Distonia vegetativa-vascolare (VVD), o distonia neurocircolatoria (NDC) è un complesso disturbo polietiologico che si sviluppa con disfunzione del sistema nervoso autonomo, che regola l'attività degli organi interni e dei vasi sanguigni. Inoltre, questa malattia può essere trovata sotto il nome di "cardioneurosis", "vegetoneuroz", che mostra la relazione tra i sintomi dell'IRR e lo stato del sistema nervoso autonomo.
Sebbene la maggior parte dei medici non riconosca l'esistenza di una tale diagnosi e per la malattia dell'IRR, non crede, ma in MKH è possibile trovare la rubrica F45.3, che combina tutte le diagnosi di cui sopra. Tuttavia, per i pazienti, la distonia vegetativa-vascolare diventa un vero test, poiché la malattia ha molte opzioni per il decorso e sintomi dolorosi, peggiora significativamente la qualità della vita. Ma la sua durata non è influenzata, ha una prognosi favorevole e un decorso benigno.
In parole semplici, l'IRR è una sindrome che appare a causa dei nervi. In generale, la maggior parte dei problemi appare proprio a causa di stress ed esperienze, ma la distonia vascolare è sempre la prima in linea.
Gli attacchi dell'IRD sono causati da disturbi nel sistema cardiovascolare, che a loro volta appaiono sullo sfondo di disturbi funzionali del sistema nervoso o endocrino. Cioè, gli shock nervosi diventano quasi sempre la causa principale. Che, come è noto, raramente passa senza lasciare traccia e molto spesso può portare precisamente alla distonia neurocircolatoria - è così che una malattia viene chiamata altrimenti.
I medici chiamano fattori di predisposizione ereditaria tra le principali cause della sindrome della distonia vegetativa-vascolare. Sullo sfondo di fattori esterni sfavorevoli, queste cause possono avere un impatto significativo sullo stato del sistema nervoso autonomo umano. Il componente principale delle manifestazioni e dei miglioramenti della sindrome è il cervello, cioè l'ipotalamo, che è responsabile del controllo del sistema endocrino umano. I disturbi neuropsichiatrici portano ad un'eccessiva attività di alcuni processi e all'inibizione di altri, che in modo complesso colpisce vari sistemi corporei, incluso quello cardiovascolare.
Lo stesso è vero in relazione alla presenza di eccesso di peso, che può essere una manifestazione provocatoria di distonia. Un aumento del peso corporeo porta allo sviluppo di ipertensione, che a sua volta è un onere aggiuntivo per il sistema cardiovascolare. Lo sviluppo della distonia vegetativa-vascolare in questo caso colpisce persone di età completamente diverse.
Come risultato della distonia vascolare vegetativa, il cervello e il cuore, i reni, gli arti sono colpiti. Pertanto, la sindrome di distonia vegetativa è simile a un camaleonte: in persone diverse si manifesta con sintomi così diversi che è difficile sospettare la loro causa comune. Esistono tre tipi di patologia: ipertonica, ipotonica e mista.
Durante l'esame risulta che organi e sistemi sono in ordine, non ci sono patologie al loro interno e tale IRR è chiamato primario. Se il complesso dei sintomi della distonia vegetovascolare si verifica sullo sfondo di un'altra malattia, è considerato secondario.
Disturbi del sistema nervoso autonomo possono causare manifestazioni molto diverse, di cui circa 150. Per la VSD, i sintomi associati alla reazione vascolare e al sistema nervoso centrale sono i più caratteristici:
Per le persone con distonia vegetativa-vascolare, le caratteristiche mentali sono peculiari:
La sindrome da disfunzione autonomica combina complessi sintomatici simpatici, parasimpatici e misti di natura generalizzata, sistemica o locale, che si manifestano permanentemente o sotto forma di parossismi (crisi vascolari-vegetative), con una condizione subfebrilare non infettiva, tendenza all'asimmetria della temperatura.
Questa è un'altra sindrome che sarà un sintomo caratteristico della distonia vegetativa-vascolare. Una persona prova una forte paura, una sensazione di ansia in arrivo, un'ondata di paura lo copre.
Allo stesso tempo, il corpo invia segnali sul pericolo, ma non fornisce soluzioni al problema. Pertanto, il paziente ha una forte paura della morte, a lui sembra - il cuore si ferma, l'alito intercetta. È interessante notare che letteralmente in 10-15 minuti l'attacco di panico sullo sfondo dell'IRR passa, la condizione umana ritorna normale.
Nella maggior parte dei casi, senza fattori provocatori, la malattia ha un carattere latente (asintomatico).
Tuttavia, sotto l'influenza di condizioni avverse e sovraccarichi sono frequenti manifestazioni di crisi. Tali crisi a volte hanno una natura improvvisa e sono accompagnate da sintomi peculiari di molte malattie: pallore, sudorazione intensa, diminuzione della pressione sanguigna, dolore all'addome, nausea e vomito, diminuzione della temperatura corporea.
L'aumento di crisi nell'attività della malattia è più grave nelle persone anziane, specialmente in coloro che soffrono di malattie concomitanti. In molti casi, la crisi è il risultato di componenti accumulati a lungo, e quindi ci sono frequenti casi di manifestazioni di un gran numero di sintomi simultaneamente.
Come già accennato, l'IRR è una diagnosi di esclusione. Pertanto, per la sua diagnosi, sono necessari tutti i metodi aggiuntivi che elimineranno la patologia organica. Abbiamo bisogno di un esame generale del paziente, la consultazione di un neurologo, cardiologo, gastroenterologo ed endocrinologo.
Effettuare un esame cardiologico completo: esami di laboratorio, colesterolo, ECG, ecografia del cuore, test con carico, elettrocardiografia e pressione sanguigna. Vengono inoltre prescritti radiografie degli organi del torace, ecografia degli organi addominali, reni e ghiandola tiroidea, fibrogastroscopia e colonscopia per disturbi gastrointestinali. Determinare il livello degli ormoni tiroidei, poiché la sua patologia è accompagnata da sintomi simili.
Se durante tutti gli esami aggiuntivi non viene trovata alcuna patologia, al paziente viene diagnosticata una distonia vegetativa-vascolare in accordo con:
Nel caso del disturbo descritto, il regime di trattamento deve essere complesso, a lungo termine, prendere in considerazione le peculiarità delle disfunzioni, il fattore eziologico e le caratteristiche specifiche di una persona. Con il corso in corso di questa violazione le misure terapeutiche saranno lunghe.
Quindi, come sbarazzarsi della distonia vegetativa-vascolare negli adulti? Di norma, le misure terapeutiche prevedono l'uso di schemi non farmacologici, che possono essere integrati con sedativi.
Gli interventi terapeutici senza farmaci includono:
Quando si diagnostica la distonia vegetativa-vascolare, i farmaci sono prescritti esclusivamente dal medico curante. L'effetto terapeutico è focalizzato sul ripristino dell'equilibrio nel funzionamento del sistema del ganglio.
Il trattamento farmacologico è determinato da sintomi preferenziali in un particolare paziente. Il principale gruppo di farmaci per l'IRR sono farmaci con effetto sedativo:
In alcuni casi, farmaci nootropici prescritti (piracetam, omnaron), droghe vascolari (cinnarizina, aktovegin, cavinton), psicofarmaci - grandaxine, mezapam, sonapaks. Nel caso del tipo ipotonico di VSD, l'uso di adattogeni e fitochimiche toniche aiuta - Eleuterococco, Ginseng, Pantocrinum.
Di norma, il trattamento inizia con altri rimedi a base di erbe "morbidi", in assenza di effetti si aggiungono tranquillanti leggeri e antidepressivi. Nei casi di ansia grave, attacchi di panico, disturbi di tipo nevrotico, è impossibile fare qualsiasi cosa senza la correzione del farmaco.
La terapia sintomatica ha lo scopo di eliminare i sintomi di altri organi, in primo luogo il sistema cardiovascolare.
Con tachicardia e aumento della pressione sanguigna, vengono prescritti anaprilina e altri farmaci dal gruppo di beta-bloccanti (atenololo, egilok). La cardialgia viene solitamente rimossa prendendo sedativi - seduksen, Corvalol, Valocordin.
La bradicardia a meno di 50 battiti al minuto richiede l'uso di atropina, preparati di belladonna. I bagni e le docce tonificanti e l'esercizio fisico sono utili.
Il primo trattamento dei rimedi popolari IRR prevede la fornitura di navi di supporto.
Cosa non dovrebbe essere fatto ai pazienti con distonia vegetativa-vascolare?
Ascolta anche i dilettanti in questa faccenda (vicini, fidanzate, conoscenti, parenti che non hanno istruzione medica), specialmente per quanto riguarda la prescrizione di farmaci!
Molti medici ritengono che tale diagnosi non esiste. È allarmante che nessuno abbia ancora deciso la nomenclatura della malattia, tutti la chiamano in modo diverso, nessuno può dire esattamente come si manifesta.
Qualsiasi dei sintomi correlati ai sintomi della distonia vegetativa-vascolare può essere trovato in qualsiasi persona durante qualsiasi periodo della sua vita. Tutte le persone nel mondo non possono ammalarsi di alcuna malattia.
Quindi prescrive al paziente un'innocua valeriana, motherwort, cammina nelle sere sotto la luna, accompagnata da riflessioni su qualcosa di positivo. Cosa abbiamo? E i lupi sono nutriti e le pecore sono intere. Il paziente è contento che la causa dei suoi problemi sia stata, fortunatamente, trovata banale, perché c'è anche una maggioranza di amici e parenti di distonia vegetativa-vascolare.
La distonia vegetativa-vascolare è un complesso di disturbi funzionali basati sulla disregolazione del tono vascolare del sistema nervoso autonomo. Si manifesta un battito cardiaco parossistico o costante, sudorazione eccessiva, mal di testa, formicolio nella regione del cuore, arrossamento o sbiancamento del viso, sensazione di freddo, svenimento. Può portare allo sviluppo di nevrosi, ipertensione arteriosa persistente, peggiorare significativamente la qualità della vita.
La distonia vegetativa-vascolare è un complesso di disturbi funzionali basati sulla disregolazione del tono vascolare del sistema nervoso autonomo. Si manifesta un battito cardiaco parossistico o costante, sudorazione eccessiva, mal di testa, formicolio nella regione del cuore, arrossamento o sbiancamento del viso, sensazione di freddo, svenimento. Può portare allo sviluppo di nevrosi, ipertensione arteriosa persistente, peggiorare significativamente la qualità della vita.
Nella medicina moderna, la distonia vegetativa-vascolare non è considerata una malattia indipendente, poiché si tratta di una combinazione di sintomi che si sviluppano sullo sfondo del corso di qualsiasi patologia organica. La distonia vegetativa-vascolare viene spesso definita disfunzione vegetativa, angioneurosi, nevrosi psico-vegetativa, distonia vasomotoria, sindrome da distonia vegetativa, ecc.
Il termine "distonia vegetativa-vascolare" implica una violazione della regolazione vegetativa dell'omeostasi interna del corpo (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, trasferimento di calore, ampiezza delle pupille, bronchi, funzioni digestive ed escretorie, sintesi di insulina e adrenalina), accompagnata da variazioni del tono vascolare e della circolazione sanguigna nei tessuti e negli organi.
La distonia vegetativa-vascolare è una malattia estremamente comune e si riscontra nell'80% della popolazione, un terzo di questi casi richiede assistenza terapeutica e neurologica. L'emergenza delle prime manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare si riferisce, di regola, all'infanzia o all'adolescenza; le violazioni pronunciate si fanno conoscere all'età di 20-40 anni. Le donne sono inclini allo sviluppo di disfunzione autonomica 3 volte più degli uomini.
Le funzioni svolte dal sistema nervoso autonomo (ANS) nel corpo sono estremamente importanti: controlla e regola l'attività degli organi interni, garantendo il mantenimento dell'omeostasi - il costante equilibrio dell'ambiente interno. Nel suo funzionamento, l'ANS è autonomo, cioè non è soggetto a controllo cosciente, volitivo e ad altre parti del sistema nervoso. Il sistema nervoso vegetativo assicura la regolazione di una varietà di processi fisiologici e biochimici: mantenimento della termoregolazione, livello ottimale di pressione sanguigna, processi metabolici, formazione e digestione delle urine, endocrine, cardiovascolari, reazioni immunitarie, ecc.
L'ANS consiste di divisioni simpatiche e parasimpatiche, che hanno effetti opposti sulla regolazione di varie funzioni. Gli effetti simpatici dell'ANS comprendono dilatazione della pupilla, aumento dei processi metabolici, aumento della pressione sanguigna, diminuzione del tono della muscolatura liscia, aumento della frequenza cardiaca e aumento della respirazione. Parasimpatico: restringimento della pupilla, abbassamento della pressione sanguigna, miglioramento del tono della muscolatura liscia, riduzione della frequenza cardiaca, rallentamento della respirazione, miglioramento della funzione secretoria delle ghiandole digestive, ecc.
La normale attività dell'ANS è assicurata dalla coerenza del funzionamento delle divisioni simpatiche e parasimpatiche e dalla loro adeguata risposta ai cambiamenti dei fattori interni ed esterni. Lo squilibrio tra gli effetti simpatico e parasimpatico dell'ANS provoca lo sviluppo della distonia vegetativa-vascolare.
Lo sviluppo della distonia vegetativa-vascolare nei bambini piccoli può essere dovuto a patologia del periodo perinatale (ipossia fetale), lesioni alla nascita, malattie del periodo neonatale. Questi fattori influenzano negativamente la formazione del sistema nervoso somatico e autonomo, l'utilità delle loro funzioni. La disfunzione vegetativa in questi bambini si manifesta con disturbi digestivi (frequente rigurgito, flatulenza, feci instabili, scarso appetito), squilibri emotivi (aumento del conflitto, capricciosità) e tendenza a prendere il raffreddore.
Durante la pubertà, lo sviluppo degli organi interni e la crescita dell'organismo nel suo insieme anticipa la formazione della regolazione neuroendocrina, che porta all'aggravamento della disfunzione autonomica. A questa età, la distonia vegetativa-vascolare si manifesta con dolore nella regione del cuore, interruzioni e palpitazioni, labilità della pressione sanguigna, disturbi neuropsichiatrici (aumento della fatica, diminuzione della memoria e dell'attenzione, temperamento caldo, ansia elevata, irritabilità). Distonia vegetativa-vascolare si verifica nel 12-29% dei bambini e degli adolescenti.
Nei pazienti adulti, l'insorgenza di distonia vegetativa-vascolare può essere provocata e aggravata a causa dell'influenza di malattie croniche, depressioni, stress, nevrosi, lesioni alla testa e lesioni del rachide cervicale, malattie endocrine, patologie del tratto gastrointestinale e cambiamenti ormonali (gravidanza, menopausa). A qualsiasi età, l'ereditarietà costituzionale è un fattore di rischio per la distonia vegetativa-vascolare.
Ad oggi non è stata sviluppata una singola classificazione della distonia vegetativa-vascolare. Secondo vari autori, la disfunzione autonomica differisce in base ad alcuni dei seguenti criteri:
A seconda della natura degli attacchi che complicano il decorso della distonia vegetativa-vascolare, sono isolate le crisi seminale simpato-surrenale, vagoinsulare e misto. Le crisi di luce sono caratterizzate da manifestazioni monosintomatiche, si verificano con spiccati spostamenti autonomi, durano 10-15 minuti. Le crisi di moderata gravità hanno manifestazioni polisintomatiche, pronunciamenti di cambiamento vegetativo e una durata di 15-20 minuti. Le crisi gravi si manifestano con polisintomatici, gravi disordini autonomici, ipercinesia, convulsioni, una durata di attacco di oltre un'ora e astenia post crisi per diversi giorni.
Le manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare sono diverse, a causa dell'effetto multiforme sul corpo dell'ANS, che regola le principali funzioni vegetative - respirazione, irrorazione sanguigna, sudorazione, minzione, digestione, ecc. altri stati parossistici).
Diversi gruppi di sintomi di distonia vegetativa-vascolare si distinguono a causa di disturbi primari nell'attività dei vari sistemi corporei. Questi disturbi possono verificarsi isolati o combinati tra loro. Le manifestazioni cardiache della distonia vegetativa-vascolare includono dolore nella regione del cuore, tachicardia, senso di interruzione e sbiadimento nel lavoro del cuore.
Quando viene violata l'apparato respiratorio, la distonia vegetativa-vascolare si manifesta con sintomi respiratori: respiro rapido (tachipnea), incapacità a respirare profondamente ed espirare completamente, sensazione di mancanza d'aria, pesantezza, congestione al petto e dispnea parossistica acuta, simile ad attacchi asmatici. Distonia vegetativa-vascolare può essere manifestata da vari disturbi disodinamici: fluttuazioni della pressione venosa e arteriosa, alterata circolazione sanguigna e linfatica nei tessuti.
I disturbi vegetali della termoregolazione includono la labilità della temperatura corporea (aumento fino a 37-38 ° C o riduzione a 35 ° C), sensazione di freddo o sensazione di calore, sudorazione. La manifestazione di disturbi termoregolatori può essere a breve termine, a lungo termine o permanente. Il disturbo della regolazione vegetativa della funzione digestiva è espresso da disturbi dispeptici: dolore e crampi allo stomaco, nausea, eruttazione, vomito, stitichezza o diarrea.
Distonia vegetativa-vascolare può causare la comparsa di vari tipi di disturbi urogenitali: anorgasmia con desiderio sessuale conservato; minzione dolorosa, frequente in assenza di patologia organica delle vie urinarie, ecc. Le manifestazioni psico-neurologiche della distonia vegetativa-vascolare comprendono letargia, debolezza, affaticamento con un carico leggero, prestazioni ridotte, irritabilità e pianto aumentati. I pazienti soffrono di mal di testa, meteozavisimosti, disturbi del sonno (insonnia, sonno superficiale e irrequieto).
Il decorso della distonia vegetativa-vascolare può essere complicato da crisi vegetative che si verificano in più della metà dei pazienti. A seconda della prevalenza di disturbi in una o in un'altra sezione del sistema vegetativo, le crisi simpato-surrene, vagoinsulari e miste sono diverse.
Lo sviluppo di una crisi simpato-surrenale o "attacco di panico" si verifica sotto l'influenza di un forte rilascio di adrenalina nel sangue, che si verifica al comando del sistema vegetativo. Il corso di una crisi inizia con un improvviso mal di testa, battito cardiaco accelerato, cardialgia, sbiancamento o arrossamento del viso. L'ipertensione arteriosa è notata, gli aumenti di polso, la condizione di subfebrile appare, il tremore di freddo, l'intorpidimento delle estremità, una sensazione di grave ansia e paura. La fine della crisi è improvvisa come l'inizio; dopo la fine - astenia, poliuria con scarico di basso peso specifico.
La crisi della vaginosi si manifesta con i sintomi, in molti aspetti opposti agli effetti simpatici. Il suo sviluppo è accompagnato dal rilascio di insulina nel flusso sanguigno, da una forte diminuzione del livello di glucosio e da un aumento dell'attività del sistema digestivo. Le crisi vaginali e insulari sono caratterizzate da sentimenti di insufficienza cardiaca, vertigini, aritmie, difficoltà di respirazione e sensazione di mancanza d'aria. Vi è una diminuzione della frequenza cardiaca e una diminuzione della pressione sanguigna, sudorazione, arrossamento della pelle, debolezza e oscuramento degli occhi.
Durante la crisi, la motilità intestinale aumenta, appare il meteorismo, brontolii, la voglia di defecare e le feci molli sono possibili. Alla fine dell'attacco arriva lo stato di astenia pronunciata post crisi. Spesso ci sono crisi miste simpatico-parasimpatico, caratterizzate dall'attivazione di entrambe le parti del sistema nervoso autonomo.
La diagnosi di distonia vegetativa-vascolare è difficile a causa della varietà dei sintomi e della mancanza di chiari parametri oggettivi. Nel caso della distonia vegetativa-vascolare, possiamo piuttosto parlare della diagnosi differenziale e dell'esclusione della patologia organica di un particolare sistema. Per fare questo, i pazienti vengono consultati da un neurologo, endocrinologo e da un cardiologo.
Nel chiarire la storia, è necessario stabilire un carico familiare dovuto alla disfunzione vegetativa. Nei pazienti con vagotonia in famiglia, l'incidenza di ulcera gastrica, asma bronchiale, neurodermite è più comune; con simpaticotonia - ipertensione, malattia coronarica, ipertiroidismo, diabete mellito. Nei bambini con distonia vegetativa-vascolare, la storia è spesso aggravata da un decorso sfavorevole del periodo perinatale, ricorrenti infezioni focali acute e croniche.
Quando si diagnostica la distonia vegetativa-vascolare, è necessario valutare il tono vegetativo iniziale e gli indicatori di reattività vegetativa. Lo stato iniziale dell'ANS è valutato a riposo analizzando i disturbi, l'EEG cerebrale e l'ECG. Le reazioni autonomiche del sistema nervoso sono determinate da vari test funzionali (ortostatici, farmacologici).
I pazienti con distonia vegetativa-vascolare sono trattati sotto la supervisione di un medico generico, un neurologo, un endocrinologo o uno psichiatra, a seconda delle manifestazioni preferenziali della sindrome. In caso di distonia vegetativa-vascolare, viene eseguita una terapia individuale a lungo termine, tenendo conto della natura della disfunzione vegetativa e della sua eziologia.
La preferenza nella scelta dei metodi di trattamento è data all'approccio libero dalla droga: normalizzazione del lavoro e riposo, eliminazione dell'inattività fisica, esercizio misurato, limitazione degli effetti emotivi (stress, giochi per computer, guardare la televisione), correzione psicologica individuale e familiare, alimentazione razionale e regolare.
Un risultato positivo nel trattamento della distonia vegetativa-vascolare si osserva dal massaggio terapeutico, dalla riflessologia, dalle procedure idriche. L'effetto fisioterapico utilizzato dipende dal tipo di disfunzione vegetativa: per la vagotonia, l'elettroforesi con calcio, il mezaton, viene mostrata la caffeina; con simpaticotonia - con papaverina, aminofillina, bromo, magnesio).
In caso di insufficienza del rafforzamento generale e delle misure fisioterapeutiche, viene prescritta una terapia farmacologica scelta individualmente. Per ridurre l'attività di reazioni vegetative sedativi prescritti (valeriana, motherwort, erba di San Giovanni, Melissa, ecc.), Antidepressivi, tranquillanti, farmaci nootropici. La glicina, l'acido hopantenico, l'acido glutammico, le preparazioni complesse di vitamine e minerali hanno spesso un benefico effetto terapeutico.
Per ridurre le manifestazioni di simpaticotonia, vengono utilizzati inibitori β-adrenergici (propranololo, anaprilina), effetti vagotonici - psicostimolanti a base di erbe (Schizandra, eleuterococco, ecc.). In caso di distonia vegetativa-vascolare, viene effettuato il trattamento di focolai cronici di infezione accompagnati da patologie endocrine, somatiche o di altro tipo.
Lo sviluppo di gravi crisi vegetative in alcuni casi può richiedere la somministrazione parenterale di neurolettici, tranquillanti, beta-bloccanti, atropina (a seconda della forma della crisi). I pazienti con distonia vegetativa-vascolare dovrebbero essere sottoposti a un follow-up regolare (una volta ogni 3-6 mesi), specialmente nel periodo autunnale-primaverile, quando è necessario ripetere una serie di misure terapeutiche.
L'individuazione tempestiva e il trattamento della distonia vegetativa-vascolare e la sua profilassi costante nell'80-90% dei casi portano alla scomparsa o alla significativa riduzione di molte manifestazioni e al ripristino delle capacità adattive dell'organismo. Il decorso non corretto della distonia vegetativa-vascolare contribuisce alla formazione di vari disturbi psicosomatici, al disagio psicologico e fisico dei pazienti, influisce negativamente sulla qualità della loro vita.
Il complesso di misure preventive per la distonia vegetativa-vascolare dovrebbe mirare a rafforzare i meccanismi di autoregolazione del sistema nervoso e migliorare le capacità adattive dell'organismo. Ciò è ottenuto attraverso uno stile di vita sano, riposo ottimizzato, lavoro e attività fisica. La prevenzione delle esacerbazioni della distonia vegetativa-vascolare viene effettuata con l'aiuto della sua terapia razionale.
Forse, non c'è una persona tra noi che non abbia mai sentito parlare di distonia vegetativa-vascolare (VVD). Non è un caso, perché secondo le statistiche, fino all'80% della popolazione adulta del pianeta e circa il 25% dei bambini ne soffre. A causa della maggiore emotività, le donne soffrono di disfunzione vegetativa tre volte più spesso degli uomini.
La patologia è di solito rilevata a bambini o in giovane età, il picco dei sintomi cade tra 20-40 anni - il periodo più attivo e robusto, quindi il ritmo abituale della vita è disturbato, l'attività professionale è ostacolata, i rapporti familiari sono compromessi.
Che cos'è: la malattia o il funzionamento del sistema nervoso? La questione dell'essenza della disfunzione autonomica è rimasta controversa per lungo tempo, gli esperti l'hanno identificata come una malattia, ma mentre i pazienti guardavano, divenne chiaro che l'IRR era un disturbo funzionale che colpiva principalmente la psiche e la vegetazione.
Allo stesso tempo, i disturbi funzionali e le sensazioni soggettive non solo ti costringono a cambiare stile di vita, ma richiedono anche un'assistenza tempestiva e qualificata, perché con il passare del tempo possono trasformarsi in cardiopatia ischemica, ipertensione, ulcera o diabete.
Il sistema nervoso autonomo, comprese le divisioni simpatiche e parasimpatiche, regola la funzione degli organi interni, mantenendo la costanza dell'ambiente interno, la temperatura corporea, la pressione, il polso, la digestione, ecc. La corretta risposta del corpo agli stimoli esterni, il suo adattamento a cambiamento delle condizioni ambientali, stress e sovraccarico.
Il sistema nervoso autonomo funziona in modo indipendente, autonomamente, non obbedisce al nostro desiderio e alla nostra coscienza. Sympatika determina tali cambiamenti come un aumento della pressione e del polso, la dilatazione della pupilla, l'accelerazione dei processi metabolici e il parasimpatico è responsabile dell'ipotensione, della bradicardia, dell'aumento della secrezione dei succhi digestivi e del tono della muscolatura liscia. Quasi sempre, queste divisioni del sistema nervoso autonomo hanno l'effetto opposto, antagonista, e in diverse circostanze di vita prevale l'influenza di una di esse.
Quando si verifica una disfunzione della funzione vegetativa, appare una varietà di sintomi che non si adattano al quadro di nessuna delle malattie conosciute del cuore, dello stomaco o dei polmoni. Quando l'IRR di solito non trova danni organici ad altri organi, e i tentativi del paziente di trovare una terribile malattia invano e non portano i frutti attesi.
L'IRR è strettamente correlato alla sfera emotiva e alle peculiarità della psiche, quindi di solito procede con una varietà di manifestazioni psicologiche. È molto difficile persuadere un paziente in assenza di una patologia degli organi interni, ma è lo psicoterapeuta che è in grado di fornire un aiuto efficace.
Le cause della distonia vegetativa-vascolare sono molto diverse e, a volte, si trovano nella prima infanzia o addirittura nel periodo di sviluppo prenatale. Tra questi, i più importanti sono:
Il corso patologico di gravidanza e parto, le infezioni nella prima infanzia contribuiscono alla manifestazione di segni di distonia vegetativa-vascolare nei bambini. Tali bambini sono inclini a capricci, irrequieti, spesso rutti, soffrono di diarrea o costipazione, sono soggetti a frequenti raffreddori.
Negli adulti, tra le cause della distonia vegetativa-vascolare, si manifestano stress, intenso stress emotivo e sovraccarico fisico. Morbilità nell'infanzia, scarsa salute fisica e patologia cronica possono anche costituire il fondamento dell'IRR in futuro.
Negli adolescenti, la distonia vegetativa-vascolare è associata a una rapida crescita, quando il sistema vegetativo semplicemente non ha tempo per lo sviluppo fisico, il giovane organismo non può adattarsi adeguatamente alle crescenti richieste su di esso, compaiono i sintomi di disturbo dell'adattamento, sia psicologici nella squadra e famiglia, sia fisici - con palpitazioni, ipotensione, mancanza di respiro, ecc.
I sintomi della distonia vegetativa-vascolare sono estremamente diversi e influenzano il funzionamento di molti organi e sistemi. Per questo motivo, i pazienti in cerca di una diagnosi vengono sottoposti a vari studi e visitano tutti gli specialisti a loro noti. Di solito, nel momento in cui viene stabilita la diagnosi, i pazienti particolarmente attivi hanno una lista impressionante di procedure diagnostiche che sono state superate e spesso sono sicuri che ci sia una patologia seria, perché i sintomi possono essere così pronunciati che non ci sono dubbi che ci siano diagnosi più terribili dell'IRR.
A seconda della prevalenza di una manifestazione, si distinguono i seguenti tipi di distonia vegetativa-vascolare:
La gravità dei sintomi determina il decorso lieve, moderato o grave della patologia e la prevalenza dei fenomeni VSD rende possibile isolare forme generalizzate e locali, quando molti sistemi o qualcuno ne soffre. Sul corso dell'IRR può essere nascosto, parossistico o permanente.
Le caratteristiche principali dell'IRR considerano:
La sindrome cardiaca in VSD, che si verifica in 9 pazienti su 10, è una sensazione di battito cardiaco o sbiadimento del cuore, dolore al petto, interruzioni del ritmo. I pazienti sono poco adatti allo sforzo fisico, stanco rapidamente. La cardialgia può essere bruciore, bruciore, a lungo o breve termine. L'aritmia si manifesta con tachicardia o bradicardia, extrasistole. Un esame approfondito del cuore di solito non mostra cambiamenti strutturali o organici.
La distonia vegetativa-vascolare, che si manifesta nel tipo ipertonico, si manifesta con un aumento della pressione sanguigna, che, tuttavia, non supera le figure limite, comprese tra 130-140 / 85-90 mm Hg. Art. Le vere crisi ipertensive si verificano molto raramente. Sullo sfondo delle fluttuazioni di pressione, sono possibili mal di testa, debolezza, palpitazioni.
La distonia vegetativa-vascolare di tipo ipotonico è associata ad un aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico. Questi pazienti sono inclini all'apatia, sonnolenza, debolezza e stanchezza, svenimenti, asteniche e soggetti magri prevalgono tra di loro, sono pallidi e spesso freddi. La loro pressione sanguigna sistolica è solitamente al livello di 100 mm Hg. Art.
Con tutte le forme di VSD, mal di testa, stanchezza costante, feci sconvolte sotto forma di diarrea o stitichezza, mancanza di respiro, sensazione di un nodo alla gola e mancanza di aria sono possibili. La distonia cerebrale è accompagnata da vertigini, svenimento, rumore nella testa.
La temperatura corporea aumenta senza causa e diminuisce spontaneamente. Sudorazione, arrossamento sotto forma di arrossamento del viso, tremori, sensazione di freddo o sensazione di calore sono caratteristiche. I pazienti con VSD sono meteosensibili, scarsamente adattati allo sforzo fisico e allo stress.
La sfera psico-emotiva, che soffre sempre di varie forme di disfunzione autonomica, merita un'attenzione speciale. I pazienti sono apatici o, al contrario, eccessivamente attivi, irritabili, paurosi. Attacchi di panico frequenti, fobie, sospettosità, depressione. Nei casi più gravi, le tendenze suicide sono possibili, quasi sempre c'è ipocondria con eccessiva attenzione in qualsiasi, anche il più insignificante, sintomo.
L'IRR viene diagnosticato più spesso nelle donne che sono più emotive, hanno maggiori probabilità di sperimentarlo in diverse occasioni e sperimentano carichi pesanti durante la gravidanza, il parto e la successiva educazione dei bambini. I sintomi possono essere aggravati durante la menopausa, quando si verificano cambiamenti ormonali significativi.
I sintomi dell'IRR sono molto diversi, interessano molti organi, ognuno dei quali è molto acuto dal paziente. Insieme a malattie apparenti, lo sfondo emotivo sta cambiando. Irritabilità, pianto, eccessivo entusiasmo per le sue lamentele e la ricerca di patologie violano l'adattamento sociale. Il paziente smette di comunicare con gli amici, i rapporti con i parenti si deteriorano e lo stile di vita può essere ritirato. Molti pazienti preferiscono trovare una casa e la solitudine, che non solo non migliorano la loro condizione, ma contribuiscono anche a una maggiore concentrazione sui reclami e sui sentimenti soggettivi.
Per il momento, oltre ai disturbi funzionali, non si verificano altri disturbi degli organi interni. Ma non per niente dicono che tutte le malattie derivano dai nervi. Il VSD a lungo termine prima o poi può portare ad altre malattie - cardiopatia ischemica, diabete, ipertensione, colite o ulcera gastrica. In tali casi, oltre alla correzione del background emotivo, sarà richiesto un trattamento più sostanziale della patologia sviluppata.
Poiché non ci sono chiari criteri diagnostici e sintomi patognomonici dell'IRR, la diagnosi di solito si verifica sul principio di escludere un'altra patologia somatica. Una varietà di sintomi spinge i pazienti a visitare vari specialisti che non riscontrano anomalie nella funzione degli organi interni.
I pazienti con segni di IRR devono consultare un neurologo, cardiologo, endocrinologo, in alcuni casi - uno psicoterapeuta. I medici interrogano attentamente il paziente sulla natura dei reclami, sulla presenza di parenti di casi di ulcera peptica, ipertensione, diabete e nevrosi. È importante scoprire in che modo la gravidanza e il parto sono derivati dalla madre, dalla prima infanzia del paziente, perché la causa dell'IRR può essere in effetti avversi prima della nascita.
Di solito vengono effettuati esami del sangue e delle urine, elettroencefalografia e test funzionali per analizzare l'attività del sistema nervoso autonomo e un ECG è obbligatorio.
Quando la diagnosi è fuori dubbio e vengono escluse altre malattie, il medico decide sulla necessità di un trattamento. La terapia dipende dai sintomi, dalla loro gravità, dal grado di compromissione del paziente. Fino a poco tempo fa, i pazienti con IRR erano amministrati da neurologi, ma oggi è innegabile che lo psicoterapeuta possa fornire la massima quantità di aiuto, perché l'IRR è principalmente un problema di un piano psicogena.
Di fondamentale importanza nel trattamento della distonia vegetativa-vascolare appartiene alle misure generali. Naturalmente, la maggior parte dei pazienti si aspetta che venga loro prescritta una pillola, che immediatamente allevierà tutti i sintomi della malattia, ma ciò non accade. Per riuscire a sbarazzarsi della patologia, è necessario il lavoro del paziente stesso, il suo desiderio e il desiderio di normalizzare il suo benessere.
Le misure generali per il trattamento degli IRR includono:
Uno stile di vita sano è la base per il corretto funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Quando l'IRR dovrebbe escludere il fumo, l'abuso di alcol. È necessario normalizzare il modo di lavorare e riposare, con sintomi gravi, potrebbe essere necessario cambiare il tipo di attività lavorativa. Dopo una dura giornata di lavoro, è necessario riposare correttamente - non sdraiati sul divano, ma piuttosto camminare all'aria aperta.
La dieta dei pazienti con VSD non dovrebbe contenere un eccesso di sale e liquido (specialmente quando il tipo ipertensivo), vale la pena rifiutare il caffè forte, i piatti di farina, grassi e speziati. Ipotologia mostra frutti di mare, ricotta, tè. Considerando che la maggior parte dei pazienti ha difficoltà con la digestione, soffre di feci alterate e motilità intestinale, la nutrizione deve essere equilibrata, leggera, ma allo stesso tempo completa - cereali, legumi, carne magra, verdura e frutta, noci, latticini.
L'attività fisica ti consente di normalizzare il tono del sistema nervoso autonomo, quindi regolare esercizio fisico, esercizio fisico, camminata - una buona alternativa al passatempo casalingo mentre sei seduto o sdraiato. Tutti i tipi di procedure dell'acqua (bagni, docce, acqua fredda, piscina) sono molto utili, perché l'acqua non solo aiuta a rafforzare i muscoli, ma allevia anche lo stress.
I pazienti con VSD devono proteggersi al massimo dai sovraccarichi emotivi e fisici. TV e computer sono forti irritanti, quindi è meglio non abusarne. Comunicare con gli amici, andare a una mostra o a un parco sarà molto più utile. Se desideri allenarti in palestra, devi escludere tutti i tipi di esercizi di forza, sollevamento pesi, ed è meglio preferire la ginnastica, lo yoga, il nuoto.
Le procedure di fisioterapia aiutano a migliorare significativamente la condizione. Agopuntura, massaggio, magnetoterapia, elettroforesi con magnesio, papaverina, calcio (a seconda della forma della patologia) sono mostrati.
Il trattamento di sanatorio è mostrato a tutti coloro che soffrono di IRR. Non è necessario nello stesso momento scegliere istituzioni di profilo cardiological, un sanatorio solito o viaggi al mare sono abbastanza. Riposati dalle solite cose, cambiando la situazione, nuove conoscenze e comunicazione ti permettono di astrarre dai sintomi, distrarre e calmare.
Il trattamento farmacologico è determinato da sintomi preferenziali in un particolare paziente. Il principale gruppo di farmaci per l'IRR sono farmaci con effetto sedativo:
In alcuni casi, farmaci nootropici prescritti (piracetam, omnaron), droghe vascolari (cinnarizina, aktovegin, cavinton), psicofarmaci - grandaxine, mezapam, sonapaks. Nel caso del tipo ipotonico di VSD, l'uso di adattogeni e fitochimiche toniche aiuta - Eleuterococco, Ginseng, Pantocrinum.
Di norma, il trattamento inizia con altri rimedi a base di erbe "morbidi", in assenza di effetti si aggiungono tranquillanti leggeri e antidepressivi. Nei casi di ansia grave, attacchi di panico, disturbi di tipo nevrotico, è impossibile fare qualsiasi cosa senza la correzione del farmaco.
La terapia sintomatica ha lo scopo di eliminare i sintomi di altri organi, in primo luogo il sistema cardiovascolare.
Con tachicardia e aumento della pressione sanguigna, vengono prescritti anaprilina e altri farmaci dal gruppo di beta-bloccanti (atenololo, egilok). La cardialgia viene solitamente rimossa prendendo sedativi - seduksen, Corvalol, Valocordin.
La bradicardia a meno di 50 battiti al minuto richiede l'uso di atropina, preparati di belladonna. I bagni e le docce tonificanti e l'esercizio fisico sono utili.
Il trattamento con i rimedi popolari può essere abbastanza efficace, dato che molte erbe hanno un tale effetto sedativo necessario. Applicare valeriana, motherwort, biancospino, peonia, menta e melissa. Le erbe sono vendute in farmacia, sono preparate come descritto nelle istruzioni o semplicemente si preparano le bustine finite in un bicchiere d'acqua. La medicina di erbe può essere combinata con successo con i farmaci.
Va notato che lo scopo del "cuore" descritto significa non è la prova della presenza di una vera patologia cardiaca, perché nella maggior parte dei casi i problemi con il ritmo del cuore e la pressione sono di natura funzionale. Questo dovrebbe essere noto ai pazienti che hanno cercato invano segnali di malattie veramente pericolose.
L'attenzione separata merita attività psicoterapeutiche. Accade così che un viaggio da uno psichiatra o da uno psicoterapeuta sia spesso considerato sia dal paziente che dai suoi familiari come un indubbio segno di malattia mentale, motivo per cui molti pazienti non raggiungono mai questo specialista. Nel frattempo, è lo psicoterapeuta che è in grado di valutare al meglio la situazione e svolgere il trattamento.
Sono utili sia lezioni individuali che di gruppo che usano vari metodi per influenzare la psiche del paziente. Con molte fobie, attacchi di panico, aggressione ingiustificata o apatia, un desiderio ossessivo di trovare una terribile malattia in sé, lo psicoterapeuta aiuta a scoprire la vera causa di tali disturbi, che possono risiedere nell'infanzia, nelle relazioni familiari, sconvolgimenti nervosi da lungo tempo sofferti. Avendo compreso la causa delle loro esperienze, molti pazienti trovano un modo per affrontarli con successo.
È necessario trattare l'IRR in modo complesso e con la partecipazione del paziente stesso, scegliendo individualmente gli schemi e i nomi dei farmaci. Il paziente, a sua volta, deve comprendere che i sintomi del malessere da parte degli organi interni sono legati alle peculiarità della psiche e del modo di vivere, quindi vale la pena fermare la ricerca di malattie e intraprendere un cambiamento di stile di vita.
La questione se valga la pena trattare l'IRR, se non è una malattia indipendente, non dovrebbe reggere. In primo luogo, questa condizione compromette la qualità della vita, riduce la capacità lavorativa, esaurisce il sistema nervoso già esaurito del paziente. In secondo luogo, un IRR a lungo termine può portare allo sviluppo di depressione grave, tendenze suicide, astenia. Frequenti crisi ipertensive e aritmie alla fine causano cambiamenti organici nel cuore (ipertrofia, cardiosclerosi), e quindi il problema diventerà molto serio.
Con una correzione tempestiva e corretta dei sintomi dell'IRR, la prognosi è favorevole, il benessere migliora, il solito ritmo di vita, lavoro e attività sociale viene ripristinato. I pazienti devono essere monitorati da un neurologo (neuropsicologo, psicoterapeuta) e il trattamento può essere somministrato a scopo preventivo, soprattutto nei periodi autunnale e primaverile.