzione iniettabile al 5% e al 10% in fiale da 5 ml (50 o 100 mg in 1 ml). Il farmaco inibisce gli attivatori del plasminogeno e la plasmina e sopprime anche la formazione di chinine e alcuni altri peptidi attivi coinvolti in reazioni infiammatorie e allergiche. È usato per arrestare il sanguinamento a causa di un aumento della fibrinolisi totale e come antiallergico, agente antinfiammatorio per angioedema ereditario, eczema, dermatite allergica, orticaria, eruzioni medicinali e tossiche, stomatite, tonsillite, faringite e laringite. All'interno nominare 1-1,5 g 2-4 volte al giorno per 3-15 giorni. Somministrazione endovenosa in una singola dose di 10-15 ml / kg, infusione, se necessario, ripetere con un intervallo di 6-8 ore In caso di violazione della funzione escretoria renale, ridurre la dose a seconda della concentrazione di creatinina nel sangue.
Effetti indesiderati aggiuntivi: eruzione cutanea, prurito, sonnolenza, visione a colori alterata. Prima e durante il trattamento con acido tranexamico, è necessario il monitoraggio oftalmologico dell'acuità visiva, la percezione del colore e il fondo dell'occhio.
Agenti antifibrinolitici
1. La piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-1996. 2. Primo soccorso. - M.: La grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico di termini medici. - M.: enciclopedia sovietica. - 1982-1984
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Agenti antifibrinolitici
agenti antifibrinolitici (+ Gk anti- contro fibrinolisi; inibitori fibrinolisi sinonimi.) - farmaci che abbassano attività fibrinolitica sangue.
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Applica A. s. con overdose farmaci fibrinolitici e sanguinamento associato ad un aumento dell'attività fibrinolitica del sangue, ad esempio, durante operazioni chirurgiche su alcuni organi (polmoni, tiroide, pancreas e ghiandole prostatiche), emorragie ostetriche (ad esempio, distacco precoce della placenta), pancreatite, ecc. A volte A. p. utilizzato per il sanguinamento del tessuto sullo sfondo di ridotto potenziale emostatico, ad esempio emofilia.
Controindicato a. Con. con una maggiore sensibilità a loro, la tendenza alla trombosi e all'embolia e la sintomatologia A. s. - anche in violazione delle funzioni dei reni.
Effetti collaterali A. con. origine animale: una forte diminuzione della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca; con la rapida introduzione - nausea, vomito; reazioni allergiche. Sintetico A. p. può causare nausea, vomito, diarrea, vertigini, lacrimazione, fenomeni catarrali delle mucose delle vie respiratorie superiori, eruzioni cutanee; in rari casi, c'è debolezza muscolare, che richiede l'interruzione immediata del farmaco.
Brevi caratteristiche cliniche e farmacologiche delle principali A. s. è fornito di seguito.
Acido aminocaproico - polvere; soluzione sterile al 5% in una soluzione isotonica di cloruro di sodio in flaconcini da 100 ml. Blocca non solo gli attivatori del plasminogeno e la plasmina, ma anche parzialmente le chinine. Oltre all'azione antifibrinolitica, ha attività antiallergica, inibisce la formazione di anticorpi, aumenta la funzione antitossica del fegato. Viene utilizzato per arrestare il sanguinamento associato ad un aumento della fibrinolisi, nonché a massicce trasfusioni di sangue in scatola in caso di rischio di sviluppare ipofibrinogenemia secondaria. Dentro nominano 100 mg / kg ogni 4 ore, dissolvendo la polvere in acqua dolce o bevendolo. La dose giornaliera - 10-15 g In ipofibrinogenemia acuta somministrato per via endovenosa a 100 ml di una soluzione al 5%, se per infusione appropriata viene ripetuta ad intervalli di 4 ore aminocaproico trattamento deve essere sotto il controllo dell'attività fibrinolitica del sangue e il suo contenuto di fibrinogeno, per via endovenosa. introduzione esaminare un coagulogramma.
Controindicazione aggiuntiva da usare: gravidanza.
Acido amminometilbenzoico (Amben, Gumbix, Pamba) - compresse da 100 e 250 mg; Soluzione all'1% in fiale da 5 ml. Il farmaco è più attivo dell'acido aminocaproico. Applicato con sanguinamento associato a fibrinolisi aumentata, così come diatesi emorragica a causa di trombocitopenia. Dentro nominano 1-2 targhe 3-4 volte al giorno. In fibrinolisi generalizzata acuta somministrata per via endovenosa (bolo o infusione) 50-100 mg in una soluzione di glucosio o cloruro di sodio, o iniezione intramuscolare di 100 mg. Il trattamento viene effettuato sotto il controllo di un coagulogramma. Effetti indesiderati aggiuntivi: diminuzione o aumento della pressione sanguigna, raramente - ipotensione ortostatica. Ulteriori controindicazioni: I trimestre di gravidanza, emorragia del vitreo, fase di coagulopatia da consumo ipercoagulativo. Il farmaco deve essere usato con cautela nei trimestri II e III della gravidanza, durante l'allattamento. Con l'ematuria, è necessario garantire una sufficiente assunzione di liquidi e il controllo della diuresi. L'acido amminobenzoico fa parte di una spugna emostatica per uso locale, contenente anche plasma di sangue del donatore e cloruro di calcio.
Aprotinina (antagozan, orgoglio, contrile, trasilolo, ecc.) - soluzione per iniezione in fiale da 10 ml contenente 2 0 000 o 10 0 000 U, in 1 ml,
Ulteriori controindicazioni: I e II trimestre di gravidanza, DIC, ad eccezione della fase di ipocoagulazione. L'aprotinina è incompatibile con altri farmaci in soluzione.
Acido tranexamico (transamcha, exacile) - compresse da 250 e 500 mg; 10% rr per somministrazione orale in fiale da 10 ml (100 mg in 1 ml); Soluzione iniettabile al 5% e al 10% in fiale da 5 ml (50 o 100 mg in 1 ml). Il farmaco inibisce gli attivatori del plasminogeno e la plasmina e sopprime anche la formazione di chinine e alcuni altri peptidi attivi coinvolti in reazioni infiammatorie e allergiche. È usato per arrestare il sanguinamento a causa di un aumento della fibrinolisi totale e come antiallergico, agente antinfiammatorio per angioedema ereditario, eczema, dermatite allergica, orticaria, eruzioni medicinali e tossiche, stomatite, tonsillite, faringite e laringite. All'interno nominare 1-1,5 g 2-4 volte al giorno per 3-15 giorni. Somministrazione endovenosa in una singola dose di 10-15 ml / kg, infusione, se necessario, ripetere con un intervallo di 6-8 ore In caso di violazione della funzione escretoria renale, ridurre la dose a seconda della concentrazione di creatinina nel sangue.
Effetti indesiderati aggiuntivi: eruzione cutanea, prurito, sonnolenza, visione a colori alterata. Prima e durante il trattamento con acido tranexamico, è necessario il monitoraggio oftalmologico dell'acuità visiva, la percezione del colore e il fondo dell'occhio.
Agenti antifibrinolitici
In determinate condizioni, l'attività del sistema fibrinolitico aumenta notevolmente e può causare sanguinamento. A volte accade dopo lesioni, interventi chirurgici, con cirrosi epatica, sanguinamento uterino, sovradosaggio di sostanze fibrinolitiche. In questi casi vengono utilizzati agenti antifibrinolitici, ad esempio acido aminocaproico (Acidum aminocapronicum). Inibisce la conversione di profibrinolisina in fibrinolizina e ha anche un effetto inibitorio diretto sulla fibrinolizina. L'uso dello sfondo aminoacidico richiede il controllo dei fibri dell'attività politica del sangue e del contenuto di fibrinogeno.
Testare domande sull'argomento "Agenti che interessano aggregazione piastrinica, coagulazione del sangue e fibrinolisi"
(segna le risposte corrette)
I. Agenti antipiastrinici:
I. Hirudin. 2. Ticlopidina. 3. Acido acetilsalicilico. 4. Vika-
Salt. 5. Neodicoumarina.
II. Acido acetilsalicilico:
1. Ha attività antiaggante. 2. Ha attività fibrinolitica. 3. Inibisce l'enzima cicloossigenasi e interrompe la sintesi del trombossano. 4. Blocca i recettori della glicoiroteina delle piastrine. 5. Come antiagregant è usato in piccole dosi.
III. Anticoagulanti dell'azione diretta:
1. Acido acetilsalicilico. 2. Neodicoumarina. 3. Eparina. 4. Fraksiparin. 5. Fenilip. 6. Hirudin.
1. È un inibitore della sintesi della protrombina. 2. Inibisce la conversione della protrombina in trombina e l'attività della trombina. 3. Lega gli ioni di calcio necessari per convertire la protrombina in trombina.
Farmacologia generale della formulazione
V. anticoagulanti indiretti:
1. Fenilin. 2. Eparina. 3. Enoxaparina. 4. Neodicoumarina. 5. Bar-farin.
VI. Anticoagulanti indiretti:
1. Inibire direttamente la trombina. 2. Legare gli ioni di calcio necessari per la conversione della protrombina in trombina. 3. Violare la sintesi della protrombina e di altri fattori di coagulazione del sangue nel fegato.
VII. Agenti fibrinolitici:
1. Eparina. 2. Streptochinasi. 3. Urokinase. 4. Alteplaza. 5. Acido aminocaproico.
VIII. Agente fibrinolitico che agisce preferenzialmente
governativa Trombay:
1. Alteplaza. 2. Urokinase. 3. Streptokinase.
IX. Applicare per sciogliere i coaguli di sangue fresco:
1. Agenti antipiastrinici. 2. Anticoagulanti. 3. Fibrinolitiki.
X. Aumenta la coagulazione del sangue:
1. Eparina. 2. Acido acetilsalicilico. 3. Trombina. 4. Hirudin. 5. Fibrinogeno. 6. Vikasol.
XI. Agente antifibrinolitico:
1. Ticlopidina. 2. acido aminocaproico. 3. Acido acetilsalicilico. 4. Hirudin.
Risposte corrette
I (2, 3). II (1, 3, 5). III (3, 4, 6). Iv (2). V (1, 4, 5). VI (3). VII (2, 3. 4).
Agenti antifibrinolitici
Gli agenti antifibrinolitici sono utilizzati per arrestare il sanguinamento causato dall'aumentata attività del sistema fibrinolitico, con lesioni, interventi chirurgici, parto, malattie del fegato, prostatite, menorragia e sovradosaggio di agenti fibrinolitici. Per questi scopi vengono utilizzati farmaci che inibiscono l'attivazione del plasminogeno o inibitori della plasmina.
L'acido anocaproico si lega al plasminogeno e impedisce la sua conversione in plasmina. Inoltre, interferisce con l'azione della plasmina sulla fibrina. Il farmaco viene somministrato all'interno e per via endovenosa. Gli effetti collaterali sono possibili - ipotensione, bradicardia, aritmie, vertigini, nausea, diarrea. L'acido amminometrico-benzoico (Amben, Pamba) ha un effetto simile.
L'acido tranexamico (Cyclocapron) è un inibitore dell'attivazione del plasminogeno. Il farmaco viene somministrato all'interno e per via endovenosa. L'efficienza supera l'acido aminocaproico, agisce più a lungo. Provoca sintomi dispeptici (anoressia, nausea, vomito, diarrea), vertigini, sonnolenza. Sono possibili reazioni cutanee allergiche.
L'aprotinina (Gord oky, Kontrykal, Traslool ol ol, Ingitril) inibisce la plasmina e altri enzimi proteolitici. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Effetti collaterali: ipotensione arteriosa, tachicardia, nausea, vomito, reazioni allergiche.
19.2.2. MEZZI ANTIFIBRINOLITICI
77 min. Excreted dai reni, per lo più invariato. La tossicità del farmaco è bassa. Iniettarlo dentro e per via endovenosa. L'uso di acido aminocaproico richiede il controllo dell'attività del fibrinolitico nel sangue e il contenuto di fibrinogeno. Possibili effetti collaterali (vertigini, nausea, diarrea). L'attività antifibrinolitica ha un acido tranexamico (cyclokapron). Inibisce l'attivazione della profibrinolisina. È più efficace dell'acido aminocaproico e agisce più a lungo. Immettere per via enterale e endovenosa. Quando somministrato per via orale, la biodisponibilità corrisponde al 30-50%. Lega leggermente alle proteine plasmatiche (circa il 3%). Quando somministrato per via endovenosa t1 / 2
2 ore escreto dai reni. Ambien (pamba) ha un meccanismo simile di amminoacidi di azione e proprietà. Per mezzo dell'inibizione della fibrinolisi, è anche kontikal. Inibisce direttamente la fibrinolisina, come un certo numero di altri enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, callicreina).
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