Trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori, sintomi, trattamento

Un numero enorme di persone soffre di disturbi nell'attività del sistema cardiovascolare. E una delle patologie più comuni di questo tipo sono le vene varicose. Questa malattia è più spesso diagnosticata nelle donne la cui età ha superato i quaranta anni. E non dovrebbe essere lasciato senza attenzione. Infatti, in assenza di un trattamento adeguato, le vene varicose possono essere complicate da molte più gravi malattie, tra cui tromboflebiti e trombosi. Parliamo di ciò che costituisce la trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori, i sintomi e il trattamento della condizione saranno considerati in modo un po 'più dettagliato.

Da trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori implica una condizione in cui la formazione di un coagulo di sangue (coagulo di sangue) si verifica nella vena superficiale di una delle gambe. Una condizione simile nella maggior parte dei casi si sviluppa a causa di cateterizzazione venosa. E il fattore principale per il suo sviluppo sono le vene varicose nelle gambe. Va notato che la trombosi superficiale raramente provoca serie complicazioni e quasi mai causa embolia.

Sintomi di trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori

Le principali manifestazioni di questa violazione includono la comparsa di dolorosi ispessimenti a forma di cordone, che si trovano lungo i vasi sottocutanei. Allo stesso tempo, il fluido può accumularsi nei tessuti circostanti, che possono essere descritti come gonfiore lungo la nave. Il paziente sviluppa gonfiore del piede e della gamba, che può essere abbastanza forte in volume, se li confrontiamo con il secondo (sano) arto. I processi patologici spesso causano una notevole rigidità dei movimenti delle articolazioni della gamba interessata. Sentendo i muscoli in questa zona risponde alle sensazioni dolorose, e la palpazione delle vene può rilevare formazioni nodulari nel loro corso.

Trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori - trattamento

Il trattamento della trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori è spesso piuttosto lungo, ma deve essere eseguito completamente - ciò contribuirà a prevenire complicazioni formidabili.

Il trattamento dovrebbe essere complesso, e il più delle volte i medici lo eseguono con metodi conservativi.

Si consiglia caldamente al paziente di non aderire alla modalità letto o mezzo letto. Dopo tutto, la contrazione dei muscoli delle gambe consente di creare una maggiore pressione all'interno delle vene profonde e prevenire il trasferimento di trombosi a loro.

Un ruolo cruciale è svolto dall'organizzazione di un'alimentazione clinica corretta ed equilibrata. Cibo, erbe, farmaci per fluidificare il sangue dovrebbero entrare nella tua vita, ma dovresti rifiutarti di mangiare cibi che contribuiscono alla trombosi.

Quindi, il menu dovrebbe contenere pesce, farina d'avena, semi di lino e olio d'oliva (non raffinati), così come bacche e fichi. E vale la pena di rifiutare cibi grassi e ricchi di carboidrati (soprattutto carboidrati semplici), fegato di maiale, legumi vari, burro, panna acida e sale grassi.

I pazienti con trombosi delle vene superficiali negli arti inferiori sono prescritti per eseguire il bendaggio elastico delle estremità. Si raccomanda inoltre di indossare biancheria intima a compressione. In questo caso, il grado di estensibilità delle bende e il livello di compressione vengono selezionati singolarmente.

Per l'applicazione topica, vengono comunemente utilizzate creme trombolitiche, farmaci antinfiammatori e venotonici. Venitant and Lioton, unguento eparina (di solito le istruzioni per l'uso di ciascun farmaco prima dell'uso devono essere studiate personalmente con l'annotazione ufficiale allegata alla confezione!) Di solito diventano le medicine di scelta.

La correzione della trombosi venosa superficiale comporta l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei per applicazione locale e somministrazione orale. Tali farmaci eliminano perfettamente l'infiammazione delle pareti vascolari. Sono rappresentati da Diclofenac, Ketoprofen, ecc.

Inoltre, i farmaci del gruppo rutina possono essere utilizzati, rafforzano efficacemente le pareti venose e riducono la loro permeabilità. Di questi farmaci, Rutozid o Troxerutin è spesso usato.

Secondo la testimonianza del medico può anche prescrivere un trattamento trombolitico. Tale terapia dovrebbe essere effettuata da corsi lunghi. Allo stesso tempo uso di eparine a basso peso molecolare, per esempio, Enoxiparina o Fraxiparina.

Un ruolo importante è svolto anche conducendo una terapia disaggregante competente con l'uso di Aspirina in un piccolo dosaggio, Trental o Curantila.

I metodi opzionali di terapia includono l'uso di farmaci multienzimatici, tali strumenti possono migliorare significativamente il flusso sanguigno venoso e la microcircolazione. Questi tipi di farmaci comprendono Wobenzym e Flogenzyme.

In alcuni casi, la correzione della trombosi delle vene superficiali viene effettuata con l'uso di farmaci antibatterici. Inoltre, vengono praticate la leech therapy (hirudotherapy) e l'uso di prodotti delle api (propoli, polline dei fiori, podmor). Un effetto eccellente si ottiene eseguendo procedure fisioterapiche, ad esempio, irradiazione UV, diatermia a onde corte, elettroforesi con eparina, ioduro di potassio, così come l'uso di una lampada Solux.

Se il trattamento conservativo non dà un effetto positivo, o se c'è una probabilità di trombo nelle vene profonde, viene eseguita la chirurgia. I medici possono eseguire l'obliterazione della vena a radiofrequenza, la coagulazione laser endovenosa, la trombectomia venosa endoscopica. In alcuni casi, gli esperti possono suggerire l'introduzione di sclerosanti sotto controllo ecografico, l'impianto di un filtro cava (una speciale "trappola" nella vena cava inferiore), così come la legatura delle vene superficiali.

Trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori - trattamento popolare

I mezzi della medicina tradizionale aiuteranno a far fronte alla trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori. Ma il loro uso deve necessariamente essere discusso con il medico e combinato con il trattamento principale.

Quindi con la trombosi tali guaritori consigliano di usare la farmacia della verbena delle piante medicinali. Preparare un cucchiaio di materia prima macinata con un bicchiere di acqua bollita. Insisti la droga in un thermos per mezz'ora, poi cola. Bevi l'infuso pronto per il giorno in tre o quattro dosi.

Tromboflebite. Cause, sintomi e segni, diagnosi, trattamento e prevenzione.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Tromboflebite - infiammazione della parete venosa, che porta alla formazione di un coagulo di sangue - un denso coagulo di sangue con una superficie irregolare. È una malattia vascolare infiammatoria associata a infezione, alterazioni delle proprietà del sangue o spremitura di una vena. Quando la tromboflebite sotto la pelle appare dolorosa ciocca nodosa e il tessuto sopra di esso diventa rosso e si gonfia.

La tromboflebite è la malattia vascolare più comune, che è spesso accompagnata da aterosclerosi e vene varicose. Ogni quarta donna e ogni quinto uomo di oltre quarant'anni soffre di questa patologia.

È interessante notare che tra gli europei la tromboflebite si verifica 3 volte più spesso che nei paesi asiatici. Ciò è dovuto al fatto che nella cultura asiatica è consuetudine sedere sulle stuoie. Allo stesso tempo, la circolazione del sangue nelle gambe è migliore rispetto a quando si è seduti su una sedia.
Le persone che sono obese e hanno più di 30 kg di peso in eccesso hanno il 30% in più di probabilità di sviluppare tromboflebiti.
Thrombophlebitis si verifica nei giovani a 17 anni, ma soprattutto questo pericolo si nasconde le persone con più di 75 anni. L'età media dei pazienti è di 40-50 anni.

• Acuta - si sviluppa in 2-3 giorni. Accompagnato da febbre, rossore e gonfiore nel sito di un coagulo di sangue. Al tatto questo posto diventa caldo e doloroso.
• Cronico - spesso una complicazione delle vene varicose. L'infiammazione è lenta. Il trombo aumenta, se si preme sull'area circostante, si avverte dolore. Onde estreme.
• Purulento - si verifica quando vi è un focolaio di infezione sulla pelle. Procede con grave intossicazione e alta temperatura. Può causare avvelenamento del sangue (sepsi).
• Non purulento - il processo infiammatorio è causato da un cambiamento nelle proprietà del sangue (ispessimento) o da una violazione del suo movimento. Sulla pelle appaiono strisce rosse dolorose, ma la condizione generale è normale. La tromboflebite non purulenta può causare il riassorbimento di un coagulo di sangue o può verificarsi in forma cronica.
  

La tromboflebite si sviluppa nelle vene del collo, del torace, delle mani, ma il più delle volte compare negli arti inferiori.
Si distinguono tromboflebiti di vene superficiali e profonde. In ogni caso, la malattia ha i suoi sintomi e le caratteristiche del trattamento.

Il flebologo o chirurgo vascolare si occupa del trattamento della tromboflebite.

Anatomia della vena

Vienna è un vaso sanguigno attraverso il quale il sangue scorre dagli organi al cuore. La pressione nelle vene è molto inferiore rispetto alle arterie e sono meno stressate. Pertanto, le loro pareti hanno meno tessuto elastico e muscolare.

Le vene hanno una caratteristica, non sono come i rami degli alberi, ma piuttosto una griglia. Pertanto, se ci sono state violazioni, in alcuni siti, il sangue va al cuore in modo tortuoso.

Il muro della vena è costituito da diversi strati.

1. Lo strato interno (intima) - cellule dell'endotelio, che si trovano in un singolo strato;
2. Strato connettivo morbido;
3. Strato muscolare sottile;
4. Lo strato esterno denso del tessuto connettivo.
   

Con la tromboflebite tutti gli strati si infiammano, il lume delle vene si restringe e il flusso sanguigno in quest'area rallenta o si ferma. E gli enzimi che vengono rilasciati durante l'infiammazione delle vene, contribuiscono alla coagulazione del sangue e alla comparsa di un coagulo di sangue.

Il sangue passa al cuore attraverso le vene a bassa pressione e spesso contro la forza di gravità. Ma ci sono fattori che forniscono il flusso sanguigno nella giusta direzione:

1. Valvole delle vene - escrescenze dello strato interno della vena, che lasciano la partita di sangue solo in una direzione;
2. Impulso venoso - riduzione delle pareti delle vene;
3. Circolazione del sangue dovuta ai muscoli circostanti;
4. L'aspirazione del cuore e del diaframma.
   

Il più delle volte, il guasto si verifica nell'apparato della valvola. La valvola salta parte del sangue nella direzione opposta, il che porta a riempire eccessivamente la vena. Si espande in questo luogo, diventa tortuoso e nodoso - si sviluppano le vene varicose. Questo contribuisce all'infiammazione delle pareti venose.

Cause di tromboflebiti

1. L'infezione. La malattia provoca un focolaio di infezione purulenta vicino alla vena. Questo può essere un foruncolo, crepe tra le dita dei piedi o sepsi. I microorganismi che causano l'infiammazione in una piccola porzione della parete del vaso entrano nel flusso sanguigno attraverso la ferita. Quando questo inizia a secernere sostanze che portano all'incollaggio delle piastrine e alla formazione di un coagulo di sangue.
2. Malattia respiratoria: i batteri o i virus sono sparsi in tutto il corpo ed entrare nel flusso sanguigno. Se c'è un difetto sul muro della vena, i microrganismi si attaccano ad esso e iniziano a moltiplicarsi, provocando l'infiammazione.
3. Somministrazione endovenosa di farmaci o di un catetere che è stato in una vena per lungo tempo. La risposta del corpo ai corpi estranei è la formazione di coaguli di sangue intorno a loro. Se i microorganismi si trovano sull'ago o sul catetere, provocano l'infiammazione delle pareti del vaso.
4. Lesioni: shock sportivi o a casa, lividi, ustioni, fratture. In caso di lesione, l'endotelio interno esfolia e viene esposto uno strato connettivo morbido. Le piastrine si attaccano facilmente ad esso, e quindi altre cellule del sangue, formando un trombo. Dopo di ciò, inizia l'infiammazione nel muro danneggiato.
5. Complicazioni di operazioni, parto. L'operazione porta a lesioni di tessuti e vasi sanguigni. Il corpo, in risposta a questo, rilascia sostanze intese per la coagulazione del sangue per fermare l'emorragia. Inoltre, dopo tali procedure, l'attività diminuisce - la persona è costretta a giacere a letto. Questo porta alla stagnazione del sangue.
6. Tumori (neoplasie maligne e benigne). I tumori possono comprimere vasi vicini e crescere in essi, interrompendo il lavoro delle vene. In caso di malattie oncologiche, la composizione biochimica del sangue cambia e la persona si muove molto poco. Ciò porta al fatto che il tromboembolismo è considerato la seconda causa di morte dei pazienti con cancro.
7. Accettazione di farmaci ormonali o disturbi ormonali. La rottura dell'equilibrio ormonale porta a cambiamenti nella composizione del sangue e alla propensione ai processi infiammatori.
8. La disidratazione. Il volume della parte liquida del sangue diminuisce, ma il numero di cellule del sangue rimane lo stesso. Il sangue diventa denso, meno diluito. Questo può accadere se si abusano diuretici, vomito persistente o diarrea.
9. Predisposizione ereditaria all'ispessimento del sangue (coagulopatia, trombofilia). Con queste malattie ereditarie nel sangue di una persona un eccesso di piastrine. La loro funzione è quella di fermare il sangue in caso di sanguinamento. Ma quando ce ne sono troppi, le piastrine si attaccano e formano un grumo. Il muro della nave sul luogo del suo attaccamento cresce e si infiamma.
10. Rallentamento del flusso sanguigno. Questo succede con uno stile di vita sedentario. Si ritiene che se si trascorrono 3 giorni consecutivi senza muovere (dopo un intervento chirurgico), il rischio di ristagno di sangue nei vasi delle gambe e la comparsa di coaguli di sangue nelle vene superficiali aumenta significativamente.
11. Obesità e sovrappeso. Nelle persone in sovrappeso, l'immunità diminuisce e la circolazione sanguigna viene disturbata, i vasi vengono compressi dal tessuto adiposo e appaiono placche aterosclerotiche. Di conseguenza, l'infiammazione si verifica spesso, sia sulla pelle e nelle pareti dei vasi sanguigni.
12. Flusso sanguigno errato. Si formano vortici, simili a piccoli gorghi. Ciò accade quando il sangue sotto pressione passa attraverso la porzione ristretta della vena, fino alla parete di cui sono attaccate le placche aterosclerotiche. Spesso in tali luoghi le cellule del sangue si accumulano e si attaccano.
13. Vene varicose Fa sì che la vena si ingrandisca e si avvolga. In alcune parti di esso, il sangue circola male e ristagna, un trombo si forma in questo luogo. È incollato al muro della nave. Da esso, i componenti del sangue penetrano l'intima, che porta all'infiammazione.

Il metodo di trattamento della trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori

Le vene sporgenti, ingombranti e annodate nelle gambe indicano la presenza di una malattia sgradevole e dolorosa, la tromboflebite degli arti inferiori, chiamata anche trombosi venosa delle gambe. Questa malattia può anche interessare le vene degli arti superiori, così come i vasi del rachide cervicale e toracico, ma è ancora più comune avere una lesione delle vene nelle gambe.

Cause di malattia

Trombosi - una malattia associata alla formazione di un coagulo di sangue nel lume di una vena, in cui il flusso sanguigno in esso è ostacolato o si ferma

Sfortunatamente, è impossibile dare un nome inequivocabile all'esatta ragione per cui si verifica la trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori.

Possono essere molti, tra questi i più comuni sono i seguenti:

• Predisposizione ereditaria o genetica alla malattia del sistema di coagulazione del sangue. Se ci sono stati casi di trombosi in famiglia, è possibile che possano essere ereditati, quindi una predisposizione alla malattia può essere una delle cause della tromboflebite.
• Le vene varicose, che provoca una diminuzione del flusso sanguigno attraverso i vasi, il suo ristagno e, di conseguenza, la formazione di un coagulo di sangue e l'edema dei tessuti circostanti.
• Lesioni alle pareti delle vene. Possono essere causati da cause meccaniche - lividi, colpi, fratture, gravi lesioni a sport, incidenti e molto altro, oltre agli effetti dannosi di fattori interni che provocano debolezza e fragilità delle pareti dei vasi.
• L'infezione. Anche l'ingresso di agenti patogeni nel sangue può causare tromboflebiti. Lesioni, infortuni domestici e sportivi, interventi chirurgici e parto, iniezioni e molto altro possono causare infezioni.

Il pericolo della malattia sta nel suo sviluppo segreto e nel rischio di un coagulo di sangue. Il guaio è che la malattia scorre completamente inosservata e si manifesta apertamente solo quando ha già raggiunto una scala significativa e va molto lontano. Durante il periodo di sviluppo segreto della trombosi, il numero e le dimensioni dei coaguli di sangue possono aumentare costantemente, portando con sé la minaccia di aumentare l'educazione del sistema circolatorio e la possibilità che si interrompa ad altre divisioni e organi.

La più grande minaccia e pericolo per la salute e anche la vita del paziente è l'ingresso di un coagulo di sangue rotto nei vasi polmonari e cardiaci. Il loro blocco è chiamato embolia e può portare alle varianti più pericolose dello sviluppo della malattia fino alla morte improvvisa.

Segni di trombosi

La trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori nelle fasi iniziali può manifestarsi con poco o nulla, quindi il paziente ha i seguenti sintomi:

• Edema degli arti inferiori, per lo più insignificanti, di solito derivanti da una prolungata posizione in piedi sulle gambe o con carichi pesanti su di essi, ad esempio, quando si cammina a piedi.
• Sensazione di pesantezza, piombo nelle gambe, spesso accompagnato da sensazione di bruciore e sensazione di scoppio.
• Gambe doloranti, specialmente nella zona del polpaccio, che aumentano con un carico sugli arti inferiori.
• Arrossamento della pelle, formazione di lividi e abrasioni, anche con il tocco più leggero.

Più la malattia si sviluppa senza andare dal medico, più i suoi sintomi diventano pronunciati: dolore, pesantezza alle gambe, comparsa di vene, dapprima sono evidenti sotto la pelle, poi diventano più grandi e rigonfio.

Quando trascurate, le gambe sono molto gonfie e dolorose. Nell'area di formazione di trombi, la pelle acquisisce una sfumatura bluastra, ei tessuti si infiammano, si arrossano, si gonfiano notevolmente, la temperatura sale.

Diagnosi della malattia

Ultrasuoni: diagnosi efficace della trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori

Per molto tempo, è stato possibile determinare la tromboflebite delle vene superficiali solo con un esame visivo esterno da parte di uno specialista esperto. Al giorno d'oggi, la diagnosi della malattia è stata notevolmente semplificata e migliorata, utilizzando la scansione ad ultrasuoni e duplex per questo.

Utilizzando questo metodo, è possibile identificare la condizione del sistema venoso negli arti inferiori, determinare la posizione dei coaguli di sangue, valutare lo stato delle valvole e l'intero sistema. La procedura è costosa e non è disponibile ovunque, quindi viene utilizzata principalmente nei casi in cui esiste una minaccia o un trombo è già migrato dal sistema delle vene superficiali degli arti inferiori a quelle profonde.

L'esame flebografico viene applicato anche meno spesso, soprattutto nei casi in cui i risultati della scansione fronte-retro sono vaghi e non offrono l'opportunità di ottenere una definizione precisa.

È prescritto se vi è una minaccia di movimento di un coagulo di sangue (coaguli di sangue) dalla grande vena safena alla vena femorale o iliaca.

Un altro metodo diagnostico è un esame del sangue. Studia il livello di leucociti, ESR e il lavoro del sistema di coagulazione del sangue. Uno specialista esperto può fornire molte informazioni utili e aiutare nella diagnosi della malattia.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della trombosi dipende dalla sua forma, dai sintomi aggiuntivi e dalla salute generale di una persona.

La trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori può manifestarsi in due forme:

1. Tromboflebite acuta. La forma acuta della malattia si sviluppa all'improvviso, improvvisamente, accompagnata da un forte dolore, un aumento della temperatura corporea, con la pelle dell'arto colpito fredda e bluastra. Il paziente cerca di alzare la gamba in modo che sia il più indolore possibile.
2. Tromboflebite cronica. La forma cronica si manifesta con il dolore durante l'esercizio, l'edema e le riacutizzazioni occasionali della condizione.

La trombosi venosa è una malattia che richiede un trattamento obbligatorio e tempestivo poiché la malattia comporta una potenziale minaccia per la salute e la vita del paziente. Richiede una rapida reazione alla manifestazione della trombosi. Con la sconfitta delle vene degli arti inferiori in una forma non troppo acuta, il trattamento ambulatoriale può essere sufficiente, ma se la malattia si è diffusa sopra il ginocchio fino alla coscia, può essere necessario un trattamento in clinica.

La maggior parte dei medici crede che sia necessario muoversi in uno stato simile, ma misurato, moderatamente, poiché la mobilità stimola il movimento del sangue e il lavoro delle valvole del sangue.

Non puoi mentire a lungo, solo con edema molto pronunciato e dolore nella fase acuta della malattia.

Spesso, i mezzi raccomandati di decompressione esterna - calze, collant, bende e così via - in una condizione acuta possono causare dolore e disagio al paziente, quindi questo problema è deciso dal medico individualmente per ogni singolo paziente. In generale, tutti i metodi di trattamento della trombosi venosa superficiale devono essere selezionati personalmente, poiché non esiste un decorso uniforme di questa malattia in tutti i pazienti. In situazioni acute, il paziente viene posto a letto in modo tale che l'arto dolente si trovi sopra il resto del corpo.

Video utile - Come trattare i tromboflebiti a casa:

• Sulla zona paziente impongono unguento: eparina, troksevazinovuyu, Vishnevskogo, butadionovuyu e altri con un effetto simile.
• È possibile utilizzare freddo (applicazioni di ghiaccio) o impacchi di vodka, che sono accompagnati da bendaggio con bende elastiche (senza trascinare troppo).
• I farmaci nominati che stimolano la microcircolazione del sangue nei tessuti (Trental, Flexital e molti altri).
• Fondi per il diradamento del sangue e prevenzione dei coaguli di sangue (Aspirina, Indometacina, Curantil).
• In caso di alterazione del flusso sanguigno venoso, vengono prescritti Venoruton, Troxevasin, Eskuzan e altri farmaci.
• Antidolorifici e antinfiammatori, antipiretici: Reopirina, Butadione, analgesici e così via.
• Desensibilizzanti - Dimedrol, Suprastin e altri farmaci.

Dopo la rimozione della condizione acuta, il trattamento è completato con procedure fisioterapeutiche, ad esempio Solux, UHF, ionoforesi con eparina, ioduro di potassio e altri farmaci.

L'uso di collant a compressione, calze o bende deve essere continuato per almeno altri due mesi dopo il completamento del trattamento principale al fine di evitare il ripetersi della malattia. La decisione finale su questo problema è presa dal medico curante.

Metodi popolari di esposizione

La medicina tradizionale conosce molti metodi per trattare la trombosi delle vene superficiali:

• Uno degli strumenti più semplici, efficaci e convenienti è l'aceto di sidro di mele. La condizione principale - l'aceto deve essere naturale, deve essere diluito in proporzione un cucchiaio a un bicchiere di acqua pura. Usato come impacco o sfregamento.
• La compressione del miele naturale sulla foglia di cavolo è un noto agente antinfiammatorio che aiuta molto con la tromboflebite. Gli basta spalmare del miele fresco e di alta qualità sulla foglia di cavolo, metterlo sulla zona dolente e pintinovarlo, coperto con pellicola trasparente.
• L'unguento sulla base di propoli e burro naturale (domestico o di mercato) viene preparato in un rapporto di 3:10. Lo strumento viene utilizzato come sfregamento sul sito di infiammazione sulla posizione del potenziale o coaguli di sangue già esistenti.
• Il grasso d'oca è un rimedio semplice e molto efficace che può essere usato in forma pura o mescolato con erbe medicinali: cacciatore, consolida maggiore, calendula. Lo sfregamento con grasso d'oca aiuta a ridurre il dolore, l'infiammazione e il gonfiore.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico viene utilizzato quando i farmaci e altri metodi sono inefficaci.

L'intervento chirurgico viene eseguito nel caso in cui vi sia una trombosi acuta delle vene superficiali degli arti inferiori con i seguenti segni e condizioni:

• Tromboflebite acuta ascendente con posizione nel mezzo o nella parte superiore della coscia.
• Con la minaccia di embolia polmonare.
• Se il coagulo di sangue è infiammato e c'è una forte suppurazione intorno. Ciò potrebbe causare danni alla parete del vaso.

Oltre all'asportazione chirurgica, viene utilizzata anche una tecnica di obliterazione laser, in cui il punto sopra la posizione del trombo viene "cauterizzato" per impedire la sua migrazione sopra il flusso sanguigno. Esiste anche un metodo unico per introdurre un raggio laser contro la direzione del flusso sanguigno, che impedisce al coagulo di sangue di muoversi verso l'alto.

Un altro metodo, chiamato crosssectomy, viene eseguito su base ambulatoriale in anestesia locale. La sua essenza sta nella legatura della vena superficiale in cui entra nel profondo.

Possibili complicazioni

La trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori in assenza di un trattamento adeguato può causare complicazioni molto pericolose

La complicazione più pericolosa della malattia è l'aumento di un coagulo di sangue nella circolazione sanguigna con la minaccia di cadere nelle arterie polmonari. Un coagulo di sangue può anche aver luogo, con la sua successiva crescita e lo sviluppo di embolia polmonare. Se un tale paziente non viene trattato in tempo, può essere fatale. Con la penetrazione segreta di un grumo di sangue, la morte può venire improvvisamente e avvenire istantaneamente, in qualsiasi momento.

Delle complicazioni più lievi può essere chiamata la transizione della fase acuta della malattia nella cronica. Allo stesso tempo, la malattia è esacerbata periodicamente, portando alla comparsa di forti dolori, pesantezza alle gambe, edema e ridotta mobilità normale. Il paziente sta vivendo un grave disagio e piuttosto gravemente limitato nelle sue capacità.

A causa del fatto che la trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori ha molte cause, la sua prevenzione consiste principalmente nell'adesione a uno stile di vita sano.

Assolutamente tutto è importante: corretta alimentazione bilanciata, assenza di cattive abitudini, rispetto di uno sforzo fisico moderato, mobilità, trattamento tempestivo di varie malattie.

Al primo sospetto della presenza o dello sviluppo di tromboflebite dovrebbe immediatamente cercare un aiuto medico. Nelle fasi iniziali, è molto più facile trattare la malattia e questo può essere fatto con metodi semplici e conservatori. Non portarti allo sviluppo di un tale stato quando devi chiedere soccorso ai chirurghi.

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La tromboflebite si presenta spesso nelle vene superficiali, poiché le valvole di queste vene sono in qualche modo più deboli di quelle situate in profondità nel corpo. Inoltre, sono più soggetti a lesioni e l'influenza di fattori esterni. La tromboflebite delle vene superficiali è l'infiammazione della parete venosa con la formazione di coaguli di sangue singoli o multipli nel lume del vaso (trombosi).

Gli scenari di sviluppo della trombosi sono diversi:

• bloccare completamente la nave e interrompere la circolazione sanguigna di una determinata area;
• un coagulo di sangue può staccarsi dalla parete vascolare in qualsiasi momento, il che porta all'embolia di vari organi;
• un risultato favorevole è l'auto-riassorbimento di un coagulo di sangue.

Cause di tromboflebite

La tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori si verifica sullo sfondo di una combinazione di fattori avversi:

1. Lesioni alla parete vascolare. Le navi superficiali sono a rischio significativo a causa della loro posizione. Tutte le lesioni, anche minori, colpiscono le pareti dei vasi sanguigni, che a loro volta possono portare allo sviluppo della malattia. Fattori traumatici in questo caso: lividi, tagli, manipolazioni mediche per via endovenosa.
2. Cambia la velocità del flusso sanguigno verso il basso. Questa condizione si verifica quando una persona è immobilizzata per un lungo periodo (malattie gravi che richiedono un riposo a letto rigoroso), indossare a lungo termine un calco in gesso sulla gamba, insufficienza cardiaca con congestione.
3. Cambiamenti nelle proprietà e nella composizione del sangue. La coagulazione del sangue si verifica quando il corpo perde il fluido (vomito, assunzione di cibi e farmaci che hanno un effetto diuretico, diarrea, forti emorragie). Il diabete mellito porta ad un aumento del glucosio nel sangue, che porta ad un aumento della viscosità del sangue.

Le cause più comuni di questa patologia sono:

1. Malattie della natura infettiva.
2. Lesioni estese e trattamento chirurgico.
3. Sensibilizzazione (ipersensibilità) del corpo a vari allergeni.
4. Tumori di natura maligna.
5. Interruzione dell'equilibrio ormonale
6. L'obesità.
7. Manipolazioni endovenose frequenti (specialmente in caso di violazione della tecnica).
8. Nelle donne, una causa comune di patologia è il periodo post-aborto e la gravidanza.

classificazione

Le tromboflebiti, in base all'eziologia, sono suddivise in:

1. Infettivo. Per la ragione di accadimento sono:

• associato a infiammazioni purulente;
• complicazioni di malattie infettive;
• post-operatorio;
• post-partum.

2. Non infettivi sono suddivisi in:

• complicanze delle vene varicose;
• la migrazione;
• stress post-traumatico;
• caratteristica delle patologie cardiache.

Il corso del processo patologico della tromboflebite è:

• affilato;
• cronica;
• subacuta.

Segni di malattia

La tromboflebite superficiale degli arti inferiori del decorso acuto si sviluppa improvvisamente sullo sfondo della salute completa. Le condizioni che portano ad un aumento della coagulazione del sangue (infezioni, contraccettivi ormonali, lesioni) contribuiscono al suo sviluppo.

Con lo sviluppo del processo patologico nelle vene dilatate e modificate, si osservano i seguenti segni:

• se ci sono nodi venosi, diventano più grandi, ispessiti e doloranti;
• gonfiore della gamba nella zona interessata.

Questi segni sono un tratto distintivo di tromboflebiti superficiali dal profondo.

Con la sconfitta delle vene superficiali, il benessere del paziente non cambia molto, si osservano solo i segni locali di patologia. I sintomi della malattia in corso acuto:

1. Dolore nella zona della lesione, che è acuta.
2. L'iperemia e il gonfiore nel campo di una vena patologicamente cambiata sono annotati.
3. Ipertermia generale (temperatura corporea fino a 38,5 gradi).
4. Linfonodi regionali ingranditi.
5. Malessere generale
6. Una persona potrebbe essere fredda.

La forma acuta della malattia dura circa un mese.

In subacuto, il dolore è doloroso in natura. Non si osserva un aumento della temperatura corporea in questo caso. Guarnizioni nelle vene alla palpazione leggermente dolorose. La pelle nel sito di localizzazione del processo patologico cambia colore. Diventano cianotici (cianotici) in combinazione con una tinta marrone. La malattia dura circa quattro mesi.

La tromboflebite cronica si verifica sullo sfondo delle vene varicose esistenti. Nell'area del nodo venoso è determinata da una formazione densa e stretta. I sintomi della malattia varicosa si intensificano. La malattia è ondulatoria.

Se la patologia si verifica ripetutamente nelle vene intatte, allora questa forma della malattia è chiamata migratoria. Questo può essere un segno della presenza di tumori maligni, malattie sistemiche e problemi di formazione del sangue.

Misure diagnostiche

La diagnosi di questa condizione patologica non è difficile, un medico esperto può facilmente fare una diagnosi. Per studiare il processo patologico e determinare la tattica del trattamento, è necessario eseguire una serie di misure diagnostiche:

1. Esame ecografico (doplerografia). Viene determinata la presenza di coaguli di sangue e viene valutata la pervietà dei vasi malati.
2. Rheovasography. Questo metodo non è invasivo, consente di studiare la circolazione del sangue.
3. La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata sono applicabili in una situazione in cui gli studi precedenti non erano informativi.
4. Ultrasuoni duplex angioscanning. Questa tecnica ci permette di stimare la struttura della parete vascolare, determinare la dimensione dei vasi, il movimento del flusso sanguigno e la sua velocità.
5. La venografia è un metodo a raggi X che utilizza un agente di contrasto.

Trattamento di tromboflebite superficiale

Dove si svolgerà il trattamento? Dipende dalla posizione del processo patologico. Se la tromboflebite è localizzata nella regione della gamba inferiore, il trattamento può essere effettuato su base ambulatoriale. Ma nel caso di una patologia sulla coscia, dovrebbe essere trattata in un ambiente ospedaliero. L'ospedalizzazione del paziente è indicata anche in assenza di dinamiche positive dal trattamento conservativo della patologia nella parte inferiore delle gambe.

Il trattamento di questa patologia è finalizzato a:

• impedendo la transizione del processo infiammatorio alle vene profonde;
• esclusione della possibilità di complicazioni;
• ridurre l'infiammazione e ridurre i coaguli di sangue.

Se si sospetta embolia, al paziente viene mostrato un rigoroso riposo a letto. In tutti gli altri casi, l'attività fisica del paziente deve essere limitata (corsa, sollevamento pesi, qualsiasi lavoro correlato alla tensione dei muscoli addominali è escluso).

Principi di base del trattamento conservativo:

1. Diminuzione dell'attività fisica.
2. Se è prescritto il riposo a letto, deve essere rigorosamente seguito.
3. Indossare indumenti intimi a compressione o applicare un bendaggio elastico secondo le indicazioni e dopo aver consultato uno specialista.
4. Gli anticoagulanti sono prescritti (contribuiscono all'assottigliamento del sangue e prevengono ulteriori coaguli di sangue), ad esempio, Enoxaparina. Questi farmaci sono prescritti per 7 giorni, quindi passano all'assunzione di compresse di farmaci, ad esempio, Aspirina Cardio.
5. Flebotics, contribuiscono all'eliminazione del processo infiammatorio interno (Troxerutina).
6. I farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Ibuprofen) sono anche usati per eliminare l'infiammazione.
7. Preparati contenenti eparina per uso esterno: unguento eparina, gel di Lioton. Questi farmaci eliminano prurito e manifestazioni dolorose.
8. Gli enzimi sono agenti che hanno un effetto decongestionante (Wobenzym).
9. Se usato localmente, la propoli aiuta a ridurre il dolore, ridurre l'edema, eliminare il prurito e sradicare i microbi patogeni.

Nel caso in cui il trattamento conservativo non dia una dinamica positiva, vengono usati i metodi chirurgici di trattamento:

1. Legatura delle vene superficiali. Questa operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia locale. È effettuato per fermare lo scarico del sangue dalle vene profonde alla superficie. Questo metodo di trattamento chirurgico è completamente sicuro e non causa disagio al paziente.
2. La venectomia è un'operazione mirata all'asportazione della zona interessata della vena. Piccole incisioni sono fatte sulla pelle, attraverso la quale, con l'aiuto di uncini speciali, la vena malata viene agganciata e rimossa.
3. Rimozione di siti trombizzati di vene superficiali.

Dopo aver consultato un medico, è possibile fare riferimento ai metodi di trattamento più diffusi:

1. Si raccomanda di mangiare aglio e cipolle. Contribuiscono alla diluizione del sangue e rafforzano la parete vascolare.
2. Ingestione di aceto di sidro di mele. In mezzo bicchiere d'acqua è necessario aggiungere un cucchiaino di aceto.
3. Nella medicina popolare, i pediluvi sono ampiamente usati per il trattamento delle tromboflebiti. In un bacino viene versata acqua calda (38-39 gradi) e l'altra è acqua fresca. Le gambe devono essere abbassate alternativamente in un bacino, poi in un altro. Termina la procedura dovrebbe essere l'acqua calda. Dopo aver lavato i piedi, asciugare.
4. Preparati e bevi tisana (erba di San Giovanni, achillea, arnica montana).
5. Per alleviare l'infiammazione aiuterà le piante medicinali come trifoglio, ippocastano, arnica e così via.
6. Durante una notte di sonno, devi dare alle tue gambe una posizione elevata.

Quando la tromboflebite viene prescritta una dieta ricca di fibre, cereali, frutta, verdura e noci. I seguenti prodotti vegetali hanno un effetto benefico sui vasi sanguigni: radice di zenzero, aglio, frutta di biancospino, peperoncino, valeriana (radice).

Complicazioni di tromboflebiti delle vene superficiali degli arti inferiori

La complicazione più pericolosa di questa patologia è il tromboembolismo, che si sviluppa a causa di un trombo distaccato. Una condizione pericolosa per la vita è l'embolia polmonare e la trombosi cerebrale. Tuttavia, una tale complicazione in questo tipo di patologia è abbastanza rara.

Inoltre, in caso di trattamento inopportuno e scorretto, si sviluppano le seguenti complicanze:

1. Ascesso o flemmone dell'arto inferiore.
2. Eczema.
3. Infiammazione dei linfonodi (linfoadenite) adiacente al sito dello sviluppo del processo patologico.
4. Sepsi (infezione generalizzata del corpo) - la diffusione dell'infezione in tutto il corpo con il flusso sanguigno.
5. Cancrena.
6. Trombosi venosa profonda degli arti inferiori.

Misure preventive

Al fine di prevenire lo sviluppo di tromboflebiti, è necessario seguire una serie di semplici regole:

1. È necessario evitare la permanenza prolungata del corpo in uno stato fisso Periodicamente è necessario fare delle pause per la ginnastica o il cambio di occupazione.
2. Durante il giorno, è necessario di volta in volta dare una posizione più bassa agli arti inferiori. Dovrebbero in questo momento essere al di sotto del livello del cuore.
3. Per migliorare la circolazione sanguigna e il tono vascolare delle gambe si potranno fare lunghe passeggiate che devono essere fatte ogni giorno.
4. Si consiglia di utilizzare 2 litri di liquidi al giorno. Questa prevenzione di coaguli di sangue e disidratazione.
5. Quando la stitichezza è necessaria per seguire una dieta volta a migliorare il lavoro dell'intestino e il rafforzamento della sua motilità. Aumentare l'uso di verdure, frutta e fibre.
6. Per l'obesità, è indicata una dieta per dimagrire.
7. È necessario fare ginnastica al mattino.
8. Seguire i principi di una corretta alimentazione.
9. Trattamento dell'igiene del piede e delle vene varicose.

Quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti cercare aiuto da un medico. L'automedicazione può portare allo sviluppo di complicazioni.

Tromboflebiti delle vene superficiali degli arti inferiori: segni, caratteristiche e metodi di trattamento

La tromboflebite delle vene sottocutanee o superficiali è chiamata patologia vascolare, che si manifesta nella parete della vena dal processo infiammatorio contemporaneamente alla formazione di un trombo che intasa il lume della nave.

La malattia è una conseguenza di problemi nei sistemi linfatici e cardiovascolari con problemi simultanei di formazione del sangue e coagulazione del sangue. L'effetto di questi fattori nel tempo e l'assenza di trattamento portano a tristi conseguenze, una delle quali è la tromboflebite.

Cause e fattori di rischio

I coaguli di sangue si formano se ci sono tre gruppi di fattori:

La parete venosa è danneggiata. A causa della loro posizione, le vene safene sono spesso soggette a stress meccanico, e se c'è un muro sottile in esse, la lesione è più probabile.

A volte c'è un effetto dannoso dei medici con un effetto indesiderato sulle vene durante le operazioni, l'infusione di soluzioni concentrate, come il glucosio, o l'installazione di un catetere endovenoso. Circolazione sanguigna lenta Questo fattore di rischio è rilevante in caso di riposo a letto prolungato, compressione della vena da parte di corpi estranei o lesioni delle estremità durante la frantumazione.

Inoltre, ci sono condizioni in cui la circolazione sanguigna è disturbata. Ad esempio, insufficienza cardiaca, in cui il volume desiderato di sangue non viene pompato e inizia la stasi.

Aumento della coagulazione del sangue. Accade congenito e acquisito, che è sorto dopo malattie infettive, con problemi nel sistema ormonale, dopo l'assunzione di alcuni farmaci o malattie oncologiche.

Di solito, l'edema venoso è microbico ed è una conseguenza del danneggiamento del vaso con la formazione di un coagulo di sangue. Ma spesso i processi purulenti vengono aggiunti alla trombosi a causa della presenza di microrganismi nel sangue o all'esterno. Quindi viene diagnosticata una tromboflebite purulenta.

In una combinazione di tre condizioni, si formano un trombo ed una reazione edematosa della parete del vaso, dopo di che il processo si sviluppa in due modi:

• La crescita di un coagulo ostruito di un coagulo di sangue da sola o durante il trattamento può fermarsi e il gonfiore passare. Il trombo diminuisce e può chiudere completamente o parzialmente la vena. Con la piena sovrapposizione, il flusso sanguigno scende e l'imbarcazione diventa vuota, mentre la probabilità che il coagulo si stacchi è la più piccola.
• La seconda opzione è caratterizzata da continua infiammazione. Un'estremità di un trombo crescente è attaccata a una vena, e l'altra è nel lume, la sua condizione diventa instabile.

Se un coagulo di sangue rimane stabile, la sua crescita è diretta verso l'alto. Penetrando attraverso le vene, distrugge le valvole, causando flebotrombosi, che si trasforma in insufficienza venosa cronica. In quasi tutti i casi, i problemi si presentano con una grande vena safena.

Forme e stadi

• Forme acute, sviluppando in 2-3 giorni con gonfiore al sito di un trombo e un aumento di temperatura;
• Forma cronica, dovuta alla complicazione delle vene varicose venose. La forma flaccida dell'infiammazione è caratteristica: quando viene premuta sull'area con un coagulo di sangue, aumenta. Dolore marcato e gonfiore dell'arto;
• Forma purulenta - si verifica quando c'è un'infezione sulla pelle. Il flusso è accompagnato da temperatura e intossicazione, a volte causando sepsi;
• Una forma sgradevole - causata da un ispessimento del sangue o da una violazione del suo movimento. La condizione generale è soddisfacente, ma possono esserci strisce dolorose rossastre sulla pelle. Questa fase avviene con la dissoluzione di un coagulo di sangue o entra in uno stadio cronico.

Secondo il sito di infiammazione, la malattia è classificata in:

• Endoflebitis, quando il rivestimento interno delle vene si gonfia;
• Tromboflebite, con infiammazione della vena stessa;
• Perflebitis, con gonfiore dei tessuti circostanti;
• Flebite purulenta, che produce suppurazione.

Pericolo e conseguenze

Qual è la tromboflebite pericolosa degli arti inferiori? Il principale pericolo della malattia è la possibile separazione di un coagulo di sangue, che entra inevitabilmente negli organi vitali. Se questo accade nell'arteria polmonare, si verifica tromboembolia, che nella maggior parte dei casi finisce con la morte.

sintomatologia

Il primo sintomo acutamente sentito è una forte sensazione di dolore nel muscolo gastrocnemio. I tentativi di alleggerirlo massaggiando portano solo all'amplificazione. L'arrossamento e il gonfiore si notano sulle gambe e le borse appaiono sotto gli occhi. Con il progredire della malattia e in base alla posizione del trombo, potrebbero esserci differenze nei segni.

La tromboflebite delle vene sottocutanee degli arti inferiori è caratterizzata da una vena fortemente gonfia, che è molto dolorosa quando viene toccata. Al tatto è denso, la parte superiore è coperta da una pelle gonfia e gonfia. La temperatura corporea in tali momenti raggiunge i 38 e sopra i gradi. Brividi, debolezza

Le vene varicose semplici differiscono da quelle che sono trombizzate dall'assenza di dolore, arrossamento e temperatura più elevata intorno a loro. Se assegni alle gambe una posizione orizzontale, allora in tali vene la tensione diminuisce e il sangue va in vasi venosi più profondi. Una nave con un coagulo di sangue durante lo sviluppo della malattia può crescere solo di dimensioni.

La forma cronica di tromboflebite dura a lungo, diventando sempre più acuta. Durante i periodi di remissione, i segni esterni possono scomparire. Per saperne di più sui sintomi della tromboflebite delle vene profonde e superficiali degli arti inferiori leggi qui (+ foto).

diagnostica

Diagnosticare la malattia è facile. Fin dalle prime ore di manifestazione, presenta sintomi caratteristici caratterizzati da dolore, arrossamento e indurimento della vena, bloccati da un trombo. Per la forma acuta, sindrome da dolore forte acuto e peculiare. La diagnosi della malattia viene effettuata dopo un esame e una raccolta di dati sull'anamnesi.

I metodi di ricerca hanno lo scopo di confermare la diagnosi proposta, determinare la posizione e le dimensioni di un coagulo di sangue e valutare il rischio della sua separazione. Per questo è sufficiente l'ecografia delle gambe. Per confermare la diagnosi, eseguire la scansione duplex a colori a ultrasuoni.

Oltre ai dati clinici, possono essere utilizzati altri metodi di diagnosi del sistema venoso. Quando la venografia può determinare la trombosi. Gli studi di laboratorio sono stabiliti alcuni importanti fattori di coagulazione del sangue.

Metodi di trattamento

Tutti gli stadi della malattia dovrebbero essere trattati in modo completo. Per fare ciò, utilizzare metodi conservativi e chirurgici, la cui scelta dipende dalla posizione della lesione, dalla lunghezza della trombosi e dalla posizione dell'embolia. Il trattamento conservativo è utilizzato per la tromboflebite acuta delle vene sottocutanee degli arti inferiori e per la trombosi segmentaria e l'intervento chirurgico dell'embolo.

I metodi conservativi includono:

1. L'uso di unguenti a base di eparina, che rallenta la coagulazione del sangue.
2. Fisioterapia, costituita dalle seguenti forme di esposizione:

• Radiazione ultravioletta, che ha un effetto anti-infiammatorio e curativo.
• La radiazione infrarossa, che rimuove il gonfiore, aumenta le proprietà protettive della cellula e riduce il dolore.
• Elettroforesi con uso di ipocoagulanti e antiaggreganti, che attivano gli enzimi che migliorano il metabolismo, riducono l'infiammazione e rendono il sangue più sottile.
• Terapia magnetica che stimola la parete muscolare della vena, che a seguito di contrazioni spinge il sangue stagnante.
• Terapia laser che migliora la nutrizione cellulare e accelera la riparazione dei tessuti.
• La baroterapia, in cui il metodo di cambiare la pressione ambientale migliora la nutrizione cellulare ed elimina l'edema e le ulcere trofiche possono essere curate.

A volte i medici sono autorizzati a ricorrere a metodi popolari.

Il trattamento farmacologico è ridotto all'uso di:

• Decongestionanti non steroidei.
• Angioprotectors.
• Farmaci antipiastrinici.
• Enzimi.
• Antibiotici penicillina.

L'intervento chirurgico è considerato il metodo più efficace per controllare la tromboflebite. I medici conducono il trattamento nel modo meno traumatico, mentre rimuovono l'intera area danneggiata della vena. Sviluppato molti tipi di operazioni che dipendono dallo stato della nave e dalla posizione di un coagulo di sangue.

La chirurgia per tromboflebite superficiale è fatta con:

• I pericoli della tromboembolia polmonare;
• Tromboflebite ascendente delle vene superficiali degli arti inferiori;
• Localizzazione di un coagulo di sangue in una vena grande o piccola safena;
• I pericoli di lasciare un trombo in una vena profonda;
• La presenza di attacchi della fase acuta della malattia;
• Lancio di sangue dalle vene profonde nel sottocutaneo.

Prognosi e misure preventive

Nei pazienti con tromboflebite superficiale, nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. La situazione dei pazienti con flusso sanguigno venoso non restaurato è peggiore. In questo caso insufficienza venosa progredisce espresso e dolore infiammatorio, piaghe, che può portare a invalidità totale.

La conseguenza più grave della malattia è l'embolia polmonare. Se è successo in un grande ramo, è fatale: in un piccolo ramo, con il giusto trattamento tempestivo, la prognosi può essere favorevole.

Per le misure di prevenzione non specifici comprendono trattamento tempestivo di malattie che sono complicate da tromboflebite, nonché il riequilibrio acqua Tempi okolooperatsionny, prevenzione di disturbi respiratori ed esercizi fisici.

È auspicabile tenere le gambe sulla pedana e applicare i farmaci che correggono il sistema di omeostasi e le proprietà reologiche del sangue. Inoltre, per prevenire l'insorgenza di eccesso di peso, indossare scarpe con tacchi bassi, mangiare bene, utilizzare complessi vitaminici, soprattutto in primavera. E la cosa principale è ricordare che è sempre più difficile essere trattati piuttosto che prevenire una malattia.

Trattamento della tromboflebite venosa superficiale

Trattamento della tromboflebite venosa superficiale

La tromboflebite è una malattia che consiste in un cambiamento infiammatorio nella parete venosa con formazione di trombi sulla superficie danneggiata. La malattia può colpire qualsiasi vaso sanguigno, ma gli arti inferiori sono più spesso colpiti. Un coagulo di sangue, chiudendo il lume completamente o parzialmente, è in grado di staccarsi e migrare lungo il letto vascolare, portando a complicazioni di salute. La malattia colpisce le donne più spesso degli uomini. Negli ultimi anni, il numero di pazienti è aumentato significativamente, ma se prima la maggior parte dei pazienti apparteneva al gruppo di età più avanzata, oggi tra i pazienti sempre più spesso si incontrano persone in età più giovane.

Forse la ragione risiede in uno stile di vita sedentario, squilibrio ormonale, obesità, varie malattie, ferite, ecc. che influenzano negativamente la salute umana, contribuendo a rallentare il flusso sanguigno, cambiando la parete vascolare, migliorando le caratteristiche della coagulazione del sangue - le principali cause della tromboflebite.

Classificazione tromboflebite

A seconda della posizione del trombo, ci sono tromboflebiti profonde e superficiali, che sono molto meno comuni. La maggior parte si sviluppa sullo sfondo delle vene varicose già esistenti. A seconda del corso, è possibile distinguere una forma acuta della malattia, subacuta e cronica.

• La tromboflebite acuta delle vene superficiali si sviluppa molto rapidamente. La vena diventa densa al tatto, toccarla provoca dolore, che diventa più intenso durante l'esercizio. Inoltre, vi è arrossamento e gonfiore nella proiezione di una vena sulla pelle. In alcuni casi, sono attaccati segni di intossicazione: la temperatura corporea sale a 38 ° C, diminuzione dell'appetito, nausea appaiono e anche vomito. Questa condizione può durare fino a tre settimane - questa volta è sufficiente per formare un coagulo di sangue. È durante questo periodo che un trattamento adeguato può essere efficace, in assenza di metodi adeguati, i sintomi dell'infiammazione scompaiono, tuttavia, la malattia assume una forma trascurata, in cui le recidive sono inevitabili.
• Nel decorso subacuto si verifica un dolore doloroso, il paziente nota un leggero edema. Lungo la vena può essere rilevato sigilli, la pelle diventa una tonalità marrone-bluastra. Il periodo subacuto dura fino a 4 mesi.
• Il decorso cronico è caratterizzato da un aumento dell'affaticamento delle gambe durante l'esercizio. È anche possibile la comparsa di gonfiore, che si attenua dopo il riposo. Lungo la vena si sente spesso una corda spessa, in alcuni casi sotto forma di nodi. Alla lunga, i disturbi trofici si uniscono.

Trattamento della malattia

Le tromboflebiti delle vene superficiali possono essere trattate con un metodo conservativo o chirurgicamente. L'obiettivo della terapia è prevenire la diffusione della malattia alle vene profonde, ridurre l'infiammazione e prevenire le recidive. La terapia farmacologica include la nomina di farmaci che rafforzano le pareti venose, prevenendo i coaguli di sangue e gli agenti anti-infiammatori. Con la minaccia di complicanze, vengono prescritti gli anticoagulanti. Tutti i farmaci devono essere assunti solo su prescrizione e sotto il controllo delle proprietà di coagulazione del sangue. Inoltre, se necessario, possono essere prescritti antibiotici. La compressione elastica per la prevenzione delle complicanze comporta il bendaggio degli arti per 5 giorni 24 ore su 24, quindi l'uso della maglieria a compressione solo durante il giorno.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, viene mostrato il trattamento chirurgico della tromboflebite venosa superficiale, volto a ripristinare la pervietà della vena e prevenire lo sviluppo di complicanze. I metodi esistenti oggi: la flebectomia, la crosstectomia e le loro modificazioni consentono di liberarsi definitivamente della malattia. Una tecnica speciale di realizzazione, mini-incisioni, l'uso di suture assorbibili intracutanee permettono non solo di ottenere un eccellente risultato cosmetico, ma anche di minimizzare il tempo trascorso in clinica.

Per prevenire la recidiva, inoltre, prima di tutto, è necessario escludere i fattori avversi che hanno provocato lo sviluppo della malattia. Naturalmente, una persona non può permettersi di sbarazzarsi di alcuni di essi, tuttavia, cambiando lo stile di vita a uno più attivo, correggendo la dieta, eliminando alcune malattie, ecc. - abbastanza possibile.

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Molte persone spesso lamentano l'insorgere di pesantezza, dolore e debolezza nelle gambe. Di solito, la pesantezza nelle gambe inizia a disturbare le persone entro la fine della giornata. Disagio.

Il trattamento della tromboflebite - aiuterà angiosurgeon

Se colpisce tromboflebite venosa, che si trova direttamente sotto la superficie della pelle, il medico può raccomandare trattamenti domestici. Ad esempio, si consiglia di applicare impacchi caldi alle zone della pelle colpite, mentre ci si rilassa a sollevare le gambe più in alto possibile e prendere i FANS non soggetti a prescrizione. Di solito la condizione di tali pazienti migliora una o due settimane più tardi.

Per il trattamento di forme più gravi di tromboflebiti, inclusa la trombosi venosa profonda, possono essere necessari i seguenti rimedi:

Fluidificanti del sangue

Nella trombosi venosa profonda, il medico può prescrivere iniezioni di farmaci che fluidificano il sangue (anticoagulanti), come l'eparina. Dopo il trattamento con eparina, viene spesso prescritto un corso di assunzione di warfarin per prevenire la successiva formazione di nuovi coaguli di sangue. Se ti è stato prescritto questo farmaco, prendilo attentamente seguendo le istruzioni. Il warfarin è una medicina potente che può causare gravi emorragie. Dabigatran è un anticoagulante nuovo e più sicuro.

I preparativi per la risoluzione di trombi o agenti trombolitici, come alteplase (Activase), sono usati per trattare un'ampia trombosi venosa profonda. Se esiste un rischio di embolia polmonare, l'embolia polmonare è un disturbo pericoloso. Gli agenti trombolitici sono anche usati in forme più lievi di tromboflebite.

Thrombophlebitis di vene superficiali - diagnostics e trattamento

Infiammazione delle vene localizzate sopra la fascia, che di solito è accompagnata da trombosi di vario grado.

Flebite delle vene varicose: ≈ 90% di tutti i casi di flebiti delle vene superficiali; congestione del sangue venoso nelle vene varicose e cambiamenti nelle pareti delle vene → trombosi → infiammazione della parete vascolare.

Flebite iatrogena delle vene superficiali: a causa dell'introduzione di un catetere nella vena o di una cannula per infusione o di un'iniezione di getto IV di sostanze che irritano la vena, incl. LS (ad esempio, KCl, vancomicina, diazepam), soluzioni iperosmolari e farmaci. 2-3 giorni, aumenta il rischio di flebiti. "> L'accesso endovenoso immagazzinato per> 2-3 giorni aumenta il rischio di flebite. Fattori eziologici: più spesso Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis dalla superficie della pelle.

La tromboflebite spontanea delle vene superficiali di solito colpisce le vene tibiali o peronee, ma può svilupparsi in ogni vena superficiale.

La flebite ricorrente delle vene superficiali può essere un precursore del cancro. Il cosiddetto la tromboflebite migratoria può essere osservata con la malattia di Buerger o con la malattia di Behcet (o prima del loro aspetto), così come (come un sintomo di Trusso) con adenocarcinoma, più spesso il pancreas. La probabilità di coesistenza di tromboflebite venosa profonda con flebiti delle vene superficiali è bassa (≈ 5%).

QUADRO CLINICO E FLUSSO TIPICO

Gonfiore doloroso limitato con iperemia cutanea; nel caso di flebite sullo sfondo della malattia varicosa, è facile palparla come ispessimento nodoso o simile a un cordone. Senza trattamento, il recupero si verifica dopo alcuni giorni o settimane. In genere, dopo diversi mesi, le vene varicose sono almeno parzialmente ricanalizzate. Nel caso della flebite della vena tibiale e della diffusione della trombosi nella direzione prossimale, vi è il rischio di transizione della trombosi alla vena femorale superficiale (cioè trombosi venosa profonda prossimale).

Diagnosi di tromboflebite venosa superficiale

Diagnosticato sulla base di sintomi clinici; nel caso della flebite, a causa della presenza di un catetere / cannula in una vena, la semina (di solito la punta di un catetere remoto di solito funge da materiale) può determinare il fattore eziologico. Con una forma limitata, specialmente associata alla presenza di un catetere nella nave o all'azione di una sostanza irritante, non sono necessari esami diagnostici. Durante l'infiammazione delle vene (vene varicose) degli arti inferiori, si dovrebbero eseguire ecografie per localizzare l'inizio del trombo e la sua distanza dal sistema venoso profondo, poiché le flebiti localizzate all'interno della vena tibiale prossimale (sopra l'articolazione del ginocchio), nel 12% dei casi, si estendono al sistema di profondità vene. Nei pazienti con tromboflebite migratoria senza motivo apparente, è necessario effettuare un esame dettagliato per escludere il cancro. Nei pazienti con flebite di una vena precedentemente invariata (senza vene varicose) in assenza di un fattore provocante, deve essere presa in considerazione la necessità di diagnosticare la trombofilia.

Trattamento della tromboflebite venosa superficiale

1. Trombosi iatrogena delle vene superficiali con dolore intenso → FANS o eparina (topicamente sotto forma di gel) fino alla scomparsa dei sintomi, incluso, ma non oltre le 2 settimane. Nel caso della flebite della vena tibiale e della diffusione della trombosi in direzione prossimale, a causa del rischio di diffondersi alla vena femorale superficiale, è necessario indirizzare il paziente al chirurgo per la legatura della vena tibiale. Non è necessario immobilizzare un paziente con flebiti delle vene superficiali degli arti inferiori, ma è assolutamente necessario utilizzare un bendaggio compressivo multistrato da una benda elastica. Dopo l'eliminazione della condizione infiammatoria acuta e l'edema, prendere in considerazione l'utilizzo di protezioni ginocchio o calze compressive appropriate.

Si sconsiglia di prescrivere un'eparina in una dose terapeutica e la profilassi antitrombotica (con l'introduzione di eparina n / m) deve essere utilizzata nei pazienti che sono gravati dal rischio di flebotrombosi, per esempio. Nei pazienti immobilizzati, dopo un episodio posticipato o durante una malattia oncologica.

2. Sintomi settici → terapia antibiotica, meglio etiotropica.

3. Tromboflebite spontanea delle vene superficiali → n / a eparina (a basso peso molecolare o non frazionata) in una dose profilattica per ≥ 4 settimane. O un antagonista della vitamina K (acenocumarolo o warfarin) in una dose che supporta un INR entro 2,0-3,0, per 5 giorni con eparina, quindi in monoterapia per 4 settimane. Con tromboflebiti limitate delle vene superficiali (trombosi del segmento corto delle vene, o lontano dalla giunzione della vena tibiale e della vena femorale), il trattamento anticoagulante non è probabilmente necessario.