La perdita del retto rappresenta un decimo di tutte le malattie dell'intestino crasso. In medicina, viene usato il termine "prolasso rettale". I proctologi distinguono diversi tipi, ma in realtà tutti loro sono accompagnati da un'uscita con un'inversione dell'interno della sezione finale del retto attraverso l'ano.
La lunghezza del segmento abbandonato varia da 2 cm a 20 e oltre. La malattia si verifica nei bambini fino a quattro anni. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche dello sviluppo intestinale nei bambini. Tra i pazienti adulti, gli uomini sono circa il 70%, le donne sono 2 volte meno. Più spesso, le persone in età da 20 a 50 anni sono malate.
Quali cambiamenti si verificano nel retto?
La struttura anatomica del retto intende svolgere la funzione di trattenere ed espellere le feci. In realtà, il sito non è dritto, perché ha 2 curve (sacrale e perineale). Ci sono 3 sezioni, dal basso verso l'alto: anale, ampulyarny e nadampulyarny. La fiala è la parte più larga e lunga.
La membrana mucosa che ricopre il lato interno della parete è rivestita di epitelio con cellule caliciformi che producono muco protettivo. I muscoli hanno una direzione longitudinale e circolare. Particolarmente potente nella zona degli sfinteri. Con il prolasso e altre malattie del retto, la forza degli sfinteri diminuisce di 4 volte.
Di fronte al retto nelle donne, il peritoneo forma una tasca, è limitato all'utero, la parete posteriore della vagina. Ai lati vi sono potenti muscoli retto-uterino che attaccano gli organi pelvici all'osso sacro, fissando gli organi. Questo spazio si chiama Douglas. Viene preso in considerazione dai chirurghi per sospetto accumulo di liquidi nella cavità addominale.
Il prolasso può avvenire attraverso il meccanismo erniario o mediante invaginazione (piegatura). Il prolasso erniario è causato dallo spostamento della tasca di Douglas verso il basso insieme alla parete intestinale anteriore. La debolezza dei muscoli del pavimento pelvico porta ad una discesa graduale e completa nell'ano.
Sono coinvolti tutti gli strati, il cappio dell'intestino tenue e il colon sigmoideo. In caso di invaginazione, il processo è limitato all'impianto interno tra il reparto diretto o sigmoideo. L'uscita non viene osservata.
Perché si verifica un fallout?
Le cause principali del prolasso rettale:
- indebolimento delle strutture legamentose del retto;
- aumento della pressione addominale.
Un ruolo importante è svolto dallo sviluppo di un apparato di supporto muscolare nell'uomo. Include i muscoli:
- pavimento pelvico;
- addominali;
- sfintere dell'ano (sia interno che esterno).
L'indebolimento è possibile in caso di violazione dell'innervazione, dell'afflusso di sangue, a seguito del processo infiammatorio dopo dissenteria, con colite ulcerosa, distrofia generale e improvvisa perdita di peso. Le caratteristiche anatomiche che aumentano il rischio di prolasso rettale comprendono il lungo mesentere della parte terminale dell'intestino, la piccola concavità del sacro.
La crescita della pressione intra-addominale si verifica:
- quando si sollevano pesi;
- nelle persone con stitichezza;
- nelle donne in travaglio.
La curva è formata dalla concavità della colonna vertebrale sacro-coccigea. Con la sua mancanza di gravità o assenza, l'intestino non indugia e scivola verso il basso.
La combinazione di fattori di rischio causa prolasso rettale anche con stress moderato. Gli studi hanno dimostrato che la causa principale del prolasso nei pazienti era:
- 40% - malattie con costipazione prolungata;
- nel 37% dei casi - duro lavoro associato al sollevamento di merci;
- 13% - lesioni del midollo spinale e del midollo spinale causate da una caduta sui glutei da un'altezza, un atterraggio con paracadute, un forte colpo al sacro;
- Il 7% delle donne ha notato segni dopo un parto difficile;
- 3% - soffriva di diarrea frequente e significativamente perso peso.
Le tensioni possono essere causate da tosse forte (soprattutto nei bambini, fumatori), polipi e tumori del retto, adenoma prostatico negli uomini, urolitiasi, fimosi nei ragazzi.
Frequenti gravidanze, travaglio sullo sfondo di gravidanze multiple, pelvi stretti, feto largo sono accompagnate da prolasso simultaneo della vagina e dell'utero, lo sviluppo dell'incontinenza urinaria.
Tipi e estensione delle violazioni
È consuetudine distinguere diversi tipi di ricaduta:
- membrana mucosa;
- ano;
- tutti gli strati del retto;
- invaginazione interna;
- con uscita all'esterno dell'area invaginata.
Il prolasso del retto è diviso in gradi:
- I - si verifica solo durante la defecazione;
- II - associato alla defecazione e al sollevamento della gravità;
- III - si verifica durante la deambulazione e durante la posizione prolungata senza carico aggiuntivo.
Il decorso clinico della malattia varia per fasi:
- compensazione (stadio iniziale) - il prolasso si osserva durante la defecazione, viene resettato senza sforzo indipendentemente;
- subcompensazione - si osserva sia durante la defecazione che con moderato sforzo fisico, la riposizionamento è possibile solo con mezzi manuali, durante l'esame viene rilevata un'insufficienza dell'ano dello sfintere di primo grado;
- scompenso - perdita si verifica quando tosse, starnuti, ridendo, feci e gas non sono tenuti contemporaneamente, insufficienza dello sfintere del II - III grado è determinato.
Come si manifesta la malattia?
I sintomi di prolasso del retto si sviluppano gradualmente. A differenza delle crepe e delle emorroidi, la sindrome del dolore è meno pronunciata. La perdita primaria può verificarsi con un forte aumento della gravità, durante lo sforzo durante i movimenti intestinali. Dopo la sedia, ogni volta che devi tramandare l'area in posizione.
Ci sono casi di perdita inaspettata associata al sollevamento, che sono accompagnati da un dolore così grave che una persona perde conoscenza. La sindrome del dolore è causata dalla tensione del mesentere. Molto spesso i pazienti si lamentano:
- con moderati dolori tiranti e doloranti nell'addome inferiore e nell'ano, aggravati dopo la defecazione, lavori fisici e durante il riposizionamento;
- sensazione di un oggetto estraneo nell'ano;
- feci e gas da incontinenza;
- falsa voglia di svuotare (tenesmo);
- abbondante secrezione di muco di sangue nelle masse fecali (il sangue è secreto da un trauma alle mucose, emorroidi);
- incontinenza spesso urinaria, minzione frequente.
In caso di invaginazione interna nell'area della parete anteriore dell'intestino, vengono rilevati edema e iperemia, eventualmente ulcerazioni poligonali fino a 20-30 mm di diametro. Ha un fondo poco profondo senza granulazioni, bordi lisci.
Se il riposizionamento viene eseguito in modo errato o tardivo, si verifica una violazione. L'aumento del gonfiore peggiora le condizioni di afflusso di sangue. Questo porta a tessuti caduti nekrotizatsiya. L'omissione più pericolosa insieme ai loop del retto dell'intestino tenue nella tasca di Douglas. Il quadro dell'ostruzione acuta e della peritonite si sta sviluppando rapidamente.
Metodi di rilevamento
La diagnosi comprende l'esame del proctologo, test funzionali e tipi strumentali. Il paziente è invitato a sforzarsi. La sezione caduta dell'intestino sembra un cono, un cilindro o una palla con un buco simile a una fessura al centro, il colore è rosso vivo o bluastro. Quando viene toccato sanguina.
Dopo il riposizionamento, il flusso sanguigno viene ripristinato e la mucosa diventa normale. In uno studio digitale, il proctologo valuta la forza dello sfintere, rivela emorroidi e polipi anali. Per le donne con segni di prolasso rettale, l'esame di un ginecologo è obbligatorio.
La rectoromanoscopia consente di rilevare l'invaginazione interna, un'ulcera della parete anteriore. L'esame colonscopico chiarisce le cause del prolasso (diverticolite, tumori), rende possibile prendere materiale sospetto dalla mucosa per la biopsia e l'analisi citologica. Una diagnosi differenziale di cancro.
Il metodo di irrigoscopia con l'introduzione del contrasto viene utilizzato per rilevare l'invaginazione, il colon lungo (dolichosigma), aiuta a identificare la violazione della pervietà, atonia. Il metodo di defectography specifica il grado di prolasso.
Lo studio con sostanza radiopaca viene eseguito sullo sfondo di una simulazione dell'atto di defecazione. La manometria anorettale consente di valutare oggettivamente il lavoro del sistema muscolare del pavimento pelvico.
Cosa fare nelle diverse fasi della malattia?
Il trattamento del prolasso rettale comprende misure conservative e chirurgia. La maggior parte dei proctologi è scettica nei confronti della terapia farmacologica, e in particolare con i metodi di trattamento tradizionali.
La scelta di tattiche conservative nel trattamento dei giovani, con prolasso parziale, invaginazione interna è considerata giustificata. Gli specialisti si aspettano un risultato positivo, solo se la malattia non dura più di tre anni.
- esercizi speciali per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico;
- selezionare una dieta in base alla violazione della sedia (lassativo o fissativo);
- supposte rettali glicerina aiutare con costipazione, con belladonna - alleviare il dolore e il disagio;
- stimolazione muscolare;
- l'introduzione di farmaci sclerosanti che fissano temporaneamente la mucosa.
Si consiglia di indossare una benda di supporto, l'esclusione di qualsiasi attività fisica. Come trattare un paziente viene scelto dal medico in base all'età, al grado di prolasso, alle malattie associate.
Esercizi consigliati
Esercizi per ripristinare il tono muscolare sono particolarmente adatti per la pratica delle donne dopo il parto. Sono semplici da eseguire, quindi vengono eseguiti a casa. Ogni esercizio dovrebbe essere ripetuto almeno 20 volte, il carico dovrebbe essere gradualmente aumentato.
In posizione supina, piegare e portare ai glutei del piede il più vicino possibile. Fai un'uscita al ponte sulle scapole con la forza di tirare i glutei e lo stomaco. È possibile che dopo diverse ascensioni rimanga per un minuto in statica. È importante non trattenere il respiro.
Da una posizione seduta con le gambe estese per "camminare" sui glutei avanti e indietro. La compressione dei muscoli del perineo può essere tranquillamente impegnata al lavoro seduto su una sedia, durante il trasporto. Durante la compressione, indugiare per alcuni secondi.
Applicazione di chirurgia
Solo il trattamento chirurgico offre una garanzia di completo recupero e rafforzamento del retto. Accesso perineale, laparotomia (incisione addominale) viene utilizzata per l'operazione. Nei casi lievi, le tecniche laparoscopiche sono utilizzate con successo.
Sono usati i seguenti interventi:
- La resezione (ritaglio) della parte del retto del prolasso viene eseguita mediante taglio circolare o a lembo, il rafforzamento della parete muscolare si ottiene con un punto di raccolta.
- I muscoli plastici e il canale anale sono fatti con lo scopo di restringere l'ano suturando i muscoli dell'elevatore al retto. La fissazione con una speciale struttura del filo, fili, materiali autoplastici e sintetici dà frequenti complicazioni, ricadute e quindi meno pratica.
- Resezione del colon - necessario per dolicosigmoidi, presenza di ulcere. Quando viene rilevata la necrosi dell'area strangolata, parte dell'intestino viene rimossa con la formazione di un composto sigmoideo.
- Fissazione (rettopessia) della sezione terminale - cucitura ai legamenti longitudinali della colonna vertebrale o sacro. Gli interventi combinati combinano la rimozione di una sezione del retto con la fissazione della sezione rimanente e la chirurgia plastica dei muscoli.
Sulla tattica di trattamento dei bambini con prolasso rettale può essere trovato in dettaglio in questo articolo.
Come dare il primo soccorso in caso di improvvisa ricaduta?
Nella fase iniziale della malattia in un adulto, l'intestino troppo cresciuto viene ripristinato con poco sforzo, ma indipendentemente. Alcuni pazienti sono in grado di costringere i muscoli a contrarre l'ano e ritrarre l'intestino.
Altri metodi si basano sul prendere posizione sull'addome con un bacino rialzato, stringendo le natiche con le mani, respirando profondamente nella posizione del ginocchio-gomito. L'uomo fa fronte alla riduzione. In caso di forti dolori e sospetta violazione, è necessario chiamare un'ambulanza.
Aiutare un bambino è meglio insieme. Bambino steso sulla schiena. Una persona alza e allarga le gambe del bambino. L'altro - lubrifica la parte lasciata cadere con gelatina di petrolio e le dita con movimenti morbidi, incolla l'intestino nell'ano, a partire dalla fine. Per evitare che il sito dell'intestino scivoli in mano, viene tenuto con una garza o un pannolino pulito.
Metodi popolari
Le raccomandazioni dei guaritori tradizionali si basano sulla garanzia dell'effetto stimolante dei decotti a base di erbe sul retto e sui muscoli circostanti. Per questo sono offerti:
- vassoi sessili con aggiunta di salvia, ippocastano, poligono, corteccia di quercia, fiori di camomilla;
- comprime dal succo di mele cotogne, brodo di sacco da pastore;
- radice di calamo per somministrazione orale.
Le conseguenze del prolasso non trattato
In caso di rifiuto del trattamento chirurgico nei pazienti, non si possono escludere conseguenze negative: cancrena della parte strozzata dell'intestino, colite ischemica, polipi, infiammazione locale (proctite, paraprocitite), ulcere trofiche della mucosa, cancro del retto.
L'efficacia del trattamento
I proctologi ottengono la completa eliminazione del prolasso utilizzando un intervento chirurgico tempestivo nel 75% dei pazienti. È importante che per un effetto positivo stabile, il paziente debba osservare correttamente il regime e controllare la dieta. Esercizio fortemente controindicato. È necessario eliminare tutti i fattori di rischio e le cause della malattia.
prevenzione
Le persone a rischio dovrebbero usare misure preventive di prolasso intestinale. Questi includono:
- eliminazione della costipazione cronica usando la dieta, bevendo almeno 1,5 litri di acqua al giorno;
- trattamento di malattie che causano tosse, smettere di fumare;
- eseguire "carica" per il tono muscolare del perineo e dell'ano;
- rifiuto di pesanti sforzi fisici, lunghe camminate o stazionamento.
Quando i sintomi non si sentono timidi, consultare uno specialista e seguire il suo consiglio. Il trattamento aiuterà ad evitare grossi problemi in futuro.
Cosa devo fare se il retto è fuori?
La proliferazione è la rimozione dell'intestino completamente o il suo frammento oltre i confini del canale anale. In medicina, c'è un altro nome per la malattia - prolasso rettale. La lunghezza del frammento a discesa varia tra 3-20 cm. La malattia è accompagnata da disagio, ma non è pericolosa per la vita. Il prolasso rettale in proctologia è meno comune delle emorroidi. Si verifica indipendentemente dal sesso e dall'età.
Prolasso rettale ed emorroidi
Le malattie hanno un quadro clinico simile:
- sanguinamento;
- perdita di tessuto dall'ano;
- disagio;
- il dolore
Ma ci sono caratteristiche distintive:
- Per le emorroidi, le vene emorroidali prolasso sotto forma di nodi sono caratteristici.
- Quando il prolasso cade frammento dell'intestino.
La localizzazione delle pieghe della mucosa aiuta a diagnosticare la malattia:
- con emorroidi - longitudinalmente;
- con prolasso - trasversalmente.
Il prolasso del retto riduce l'immunità, aumenta l'irritabilità.
Fattori provocatori
Quali sono le ragioni del retto? Questo è:
- Tendendo quando rilasciato da feci.
- Complicazioni dopo il parto.
- Operazioni trasferite.
- La struttura anatomica del bacino e dell'intestino.
- Fattore genetico
- Sesso anale
- Perturbazione degli organi pelvici.
- Malattie neurologiche
Separare qualche motivo separatamente è difficile. Lo sviluppo della malattia può innescare diversi fattori contemporaneamente.
Le cause del prolasso rettale possono essere predisponenti e producenti
Sintomi di prolasso del retto
I sintomi potrebbero non apparire immediatamente o improvvisamente. Si manifesta una brusca manifestazione di prolasso a causa di:
- aumentare la pressione intra-addominale;
- starnuti;
- sforzare;
- sollevamento pesi.
Il prolasso rettale è accompagnato da un forte dolore al peritoneo. Lo shock da dolore non è escluso.
La malattia è caratterizzata da uno sviluppo graduale dei sintomi. Inizialmente, la perdita si verifica solo quando si sforzano. Ma il frammento torna al suo posto. Quindi devi ricorrere a riposizionare l'intestino con le mani. Il prolasso si osserva con qualsiasi sforzo fisico o tensione.
Caratteristiche principali:
- La sensazione della presenza nel canale anale di un corpo estraneo.
- Falsa voglia di purificare l'intestino delle feci.
- Flatulenza.
- Disagio.
- incontinenza fecale.
Il dolore diventa pronunciato quando l'attività motoria e il carico, passa dopo il riposizionamento dell'intestino. All'atto di lesione di navi il sanguinamento comincia. La mucosa dell'intestino si infiamma e gonfia e possono essere presenti ulcere. In assenza di terapia, si osservano problemi con la minzione. Con l'ulteriore sviluppo della malattia il quadro clinico peggiora. Il paziente è preoccupato per l'incontinenza di gas e feci. Questa condizione influisce negativamente sulla psiche del paziente.
Se il riposizionamento di un frammento dell'intestino era errato, aumenta il rischio di infrazione. Questa è una complicanza grave, che è accompagnata da sintomi:
- disturbo emorragico;
- gonfiore;
- necrosi.
Il prolasso rettale è provocato da costipazione di natura cronica. Il movimento intestinale in questi pazienti è difficile. Devono fare un grande sforzo, che aumenta la pressione intra-addominale.
Fasi e forme
Il prolasso rettale supera i 4 gradi di sviluppo:
Nella proctologia clinica, la classificazione dei tipi e dei gradi di prolasso rettale è di maggiore interesse.
- Perdita di un piccolo frammento della mucosa solo durante la defecazione. Ripristino indipendente.
- Perdita di muco durante il rilascio di intestini dalle feci. Viene inviato in modo indipendente, ma il processo richiede più tempo. Il sanguinamento inizia in questa fase.
- Il prolasso provoca attività fisica, tosse. Non si imposta autonomamente. Questo stadio è caratterizzato da sanguinamento, flatulenza, incontinenza fecale.
- Il prolasso si verifica mentre si cammina. Oltre al retto, il sigmoide cade parzialmente. La necrosi sta progredendo Il paziente è disturbato dal prurito anale.
Stadio della malattia:
- Un piccolo frammento della membrana mucosa della parte finale del tubo digerente cade.
- Perdita caratteristica di tutti gli strati.
- Abbandono completo.
- Perdita della parte finale del tubo digerente e dell'ano.
Le funzioni dello sfintere anale sono gradualmente interrotte.
Misure diagnostiche
Il medico deve esaminare il paziente, scoprire le sue lamentele. L'ispezione dell'area perianale consente di caratterizzare lo stadio della malattia. Per diagnosticare il prolasso in una fase precoce, al paziente viene chiesto di imitare un movimento intestinale, accovacciato. Se il medico osserva il prolasso di un frammento di muco, allora la diagnosi è confermata.
La prolattazione è riconosciuta sulla base dell'esame del paziente da un proctologo, test funzionali e esami strumentali.
Durante un esame digitale, il medico può determinare un prolasso, che è visivamente impercettibile.
stimato:
- sollievo della mucosa;
- tono muscolare;
- contrazione dello sfintere.
A volte, per confermare la diagnosi, ricorrere ai metodi strumentali:
- Rilevamento di difetti Utilizzato per valutare le caratteristiche anatomiche, il tono muscolare dell'area indagata. Lo studio è condotto durante la simulazione dei movimenti intestinali.
- Colonscopia. Identifica le cause che portano al prolasso. Se trovi un'ulcera, prendi un pezzo di tessuto.
- Sigmoidoscopia. Valuta la condizione della mucosa.
- Manometria anorettale. Valuta come lo sfintere è in grado di contrarre.
Dopo aver determinato la diagnosi, il medico decide come trattare il prolasso rettale.
Attività terapeutiche
Se il retto è uscito in un adulto, non tutti sanno cosa fare. Esistono 2 metodi di terapia:
Il prolasso manuale del retto quando cade porta solo un miglioramento temporaneo della condizione e non risolve il problema del prolasso rettale
- Conservatore. Effettivamente in una fase iniziale. Non applicare ai pazienti anziani. Le misure terapeutiche sono finalizzate all'eliminazione delle cause. Le malattie che provocano il prolasso vengono diagnosticate e trattate, la sedia si normalizza, è escluso il sovraccarico fisico.
- Chirurgia. Metodo radicale, ma efficace. Esistono circa 50 tipi di operazioni.
Il trattamento del prolasso rettale a casa avviene con l'aiuto di esercizi fisici, rafforzando il tessuto muscolare del perineo e del bacino. Lo specialista può assegnare tali procedure:
- massaggio;
- fisioterapia;
- iniezioni di farmaci sclerosanti.
Il trattamento conservativo migliora le condizioni di solo un terzo dei pazienti. Altrimenti, ricorrere alla chirurgia. La chirurgia tempestiva aumenta le possibilità di prevenire complicazioni.
Classificazione dei metodi chirurgici:
- Resezione di un frammento dell'area a discesa.
- Resezione di un frammento del colon
- Plastic.
- Operazioni combinate.
Presentare un frammento a goccia del muco è il meno traumatico. Il periodo di recupero è breve. La tecnica può differire e dipendere dallo stadio della malattia, dall'età del paziente, dalle caratteristiche individuali.
La penetrazione nell'area colpita viene effettuata in diversi modi:
- attraverso la cavità addominale;
- attraverso l'inguine;
- mezzi laparoscopiche.
Quest'ultimo metodo non causa sanguinamento, accelera il recupero del paziente e riduce la probabilità di complicanze. Se il tipo di intervento chirurgico viene scelto correttamente, i sintomi della malattia scompaiono gradualmente e il benessere generale del paziente migliora.
In caso di insufficienza dello sfintere anale prima dell'intervento, dopo l'intervento, si osserva il ripristino del tono, miglioramento del tratto gastrointestinale. Durante l'anno, il medico controlla le condizioni del paziente. Durante questo periodo, deve seguire una dieta in modo che la massa fecale non venga compattata.
Principi della terapia domiciliare
Il trattamento folk include:
- rafforzare i muscoli intestinali;
- misure preventive.
Il trattamento a casa dovrebbe iniziare con una visita al proctologo. Valuterà le condizioni del paziente, farà una diagnosi accurata. I sintomi del prolasso possono essere confusi con un'altra malattia. Se viene diagnosticato un prolasso rettale, il trattamento per le emorroidi sarà diverso.
Ma le misure preventive accelereranno il recupero e prevengono lo sviluppo di complicazioni:
- Dopo ogni atto di defecazione, lavare con acqua fredda.
- Non sollevare oggetti pesanti.
- Evitare la stitichezza
- Mangia una dieta equilibrata. La dieta dovrebbe contenere verdure e frutta di alberi da frutto.
Ricette popolari:
- Infusione calamus palude (radici). Macinare 1 cucchiaino. La principale materia prima e versare 200 ml di acqua fredda. Lasciare riposare in un contenitore chiuso per 12 ore. Strain. Bevi caldo a 1-2 sorsi dopo i pasti.
- Bagni di vapore seduti Preparare un decotto di camomilla farmaceutica. Per questo, 1 cucchiaino. le piante versano 200 ml di acqua. L'acqua non dovrebbe essere acqua bollente, ma il vapore dovrebbe andare. Versare il decotto nel contenitore, sedersi su di esso e coprire completamente la vita con una coperta.
- Dopo l'atto di defecazione, puoi lavare via la tintura medicinale. Lavare la sacca raccoglierba del pastore in acqua fredda. Schiacciare e riempire il barattolo da litri. Quindi riempire il contenitore con ¾ vodka. Insistere in un luogo buio per 14-17 giorni. Agitare periodicamente la lattina. Strain. Può essere applicato più volte al giorno.
Non sempre i modi popolari e conservatori sono efficaci. Al fine di non aggravare la situazione, il trattamento dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un medico.
Cosa fare con il prolasso del retto?
Una delle patologie più rare associate al retto è il prolasso rettale. Molto spesso, questa condizione è chiamata prolasso del retto. Questa malattia, anche con un decorso piuttosto grave, non minaccia la vita del paziente, tuttavia è accompagnata da sintomi molto sgradevoli e debilitanti che influenzano negativamente lo stato mentale del paziente.
Una delle patologie più rare associate al retto è il prolasso rettale.
fisiologia
Di tutti i pazienti proctologici, il prolasso rettale è fissato solo nello 0,5%. La malattia può svilupparsi in persone appartenenti a tutte le fasce d'età. Nelle donne, è due volte più raro degli uomini. Gli esperti spiegano questo dal fatto che i rappresentanti del sesso più forte sono molto più spesso sottoposti a pesanti sforzi fisici.
Il prolasso del retto è una patologia in cui il retto si estende completamente o parzialmente oltre l'ano.
Quando il prolasso rettale è termico, il segmento inferiore dell'intestino diventa mobile, si estende gradualmente e alla fine inizia a cadere fuori dall'ano. L'area a discesa può avere una lunghezza diversa, di solito varia da 1 a 20 cm.
Cause del prolasso rettale
Non sempre una causa certa porta a un prolasso dell'intestino, una combinazione di vari fattori può contribuire a questo. Perché questa patologia può:
- costante tensione costante durante i movimenti intestinali, di solito questo accade con costipazione;
- la diarrea, nella maggior parte dei casi provoca prolasso rettale nei bambini, di norma sono accompagnati da infezioni intestinali (salmonellosi, dissenteria), disbatteriosi, enterocolite o dispepsia;
- malattie del retto - tumori, emorroidi, polipi;
- precedenti operazioni iniziali, lesioni degli organi pelvici, possono portare a questa patologia e al sesso sistematico non convenzionale;
- la perdita del retto nelle donne può essere una conseguenza del parto difficile, delle complicazioni di essi, ad esempio, traumi ai muscoli dell'ano, rottura del perineo;
- il sorgere di oggetti pesanti, appunto, quindi, una tale violazione è tipica degli atleti e delle persone impegnate in pesanti lavori fisici;
- nevralgia - infiammazione, paresi, paralisi, tumori cerebrali, trauma, possono causare una violazione dell'innervazione dei muscoli dello sfintere rettale e del bacino.
Le cause della perdita dell'intestino possono trovarsi nelle caratteristiche anatomiche individuali del bacino e dell'intestino. Includono:
- posizione verticale del sacro e del coccige;
- mesentere allungato e colon sigmoideo;
- allungando i muscoli che trattengono il retto;
- aumento della pressione intra-addominale;
- cambiamenti anormali nei muscoli del pavimento pelvico;
- ridotto tono muscolare dello sfintere.
Sintomi di prolasso del retto
La patologia può svilupparsi improvvisamente e gradualmente. La perdita improvvisa è solitamente causata da un forte aumento della pressione intra-addominale. Esercizio eccessivo, tensioni, persino tosse o starnuti possono portare a questo. In questo caso, la perdita è accompagnata da un dolore così forte che può portare a uno stato di shock.
La maggior parte del prolasso rettale si sviluppa gradualmente. Inizialmente, il prolasso del muco si verifica solo quando un atto di defecazione, mentre si imposta autonomamente. Dopo un po 'di tempo, l'intestino cessa di scendere da solo e il paziente deve farlo manualmente.
I sintomi del prolasso del retto sono i seguenti:
- costante sensazione di corpo estraneo nell'intestino, falso desiderio di defecare;
- sensazione di disagio, dolore, aumento del movimento intestinale, forte sforzo, deambulazione, con improvvisa perdita di dolore intenso nell'addome inferiore;
- incontinenza da gas, feci, sono associati a debolezza dello sfintere;
- muco o sanguinamento dall'ano, sorgono a causa della violazione dell'integrità dei vasi;
- possibile formazione di edema sulla parete intestinale, arrossamento, ulcere.
Con un lungo decorso della malattia e senza trattamento, ci sono problemi con il lavoro del sistema urinario - minzione intermittente, difficile, frequente impulso. In caso di errato o prematuro riposizionamento dell'intestino, la sua violazione non è esclusa. In questi casi, la circolazione sanguigna è compromessa, l'edema aumenta rapidamente e la necrosi del tessuto può svilupparsi.
Scopri di più sulle cause del dolore nel retto qui.
Qual è la differenza tra emorroidi e prolasso rettale?
Vale la pena notare che le emorroidi e il prolasso del retto hanno sintomi simili. E per quello e per un'altra malattia è caratterizzata da sanguinamento e perdita di tessuto dall'ano. Tuttavia, la differenza tra loro è significativa:
- con le emorroidi, i nodi del retto che si formano vicino all'ano cadono;
- con il prolasso, una parte del retto, che si trova sopra il canale anale, viene fuori.
Una patologia dall'altra può essere distinta dal posizionamento delle pieghe della mucosa. Con prolasso dell'intestino, sono trasversali, mentre si osservano le pieghe longitudinali delle emorroidi.
Il prolasso rettale compromette in modo significativo la qualità della vita umana. Oltre alle manifestazioni locali, la malattia porta ad una diminuzione dell'immunità, rendendo il paziente vulnerabile ad altre malattie, diventa irritabile, nervoso e può perdere interesse nella vita.
Come trattare il prolasso rettale?
Prolasso prolasso (altrimenti noto come prolasso rettale) è una malattia caratterizzata da una presenza parziale o completa del retto al di fuori dell'ano. La malattia è accompagnata da sanguinamento, dolore. Il prolasso dell'intestino all'inizio dello sviluppo può assomigliare alle emorroidi. Dopo l'esame, il medico fa una diagnosi accurata.
Prolasso rettale: cause
Il prolasso si verifica per vari motivi:
- Parto difficile.
- Intervento chirurgico
- Sesso anale
- Malattie neurologiche
- Fattore ereditario
- Costipazione.
- La struttura anatomica degli organi pelvici e degli intestini.
Il prolasso rettale è una patologia piuttosto rara, si verifica in solo lo 0,5% di tutti i pazienti proctologici.
Prolasso rettale: sintomi
Per cominciare, il prolasso del retto dovrebbe essere diagnosticato. I sintomi della malattia aiutano a stabilire la diagnosi corretta. Nella fase iniziale delle emorroidi, prolasso del retto su segni quasi identici.
I sintomi possono apparire gradualmente o imprevedibilmente. Una brusca esacerbazione del prolasso rettale provoca tali fattori:
- starnuti;
- sollevare oggetti pesanti;
- aumento della pressione sulle pareti della cavità addominale;
- forte tensione.
C'è un forte dolore nel peritoneo, possibile shock doloroso.
Se la malattia si sviluppa gradualmente, il quadro clinico peggiora gradualmente. Inizialmente, il retto cade durante lo sforzo. Ma nel tempo, l'area della membrana mucosa ritorna all'ano. Poi ha messo le mani. Questa condizione è sempre più comune, con qualsiasi carico.
La perdita del retto nell'uomo può innescare una varietà di fattori.
sintomi:
- incontinenza fecale.
- Gonfiore.
- Falsa voglia di defecare.
- Disagio nell'area perianale.
- Sensazione di un oggetto estraneo.
Il dolore aumenta durante il movimento e il carico. Il miglioramento dello stato avviene dopo la riduzione del frammento. Se i vasi sanguigni sono feriti, può svilupparsi un'emorragia. La membrana mucosa dell'organo si infiamma e si possono osservare ulcere sulla sua superficie. In assenza di interventi terapeutici, i sintomi sono esacerbati. Ci sono problemi con la minzione, la flatulenza. Condizione mentale violata del paziente.
Questa condizione è caratterizzata da segni:
La stitichezza persistente può causare prolasso. Fecale compattato. La defecazione è difficile. Una persona deve sforzarsi per andare in bagno, il che aumenta la pressione sulle pareti della cavità addominale.
I proctologi affermano che il prolasso rettale può verificarsi a seguito di predisposizione genetica o dipende dall'orientamento sessuale di una persona.
Forme e stadi
Il prolasso rettale ha 4 gradi:
- Una piccola parte del frammento cade solo durante la defecazione. Il puntamento a mano non è richiesto.
- Il frammento cade durante la defecazione. Si imposta autonomamente, ma non così rapidamente. A volte c'è sanguinamento.
- La malattia provoca qualsiasi attività fisica, persino tosse. Il riposizionamento indipendente è impossibile. Tipici sintomi: gonfiore, sanguinamento, incontinenza fecale.
- Inizia il processo di necrosi dei tessuti. Il paziente lamenta un forte prurito nella regione perianale.
Ci sono 4 fasi:
- Si è rivelato un frammento del muco.
- Tutti gli strati del corpo cadono.
- Completamente uscito dal retto.
- L'ano cade fuori.
Secondo il meccanismo di sviluppo, si distinguono diversi gradi di prolasso rettale.
Come trattare il prolasso rettale?
Ci sono 2 modi:
- Conservatore. È efficace allo stadio 1 della malattia. Per iniziare a eliminare le ragioni per le quali è caduto l'intestino. È importante rafforzare i muscoli del perineo. Per questo, il medico prescrive esercizi speciali. Il massaggio e la fisioterapia accelerano anche il recupero.
- Operativo. Viene ricoverato quando l'organo cade. Esistono diverse operazioni che differiscono nella tecnica:
- rimozione del frammento;
- deposito del sito abbandonato;
- plastica;
- manipolazioni sui caduti;
- combinato.
La fissazione più spesso usata del frammento abbandonato. Quindi puoi ricorrere alla plastica.
Il trattamento del prolasso rettale può essere conservativo e chirurgico.
Terapia di alcune categorie di pazienti
Cosa fare se il retto è uscito dal bambino, gli anziani e le donne incinte, non tutti lo sanno. Nei bambini, la malattia si verifica all'età da 1 a 4 anni. I ragazzi sono più inclini alla malattia. La malattia si sviluppa a seguito di una violazione del tratto gastrointestinale, aumentando la pressione sulle pareti della cavità addominale. Importante predisposizione genetica alla malattia.
Nel trattare i bambini, prima di tutto, è necessario eliminare i fattori provocatori. Le feci sono normalizzate, il lavoro del tratto digestivo viene ripristinato. Assegnato a una dieta speciale e farmaci che migliorano l'intestino. È importante evitare di sforzarsi durante i movimenti intestinali. Per fare questo, il bambino svuota l'intestino sul retro o sul lato. Il trattamento richiede tempo. Ma in 3-4 mesi c'è un rafforzamento dei muscoli e la malattia viene eliminata.
Se necessario, utilizzare la scleroterapia. Lo sclerosante viene iniettato nel tessuto adiacente alla parte terminale del tubo digerente. Inizialmente, l'infiammazione si sviluppa, le cellule parzialmente si spengono. Quindi il tessuto danneggiato viene sostituito dal connettivo. Un frammento del muco ben fissato. Ma questo metodo è pericoloso per le sue complicazioni.
Le operazioni più diffuse miravano a orlare l'intestino
Se la terapia conservativa non porta l'effetto desiderato alle donne in gravidanza, la chirurgia viene prescritta dopo il parto. Per il trattamento delle persone anziane utilizzare solo l'operazione Delorme. Il dottore taglia la membrana mucosa del frammento lasciato cadere. Quindi sul muro muscolare, il medico posiziona punti speciali per la raccolta. Le manipolazioni sono effettuate da un perineo. Poiché l'accesso alla cavità addominale è limitato, l'operazione è a basso impatto.
Se l'intestino è uscito, cosa deciderà il medico in ogni singolo caso.
Prolasso rettale: trattamento domiciliare
Nella fase trascurata, la medicina tradizionale è poco pratica. La terapia domiciliare mira a raggiungere 2 obiettivi:
- Rafforzare i muscoli del bacino.
- Prevenzione.
I farmaci eliminano i fattori provocatori:
- Lassativi: per costipazione. "Guttalaks", "Duphalac", supposte di glicerina.
- Antidiarroico - per la diarrea cronica. "Imodium", "Smekta".
Durante il trattamento, si raccomanda di abbandonare lo sforzo fisico e le cattive abitudini, non allungare durante i movimenti intestinali. Se la causa della malattia è ridurre il tono dei muscoli del bacino, si consiglia di fare esercizi speciali. Puoi comprimere e decomprimere lo sfintere. Ripeti 10 volte per ricezione. Per eseguire un altro esercizio, sdraiarsi sul pavimento, piegare le gambe alle ginocchia, i piedi sul pavimento e sollevare il bacino sopra il pavimento. Allo stesso tempo è necessario ritrarre i muscoli del perineo.
Ricette della medicina tradizionale:
- Radici di calamo Fanno l'infusione. 1 cucchiaino. la raccolta è versata 200 ml di acqua. Insistere 12 ore. Prima di assumere, è necessario filtrare l'infusione e riscaldare. Fai 2 sorsi dopo i pasti.
- Camomilla. 1 cucchiaino. raccolta versare 200 ml di acqua bollente. Versare in un grande contenitore. Devi sederti sopra in modo che il vapore raggiunga l'ano.
Si raccomanda inoltre di rispettare le misure preventive:
- non sovraccaricare;
- seguire una dieta;
- evitare la stitichezza.
Caratteristiche del trattamento del prolasso rettale negli adulti
Non tutti sanno come trattare il prolasso rettale. Altrimenti, questa patologia è chiamata prolasso rettale. La sua diagnosi non è difficile. I bambini spesso incontrano questo problema.
Prolasso del retto
L'intestino umano ha una grande lunghezza. La sua lunghezza è di 4 metri La sezione finale è il retto. In esso, la formazione di masse fecali e la loro produzione all'esterno. Normalmente, è strettamente collegato e non si muove. Il prolasso della mucosa rettale è una condizione patologica in cui il corpo si estende parzialmente o completamente all'esterno dell'ano all'esterno.
Spesso questo si verifica durante i movimenti intestinali con forte tensione nei muscoli addominali. La dimensione dell'area a discesa non supera i 25-30 cm. Il gruppo di rischio comprende i bambini in età prescolare. Molto spesso, il retto si verifica nei bambini di 3-4 anni. Tra gli adulti, la maggior parte degli uomini sono malati.
Ci sono 2 forme principali di questa patologia: erniaria e invaginazione. Nel primo caso, l'area a discesa è rappresentata dalla tasca Douglas e dalla parete anteriore del retto. La base di questa patologia è un aumento della pressione intra-addominale. In questa forma di prolasso, il sigmoide e l'intestino tenue possono spostarsi nell'area della tasca di Douglas.
C'è una classificazione di questa patologia. Ci sono 3 gradi di prolasso rettale. La forma leggera del prolasso è caratterizzata dal fatto che lo spostamento dell'organo si verifica solo durante lo svuotamento. Al grado 2, il prolasso si osserva durante la defecazione e lo sforzo fisico. La più difficile è la perdita di 3 gradi. In tali pazienti, i sintomi della malattia compaiono durante il movimento nella posizione eretta del corpo.
I principali fattori eziologici
Le cause del prolasso del retto e la sua perdita sono diverse. I fattori più importanti sono:
- allungamento del colon sigmoideo;
- posizione anormale del sacro e del coccige;
- aumento della pressione addominale;
- allungamento del mesentere;
- ano spalancato;
- effettuare interventi chirurgici sul retto;
- forti tentativi;
- tosse intensa;
- sovraccarico fisico;
- debolezza dello sfintere esterno;
- cambiamenti nei muscoli del bacino.
Nei bambini e negli adulti, il prolasso è spesso associato a lesioni meccaniche. Questi possono includere cadute, lividi o danni al midollo spinale. Nell'infanzia, le cause del prolasso rettale comprendono le malattie respiratorie, che sono accompagnate da tosse. Questo gruppo include bronchite, pertosse, paracoclusio, polmonite. L'abbassamento del retto può essere dovuto allo sviluppo di tumori.
Questi includono cisti, polipi, tumori benigni e maligni. Nelle donne, questa patologia viene spesso diagnosticata dopo il parto. Esiste un certo rischio di sviluppare questa malattia nelle malattie acute e croniche degli organi digestivi. Il motivo è un aumento della pressione intra-addominale sullo sfondo di diarrea, stitichezza e grave distensione.
Raramente, le cause di prolasso negli adulti sono emorroidi, iperplasia prostatica benigna, fimosi, urolitiasi. Nelle donne è possibile il prolasso del retto nella vagina. Questa patologia è spesso combinata con il movimento dell'utero. Tali cambiamenti sono rilevati durante un esame ginecologico.
Manifestazioni cliniche di prolasso
Con il prolasso del retto, i sintomi sono specifici. Il prolasso si verifica all'improvviso o gradualmente. Le cause includono sovraccarico, starnuti e tosse forte. Sono possibili i seguenti sintomi:
- dolore addominale;
- incontinenza da gas;
- sensazione della presenza nell'ano di un oggetto estraneo;
- disagio;
- scarico di sangue e muco;
- disuria (micio frequente e intermittente);
- tenesmo.
Il sintomo più comune è la sindrome del dolore. Può essere molto forte. L'aspetto del dolore è associato alla tensione del mesentere dell'intestino. Nei casi più gravi si possono sviluppare shock e collasso. La pressione sanguigna scende nelle persone malate. Quando si imposta la sindrome del dolore intestinale scompare o diminuisce in modo significativo. Può aumentare durante il lavoro e i movimenti attivi. Dal retto spesso passa muco e sangue.
La causa è un danno ai vasi sanguigni. L'intestino può essere pizzicato, portando a sanguinamento rettale. Spesso si unisce all'infezione. In questo caso, si sviluppa la proctite. A volte durante l'esame dell'intestino viene determinata dall'ulcera. La sua dimensione è di 1-3 cm. Il fallout parziale è meno pericoloso. In questo caso, la persona è costantemente obbligata a ripristinare l'intestino. Se non si cura il paziente, è possibile la morte del tessuto. Il movimento intestinale è difficile. Questo indica lo sviluppo dell'ostruzione. Una terribile complicazione del prolasso è la peritonite.
Piano di esame del paziente
Prima di trattare i pazienti, è necessario fare la diagnosi corretta ed escludere un'altra patologia. L'esame rettale viene eseguito inizialmente. Durante questo periodo, il medico valuta le condizioni dello sfintere e della mucosa rettale. Sono possibili le seguenti modifiche:
- ano spalancato;
- gonfiore;
- arrossamento;
- la presenza di ulcere;
- il sangue;
- grandi quantità di muco;
- lunghezza caduta di diversi centimetri.
Quest'ultimo ha una forma cilindrica o conica. Il suo colore è rosso vivo. Possibile tinta bluastra. Al centro c'è un buco della fessura. Questo è l'aspetto dell'intestino. Lo studio è condotto a riposo e durante lo sforzo. Assicurati di eliminare la perdita di nodi con emorroidi. Ciò richiederà uno studio con le dita.
Il nodo può essere sentito. È piccolo e denso. Questa è un'area estesa della vena emorroidaria. Sono richiesti i seguenti studi strumentali:
- sigmoidoscopia;
- colonscopia;
- biopsia;
- clisma opaco;
- manometria anorettale.
L'esame endoscopico permette di escludere emorroidi e altre malattie. Questo studio aiuta a rilevare l'invaginazione. Quando la sigmoidoscopia valuta le condizioni del sigma e del retto. Questa ricerca deve essere preparata. È necessario pulire l'intestino con un clistere ed eliminare l'assunzione di cibo prima della procedura.
Il medico non dovrebbe solo distinguere il prolasso da un'altra patologia, ma anche stabilire le cause della sua insorgenza. Ciò richiederà una colonscopia. Ti permette di ispezionare l'intero colon. Si trova spesso diverticolite o tumore. In caso di ulcera, viene eseguito l'esame istologico. Per fare questo, prendi un pezzo di tessuto. Assicurati di impostare il grado di prolasso. Le tattiche mediche dipendono da questo.
Tattiche terapeutiche per il prolasso
Cosa fare con il prolasso del retto, è noto ad ogni chirurgo esperto e proctologo. Il trattamento domiciliare è possibile solo con 1 e 2 gradi di questa patologia. È richiesta una visita medica. Il trattamento conservativo include:
- l'introduzione di sostanze sclerosanti;
- elettrostimolazione;
- la ginnastica;
- dieta.
Gli esercizi non sempre danno l'effetto desiderato. Tale terapia può essere efficace per i bambini. Con il prolasso del retto, il trattamento con agenti sclerosanti è usato raramente e solo per le persone sotto i 25 anni di età. Se il lieve prolasso si sviluppa durante la gravidanza o dopo il parto, è importante allenare il paziente in posture speciali durante i movimenti intestinali.
I trattamenti ausiliari includono la dieta. Ti permette di normalizzare le feci, prevenire lo sviluppo di diarrea e costipazione. I prolassi, come le emorroidi, vengono trattati in modo più efficace chirurgicamente. Le tattiche conservative sono possibili con lo sviluppo di invaginazione e prolasso nei giovani, che si osserva per non più di 3 anni.
Se le emorroidi sono trattate con scleroterapia, legatura, coagulazione o ectomia, quindi con prolasso, l'elenco degli interventi chirurgici è diverso. Il più frequentemente eseguito le seguenti operazioni nel prolasso del retto:
Se necessario, parte dell'intestino viene visualizzata sulla parete addominale anteriore. Questo è richiesto in caso di necrosi. Spesso effettuato resezione. Una parte dell'area abbandonata viene cancellata. Esistono i seguenti metodi di ritaglio:
- circolare;
- patchwork;
- con strato di sutura.
Molto spesso è l'ano di plastica. Ti permette di rafforzare i muscoli e restringere l'apertura di scarico. Vengono utilizzati fili sintetici assorbibili di lavsan, filo e altri materiali plastici. Recentemente, le operazioni sono eseguite tramite accesso laparoscopico. Quando il colon sigmoideo è lungo o vi è un'ulcera solitaria, viene eseguita la resezione della parte distale dell'intestino crasso. Un trattamento efficace è la retrospezione (fissazione ai legamenti).
Prognosi e possibili complicanze
Non tutte le persone cercano prontamente aiuto, vergognandosi della loro malattia. Se non trattati, sono possibili i seguenti effetti:
- infiammazione (sviluppo di proctite);
- infrazione;
- necrosi tessutale;
- rottura intestinale;
- sanguinamento;
- ulcerazione o formazione di erosione;
- peritonite;
- emorroidi;
- formazione del tumore.
Le complicazioni si verificano dopo l'intervento chirurgico. A volte si sviluppa il sanguinamento rettale. Altre complicazioni operative comprendono la divergenza dei bordi di anastomosi, l'incontinenza fecale e la stitichezza. Con il trattamento sbagliato, le recidive del prolasso sono possibili. La complicazione più pericolosa è la necrosi del tessuto intestinale. Si sviluppa a causa di pizzicotti e traumi al corpo. In questa situazione, è richiesta la rimozione del tessuto morto. Tali pazienti non possono essere svuotati normalmente.
La prognosi del prolasso è spesso favorevole. Il trattamento chirurgico è efficace nel 75% dei casi. Dopo di esso, la funzione intestinale viene ripristinata. Alcune persone hanno ricadute. Questo succede se i principali fattori predisponenti non sono stati eliminati. Per prevenire le ricadute, è necessario ridurre l'attività fisica, mangiare correttamente, normalizzare le feci e rifiutare il sesso anale.
Misure di prevenzione del prolasso
Il prolasso dell'intestino è una patologia pericolosa. Può essere avvertito. Per fare ciò, seguire i seguenti consigli:
- rifiutare di impegnarsi nel sesso anale;
- normalizzare le feci;
- curare le malattie croniche dell'intestino e dello stomaco;
- rafforzare i muscoli addominali;
- Non sovraccaricare durante le feci;
- svuota gli intestini solo con un forte desiderio;
- vivere uno stile di vita sano e salutare.
È necessario prevenire lo sviluppo di malattie respiratorie da bambini (pertosse, bronchiti). Un aspetto importante è la prevenzione della stitichezza e della diarrea. Per fare questo, è necessario arricchire la dieta con cibi che contengono molte fibre (verdure, frutta, bacche), bere più liquidi e rifiutare cibi grossolani e grassi. Il cibo dovrebbe essere sempre fresco. Per prevenire infezioni intestinali acute, è necessario lavare a fondo verdure e frutta, bere solo acqua bollita e smettere di usare prodotti scaduti.
La prevenzione delle complicanze nello sviluppo del prolasso intestinale include l'accesso tempestivo a un medico e un trattamento adeguato. Quindi, il prolasso rettale si trova sia nei bambini che negli adulti. Solo il trattamento chirurgico dà l'effetto desiderato. Ignorare la malattia può portare a gravi conseguenze. In caso di necrosi, le persone spesso diventano disabili. Se si aderisce rigorosamente alle prescrizioni del medico, è possibile eliminare il rischio di complicanze.