Trombosi dei vasi mesenterici: sintomi, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai: le cause e i sintomi della trombosi mesenterica, che è pericoloso. Metodi di prevenzione e trattamento.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La trombosi dei vasi mesenterici è un blocco dei vasi del mesentere (mesenteri) da parte di un trombo. Mesentery è un insieme di corde mesenteriche con cui gli organi addominali sono attaccati alla parete addominale. Questa è una condizione molto pericolosa.

Le arterie e le vene che attraversano il mesentere sono responsabili della circolazione sanguigna degli organi addominali, principalmente l'intestino. E se un coagulo di sangue intasa l'arteria o la vena mesenterica, causerà una grave interruzione dell'intestino e, se non curata, la morte.

Trattare la trombosi mesenterica con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Il trattamento viene eseguito da un chirurgo.

La malattia è accompagnata da una mortalità molto elevata dovuta alla sua transitorietà e alle difficoltà di diagnosi.

motivi

La trombosi mesenterica, come qualsiasi altra, è direttamente associata a malattie cardiovascolari e del sangue. Coaguli di sangue si formano nell'insufficienza cardiaca, processi infiammatori nei vasi, dopo infarto miocardico, aritmie, cardiosclerosi, aneurismi delle pareti cardiache e dei vasi sanguigni, infiammazione del cuore.

Il rischio di trombosi aumenta con:

• trombofilia (predisposizione ereditaria alla formazione di coaguli di sangue);
• interventi chirurgici e lesioni;
• farmaci a lungo termine che aumentano la viscosità del sangue (farmaci antitumorali, contraccettivi orali);
• immobilizzazione prolungata del corpo (in pazienti costretti a letto o disabili in sedia a rotelle, mentre giaceva nel periodo postoperatorio);
• gravidanza e il periodo postpartum;
• diabete;
• l'obesità;
• fumare.

Indipendentemente da dove si forma un coagulo di sangue, può bloccare qualsiasi arteria o vena, incluso il mesenterico.

Il rischio che il trombo ostruisca il vaso mesenterico aumenta con le gravi malattie infettive dell'intestino e dei suoi tumori.

La nave viene tagliata, su scala ingrandita. La formazione di coaguli di sangue nell'aterosclerosi

Sintomi e fasi

La malattia procede in tre fasi:

1. Ischemia. Quando il lume del vaso si restringe del 70% o più a causa di un coagulo di sangue, si sviluppa una mancanza di circolazione del sangue nell'intestino.
2. Infarto intestinale - la morte della zona intestinale, che è stata fornita dalla nave colpita.
3. Peritonite - infiammazione del peritoneo, aumento dell'intossicazione del corpo. Questo stadio può essere fatale.

Sintomi di trombosi dei vasi mesenterici intestinali:

La trombosi può procedere molto rapidamente, quindi, quando compaiono i primi sintomi, chiamare un'ambulanza, poiché il paziente necessita di un'operazione di emergenza. I sintomi caratteristici della fase 1 possono indicare appendicite e malattie ginecologiche acute. Richiedono anche un intervento chirurgico urgente.

diagnostica

È molto importante distinguere la trombosi mesenterica da altre malattie intestinali (appendicite, ulcera duodenale perforata), così come le malattie ginecologiche (per esempio, gravidanza ectopica, rottura di una cisti ovarica).

Se i sintomi descritti nella sezione precedente dell'articolo sono presenti, l'ambulanza porta il paziente al reparto chirurgico.

La diagnosi viene eseguita dal chirurgo. Include la raccolta di anamnesi e sintomi presenti, un esame manuale del paziente. Successivamente, prescrivere un esame del sangue, coagulogramma (analisi della coagulazione del sangue), analisi delle urine, ecografia addominale, angiografia di emergenza dei vasi della cavità addominale.

Se la diagnosi non è stata stabilita, viene utilizzata laparoscopia - un metodo diagnostico invasivo. Gli organi addominali sono esaminati con l'aiuto di un endoscopio inserito attraverso un'incisione nella pelle e nella parete addominale anteriore. La procedura viene eseguita in anestesia.

Angiografia dei vasi addominali. La freccia indica la posizione della trombosi dell'arteria mesenterica inferiore.

Trattamento e prognosi

La trombosi intestinale mesenterica viene trattata con un intervento chirurgico d'urgenza.

Si svolge in più fasi:

1. Prima rimuovi il trombo che ha provocato una violazione della circolazione sanguigna.
2. Quindi ricostruire la nave colpita.
3. Se l'operazione viene eseguita non su 1, ma su 2 fasi della malattia, e la zona dell'infarto intestinale è estesa, allora la parte morta dell'organo viene rimossa. Allo stadio 3, se hai sviluppato un forte processo infiammatorio, viene eseguito il lavaggio addominale.

L'esito della malattia dipende dallo stadio in cui è stato identificato e iniziato a essere trattato, nonché dalla correttezza della diagnosi.

Allo stadio 2 e 3 della malattia con infarto intestinale, anche con un intervento chirurgico di successo, circa il 70% dei pazienti muore. Ciò può essere dovuto all'intossicazione del corpo dal processo infiammatorio, alla gravità dell'operazione e alla malattia di base che ha causato la trombosi. Nello stadio 1 della malattia, se si rimuove il coagulo di sangue prima della necrosi della sezione intestinale, il tasso di sopravvivenza è molto più alto.

Pertanto, non sottoporre il trattamento al medico in caso di dolore all'addome.

Chirurgia per rimuovere la parte di necrosi dell'intestino. Anastamoz - una connessione speciale "sezioni della catena"

prevenzione

È meglio prevenire la trombosi delle navi mesenterica che curarla. Con l'aiuto di misure preventive ti salverà letteralmente la vita.

Se soffri di malattie cardiovascolari o se i tuoi parenti diretti sono inclini a coaguli di sangue, presta particolare attenzione alla prevenzione della trombosi.

• Prima di tutto, elimina tutti gli altri fattori di rischio (sovrappeso, fumo, stile di vita sedentario, assunzione di contraccettivi orali). È ora di curare malattie del cuore e dei vasi sanguigni. In caso di diabete, seguire tutte le raccomandazioni del medico per quanto riguarda il trattamento.
• Se siete a rischio di coaguli di sangue (soffrite di malattie cardiovascolari, diabete, conducete uno stile di vita sedentario per motivi di salute, siete in sovrappeso a causa di disturbi metabolici, di cui non potete liberarvi al momento), quindi donate il sangue ogni sei mesi su un coagulogramma. Questo è necessario per rilevare i disturbi emorragici. Se il rischio di coaguli di sangue aumenta, ti verranno somministrati fluidificanti del sangue e previeni coaguli di sangue.
• Tempo di curare le malattie intestinali. Se hai un tumore, non stringere con la sua rimozione. Se si segue un ciclo di farmaci antitumorali, sottoporsi periodicamente a un esame del sangue per la coagulazione e assumere agenti antiaggreganti o anticoagulanti prescritti da un medico.
• Se hai subito un intervento chirurgico sugli organi addominali, segui tutte le raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio. Dopo un esame del sangue, se vi sono indicazioni, il chirurgo può prescrivere farmaci per prevenire la trombosi. Inizia a muoverti il ​​prima possibile. Vai di più se il medico lo consente. L'attività aiuterà a prevenire non solo la stasi del sangue (che aumenta il rischio di coaguli di sangue), ma anche la formazione di aderenze postoperatorie, che possono portare a complicazioni in futuro.
• Dopo qualsiasi operazione sui vasi (non solo sui vasi della cavità addominale) e sul cuore, prendere anticoagulanti o agenti antipiastrinici prescritti da un medico.

Rimedi popolari per la prevenzione dei coaguli di sangue

Non cercare di sostituire le medicine con i rimedi popolari, poiché la mancanza di un trattamento medico prescritto da un medico può portare alla formazione di coaguli di sangue e gravi conseguenze. Inoltre, i rimedi popolari possono avere controindicazioni, quindi prima di consultare un terapeuta, un cardiologo e un gastroenterologo.

Trombosi mesenterica

La trombosi dei vasi mesenterici colpisce pazienti anziani, soprattutto nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni. La mortalità nell'infarto intestinale raggiunge il 70%, principalmente a causa della diagnosi tardiva, ma anche per la presenza di altre malattie caratteristiche degli anziani.

L'ischemia intestinale può derivare dall'occlusione arteriosa o venosa nel pool dei vasi mesenterici superiori o inferiori. In circa il 50% dei casi di ischemia acuta dell'intestino in pazienti con lesioni dell'arteria mesenterica superiore. La sua occlusione è solitamente accompagnata da un improvviso attacco di dolore addominale acuto e da una leucocitosi nettamente in aumento. Al contrario, l'occlusione dell'arteria mesenterica inferiore (rilevata in circa il 25% dei casi di ischemia intestinale), di regola, si sviluppa gradualmente e ha un carattere cronico. L'infarto intestinale si verifica più spesso a causa dell'ostruzione del trombo da parte dei vasi mesenterici vicino alla scarica aortica in pazienti con ampie lesioni vascolari aterosclerotiche. Nei pazienti con occlusione a sviluppo lento può verificarsi una storia di coliche intestinali. Un'embolia, la seconda causa principale dell'ostruzione dei vasi intestinali, è più probabile nei pazienti con flutter atriale cronico e in quelli che hanno avuto recentemente un infarto miocardico, complicato da trombosi parietale. La vasculite dovuta a lupus, radiazioni o poliartrite è raramente la causa dell'embolia. Recentemente, è stato riconosciuto che molti pazienti in condizioni critiche hanno sviluppato un infarto intestinale non occlusivo a causa di ipotensione generalizzata e l'uso di farmaci vasopressori.

Inizialmente, l'ischemia causa danni alla mucosa e alla sottomucosa, oltre all'edema; successivamente, la membrana mucosa viene rifiutata. Se non viene intrapresa alcuna azione entro due o quattro giorni, si verificano necrosi e perforazione intestinale che portano a peritonite generalizzata e morte.

I segni e i sintomi del mesentere ischemico sono spesso minimi e scarsamente localizzati. (Un esame approfondito della cavità addominale in un paziente che lamenta un forte dolore addominale dovrebbe suggerire un'idea di trombosi dei vasi del mesentere.) Il sintomo più frequente di occlusione del mesentere è il dolore persistente e incerto nella schiena e nell'addome. Più della metà dei pazienti ha sangue nascosto nelle feci o melena. All'inizio di questa malattia, il rumore intestinale è rafforzato e successivamente indebolito. Quando si è già verificata una perforazione o un attacco cardiaco, lo shock può essere il sintomo decisivo. Flutter atriale o insufficienza cardiaca congestizia sono rilevati in quasi la metà dei pazienti con infarto intestinale.

Gli studi di laboratorio sono raramente sufficientemente definiti o tempestivi, contribuendo poco alla diagnosi. Sebbene una diminuzione del volume ematico circolante possa causare l'emoconcentrazione, è più tipico che l'ematocrito rimanga normale e il numero di leucociti aumenti.

Sfortunatamente, questi disturbi sono spesso riconosciuti troppo tardi per influenzare favorevolmente i momenti più importanti della terapia. Un'ordinaria immagine radiografica addominale rivela un'ostruzione (in una minoranza di casi) localizzata nell'area dell'ischemia intestinale, con l'espansione dei suoi anelli grandi e piccoli e la perdita di stimolazione da parte dell'intestino crasso. A volte nel sistema portale, nelle pareti intestinali o direttamente nella cavità addominale, si vede l'aria. Sanguinamento e gonfiore delle pareti intestinali possono dare le classiche "impronte digitali" nella foto. Una scansione TC altamente sensibile della cavità addominale (circa l'85%) mostra ispessimento della parete intestinale, ascite, aria nella vena porta o espansione centrale dell'intestino. A volte gli ultrasuoni possono rilevare direttamente la trombosi venosa mesenterica, che funge da segno diagnostico.

L'angiografia - il miglior metodo diagnostico - può apportare alcuni benefici, ma deve essere fatta immediatamente. Questo studio permette di distinguere tra trombosi, embolia e vasocostrizione, e consente anche l'infusione locale di un vasodilatatore, come la papaverina o la nitroglicerina. (L'angiografia può non rilevare una malattia occlusiva se l'ischemia è causata da un'intensa vasocostrizione o bassa gittata cardiaca.) Se si sospetta un'ischemia intestinale, il test del bario non deve essere eseguito perché riduce l'efficacia dell'angiografia e delle scansioni TC e l'uscita del bario oltre il lume intestinale può causare la peritonite

Dopo la stabilizzazione iniziale dell'equilibrio idrico-elettrolitico, un esito positivo è determinato principalmente dalla diagnosi angiografica precoce e dal trattamento chirurgico. In alcuni casi, un'infusione di papaverina o nitroglicerina può migliorare l'apporto di sangue all'intestino ischemico, consentendo di posticipare l'intervento chirurgico o di farne a meno.

La fattibilità dell'introduzione di agenti trombolitici non è stata dimostrata.

Nei pazienti con segni peritoneali, la conferma della diagnosi deve essere seguita da un intervento chirurgico immediato. Durante l'intervento chirurgico, rimuovere le aree non vitali dell'intestino. L'operazione ripetuta si è diffusa 24-36 ore dopo il ripristino della circolazione sanguigna, che dà il tempo per la delimitazione dei tessuti sottoposti a necrosi. La migliore è la prognosi in cui il ripristino della circolazione sanguigna viene eseguito sulla cavità addominale "non chirurgica". Sfortunatamente, la malattia dell'intestino ischemico spesso non viene diagnosticata in tempo e le condizioni cliniche del paziente non gli permettono di essere salvato.

Mesotrombosi vascolare intestinale: cause, forme, decorso, diagnosi e terapia

La trombosi vascolare intestinale non è una malattia dei giovani, colpisce le persone di mezza età. Ciò è spiegato dal fatto che i cambiamenti aterosclerotici nelle pareti vascolari si sviluppano e progrediscono nel processo della vita. Infarto intestinale, insufficienza arteriosa o venosa acuta - condizioni patologiche con diversa eziologia e meccanismo evolutivo, tuttavia, che portano a disturbi circolatori acuti del tratto intestinale. I due principali tipi di disturbi del flusso sanguigno (arteriosi e venosi) possono formare una forma mista, che si verifica in casi particolarmente avanzati.

Insufficienza della fornitura di sangue intestinale

Schema di rifornimento di sangue addominale

Nella trombosi mesenterica, in circa il 90% dei casi, l'arteria mesenterica superiore che fornisce la maggior parte dell'intestino (l'intero intestino tenue, il cieco, il colon ascendente, 2/3 dell'angolo trasversale ed epatico) è suscettibile, quindi, le violazioni più gravi lo sono. La quota di lesioni dell'arteria mesenterica inferiore, che fornisce 1/3 del colon trasverso con il sangue (a sinistra), il colon discendente e il sigmoide, rappresenta circa il 10%.

Insufficienza arteriosa mesenterica acuta (OMAN) può essere di origine organica, che porta alla sovrapposizione dei grandi vasi, o essere funzionale in cui non vi è alcun cambiamento di lume.

In caso di lesioni organiche, il lume dei vasi mesenterici si sovrappone principalmente e le lesioni e le embolie causano questo. La sovrapposizione secondaria si verifica in conseguenza della trombosi, che a sua volta è il risultato di prolungati cambiamenti progressivi nella parete vascolare o al di fuori di essa.

Le forme più gravi di insufficiente apporto di sangue al tratto intestinale sono embolie e lesioni dei vasi mesenterici, che si spiega con l'assenza di flusso ematico collaterale sviluppato precedentemente preparato e, di conseguenza, la mancanza di compensazione per il flusso sanguigno principale alterato.

Cause di violazione primaria del flusso sanguigno arterioso

Le cause dell'embolia sono direttamente correlate alle malattie cardiache:

• Stenosi della valvola mitrale;
• Disturbo del ritmo cardiaco;
• Aneurisma del cuore;
• Infarto miocardico, in cui vi è una marcata riduzione della contrattilità del ventricolo sinistro. Un embolo (coagulo di sangue) in questo caso si forma come conseguenza di un aumento della coagulazione del sangue a causa della ridotta velocità del flusso sanguigno. Un coagulo di sangue nelle arterie mesenteriche proviene dall'aorta, ma a volte può formarsi nel vaso mesenterica stesso, anche se molto raramente.

Le lesioni delle arterie mesenteriche possono portare alla loro completa rottura (un colpo all'addome), che si traduce in screpolatura intima, che, a sua volta, può bloccare completamente o criticamente il lume.

Sovrapposizione secondaria delle arterie mesenteriche

Le cause dell'insufficienza mesenterica secondaria sono le seguenti condizioni patologiche:

1. Stenosi di origine aterosclerotica (il più delle volte) nella bocca (il luogo di scarico) delle arterie, perché un grande vaso parte dall'aorta ad angolo acuto, creando le condizioni per l'insorgenza di correnti sanguigne turbolente. Con una brusca diminuzione del flusso sanguigno, che si verifica con un restringimento dell'arteria di oltre 2/3 (considerato un indicatore critico), è possibile la trombosi del vaso mesenterica. Eventi simili si verificano quando una rottura o un danno a una placca aterosclerotica con completa ostruzione (chiusura) del lume del vaso. Ciò comporterà inevitabilmente la necrosi dei tessuti che questa nave fornisce con il sangue, pertanto l'aterosclerosi delle arterie mesenteriche assume la più grande percentuale di casi di trombosi vascolare dell'intestino;
2. Tumori, rudimenti del tronco del diaframma e fibre del plesso celiaco, che portano alla compressione dell'arteria;
3. Caduta di attività cardiaca con una marcata diminuzione della pressione sanguigna;
4. Intervento operativo (ai fini della ricostruzione) sull'aorta, la cui causa era il suo blocco - sindrome da rapina. Quando viene rimosso un coagulo di sangue, il sangue inizia a correre verso le estremità inferiori ad alta velocità, bypassando parzialmente le arterie mesenteriche e allo stesso tempo aspirando il sangue nell'aorta. In condizioni di occlusione mesenterica, si sviluppano trombosi multiple con necrosi intestinale o infarto intestinale con successiva perforazione, mentre i tronchi del tronco dell'arteria mesenterica non possono essere trombizzati.

I fattori eziologici della trombosi mesenterica acuta dell'intestino, o meglio delle sue arterie, possono essere diversi, ma il meccanismo per lo sviluppo dei cambiamenti patologici è sempre lo stesso: l'ischemia intestinale.

Forme di ischemia intestinale

La clinica dell'ischemia dell'intestino differisce in 3 gradi di gravità, che dipendono direttamente dal diametro della lesione delle arterie principali e dal flusso sanguigno collaterale:

• L'ischemia scompensata è la forma più grave di lesione vascolare arteriosa, in cui possono verificarsi rapidamente effetti irreversibili se si perde tempo per ripristinare il flusso sanguigno. È caratterizzato da ischemia assoluta (scompenso del disturbo dell'afflusso di sangue nell'intestino) e si svolge in 2 fasi. Un intervallo di tempo fino a 2 ore è considerato una fase di cambiamenti reversibili. Una fase di 4-6 ore è lungi dall'essere sempre reversibile, la prognosi durante la notte può essere sfavorevole, poiché dopo questo periodo si verifica inevitabilmente la cancrena dell'intestino o la sua parte e quindi il flusso sanguigno ristabilito non risolve il problema;
• Disturbi subcompensati dell'afflusso di sangue all'intestino forniscono un flusso sanguigno collaterale, e in questo caso i sintomi della trombosi intestinale (i suoi vasi) assomigliano alla forma cronica di insufficienza arteriosa mesenterica;
• La forma compensata è l'ischemia intestinale cronica, quando i collaterali si prendono completamente cura del flusso sanguigno principale.

Manifestazioni cliniche della trombosi intestinale

I sintomi della trombosi intestinale dipendono dall'altezza della sovrapposizione dell'arteria mesenterica e dalla forma di ischemia:

1. Il dolore piuttosto intenso che si presenta all'improvviso è il più caratteristico di una forma di ischemia subcompensata, anche se con scompenso di afflusso di sangue si verifica anche, ma presto si indebolisce a causa della morte delle terminazioni nervose (nell'area della lesione intestinale e nel mesentere), che cessano di segnalare cattiva salute nel corpo (miglioramento immaginario) ;
2. L'intossicazione a causa della cancrena è particolarmente caratteristica di ischemia scompensata e si manifesta con un polso filamentoso, pressione arteriosa instabile, leucocitosi significativa e vomito;
3. Fenomeni di peritonite (marcata tensione della parete addominale che assomiglia ad un'ulcera gastrica perforata) sono i più caratteristici della trombosi dell'intestino tenue (arteria mesenterica superiore) in caso di sviluppo della gangrena e perforazione intestinale, che spesso si verifica sullo sfondo di ischemia scompensata e subcompensata;
4. La scomparsa della motilità intestinale (con necrosi intestinale) è inerente all'ischemia scompensata, mentre con la subcompensata, al contrario, ha un'alta attività e chiarezza;
5. Disturbi del passaggio (frequenti feci molli) e coliche intestinali accompagnano la forma compensata, con la mescolanza di ischemia sottocompensazione del sangue. A causa della cessazione della peristalsi nel disturbo dell'emorragia decompensata, è necessario un clistere per valutare le feci (sangue nelle feci).

Va notato che prima dello sviluppo della trombosi delle arterie intestinali, è possibile stabilire una diagnosi di insufficienza arteriosa mesenterica acuta. I seguenti segni possono indicare la "preparazione" della trombosi dei vasi mesenterici:

• Dolore addominale, che aumenta dopo aver mangiato o camminare a lungo;
• Sedia instabile (stitichezza, diarrea, loro alternanza);
• Perdita di peso (può indirettamente indicare un processo stenosante che è iniziato alla bocca dell'arteria mesenterica).

Un'embolia dell'arteria mesenterica superiore, al contrario, è caratterizzata dall'assenza di questo complesso di sintomi.

Diagnosi di mesotrombosi

Con il giusto approccio diagnostico, viene fornita non solo la definizione del disturbo del flusso di sangue intestinale, ma anche i motivi che lo hanno causato. A questo proposito, la raccolta della storia, l'interrogatorio paziente sul decorso della malattia gioca un ruolo importante. Specificare il tempo di inizio del dolore, la loro intensità, la natura delle feci può aiutare significativamente il medico nella scelta di un trattamento chirurgico, poiché non vi è ancora altra alternativa in caso di mesotrombosi.

Diagnostica OMAN fornisce un'angiografia selettiva, che consente di stabilire il livello e la natura della sovrapposizione dell'arteria, che sarà importante anche per le cure d'emergenza, ovviamente sotto forma di intervento chirurgico.

Il metodo laparoscopico rimane ancora decisivo per qualsiasi tipo di patologia chirurgica acuta in cui la mesotrombosi non fa eccezione. Piuttosto, al contrario, con un disturbo circolatorio scompensato, il chirurgo ha solo 2 ore disponibili, quindi è chiaro che non è necessario allungare con la diagnosi. Con l'aiuto della laparoscopia, è possibile in breve tempo chiarire la natura della sconfitta del tratto intestinale.

Solo un metodo radicale che non può essere rinviato.

Il trattamento conservativo della trombosi intestinale, cioè delle arterie mesenteriche che lo forniscono, è inaccettabile, tuttavia, l'insufficienza interstiziale può iniziare a svilupparsi improvvisamente, il che è sempre aggravato dallo spasmo totale dei vasi sanguigni che accompagna la malattia.

Con l'introduzione attiva di antispastici, è possibile non solo alleviare la sofferenza del paziente, ma anche trasferire un grado più pronunciato di ischemia a uno meno severo. Tuttavia, la progressione della mesotrombosi porta alla sovrapposizione di importanti collaterali, il che rende le condizioni del paziente molto più pesanti, poiché non compensano più l'afflusso di sangue. Se procediamo da questa posizione, la violazione dell'erogazione di sangue agli intestini in ciascun caso può avere le sue "sorprese", che influenzano molto significativamente l'esito dell'intervento chirurgico.

L'assistenza di emergenza sotto forma di trattamento chirurgico della trombosi mesenterica è l'unico modo per salvare la vita umana, ma l'insieme di misure include una preparazione preoperatoria intensiva, che corregge i disturbi emodinamici centrali.

La chirurgia per la trombosi intestinale è costituita dai componenti necessari:

1. Esame dell'intestino e palpazione dei vasi mesenterici, a partire dalla bocca;
2. Determinazione della pulsazione nelle arterie mesenteriche ai margini dell'intestino interessato, dove, in caso di dubbio, la dissezione del mesentere è considerata appropriata (determinazione del sanguinamento arterioso).

In realtà, la liquidazione di OMAN può includere i seguenti metodi di conduzione di un'operazione:

• Ripristino completo del flusso sanguigno in assenza di necrosi intestinale;
• Migliorare la fornitura di sangue al sito di sub-compensazione in caso di cambiamenti intestinali;
• Resezione dell'intestino modificato

Al fine di migliorare o ripristinare l'apporto di sangue, viene utilizzata la ricostruzione delle arterie principali o l'embolectomia, che è considerata un metodo piuttosto efficace. In questo caso, il chirurgo può "seppellire" l'embolo con le proprie dita.

mezotrombosi emboloectomia

La chirurgia ricostruttiva sotto forma di intervento diretto nell'area di stenosi e trombosi o la creazione di uno shunt tra l'arteria mesenterica e l'aorta al di sotto del livello di stenosi e trombosi (meno traumatico) viene eseguita in caso di blocco del lume dell'arteria da trombo e viene eseguita secondo le indicazioni di emergenza. L'intestino cancrenoso è tagliato fuori dai tessuti sani e viene rimosso, ma in questo caso, il ripristino del flusso sanguigno è importante, perché, limitato solo alla resezione, il medico rischia sempre di perdere il paziente (questa situazione dà fino all'80% dei decessi).

Inoltre, nel periodo postoperatorio, oltre a una serie di misure generalmente accettate, ai pazienti vengono prescritti anticoagulanti (eparina). Tuttavia, se il flusso di sangue non viene ripristinato, diventa necessario utilizzare alte dosi di eparina. Questo è irto di conseguenze come il fallimento delle suture anastomiche, che è dovuto al fatto che il livello di fibrina cala bruscamente, il cui compito è quello di incollare il peritoneo.

Video: ischemia mesenterica - diagnosi, spiegazione e chirurgia

Trombosi venosa mesenterica e forma mista di disturbi circolatori acuti

La causa dell'insufficienza venosa mesenterica acuta (OMVN) è più spesso la trombosi dei vasi venosi, che cattura un intero segmento del mesentere dell'intestino. Questo di solito è dovuto ad un eccessivo aumento della coagulazione del sangue e alterata emodinamica periferica e centrale.

La clinica della trombosi venosa dell'intestino presenta i seguenti segni:

1. Forte dolore, localizzato in un particolare punto dell'addome;
2. Feci molli frequenti mescolate con sangue o muco di sangue;
3. I fenomeni di peritonite, che appaiono con lo sviluppo di cambiamenti necrotici dell'intestino.

La diagnosi si basa sulla storia, sulla presentazione clinica e sull'esame laparoscopico.

Il trattamento consiste nella rimozione dell'intestino interessato all'interno del tessuto sano.

La prognosi della trombosi venosa, in contrapposizione a una violazione del flusso sanguigno arterioso, è favorevole. I cicli intestinali, pur essendo dotati di sangue arterioso, sono colpiti raramente.

Una forma mista in cui la trombosi del vaso arterioso avviene simultaneamente in un segmento dell'intestino, e venosa nell'altro, è considerata estremamente rara nella sua forma pura, che di solito viene rilevata durante l'intervento chirurgico.

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Trombosi dell'arteria mesenterica

L'afflusso di sangue all'intestino passa attraverso i vasi del mesentere. Il mesentere è la rete su cui sono sospesi gli intestini. Ed è precisamente i vasi mesenterici che forniscono ciascun intestino in segmenti. La trombosi dell'arteria mesenterica è una malattia molto pericolosa che minaccia la vita del paziente. Molte persone a volte non suggeriscono la scala della tragedia e il pericolo di ritardare il trattamento della trombosi dell'arteria mesenterica.

Nel vaso mesenterico possono essere placche aterosclerotiche e in situazioni di disidratazione, oppure, quando una persona ha una coagulazione del sangue, queste placche possono bloccare il lume della nave. In quel momento, quando il flusso di sangue a una parte dell'intestino si ferma, non riceve nutrienti e l'ossigeno e la necrosi dell'organo si verificano. Di conseguenza, il contenuto dell'intestino entra nella cavità addominale e si verifica la peritonite. Questa patologia è accompagnata da un dolore insopportabile nell'addome.

Se l'arteria ileo-colica fallisce, allora sul lato destro dell'addome si sente dolore acuto. Il dolore nell'addome inferiore indica una lesione del segmento inferiore dell'arteria. Tale lesione è accompagnata da nausea e vomito sanguinante. A seconda di quale nave ha colpito i coaguli di sangue, la trombosi si verifica nelle arterie superiore e inferiore. Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa nel mezzo dell'aorta, con conseguente coaguli di sangue bloccare il lume dell'arteria mesentere e una persona viene diagnosticata con ischemia mesenterica.

Sintomi della malattia

I sintomi di coaguli di sangue nell'arteria mesenterica sono:

• forte perdita di peso corporeo;

• forte dolore addominale;

• nausea e vomito;

Come risultato dell'esame di tali pazienti, molto spesso si riscontrano processi patologici nella cavità addominale, che indicano la presenza di necrosi. Qual è il pericolo della trombosi dell'arteria mesenterica? Dopo che il lume dell'arteria mesenterica è bloccato da coaguli di sangue, il flusso sanguigno si arresta e i muscoli si contraggono. Se in questo momento per dare il primo soccorso, è possibile evitare i processi irreversibili che portano alla peritonite. Entro un paio d'ore dall'occlusione dell'apertura dell'arteria, si verifica una patologia della parete intestinale e la sua necrosi.

La formazione di coaguli di sangue nelle sezioni superiori dell'arteria mesenterica è caratterizzata da un decorso più lento della malattia. Allo stesso tempo, una rete collaterale di vasi sanguigni si trova nei pazienti, che, a sua volta, impedisce la formazione di cancrena intestinale. Dopo che la parete intestinale diventa sottile e perde la sua elasticità, tutti i prodotti metabolici entrano nella cavità addominale. Questo è ciò che porta al fatto che la parete intestinale, inzuppata di sangue, subisce un infarto e, successivamente, una necrosi. L'infarto intestinale può essere emorragico, anemico e misto.

Come si sviluppa la necrosi nella trombosi dell'arteria mesenterica?

La violazione del flusso sanguigno in questa nave si verifica in più fasi:

• l'ischemia è osservata con l'emorragia che si forma in caso di violazione non solo del flusso arterioso, ma anche del sangue venoso;

• le pareti intestinali continuano ad assorbire il sangue e il fluido che si accumula nel peritoneo ha una consistenza emorragica;

• la quantità di sangue nelle vene e nelle arterie della cavità addominale è significativamente ridotta, il che porta ad una diminuzione dello spessore delle pareti intestinali;

• il liquido addominale ha già una consistenza sero-emorragica;

• questi processi portano alla formazione di cancrena (infarto) e peritonite.

In parallelo con la necrosi, ci sono un certo numero di patologie associate:

• la circolazione centrale è disturbata;

• compressione dei vasi sanguigni.

A causa del fatto che le pareti intestinali si sono ridotte, la loro funzione barriera è stata interrotta e i batteri hanno iniziato a moltiplicarsi attivamente nella cavità addominale. L'area della zona intestinale interessata dipende dall'area in cui si trova il trombo nell'arteria mesentere. La trombosi del primo segmento dell'arteria (vicino alla bocca) è la causa della necrosi nell'intestino tenue. Molto spesso, questa patologia è accompagnata da processi necrotici nel cieco e nel colon sul lato destro. E solo un piccolo segmento del digiuno ha una normale circolazione sanguigna.

La trombosi del secondo segmento dell'arteria mesenterica porta a cambiamenti patologici nel digiuno e nell'ileo. Allo stesso tempo, il cieco e la parte ascendente dell'intestino crasso mantengono la normale circolazione sanguigna. Il normale funzionamento dell'intestino viene effettuato a spese di quelli dei suoi dipartimenti, che sono rimasti illesi. La trombosi della porzione inferiore dell'arteria mesenterica porta solo a patologie dell'ileo. Per stabilire correttamente l'area di lesione, è necessario studiare attentamente il dolore del paziente. La trombosi dell'arteria superiore ha i sintomi caratteristici: dolore nel peritoneo del carattere crampi, localizzato nella regione ombelicale.

Se le arterie mesenterica inferiore e superiore sono state sottoposte a trombosi, la cosa più importante è rilevarla in tempo. Poiché la diagnosi tardiva della trombosi dell'arteria mesenterica può avere conseguenze sfortunate, persino la morte. Va notato che questa patologia è accompagnata dallo sviluppo di aterosclerosi, reumatismi e periarterite nodosa. Gli specialisti della nostra clinica saranno in grado di diagnosticare tempestivamente la patologia dell'arteria mesenterica e la localizzazione della necrosi. Ciò aiuterà in tempo a prendere tutte le misure necessarie e salvare la vita e la salute del paziente. La nostra clinica ha le più moderne attrezzature mediche che aiuteranno a condurre un esame e determinare la causa della deformazione vascolare.

Quali sono i sintomi della trombosi dei vasi mesenterici (trombosi mesenteriale dell'arteria mesenterica) dell'intestino

La trombosi mesenterica è una patologia vascolare in cui si verifica il blocco parziale o completo delle arterie che alimentano l'intestino. Queste navi sono chiamate mesenteriche. Nella maggior parte dei casi, l'arteria mesenterica superiore è interessata, meno frequentemente l'arteria mesenterica inferiore. L'occlusione acuta richiede cure di emergenza e, se non trattata, porta a complicazioni formidabili (intossicazione, peritonite, necrosi tessutale e ostruzione intestinale). Gli uomini sopra i 50 anni sono prevalentemente malati.

Cause dello sviluppo

Professionisti esperti conoscono le cause della trombosi intestinale, di cosa si tratta e quali sono le possibili conseguenze. La base dello sviluppo di questa patologia è la riduzione del lume della nave dovuta alla formazione di un coagulo di sangue (coagulo di sangue). Le seguenti condizioni sono necessarie per lo sviluppo della trombosi:

• Danni alla parete vascolare. Le arterie dell'intestino sono rivestite con endotelio. Se la sua integrità viene violata, la fibrina e altre sostanze che contribuiscono all'occlusione vascolare possono accumularsi.
• Flusso sanguigno ridotto.
• Aumento della coagulazione del sangue.

La formazione di trombi è un processo complesso. Inizialmente, vi è una maggiore aggregazione piastrinica (incollaggio). Si illuminano in aree con endotelio danneggiato. Quindi si forma la fibrina, che viene compattata. Altre cellule del sangue (eritrociti, leucociti) e proteine ​​del plasma sono attaccate alle piastrine. Si forma un coagulo di sangue, che all'inizio è instabile.

I fattori di rischio per la trombosi intestinale e le cause di questa patologia non sono noti a tutti. Lo sviluppo della malattia contribuisce a:

• La sconfitta delle arterie mesenteriche da placche aterosclerotiche. Questa patologia è causata da un aumento del sangue lipoproteico a bassa densità. Le placche emergenti danneggiano il rivestimento interno dei vasi sanguigni, facilitando la formazione di coaguli di sangue.
• Vasculite (malattia vascolare infiammatoria).
• Cardiopatia ipertensiva. L'alta pressione (più di 139/89 mm Hg) contribuisce a una più rapida usura delle navi e al loro danneggiamento.
• Difetti cardiaci congeniti e acquisiti.
• Infarto miocardico trasferito.
• Squilibrio tra coagulazione e sistemi ematici anticoagulanti.
• Aritmia.
• Aneurisma aortico.
• Reumatismi.
• Chirurgia sui vasi.
• Tumori.
• L'obesità.
• Fumo.
• Lesioni.
• Stile di vita sedentario La mesotrombosi è possibile con lunghi voli e incroci, perché in questo caso il flusso sanguigno rallenta.
• Malattie autoimmuni
• Predisposizione ereditaria

sintomi

Il quadro clinico dipende dal grado di coagulazione dei vasi sanguigni e dal tipo di occlusione (acuta o cronica). Le manifestazioni di trombosi intestinale per tipo di occlusione cronica sono:

• Dolore addominale costante Si verifica 20-30 minuti dopo aver mangiato. La sindrome del dolore non scompare dopo il vomito, quando si utilizza una bottiglia d'acqua calda e antispastici. Il dolore può essere sentito vicino all'ombelico, nell'epigastrio o nella regione iliaca.
• Vomito.
• Nausea.
• Gonfiore.
• Diarrea alternata con feci normali o stitichezza. In caso di ostruzione dell'arteria mesenterica inferiore, la stitichezza è più spesso osservata. Tali persone possono ritardare la sedia per 3-4 giorni o più.
• Perdita di peso progressiva. Osservato con forma scompensata della malattia. Cause di perdita di peso - frequente diarrea, astenendosi dal mangiare a causa del dolore e della perdita di appetito.
• Depressione (umore basso).

La trombosi intestinale acuta e il tromboembolismo sono più gravi. Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa improvvisamente. I seguenti sintomi sono caratteristici:

• Grave dolore addominale. Può essere crampi e intollerabili. Il dolore è più pronunciato nelle prime ore dopo che l'arteria è stata bloccata. Dopo qualche tempo, il dolore si attenua a causa della necrosi delle fibre nervose.
• Ansia.
• Postura forzata del paziente (portando le gambe allo stomaco).
• Vomito. Spesso ha un carattere fecale. Il cibo semi-digerito si muove nella direzione opposta (dall'intestino verso lo stomaco e nell'esofago).
• Aumento della pressione
• Bradicardia (raro battito cardiaco). La frequenza cardiaca alla trombosi e alla tromboflebite acuta nell'intestino è inferiore a 60 al minuto.
• Partecipazione all'atto di respirare addominali.
• Dolore alla palpazione.
• La presenza di gonfiore. Si osserva in 6-12 ore dall'inizio della trombosi.
• Scomparsa della peristalsi intestinale. La ragione - ostruzione intestinale paralitica.
• Feci liquide frequenti o la loro mancanza (con ostruzione intestinale).
• Debolezza.
• Malessere generale
• Segni di peritonite.

La malattia si verifica raramente senza manifestazioni cliniche.

palcoscenico

La trombosi intestinale procede in più fasi. Ci sono le seguenti fasi della malattia:

• ischemia (prime 6 ore);
• attacco cardiaco (necrosi tessutale);
• peritonite (si sviluppa in 18-36 ore dopo l'occlusione acuta delle arterie mesenterica).

Ogni fase ha le sue caratteristiche. La comparsa di grave intossicazione del corpo in combinazione con feci ritardate e gas, dolore e sintomi di infiammazione purulenta della parete addominale anteriore indica l'ultima fase della patologia.

specie

Si distinguono le seguenti forme di trombosi dei vasi mesenterici:

• Compensata. L'ostruzione del flusso sanguigno attraverso i vasi mesenterici è compensata da percorsi collaterali (bypass). Allo stesso tempo, l'ischemia intestinale acuta non si verifica. La malattia è cronica.
• Subcompensated. Una persona ha insufficienza vascolare cronica.
• Scompensata. La trombosi dei vasi mesenterici può causare cambiamenti irreversibili. In questo caso, i collaterali non sono in grado di mantenere il normale flusso sanguigno. Ignorare i sintomi porta alla cancrena dell'intestino e ad altre conseguenze.

diagnostica

Se sospetti che una trombosi intestinale avrà bisogno di:

• Collezionare la storia.
• Esame fisico (palpazione e percussione dell'addome, ascolto del cuore e dei polmoni).
• Esame esterno
• Laparoscopia.
• Angiografia selettiva (esame a raggi X dei vasi mesenterici).
• Raggi X del sondaggio. Rileva il liquido nella cavità addominale e aumenta l'ariosità intestinale.
• Esame del sangue
• Analisi delle urine
• Coagulazione.

La trombosi delle arterie mesenteriche deve essere in grado di distinguere dall'aterosclerosi, dall'ostruzione intestinale meccanica, dalle lesioni venose e dalla patologia chirurgica acuta (ulcera perforata, appendicite, colecistite acuta e pancreatite).

Pronto soccorso

La trombosi dei vasi mesenterici intestinali richiede:

• chiamata dell'ambulanza;
• ricovero di emergenza;
• l'uso di antidolorifici.

trattamento

La trombosi intestinale acuta richiede un trattamento radicale. La terapia conservativa ha un'importanza secondaria. Il trattamento precedente è iniziato, migliore è la prognosi.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo della trombosi intestinale mesenterica comprende:

• Recupero del volume ematico circolante.
• Terapia intensiva
• Disintossicazione del corpo.
• Normalizzazione del cuore e stabilizzazione della pressione.
• Drenaggio e igiene dei focolai di infezione.
• L'uso di medicinali. Agenti antipiastrinici e anticoagulanti (Aspirina, Curantil, Eparina, Clopidogrel) possono essere utilizzati per prevenire la re-trombosi. Nella trombosi fresca della vena o arteria mesenterica, possono essere prescritti fibrinolitici (Streptochinasi o Urokinase). Sono mostrati anche antidolorifici e antispastici. In caso di complicanze infettive (peritonite), sono indicati antibiotici ad ampio spettro.
• Lotta contro l'ostruzione intestinale paralitica. Vengono mostrati Prozerin sotto forma di soluzione iniettabile e blocco analgesico con novocaina.

chirurgia

La trombosi delle arterie mesenteriche può richiedere i seguenti interventi:

• Rivascolarizzazione (ripristino del flusso sanguigno). Raggiunto attraverso il thrombendarterioektomii (rimozione di un coagulo di sangue dalla nave colpita).
• Bypass shunting. Nella trombosi dell'arteria mesenterica, può essere installato uno shunt tra l'arteria e l'aorta al di sotto della zona di trombosi.
• Arteria mesenterica superiore protesica.
• Resezione parziale o estesa dell'intestino. Richiesto con necrosi tessutale. L'operazione è completata da drenaggio.
• Relaparotomy.
• Formazione di anastomosi

Periodo postoperatorio

La trombosi intestinale richiede riabilitazione e cura del paziente dopo l'intervento chirurgico. necessario:

• prendendo fluidificanti del sangue;
• controllo della pressione, della frequenza cardiaca e della respirazione;
• dieta (i pazienti sono invitati a includere agrumi, pomodori, barbabietole, cioccolato amaro, zenzero, aglio, cipolle, olio d'oliva, lamponi, ciliegie, mirtilli rossi, uva rossa, fragole e mirtilli nel menu, perché questi prodotti contribuiscono al diradamento del sangue);
• trattamento della patologia somatica (cardiopatia, ipertensione arteriosa, aterosclerosi);
• smettere di fumare;
• esercizi terapeutici;
• bere abbastanza liquidi.

complicazioni

Le conseguenze della trombosi dell'arteria mesenterica possono essere:

• Shock di dolore Si manifesta con pallore della pelle, depressione della coscienza, cianosi della pelle, diminuzione della temperatura, calo della pressione, perdita di sensibilità e diminuzione del tono muscolare.
• Budda di cancrena.
• Peritonite (infiammazione del peritoneo).
• Ostruzione intestinale acuta
• Cachexia (esaurimento). Osservato con trombosi cronica.
• Grave intossicazione
• Recidiva (casi ripetuti di trombosi).

reinserimento

Se una persona ha una trombosi intestinale, la prognosi è relativamente sfavorevole. Con il trattamento tempestivo (nelle prime 6 ore), sono possibili una rapida riabilitazione e il pieno recupero. Quando si eseguono operazioni agli stadi 2 e 3 della trombosi dell'arteria mesenterica superiore, la prognosi peggiora. Con l'occlusione acuta avanzata delle arterie, la mortalità dopo l'intervento chirurgico raggiunge l'80%. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha bisogno di riabilitazione (cure adeguate da parte di parenti, supervisione medica e cure sanitarie).

Trombosi dell'arteria mesenterica

La trombosi intestinale mesenterica è considerata la patologia degli anziani. L'età media dei pazienti è di 70 anni. Spesso le vittime sono donne. Data l'età del paziente, la complessità è causata non solo dalla diagnosi, ma anche dalla tattica del trattamento. Cosa hai bisogno di sapere sulla malattia?

Rifornimento di sangue all'intestino

L'intestino fa parte del sistema digestivo, la cui funzione è:

• digerire il cibo;
• assorbimento di benefici e nutrienti;
• formazione del sistema immunitario;
• produzione di ormoni.

Secondo le statistiche mediche, le malattie intestinali sono un posto di primo piano tra le malattie gastrointestinali. Compresa trombosi venosa piuttosto frequente. L'intestino tenue è provvisto di sangue dal tronco celiaco e dall'arteria mesenterica superiore e l'intestino crasso è fornito dalle arterie mesenterica inferiore e superiore. Se il flusso sanguigno è disturbato, si sviluppa ischemia.

Le arterie e le vene che attraversano il mesentere sono responsabili della circolazione sanguigna degli organi addominali, principalmente l'intestino.

Perché il flusso sanguigno arterioso primario è rotto?

Le malattie vascolari sono causate da una violazione della circolazione arteriosa o venosa. Se il flusso del sangue arterioso viene disturbato, i tessuti non ricevono più abbastanza ossigeno e elementi benefici. Questo porta alla loro morte. L'ostruzione arteriosa può svilupparsi gradualmente o in modo acuto.

La corrente acuta è la più pericolosa. La trombosi mesenterica acuta è una patologia pericolosa che il chirurgo affronta nella sua pratica. Porta a un'ampia necrosi tissutale.

Inoltre, ci sono sintomi spiacevoli:

• il dolore;
• tinta della pelle di marmo;
• parestesia;
• perdita di sensibilità.

Nel decorso cronico, il diametro dell'arteria diminuisce gradualmente. Vari vasi sono interessati: mesenterico, carotideo, renale, coronarico. L'intensità dei sintomi dipende dal grado di alterazione del flusso sanguigno.

La trombosi dei vasi mesenterici può svilupparsi sullo sfondo dei seguenti disturbi e malattie:

• La sindrome di Raynaud;
• insufficienza arteriosa;
• blocco di navi con particelle estranee;
• occlusione vascolare con coaguli di sangue;
• aterosclerosi o endarteriite obliterante.

La trombosi dei vasi mesenterici è un blocco dei vasi del mesentere (mesenteri) da parte di un trombo.

Sovrapposizione secondaria delle arterie mesenteriche

L'ostruzione arteriosa può essere causata da tali patologie come:

1. Stenosi aterosclerotica Quando l'arteria si restringe, i vasi mesenterici vengono bloccati. Un indicatore critico è il restringimento del lume di 2/3. Quando il lume è completamente chiuso, si sviluppa la necrosi del tessuto.
2. Tumori. Aumentando di dimensioni, il tumore schiaccia l'arteria e quindi interrompe il processo di circolazione del sangue.
3. Insufficienza cardiaca. Con frequente e brusco calo della pressione arteriosa, si sviluppa un'insufficienza cardiaca.
4. Operazioni sull'aorta. Durante l'operazione, il chirurgo rimuove il coagulo di sangue. Il sangue passa rapidamente attraverso le arterie, scavalcando le arterie mesenteriche. Questo serve come stimolo per lo sviluppo di trombosi multiple con necrosi e infarto intestinale.

Nonostante il fatto che abbia causato il blocco, il risultato della condizione patologica è sempre lo stesso: l'ischemia.

Forme di ischemia

In medicina, l'ischemia intestinale è divisa in acuta e cronica. Per la forma acuta, ci sono tre fasi di sviluppo:

1. Compensata. Questo stadio è considerato il più facile. Con il trattamento tempestivo iniziato, il flusso sanguigno è completamente ripristinato.
2. Subcompensated. Il rifornimento di sangue viene effettuato attraverso il flusso sanguigno collaterale.
3. Assoluto. Questa è una forma severa. Se il tempo non ripristina il flusso sanguigno, allora viene la cancrena dell'intestino.

La forma cronica è caratterizzata da una compressione graduale del mesentere dell'intestino. L'ischemia scorre nascosta. Il sangue scorre attraverso i collaterali.

La trombosi mesenterica, come qualsiasi altra, è direttamente correlata alle malattie cardiovascolari e del sangue.

Manifestazioni cliniche della trombosi intestinale

Un coagulo di sangue può formarsi non solo nel mesentere, ma anche nelle sezioni del retto. I sintomi della trombosi sono i seguenti:

• dolore acuto nell'addome, che si aggrava dopo aver mangiato;
• feci molli o stitichezza;
• nausea;
• vomito;
• sangue nelle feci;
• flatulenza;
• bocca secca;
• pelle pallida;
• salta la pressione sanguigna;
• vertigini.

Con la comparsa di questi segni è impossibile ritardare. Per contare su un esito favorevole è possibile solo con l'accesso tempestivo a un medico. È vietato automedicare, peggiorerà solo la situazione.

La patologia si sviluppa in fasi:

1. Il primo stadio. In questa fase, l'organo danneggiato deve ancora essere riparato. I sintomi includono dolore parossistico nell'ombelico, vomito di bile, diarrea.
2. Secondo stadio I cambiamenti patologici portano all'avvelenamento del corpo. Le feci liquide sono sostituite da stitichezza. Le pareti intestinali sono gradualmente distrutte. Il dolore si intensifica. Per alleviare la sindrome del dolore non possono essere analgesici e narcotici.
3. La terza fase è considerata la più difficile. A causa dell'accumulo di feci avvelena il corpo con le tossine. Appaiono distensione addominale, nausea e vomito. La paralisi si sviluppa nel segmento intestinale interessato. I sintomi includono bassa pressione arteriosa e temperatura corporea elevata. Senza trattamento, la malattia è mortale.

Dolore addominale parossistico o persistente, diarrea, vomito con contenuto di bile

Diagnosi di mesotrombosi

La diagnosi di trombosi dei vasi mesenterici consiste in:

• presa della storia;
• emocromo generale e dettagliato;
• Raggi X;
• laparoscopia;
• laparotomia;
• Scansione TC;
• angiografia vascolare;
• colonscopia;
• Endoscopia.

Sulla base dei dati ottenuti, il medico fa una diagnosi e prescrive il trattamento appropriato.

Solo un metodo radicale che non può essere rinviato.

Il trattamento conservativo viene eseguito nella fase in cui la malattia non progredisce. I medici prescrivono iniezioni speciali e inalazioni per assottigliare il sangue ("Eparina"). Obbligatorio è l'uso di anticoagulanti, trombolitici e agenti antipiastrinici.

Se il paziente si è girato troppo tardi, l'unica possibilità per un esito favorevole è la chirurgia. Un metodo così radicale viene eseguito nel caso dell'inefficacia del trattamento farmacologico.

Trombosi intestinale mesenterica trattata con chirurgia d'urgenza

Per ripristinare il flusso sanguigno, è possibile un intervento chirurgico sul vaso mesenterico - endoarterectomia, resezione con protesi dell'area danneggiata, creazione di una nuova anastomosi con l'aorta addominale. Se non è possibile ripristinare la vitalità dell'intestino, durante l'operazione il medico rimuove la parte danneggiata del tessuto intestinale e punti insieme le parti sane.

Dopo l'intervento, al paziente vengono prescritti farmaci come terapia adiuvante.

Durante la riabilitazione è raccomandato:

• eliminare il sollevamento pesi e il bagno;
• seguire una dieta;
• condurre la terapia fisica;
• mantenere l'igiene;
• subire un esame tempestivo da un medico.

Trombosi venosa mesenterica e disturbo del flusso sanguigno misto

Insufficienza acuta del flusso sanguigno si sviluppa spesso a causa del blocco dei vasi venosi, che cattura un'intera sezione del mesentere. Questa condizione patologica si pone a causa di un aumento della coagulazione del sangue e di emodinamica centrale e periferica compromessa.

Quando le navi venose ostruite hanno notato:

1. La diarrea. Nella massa fecale appare muco e sangue rosso.
2. Sensazioni di dolore. Il dolore è noioso, ma dopo aver mangiato, diventa acuto ed è localizzato sotto l'ombelico.
3. Infiammazione del peritoneo Lo stomaco è gonfio, c'è vomito e nausea. La peristalsi no. Inoltre, la temperatura corporea del paziente aumenta, la respirazione diventa intermittente, il battito del cuore rallenta. Nei casi più gravi, il delirio e la confusione sono possibili.

Quando le vene sono bloccate, la prognosi per la persona è favorevole, poiché non vi è una lesione totale e l'intestino continua a ricevere sangue arterioso.

Nella pratica medica, raramente ci sono casi in cui in una parte dell'intestino viene diagnosticato un blocco del vaso venoso e nell'altro - arterioso.

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