Sfinterometria in proctologia

La sfinterometria (sfintere + misura metreō greca) è un metodo di ricerca dell'apparato otturatorio del retto, che consente di valutare la condizione dello sfintere (muscoli) dell'ano e la funzione di trattenere il contenuto del colon.

Una caratteristica della struttura del retto è la presenza nella sua sezione finale di speciali sfinteri, che assicurano la ritenzione di masse fecali e la loro eliminazione tempestiva. Diminuire o aumentare il tono di questi sfinteri spesso si verifica con malattie del retto e può portare al fatto che il paziente ha lamentele sull'impossibilità di eseguire una defecazione normale, che a sua volta influisce sulla qualità della vita del paziente.

In parte, le informazioni sullo stato dell'apparato dello sfintere rettale possono essere ottenute dal medico durante un esame, un esame rettale digitale o un riflesso anale. Tuttavia, il metodo più comune per valutare lo stato funzionale dell'apparato di bloccaggio del retto è la sfinterometria.

La sfinterometria consente di determinare la funzione contrattile degli sfinteri esterni ed interni, la parziale o completa interruzione della detenzione volontaria o involontaria del contenuto dell'intestino crasso e anche di calcolare l'indicatore dello sforzo volontario del paziente.

La procedura di sphincterometry è effettuata con l'aiuto di un dispositivo speciale - uno sphincterometer, per esempio uno sfinterometro «Gastroskan-SF». Il dispositivo è progettato per misurare la pressione del paziente dello sfintere anale, conducendo ricerche e allenando lo sfintere.

La pressione viene misurata utilizzando uno strumento speciale: un sensore rettale, che è parte integrante del dispositivo.

Il sensore è inserito nello sfintere anale del paziente. Il paziente è in posizione orizzontale sul divano. Un ciclo di misurazione dura non più di 30 minuti.

Le variazioni della pressione dello sfintere sono visualizzate sullo strumento sotto forma di grafico. I risultati della misurazione sono memorizzati nella memoria del dispositivo. Alla fine dello studio, i dati vengono trasferiti nella memoria di un personal computer. In futuro, il computer può vedere i risultati della misurazione sullo schermo sotto forma di grafici, tabelle e testi e analizzare i risultati della ricerca.

L'analisi di questi dati è di grande importanza pratica per stabilire la diagnosi e ulteriori tattiche di gestione del paziente.

1) lesioni dell'apparato di bloccaggio del retto:

lesioni chirurgiche delle fibre muscolari dello sfintere durante interventi chirurgici per varie malattie del retto distale e del perineo;

lesioni domestiche (cadute), rotture del retto da parte di corpi estranei;

lesioni alla nascita (lacrime perineali);

2) insufficienza funzionale dello sfintere anale causata da malattie concomitanti (infiammatorie) del retto e del canale anale;

Sfinterometria del retto, come modo per diagnosticare le emorroidi

Sphincometry è il metodo per studiare la funzione di blocco del retto. Grazie a lei, si può riconoscere il tono degli sfinteri, la loro forza di volontà, la forza della loro contrazione. I cambiamenti in questi indicatori sono di importanza pratica.

La sfinterometria in proctologia è considerata una procedura diagnostica, e quindi il periodo di riabilitazione dopo che non è richiesto.

Come si presenta la sfinterometria?

La procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo sfinterometrico speciale, chiamato sfinterometro, ad esempio Gastroskan-SF. Il dispositivo misura la pressione dello sfintere del paziente ed è anche usato per la ricerca e l'allenamento dello sfintere anale.

Lo sfintere (interno) situato nel retto viene involontariamente ridotto (questo è un indicatore di contrazione tonica), e lo sfintere esterno è contratto arbitrariamente - cioè. su richiesta della persona.

La misurazione e la valutazione di questi indicatori fornisce molte informazioni per la diagnosi e la pianificazione delle tattiche di gestione del paziente.

La sfinterometria viene eseguita sia in posizione eretta che in posizione distesa su un fianco.

Indicazioni per la sfinterometria

Lo studio è prescritto nei seguenti casi:

1. Lesioni e patologie dell'apparato di bloccaggio del retto (rotture del perineo durante il parto o corpi estranei, cadute, lesioni delle fibre muscolari, ottenute durante le operazioni.
2. Malformazioni anorettali.
3. Quando gli sfinteri anali funzionano in modo insufficiente a causa di malattie del retto (ad esempio con le emorroidi) e del canale anale.

Preparazione del paziente

• Di norma non è richiesta una preparazione speciale per la sfinterometria rettale. Sarà sufficiente che il paziente svuoti l'intestino e la vescica prima della procedura.
• Se queste misure non sono sufficienti, a livello ambulatoriale, il medico può somministrare al paziente un clistere di 2 litri di acqua.

Se la preparazione per la sfinterometria viene eseguita in un ospedale, la pulizia intestinale completa viene eseguita secondo lo schema:

• Il giorno prima della procedura, il paziente mangia la colazione come al solito, cena senza pane, non cenare. Alle 10 viene dato 30 g di olio di ricino e alla sera verso le 19 viene somministrato un clistere.
• Al mattino, prima del test alle 7, il clistere viene ripetuto e poi nel retto per 20 minuti. imporre un tubo speciale che rimuove i gas e lavare l'acqua. Prima della procedura, il paziente non mangia.

Controindicazioni

La tecnica non è prescritta per i cambiamenti cicatriziali dello sfintere.

Le controindicazioni relative sono:

• Prostatite.
• Uretrite nella fase acuta.
• Orchiepididymitis.

Gli effetti collaterali e le complicazioni non dovrebbero essere soggetti al rispetto di tutte le precauzioni da parte del personale medico.

sphincterometry

La sfinterometria è un modo efficace per diagnosticare la qualità della funzione otturatoria del retto, consente di determinare la forza della contrazione degli sfinteri e il loro tono, nonché il livello di sforzo volontario. Può essere effettuato in concomitanza con altri esami proctologici.

Caratteristiche della procedura

È necessario prima pulire i due punti con clistere purificante e prendere 2-3 compresse di carbone attivo un'ora prima della procedura. Alla vigilia della colazione standard desiderabile, pranzo senza pane, tè invece di cena (senza zucchero).
Durante la procedura, il paziente giace su un fianco su un divano, tirando le ginocchia fino allo stomaco. Il medico inietta quindi l'olio d'oliva nel retto, cosparso di gelatina di petrolio. Al paziente viene chiesto di tenerlo in posizione orizzontale per 2-3 minuti fino a quando lo spasmo dello sfintere non passa. Dopo ciò, l'ulivo è collegato con il bezmen e viene lentamente estratto. Durante la procedura, è necessario fare un respiro profondo e stare calmi per fermare il riflesso involontario. Quando l'oliva scivola fuori dall'intestino, è necessario prestare attenzione alla forza di contrazione della polpa in grammi. Per valutare il massimo sfintere anale dell'oliva viene iniettata una seconda volta, il paziente comprime l'ano, dopo di che viene rimossa l'oliva. La differenza tra il tono e la forza massima è lo sforzo.

testimonianza

• Sindrome dell'intestino irritabile;
• megacolon;
• incontinenza;
• La necessità di valutare la funzionalità degli sfinteri dopo l'intervento.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute per la sfinterometria, i relativi sono:

Sfinterometro: cos'è, perché è necessario e quanto costa (revisione da parte dei produttori)

L'ordine n. 206n, che regola l'attrezzatura del servizio proctologico, raccomanda la presenza di uno sfintereometro in ogni unità proctologica (che è assolutamente giustificata e comprensibile) e in ogni sala proctologica ambulatoriale (che solleva già molte domande, la principale delle quali è "perché?").

Un sfinterometro non è un misuratore di altezza, non un termometro, e non un dispositivo per misurare la pressione sanguigna: sono necessari o non necessari per un particolare specialista al lavoro, in ogni caso sono strumenti a penny che non incidono molto sul costo totale dell'equipaggiamento della clinica. Circa 20-30 anni fa, erano ancora prodotte le stesse versioni semplici e poco costose degli sfinterometri, chiamate sfinterometri primaverili o aminev. In effetti, era un classico trampolino con un'oliva attaccata, che misurava la forza necessaria per estrarre l'oliva dal retto del paziente. Attualmente questa attrezzatura non è prodotta nel nostro paese.

Un sfinterometro moderno è un dispositivo high-tech e molto costoso, il costo dei modelli più popolari è commisurato, ad esempio, al costo di un set di un apparato EHF molto decente, un set completo per eseguire la rettoscopia e l'anoscopia, una sedia per visione economica e una lampada di visualizzazione, vale a dire. set quasi completo di attrezzature necessarie per il lavoro di un proctologo. Data questa circostanza e la completa mancanza di possibilità di recuperare questa acquisizione nella medicina privata, il sfinterometro è diventato una causa di mal di testa per tutti coloro che vogliono aprire uno studio di proctologo ambulatoriale, sia in cliniche pubbliche che in centri medici commerciali.

Come mostra la nostra analisi del comportamento nella rete mondiale di utenti che sono interessati alla questione di acquisire uno sfinterometro, prima hanno la domanda "che tipo di assicurazione è questa?", Quindi "quanto costa?". Dopo aver fatto conoscenza con i servizi di ricerca e raccolto offerte commerciali dalle aziende dei primi cinque tag di ricerca, una piccola pausa è presa su pensieri osceni circa l'imperfezione della nostra legislazione, e poi una serie di domande come "ci sono analoghi domestici economici?" "," È possibile sbarazzarsi di questo acquisto, ad esempio, per affittare un sfinterometro per il periodo di licenza? ". Tutto ciò richiede molto tempo, richiede un'inutile immersione in una specifica giungla coloproctologica, diluita generosamente con opuscoli pubblicitari fangosi e analfabeti, e non sempre porta al risultato desiderato.

Con il nostro articolo di revisione, abbiamo cercato di semplificare la vita agli specialisti degli approvvigionamenti e ai gestori di centri medici privati ​​e pubblici, raccogliendo risposte a tutte le domande relative all'acquisto di apparecchiature per la sfinterometria in un unico luogo.

Cos'è il sfinterometro e la sfinterometria?

La sfinterometria è un complesso di esami funzionali dell'apparato di bloccaggio del retto, basato sulla misurazione della pressione nel canale anale e sull'ampolla inferiore del retto. In linea di principio, la definizione non è del tutto corretta, poiché la caratteristica dell'apparato dello sfintere può essere ottenuta non solo mediante metodi manometrici, ma anche, per esempio, mediante elettromiografia, e questo può anche essere chiamato sfintterometria. Ma oggi, questo concetto, incluso nel famigerato ordine n. 206n, include proprio l'esame manometrico, che è più ampiamente e correttamente chiamato manometria anale.

Il primo errore fatto da potenziali acquirenti di attrezzature per sphincterometry - cercare sulla rete "sphincterometry" e ricevono solo due offerte - una tedesca e un'elettrodomestici, e con entrambi i dispositivi hanno alcuni problemi (vedi sotto). In effetti, la diversità nella scelta delle attrezzature è molto maggiore. La manometria anale può essere eseguita utilizzando tre metodi:

• usando sensori a stato solido (elettronici) (non rappresentati nella Federazione Russa)
• utilizzando sonde per perfusione (cosiddetta profilometria)
• usando le sonde aria palloncino (in realtà, manometria)

Il primo errore che fanno i potenziali acquirenti di apparecchiature per sfinterometria è cercare il "sfinterometro" sulla rete, e ottengono solo due offerte: un dispositivo tedesco e uno domestico, e ci sono alcuni problemi con entrambi i dispositivi

Oltre ai dispositivi già menzionati, che sono definiti "spenocerometro" secondo l'UR, esistono diverse varianti dei complessi per l'esame funzionale dell'apparato di bloccaggio del retto - tessuti di trama. Questi complessi hanno una struttura modulare, con l'espansione che consente molti altri esami e procedure terapeutiche (elettromiografia, biofeedback, elettrostimolazione, stimolazione tibiale).

Le apparecchiature basate su sonde di perfusione idrica di una classe superiore sono molto più costose, quindi è rilevante solo per i grandi centri statali di coloproctologia (inoltre nell'articolo non viene considerato). Ma i complessi con sonde a palloncino, essendo molto più funzionali e con maggiori possibilità di recupero, costano quanto i sfinterometri ordinari.

Perché ho bisogno di uno sfinterometrico in clinica?

Con l'aiuto di un sfinterometro standard e korodinamikov nella configurazione di base, è possibile ottenere i parametri principali che caratterizzano l'apparato di commutazione del retto del paziente:

• pressione del resto del canale anale (caratterizza il tono dello sfintere interno)
• pressione dello stress del canale anale (caratterizza il lavoro dello sfintere esterno)
• durata della tensione (caratterizza il lavoro dello sfintere esterno)
• test di tosse
• push test (test con sforzo)

La domanda è: perché è necessario nella pratica clinica? È necessaria l'oggettivazione dello stato della funzione di blocco del retto:

• nel quadro delle competenze per gli uffici militari di registrazione e arruolamento e affrontare i problemi della disabilità
• per l'esame dei pazienti prima e dopo le operazioni coloproctologiche, che può essere complicata dall'insufficienza dello sfintere anale (che è chiamato "per il pubblico ministero")
• per la ricerca scientifica
• infine, in realtà, per diagnosticare e monitorare l'efficacia del trattamento di pazienti con incontinenza di contenuti intestinali

Come si può vedere dalla lista, la maggior parte di essa è necessaria per dipartimenti e centri di coloproctologia, ma non per l'ammissione ambulatoria. Dopo aver condotto una diagnosi di base, sarebbe logico riferire questi pazienti a centri specializzati per un esame più approfondito, compresa la manometria anale.

Se parliamo di medicina commerciale, l'unica direzione più o meno promettente è il trattamento dei pazienti con incontinenza (incontinenza anale). Da un lato, non ci sono molti di questi pazienti, ma d'altra parte, non ci sono praticamente cliniche coinvolte nel loro trattamento. Pertanto, in una grande città in cui è possibile reclutare un numero sufficiente di pazienti, c'è speranza di successo commerciale. E proprio per questo compito, l'acquisto di un set di attrezzature per la diagnostica e il trattamento è molto più giustificato, tanto più (ancora una volta) costano tanto quanto un sfinterometro.

Quale attrezzatura per la sfinterometria è disponibile sul mercato?

Sfinterometro S4402

Il primo modello di questo dispositivo (S4401) è apparso sul mercato russo con il rilascio dell'ordine n. 206n e per lungo tempo è stato posizionato come unica e non alternativa versione del sfinterometro. È prodotto dalla società tedesca poco conosciuta "MSM ProMedico GmbH". Il modello aggiornato S4402 è realizzato sotto forma di un'unità di registrazione in plastica compatta con una sonda (vedi foto). Le informazioni dall'unità di registrazione vengono trasferite per l'elaborazione e la memorizzazione su un personal computer utilizzando un modulo wireless Bluetooth. Il sfinterometro consente di ottenere tutti gli indicatori di base descritti nella sezione precedente dell'articolo. La descrizione afferma inoltre che il software supporta la funzione aggiuntiva di trattamento del biofeedback.

Un tempo, il fornitore esclusivo del dispositivo, sfortunatamente, ha rifiutato di fornirlo per i test dai nostri esperti medici, e in realtà non volevamo comprare un campione (perché - di più su questo di seguito). Pertanto, le informazioni su di lui sono molto scarse, ma puoi chiamare alcuni aspetti negativi. Prima - tutti i modelli noti di dispositivi per manometria anale dell'opera "Grande" industria con sonde a palloncino, e questo dispositivo pallone non viene utilizzato direttamente in un tubo di plastica dura riempita con olio o acqua, e il dispositivo registra la pressione testa sulla cella di carico. Tenendo conto del fatto che tutti gli indicatori standard sono stati sviluppati per i sistemi a palloncino, una questione naturale sorge con l'interpretazione degli indicatori di questa versione del manometro (sono le norme dei sistemi a palloncino adatte per questo). Il secondo non è molto chiaro come usarlo per trattare il biofeedback. Nei sistemi a palloncino a noi noti, vengono utilizzate sonde piccole, che vengono posizionate nell'ano del paziente e che vengono trattenute tranquillamente durante la sessione di trattamento. In questo dispositivo, la sonda non è presente, non è una singola unità che può essere tenuta nell'ano solo con le mani, rispettivamente, non è chiaro come questo accade - il dispositivo mantiene il medico ogni 15-20 minuti una sessione, o il paziente mostra le meraviglie di flessibilità e la mantiene stesso?

Ancora una volta, noi stessi non abbiamo tenuto il dispositivo nelle nostre mani, tutti gli inconvenienti sono teorici, dal momento che le informazioni sul sito Web del produttore e sul sito del fornitore esclusivo sono informazioni molto scarse. Ma c'è un altro ovvio e principale svantaggio di questo dispositivo. È posizionato come un'alternativa più semplice ai sistemi Wellbore per la pratica ambulatoriale. Si prevede che il prezzo corrisponderà ai compiti. Ed eccoci qui per la sorpresa principale: S4402 costa più di seimila euro... Per questo denaro è possibile acquistare, ad esempio, un diffusore a scatola SolarWPM completo di uno dei leader del settore - l'olandese "MMS".

Tenendo conto degli svantaggi elencati, in particolare dell'indicatore della qualità dei prezzi, non abbiamo incluso lo sfinterometro S4402 nel nostro catalogo

Sfintereometro "Gastroskan SF 01-A

Questo modello di sfintereometro è un'alternativa tanto attesa alla S4402 tedesca dal produttore nazionale Istok-System. Il dispositivo è progettato sotto forma di un'unità di registrazione wireless (vedi foto) con touchscreen a cui è collegata la sonda a palloncino e consente inoltre di ottenere tutti gli indicatori di livello di base. La memoria integrata consente di memorizzare e visualizzare più di 100 studi, ma per l'elaborazione dei dati vengono trasmessi a un computer tramite un'interfaccia Bluetooth wireless. Il software "Gastroscan" comprende un database di pazienti e studi, il calcolo automatico di tutti gli indicatori e la creazione di rapporti per la stampa dei risultati. Annunciata anche la possibilità di una terapia di biofeedback, ma nella versione di prova del software non era disponibile.

Lo sfinterometro "Gastroscan SF" è stato testato dai nostri esperti medici per molto tempo e ha ricevuto il punteggio più alto: è in grado di gestire bene i suoi compiti, il software è molto conveniente, non ci sono difetti o guasti. Tra gli aspetti negativi - il dispositivo funziona solo con batterie AA, che sono sufficienti per un tempo molto breve. Il dispositivo può funzionare con le sonde MMS a palloncino standard o con una sonda domestica riutilizzabile, rispettivamente, dai materiali di consumo necessari per le sonde MMS o solo per gli ultrasuoni.

Il dispositivo è buona, si è presentato nel nostro catalogo con il più alto sconto possibile, ma a Gastroskan-SF-01 ed è il più rappresentativo delle sue attrezzature classe di bilancio, la speranza che sarà piuttosto basso, purtroppo, non si sono concretizzate

Gastroscan SF-01A è un dispositivo molto degno, oltre ad essere nella corrente tendenza di sostituzione delle importazioni, è presentato nel nostro catalogo con il più alto sconto possibile. Ma, con nostro rammarico, durante l'approvazione e la certificazione del dispositivo, il suo costo è aumentato significativamente rispetto alle promesse originali del produttore. E sebbene Gastroskan-SF-01 sia il rappresentante più economico della sua classe di equipaggiamento, la speranza che sia abbastanza economica, sfortunatamente, non si è concretizzata.

Solar WPM Kolodinamik

Solar WPM è una versione economica delle dinamiche di uno dei più noti produttori di manometria anale, l'olandese MMS. Questo dispositivo è anche un'unità di registrazione, un set di sonde e elettrodi a palloncino, un software con un personal computer. Nella configurazione di base, il dispositivo consente una serie standard di studi manometrici, elettromiografia e trattamento di biofeedback. Possibile espansione del funzionale per l'uso di cateteri per perfusione d'acqua.

Questa attrezzatura è presente in molti centri scientifici e pratici rispettati in ambienti ristretti e ha ricevuto un apprezzamento molto alto dei nostri esperti. Degli svantaggi relativi - non consumabili stranieri a buon mercato (sonde a palloncino, elettrodi).

Il costo delle attrezzature può essere trovato nel nostro catalogo. Vorrei sottolineare ancora una volta che quando si sceglie Solar WPM al prezzo di uno sfinterometro, si otterrà un sistema molto più funzionale ed espandibile da un produttore stimabile e completo con un laptop

Vorrei sottolineare ancora una volta che quando si sceglie Solar WPM al prezzo di un sfinterometro, si otterrà un sistema molto più funzionale ed espandibile da un produttore stimabile

Sistema Urostym

Urostim è un dispositivo del famoso produttore canadese di apparecchiature per diagnostica funzionale e fisioterapia Laborie. Nella configurazione di base, il dispositivo consente elettromiografia, trattamento mediante elettrostimolazione, neuromodulazione (stimolazione tibiale), biofeedback. Quando viene collegato un modulo di gauge aggiuntivo, la funzionalità si espande, consentendo di eseguire la sfinterometria mediante sonde a palloncino MMS standard.

Urostim è più costoso di Solar WPM, ma la sua funzionalità è molto più ampia. potenziale terapeutico di questo sistema può essere utilizzato in urologia (sistema originariamente ridondante posizionato proprio per questo che è chiaro dal titolo), ginecologia e proctologia per il trattamento di incontinenza, costipazione, disfunzione erettile, pavimento pelvico muscolare riabilitazione dopo operazioni sul perineo, compresi compreso ROUND e prostatectomy. Pertanto, è una buona scelta per le cliniche multidisciplinari che si occupano di urologia e ginecologia, che hanno deciso di aprire una direzione proctologica.

sommario

L'articolo presenta tutte le opzioni per le attrezzature sfinterometriche disponibili sul mercato interno. La ricerca di opzioni più economiche è assolutamente poco promettente, poiché i sfinterometri meccanici semplici sono stati sospesi molti anni fa. Se il dispositivo è necessario solo per le licenze, l'opzione budget è la Gastroskan SF domestica. Se la clinica progetta seriamente e per lungo tempo di proctologia e pensa alla prospettiva di recuperare i costi dello sfinterometro, una buona opzione è Solar WPM. Se stiamo parlando di una clinica multidisciplinare con urologia, ginecologia, aree sufficienti per la sala di fisioterapia, che ha deciso di integrare la gamma di servizi con proctologia, un'opzione molto buona e promettente è il complesso medico-diagnostico Urostim.

Vengono discussi i problemi legati al noleggio di uno sfinterometrico al momento della concessione della licenza, ma solo per i clienti che hanno approfittato delle nostre offerte complete per l'equipaggiamento di armadi proctologici ed endoscopici. Abbiamo un solo dispositivo di dimostrazione, quindi questa possibilità non è sempre, ma cerchiamo sempre di incontrare i nostri clienti.

Con rispetto e speranza di vedere i lettori tra i nostri clienti, il team di LLC "Medtechnika-1"

Russia, San Pietroburgo, st. Telmana 54

Tutti i prezzi sul sito non sono un'offerta pubblica.
Cerchiamo di mantenere aggiornati i prezzi delle attrezzature per proctologia, ma a causa delle brusche fluttuazioni del tasso possono cambiare. Pertanto, ti chiediamo di presumere che i prezzi siano indicati per comodità e revisione iniziale. Grazie per la vostra comprensione.

DIAGNOSTICA IN PROCTOLOGIA - SFONDOMETRIA

Per un'idea approssimativa della funzione di ritenzione delle feci, cioè lo stato dell'apparato di bloccaggio del retto, il medico ha le seguenti tecniche: ispezione, esame digitale del canale anale e studio del riflesso anale.

Una valutazione obiettiva della forza dello sfintere anale viene eseguita dalla sfinterometria.

La sfinterometria (sfintere + greco, misura metreo) è un insieme di metodi per misurare il tono dello sfintere.

La sfinterometria è un metodo di ricerca che consente di valutare obiettivamente la forza dello sfintere dell'ano.

La sfinterometria fornisce un'opportunità per quantificare il tono dello sfintere, la forza massima di contrazione della polpa e anche per calcolare la forza di volontà del paziente. Ciascuno di questi valori ha il suo valore pratico. Pertanto, la forza della contrazione tonica in misura maggiore fornisce informazioni sullo stato funzionale dello sfintere interno (involontario) e l'indicatore dello sforzo volitivo riflette principalmente la capacità contrattile del componente esterno (arbitrario) dell'apparato di compressione.

Oggi, la valutazione della capacità di lavoro del dispositivo di bloccaggio con l'aiuto di vari modelli di sfinterometri è una parte necessaria di un esame completo di ciascun paziente proctologico, ad eccezione delle situazioni in cui vi sono cambiamenti cicatriziali dello sfintere.

La forza dello sfintere anale può soffrire di molte malattie del retto, che a volte portano a disturbi molto gravi fino alla completa perdita funzionale e / o anatomica di questo muscolo.

In alcuni casi, questo problema si pone anche in caso di una diversa patologia non proctologica, dopo interventi chirurgici eseguiti assolutamente su altri organi e sistemi, così come in età avanzata e avanzata.

Lo studio è condotto da un dispositivo speciale - sfinterometro.

I modelli di questo dispositivo contemporaneamente offrivano parecchio. Ad esempio, A. M. Aminev ha sviluppato due opzioni: peso e primavera.

Inoltre, il secondo risultò il più riuscito e entrò nella pratica proctologica generale. Questo sfintterometro consiste di due parti principali: una ha un ovoidale fatto di plastica densa usata in odontoiatria per le protesi e l'altra è un bezmen costituito da un corpo cilindrico con una scala da 0 a 2 kg con un valore di divisione pari a 50 g.

Nel caso del dispositivo c'è un anello scorrevole - freccia autobloccante per indicare il carico di lavoro della bilancia. All'interno c'è una molla e una bacchetta collegata ad essa, che passa lungo la linea centrale. La parte libera di quest'ultimo, sporgente verso l'esterno, è piegata sotto forma di uncino. Quando una barra mobile è allungata, la molla si allunga o si contrae, a seconda di come funziona la barra di equilibrio: allungando o comprimendo la molla. Allo stesso tempo, c'è uno spostamento sulla scala dell'ago autobloccante.

Lo studio può essere eseguito in posizione prona o in piedi, quando il soggetto si sporge in avanti ad angolo retto.

L'estremità libera dello sfintereometro olivastro prima della procedura viene leggermente imbrattata con gelatina di petrolio e iniettata nel retto. Quindi attendere 2-3 minuti per livellare lo spasmo dello sfintere, che è emerso in risposta all'introduzione di un corpo estraneo. Dopo di ciò, un gancio uncinato viene posto sulla parte piegata dell'asta d'oliva e lentamente inizia a tirare sul suo anello. L'asta mobile si allunga e sposta la freccia. In quel momento, quando la molla con un sufficiente grado di tensione supera la forza di resistenza della polpa anale, l'oliva viene rimossa dall'ano, la bacchetta ritorna nella sua posizione originale e la freccia si ferma ad un certo punto della scala, nella figura corrispondente in questo caso alla forza dello sfintere espressa in grammi.

Nella misurazione successiva, dopo l'introduzione del dispositivo olivastro nel retto del paziente, viene chiesto di accorciare lo sfintere il più possibile. In questo caso, sulla scala dopo aver estratto l'oliva, verrà visualizzata la forza massima della polpa anale.

Sulla base di due misurazioni, vengono valutati tre valori contemporaneamente: il tono dello sfintere, la sua forza massima e lo sforzo volontario, calcolati dalla differenza nei primi due indicatori.

La valutazione finale della condizione dell'apparato otturatorio del retto viene necessariamente effettuata tenendo conto sia degli indicatori strumentali dell'esame sia dei dati clinici.

La valutazione delle funzioni dell'apparato di bloccaggio utilizzando diversi modelli di sfinterometri è una parte necessaria di un esame completo di un paziente proctologico.

Sfinterometria: cosa mostra e come viene eseguita la procedura?

La sfinterometria è un metodo strumentale per studiare la forza del muscolo circolare dell'ano e la vitalità dell'apparato di bloccaggio del retto. Lo studio è necessario per comprendere le violazioni degli sfinteri interni ed esterni, che forniscono la funzione di ritenzione delle feci. Sia una diminuzione che un aumento della forza di otturazione dello sfintere portano a disturbi che compromettono la qualità della vita del paziente.

Cosa rivela la procedura?

La sfinterometria esamina tre parametri principali:

• tono dello sfintere interno - questo muscolo viene ridotto involontariamente, viene determinata la contrazione tonica di base;
• il tono dello sfintere esterno, che è ridotto dalla volontà di una persona;
• conformità con la norma fisiologica, così come il grado di sforzo volontario di una persona.

La disfunzione dello sfintere è una condizione in cui una persona non può, a suo piacimento, tenere feci e gas nel retto. L'intero atto di defecazione viene violato, il che porta a disturbi secondari sotto forma di riduzione della quantità di cibo, disturbi psicoemotivi.

Uno studio dettagliato del tono dello sfintere è necessario come parte di una diagnosi completa per tali malattie:

• emorroidi, specialmente nel caso di esacerbazioni frequenti,
• fistulae area adrectal;
• ragadi anali;
• dolore pelvico cronico per una causa non specificata;
• lesione perineale;
• parto grave, accompagnato dalla rottura del perineo;
• fase di riabilitazione dopo interventi sull'intestino.

La sfinterometria è informativa per il medico se il paziente si lamenta di tali disturbi:

• l'impulso alla toilette è accompagnato da parziale incontinenza di gas o feci;
• sentirsi costantemente a disagio nell'ano;
• esercizio fisico quotidiano di forza debole ─ tossendo, starnutendo, ridendo, cercando di sollevare la pesantezza ─ accompagnato da scarico involontario di feci o gas.

Ho bisogno di un allenamento speciale?

Sì, lo è, ma è semplice:

• il giorno prima dello studio dovrebbero essere esclusi gli alimenti che promuovono l'aumento della formazione di gas: cavoli, legumi, pane, bevande gassate e dolciumi;
• puoi fare colazione e pranzare per un giorno, ma non puoi già cenare;
• la mattina dello studio, è sufficiente svuotare naturalmente l'intestino e la vescica;
• se c'è stitichezza cronica, al mattino è necessario un clistere purificante;
• con il permesso del medico la sera prima e la mattina del giorno di studio, è possibile utilizzare microclittori o supposte di un effetto lassativo.

Portare sphincterometry

Lo studio è eseguito da uno sfinterometro, un dispositivo medico in cui sono presenti parti obbligatorie: una scala di misurazione, una pompa e un pallone elastico. Il design dei dispositivi è diverso, alcuni hanno dispositivi wireless per il trasferimento dei dati a un computer, altri sono in qualche modo più semplici. Con qualsiasi progetto, i dati vengono elaborati da un programma per computer che fornisce il risultato sia in numeri assoluti che sotto forma di tabelle, grafici e grafici.

La procedura per la sfinterometria:

1. Il paziente è disteso sul divano di fianco, premendo le gambe contro lo stomaco.
2. Il cilindro elastico del dispositivo è imbrattato di gel e delicatamente iniettato nel retto.
3. Aspettano un po 'di tempo prima che la resistenza riflessa dei muscoli svanisca.
4. Gonfiare il pallone con l'aria.
5. Rimuovere con attenzione la bottiglia.
6. Ripeti la procedura, chiedendo al paziente di trattenere il volere del palloncino.

A seconda del design del dispositivo, lo studio richiede da 5 a 30 minuti. I dati ottenuti sono pronti sotto forma di un risultato finale entro 5 o 10 minuti.

Interpretazione dei risultati del sondaggio

La forza dello sfintere è espressa in grammi. Il risultato ottenuto viene confrontato con i valori normali, il cui valore è il seguente (g):

• tono normale ─ nelle donne da 450 a 500, negli uomini 650,
• forza ─ per le donne da 750, per gli uomini da 850 a 900;
• Sforzo volontario arbitrario ─ nelle donne 275, negli uomini 300.

A seconda del confronto dei risultati, si ottengono dati che indicano che la forza dello sfintere diminuisce. Ci sono 4 gradi di violazione (i valori sono espressi in grammi):

• primo grado ─ tono fino a 300, forza 550: condizione di compensazione, praticamente nessuna incontinenza, gas e impurità delle feci liquide possono essere rilasciate solo con sovratensione fisica;
• secondo grado ─ tono fino a 200, forza fino a 300: subcompensazione, il contenuto del retto è tenuto a riposo e sotto carico debole, ma si manifesta quando tossisce, starnutisce, corre, salta;
• terzo grado ─ tono fino a 100, forza fino a 200: solo le masse fecali dense sono mantenute a riposo, i gas e il contenuto liquido fuoriescono;
• il quarto grado ─ tono e forza fino a 100, non regge nemmeno a riposo feci dense, il contenuto del retto viene rilasciato mentre si formano.

Le condizioni del paziente vengono valutate non solo in base alla sfinterometria, ma anche in base al quadro clinico. Sono possibili variazioni individuali nell'intervallo da 50 a 100 grammi.

sphincterometry

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La sfinterometria è un servizio medico che esamina le condizioni dell'apparato di bloccaggio del retto. Durante la diagnosi, il tono degli sfinteri interni ed esterni viene valutato a riposo e sotto l'influenza dello stress volitivo. I risultati dello studio sono indicatori numerici che riflettono la forza degli sfinteri in grammi. Da questi dati, si determina quanto l'attività funzionale dell'apparato di bloccaggio del retto corrisponda alla norma.

Nel centro medico la sfinterometria "SM-Clinic" viene eseguita come parte di una diagnosi completa di patologie proctologiche. È necessaria una procedura hardware per valutare il riflesso anale, perfezionare e integrare i risultati di un esame digitale rettale. Il metodo fornisce informazioni oggettive sullo stato degli sfinteri, necessarie per la selezione del trattamento più appropriato della patologia esistente.

I vantaggi della sfinterometria nella "SM-Clinic"

Le misure diagnostiche dovrebbero essere non solo efficaci, ma anche confortevoli per il paziente. Studi delicati sulla zona anorettale richiedono un'elevata professionalità da parte dei medici diagnostici, una maggiore attenzione al paziente e un'attenta gestione. Gli specialisti di SM-Clinic sono medici esperti, partecipanti a congressi e conferenze internazionali e professionisti nel loro campo. Lo staff del centro medico garantisce un approccio individuale e il rispetto per ogni paziente.

Per la sfinterometria nel nostro centro utilizziamo attrezzature moderne - Sphinctometer S 4402. La procedura richiede non più di 5 minuti. Il software SphintroDat garantisce un'elevata precisione e obiettività dei risultati, che è estremamente importante nella diagnosi completa delle malattie proctologiche.

La sfinterometria in "SM-Clinic" è veloce, informativa e indolore, perché utilizziamo tecnologie avanzate e siamo attenti a ogni paziente. L'approccio professionale degli specialisti consente di determinare tutti i parametri necessari dalla prima volta senza esporre la persona a ricerche ripetute senza necessità.

Perché la sfinterometria

L'apparato otturatorio del retto consiste di sfinteri interni ed esterni. Il primo è ridotto involontariamente, il lavoro del secondo è controllato dalla coscienza umana. Entrambe le parti del meccanismo di bloccaggio svolgono una funzione importante: controllano il rilascio di gas e feci dal retto. La disfunzione degli sfinteri si manifesta con incontinenza fecale, violazione dell'atto di defecazione, comparsa di disturbi psico-emotivi.

Può essere richiesta una valutazione dello stato degli sfinteri nella diagnosi delle patologie proctologiche congenite e acquisite. Il rilevamento della disfunzione dello sfintere nelle fasi iniziali assicurerà la selezione del trattamento corretto, preverrà l'ulteriore aggravamento del problema e lo sviluppo dell'incontinenza fecale.

La diagnosi è necessaria per le persone con malattie croniche del retto (proctite, sfinterite, emorroidi) per il rilevamento tempestivo di potenziali complicanze. La sfinterometria deve essere eseguita dopo le operazioni e la permanenza prolungata forzata in posizione supina, così come dopo un trauma alla nascita, un danno meccanico alla mucosa e ai muscoli del retto o dell'ano.

Indicazioni per la sfinterometria

La procedura diagnostica viene eseguita sia come prescritto dal medico che su richiesta personale del paziente (dopo aver consultato uno specialista). Le ragioni della sfinterometria nella "SM-Clinic" possono essere:

• difficoltà a tenere le feci e il gas dopo l'impulso alla toilette;
• disagio nell'ano;
• rilascio involontario di gas o feci al momento della tensione fisica di intensità variabile (quando starnutire e tossire, ridere, cercando di sollevare un oggetto pesante).

Ai fini della diagnosi precoce dell'incontinenza, disturbi funzionali e anatomici dell'apparato di bloccaggio del retto, la sfinterometria viene eseguita nelle seguenti situazioni:

• emorroidi croniche;
• ragadi anali;
• fistola adrettale;
• lesione perineale;
• dolore pelvico cronico di natura non specificata;
• dopo le operazioni sull'intestino;
• dopo complicati lavori.

Controindicazioni e restrizioni

I valori ottenuti con la sfinterometria sono importanti nella diagnosi completa e nella determinazione del problema dell'incontinenza, quindi non ci sono controindicazioni assolute per la procedura. Non è auspicabile condurre la sfinterometria se il paziente ha controindicazioni relative - malattie infettive e infiammatorie acute del sistema urinario e riproduttivo, ad esempio:

• uretrite;
• uretroprostatit;
• prostatite;
• orchiepididymitis.

Con un forte processo infiammatorio, la funzione dello sfintere può essere compromessa e i risultati diagnostici ottenuti saranno inaccurati. Pertanto, lo studio viene eseguito dopo aver rimosso l'infiammazione acuta.

Preparazione per la sfinterometria

La preparazione per la diagnosi inizia in un giorno. Il paziente può fare colazione e pranzo, ma il pane, il cavolo bianco, i legumi, i dolci e le bevande gassate dovrebbero essere esclusi dal menu. Dalla cena deve essere abbandonato.

La preparazione ambulatoriale comporta lo svuotamento dell'intestino e della vescica. Per la stitichezza acuta e cronica, si raccomanda un clistere purificante. In coordinamento con il medico la sera prima della sfinterometria e la mattina dell'esame, l'intestino può essere svuotato con microclittori o supposte lassative.

Come è la sfinterometria

La forza e il tono dello sfintere vengono esaminati utilizzando uno sfinterometro - questo è un dispositivo speciale dotato di un pallone elastico, una pompa e una scala di misurazione. SM-Clinic utilizza un dispositivo dotato di moderni programmi di analisi e un modulo di comunicazione wireless.

Dopo un'adeguata preparazione, il paziente giace su un divano sul fianco o in posizione eretta, piegandosi con un angolo di 90 °.

Il palloncino gel lubrificato viene introdotto nell'ano. Dopo la scomparsa della resistenza riflessa degli sfinteri, inizia la misurazione:

• usando una pompa, il palloncino è gonfiato - questo è necessario per misurare il tono degli sfinteri;
• il palloncino viene delicatamente rimosso dal retto, che riflette la forza della polpa del dispositivo di bloccaggio;
• al paziente viene chiesto di mantenere la forza del palloncino della volontà, misurando la forza della polpa volitiva degli sfinteri.

Tutti i dati sono visualizzati su una bilancia del dispositivo o su un computer associato a uno sfinterometrico.

Risultati del sondaggio

I risultati ottenuti sfinterometria rispetto alla norma. Per uomini e donne, vari indicatori sono considerati normali:

• tonus - per gli uomini 650 g, per le donne 450-500 g;
• forza - per gli uomini 850-900 g, per le donne 750 g;
• sforzo volitivo - per uomini 300 g, per donne 275 g

Stato patologico, se i valori ottenuti sono inferiori agli standard accettabili. A seconda di quanto sia grande la differenza, ci sono 4 fasi di debolezza dell'apparato di bloccaggio del retto:

• Stadio 1 - incontinenza latente - casi di espulsione involontaria di gas e feci liquide sono possibili sullo sfondo di forti stress fisici;
• Fase 2: gas e feci emettono su uno sfondo di leggera tensione (quando si starnutisce, si ride, si tossisce);
• Stadio 3 - Gli sfinteri non sono ridotti, il rilascio di feci liquide e gas avviene in uno stato calmo;
• Fase 4 - Gli sfinteri sono inabilitati - anche le masse fecali decorate e dure escono senza impedimenti.

I risultati della sfinterometria saranno immediatamente noti al paziente. Alcuni minuti prenderanno l'interpretazione delle informazioni e della documentazione.

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Prezzi sfinterometria "SM-Clinic"

La politica dei prezzi del centro medico "SM-Clinic" è progettata per rendere accessibili cure mediche di alta qualità per ogni paziente. I prezzi per la diagnosi possono essere trovati sul telefono, così come nel listino prezzi fornito sul sito ufficiale della clinica.

Iscriviti per un esame in qualsiasi giorno della settimana in modo che i delicati problemi non oscurino la tua vita!

Cos'è la sfinterometria in proctologia?

La sfinterometria è una procedura diagnostica che esamina l'abilità dell'otturatore dell'ano attraverso uno sfinterometro. Considera in dettaglio cosa è e come viene eseguita la sfinterometria - lo scopo di questo articolo.

Cos'è lo sfintere?

Lo sfintere dell'ano è la struttura muscolare del retto, che con l'aiuto delle funzioni contrattili e valvolari regola o ritarda l'uscita dei contenuti (gas, feci) all'esterno.

Una malattia caratterizzata da un'infiammazione del rivestimento dello sfintere, chiamata sfinterite, la cui conseguenza è l'incapacità di frenare l'impulso allo svuotamento e al rilascio di gas.

Il principio di funzionamento del sfinterometro

In caso di questo processo patologico, condurre uno studio del retto, utilizzando un dispositivo speciale - sfinterometro. Esistono diversi modelli di sfintereometro noti: MSM S4402, Solar WPM, GastroCan-CF. L'ultimo dispositivo ampiamente utilizzato nella proctologia moderna, che ha ricevuto un certificato di registrazione, è stato inventato in Russia da A.M. Aminaevym.

Il design rappresenta:

• cilindro elastico inserito nell'ano per la funzione di misurazione;
• pompa, la cui pressione porta all'espansione del pallone, compressa dalle pareti dell'ano;
• unità di registrazione, l'output del sondaggio.

Il sfinterometro è dotato di software e modulo wireless.

Il prezzo di un sfinterometro è alto, per questo motivo poche agenzie governative sono dotate di questo dispositivo. Nelle cliniche private, il costo della ricerca con un sfinterometro varia da 1000 rubli / 500 UAH.

Consiglio E. Malysheva

Le emorroidi vanno via in una settimana, e gli "urti" si prosciugano al mattino! Al momento di coricarsi, aggiungere 65 grammi al bacino con acqua fredda.

Sfinterometria - preparazione ed esame

Sfinterometria - valuta oggettivamente la funzione otturatoria del passaggio anale. L'analogico dello studio può essere chiamato profilometria. La profilometria è più comunemente usata per misurare il potere di chiusura dello sfintere della vescica e dell'uretra, ma a volte ciò avviene in proctologia.

Indicazioni per la sfinterometria:

• Lesioni del retto, che influenzano la riduzione della funzione otturatoria (rottura durante il travaglio, cadute, lividi).
• Patologie anorettali congenite;
• Patologia del retto e dell'ano, le cui conseguenze erano una violazione del tono dello sfintere (emorroidi).

La preparazione per la sfinterometria, la profilometria nella clinica ambulatoriale consiste nello svuotamento dell'intestino e della vescica. L'addestramento ospedaliero richiede la pulizia completa dell'intestino.

In questo caso, lo schema di preparazione è simile al seguente:

Anche le emorroidi "trascurate" possono essere curate a casa, senza chirurgia e ospedali. Basta non dimenticare di mangiare una volta al giorno.

• Alla vigilia dello studio, è permesso al paziente di fare colazione, pranzo, tranne il pane, la cena dovrebbe essere saltata. La sera, il paziente ha messo un clistere e gli ha dato 30 grammi. olio di ricino
• Il giorno della procedura, un clistere viene ripetuto al mattino e il paziente non deve mangiare fino al test.

Sfinterometria, la profilometria viene eseguita sul paziente in posizione orizzontale sul lato, verticale quando inclinata ad angolo retto. Sulla base delle misurazioni, vengono valutati il ​​tono, la forza massima e la forza volatile dello sfintere.

Stadio del disordine funzionale dello sfintere

Gli indicatori normali per la sfinterometria sono i seguenti dati:

• Tono maschile: 650 g., Forza: 850 -900 g., Volontà: 300 g.
• Per le donne: 450-500 / 750 / 275g.

Il disturbo della funzione sfinteriale, calcolato dalla sfinterometria, è diviso in quattro fasi.

sphincterometry

sphincterometry

A disposizione del medico, che mira a studiare lo stato del canale otturatorio rettale, ci sono diverse tecniche: ispezione, esame digitale, studio del riflesso anale. Quest'ultimo è chiamato sfinterometria, cioè misurazione del tono dello sfintere.

La sfinterometria in proctologia è il metodo diagnostico più efficace e consente di studiare la forza di contrazione degli sfinteri e il loro tono. Questo è molto importante: un cambiamento nel tono dello sfintere del retto porta al fatto che i pazienti possono sperimentare l'impossibilità dell'atto naturale di defecazione, che influenza la salute e la qualità della vita.

Qui la sfinterometria viene in soccorso, con l'aiuto del quale il medico determina la qualità della funzione contrattile degli sfinteri esterni ed interni, calcola l'indicatore dello sforzo volontario del paziente.

I medici della Creda Experto Clinic utilizzano nella loro pratica i risultati della moderna tecnologia e tecnologia medica, offrendo ai loro pazienti i metodi diagnostici più efficaci.

Sfinterometria in proctologia: come appare

La procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale - sfinterometro. Con esso, misurare la pressione dello sfintere anale del paziente, condurre uno studio dello sfintere e addestrarlo.

Per la misurazione della pressione incontra il sensore rettale, che fa parte del dispositivo. Quando il paziente è sul lettino in posizione orizzontale, il medico inserisce il sensore nel passaggio anale del paziente. Ogni ciclo di misurazione, i cui risultati sono visualizzati sul display e memorizzati su di esso come un grafico, non dura più di mezz'ora.

Quando lo studio è completato, i suoi dati vengono registrati dal computer e, quindi, il medico ha l'opportunità di analizzare lo studio, facendo affidamento su di essi. L'analisi dei dati raccolti è di per sé molto importante per la diagnosi e lo sviluppo di un programma di trattamento del paziente.

Sfinterometria: indicazioni

Ci sono diverse indicazioni principali per la sfinterometria:

Valutazione della funzionalità degli sfinteri nel periodo postoperatorio;

Ingrandimento dell'intestino crasso (megacolon).

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute per lo studio, tuttavia, ci sono relativi:

Uretrite acuta;

Malattia infettiva del testicolo e sua appendice (orchiepididimite), ecc.

Sfinterometria: preparazione del paziente

La preparazione speciale per la procedura, di regola, non è richiesta: è importante svuotare gli intestini e la vescica. Se questo non è sufficiente, è necessario un clistere purificante (2 litri di specie).

Problemi torturati, vi è il sospetto di malattie intestinali? Contatta Creda Expert Clinic, specialisti esperti sono pronti a condurre la ricerca necessaria e un trattamento efficace.

sphincterometry

Una caratteristica della struttura del retto è la presenza nella sua sezione terminale di uno speciale sfintere. In effetti, questa formazione anatomica assicura la conservazione delle masse fecali e la loro eliminazione tempestiva. Una diminuzione o un aumento del tono dello sfintere spesso si verifica con le malattie del retto e può portare a un paziente lamentarsi dell'impossibilità di eseguire un normale atto di defecazione che, a sua volta, influisce sulla qualità della vita del paziente.

In parte, le informazioni sullo stato dell'apparato dello sfintere rettale possono essere ottenute dal medico durante un esame, un esame rettale digitale o un riflesso anale. Tuttavia, la procedura della sfinterometria è la più affidabile.

Qual è l'essenza della procedura

La procedura della sfinterometria viene eseguita utilizzando uno speciale apparato - uno sfinterometrico, che viene inserito nell'ano e consente di fornire una valutazione oggettiva dello stato degli sfinteri interni ed esterni.

Lo sfintere interno è caratterizzato da contrazione involontaria (l'indice della contrazione tonica è fisso), e quello esterno è responsabile dell'arbitraria, cioè della funzione contrattile dell'ano controllata dalla coscienza umana.

L'analisi di questi dati è di grande importanza pratica per stabilire la diagnosi e ulteriori tattiche di gestione del paziente.

Dove fare?

Puoi passare attraverso la procedura sfinterometrica nel nostro centro registrandoti chiamando i numeri elencati nella sezione Contatti.