Ulcere trofiche. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Un'ulcera trofica è un difetto superficiale del tessuto epiteliale, che nel tempo si diffonde ai tessuti più profondi e non ha tendenza a guarire. Nella maggior parte dei casi, le ulcere trofiche si formano a causa della malnutrizione di una certa parte della pelle o delle mucose, della mancanza di afflusso di sangue o di disordini di innervazione in quest'area.

Le ulcere trofiche non si verificano spontaneamente. Nelle fasi iniziali dello sviluppo del processo patologico, una macchia cianotica appare sui tessuti superficiali della zona interessata, che è accompagnata da prurito, bruciore e gonfiore e alla fine entra in una ferita superficiale, che tende a crescere in profondità e larghezza invece di guarire. Un'ulcera trofica è chiamata qualsiasi difetto del tessuto epiteliale che non si cicatrizza per più di otto settimane. Tali ulcere sono pericolose a causa delle loro complicazioni, in quanto possono portare alla sepsi o addirittura all'amputazione dell'arto. Trattarli dovrebbero essere tempestivi e sotto l'attenta supervisione del medico curante.

Le ulcere trofiche dei piedi e delle gambe sono considerate le più comuni. In circa il 70% dei casi, tali ulcere sono causate da varie patologie della circolazione venosa, come le vene varicose. La seconda causa più comune di ulcera trofica è l'arteriosclerosi obliterante (circa l'8% dei casi). Un altro fattore importante è la presenza di diabete mellito nel paziente, che porta alla comparsa di vari difetti del tessuto epiteliale in circa il 3% dei casi. Altre cause possono essere trombosi, traumi, innervazione alterata, ecc. Le ulcere trofiche sono accompagnate da gravi complicanze in circa il 3,5% dei casi.

La struttura della pelle, il suo apporto di sangue e innervazione

La pelle è un organo multifunzionale che copre il corpo umano e molti animali. Prende parte alla termoregolazione del corpo, svolge una funzione protettiva e di barriera, ha la capacità di respirare, assorbire e rilasciare varie sostanze. La pelle è anche un componente importante nel contatto del corpo con l'ambiente, in quanto contiene molti recettori di vari tipi di sensibilità, come il dolore o il tatto. La pelle è un organo vitale, il cui danno può portare a gravi conseguenze.

Nella struttura della pelle ci sono tre strati principali, che a loro volta sono divisi in strati più sottili:
1) L'epidermide o strato esterno della pelle è la parte più spessa e multi-strato della pelle.L'epidermide, a sua volta, si compone di cinque strati più sottili disposti in un ordine rigoroso, dal più profondo al più superficiale:

• Strato basale
• Uno strato di cellule spinose
• Strato granulare
• Strato lucido
• Strato corneo

Questi strati includono un'enorme varietà di cellule e strutture extracellulari, che cambiano man mano che si spostano dallo strato più profondo (basale) a quello più superficiale (corneo). In questo modo, la pelle viene rinnovata e ripristinata da vari danni. Un ciclo completo di rinnovamento della pelle è di circa due mesi. Quando le cellule della pelle raggiungono lo strato corneo, acquisiscono l'apparenza di squame, strettamente adiacenti l'una all'altra. È lo strato corneo che è la parte più spessa dell'epidermide e svolge un ruolo importante nella barriera e nelle funzioni protettive.

2) Il secondo strato nella struttura della pelle è il derma o la pelle stessa. Comprende anche diversi tipi di cellule e comprende inoltre una varietà di fibre elastiche e sostanza interstiziale. In diverse parti del corpo umano, lo spessore del derma è di diverse dimensioni. Pertanto, può avere uno spessore compreso tra 0,5 mm e 5 mm. Il derma è diviso in due strati principali: il papillare e il reticolare. Lo strato papillare è più superficiale ed è così chiamato perché ha l'aspetto di particolari papille che si proiettano nell'epidermide. Questo strato è più morbido e delicato rispetto alla rete. È costituito da fibre collagene ed elastiche e da sostanza amorfa strutturalmente. Lo strato netto è più compatto e con fibre più grosse. Che è lo strato principale del derma, in quanto fornisce la forza della pelle e l'elasticità. Oltre alle cellule di varia origine, il derma è anche ricco di vasi sanguigni e terminazioni nervose.

3) L'ultimo e più profondo strato della pelle è l'ipoderma. È anche chiamato grasso sottocutaneo. Consiste di numerosi pacchi di tessuto connettivo, tra i quali si trovano vicini tra loro le cellule di grasso. Lo spessore di questo strato varia notevolmente a seconda dell'età, del sesso, della costituzione, del tipo di cibo e di molti altri fattori. Questo strato è una sorta di riserva di energia del corpo e il suo spessore può variare significativamente nel corso della vita. Inoltre, l'ipoderma comprende vasi sanguigni di varie dimensioni, terminazioni nervose e nervi stessi, ghiandole sudoripare e follicoli piliferi. Inoltre, attorno ai plessi coroide e vicino ai follicoli piliferi, è possibile incontrare i muscoli della pelle che "sollevano" i capelli sotto l'azione di vari stimoli, come stress, freddo, emozioni forti, ecc.

L'apporto di sangue alla pelle è dovuto a un'enorme rete multi-foglia di arterie situata sotto l'ipoderma. Un numero di vasi più piccoli penetra da esso, penetrando nella pelle e formando il cosiddetto plesso vascolare "superficiale" tra gli strati papillare e reticolare del derma. I capillari della pelle formano una rete complessa e molto densa di vasi che nutrono tutte le cellule della pelle. La densità capillare varia tra 15 e 70 capillari per 1 mm 2 di pelle.

Innervazione della pelle è un sistema piuttosto complesso di recettori e terminazioni nervose che percepiscono molti tipi diversi di irritazioni. La pelle è un campo recettore enorme, che è coinvolto nella formazione di sensazioni di tatto, calore o freddo, dolore, prurito, bruciore, pressione e vibrazione, posizione del corpo nello spazio, ecc. nelle parti profonde dell'ipoderma, tutte queste terminazioni nervose formano plessi, dai quali i nervi più grandi portano al sistema nervoso centrale.

Ulcere trofiche: cause, trattamento, prevenzione

Le deformità della pelle che non guariscono da molto tempo e sono causate da una violazione dell'afflusso di sangue in quest'area sono comunemente chiamate ulcere di origine trofica. Sono formati come una sorta di "effetti collaterali" in molte malattie permanenti e possono essere localizzati su diverse parti dell'epitelio. Le ulcere trofiche sono ferite di guarigione difficili e difficili da trattare. Nei pazienti con diabete, tali difetti cutanei compaiono più spesso nella parte inferiore della gamba o nel tallone. L'area colpita guarisce molto a lungo e difficile. Come iniziano le ulcere trofiche? Questa manifestazione non si verifica all'improvviso: i suoi precursori sono le sensazioni di pesantezza negli arti, gonfiore, prurito, bruciore. I primi sintomi di un'ulcera trofica delle estremità sono le convulsioni e i cambiamenti visivi della pelle. Le arterie insalubri diventano spesso l'impulso per lo sviluppo di processi patologici della pelle.

Cause di ulcere trofiche

Il sangue cessa di fluire fino ai tessuti per intero, il che porta alla rottura del microcircolo, alla carenza di ossigeno e ad uno squilibrio dei processi metabolici nei tessuti. Di conseguenza, tali aree della pelle diventano molto sensibili ai danni meccanici e alle lesioni. La causa delle ulcere trofiche può essere una di queste malattie:

• Aterosclerosi delle arterie - ingorghi stradali grassi si formano sulle pareti delle arterie che coprono il lume nei vasi. Il flusso sanguigno arterioso rallenta e l'ischemia e l'ipossia iniziano a svilupparsi nei tessuti. La pelle delle zone interessate si asciuga e diventa più sottile, diventando gradualmente ulcere trofiche.
• Neuroangiopatia diabetica - a causa di danni al sistema endocrino, il metabolismo del glucosio è disturbato. La violazione della struttura dei vasi sanguigni è una frequente complicazione del diabete. Le pareti vascolari diventano più sottili e il flusso di sangue verso determinate aree della pelle rallenta, il che porta alla distruzione della pelle e alla loro sconfitta delle ulcere trofiche.
• La trombosi venosa molto spesso provoca l'apparizione di deformità della pelle. I coaguli di sangue prevengono il deflusso completo del sangue, i tessuti muoiono e si formano ulcere.
• Vene varicose Il sangue venoso ristagna nelle vene dilatate e interferisce con il flusso di sangue fresco. La pelle non riceve una quantità sufficiente di elementi e sostanze utili, inizia a degradarsi gradualmente, il che porta alla comparsa di ulcere.

Ulcere trofiche nel diabete possono comparire sulla parte inferiore della gamba o sul tallone. Vale la pena notare che inizialmente il paziente non sente dolore, prendendo le trasformazioni della pelle per un semplice rossore. I dolori delle ulcere trofiche di origine diabetica tormentano il paziente già nelle ultime fasi.

Le cause di ciò che appaiono ulcere trofiche, possono anche essere una varietà di lesioni cutanee infettive e una riduzione locale dell'immunità.

Localizzazione e fasi di ulcere trofiche

L'ulcera trofica sul tallone è caratterizzata da una lesione profonda e multi-strato dei tessuti e della membrana basale sul piede. Molto spesso in questo caso si verificano processi purulenti e infiammazioni nella ferita. Le ferite in questa sede sono il più delle volte causate da diabete o malattie del sistema linfatico.

Ci sono tali stadi di ulcere trofiche:

1. Nella fase iniziale dell'insorgenza della malattia, si nota il gonfiore e il rossore degli strati esterni dell'epitelio, l'infiammazione della fibra sotto la pelle. Un'ulcera trofica avanzata di solito sembra una macchia infiammata sulla pelle che brilla. Questa zona della pelle non può più essere catturata nella piega.
2. Lo stadio della pulizia - i bordi della ferita sono arrotondati, ne segue sangue o scarico purulento, c'è un odore acre e sgradevole. L'area interessata è prurita.
3. L'ulcera è cicatrizzante ai bordi. Sulla superficie della ferita ci sono aree con una nuova pelle rosa.

L'ultimo stadio è noto per il suo tradimento e la propensione alla ricaduta. Le ulcere trofiche delle gambe umide sono la seconda fase della deformità. Una terapia adeguata aiuterà a sopravvivere a questa fase senza complicazioni. Le ulcere trofiche secche sono ferite nella fase della cicatrizzazione. Se sono trattati correttamente e non sono soggetti a lesioni meccaniche, allora il recupero è del tutto possibile.

Trattamento delle ulcere trofiche

Il trattamento delle ulcere trofiche delle gambe è un processo complesso e multistep. Per una terapia di successo, è necessario prima eliminare la causa della mancanza di afflusso di sangue. Ciò significa che la malattia cronica deve essere trattata, il che ha causato la comparsa di ferite. Un flebologo sta conducendo una serie di studi per diagnosticare correttamente il tipo di deformità cutanea. Che cosa curare le ulcere trofiche? Esistono metodi medici e chirurgici e la manipolazione della fisioterapia. Cosa include il trattamento farmacologico delle ulcere trofiche:

• Farmaci antibiotici;
• Agenti antiflogistici non steroidei;
• Agenti antipiastrinici per via intramuscolare;
• Farmaci per il trattamento dei vasi sanguigni;
• Farmaco antistaminico

L'unguento per ulcera trofica aiuta a pulire la ferita dall'epitelio morto e dai microrganismi patogeni. L'ulcera trofica della gamba viene regolarmente lavata con speciali soluzioni antisettiche. Può essere applicato dopo la medicazione con unguento Iruxol. A volte viene eseguito l'isosorbimento.

Procedure fisioterapeutiche:

• cavitazione ad ultrasuoni aiuta a migliorare l'effetto degli antibiotici;
• l'esposizione al laser riduce il dolore e promuove la rigenerazione delle cellule epiteliali;
• l'ozono terapia aiuta a saturare le cellule con l'ossigeno;
• L'esposizione ai raggi UV aiuta ad aumentare l'immunità cellulare.

Tutti i farmaci per il trattamento delle ulcere trofiche dovrebbero essere usati solo come indicato dal medico curante. Il trattamento delle ulcere trofiche nel diabete è considerato un processo lungo e difficile, specialmente nelle fasi più gravi della malattia. In questo caso, si svolgono i seguenti eventi:

• monitoraggio regolare della glicemia;
• seguendo una dieta speciale;
• trattamento di malattie associate;
• sollievo dal dolore;
• gli antibiotici sono prescritti per l'ulcera trofica;
• il sistema di coagulazione del sangue viene regolato usando preparati speciali;
• il metabolismo lipidico è aggiustato;
• sono prescritti farmaci vascolari;
• la terapia antifungosa è effettuata.

Il medico prescrive antidolorifici per ulcere trofiche di tipo diabetico e di altra natura, se il paziente avverte dolore. Ricorrono al metodo chirurgico in casi estremi quando la ferita è in uno stato trascurato e i metodi medicinali non aiutano.

Prevenzione delle ulcere trofiche

Al fine di prevenire la probabilità della comparsa di trasformazioni patologiche sulla pelle, è opportuno intraprendere azioni preventive tempestive. La prevenzione delle ulcere trofiche è la seguente:

• individuazione e trattamento dell'origine delle ferite;
• nel diabete, vale la pena usare solette speciali, e in caso di vene varicose - usare biancheria intima speciale di natura a compressione;
• corsi di prevenzione per assumere farmaci per il sistema vascolare e migliorare il metabolismo;
• non è raccomandato essere in una posizione per lungo tempo per non provocare la stasi del sangue;
• alzare periodicamente gli arti inferiori sopra il livello del cuore;
• fai ginnastica wellness speciale.

I pazienti con una predisposizione alla comparsa di ulcere trofiche sono invitati a visitare regolarmente la piscina, a controllare il peso corporeo ea non abusare del liquido, per evitare gonfiori.

Trattamento delle ulcere trofiche a casa

Complicazioni come ulcere trofiche richiedono un approccio professionale. Il trattamento delle ulcere trofiche a casa è consentito solo dopo aver consultato il medico. A questo scopo, è possibile utilizzare bagni speciali, unguenti, medicazioni che vengono applicate sulla pelle interessata. Il trattamento domiciliare di un'ulcera trofica deve essere eseguito in un complesso:

• il paziente dovrebbe eseguire regolarmente gli esercizi raccomandati al fine di evitare il ristagno di sangue;
• indossare scarpe con una speciale suola ortopedica che protegga il piede da lesioni;
• se possibile, osservare il riposo a letto e non sovraccaricare le gambe;
• escludere dalla dieta di spezie e salse salate.

Le ulcere trofiche degli arti inferiori, il cui trattamento domiciliare può essere eseguito nelle fasi iniziali, guariscono bene con un approccio competente. Ma se tutti gli sforzi non hanno avuto successo, ricorrere alle manipolazioni chirurgiche. Puoi scoprire come trattare le ulcere trofiche a casa dal tuo medico. Egli prescriverà farmaci topici che saranno efficaci nel tuo caso particolare. Le medicazioni per le ulcere trofiche dovrebbero essere cambiate regolarmente, controllando attentamente la loro purezza.

Trattamento dei rimedi popolari delle ulcere trofiche

I rimedi popolari per le ulcere trofiche dovrebbero essere usati con molta attenzione. La superficie della ferita è suscettibile a varie sostanze, pertanto preparazioni folcloristiche preparate in modo ineccepibile possono portare all'espansione dell'area malsana dell'epitelio. Trattamento di ulcere trofiche rimedi popolari dovrebbero essere effettuati dopo aver consultato il medico. Oggi molti professionisti che rappresentano la medicina tradizionale stanno attivamente introducendo rimedi erboristici e rimedi omeopatici nella loro pratica, quindi saranno sicuramente in grado di consigliare un'efficace medicina erboristica.

Qualsiasi rimedio popolare per le ulcere trofiche sulla gamba deve essere usato dopo l'approvazione della prescrizione da parte del medico. Non dovresti rischiare la tua salute fidandoti spensieratamente delle ricette popolari che hai visto su Internet o che hai sentito dal tuo vicino. Le infusioni di erbe e gli unguenti tradizionali, applicati con cura e attenzione, possono davvero portare benefici tangibili, ma solo se l'opportunità del loro uso è approvata da uno specialista.

La formazione di ulcere trofiche sugli arti e su altre parti del corpo non è un motivo per disperare e arrendersi. Al contrario, è necessario gettare tutte le forze per eliminare le cause alla radice della comparsa di tali ferite e cercare di livellarle nelle fasi iniziali. Oggi, la terapia tempestiva delle ulcere trofiche consente di eliminare completamente il problema o neutralizzarlo per un lungo periodo.

Cos'è un'ulcera trofica - come affrontarla

Un'ulcera trofica è una condizione patologica estremamente pericolosa caratterizzata dalla comparsa di numerosi difetti profondi sulla pelle. Problemi simili dell'epitelio cutaneo (ferite aperte) sono molto problematici per il processo di guarigione.

I vasi sanguigni sono sottoposti ad un effetto sorprendente (localmente), che è inevitabilmente accompagnato da disturbi nel processo di circolazione del sangue. Il processo infiammatorio porta i suoi attacchi in profondità nella pelle, diffondendosi al tessuto sottostante.

Fondamentalmente, gli arti inferiori (gambe e piedi) sono interessati.

L'aspetto delle ulcere trofiche è causato da disturbi del processo nutrizionale delle cellule, da cui il nome della malattia, perché il termine trofico indica una combinazione di processi di nutrizione cellulare.

Questa patologia cutanea non può essere definita una malattia indipendente. Sarebbe più corretto dire che si tratta di una complicanza grave, una conseguenza di altre malattie, le cui cause principali sono i disturbi dei processi nutrizionali e metabolici nei tessuti, così come la microcircolazione del sangue.

Il terreno fertile, in cui si verificano ulcere trofiche, può essere considerato una stasi venosa progressiva, prolungata e di lunga durata osservata nei vasi. Questa è una delle principali circostanze che portano al malfunzionamento della fornitura di tissue.

Inoltre, un danno su larga scala della pelle di diversa natura, i principali nervi e i disturbi della circolazione linfatica possono contribuire attivamente allo sviluppo della malattia. Ad esempio, questi includono ferite, abrasioni, tagli, ustioni, la presenza di cicatrici estese, ferite alla testa, lesioni spinali.

Cause di ulcere trofiche

Quello che segue è un elenco di malattie le cui complicanze sono abbastanza spesso accompagnate dalla formazione di ulcere trofiche.

• vene varicose
• diabete mellito
• insufficienza arteriosa
• ipertensione
• numerosi disturbi dermatologici, come eczema, lesioni, ustioni, congelamento
• malattie del sangue
• malattie infettive
• tromboflebite degli arti inferiori
• obesità

Ci sono diversi scenari per la comparsa di un'ulcera. Convenzionalmente, un'infezione, vale a dire, è principalmente responsabile della sua insorgenza, può essere classificata in primaria e secondaria.

Inizialmente, nella fase primaria dello sviluppo dell'ulcera trofica, la penetrazione della microflora patogena è facilitata dai microtraumi della pelle della gamba.

Questi includono piccole crepe, abrasioni, ma la leadership assoluta viene mantenuta grattando.

Questo è abbastanza facile da spiegare, perché nel sito della formazione di un'ulcera futura, non danno riposo, incessanti sensazioni di forte prurito.

Tali microdamaggi cutanei aprono per i microbi ampie opportunità di penetrare nei vasi linfatici, il tessuto sottocutaneo.

Moltipidando rapidamente, attivano il processo infiammatorio.

Certamente, tra la microflora patogena e numerosa, il ruolo principale è dato a staphylococcus, che è l'agente causativo più «popolare» di processi purulenti. Sfortunatamente, la microflora patogena delle ulcere trofiche ha una resistenza molto elevata ai farmaci antibatterici.

Se l'ulcera, nonostante tutti gli sforzi, continua ad esistere, il numero di fattori causali che lo causano aumenta in modo significativo. Stiamo parlando di nuove varietà di microrganismi patogeni che hanno un alto grado di resistenza agli antibiotici utilizzati.

Inoltre, questi microbi aumentano la probabilità di una reazione allergica. Inoltre, l'immunità è seriamente compromessa, il che rallenta notevolmente il processo di guarigione.

Come si forma la lesione ulcerosa

Queste condizioni patologiche sono accompagnate da una graduale "distruzione" dei vasi sanguigni. Disturbi emergenti di afflusso di sangue, comportano una violazione della microcircolazione del sangue. Il risultato finale logico di tali problemi è una significativa riduzione del flusso d'aria ai tessuti e al tessuto sottocutaneo. La carenza di ossigeno inizia a coprire alcune aree della pelle.

Allo stesso tempo, a causa di disturbi circolatori, prodotti metabolici tossici, hanno una tendenza negativa ad accumularsi nei tessuti, e sono estremamente male rimossi con il sangue.

Problemi con la nutrizione, portano al fatto che la pelle diluita diventa un comodo trampolino per la formazione di crepe e ferite. Una persona inizia a essere disturbata dal forte prurito, si verifica un peeling, un desiderio irresistibile di graffiare l'area problematica della pelle.

Una mancanza catastrofica di ossigeno e nutrienti porta a interruzioni dei processi metabolici a livello cellulare. La necrosi tissutale locale è osservata e le aree morte hanno un alto grado di sensibilità alle lesioni e ulteriori infezioni.

I microrganismi patogeni penetrano facilmente nelle fessure formate, l'infiammazione si sta sviluppando rapidamente, la ferita formata per un lungo periodo di tempo (diverse settimane) rimane aperta, non guarisce. Shin, tacchi, dita dei piedi, piedi - questi sono i luoghi in cui questi problemi possono manifestarsi particolarmente attivamente, perché queste parti del corpo si trovano in prossimità del terreno, il che significa che la probabilità di infezione delle ferite è molto più alta.

Se ignoriamo il trattamento tempestivo, allora questa patologia cutanea, con un alto grado di probabilità, si tradurrà in una disabilità del paziente.

Tipi principali

Classificare diversi tipi di lesioni cutanee nelle malattie vascolari. In questo caso, molto dipende dalla causa iniziale della malattia, la cui complicanza era rappresentata dalle ulcere trofiche.

La stragrande maggioranza dei casi di manifestazione di questa patologia cutanea è rappresentata dalle ulcere venose. Un luogo preferito per la loro localizzazione è la superficie interna della parte inferiore della parte inferiore della gamba. L'aspetto è dovuto a problemi di flusso del sangue venoso nelle gambe, in altre parole, a causa di vene varicose.

Queste ulcere non guariscono da molto tempo, hanno una tendenza alla ricaduta. Fino a quando il processo patologico non ha acquisito una base cronica, le singole ulcere varicose e le loro dimensioni sono piccole. Tuttavia, in seguito, diventano numerosi, crescono rapidamente e sono in grado di "conquistare" l'intera gamba in un cerchio. La pelle in questa zona assume una tonalità blu scuro e viola. Il paziente è preoccupato per il forte dolore, i crampi e la parte gastrocnemica del gonfiore.

1. Posttrombotico: sono le conseguenze della trombosi. Portano con sé un pericolo ancora maggiore delle ulcere venose, perché raggiungono dimensioni molto più grandi e penetrano molto più in profondità nel tessuto muscolare. Con grande difficoltà cedere al trattamento, si sviluppa rapidamente.
2. Diabetici - qui dal nome, penso sia chiaro che questo problema è una complicanza del diabete. Il più delle volte si verifica sui piedi, specialmente sui pollici. Forma estremamente pericolosa di ulcera trofica, perché il massimo disponibile per la penetrazione delle infezioni. Uno dei motivi per l'aspetto è la ferita ai calli, la ferita è più profonda. Inoltre, tra le cause comuni vale la pena notare la trascurata fase di angiopatia degli arti inferiori.
3. L'ulcerazione arteriosa non è altro che una triste conseguenza dell'aterosclerosi obliterante. L'occorrenza si verifica con la progressione dell'ischemia dei tessuti molli del muscolo gastrocnemio. Indossare scarpe da vicino, un significativo raffreddamento delle gambe e, infine, una violazione dell'integrità della pelle possono essere considerati fattori provocatori peculiari. La ferita di piccole dimensioni, piena di contenuti purulenti, appare principalmente in tre punti: il lato esterno del piede, il tallone, il pollice. Negli esseri umani, ci sono notevoli difficoltà nelle fasi di arrampicata - c'è una sindrome di claudicatio intermittente. La persona si stanca rapidamente, brividi su base continuativa. La gamba fa molto male, specialmente di notte.
4. Le ulcere ipertensive - una forma estremamente rara di ulcerazione, si sviluppano lentamente. Dolore costante, alta intensità.
5. Infine, gli ultimi della lista sono neurogenici, derivanti da lesioni dei nervi periferici degli arti inferiori. Il luogo di residenza elegge i tacchi. Parallelamente, si può osservare una parziale paralisi dei muscoli della gamba e del piede, si afferma la perdita di sensibilità nelle dita dei piedi.

Stadio della malattia

Poiché il muscolo gastrocnemio è il luogo preferito per la localizzazione di questo difetto della pelle, parleremo dell'ulcera della gamba.

Fondamentalmente, puoi identificare quattro fasi chiave del decorso della malattia.

Il primo riguarda l'aspetto e l'ulteriore progressione della malattia.

Le vene varicose sono accompagnate da una diminuzione dell'elasticità delle pareti venose e non sono in grado di sopportare adeguatamente la pressione del sangue venoso.

Di conseguenza, le pareti delle vene diventano più sottili.

Questo processo porta al fatto che la pelle appare formazione marrone scuro (macchia di lacca).

La situazione è aggravata dalla presenza di un altro sintomo negativo: lo strato esterno della pelle diventa rosso, il tessuto sottocutaneo si infiamma.

L'esito logico è un grave edema nella regione della gamba.

Inoltre, gli eventi si sviluppano in base al seguente scenario. In superficie, attraverso questa macchia di vernice, un liquido che assomiglia a gocce di rugiada protrude. Nel luogo della loro manifestazione, la pelle diventa morta. Questa fase richiede cure mediche immediate.

L'intervallo della durata della prima fase della malattia varia in un ampio intervallo: da alcune ore a dieci giorni. Fondamentalmente, il tasso è influenzato dalla fase di dilatazione varicosa, che ha preceduto la comparsa dell'ulcera. Ci sono, naturalmente, fattori causali secondari:

• quanto era professionale la terapia dell'insufficienza venosa
• se sono state utilizzate bende elastiche
• se sono stati controllati carichi del paziente

La dimensione dell'ulcera colpisce anche per la sua diversità, poiché può essere grande quanto una moneta di rublo, ma d'altra parte al massimo può coprire fino a metà della gamba.

Fase numero due: qui puoi parlare dell'inizio del processo di guarigione, il cui primo passaggio può essere considerato purificazione.

I bordi delle ulcerazioni sono generalmente arrotondati, c'è scarico mucopurulento. Allo stesso tempo, l'odore percepito, forse, sia debole che estremamente sensibile, in presenza di una componente infettiva.

Ai sintomi dolorosi esistenti, nella fase di purificazione, viene aggiunto il forte prurito della zona interessata.

Questo stadio deve necessariamente essere accompagnato da un corso intensivo di terapia, il cui scopo è la pulizia di alta qualità delle aree colpite.

L'evento è molto lungo, può richiedere fino a diversi mesi.

La durata della terza fase, che è caratterizzata dall'emergenza graduale di un nuovo tessuto nel centro dell'ulcera, dipende da una serie di fattori:

• valori di danno
• il livello di trattamento generale locale

La presenza di quest'ultimo è una condizione obbligatoria, perché stabilizza la nutrizione dei tessuti danneggiati dall'ulcera, contribuisce al rapido recupero della pelle.

Altrimenti, il rischio di fermare il processo di overgrowing dell'ulcera è alto. La ripresa della prima fase è possibile, in altre parole, la ricaduta non è esclusa.

Le ulcere secondarie sono trattate in modo estremamente problematico.

Riassumendo, possiamo dire che nella terza fase iniziano a formarsi piccoli cerotti di colore rosa che iniziano a formarsi sulla superficie interessata. Questo è l'inizio della formazione della pelle giovane e sana.

Il quarto stadio è un processo durato per mesi, che culmina nella completa guarigione delle ferite.

Trattamento delle ulcere trofiche

Il successo di questa patologia cutanea si basa su una grande varietà di fattori:

• durata della malattia
• dimensione dell'area interessata
• circostanze provocatorie
• condizione della pelle intorno all'ulcera
• quanto male il flusso venoso è disturbato
• età del paziente
• presenza di malattie di terzi

I compiti principali nel trattamento delle ulcere sono

• terapia farmacologica generale
• miglioramento della pelle attorno all'ulcera
• eliminazione di infiammazione
• minimizzando il gonfiore dell'arto colpito
• eliminazione della stasi venosa
• distruzione della microflora patogena
• stimolazione attiva del processo di riparazione dei tessuti
• intervento chirurgico (trattamento delle navi degli arti inferiori)

Sfortunatamente, i metodi di trattamento conservativi sono lontani dall'essere sempre in grado di vantare un'adeguata efficacia, poiché in alcune situazioni riescono a far fronte con successo solo a sintomi dolorosi e la causa della malattia rimane.

L'eliminazione, o almeno una significativa riduzione del gonfiore delle estremità, è un fattore importante nella lotta contro le ulcere trofiche. I metodi di trattamento conservativo affrontano con successo questo compito.

La rimozione del fluido in eccesso dal corpo (per ridurre il gonfiore) è un processo molto lungo, che richiede un approccio integrato ragionevole:

• dieta appropriata
• "Controllo" del consumo di liquidi
• uso periodico (moderatamente) di farmaci diuretici
• l'uso di calze a compressione

Va notato che i farmaci diuretici dovrebbero essere considerati unicamente come un aiuto. Ricezione da condurre con estrema cautela, solo dopo aver consultato il medico.

Parlando di antisettici, è impossibile non menzionare le medicazioni umide (soluzione di acido borico al 3% - un disinfettante eccellente, uccide perfettamente i germi).

Il peso del corpo di una persona, o piuttosto la sua ridondanza, è un fattore negativo che aumenta ripetutamente la probabilità di ulcere trofiche. Spingere per l'obesità può:

• cambiamenti ormonali di età
• metabolismo alterato
• stile di vita sedentario
• ridondanza dell'alimentazione

L'obesità peggiora significativamente la prognosi del trattamento conservativo. Normalizzazione del peso - riduce il carico sulle gambe, migliora il deflusso venoso del sangue e la sua stabilizzazione è la condizione positiva più importante per il trattamento terapeutico delle ulcere varicose.

Una persona in sovrappeso dovrebbe cercare di ottenere una riduzione mensile di 3-4 kg e, avendo raggiunto la prestazione ottimale, si sforzano di mantenerli costantemente. Con una tendenza alla formazione di coaguli di sangue, prescrivere farmaci che hanno proprietà diluitive.

Tali farmaci come troksevazin, glevenol e solcoseryl sono molto efficaci in una situazione simile. Il dosaggio richiesto è determinato esclusivamente dal medico curante.

Un punto molto importante nel trattamento delle ulcere trofiche è considerato un'igiene rigorosa dei piedi. Utilizzando tamponi di garza e medicinali appropriati, sono necessarie procedure di pulizia regolari intorno all'area interessata e all'ulcera stessa.

Non aver paura di bagnare la gamba, perché l'opzione peggiore sarebbe quando la pelle infiammata è coperta da una crosta purulenta secca. Un tale trampolino è il più conveniente per il rapido sviluppo della microflora patogena.

Si noti che oltre ai batteri piogeni, un'infezione fungina contribuisce al suo contributo negativo, molto significativo.

La selezione degli antibiotici necessari è effettuata da un medico dopo aver testato. Inoltre, viene preso in considerazione il fatto che la microflora ulcerativa è intrinseca alla variabilità, i test vengono effettuati ogni settimana.

Infine, in conclusione, va notato che un'ulcera trofica è un problema che non può essere risolto a casa senza ricorrere all'aiuto di un medico.

Sii interessato alla tua salute, arrivederci.

Ulcera trofica

Un'ulcera trofica è una ferita aperta sulla pelle o sulla membrana mucosa che si è manifestata dopo il rigetto del tessuto morto e non si cicatrizza per 6 settimane o più. La causa dello sviluppo di un'ulcera trofica è un disturbo locale della circolazione sanguigna o innervazione dei tessuti. Le ulcere trofiche si sviluppano sullo sfondo di varie malattie, si distinguono per un lungo corso persistente e sono difficili da trattare. Il recupero dipende direttamente dal decorso della malattia di base e dalla possibilità di compensare le violazioni che hanno portato alla comparsa di un'ulcera.

Ulcera trofica

L'ulcera trofica è un difetto non curativo della pelle e dei tessuti situati al di sotto di essa. Le ulcere trofiche varicose si verificano spesso nel terzo inferiore della gamba sullo sfondo delle vene varicose. Una macchia bluastra e dolorosa appare sull'arto gonfio, poi piccole ferite, che gradualmente si fondono in un unico difetto. Lo scarico sanguinante o purulento emana dall'ulcera, spesso con odore. Il decorso della cura ricorrente, progressiva e completa delle ulcere trofiche varicose è possibile solo con la rimozione delle vene alterate.

Dallo sviluppo di ulcere trofiche può causare insufficienza venosa cronica (vene varicose, malattie postthrombophlebitic), il deterioramento del flusso di sangue arterioso (a ipertensione, diabete, aterosclerosi), drenaggio linfatico compromessa (linfedema), traumi (congelamento, ustioni), malattia cronica della pelle (eczema, ecc.). ulcera trofica può sviluppare nei casi di avvelenamento con il cromo o arsenico, alcune malattie infettive, malattie sistemiche (vasculite) affrontare la circolazione locale durante immobilità prolungata a causa di malattia o infortunio (decubito).

Più del 70% di tutte le ulcere trofiche degli arti inferiori sono causate da malattie delle vene. La diagnosi e l'eliminazione delle cause delle ulcere trofiche in questi casi riguardano la flebologia.

Cause delle ulcere trofiche venose

La violazione del flusso sanguigno venoso causato da malattie del sistema venoso porta alla deposizione di sangue negli arti inferiori. Il sangue ristagna, i prodotti dell'attività cellulare si accumulano in esso. La nutrizione dei tessuti si sta deteriorando. La pelle è sigillata, saldata con tessuto sottocutaneo. Si sviluppa la dermatite, l'eczema lacrimale o secco.

L'ischemia peggiora il processo di guarigione di ferite e graffi. Di conseguenza, il più piccolo danno alla pelle in caso di insufficienza venosa cronica può causare lo sviluppo di un'ulcera trofica a lungo termine e con scarsa cura. L'aggiunta di un'infezione aggrava il decorso della malattia e porta allo sviluppo di varie complicanze.

L'insorgenza di ulcere trofiche può essere dovuta a qualsiasi malattia delle vene superficiali o profonde, accompagnata da insufficienza venosa cronica. Nel fare una diagnosi, la malattia che ha causato la formazione di un'ulcera è molto importante, poiché la tattica e la prognosi del trattamento dipendono in gran parte dalla natura della patologia venosa sottostante.

I sintomi delle ulcere trofiche venose

Lo sviluppo di ulcere trofiche di eziologia venosa è preceduto dalla comparsa di segni caratteristici di lesioni progressive del sistema venoso. Inizialmente, i pazienti riportano un aumento dell'edema e una sensazione di pesantezza nell'area del polpaccio. Crampi muscolari notturni diventano più frequenti. Prurito, sensazione di caldo o bruciore. L'iperpigmentazione aumenta, la sua zona si espande. L'accumulo di emosiderina nella pelle causa eczema e dermatite. La pelle nella zona interessata diventa lacca, si addensa, diventa rigida, tesa e dolorosa. La linfostasi si sviluppa, portando allo stravaso della linfa e alla formazione di piccole goccioline sulla pelle, in apparenza simile alla rugiada.

Dopo qualche tempo, un centro biancastro dell'atrofia dell'epidermide appare al centro dell'area interessata (lo stato pre-ulcera è atrofia bianca). Con un danno minimo alla pelle, che può passare inosservato per un paziente, si forma un lieve difetto ulcerativo nell'area atrofia. Nella fase iniziale, l'ulcera trofica si trova superficialmente, ha una superficie rosso scuro umida coperta da una crosta. In futuro, l'ulcera si espande e si approfondisce. Ulcere separate possono fondersi l'una con l'altra, formando ampi difetti. Ulcere trofiche multiple in alcuni casi possono formare una singola superficie della ferita attorno all'intera circonferenza della gamba.

Il processo si estende non solo in ampiezza, ma anche in profondità. La penetrazione di ulcere negli strati profondi del tessuto è accompagnata da un forte aumento del dolore. La lesione ulcerosa può catturare i muscoli del polpaccio, il tendine di Achille e il periostio della superficie anteriore della tibia. Periostite, complicata da infezione secondaria, può trasformarsi in osteomielite. Quando i tessuti molli sono danneggiati, l'artrite si verifica nell'articolazione della caviglia, seguita dallo sviluppo della contrattura.

La natura della scarica dipende dalla presenza di un'infezione secondaria e dal tipo di agente infettivo. Nelle fasi iniziali, scarica emorragico, quindi - melmoso con filamenti di fibrina o purulento con un odore sgradevole. La macerazione della pelle attorno all'ulcera trofica porta spesso allo sviluppo di eczema microbico.

Di norma, l'infezione secondaria è causata da batteri condizionatamente patogeni. Nei pazienti anziani debilitati è possibile l'adesione a un'infezione fungina, che aggrava il decorso della malattia, provoca una rapida progressione dei disturbi trofici e peggiora la prognosi.

Quando infettato da un'ulcera aumenta il rischio di complicanze. Spesso, le ulcere trofiche sono accompagnate da piodermite, dermatite allergica. Possono svilupparsi linfangite, varicotromboflebite purulenta, erisipela, linfadenite inguinale. In alcuni casi, un'ulcera trofica è complicata da flemmone e persino sepsi. L'infezione ricorrente provoca danni ai vasi linfatici e porta allo sviluppo di linfedema secondario.

Diagnosi di ulcere venose

La conferma dell'eziologia venosa delle ulcere trofiche è una concomitante malattia varicosa e precedente flebotrombosi. L'alta probabilità di trombosi venosa profonda è indicata dalla storia delle malattie del sistema sanguigno, preparazioni ormonali, cateterizzazione e puntura delle vene degli arti inferiori, episodi di immobilità prolungata in lesioni, malattie croniche e interventi chirurgici.

Localizzazione tipica delle ulcere venose - la superficie interna del terzo inferiore della gamba. La pelle intorno all'ulcera è sigillata, pigmentata. Spesso c'è eczema o dermatite. Alla palpazione nell'area dei disordini trofici si possono determinare dei tuffi a forma di cratere (luoghi in cui le vene comunicanti alterate escono dalla fascia della gamba). Vene varicose visivamente rivelate, localizzate più spesso sulla superficie mediale e posteriore della parte inferiore della gamba e sulla superficie posteriore della coscia.

Per valutare lo stato del sistema venoso, vengono eseguiti test funzionali, ultrasuoni delle vene degli arti inferiori e esame duplex ultrasonico. Poiché lo studio di microcircolazione ha mostrato gli arti inferiori reovasograya. Le ulcere trofiche di eziologia venosa spesso si sviluppano in pazienti anziani con un intero "gruppo" di malattie concomitanti, quindi le tattiche di trattamento dovrebbero essere determinate solo dopo un esame completo del paziente.

Trattamento dell'ulcera trofica

Nel processo di trattamento di un'ulcera trofica, il flebologo dovrebbe risolvere un'intera gamma di compiti. È necessario eliminare o, se possibile, minimizzare le manifestazioni della malattia sottostante che ha causato la formazione dell'ulcera. È necessario combattere con un'infezione secondaria e curare l'ulcera trofica stessa.

Terapia conservativa generale condotta. Al paziente vengono prescritti farmaci per trattare la malattia di base (flebotonica, agenti antipiastrinici, ecc.), Antibiotici (tenendo conto della sensibilità della microflora). A livello locale, gli enzimi sono usati per purificare le ulcere trofiche, gli antisettici locali sono usati per combattere l'infezione secondaria e le medicazioni per la guarigione delle ferite vengono utilizzate per eliminare l'infiammazione.

Il trattamento chirurgico viene eseguito dopo la preparazione (guarigione dell'ulcera, normalizzazione delle condizioni generali del paziente). Eseguire le operazioni volte a ripristinare il flusso venoso del sangue nella zona interessata: intervento chirurgico di bypass, rimozione delle vene varicose (miniflebectomia, flebectomia).

Prevenzione delle ulcere venose

Le misure preventive comprendono la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo delle vene varicose. I pazienti che soffrono di vene varicose e malattia post-tromboflebite dovrebbero usare mezzi di compressione elastica (maglieria medica, bende elastiche). Seguire le raccomandazioni del medico, evitare carichi statici prolungati. I pazienti con insufficienza venosa cronica sono controindicati nel lavoro in officine calde, ipotermia prolungata, lavoro in uno stato stazionario. Un esercizio moderato è necessario per stimolare la pompa muscolare delle gambe.

Cos'è un'ulcera trofica alle gambe e come trattarla?

Un'ulcera trofica è una lesione cutanea limitata che danneggia la sua superficie esterna. Quando queste violazioni si verificano difetti - piccole ferite, che gradualmente iniziano a sanguinare. La causa principale della malattia è una malnutrizione dei tessuti - è per questo che viene usato il termine "trofico". Lo strato esterno inizia a essere respinto dal corpo, a formare l'infiammazione e, dopo la guarigione, rimangono le cicatrici. Considera cosa sia un'ulcera trofica, quali sono i metodi di diagnosi e cura della malattia.

eziologia

Un'ulcera trofica sulla gamba è causata da un malfunzionamento dei tessuti - nel caso di un disturbo della circolazione sanguigna locale. Se in una persona sana ogni cellula riceve una quantità sufficiente di prodotti per l'attività vitale, quindi con una diminuzione del flusso sanguigno, si verifica una carenza di ossigeno. Anche nello spazio intercellulare si accumulano prodotti di decadimento, che hanno un effetto distruttivo.

Le cause principali delle ulcere trofiche includono:

• In primo luogo nella loro educazione sono le vene varicose - questa malattia forma una stasi nelle vene degli arti inferiori, che impedisce l'afflusso di una nuova porzione di sangue. Gradualmente, in certe aree, le cellule degli strati esterni e successivi dello strato interno cominciano a spegnersi;
• Sindrome post-trombotica - il meccanismo di sviluppo è simile al precedente, ma al PTFS il coagulo del coagulo del lume del vaso è la causa del ristagno nelle vene;
• Insufficienza venosa - porta alla formazione di ulcere venose delle gambe, quando, sullo sfondo di un ridotto deflusso di sangue, le cellule situate lungo le vene sono danneggiate;
• Aterosclerosi: la patologia è accompagnata dalla formazione di placche sulla parete interna dell'arteria. Di conseguenza, il flusso di sangue arterioso è bloccato, si verificano disturbi trofici. A volte viene rilevata una lesione aterosclerotica delle vene;
• Alcune malattie genetiche - ci sono varietà di patologie, accompagnate da ipertensione arteriosa, che influenzano negativamente le navi. Spesso ci sono deformazioni di arterie o vene, portando a un flusso sanguigno più lento;
• Malattie cardiache - molte varianti di difetti e anomalie funzionali sono complicate da edema delle gambe e dallo sviluppo di cambiamenti trofici nella pelle;
• Infezione - alcuni tipi di agenti patogeni microbici (virus, batteri, funghi) che influenzano lo stato della parete vascolare e la coagulazione del sangue possono anche essere meccanismi scatenanti;
• Patologie del sistema linfatico - accompagnate da disturbi del sistema immunitario, dopo di che si riducono le difese dell'organismo e si formano ulcere alle gambe;
• Danni al tessuto nervoso - il cervello e il midollo spinale, così come i tronchi nervosi regolano l'attività dei vasi sanguigni. Con la loro sconfitta da parte di microrganismi, così come con alcune lesioni, l'innervazione delle arterie e delle vene viene disturbata, il che porta gradualmente a disturbi trofici locali;
• La sconfitta del pancreas può causare malattie, come spesso accade con danni alla pelle e ai vasi sanguigni. Ulcere trofiche si sviluppano gradualmente nel diabete mellito;
• Allergia - in tali condizioni, la propria immunità attacca le cellule della pelle, causandone la morte e il rigetto da parte dell'organismo;

• Ustioni e congelamento: se la pelle è esposta a forti effetti termici, si verifica gradualmente la morte del tessuto, seguita dalla formazione di ulcere trofiche;
• Oncologia: spesso i tumori portano a disturbi sistemici, che sono complicati da disturbi circolatori e dalla formazione di coaguli di sangue. Se il tumore comprime il vaso, si sviluppa gradualmente l'ischemia, che è uno dei meccanismi di innesco per il danno alla pelle.

Tutte queste cause portano alla formazione di ulcere in due modi: influenzando il flusso sanguigno o le condizioni del sangue. Alcune patologie portano ad entrambi i tipi di disturbi - in questo caso, il decorso clinico dell'ulcera sarà più grave.

È estremamente indesiderabile nuotare nel mare e bagnare l'area di danno: l'acqua svolge il ruolo di irritante e rende la ferita meno protetta prima dell'infezione.

I medici identificano i gruppi di rischio che possono scatenare ulcere sulle gambe:

• Le persone che soffrono di vene varicose - secondo le statistiche nel 70% dei casi questa patologia è accompagnata da disturbi trofici;
• Indossare scarpe strette - spreme i vasi sanguigni e ostacola la circolazione sanguigna nelle gambe;
• Pericoli professionali: il lavoro in cui ci sono fluttuazioni di temperatura e umidità può portare allo sviluppo della malattia;
• Se a un paziente viene diagnosticata l'obesità, il peso in eccesso sovraccarica le gambe e solitamente è complicato da aterosclerosi, trombosi, insufficienza venosa o cardiaca, che porta a gonfiore e congestione nelle vene degli arti inferiori;
• Il fumo e l'alcol influenzano negativamente le condizioni del sangue e della parete vascolare, causando ipertensione e aterosclerosi.

I gruppi di rischio implicano lo sviluppo della malattia in persone predisposte, in una persona sana non si verificano disturbi trofici. Ma il più delle volte, questi pazienti hanno una diminuzione delle difese del corpo, quindi vale la pena prendere misure per prevenire l'insorgenza di ulcere alle gambe.

Come si sviluppa la patologia

Le cellule subiscono processi chimici costanti, che sono alla base della loro attività vitale. Per il normale funzionamento dell'epitelio della pelle, sono necessarie due condizioni: la fornitura di ossigeno con sostanze nutritive alla cellula e la rimozione dei prodotti di decomposizione. Le funzioni principali di garantire la costanza dell'ambiente interno del corpo sono eseguite dal sangue - trasporta le sostanze necessarie e rimuove gli elementi usati.

Sotto l'influenza delle cause, la circolazione sanguigna nelle gambe viene disturbata e compaiono disturbi trofici: le cellule non ricevono le sostanze necessarie e i prodotti di scarto non vengono rimossi. Questi ultimi hanno un effetto tossico: avvelenano le cellule, causandone la morte. In primo luogo, gli strati superficiali della pelle vengono distrutti, quindi la ferita si approfondisce e inizia il processo di rigetto del tessuto.

Molto spesso, le ulcere sono registrate su piedi e gambe - queste aree hanno il minor numero di vie di rifornimento di sangue. Le ferite su aree che sono in costante contatto con vestiti o scarpe - su piedi o tacchi, così come sulle dita dei piedi - sono particolarmente pericolose.

Quadro clinico

Il codice dell'ulcera trofica secondo l'ICD 10 corrisponde al cifrario L 98.4 - ma questa non è l'intera classificazione. In molte malattie, le complicanze trofiche si sviluppano, pertanto, nella diagnosi di alcune malattie, viene indicata la designazione della patologia principale, che già implica la complicazione ulcerosa.

I primi sintomi di un'ulcera trofica compaiono rapidamente, di solito sullo sfondo dei segni generali della patologia principale. Di solito c'è un arrossamento limitato della zona della pelle, che indica il verificarsi di una reazione infiammatoria, quindi appare una lucentezza innaturale della pelle - la zona danneggiata inizia a bagnarsi e prurito.

Alcuni giorni dopo la comparsa del difetto, i seguenti sintomi si uniscono:

• Edema - indica la comparsa di necrosi - la morte dei tessuti locali;
• L'emorragia aumentata si sviluppa - il sanguinamento capillare può accadere anche da un tocco minore o sfregamento con vestiti o scarpe;
• Perdita di sensibilità nell'area del danno - parla della morte cellulare e dei disturbi di innervazione.

Inizialmente, la dimensione dell'ulcera è piccola, dell'ordine di diversi centimetri. Mentre la patologia progredisce, la macchia può iniziare a crescere di dimensioni, includendo i tessuti sani adiacenti. Se non viene intrapresa alcuna azione, i sintomi possono essere aggravati dalla comparsa di focolai purulenti nella parte inferiore della gamba o del piede, dallo sviluppo di convulsioni, dalla progressione dell'edema e dalla comparsa di bruciore e irritazione nella sede del difetto.

Molti hanno paura di contrarre ulcere e questa paura è pienamente giustificata, ma solo parzialmente. È possibile "raccogliere" le varianti patologiche che sono sorte sullo sfondo di un'infezione - che sono causate da sifilide, leishmania, lebbra, ecc. Se non conosci il tipo di agente patogeno, devi evitare il contatto tattile con il paziente e i suoi oggetti domestici.

Ulcere trofiche da stadio:

• Essudazione - caratterizza l'insorgenza di infiammazione e l'aspetto dei primi difetti della pelle;
• Riparazione: i processi infiammatori si riducono e iniziano i processi di recupero;
• Epitelizzazione - l'edema è assente, la ferita è stretta dall'epitelio;
• Cicatrici: sostituzione dell'area del danno con tessuto connettivo.

I sintomi dipendono in larga misura dal tipo di malattia: le manifestazioni della patologia sono influenzate dai tipi di vasi malati e dalle cause della patologia.

Ulcera venosa

Nelle lesioni venose si osservano più spesso le ulcere trofiche della parte inferiore della gamba. Questo tipo di disturbo indica la sconfitta delle vene - tutti i sintomi della malattia sono caratterizzati da una diminuzione del flusso di sangue dalle gambe al cuore e dalla presenza di congestione nel letto venoso.

I principali segni della malattia:

• I primi precursori della patologia sono il crescente gonfiore delle gambe, specialmente la sera. Al mattino, il sintomo viene parzialmente o completamente eliminato;
• C'è dolore - di solito opprimente o dolorante, aggravato di notte. Se questo sintomo si verifica, le vene varicose dovrebbero essere sospettate;
• Crampi - di solito compaiono nei muscoli del polpaccio, almeno - nella zona della suola. Il sintomo di solito procede in parallelo con l'inizio del dolore o immediatamente dopo di esso;

• Oscuramento della pelle - si sviluppa a causa dell'accumulo di pigmento nelle cellule. Tipicamente, questo sintomo indica la gravità del decorso: più la malattia è pronunciata, più scuro è il colore della pelle;
• Man mano che i globuli rossi vengono distrutti nell'area colpita, la ferita inizia a sanguinare e a prudere e l'irritazione delle aree vicine si unisce. Un'ulcera trofica si sviluppa spesso con un forte rilascio di umidità - la pelle acquisisce una lucentezza caratteristica con una tonalità luminosa;
• Con un decorso grave della malattia, l'area della lesione non si espande solo, ma si approfondisce anche - con il coinvolgimento di tessuti profondi, l'aumento del dolore alle gambe;

Se l'ulcera non viene curata, i muscoli del polpaccio vengono gradualmente colpiti e, in casi gravi, le ossa della gamba. All'inizio, sulla superficie di un'ulcera trofica umida, si osservano goccioline incolori di liquido che si scuriscono dopo alcuni giorni. Più tardi, l'infezione purulenta può aderire.

Ulcera arteriosa

Nella maggior parte dei casi, le ulcere trofiche nelle arterie si sviluppano a causa dell'aterosclerosi - quando le placche bloccano il lume della nave e impediscono il flusso sanguigno.

I sintomi principali di questa lesione sono:

• Affaticamento alle gambe - appare prima durante l'esercizio e poi a riposo. Questo sintomo indica insufficiente flusso di sangue dal cuore alle gambe;
• Il paziente è preoccupato per le zoppie periodiche - nelle fasi iniziali appare dopo una lunga camminata e poi a riposo;
• Le ulcere trofiche colpiscono il piede, principalmente il retro della sua superficie. Mentre la ferita avanza, può diffondersi sulla superficie plantare;
• La struttura e il modello di un'ulcera trofica ricorda un semicerchio o un ovale di piccole dimensioni con bordi irregolari. Intorno alla ferita, la pelle ha un caratteristico colore giallo con una trama fitta;
• Questa forma è caratterizzata dal rilascio di pus - che indica l'accessione della flora infettiva.

Ulcere ipertensive

Quando la pressione sanguigna aumenta, si verifica spesso un danno vascolare che porta a disturbi trofici. Spesso le complicazioni sono così gravi che possono portare alle ulcere. Questa condizione ha i seguenti sintomi:

• Una leggera elevazione rossa appare sulla pelle;
• Dopo alcuni giorni, il tumore inizia a sanguinare e degenera in un'ulcera;
• Per lo più le ferite si trovano nella parte centrale della gamba;
• Nelle fasi iniziali, il dolore è insignificante, ma in seguito si intensificò notevolmente, causando sofferenza al paziente.

Un importante punto di distinzione è che le ulcere nell'ipertensione si formano simultaneamente sulla tibia destra e sinistra.

Ulcera diabetica

Appare sullo sfondo del diabete, i sintomi distintivi delle lesioni trofiche nel diabete sono:

• La comparsa di intorpidimento degli arti, perdita di sensibilità;
• Dolore notturno;
• Le ulcere si trovano sulla superficie posteriore delle dita o nell'area del naminov sui piedi.

Ulcere neurotrofiche

Le cause principali del loro aspetto sono le lesioni del cervello o del midollo spinale, così come i tronchi nervosi. Caratteristiche distintive:

• Le ferite profonde possono raggiungere la superficie dell'osso o del muscolo;
• La sensibilità nella zona interessata è ridotta;
• Un piccolo foro esterno che si espande sotto la pelle;
• Le ulcere neurotrofiche sono caratterizzate da un odore sgradevole con secrezioni purulente.

Ulcere piogeniche

Sviluppare a causa dell'indebolimento delle difese del corpo sullo sfondo dell'igiene non personale. Le lesioni sono piccole, sparse su tutta la superficie delle gambe e dei piedi, interessando principalmente gli strati superficiali della pelle.

complicazioni

Se non si esegue il trattamento delle ulcere trofiche, è possibile esacerbare il quadro clinico della malattia e lo sviluppo di sanguinamento, malignità e l'adesione di infezione. Nei casi più gravi, possono svilupparsi cancrena o sepsi. Per evitare conseguenze indesiderabili, è necessario eseguire il trattamento in modo tempestivo, non bagnare la ferita e proteggere dalla contaminazione.

Fare una diagnosi

La diagnosi delle ulcere trofiche richiede un esame esterno da parte di un medico e un esame ecografico delle navi. Come metodo aggiuntivo, potresti aver bisogno di metodi RM e radiografici usando un agente di contrasto - per identificare la causa principale della malattia.

Puoi fare i primi passi identificando un'ulcera da solo se sai che aspetto ha:

• Raccomandiamo di familiarizzare con una foto dello stadio iniziale di un'ulcera trofica sulle gambe: piccole chiazze di rossore sono marcate esternamente, colore della pelle gialla attorno alla periferia della ferita;
• Se il paziente soffre di una patologia per lungo tempo, c'è un'emorragia di ulcere, una scarica di essudato grigio o pus. Ci possono essere gonfiore della pelle, nonché cicatrici da vecchie ferite.

trattamento

Ora scopriamo - come trattare le ulcere trofiche sulle gambe. Dopo aver identificato la patologia, è importante iniziare la terapia il prima possibile: questo approccio ridurrà la probabilità di complicanze.

Se sospetti ulcere alle gambe, dovresti contattare un chirurgo flebologo. Il dottore è specializzato in malattie vascolari e le loro complicanze.

Terapia farmacologica

L'uso di farmaci per le ulcere trofiche ha lo scopo di alleviare un sintomo doloroso, oltre a combattere le infezioni e accelerare i processi di guarigione della pelle. I seguenti farmaci sono usati per questo:

• Agenti antipiastrinici e flebotonici (Eparina, Aspirina, Prostaglandine) - un modo efficace per migliorare il flusso sanguigno e normalizzare la nutrizione tissutale;
• I farmaci che migliorano i processi metabolici nei tessuti (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - accelerano il processo di guarigione delle ferite;
• Antidolorifici (Nise, Indomethacin) - si consiglia di assumere in forma di pillola, l'uso locale può causare irritazione;
• Gli antibiotici (Miramistina, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin,) sono indicati se si sospetta un'infezione. Il più ottimale è l'uso di unguenti per l'esposizione diretta al patogeno.

I pazienti più anziani si chiedono periodicamente - come trattare le ulcere trofiche delle gambe negli anziani? La consultazione di un flebologo è obbligatoria per la selezione della terapia farmacologica, anche se ci sono una o due ulcere - il medico regolerà il trattamento più efficace e sicuro.

Fisioterapia e trattamento di compressione

Il trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori con l'aiuto della fisioterapia è volto a migliorare la circolazione sanguigna nelle gambe e la guarigione dei difetti della pelle. A tale scopo, applicare:

• Terapia magnetica;
• ionoforesi;
• UHF;
• ossigenazione;
• Trattamento con laser a bassa frequenza;
• ionoforesi;
• Bagni benessere

Per ridurre il ristagno di sangue, si consiglia di indossare maglieria a compressione: bende, bende o calze. La biancheria intima preme le vene superficiali e rallenta la progressione della patologia.

Medicina popolare

Forse il trattamento delle ulcere trofiche a casa - uno dei modi è l'uso di rimedi popolari:

• Bene tratta l'unguento di Vishnevsky, che viene applicato al sito della lesione dopo il trattamento con iodio o alcool;
• È possibile applicare una garza sterile con catrame di betulla per 2-3 giorni;
• Aiuta la Cuspide d'oro - le foglie devono essere schiacciate in polvere e cosparse sulle ferite fino a quando non sono completamente guarite.

I rimedi popolari per le ulcere trofiche dovrebbero essere usati solo come supplemento al trattamento principale. Prima di utilizzare le prescrizioni, si consiglia di consultare il proprio medico.

chirurgia

I metodi operativi possono essere utilizzati anche per il trattamento - ma sono prescritti solo se le misure conservative falliscono, o quando il ritardo può portare a gravi complicazioni.

Tipi di interventi chirurgici:

• Tirare il pus sotto vuoto dalle ferite;
• Cateterizzazione di grandi lesioni;
• Ristampa dei rami dell'arteria e della vena che riforniscono la zona di danno.

prevenzione

Per prevenire il verificarsi di ulcere, è necessario seguire le raccomandazioni del medico, sia durante il trattamento che durante il periodo di riabilitazione. Il paziente deve conoscere le regole di base per la prevenzione della malattia - esse includono la conduzione della terapia farmacologica una volta ogni sei mesi, indossando la biancheria intima di compressione. È necessario evitare sovraccarichi fisici e impegnarsi in terapia fisica, che migliorerà la circolazione del sangue, rafforzerà i vasi sanguigni. Per la preparazione del complesso, è necessario contattare un fisioterapista.

Le ulcere trofiche si presentano come complicazione delle malattie vascolari degli arti inferiori. I cambiamenti patologici possono aggravare la patologia principale e, nei casi più gravi, essere complicati dalla cancrena o dall'intossicazione del sangue. Non è necessario ritardare il trattamento: alle prime manifestazioni della malattia, l'efficacia della terapia conservativa è molto alta.