Il sistema più potente del corpo umano è il sistema della vena cava inferiore. La maggior parte del flusso sanguigno venoso totale rappresenta la sua quota. Il sistema della vena cava inferiore è formato da vasi che raccolgono il sangue dagli organi e dalle pareti del bacino, dalla cavità addominale e dagli arti inferiori. Questa vena ha affluenti parietali (parietali) e viscerali (viscerali). Fuori e dentro gli organi, tutte le vene (eccetto la più grande) formano numerosi plessi per ridistribuire il sangue. Se qualche vena è danneggiata, il sangue sarà diretto attraverso percorsi alternativi (collaterali).
Secondo il fattore etiologico distinguono la trombosi primaria e secondaria della vena cava inferiore. La trombosi primaria si sviluppa a causa di lesioni, tumori e difetti congeniti di questa vena. La trombosi secondaria può verificarsi a causa di germinazione o compressione della vena cava inferiore da parte di un tumore, formata sullo sfondo di una flebite del cancro esistente o durante lo sviluppo della trombosi in modo ascendente con vene più piccole.
La trombosi della vena cava inferiore nella maggior parte dei casi si sviluppa, il cosiddetto percorso ascendente (43%). Un'altra causa comune può essere tumori maligni (39% dei casi).
Il quadro clinico della trombosi della vena cava inferiore
È determinato dal grado e dalla velocità della diffusione della trombosi, dal livello di occlusione del lume e dei tributari delle vene e dalle capacità compensatorie dei collaterali. Trombosi del segmento della vena distale (più comune), dei segmenti renale ed epatico. In ogni caso, il quadro clinico ha le sue caratteristiche.
La trombosi in primo luogo può manifestare embolia dell'arteria polmonare. I segni clinici acquisiscono un quadro clinico solo con lo sviluppo di occlusione delle vene principali distalmente localizzate e di due segmenti iliaci.
Le principali manifestazioni dell'occlusione rapida emergente della vena cava inferiore: dolore acuto prolungato nell'addome e nella colonna vertebrale lombare, possibilmente con tensione muscolare nell'area della parte anteriore della parete addominale. Cianosi ed edema afferrano la regione lombare, entrambi gli arti inferiori, la metà inferiore dell'addome. In alcuni casi, il gonfiore può diffondersi alla base del torace. Il livello del limite superiore di cianosi della pelle e dell'edema dipenderà dall'entità della trombosi. Nella fase abortiva si sviluppa un'espansione dei collaterali venosi sottocutanei, che coincide con una diminuzione del gonfiore.
La trombosi del segmento renale comporta gravi violazioni che spesso portano alla morte del paziente. In tali situazioni, si sviluppa insufficienza renale. Oliguria, microembruria, anuria, aumento dei livelli di urea nel sangue, aumento del dolore nell'area renale nella colonna lombare possono indicare una trombosi imminente delle vene renali.
La trombosi del segmento epatico porta a un quadro clinico grave, simile alla malattia di Chiari, in cui la trombosi venosa epatica si sviluppa inizialmente con alterata funzionalità epatica e quindi si osserva trombosi della vena porta. La trombosi epatica primitiva (chiamata anche sindrome di Budd-Chiari) di solito si verifica a causa di un danno a una vena da parte di un tumore, il processo di solito si diffonde da diverse parti del pancreas.
Diagnosi della trombosi della vena cava
A causa della mancanza di dati clinici sul tumore inferiore della vena cava, l'angiografia rimane l'unico metodo affidabile per accertare la sua condizione. Dopo aver stabilito la diagnosi di un tumore renale mediante arteriografia, indipendentemente dalla dimensione del sito tumorale, è necessaria la venocavografia. La diffusione del processo tumorale della vena cava inferiore è venograficamente caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:
• i bordi depressi della vena cava inferiore;
• spostamento della vena nell'altra direzione dal tumore;
• contorni sfocati della vena;
• restringimento del lume della vena;
• occlusione (violazione della pervietà) della vena;
• difetto della venatura che si riempie di contorni frastagliati.
trattamento
La costrizione della vena cava inferiore può verificarsi a causa della presenza di tumori nel fegato e in seguito a linfonodi ingrossati.
In confronto con l'impianto di un filtro cava, la trombectomia dalla vena femorale comune con legatura della vena femorale può ridurre significativamente lo sviluppo della forma cronica di insufficienza venosa nel tardo periodo postoperatorio.
L'uso di questa tattica chirurgica offre l'opportunità di migliorare l'efficacia del trattamento dei pazienti affetti da forme acute di trombosi del sistema della vena cava inferiore. Con l'aiuto dell'intervento chirurgico viene trattata una forma fluttuante di trombosi della vena femorale comune - viene eseguita la trombectomia. I pazienti che soffrono di trombosi fluttuante della vena cava inferiore, situata sopra la bocca delle vene renali, devono usare la trombectomia catetere dall'IVC, dopodiché viene installato un filtro cava.
Sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza
Durante la gravidanza, il corpo della donna è sottoposto a notevole stress. Il volume del sangue circolante aumenta, compaiono le condizioni per il ristagno venoso.
L'utero in crescita schiaccia i vasi sanguigni e gli organi circostanti, causando un'interruzione dell'afflusso di sangue. Un risultato di questi cambiamenti è la sindrome della vena cava inferiore. Più della metà delle donne ha le sue manifestazioni nascoste, e clinicamente si manifesta in ogni decima donna incinta. Casi gravi di questa malattia si verificano in una donna su cento in gravidanza.
Sinonimi di questo stato:
- sindrome ipotensiva sul dorso;
- sindrome da compressione aorto-cavale;
- sindrome ipotensiva posturale;
- sindrome ipotensiva delle donne in gravidanza in posizione supina.
Perché si verifica questa condizione?
La vena cava inferiore è un vaso di grande diametro attraverso il quale viene drenato il sangue venoso dalle gambe e dagli organi interni. Si trova lungo la colonna vertebrale. Le sue pareti sono morbide, la pressione nel sistema venoso è bassa, quindi la vena è facilmente soggetta a compressione dall'utero allargato.
I sintomi di tale compressione iniziano periodicamente a verificarsi nel terzo trimestre di gravidanza, se la donna è in posizione supina.
Con la compressione di questa grande vena, il flusso di sangue attraverso di esso verso il cuore è difficile, cioè, il ritorno venoso è ridotto. Di conseguenza, il volume del sangue che passa attraverso i polmoni attraverso un piccolo cerchio di circolazione sanguigna diminuisce. La saturazione di ossigeno nel sangue diminuisce, si verifica ipossiemia.
La gittata cardiaca diminuisce - la quantità di sangue espulso dal cuore nell'aorta. A causa di una piccola quantità di sangue e di un ridotto contenuto di ossigeno, c'è una carenza di questo gas in tutti i tessuti - l'ipossia. Tutti gli organi della donna e del feto soffrono.
Improvvisamente, la pressione sanguigna scende rapidamente, in alcuni casi a 50/0 mm Hg. Art.
D'altra parte, una vena cava inferiore spremuta non può passare l'intero volume di sangue venoso dalle gambe e il tronco inferiore all'atrio destro. Pertanto, la congestione venosa si sviluppa nelle vene degli arti inferiori.
Nello sviluppo della sindrome della vena cava inferiore, l'aumento della pressione intra-addominale a causa dell'utero in crescita, l'aumento del diaframma e la compressione di tutti i principali vasi addominali e dello spazio retroperitoneale sono importanti. Molte donne in gravidanza sviluppano una rete di collaterali - bypass del deflusso venoso, a causa della quale la sindrome in questione non si verifica.
Come è la condizione
La vena cava inferiore è schiacciata dall'utero allargato nella posizione della donna supina. Nei lunghi periodi di gestazione o in presenza di polidramnios, questo può verificarsi anche in una posizione eretta del corpo.
I primi sintomi compaiono in circa 25 settimane. Diventa difficile per una donna sdraiarsi sulla schiena, mentre lei può sentire le vertigini, sentire una mancanza d'aria, debolezza. La pressione sanguigna è ridotta. In alcuni casi, c'è persino un collasso con uno stato di svenimento.
Nei casi più gravi, la donna dopo 2 - 3 minuti dopo aver girato la schiena diventa rapidamente pallida, si lamenta di vertigini e scurimento degli occhi, nausea e sudore freddo. Segni più rari risuonano nelle orecchie, pesantezza dietro lo sterno, sensazione di forte movimento del feto.
Lo sviluppo improvviso di pallore e ipotensione sono molto simili ai segni di emorragia interna, pertanto il medico può sospettare erroneamente la placenta, la rottura uterina, l'infarto miocardico in una donna incinta.
La comparsa di un pattern vascolare e di vene varicose nelle gambe è anche associata alla sindrome descritta. Una delle manifestazioni frequenti di questa condizione è emorroidi.
La condizione patologica descritta porta all'ipossia fetale e alla frequenza cardiaca ridotta. Lo sviluppo di organi e sistemi del futuro bambino soffre. Se si manifesta durante il parto, può causare asfissia. Comprovata relazione di questa malattia con il distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata.
Cosa fare in questo stato
Cosa non fare nel terzo trimestre di gravidanza:
- una donna incinta per più di 25 settimane non dovrebbe dormire sulla schiena;
- È vietato impegnarsi in esercizi fisici eseguiti in posizione supina, anche con la tensione dei muscoli addominali.
Quali raccomandazioni possono dare un medico:
- si raccomanda di riposare, sdraiato sul lato sinistro o nella posizione semi-seduta;
- È utile utilizzare cuscini speciali per le donne incinte, che sono posizionate sotto la schiena o tra le gambe mentre sono distese sul lato. Cambiare la posizione del corpo aiuta a prevenire l'utero dalla costrizione dei vasi addominali;
- per la normalizzazione del deflusso venoso e il miglioramento emodinamico, si raccomanda l'esercizio razionale, in particolare la deambulazione. Durante la deambulazione, i muscoli della parte inferiore delle gambe sono attivamente ridotti, il che contribuisce al movimento ascendente del sangue venoso;
- esercizi utili nell'acqua. L'acqua ha un effetto di compressione, spremendo sangue dalle vene degli arti inferiori;
- durante il parto è preferibile giacere sul lato sinistro o con la testata del letto sollevata in alto.
Sindrome della vena cava inferiore o coaguli di sangue con attenzione!
Tra tutte le malattie dei vasi venosi, i più pericolosi sono i disordini patologici che si sviluppano nel bacino della vena cava inferiore.
La compressione di questo vaso più grande che raccoglie il sangue dalle parti inferiori del corpo porta a gravi conseguenze associate all'insorgenza dell'insufficienza cronica dell'apparato venoso e alla disfunzione degli organi interni.
La sindrome da compressione della vena cava inferiore viene spesso identificata con la trombosi di questa nave, in quanto è una conseguenza o complicazione. Perché si sviluppa una situazione simile, come affrontarla ed è possibile evitare una tale svolta di eventi?
Riferimento anatomico e fisiologico
La vena cava inferiore (IVC) è uno dei vasi più grandi e significativi della circolazione sistemica. Ha il suo pool di una vasta rete e raccoglie il sangue dall'intero piano inferiore del corpo.
Questa vena si trova sul lato destro dell'aorta nello spazio retroperitoneale (l'area della fibra dal diaframma alla piccola pelvi). All'interno della cavità addominale, l'IVC passa dietro l'intestino tenue e il pancreas, scorre nella scanalatura trasversale del fegato.
Successivamente, la vena penetra attraverso il diaframma nel mediastino medio, dove dona sangue direttamente nella cavità dell'atrio destro. Non ci sono valvole nell'IVC, il suo diametro varia a seconda del ciclo respiratorio da 21 a 35 mm (all'espirazione è più largo che sull'inalazione).
Sulla foto la freccia indica il piano inferiore della vena.
Il bacino inferiore della vena cava è il sistema più sviluppato e più forte di vasi venosi nel corpo umano (contiene circa il 65% - 70% di tutto il sangue venoso). Questa rete è formata da navi di diverso calibro. Il nip ha diversi affluenti. Alcuni di loro sono interni:
- vasi venosi renali;
- vene delle ovaie e dei testicoli;
- vene del fegato;
- rami surrenali.
Un'altra parte degli affluenti sono i vasi vicini alla parete:
- diaframma di vena;
- vasi della regione lombare;
- vene dei glutei (superiore e inferiore);
- latero-sacrale;
- affluenti iliaci.
Qual è la vena cava inferiore, le sue funzioni e l'anatomia sono descritte in dettaglio nel video:
Da dove viene il problema
La sindrome della vena cava inferiore è un complesso di sintomi che si sviluppa a causa dell'ostruzione completa (occlusione) o dell'ostruzione parziale (trombo parietale) del tronco venoso principale, che raccoglie il sangue dagli arti inferiori, gli organi addominali e il bacino.
Ci sono 2 forme di questa condizione patologica: trombosi acuta della vena cava inferiore e ostruzione ostruttiva cronica.
La principale causa di occlusione di una grande nave è la trombosi ileofemorale (a livello delle vene iliache e femorali), che tendono ad essere espanse verso l'alto. Molto spesso, la sindrome della vena cava inferiore si verifica nelle seguenti situazioni:
- sullo sfondo della gravidanza, in particolare un feto multiplo o di grandi dimensioni;
- in presenza di tumori della cavità addominale (fegato), spazio retroperitoneale (rene, pancreas) o piccola pelvi (sistema urogenitale);
- con fibrosi retroperitoneale (malattia di Ormond) - compressione meccanica di vasi con tessuto adiposo sclerotico;
- nip atresia congenita;
- trombosi e occlusione delle vene epatiche di origine congenita o acquisita (sindrome di Bad-Chiari).
La prima ragione (la gravidanza) è la più comune. Nei periodi successivi, l'utero in crescita schiaccia sempre la vena cava inferiore in un modo o nell'altro, che si manifesta con un aumento della pressione venosa nelle gambe e una diminuzione del ritorno di sangue al cuore.
Una diminuzione della gittata cardiaca e del volume del sangue nella circolazione polmonare porta alla carenza di ossigeno dell'intero organismo. Tuttavia, la clinica di compressione della vena cava inferiore si sviluppa solo nel 10% delle donne in gravidanza, il resto del deflusso venoso viene eseguito sulla rete di collaterali formati (deviazioni).
Come fa la violazione
La gravità del quadro clinico della sindrome della vena cava inferiore dipende dal livello di ostruzione o compressione del tronco venoso. Quando il lume si sovrappone al di sopra dell'uscita dei vasi renali, si sviluppa un danno renale (sindrome nefrosica con edema e aumento del contenuto proteico nelle urine) con un ulteriore aumento dell'insufficienza renale.
Se il livello della lesione è inferiore alle vene renali, gli arti inferiori sono colpiti (vene varicose, numerose ulcere trofiche della gamba, intorpidimento e gonfiore delle gambe).
I dolori associati a questa patologia sono spesso comuni - gambe, zona inguinale, zona lombare con glutei e addome.
Il gonfiore è pronunciato - di solito cattura le gambe dall'inguine alle dita dei piedi, così come i genitali e la parete addominale anteriore. Le vene safene ingrandite sono più visibili sugli stinchi, meno sulle cosce, fortemente visibili sull'addome - sui lati della parete addominale e sopra il seno, sopra si collegano con le vene superficiali del torace.
Le caratteristiche della sindrome della vena cava inferiore nelle donne in gravidanza sono legate al fatto che la pronunciata compressione di questo vaso da parte dell'utero grande (dopo 25-26 settimane) riduce il flusso sanguigno uterino e renale, che influenza negativamente lo sviluppo e le condizioni del feto.
Questo si manifesta in modo particolare nella posizione della donna sulla schiena - c'è una debolezza improvvisa, vertigini, soffocamento, la pressione arteriosa diminuisce fino allo svenimento.
Nella donna incinta, la filtrazione glomerulare e altre funzioni renali sono ridotte, improvvisamente si può verificare una rottura prematura della placenta e persino una rottura dell'utero. Tali donne hanno spesso segni di vene varicose ed emorroidi.
Linee guida per diagnosi e trattamento
Se si sospetta lo sviluppo della sindrome NIP, è necessaria un'assistenza medica di emergenza. Le misure diagnostiche devono condurre la flebografia con un mezzo di contrasto, le immagini possono essere utilizzate per determinare la localizzazione del restringimento o del blocco della vena. Per completezza della diagnosi, vengono eseguiti ulteriori ultrasuoni vascolari e RM. La diagnostica di laboratorio consiste nello svolgere analisi generali e biochimiche del residuo urinario e del sangue, lo studio del sistema di coagulazione. La scelta del regime di trattamento individuale viene assegnata dopo aver valutato i risultati dello studio.
Il trattamento può essere radicale, operativo e conservativo, preferendo quest'ultimo. L'obiettivo della terapia farmacologica è eliminare il processo patologico e ripristinare il normale flusso sanguigno.
Per fare questo, vengono selezionate dosi individuali di trombolitici e anticoagulanti (per fluidificare il sangue e rimuovere i coaguli di sangue), se necessario, farmaci antiinfiammatori non steroidei, a volte c'è bisogno di farmaci antibatterici secondo le indicazioni.
Inoltre, vengono utilizzate terapie compressive, procedure balneologiche e fisioterapiche.
I medici praticano l'intervento chirurgico in rari casi, ad esempio, in caso di formazione di massa di coaguli di sangue negli arti inferiori o nel restringimento del lume dell'IVC sopra la posizione delle arterie renali. Un metodo efficace è lo smistamento autoveno, meno spesso - la vena cava inferiore protesica.
Conseguenze fino alla morte
La complicazione più terribile è la trombosi nel sistema della vena cava inferiore, circa il 10% del numero totale di trombosi.
Il più spesso, una tale condizione si sviluppa in modo hematogeno ascendente da vene di diametro più piccolo o come risultato di compressione di una nave da un tumore.
Il quadro clinico della trombosi acuta dell'IVC dipende dalla velocità dei coaguli sanguigni, dal grado di ostruzione del lume del tronco venoso principale e dei suoi affluenti, nonché dal potere compensatorio delle vie collaterali del bypass. La prognosi peggiore è associata al rapido avanzamento di un coagulo di sangue e allo sviluppo di un embolo polmonare.
Il rapido sviluppo dell'ostruzione occlusale della vena cava inferiore si manifesta con forti dolori all'addome inferiore e alla schiena, edema e cianosi dell'arto, distribuiti su tutta l'area della trombosi.
Il blocco dell'IVC nella zona di uscita delle vene renali contribuisce all'insorgere di gravi conseguenze, ad esempio, alla lesione del parenchima d'organo con lo sviluppo di insufficienza renale.
L'occlusione nell'area dei vasi epatici porta a una violazione delle principali funzioni del fegato e alla trombosi del lume della vena porta, il che aggrava notevolmente la prognosi.
Con questa localizzazione, il dolore nell'addome, specialmente a destra sotto la costola e nell'epigastrio, aumenta nel fegato e nella milza, l'idropisia nell'addome, l'aspetto caratteristico delle vene varicose sulla superficie anteriore della parete addominale, simile alla testa delle meduse.
Pericolo che è meglio prevenibile
Le misure preventive si basano sull'eziologia della condizione patologica.
Il compito è quello di prevenire il verificarsi di una causa per lo sviluppo di tale violazione. raccomandazioni:
- controllo del sistema di coagulazione del sangue, specialmente in presenza di una predisposizione ereditaria all'aumento dei coaguli di sangue;
- assumere farmaci aspirina alla dose di 50-75 mg ogni giorno dopo aver consultato un medico;
- ai primi sintomi di problemi nel corpo, cercare l'aiuto di uno specialista appropriato;
- con un periodo di gestazione superiore alle 26 settimane, non è possibile riposare o esercitare nella posizione "supina";
- è raccomandato l'esercizio fisico regolare (camminare, nuotare);
- nel processo di lavoro, è preferibile la posizione con una testata alta o una posizione seduta.
Con una diagnosi tempestiva del problema e una corretta adesione alle raccomandazioni dei medici, la prognosi della sindrome NPS può essere abbastanza incoraggiante.
La sindrome della vena cava inferiore - cause, sintomi, trattamento
La vena cava inferiore (IVC) fa parte del sistema circolatorio, che è la più grande nave del corpo umano. Sistema di valvole mancante.
Nel lume del sangue circolatorio circola il sangue venoso, che viene inviato all'atrio destro per un'ulteriore distribuzione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna.
La trombosi, che porta alla compressione della vena cava inferiore, è la causa della compromissione della circolazione sanguigna.
La sindrome NPS è un blocco di una nave per un motivo o per un altro.
Secondo le statistiche, la sindrome viene diagnosticata nella maggior parte dei casi nelle donne, in contrasto con la sconfitta della vena cava superiore. Ciò è dovuto alla funzione riproduttiva.
Dov'è la vena cava inferiore e le sue funzioni
La vena cava inferiore proviene da due vene iliache, il cui sangue scorre nel lume della nave. Situato dietro i corpi.
Formando la vena cava inferiore a livello di 4-5 vertebre lombari sul retro dell'addome. A sinistra è l'aorta addominale. Quindi la vena passa attraverso il diaframma, penetra in un'apertura speciale e fluisce nel pericardio.
La valvola o la valvola di Eustachio, la vena cava inferiore previene il ritorno del sangue venoso. L'IVC raccoglie il sangue dal bacino, dagli arti inferiori e dagli organi addominali.
- Raccolta del sangue residuo del corpo;
- Consegna di sangue al muscolo cardiaco per ulteriore trasformazione;
- Partecipazione al processo respiratorio (il segno distintivo dell'aorta è la capacità di espandersi durante il processo di espirazione).
Qual è la trombosi della vena cava?
La trombosi della vena cava inferiore è una condizione patologica in cui la circolazione sanguigna è completamente o parzialmente compromessa. La compressione del lume della vena porta al ristagno - le pareti del vaso sanguigno si addensano.
Spremere la vena cava inferiore è un evento raro, acquisendo un decorso cronico della malattia. La trombosi dell'IVC è una condizione pericolosa che richiede il ricovero di emergenza e le cure mediche.
La patologia nella maggior parte dei casi si verifica nelle donne in gravidanza ed è associata ad un aumento dell'utero, che stringe la vena durante la crescita fetale. L'aumento della pressione porta ad un blocco della vena ed è espresso da un forte calo della pressione sanguigna e svenimento.
Distingua la fase primaria e secondaria del blocco NIP. Una lesione può essere osservata su uno dei segmenti venosi e classificata in base alla posizione del trombo:
Le cause della malattia
La causa originale della patologia non è stata stabilita, tuttavia, ci sono fattori che aumentano il rischio di trombosi.
Fattori che provocano il blocco delle vene:
- Gravidanza oltre 25 settimane di gravidanza. L'utero allargato in posizione orizzontale esercita una pressione sulla vena cava inferiore e porta all'interruzione dell'attività cardiaca e dell'attività cerebrale;
- Processi allergici;
- Disturbi endocrini acuti;
- Vene varicose;
- Patologia del sangue: aumento della coagulabilità, cambiamenti nella composizione biochimica del sangue;
- Predisposizione ereditaria;
- Meno comunemente: echinococcosi epatica e tumori della cavità addominale.
In alcune fonti è prescritto che l'infiammazione della parete venosa con la formazione di un coagulo di sangue (tromboflebite) sia anche un fattore provocante.
Quando viene rimosso un trombo, il blocco può verificarsi in qualsiasi imbarcazione e la vena cava inferiore non fa eccezione.
Sintomi della malattia
I segni della sindrome della vena cava inferiore dipendono dal grado di compressione del lume venoso e dalla localizzazione del processo patologico.
La trombosi del segmento renale (infrarenale o renale) è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- Dolore nella zona lombare e nell'addome inferiore;
- Sindrome nefrosica;
- uremia;
- Un forte aumento della quantità di urea nell'analisi biochimica del sangue;
- L'aspetto delle proteine nelle urine.
Il blocco del segmento epatico (surrenale) è caratterizzato dalla presenza di segni quali:
- Gonfiore degli arti inferiori;
- lividi;
- Giallo di pelle nell'addome;
- Grave dilatazione del torace e dell'addome;
- Sindrome del dolore
All'inizio della malattia, ci sono pelle d'oca che striscia dalle gambe. Le estremità diventano gradualmente intorpidite.
La pressione sanguigna aumenta, il battito del cuore si accelera e appare una sensazione di ansia e ansia.
Complicazioni di blocco della vena cava inferiore
Le conseguenze e le complicanze della sindrome NIP sono variabili e dipendono da diversi fattori:
Rispetto ad altre cause di trombosi, la gravidanza assume una posizione di leadership. L'utero allargato schiaccia la vena, che può portare a una violazione della filtrazione glomerulare delle urine.
La circolazione del sangue compromessa contribuisce alla trombosi e alla distensione della placenta.
Un blocco del rene porta a un disturbo grave.
Grave insufficienza renale si sviluppa. Se non trattata, la morte è possibile.
Trombosi epatica: complicanze:
- epatosplenomegalia;
- Pressione sulla membrana fibrosa del fegato;
- Aumento del rischio di emorragia interna;
- Ittero.
Diagnosi patologia
Per identificare la malattia, viene eseguita una serie di procedure diagnostiche per identificare la gravità e la localizzazione del processo.
Il principale tipo di diagnosi consiste nell'utilizzare metodi strumentali:
- La flebografia o l'angiografia è un tipo di diagnostica a raggi X che consente di determinare il punto ristretto della vena cava inferiore;
- Ecografia Doppler;
- Metodo radioindicatore;
- Venocavografia o arteriografia per rilevare i processi renali tumorali;
- Flebografia computerizzata o MYFF.
Vengono effettuati test di laboratorio per determinare la composizione del sangue:
- Emocromo totale;
- Analisi del sangue biochimica;
- coagulazione;
- Test delle urine generali.
Quale dottore contattare
Il flebologo e il dottore della chirurgia vascolare si occupano del problema della malattia venosa, in particolare con la sindrome NIP.
Trattamento della sindrome della vena cava inferiore
Non esiste una chiara patologia di trattamento.
Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo viene effettuato in combinazione con varie procedure.
Terapia farmacologica
Il principale gruppo farmaceutico utilizzato nel trattamento della trombosi. Questi includono anticoagulanti, che aiutano a fluidificare il sangue e prevenire l'aumento dei coaguli di sangue.
Il trattamento viene effettuato sulla base dei sintomi della malattia e delle cause che lo hanno portato.
Farmaci prescritti:
- Il warfarin è un anticoagulante per somministrazione orale;
- Fraksiparin - iniezioni intramuscolari;
- Refortan - per sostituire il plasma con perdita di sangue;
- Curantil: per assottigliare il sangue.
La terapia antibiotica è necessaria in piccole dosi per eliminare possibili infezioni microbiche.
Per rafforzare le pareti vascolari e aumentare la loro elasticità, viene prescritta la terapia vitaminica: E (tocoferolo) e C (acido ascorbico).
Puoi mangiare cibi contenenti queste vitamine o assumere farmaci: Aevit e Askorutin.
Suggerimenti per la nutrizione
Per aumentare l'elasticità delle navi venose, è necessario privilegiare prodotti come:
- Colture di cereali;
- fagioli;
- Olio d'oliva vegetale;
- Manzo o fegato di pollo;
- Cavolo - broccoli
In grandi quantità: uva, kiwi, bacche (ribes, lamponi, more). Gli agrumi includono arance e pompelmi.
Sotto il divieto: cibo piccante e bevande gassate, in particolare acqua salata minerale.
omeopatia
L'omeopatia nel trattamento della sindrome della vena cava inferiore viene utilizzata abbastanza spesso. Gli omeopati migliorano la composizione del sangue, lo diluiscono e rafforzano le pareti vascolari.
Il trattamento viene effettuato mediante trombina e fibrinogeno.
Tra i farmaci frequentemente prescritti, le droghe basate sul veleno di una vipera e un serpente a sonagli a strisce prendono posizioni di comando.
Chirurgia e controindicazioni ad esso
Indicazioni per la trombectomia:
- Trombi fluttuanti, che contribuiscono allo sviluppo del tromboembolismo;
- coartazione;
- Bloccare l'afflusso di sangue ai vasi degli organi vitali;
- Trombosi di lunga data da 14 a 20 giorni;
- L'inefficacia del trattamento conservativo;
- Frequenti recidive della sindrome.
L'operazione è controindicata per le persone con un processo infettivo acuto, con scompenso cardiaco e una storia recente di ictus.
L'intervento chirurgico si basa sulla dilatazione del palloncino seguita dallo stenting della nave.
Medicina popolare
Le ricette di medicina alternativa sono prese dopo consultazione con il dottore e in mancanza di una reazione allergica. Dalle erbe medicinali vengono preparati decotti che promuovono l'immunità e riducono il sangue.
Infuso di erbe №1
- Achillea - 25 g;
- Immortelle - 100 g;
- Foglie di cowberry - 50 g;
- Foglie di betulla e spinoso - 50 g cad.
Mescolare e versare 1 cucchiaio di miscela con acqua bollente (200 ml). Insistere 4 ore al caldo. Durante il giorno, l'infuso è bevuto.
L'infusione di verbena lascia con miele
Verbena lascia -15 g versare un bicchiere di acqua bollente, aggiungere un cucchiaio di miele e insistere per circa 2 ore.
Consumare raccomandato prima dei pasti per 1 cucchiaio.
prevenzione
Non automedicare.
Per controllare la coagulazione del sangue testando l'emostasiogramma.
Mentre è impegnato nel trattamento della malattia varicosa delle estremità e delle patologie cardiache.
Segui la dieta e rinuncia alle cattive abitudini.
Alcool forte e tabacco contribuiscono ad un aumento dell'emoglobina, che porta alla formazione di coaguli di sangue. Pertanto, il rifiuto di tali dipendenze ridurrà significativamente il rischio di disturbi emorragici.
Sindrome della vena cava inferiore
A volte, durante la gravidanza e non solo, viene diagnosticata la sindrome della vena cava inferiore. Chiamare questa sindrome una malattia non è del tutto corretta: piuttosto, è una violazione dell'adattamento dell'organismo ad un aumento dell'utero o ad altri cambiamenti nella circolazione venosa.
Nella maggior parte dei casi, la sindrome si trova in donne con feti multipli, polidramnios, feti di grandi dimensioni, durante la gravidanza, in combinazione con ipotensione vascolare, così come tumori e disturbi emorragici.
Codice ICD-10
Cause della sindrome della vena cava inferiore
La causa originale della sindrome non è stata ancora definitivamente stabilita. Tuttavia, è dimostrato che i fattori provocanti possono essere:
- alta coagulazione del sangue;
- composizione biochimica del sangue alterata;
- malattie venose infettive;
- fattore ereditario
Oltre al periodo di gravidanza, molto meno spesso, la sindrome della vena cava inferiore può svilupparsi con echinococcosi, processi tumorali nella cavità addominale. I pazienti con patologie simili devono essere particolarmente attenti alla loro salute.
patogenesi
La patogenesi della sindrome è specifica, ma dipende dalle caratteristiche di un particolare organismo. Molto spesso vi è una violazione della pervietà della base della vena cava inferiore, che può spesso essere combinata con la formazione di un coagulo di sangue nella zona interessata della nave.
Sintomi della sindrome della vena cava inferiore
I sintomi di questa sindrome dipendono dal grado di bloccaggio o blocco del lume della vena cava inferiore. I segni più pronunciati sono osservati al massimo blocco della nave in combinazione con il deterioramento della pervietà delle vene del fegato e dei reni.
I primi segni della sindrome a cui dovresti prestare attenzione sono le sensazioni striscianti alle gambe, seguite dal torpore.
Inoltre, la malattia si sviluppa in base alla localizzazione del blocco della vena cava inferiore.
- Se la vena cava inferiore si sovrappone al di sopra della regione della divergenza delle arterie renali, possono verificarsi le seguenti manifestazioni:
- sindrome nefrosica;
- gonfiore degli arti inferiori;
- proteina nelle urine;
- insufficienza renale.
- Se il blocco si è verificato sotto il segmento della divergenza delle vene renali, possono verificarsi i seguenti sintomi:
- emorragie sotto la pelle (lividi);
- gonfiore degli arti inferiori e dei genitali;
- vene varicose;
- dolore e debolezza alle gambe.
Inoltre, la pressione sanguigna può aumentare, possono apparire debolezza e ansia, il battito del cuore può aumentare.
Sindrome della vena cava superiore e inferiore
La sindrome della vena cava superiore e inferiore a causa di disturbi circolatori nella vena cava superiore appare.
Fisiologicamente, il sangue venoso scorre dalla parte superiore del corpo attraverso la vena cava superiore. Il flusso sanguigno normale può essere interrotto da processi tumorali, aneurisma, linfonodi ingrossati, coaguli di sangue.
Di solito, questa sindrome si sviluppa gradualmente. Il paziente può manifestare periodici mal di testa, disturbi del sonno, sanguinamento dal naso o dalla gola, visione offuscata, difficoltà ad addormentarsi in posizione supina. Nel tempo, il paziente appare edema, blu in faccia e la selezione delle vene della parte superiore del corpo. Allo stesso tempo, vengono rivelati anche i sintomi della patologia principale, che inizialmente provocava ostruzione.
La terapia della sindrome della vena cava superiore e inferiore è prescritta a seconda del grado di occlusione e della sua localizzazione. La terapia conservativa prevede la somministrazione di farmaci fibrinolitici, anticoagulanti e disaggreganti.
Complicazioni e conseguenze
La sindrome della vena cava inferiore nelle donne in gravidanza non sempre porta a conseguenze negative. Il fatto è che in un numero maggiore di pazienti, il deflusso venoso dalla parte inferiore del corpo avviene attraverso le vene spaiate e vertebrali, quindi la sindrome della vena cava inferiore potrebbe non essere accompagnata da una ridotta circolazione del sangue.
Il pericolo è una situazione in cui si sviluppa uno stato di collasso. Questo di solito si verifica durante un'operazione di "taglio cesareo" e viene preso in considerazione dai medici.
Con una compressione significativa dell'utero, la vena cava peggiora la circolazione sanguigna direttamente nell'utero e nei reni. Di conseguenza, soffre la condizione del nascituro e anche la filtrazione glomerulare nella donna è compromessa. Questi processi possono causare il distacco prematuro della placenta, la formazione di coaguli di sangue e vene varicose.
Diagnosi della sindrome della vena cava inferiore
Metodi di laboratorio: esami generali del sangue e delle urine, biochimica del sangue, coagulazione del sangue.
- flebografia (tipo di esame a raggi X, che viene effettuato dopo l'iniezione di mezzo di contrasto per via endovenosa, che consente di determinare il luogo del restringimento della nave);
- Ecografia Doppler;
- scansione fronte-retro;
- metodo di risonanza magnetica o venografia computerizzata.
Cosa dovrebbe essere esaminato?
Diagnostica differenziale
La diagnosi differenziale è finalizzata all'eliminazione della compressione extravasale della vena cava inferiore da parte di un tumore o processo infiammatorio. È importante determinare la presenza o l'assenza di un tumore dai risultati di ecografia, TC o flebografia.
Chi contattare?
Trattamento della sindrome della vena cava inferiore
Al momento non è stato sviluppato un regime di trattamento chiaro per la sindrome della vena cava inferiore. Nella maggior parte dei casi, la terapia conservativa viene utilizzata con la prescrizione obbligatoria di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, sia gli effetti diretti che quelli indiretti.
Quando si prescrive un farmaco, deve essere considerata la durata della malattia, che è praticamente impossibile da determinare con questa sindrome. È noto che gli agenti antitrombotici hanno il massimo effetto solo nelle fasi iniziali dell'ostruzione.
Altrettanto importante è il mantenimento del normale funzionamento dei reni e del fegato.
Applicare prima e dopo l'intervento chirurgico, spesso con 0,3 ml di iniezione n / a.
Emorragie, ematomi sottocutanei, emorragie.
Il farmaco non viene utilizzato per via intramuscolare.
Il più delle volte assunto per via orale, da 2 a 10 mg al giorno.
Sanguinamento, emorragia, anemia, dermatite, mal di testa.
Durante il corso della terapia, la coagulazione del sangue deve essere monitorata.
Mezzi per la terapia di infusione. La dose del farmaco viene selezionata solo individualmente.
Gengive sanguinanti, ematomi, arrossamento della pelle, sanguinamento interno.
Attribuire cautela nelle malattie del fegato e dei reni, così come nella vecchiaia.
Iniettato per via endovenosa, da 10 a 1000 ml al giorno.
Vomito, prurito della pelle, dolore nella parte bassa della schiena.
La funzione renale deve essere monitorata durante il trattamento.
Prendi 75 mg tre volte al giorno.
Palpitazioni cardiache, dispepsia, trombocitopenia, tinnito, sensazione di debolezza.
Non è consigliato portare con sè le bevande contenenti caffeina.
Le principali vitamine che aiutano a rafforzare le pareti venose sono il tocoferolo e l'acido ascorbico. Gli alimenti ricchi di queste vitamine riducono la probabilità di coaguli di sangue e il blocco della vena cava inferiore.
Il tocoferolo (c.E) è presente nei fagioli, nei cereali, nel fegato, nei broccoli e negli oli vegetali.
L'acido ascorbico in quantità sufficiente è nelle bacche, uva, kiwi e agrumi.
Inoltre, è desiderabile mangiare cibi ricchi di carotene, rutina e anche di oligoelementi come rame, ferro e zinco. Per fare ciò, è spesso necessario preparare piatti a base di cavoli, noci, frutta rossa e verdura e carne.
Tra i preparati farmaceutici, sono particolarmente raccomandati Aevit e Askorutin, ai quali vengono prescritte 1 compressa o capsula due volte al giorno, per 3-4 settimane. In gravidanza, è necessario selezionare una preparazione di vitamine solo sotto la supervisione di un medico.
Il trattamento di fisioterapia per la sindrome della vena cava inferiore è estremamente raro. Forse la nomina di terapia fisica, terapia manuale (come indicato).
Per molti anni l'omeopatia ha trattato malattie di questo tipo, come la sindrome della vena cava inferiore. In questo caso, i medici omeopati consigliano l'uso di mezzi che rafforzano le pareti vascolari, regolano la circolazione sanguigna e migliorano le proprietà del sangue. La tattica del trattamento è solitamente determinata in base alla malattia o condizione che potrebbe provocare un blocco della vena.
Recentemente, i seguenti preparati omeopatici sono di interesse:
- Crotalus (serpente a sonagli a strisce) - Vengono utilizzati prodotti a marchio del tallone, come Crotalus-Heel e Crotalus-Heel forte, in diluizioni di 12, 30, 200;
- Aesculus (estratto di ippocastano) - somministrato come iniezioni (Aesculus Ingeel e Aesculus Ingeel Forte), o come tallone di Aesculus, tallone di arnica o soluzioni di tallone di arteria, 10-15 gocce tre volte al giorno;
- Vipera berus (farmaco dal veleno della vipera) - viene utilizzato sotto forma di iniezioni del farmaco Vipera berus Ingeel. Dosaggio D - 15, 30, 200.
Inoltre, possono essere prescritti preparati preparati sulla base di fattori di coagulazione: trombina, fibrinogeno, fibrina, ecc. In futuro, si raccomanda l'uso di Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, che sono fatti di materiale trombotico.
Il trattamento chirurgico è prescritto per la trombosi della vena cava inferiore:
- in presenza di tromboembolismo del lume della vena cava inferiore;
- quando si bloccano i vasi venosi del fegato o dei reni in violazione della funzione degli organi;
- con coartazione della vena cava inferiore;
- con "trombosi schiacciata" (più di 14-20 giorni).
Gli interventi chirurgici non sono raccomandati se il paziente ha un'attività cardiaca scompensata, un nuovo ictus cerebrale.
L'operazione viene eseguita in anestesia intubazione con l'uso di preparazioni di azione muscolare rilassante. Il chirurgo esegue laparotomia mediana, toracofrenolotomia o vari tipi di accesso extraperitoneale. Il tronco della vena cava inferiore è isolato, bloccato e una rimozione radicale di un coagulo di sangue, o altra causa che interferisce con la normale circolazione del sangue nella nave. Se viene rilevata un'area ristretta, la dilatazione del palloncino viene eseguita con ulteriore stent.
Trattamento popolare
In consultazione con il medico, è possibile utilizzare le seguenti ricette popolari:
- Prendi 15 g di verbena a foglia, infarinati in un bicchiere di acqua bollente. Prendi 1 cucchiaio. l. ogni ora, fino al miglioramento.
- Bere un terzo di un bicchiere di infuso di iperico, piantaggine, mais essiccato, coriandolo, rizomi di liquirizia e successione. Per preparare l'infusione, hai bisogno di 2 cucchiai. l. miscela equivalente delle piante elencate e 220 ml di acqua bollente. Il farmaco viene assunto mezz'ora prima dei pasti.
- Prendi la noce moscata, lavata con acqua calda o tè ordinario.
- Prendere dentro la mummia da 0,3 g due volte al giorno, in combinazione con miele e latte. Durata della ricezione - fino a 25 giorni consecutivi.
La terapia a base di erbe include spesso complesse ricette multi-ingrediente:
- Preparare una miscela di 25 g di erba millefoglie, 100 g di colore immortelle, 50 g di foglie di mirtillo rosso, 50 g di corteccia di olivello e la stessa quantità di foglie di betulla. Brew 1 cucchiaio. l. raccogliere 250 ml di acqua bollente, insistere in un thermos per almeno 4 ore. Bere 100 ml tre volte al giorno prima dei pasti.
- Preparare una miscela equivalente di foglia di salvia, colore della camomilla, rizoma di Althea e semi di lino. Due cucchiai della raccolta versare acqua bollente (250 ml), bere per tutto il giorno.
- Preparare una collezione di parti uguali di equiseto, coni di luppolo, trifoglio di erba. Preparare 2 cucchiai. l. raccogliere in 250 ml di acqua bollente, incubare per 2 ore e bere 100 ml tre volte al giorno prima dei pasti.
prevenzione
La prevenzione può essere basata sulle probabili cause della sindrome della vena cava inferiore. È importante prevenire l'insorgenza del problema e prevenire le riacutizzazioni.
- È necessario controllare il grado di coagulazione del sangue. In caso di violazioni, consultare il proprio medico per ulteriori trattamenti o misure preventive.
- Si consiglia di trattare tempestivamente eventuali malattie del sistema cardiovascolare e degli organi che formano il sangue.
- Ai primi segni della sindrome della vena cava inferiore, devi vedere un dottore. L'auto-trattamento in questo caso è inaccettabile.
prospettiva
I medici nella maggior parte dei casi danno una prognosi relativamente buona della malattia. L'unica condizione: la sindrome della vena cava inferiore deve essere rilevata in modo tempestivo.
Sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza
La sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza è un complesso di disturbi emodinamici causati dalla compressione aorto-cavale con un aumento dell'utero. Si manifesta con vertigini, debolezza improvvisa, tachicardia, difficoltà di respirazione, un calo significativo della pressione sanguigna, maggiori perturbazioni, svenimenti che si verificano nella posizione di una donna incinta sdraiata sulla schiena. Diagnosi mediante ecocardiografia, flusso placentare del sangue Doppler, reografia integrale. Non richiede un trattamento speciale. Nella maggior parte dei casi, per correggere la condizione di una donna, è sufficiente cambiare la sua posizione nel letto. Per escludere l'ipossia acuta durante il parto, si raccomanda il travaglio verticale.
Sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza
La sindrome da compressione della vena cava inferiore (DPRS, sindrome da compressione aorto-cavale, sindrome ipotensiva posturale, sindrome ipotensiva sulla schiena) è una delle più frequenti violazioni dell'emodinamica rilevate durante la gravidanza. Secondo i dati di vari autori, nel III semestre, le manifestazioni subcliniche di disturbi di varia gravità sono determinate nel 70% delle donne in gravidanza, mentre solo circa il 10% dei pazienti lamenta una compromissione del benessere. L'urgenza di una diagnosi tempestiva di ARPD è associata ad un aumentato rischio di interruzione della gestazione e al verificarsi di altre gravi complicazioni ostetriche, accompagnate da un normale sviluppo del bambino compromesso e un aumento della mortalità perinatale.
Cause della sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza
La compressione aorto-cavale durante la gestazione è solitamente causata dalla compressione meccanica dei vasi venosi con un utero allargato e un aumento generale della pressione intra-addominale. È estremamente raro che il flusso sanguigno nella vena cava inferiore sia disturbato a causa di una combinazione di gravidanza con altre cause: restringimento congenito, tromboflebite, ingombranti neoplasie degli organi addominali, spazio retroperitoneale e malattie del fegato. Entro la fine della gravidanza, il peso dell'utero aumenta di 10-20 volte, il peso del feto raggiunge 2,5 kg o più, il volume del liquido amniotico è 1-1,5 litri. Di conseguenza, la parete vascolare elastica sotto pressione del paziente sulla schiena subisce una pressione di 6-7 kg, che porta ad una diminuzione del lume della vena.
Sebbene questa situazione si presenti in quasi tutte le donne in gravidanza, il quadro clinico tipico di ARI è osservato solo nel 9-10% dei pazienti e nel 17-20% delle donne la malattia è subclinica. Nel corso della ricerca, specialisti nel campo dell'ostetricia e della ginecologia hanno scoperto che i seguenti fattori predisponenti aumentano la probabilità di sviluppare un disturbo durante la gravidanza:
- Insufficienza circolatoria collaterale. Normalmente, per compensare il flusso sanguigno alterato, una rete di plessi venosi paravertebrali e senza nome si forma nel sistema IVC, assicurando lo scarico di sangue al di sopra del sito di compressione o nella vena cava superiore. Con insufficiente sviluppo di collaterali o la loro riduzione accelerata sotto l'influenza di cause sconosciute, si verifica la sindrome posturale ipotensiva.
- Displasia del tessuto connettivo non differenziato. Con una violazione geneticamente determinata della sintesi del collagene e della sua organizzazione spaziale, la membrana media delle vene è meno resistente alla compressione esterna. La situazione è esacerbata dai cambiamenti ormonali gestazionali. Aumentare la concentrazione di progesterone 10 volte o più porta al rilassamento delle fibre muscolari lisce del guscio esterno della vena cava.
- Gestazione patologica. Il NIP è più compresso durante gravidanze multiple, polidramnios, feto di grandi dimensioni che si verificano sullo sfondo del conflitto Rh, anomalie congenite del bambino, malattie extragenitali (diabete, cardiopatologia), ecc. Quasi un terzo delle donne in gravidanza con ESRD soffre di distonia vascolare, 15% - ipertensione arteriosa, 17% - gestosi, il 22% è sovrappeso.
patogenesi
Quando la compressione cavale complica il deflusso del sangue dagli arti inferiori, organi addominali e pelvici. Il ritorno venoso è ridotto, rispettivamente, meno sangue entra negli alveoli polmonari, la sua ossigenazione diminuisce, si forma ipossiemia. Allo stesso tempo, la gittata cardiaca e la pressione vascolare dipendono dalla caduta. A causa della minore quantità di sangue che entra nella circolazione sistemica che non è sufficientemente satura di ossigeno, l'ipossia tissutale si sviluppa in vari organi della donna incinta e del bambino. Una parte del plasma si deposita nel letto vascolare degli arti inferiori e nei tessuti liberi dei genitali, che contribuisce alle vene varicose.
Sintomi della sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza
In due terzi dei pazienti, il disturbo è asintomatico o con aumento del movimento fetale quando la donna cambia posizione corporea. Segni di ipotensione posturale di solito si verificano per la prima volta a 25-27 settimane di gestazione. I sintomi patologici compaiono dopo 2-3 minuti dopo la gravidanza giacere sulla schiena e raggiunge un massimo di 10 minuti. Molto raramente, un SNFS viene osservato in posizione seduta. Più della metà dei pazienti con insufficienza clinicamente significativa lamentano vertigini, sensazione di mancanza d'aria, difficoltà di respirazione, improvvisa debolezza, aumento della frequenza cardiaca, movimenti più frequenti e gravi. Il 37% dei pazienti sperimenta un desiderio spontaneo di girarsi dalla propria parte, alzarsi in piedi. A volte c'è dolore precordiale, rumore o tinnito, scintille prima degli occhi, perdita di campi visivi, ansia, paura. Nell'1-3% dei pazienti c'è un calo significativo della pressione arteriosa (fino a 80 mm Hg. Art. E sotto), che porta alla sincope. I sintomi scompaiono rapidamente dopo un cambiamento di posizione del corpo.
complicazioni
Il DPR è spesso complicato da un insufficiente flusso ematico placentare con l'insorgenza di ipossia cronica o acuta del feto, ritardato il suo sviluppo. Nelle donne con una vena cava inferiore spremuta, la placenta viene esfoliata in modo affidabile prematuramente. La congestione venosa provoca l'insorgere di emorroidi, vene varicose, trombosi, tromboflebiti. Quando si depositano grandi quantità di sangue nei vasi degli arti inferiori, lo shock ipovolemico è possibile con danni multipli agli organi: alterazione della filtrazione glomerulare renale, sindrome da distress respiratorio, insufficienza cerebrale e cardiovascolare.
diagnostica
La sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza viene solitamente diagnosticata sulla base di una diminuzione della pressione arteriosa e dei sintomi caratteristici che si presentano nella posizione di una donna sulla schiena. Se si sospetta un decorso subclinico del disturbo, viene prescritto un esame completo per identificare i cambiamenti nell'emodinamica e nei disturbi del flusso di sangue fetale. Per confermare la diagnosi raccomandata:
- Ecocardiografia. Lo studio valuta il cambiamento degli indicatori quando si gira una donna incinta dal lato sinistro al retro. La presenza di sindrome ipotensiva posturale latente è evidenziata da un calo del 15-20% del volume dell'ictus, del volume minuto del sangue, dell'indice cardiaco, dell'aumento della frequenza cardiaca, del disturbo di altri indicatori che riflettono la funzione cardiaca del cuore.
- Dopplerografia del flusso sanguigno uteroplacentare. I risultati dello studio sono anche valutati tenendo conto della posizione del corpo del paziente. Quando una donna gira la schiena a causa della compressione cavale, l'indice di resistività (IL) nell'arteria ombelicale è 1,15-1,29 volte superiore rispetto ai valori standard. Allo stesso tempo, IR in entrambe le arterie uterine diminuisce del 10-19%.
- Reografia integrale. La registrazione non invasiva delle variazioni della resistenza del tessuto alla corrente ad alta frequenza consente di valutare rapidamente il riempimento di sangue del letto vascolare. La determinazione e-crografica dello shock e dei minuti volumi ematici, frequenza cardiaca, indice cardiaco conferma i risultati di uno studio ecocardiografico o, se necessario, lo sostituisce.
Tenendo conto dell'aumentato rischio di ipossia fetale, si raccomanda il monitoraggio dinamico della sua condizione utilizzando CTG e fonocardiografia. Secondo la testimonianza, viene eseguita un'analisi spettrofotometrica dello stato gassoso del sangue della donna e, in casi eccezionali, del bambino. Di solito questo metodo rivela una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno, un aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica e segni di acidosi metabolica.
La diagnostica differenziale viene eseguita con altri disturbi in cui la vena cava inferiore viene compressa, come stenosi, trombosi, neoplasie del fegato, pancreas, utero, ovaie, reni, vescica, linfonodi retroperitoneali, fibrosi retroperitoneale, sindrome di Badd-Chiari con una crescita, a seguito di una crescita. vena. Eliminare le condizioni patologiche che possono scatenare un collasso: distonia vascolare, ipotensione arteriosa dovuta ad avvelenamento da cibo o farmaco, infezione acuta, aritmia, insufficienza cardiaca. Secondo le indicazioni, il paziente è consigliato da un cardiologo, da un flebologo, da un gastroenterologo, da un epatologo, da un urologo, da un oncologo.
Trattamento della sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza
Di norma, l'ipotensione posturale, causata dalla compressione cavale, passa da sola quando il paziente si gira di lato o in piedi. Le donne incinte con segni clinici di frustrazione dovrebbero dormire sul lato sinistro tra le gambe o sotto la parte superiore del cuscino. Alcune donne si sentono meglio quando si riposano in posizione semi-seduta. Per ridurre il ristagno venoso e migliorare i parametri emodinamici, viene mostrato un moderato esercizio fisico - camminare, fare esercizio fisico in acqua e yoga per le donne incinte. Quando si verifica ipossia intrauterina, vengono prescritti farmaci che migliorano il flusso sanguigno nel complesso uteroplacentare.
La presenza di SNPV deve essere presa in considerazione quando si pianifica il metodo di consegna. In assenza di indicazioni ostetriche ed extragenitali per taglio cesareo, si raccomanda ai pazienti di partorire in posizione eretta stando seduti, seduti o accovacciati. Questo può ridurre significativamente il rischio di ipossia fetale. Se una donna insiste sul metodo tradizionale di ostetricia, viene messa sul suo lato sinistro e durante il periodo di esilio viene trasferita in una sala parto con un capezzale alto. Durante la somministrazione chirurgica, la compressione cavale spesso provoca disturbi emodinamici critici, che è importante tenere a mente durante la preparazione e durante l'intervento.
Prognosi e prevenzione
L'esito della gravidanza e del parto con la rilevazione tempestiva di ARI è favorevole e diventa grave solo se il paziente non segue le raccomandazioni dell'ostetrico-ginecologo per la correzione dello stile di vita. Con lo scopo preventivo, tutte le donne incinte dopo 25 settimane vengono mostrate rifiuto dal sonno e riposo sulla schiena, riduzione del sovrappeso, attività fisica sufficiente per mantenere la normale emodinamica. Le donne con polidramnios, feti multipli, obesità, varicosità degli arti inferiori e organi genitali con segni di ipossia intrauterina nel bambino (movimenti più frequenti o lenti, variazioni della loro intensità) per prevenire possibili complicanze dovrebbero essere esaminate per escludere forme latenti di ipotensione posturale sulla schiena.