Su alcune pareti intestinali, alcune persone hanno protrusioni erniali - diverticoli. Di solito non danno alla persona l'ansia. Ma in alcuni casi, i diverticoli possono infiammare - questa condizione è chiamata diverticolite. Tale malattia non è asintomatica.
Il trattamento della diverticolite è necessario, in quanto può portare a una serie di conseguenze molto gravi.
Il trattamento della diverticolite è necessario, in quanto può portare a una serie di conseguenze molto gravi.
Qual è la differenza tra diverticolite e diverticolosi?
Le pareti dell'intestino sono composte da muscoli lisci, grazie alle sue contrazioni ondulate, che contribuiscono alla promozione dei contenuti dell'organo. Sotto l'influenza di alcuni fattori, si possono formare delle sporgenze simili a buste simili a ernie - diverticoli sulle pareti intestinali.
Tali protrusioni che si originano su segmenti dell'intestino (di solito nel colon sigmoideo) sono chiamate diverticolosi. A volte ottengono il contenuto dell'intestino, ricco di flora e sostanze nutritive naturali. Questo crea buone condizioni per la riproduzione di microrganismi e, di conseguenza, aumenta la probabilità di un processo infiammatorio - si chiama diverticolite.
Sintomi e manifestazioni cliniche
Quasi sempre, la diverticolite del colon è accompagnata da dolore, febbre, sensazioni dolorose quando si preme sulla regione addominale, di solito nell'addome inferiore sinistro.
Poiché tali segni sono caratteristici di alcune altre malattie comuni (colica renale, malattie ginecologiche, appendicite, ecc.), Anche i medici non possono sempre fare una diagnosi esatta per una pasta. Tuttavia, i dolori con diverticolite hanno diversi segni caratteristici:
- dolori peggio di risate, tosse, sforzo fisico;
- dolore nell'addome inferiore;
- il dolore si fa sentire solo ad un certo punto, di solito è monotono;
- il dolore dura a lungo, per diversi giorni. Quando la causa del dolore è gonfiore o crampi, si sentono periodicamente;
- di solito si sente dolore sul lato sinistro. È in questa zona che si trova il colon sigmoideo, suscettibile di danneggiare più di altre parti dell'intestino. Pertanto, la diverticolite sigmoidea è una delle diagnosi più frequenti;
- su palpazione degli aumenti di dolore di area infiammati;
- il sollievo dopo aver visitato il bagno non si verifica.
Con la diverticolite, oltre al dolore umano, i disturbi delle feci si alternano spesso tra diarrea e stitichezza. A causa di intossicazione con sostanze formate a causa di infiammazione, il paziente può provare letargia, perdita di appetito, nausea. Circa il 10% delle persone che soffrono di questa malattia hanno tracce di sangue nelle loro feci. In rari casi in cui il diverticolo esplode, lo scarico sanguinante diventa abbondante. In tali situazioni, il paziente avverte dolore acuto a breve termine prima del sanguinamento.
Se la diverticolite non rileva immediatamente e inizia il trattamento, può portare a gravi complicazioni. Le complicazioni più comuni includono:
- Infiltrazione Peri colon. Quando gli organi circostanti si uniscono all'infiammazione, si forma un'infiltrazione intestinale. Può essere determinato dalla palpazione: si tratta di una formazione tumorale dolorosa.
- Aderenze. Possono verificarsi dopo l'infiammazione e causare l'ostruzione intestinale.
- Peritonite. La malattia si sviluppa quando il rigonfiamento infiammato scoppia e ciò che contiene è nella cavità addominale. Tale condizione è in pericolo di vita.
- Fistole. Le fistole possono formarsi nel sito del rigonfiamento, attraverso il quale il contenuto dell'intestino crasso entra in altri organi (vagina, vescica, stomaco).
- Tumore al cancro In rari casi, il diverticolo è in grado di degenerare in tumori maligni.
Cause della diverticolite intestinale
Molte persone hanno diverticoli, ma solo alcuni sviluppano diverticolite. I seguenti fattori possono contribuire alla comparsa del processo infiammatorio:
- Processi infiammatori nel colon - infezioni intestinali, enterocolite infettiva, colite ischemica o spastica.
- Prevalenza nella dieta del cibo, povera di fibre. Il consumo di una piccola quantità di fibra porta alla stitichezza. Quando sviluppano una maggiore pressione nell'intestino, con conseguente blocco e quindi l'infiammazione dei diverticoli.
- Eredità. Da genitori o altri parenti stretti, il bambino può ereditare debolezza dei tessuti connettivi e delle caratteristiche strutturali dell'intestino. In questi casi, il bambino potrebbe già nascere con diverticoli o acquisirli in tenera età. Dopo le infezioni intestinali, con una diminuzione dell'immunità o della disbiosi, la diverticolite intestinale può ben svilupparsi.
- Vecchiaia Nelle persone anziane, il tono muscolare è indebolito e la motilità intestinale è disturbata, causando frequenti stitichezza. Inoltre, hanno una mucosa intestinale diluita, un'immunità ridotta. Presi insieme, tutti questi fattori portano al fatto che le persone anziane si formano più spesso che nei giovani, nella forma di diverticoli, peggiorano e, quindi, si infiammano più spesso.
- Infezione da vermi. Gli elminti che vivono nell'intestino violano la microflora e danneggiano la membrana mucosa, questo crea buone condizioni per la riproduzione di microrganismi e, successivamente, lo sviluppo dell'infiammazione.
Diagnosi della malattia
Poiché la diverticolite del colon è molto simile nei sintomi ad alcune altre malattie, può essere diagnosticata con accuratezza solo dopo esami ed esami.
Il medico prima chiede al paziente, poi sente lo stomaco. Già in questa fase, un medico esperto può sospettare la presenza di diverticolite. Tuttavia, per essere finalmente convinto delle sue congetture, oltre a specificare le dimensioni del diverticolo e le condizioni generali dell'intestino, consiglierà di sottoporsi a un esame completo.
I metodi diagnostici più comunemente usati sono:
- Colonscopia. In questo caso, con l'aiuto di un endoscopio, viene esaminata la superficie interna dell'intestino. Il dispositivo è inserito attraverso l'ano. Il metodo con precisione del 100% determina la presenza di diverticoli.
- Clisma opaco. Usando questa procedura, puoi vedere i contorni dell'intestino crasso su una radiografia. In condizioni normali, questo organo non è visibile, pertanto viene iniettato un mezzo di contrasto per ottenere un'immagine chiara.
- Esame ecografico della cavità addominale. La ricerca più indolore e sicura. Ma, sfortunatamente, le onde ultrasoniche possono rilevare solo diverticoli ben pieni.
- Laparoscopia. Questo è sia un metodo diagnostico che un trattamento per diverticolite. Il medico, attraverso un foro nella parete addominale, entra in una camera molto piccola ed esamina la superficie dell'intestino. Se necessario, il diverticolo può essere rimosso immediatamente.
In caso di diverticolite acuta, gli studi che suggeriscono l'introduzione del contrasto nell'intestino sono indesiderabili. Pertanto, l'irrigoscopia viene solitamente eseguita dopo la scomparsa del processo infiammatorio. Gli ultrasuoni e la tomografia computerizzata aiutano a garantire che non vi siano ascessi o appendicite, che sono sintomi molto simili di diverticolite.
Trattamento della diverticolite intestinale
Nella maggior parte dei casi, per il trattamento della diverticolite, il paziente viene posto in un ospedale, in particolare con lo sviluppo della forma acuta della malattia o esacerbazione della cronica. Con una leggera diverticolite, il corso della terapia può essere effettuato a casa. Di norma, consiste nell'assumere farmaci e dieta.
Trattamento farmacologico
Il compito principale del trattamento farmacologico è quello di sopprimere l'infiammazione e ridurre il dolore. A tale scopo, quanti gruppi di farmaci vengono utilizzati:
- Antibiotici. In caso di diverticolite, vengono prescritti agenti antibatterici ad ampio spettro. Portano alla morte dei batteri, dopo di che l'infiammazione nel diverticolo si attenua e la sua cavità viene liberata dalla materia fecale e dal pus.
- Agenti antinfiammatori e antimicrobici. Contribuiscono alla morte dei batteri, eliminano l'infiammazione e aiutano a evitare il ripetersi della malattia.
- Lassativi. Durante il trattamento di questa malattia, è consentito l'uso di soli lassativi lievi (ad esempio il rivestimento di semi di Piantaggine), che consentono di ridurre il carico sull'area infiammata. I forti lassativi e i clisteri aumentano la pressione nell'intestino, che può portare alla rottura del diverticolo.
- Antispastici. Aiutano ad alleviare gli spasmi e ridurre il dolore.
- Antistaminici desensibilizzanti. Tali fondi possono ridurre il gonfiore delle pareti intestinali.
La diverticolite del colon sigmoideo, così come altre parti dell'intestino, accompagnata da un forte processo infiammatorio richiede l'introduzione di agenti antibatterici per via intramuscolare. Con moderata infiammazione, sono ammessi antibiotici per via orale. In caso di una forma grave della malattia, è anche prescritta la terapia infusionale - somministrazione endovenosa di soluzioni speciali.
Nutrizione e dieta
La dieta per diverticolite è una delle fasi principali e più importanti del trattamento. Con grave infiammazione per 2, e talvolta 3 giorni, si raccomanda di rinunciare completamente al cibo. Durante questo periodo, sarà sostituito da una soluzione di elettroliti e glucosio. Dopodiché, inizia attentamente ad espandere la dieta. Al paziente viene raccomandata una dieta moderata con un basso contenuto di fibre vegetali. Quando l'infiammazione acuta si attenua, la razione è arricchita con cibi ricchi di fibre (possono essere muesli, semi di lino, avocado, pere, mele, pane integrale, fiocchi, pesche, alghe, zucca, prugne, albicocche secche, ecc.) - più sulla dieta con diverticolosi.
Una dieta con diverticolite del colon sigmoideo e altre aree dell'intestino dovrebbe escludere qualsiasi cibo che potrebbe peggiorare la condizione. Questo include:
- alimenti che causano flatulenza - latte intero, uva, cavoli, legumi;
- cibi che contengono fibre troppo grossolane - ananas, cachi, ravanelli, rape, ravanelli;
- prodotti che provocano stitichezza - pane bianco, mirtilli, riso;
- prodotti che irritano le mucose - alcol, carni affumicate, caffè, spezie.
Il cibo con diverticolite deve essere regolare, è necessario mangiare in un dato momento, non saltare i pasti. Buono per la digestione colpisce i pasti divisi - assunzione di cibo in piccole porzioni, ma non 3 volte, come la maggior parte delle persone abituate, ma 5-6 volte al giorno. Inoltre, i pazienti con diverticolosi sono raccomandati a bere almeno 2 litri di acqua durante il giorno.
Una dieta con diverticolite del colon sigmoideo e altre aree dell'intestino dovrebbe escludere qualsiasi cibo che potrebbe peggiorare la condizione.
Trattamento chirurgico
Se la diverticolite sigmoidea non è suscettibile di metodi conservativi di trattamento, in altre parole, quando dopo aver assunto farmaci e dieta, le condizioni del paziente non migliorano, ricorrere al trattamento chirurgico, l'indicazione a cui può servire il seguente:
- sanguinamento che non si ferma dopo l'uso di droghe;
- suppurazione del diverticolo;
- formazione di fistole;
- la minaccia di rinascita di un diverticolo a un tumore canceroso;
- peritonite;
- ostruzione intestinale;
- frequenti esacerbazioni di diverticolite;
- presenza di infiltrati nel diverticolo.
A un paziente può essere assegnato uno dei 2 tipi di intervento chirurgico:
- Operazione di emergenza Viene eseguito quando il paziente presenta sanguinamento grave, peritonite o rischio di rottura dei diverticoli.
- Operazione prevista Viene effettuato non prima di 3 mesi dopo il trattamento conservativo della malattia. Il suo scopo principale è prevenire la reinfiammazione.
Il medico decide come trattare chirurgicamente la diverticolite in base a una serie di fattori. La scelta dell'uno o dell'altro modo di operare dipende dall'estensione del processo, dalla natura delle complicazioni, dai cambiamenti infiammatori nella parete intestinale, dal tessuto del diverticolo e dai tessuti circostanti e dalla presenza di peritonite. Di grande importanza è l'età del paziente, le sue condizioni generali e le malattie concomitanti.
prevenzione
Prevenire la diverticolite del colon o ridurre significativamente il rischio del suo sviluppo aiuterà l'uso di una quantità sufficiente di fibre, è di circa 25-30 grammi al giorno. La cosiddetta "regola dei tre" aiuterà a verificare che il corpo riceva il tasso necessario. La sua essenza risiede nel fatto che tutti i giorni a mangiare 3 porzioni di verdure del peso di 100 grammi, 3 frutti, 300 grammi di porridge da riso integrale o farina d'avena.
Inoltre, vale la pena consumare oli vegetali. Per liberarsi della stitichezza e ridurre la probabilità di infiammazione intestinale, basta mangiare un cucchiaio di semi di lino o di olio d'oliva tre volte a settimana a stomaco vuoto. Inoltre, dovrebbe essere consumata una quantità sufficiente di liquido. La portata giornaliera media dell'acqua è di 2 litri.
Una buona prevenzione della diverticolite sarà un esercizio moderato. Aiuteranno a normalizzare il tono dell'intestino, a migliorare la circolazione del sangue e ridurre la probabilità di costipazione. Per prevenire la malattia in modo tempestivo, trattare la disbatteriosi e le malattie intestinali, rafforzare il sistema immunitario e cercare di non danneggiare l'intestino crasso. Ma la cosa più importante è monitorare attentamente le condizioni del tuo corpo e, se necessario, consultare un medico.
Diverticoli intestinali
Diverticoli intestinali: protrusioni sacculari della parete del colon, meno frequente intestino tenue di natura congenita o acquisita. Il più comune è la forma asintomatica della malattia. Forme cliniche esplicite di diverticoli intestinali si manifestano con dolore vaginale addominale, sintomi dispeptici, sanguinamento. Per la diagnosi mediante irrigografia, colonscopia, sigmoidoscopia, ecografia e TC della cavità addominale. La terapia specifica prevede l'uso di una dieta ad alto contenuto di fibre, la nomina di antispastici, procinetici, antibatterici, lattulosio. Per il corso complicato della malattia è necessario un trattamento chirurgico.
Diverticoli intestinali
I diverticoli intestinali possono avere una natura congenita (con patologia ereditaria del tessuto connettivo) o acquisita (associata a debolezza dell'età delle fibre interstiziali). Nell'intestino tenue, i diverticoli sono piuttosto rari - nell'1% dei pazienti e nella maggior parte dei casi viene rilevato il diverticolo di Meckel contenente il tessuto dello stomaco o del pancreas. I diverticoli intestinali sono più spesso multipli e situati nella metà sinistra dell'intestino crasso (nel 70% dei casi). In giovane età, la diverticolosi viene rilevata solo nel 5% dei casi, all'età di 40-60 anni - nel 30% della popolazione, e dopo 80 anni l'incidenza dei diverticoli intestinali supera il 65%. I diverticoli intestinali possono essere complicati da infiammazione, sanguinamento, perforazione, ma quasi mai accompagnati da malignità. Negli ultimi anni si è registrato un aumento dei casi di diverticolosi nei paesi sviluppati, che è associato a cambiamenti nelle abitudini alimentari, all'esclusione dalle fibre alimentari e alle fibre alimentari sane.
Cause dei diverticoli intestinali
Vari fattori possono portare alla comparsa di diverticoli intestinali congeniti e acquisiti, ma sono tutti basati su tessuto connettivo debole. Nella displasia congenita del tessuto connettivo, i diverticoli sono di solito multipli, situati non solo nell'intestino, ma anche in altri organi (stomaco, vescica, ecc.). Nei primi anni della malattia, la parete dei diverticoli congeniti è rappresentata da tutti gli strati della parete intestinale, tuttavia, con l'età, le fibre muscolari si atrofizzano. L'insorgenza di diverticoli intestinali acquisiti è promossa da errori nutrizionali (uso di prodotti semilavorati, pasti irregolari, esclusione di fibre, frutta e verdura fresca dalla dieta), avitaminosi, stitichezza persistente, disturbi della motilità intestinale, mancanza di esercizio fisico e obesità.
Uno di tali motivi portano ad una maggiore pressione intracolonic, prolasso degli strati mucosi e sottomucosi dell'intestino tra le fibre muscolari, la formazione di formazione di cavità con un diametro di 3-5 cm nell'intestino tenue è più spesso trovato diverticolo di Meckel -. Congenita imperforate condotto tuorlo incompleto, e quindi circa A 50 cm dal lembo di Bauhinia sulla parete intestinale, si forma una protrusione simile a un dito che si collega con l'intestino con un'ampia anastomosi. Talvolta i singoli diverticoli dell'intestino si formano nel duodeno - vicino al capezzolo del Vater o nel bulbo duodenale (il più delle volte ciò avviene sullo sfondo dell'ulcera duodenale). Altre localizzazioni di diverticolosi dell'intestino tenue sono piuttosto rare.
Nell'intestino crasso, i diverticoli si formano prevalentemente nel sigmoide e lasciano metà del colon trasverso. Molto spesso, i diverticoli intestinali si trovano in due file, uno su ciascun lato lungo il mesentere. diverticoli del colon tendono alla progressione dell'età - un aumento della pressione a livello intestinale, il contenuto fecale stagnanti hanno pulsionny (goffrato) effetto, motivo per cui ci sono sempre più sporgenze della parete intestinale.
Classificazione dei diverticoli intestinali
Esistono forme congenite e acquisite di diverticoli intestinali. La diverticolosi congenita è spesso multipla, le protrusioni sono localizzate in vari organi. Anche i diverticoli dell'intestino possono essere un componente della triade innata di Senta, combinato con l'ernia dell'orifizio esofageo e la colelitiasi.
Forma di diverticoli intestinali acquisiti con l'età in quasi l'80% della popolazione. Possono essere tractional (con malattia adesiva), false (in assenza di fibre muscolari nel muro di sporgenza), formate sullo sfondo di malattie e lesioni dell'intestino. Per localizzazione distinguere i diverticoli dell'intestino tenue e crasso. Il flusso di diverticoli intestinali asintomatici, clinicamente evidenti e complicati.
Complicazioni malattie includono diverticolite acuta e cronica, aderenze intestinali e ostruzione, e diverticolo gap di perforazione, la formazione di ascessi e fistole, sanguinamento intestinale, aumento della colonizzazione batterica intestinale.
I sintomi dei diverticoli intestinali
Nella maggior parte dei casi, i diverticoli intestinali non si manifestano a lungo, essendo scoperti per caso durante l'esame di altre malattie. Le forme clinicamente pronunciate di diverticoli intestinali indicano più spesso la possibilità di complicanze. La comparsa di sintomi e complicazioni di diverticolosi associati motilità alterata della parete intestinale, contenuto intestinale stagnazione come nell'intestino, e le sporgenze cavità aumentare la pressione intracolonic. Tutti questi fattori portano all'emergere di una maggiore contaminazione batterica (più di 1 milione di cellule per ml), alla formazione di calcoli fecali, al diradamento della parete intestinale nei punti di passaggio delle navi.
Clinicamente, i diverticoli dell'intestino tenue si manifestano con vaghi dolori addominali, diarrea cronica. La sporgenza della parete del colon può anche causare dolore addominale, più nella metà sinistra, spesso associato a defecazione e scomparendo dopo di esso. Inoltre, questa malattia è caratterizzata da instabilità delle feci - la stitichezza si alterna costantemente con diarrea e periodi di feci normali. Quando vengono visualizzate, le masse fecali si formano sotto forma di sfere, circondate dal muco. I pazienti sono preoccupati per l'aumento della flatulenza, l'abbondante emissione di gas intestinali.
Con il ristagno prolungato dei contenuti fecali nei diverticoli intestinali, si verificano cambiamenti irreversibili nella parete intestinale, si attiva la flora intestinale e si manifesta la diverticolite, una delle complicanze più frequenti di questa malattia. Il processo infiammatorio cronico può esistere a lungo, causando frequenti sanguinamenti ricorrenti, peritonite locale con formazione di aderenze, fistole che collegano la cavità intestinale con la vagina, la vescica, la pelle.
infiammazione marcata nella perforazione diverticolo orale può portare alla sua parete, l'uscita del contenuto intestinale nella cavità addominale per formare mezhkishechnogo ascessi, e nei casi più gravi - peritonite. La perforazione del diverticolo intestinale è caratterizzata dalla clinica di "addome acuto", che è molto spesso confusa con appendicite acuta. Un errore diagnostico viene in genere rilevato solo durante un'operazione in cui vengono trovati i diverticoli intestinali.
Diagnosi di diverticoli intestinali
È piuttosto difficile sospettare che il paziente abbia diverticoli intestinali, poiché questa malattia non ha un quadro clinico specifico. Molto spesso, i diverticoli dell'intestino si trovano per caso, durante la ricerca della causa dell'anemia, escludendo i tumori intestinali. Se si sospetta una malattia gastroenterologo diverticolare nominerà una serie di prove di laboratorio: emocromo completo determinerà i cambiamenti infiammatori e l'anemia, l'analisi dei test del sangue occulto nelle feci aiuterà nel momento di rivelare il sanguinamento intestinale e coprogram e l'esame batteriologico delle feci diagnosticare la disfunzione intestinale, disturbi digestivi, e una maggiore contaminazione batterica.
I pazienti con questa malattia necessitano di irrigazione, preferibilmente con doppio contrasto. Sulla radiografia sarà visibile la protrusione della parete intestinale, comunicante con la cavità intestinale. Va ricordato che se ci sono complicazioni dei diverticoli intestinali, è necessario prima fare una radiografia degli organi addominali, per assicurarsi che non vi siano segni di perforazione, e solo allora nominare l'irrigazione.
La consultazione con un endoscopista è obbligatoria, sia in presenza di una forma asintomatica di diverticoli intestinali, sia in caso di sospetto sviluppo di complicanze. L'uso di metodi diagnostici endoscopici (colonscopia, rectoromanoscopia) è indicato solo dopo il sollievo dei segni di infiammazione. La colonscopia è un metodo indispensabile per trovare la fonte di sanguinamento nei diverticoli intestinali, tuttavia, può contribuire alla comparsa di complicazioni della malattia. Il vantaggio delle tecniche endoscopiche è la possibilità di biopsia, studio morfologico di campioni bioptici.
Per la diagnosi differenziale con altre malattie, possono essere richiesti ultrasuoni, TC e MSCT degli organi addominali. Differenziare i diverticoli intestinali con gravidanza ectopica, anemia ipocromica, colite pseudomembranosa, sindrome dell'intestino irritabile, morbo di Crohn, appendicite acuta, celiachia, carcinoma intestinale, colite ischemica.
Trattamento dei diverticoli intestinali
I pazienti con una forma non complicata di diverticoli intestinali sono trattati nel reparto di gastroenterologia e in caso di gravi complicanze in un ospedale chirurgico. I pazienti con acuta o esacerbazione di diverticolite cronica, intossicazione, febbre alta, grave comorbilità, incapacità di nutrizione enterale e anche oltre 85 anni di età sono ospedalizzati. Se c'è una clinica addominale acuta, viene eseguita un'operazione urgente.
Se un diverticolo intestinale asintomatico viene rilevato accidentalmente in un paziente, non è richiesto alcun trattamento speciale. Si consiglia al paziente di introdurre una quantità sufficiente di fibre nella dieta, rispettando i principi della sana alimentazione. In presenza di una clinica di diverticoli intestinali non complicati, vengono prescritti una dieta ricca di fibre, antispasmodici e procinetici. Al rispetto di tutte le raccomandazioni sul trattamento della malattia, si ottiene di solito un effetto clinico persistente. Se il paziente ha sviluppato diverticolite, si raccomanda l'uso di antisettici intestinali, antibiotici, lassativi osmotici.
Per normalizzare il lavoro dell'intestino bisogna abbandonare i clisteri detergenti, l'uso incontrollato dei lassativi. Un effetto positivo si ottiene anche quando l'esercizio moderato viene introdotto nel regime giornaliero - aiutano a rafforzare il corsetto muscolare del corpo, normalizzano la motilità intestinale. Per ridurre la pressione nel lume intestinale, viene prescritta una dieta ricca di fibre (ad eccezione delle fibre molto grossolane - ananas, cachi, rape, ravanelli). La quantità di fibra nella dieta aumenta a 32 g / l. È necessario escludere prodotti che formano gas, legumi, bevande gassate. Per ottenere l'effetto desiderato dovrebbe essere consumato ogni giorno almeno due litri d'acqua.
L'uso di lassativi stimolanti, di anestetici a base di morfina e di diverticoli intestinali è controindicato, poiché provoca un'ulteriore violazione della motilità intestinale, aggravando il decorso della malattia. Per migliorare il passaggio delle masse alimentari attraverso l'intestino, vengono prescritti lassativi osmotici - aumentano il volume delle feci e accelerano il loro progresso lungo il tratto digestivo. Quando vengono prescritti diarrea, assorbenti e astringenti, vengono utilizzati preparati di simeticone per alleviare la flatulenza.
La diverticolite acuta richiede l'ospedalizzazione del paziente in un ospedale chirurgico, la nomina di disintossicazione e agenti sostitutivi del plasma, farmaci antibatterici. Il trattamento dura almeno due o tre settimane, dopo la dimissione dall'ospedale, la terapia di mantenimento è simile a quella eseguita con diverticoli intestinali non complicati.
Il trattamento chirurgico è indicato per lo sviluppo di complicazioni potenzialmente fatali: perforazione, formazione di ascessi, ostruzione intestinale, sanguinamento abbondante, formazione di fistola. Anche la chirurgia pianificata è prescritta per sanguinamento ricorrente e diverticolite. Di solito, con i diverticoli intestinali, la resezione di parte dell'intestino affetto da diverticolosi viene eseguita con anastomosi. In situazioni difficili, viene applicata una colostomia per facilitare il deflusso delle masse fecali e, dopo la stabilizzazione della condizione, viene eseguita una chirurgia ricostruttiva.
Previsione e prevenzione dei diverticoli intestinali
La prognosi per i diverticoli intestinali è generalmente favorevole, ma a volte questa malattia porta allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali. La diverticolite si verifica in circa un quarto dei pazienti. L'efficacia del suo trattamento nel primo episodio è la più alta - fino al 70%: nel terzo episodio, l'efficacia della terapia diminuisce al 6%.
La prevenzione dei diverticoli intestinali congeniti non esiste. È possibile prevenire lo sviluppo dei diverticoli acquisiti normalizzando il regime e la dieta, utilizzando una quantità sufficiente di fibre e liquidi, usando uno sforzo fisico moderato.
Metodi per il trattamento della diverticolosi intestinale
La diverticolosi intestinale è una patologia infiammatoria che è accompagnata dalla formazione di protuberanze simili a sacche nella regione delle pareti intestinali. La malattia dell'intestino diverticolare, di regola, si verifica nei pazienti anziani, che è causata da una diminuzione della resistenza del corpo agli effetti di fattori avversi.
Breve descrizione della malattia
I diverticoli si formano nelle mucose delle membrane intestinali. In apparenza, le neoplasie ricordano un'ernia. Di regola, sono localizzati nella regione intestinale, sebbene possano comparire nella cavità gastrica e nell'esofago.
Lo sviluppo della malattia diverticolare si verifica secondo il seguente principio: in relazione a una dieta non sana e ad un'attività motoria insufficiente, si verifica una disfunzione della normale peristalsi intestinale. Di conseguenza, il funzionamento del tratto gastrointestinale viene interrotto. Gonfiore e costipazione frequenti portano ad un aumento della pressione intestinale, con conseguente tumori dolorosi a livello intestinale. Tra i fattori di rischio aggiuntivi possono essere identificati i muscoli intestinali indeboliti.
Secondo la classificazione stabilita, i diverticoli possono essere congeniti o acquisiti. Nel primo caso, la loro formazione è associata a compromissione dello sviluppo intrauterino. I diverticoli acquisiti sorgono, di regola, a causa di uno stile di vita improprio e un'alimentazione squilibrata e povera.
Secondo le statistiche, la patologia dell'intestino crasso si verifica nel 70% dei pazienti con una diagnosi di diverticolosi. La malattia dell'intestino tenue è molto meno comune.
cause di
Secondo gli esperti, i diverticoli nell'area intestinale possono essere formati sotto l'influenza dei seguenti fattori provocatori:
- difficoltà a defecare (frequente stitichezza);
- in sovrappeso;
- flatulenza;
- gonfiore;
- infezioni intestinali;
- aterosclerosi intestinale;
- stile di vita sedentario;
- categoria di età del paziente (oltre 60 anni);
- predisposizione genetica;
- violazione della circolazione sanguigna nei vasi intestinali;
- malattie intestinali di natura infettiva, che si verificano in una forma cronica.
Inoltre, i diverticoli possono anche formarsi se la dieta del paziente è squilibrata e sbilanciata. Lo sviluppo di questa malattia può essere provocato dalla mancanza di una dieta quotidiana di fibre vegetali, abuso di uova, prodotti da forno, carni grasse e pesce.
Secondo i medici, nella maggior parte dei casi, la diverticolosi inizia a svilupparsi quando ci sono diversi fattori provocatori.
Segni di diverticolosi
La malattia nella maggior parte dei casi non si manifesta ed è asintomatica per molto tempo. Questo è il principale tradimento della diverticolosi, perché il paziente si rivolge al medico già nelle ultime fasi del processo patologico, se ci sono complicanze associate, che complicano significativamente il successivo trattamento.
In generale, i seguenti segni clinici sono caratteristici della malattia diverticolare:
- nausea;
- periodi di vomito;
- flatulenza;
- dolore, localizzato nella parte sinistra dell'addome, con tendenza ad aumentare dopo un pasto;
- mal di stomaco;
- diarrea, periodicamente alternata a stitichezza;
- l'apparizione nelle masse fecali di carattere mucoso di impurità;
- frequente impulso a defecare, che può essere falso (tenesmo);
- sensazione di movimenti intestinali incompleti dopo le feci;
- sanguinamento intestinale;
- la comparsa di impurità sanguinolente nelle masse fecali.
Sfortunatamente, i sintomi della diverticolosi non sono specifici e possono accompagnare una varietà di altre malattie. Inoltre, secondo le statistiche, quasi l'80% dei pazienti con la malattia per molti anni procede in una forma nascosta e latente.
Tuttavia, se compaiono segni sospetti che caratterizzano la diverticolosi del colon e altre parti dell'organo, si consiglia vivamente di contattare uno specialista per diagnosticare e prescrivere il corso terapeutico ottimale.
Cos'è la diverticolosi pericolosa?
Quando la diverticolosi colpisce fortemente l'intestino, che può causare lo sviluppo di tali complicazioni estremamente pericolose e indesiderabili, come ad esempio:
- peritonite;
- ascessi;
- perforazione diverticolare;
- flemmone retroperitoneale;
- emorragia intestinale interna;
- fistole;
- ostruzione intestinale.
Inoltre, la malattia diverticolare aumenta significativamente la probabilità di formazione di tumori maligni nell'intestino dei tumori maligni.
Abbastanza spesso ci sono casi del processo infiammatorio nell'area dei diverticoli. Questa complicazione è chiamata diverticolite e si manifesta con i seguenti sintomi caratteristici:
- aumento della temperatura corporea;
- disturbi della funzione intestinale;
- forte dolore all'addome;
- stato febbrile;
- intossicazione generale del corpo.
Al fine di prevenire lo sviluppo di tali effetti avversi e minimizzare i possibili rischi, si raccomanda di impegnarsi nel trattamento della diverticolosi nelle fasi iniziali dello sviluppo del processo patologico. Nonostante i frequenti casi del decorso asintomatico della malattia, una diagnosi tempestiva è del tutto possibile se una persona tratta responsabilmente la propria salute e regolarmente sottoporsi a esami medici a scopo preventivo.
In caso di segni acuti caratteristici della diverticolite, è necessario ricorrere immediatamente all'assistenza medica professionale.
Misure diagnostiche
Per la diagnosi di diverticolosi intestinale, di regola, non è sufficiente studiare i sintomi generali e i risultati della storia raccolta. Nella maggior parte dei casi, ai pazienti vengono assegnati i seguenti tipi di studi: colonscopia, risonanza magnetica dell'intestino, ecc.
Inoltre, i test di laboratorio sul sangue aiuteranno a sospettare la presenza di questa malattia. Quando la diverticolosi nel sangue del paziente aumenta il numero di cellule leucocitarie ed eritrocitarie, così come le proteine C-reattive.
La diagnostica completa è in grado di rivelare il processo patologico nell'area intestinale nelle prime fasi del suo sviluppo, molto prima della comparsa dei sintomi caratteristici.
Terapia farmacologica per diverticolosi
Nella diverticolosi intestinale, il trattamento è principalmente farmaco. Nella maggior parte dei casi, ai pazienti vengono prescritti i seguenti farmaci:
- Antibiotici - Metronidazolo, Piperacillina, Rifassimina.
- Farmaci lassativi, al fine di normalizzare le feci e facilitare il processo di defecazione - Lattulosio, Forlax.
- I farmaci appartenenti al gruppo degli antischiuma (Espumizan, Plantex) possono essere raccomandati se il paziente soffre di manifestazioni come flatulenza e gonfiore.
- I farmaci antinfiammatori non steroidei (sulfasalazina, Nimesil, Mesacol) - aiutano ad eliminare i processi infiammatori nella regione intestinale.
- Gli antidolorifici, i farmaci antispastici (Drotaverin, No-spa) sono raccomandati per il dolore severo nell'addome.
È necessario ricordare che ogni medicinale deve essere prescritto al paziente dal suo medico curante individualmente. Lo specialista aiuterà anche a calcolare il dosaggio ottimale di farmaci per il paziente e la durata del corso terapeutico.
In caso di esacerbazione della malattia o in assenza di risultati adeguati della terapia farmacologica, il paziente viene ricoverato in ospedale. Ulteriori trattamenti comprendono un ciclo di terapia antibiotica, lavanda gastrica, pulizia intestinale con clisteri a sifone, flebo con soluzioni colloidali.
Cibo dietetico
Il trattamento della diverticolosi dell'intestino crasso comprende necessariamente la terapia dietetica. La base della dieta del paziente dovrebbe essere un alimento ricco di fibre vegetali. Il menu giornaliero deve includere i seguenti prodotti:
- semole di grano e grano saraceno;
- crusca;
- olio vegetale;
- zuppe di verdure;
- brodo di manzo o di pollo;
- prodotti a base di latte fermentato;
- pane di crusca;
- frutta e verdura al forno;
- succhi di frutta e verdura.
È molto importante che il paziente mantenga un regime di consumo adeguato, consumando circa 2,5 litri di liquidi per tutto il giorno.
Ma i pazienti con diverticolosi intestinale dovranno astenersi dal prendere i seguenti prodotti:
- pane bianco;
- caffè;
- la pasta;
- riso;
- semola;
- cioccolato;
- salsiccia;
- gelatina;
- carni grasse e pesce.
Si consiglia di mangiare più volte al giorno in piccole porzioni frazionarie, preferendo cibi bolliti, al forno e al vapore.
Ricette popolari
Il trattamento della diverticolosi con i rimedi popolari può essere efficace solo come parte di una terapia combinata, mentre si segue una dieta e si assumono farmaci prescritti da un medico.
Le seguenti semplici ricette dell'arsenale della vecchia medicina aiuteranno ad alleviare le condizioni del paziente e accelerare il processo di recupero:
- La miscela di mele e grano è un eccellente rimedio naturale per la pulizia dell'intestino. Per preparare la medicina, è necessario combinare in proporzioni identiche i chicchi di germe di grano e mele verdi grattugiate. Si consiglia di assumere il farmaco a stomaco vuoto per un mese.
- Infusione curativa Per preparare una tale infusione, è necessario assumere in uguali quantità aneto essiccato, bacche di rosa canina, ortica, farmacia di camomilla. 1 cucchiaio. l. La miscela di erbe deve essere riempita con 1 tazza di acqua bollente e lasciata fermentare per circa 3 ore. Bere decotto è consigliato 2 volte durante il giorno prima dei pasti. La durata ottimale del corso terapeutico è di 1,5 mesi.
- Infuso di menta - ha un effetto benefico sullo stato del tratto gastrointestinale, aiuta ad eliminare flatulenza e dolore. 1 cucchiaino. Menta piperita (l'erba può essere usata sia fresca che secca), versare 1 tazza di acqua bollente, insistere un po 'e bere questa bevanda gustosa, fragrante e salutare al posto del solito tè.
- Estratto di spine - pulisce perfettamente l'intestino e normalizza il suo lavoro. Per preparare una bevanda medicinale, è necessario versare 3 cucchiai. l. colore nero 1 litro di acqua bollente e dare una buona insistenza. L'infusione risultante è raccomandata per bere 1 bicchiere prima di mangiare, 4 volte durante il giorno. La durata del corso terapeutico è di 5 giorni.
Metodi chirurgici
La rimozione chirurgica del diverticolo può essere raccomandata al paziente nei seguenti casi:
- ostruzione intestinale;
- sanguinamento interno;
- ascessi;
- la formazione di fistole intestinali;
- mancanza di efficacia della terapia conservativa.
Durante l'operazione, la parte intaccata dell'intestino viene asportata e il resto viene cucito con cura.
Come evitare la malattia? Poiché è piuttosto difficile combattere con diverticolosi, i medici consigliano ai pazienti di attenersi alle seguenti raccomandazioni preventive:
- Mangia bene
- Impegnarsi in ginnastica, mirato a rafforzare le fibre muscolari nella zona addominale. Condurre uno stile di vita attivo
- Bevi almeno 2 litri di liquidi per tutto il giorno.
- Trattare prontamente la stitichezza e le malattie intestinali di natura infettiva.
Almeno 1 volta per 2 anni è necessario sottoporsi ad un esame dell'intestino come misura preventiva.
La diverticolosi intestinale è una patologia grave, le cui complicazioni minacciano non solo la salute, ma anche la vita del paziente. La malattia diverticolare è abbastanza difficile da trattare, quindi è molto importante monitorare la dieta e condurre uno stile di vita attivo per ridurre la probabilità che si verifichi. La lotta contro la diverticolosi intestinale dovrebbe essere complessa e includerà certamente una dieta terapeutica. Solo in questo caso, puoi contare sui risultati favorevoli del corso terapeutico.
Diverticolite. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della patologia
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
La diverticolite è una malattia infiammatoria intestinale. Nella parete dell'intestino si formano delle protuberanze simili a buste che ricordano un'ernia. Sono chiamati diverticoli. A volte il contenuto dell'intestino si blocca in loro, dove i batteri si moltiplicano, causando l'infiammazione del diverticolo. Questo processo patologico è chiamato diverticolite.
La malattia si manifesta con febbre e dolore nell'addome inferiore, di solito sul lato sinistro. La persona soffre di stitichezza, quindi di diarrea. Nel 10% dei casi, l'infiammazione della crescita intestinale provoca sanguinamento. Le sue manifestazioni sono difficili da non notare: sangue nelle feci, spotting dall'ano su lino e carta igienica.
La diverticolite nelle donne si verifica 1,5 volte più spesso che negli uomini. A volte questa malattia si trova nei bambini, ma le persone oltre i 40 sono particolarmente sensibili a questo. Secondo le statistiche, i diverticoli non infiammatori sono presenti nel 50% delle persone sopra i 65 anni e nel 10% dei quaranta. Ma solo nel 10-20% dei casi nel diverticolo inizia l'infiammazione e compaiono i sintomi della malattia.
Negli ultimi 100 anni, il numero di pazienti con diverticolite è aumentato di 5 volte. I medici spiegano questo cambiando la dieta. Abbiamo iniziato a consumare più carne e prodotti a base di farina, meno frutta e verdura. Ma è negli alimenti vegetali che contengono fibre, che facilita il lavoro dell'intestino e riduce significativamente il rischio di formazione di diverticoli.
Tutti sanno che gli europei e gli americani preferiscono cibi digeribili e piatti a base di carne, e le persone nei paesi asiatici tradizionalmente mangiano cibi più sani. Pertanto, il numero di pazienti con diverticolite tra gli asiatici non supera lo 0,2%.
La diverticolite è un motivo per consultare urgentemente un medico, perché le sue complicazioni sono molto pericolose. Se l'escrescenza infiammata esplode e il suo contenuto cade nella cavità addominale, allora può iniziare la peritonite - un'infiammazione degli organi addominali, che è in pericolo di vita. Talvolta le fistole si formano nel sito del diverticolo, attraverso il quale il contenuto dell'intestino entra nello stomaco, nella vescica o nella vagina. Le lesioni che seguono l'infiammazione causano l'ostruzione intestinale. E il più spiacevole: se il corpo è esposto a fattori cancerogeni, allora il diverticolo può degenerare in un tumore canceroso.
Ma i medici si affrettano a rassicurare: la diverticolite è ben trattata con antibiotici. Se si nota un problema in quest'area sensibile, eliminare la modestia non necessaria. Dozzine di persone vanno dal dottore tutti i giorni con le stesse lamentele. Non iniziare la malattia. Prima inizi il trattamento, più velocemente e più facilmente recupererai la tua salute.
Anatomia e fisiologia del diverticolo
Il diverticolo è una conseguenza di ernia, le pareti intestinali assomigliano a una tasca. Le sue dimensioni vanno da 5 millimetri a 10 centimetri o più. Il diverticolo ha un collo stretto, lungo 2-4 mm e una cavità espansa, che può avere le dimensioni di una mela. Il diverticolo può essere singolo o ci possono essere diversi. Quindi parlano di più diverticoli.
I diverticoli sono un problema molto comune. Nella vecchiaia, oltre il 50% delle persone ha tali escrescenze intestinali. Questo fenomeno è chiamato diverticolosi o malattia diverticolare. Ma la maggior parte delle persone non è a conoscenza di questa caratteristica del loro intestino fino a quando i diverticoli non sono infiammati. Quando le masse fecali rimangono bloccate in una tasca, la parete del diverticolo diventa sottile e debole, iniziano l'infiammazione e il sanguinamento. Tale processo infiammatorio è chiamato diverticolite. Quindi, non confondere le due diagnosi: "diverticolosi" - un escrescita-diverticolo è, ma non è infiammato, ma "diverticolite" è un'infiammazione della escrescenza.
Cosa sono i diverticoli?
È consuetudine separare i diverticoli congeniti e acquisiti.
I diverticoli congeniti (veri) sono un'anomalia di sviluppo. Una crescita appare in una persona nel periodo dello sviluppo intrauterino. In questo caso, si verifica la protrusione di tutti gli strati intestinali.
I diverticoli acquisiti (falsi) compaiono con l'età. Di solito si formano dove le navi entrano nella parete intestinale. In questi luoghi, l'intestino è più sottile. In questo caso, solo lo strato mucoso e sottomucoso dell'intestino sporge. La guaina esterna del tessuto connettivo rimane invariata.
Dove si possono trovare i diverticoli? Più spesso, forma di diverticoli nell'intestino crasso. 70-85% nel colon sigmoide e nella metà sinistra del colon. A questo proposito, la diverticolite più comune del colon sigmoideo.
Nell'intestino tenue, queste formazioni appaiono molto meno frequentemente. Si trovano anche i diverticoli dell'esofago, dello stomaco, della vescica, del tratto urinario e dei dotti biliari.
Come si formano i diverticoli?
I diverticoli congeniti sono il risultato di un disturbo dello sviluppo nell'embrione.
I diverticoli acquisiti nell'intestino crasso sono associati a una violazione del suo lavoro. Prendiamo in considerazione questo meccanismo in modo più dettagliato.
L'intestino crasso consiste di un numero di camere, ognuna delle quali a sua volta si contrae. Allo stesso tempo, la pressione aumenta e il cibo digerito viene spinto nella direzione dell'ano. Dopo che la camera viene eliminata dal suo contenuto, la pressione in essa viene normalizzata. Questo lavoro è chiamato peristalsi intestinale.
Ma se la massa è troppo densa o più camere sono ridotte allo stesso tempo, allora c'è un mosto e la pressione in quest'area aumenta in modo significativo. Può raggiungere 90 mm Hg. Il contenuto dell'intestino preme fortemente sul suo muro. Le prime lesioni appaiono dove i vasi penetrano le pareti intestinali o dove si allenta lo strato muscolare. Primi recessi formati. Gradualmente aumentano di dimensioni in diverticoli.
Se i diverticoli sono liberi di cancellare il contenuto, allora non ci sono problemi. Ma se la pressione è alta e le masse delle feci sono dense, allora cadono nella tasca e la allungano. Di conseguenza, è scarsamente pulito. La membrana mucosa diventa coperta da erosioni e ulcere, inizia l'infiammazione.
Cause di diverticolite
Come già sapete, molte persone hanno diverticoli, ma solo il 10-20% di loro inizia la diverticolite. Ora proveremo a capire quali cause provocano il processo infiammatorio.
- Cibo povero di fibre che causa stitichezza. Se consumi meno di 30 grammi di fibra (fibra alimentare), allora sei a rischio. Nota che la maggior parte dei nostri compatrioti riceve solo la metà della norma. In questo caso, rallentare il movimento del cibo attraverso il tratto gastrointestinale. Il contenuto intestinale diventa più asciutto e più duro e si blocca nelle cellule del colon - si sviluppa la stitichezza. L'intestino schiaccia forte le feci e la pressione aumenta fortemente. Ciò porta al blocco e all'infiammazione dei diverticoli.
- Processi infiammatori nell'intestino crasso. La causa della diverticolite può essere: colite ulcerosa, spastica o ischemica, enterocolite infettiva, infezioni intestinali. Queste malattie causano l'infiammazione della mucosa intestinale. Se il lume dell'intestino può far fronte rapidamente ai batteri che hanno causato la malattia, continuano a moltiplicarsi nei diverticoli. Un'immunità locale indebolita e una microflora compromessa nell'intestino contribuiscono allo sviluppo di diverticolite.
- Età. Con l'età, il tono di tutti i muscoli diminuisce, la peristalsi intestinale viene disturbata e si verifica la stitichezza. La membrana mucosa dell'intestino diventa più sottile e il sistema immunitario è più debole. Nelle persone anziane, i diverticoli sono più spesso formati, sono peggio puliti e quindi più spesso si infiammano.
- Predisposizione ereditaria Le caratteristiche della struttura intestinale e la debolezza del suo tessuto connettivo sono ereditate dai genitori. In questo caso, il bambino nasce con diverticoli, o compaiono in tenera età e sono spesso numerosi. Quando dysbacteriosis o diminuzione dell'immunità, dopo le infezioni intestinali, i diverticoli si infiammano.
- Infezione da vermi. Gli elminti che vivono nell'intestino danneggiano la mucosa, violano la microflora e riducono la sua protezione contro i batteri. In tali condizioni, i batteri patogeni si moltiplicano rapidamente e amano depositarsi sulla superficie erosa del diverticolo.
Sintomi di diverticolite
Diagnosi di diverticolite
Quale medico devo contattare in caso di problemi intestinali?
Alla reception dal dottore (chirurgo)
Il compito principale del medico è di fare la diagnosi correttamente, perché molte malattie causano dolore addominale e febbre. Puoi aiutare il tuo dottore se rispondi alle sue domande nel modo più preciso possibile e descrivi chiaramente i tuoi sentimenti.
- intervista
Durante la conversazione, il medico raccoglie informazioni sul decorso della malattia. Dovrai rispondere alle domande:
- Quando sono comparsi i primi segni della malattia? Cosa l'ha preceduta?
- Qual è la natura del dolore (acuto o dolente, periodico o permanente)?
- In tal caso il dolore si intensifica?
- Qual è la natura della sedia? Ci sono costipazione o diarrea?
- Come mangi? Mangi abbastanza frutta e verdura? Usi integratori alimentari o droghe?
- Ci sono malattie croniche dell'apparato digerente?
Dopo il sondaggio, il medico procede all'esame. Non è necessario spogliarsi completamente, basta mettere a nudo lo stomaco e sdraiarsi sul divano. Cerca di rilassare il più possibile i muscoli addominali in modo che lo specialista possa sondare profondamente l'intestino.
Sotto il braccio, il medico sentirà un sigillo - un'area spasmo e infiammata dell'intestino. Nel caso in cui il diverticolo sia piuttosto grande, il medico può sentirlo sotto forma di una dolorosa educazione arrotondata.
Quando il medico esamina l'area dell'intestino in cui si trova l'escrescenza infiammata, sentirà un aumento del dolore - questo è un sintomo di diverticolite. Assicurati di dire al tuo medico dei tuoi sentimenti.
Durante l'esame dell'area paziente, i muscoli della stampa si irrigidiscono in modo riflessivo. Questa reazione corporea indica anche l'infiammazione dell'intestino.
La fase successiva dell'esame: il medico ti chiederà di girare dalla sua parte. Il dolore si intensificherà quando menti su un lato sano. Ciò è dovuto al fatto che l'intestino si blocca sui legamenti che lo supportano. e ci saranno tensioni nell'area colpita. Questa è anche una caratteristica della diverticolite.
Un medico esperto può fare una diagnosi dopo un esame. Ma per chiarire la dimensione del diverticolo, la condizione generale dell'intestino, è necessario sottoporsi ad un esame completo.
Se si sospetta una diverticolite, il medico ti fornirà un rinvio alla colonscopia e un esame a raggi X dell'intestino. Potrebbe anche essere necessario l'ecografia e la laparoscopia.
colonscopia
La colonscopia è l'esame della superficie interna del colon con un endoscopio. Questo dispositivo è un tubo flessibile stretto che viene inserito nell'ano. Alla sua estremità è fissata una telecamera che trasmette un'immagine allo schermo del monitor. Con l'aiuto di questa attrezzatura, un endoscopista può rivelare i minimi cambiamenti nella mucosa intestinale e prendere materiale bioptico.
Indicazioni per colonscopia
- sospetto di diverculite, tumore, ulcera;
- cause inspiegabili di sanguinamento intestinale;
- ostruzione intestinale;
- costipazione persistente;
- infiammazione del colon.
Esame a raggi X dell'intestino
L'irrigoscopia o l'esame radiopaco dell'intestino è una procedura che consente di vedere i contorni dell'intestino crasso su una radiografia. Si svolge in apposite stanze diagnostiche.
In condizioni normali, i contorni degli organi interni non sono visibili sulla radiografia. Per ottenere un'immagine dell'intestino, viene introdotta una soluzione di un agente di contrasto, solfato di bario. Questo di solito è fatto con un clistere, ma in alcuni casi la soluzione è data da bere. Poiché gli intestini sono pieni, ti verranno scattate alcune foto stando in piedi e sdraiati.
Indicazioni per l'irrigoscopia
- sanguinamento dall'ano;
- dolore intestinale;
- secrezione purulenta o mucosa dall'intestino;
- è impossibile avere una colonscopia o ha dato risultati dubbi.
Se il diverticolo si rompe, si può formare una fistola. In questo caso, la radiografia sarà visibile, lungo la quale l'agente di contrasto viene trasferito dall'intestino a un altro organo. Il processo infiammatorio può causare la comparsa di aderenze del tessuto connettivo, che causano un restringimento acuto dell'intestino, che è evidente nell'immagine.
Ecografia addominale
L'esame ecografico della cavità addominale è il più sicuro e più indolore. Le onde ultrasoniche passano nel corpo e vengono riflesse dagli organi. I tessuti "asciutti" densi li riflettono bene. E quelle aree che sono intrise di liquido assorbono gli ultrasuoni. Dopo aver analizzato le onde ultrasoniche riflesse, il dispositivo sullo schermo monitor crea un'immagine degli organi interni.
Indicazioni per l'uso di ultrasuoni
- dolore addominale;
- sospetto gonfiore o infiammazione degli organi circostanti;
- sigilli trovati durante l'ispezione.
Nonostante tutti i vantaggi, alcuni esperti ritengono che l'ecografia non sia un metodo affidabile. Le onde ultrasoniche rivelano solo diverticoli ben riempiti.
laparoscopia
La laparoscopia è un metodo per la diagnosi e il trattamento della diverticolite. Durante la procedura, il chirurgo fa 3 fori nella parete addominale lunga circa 1 cm, attraverso di essi viene introdotta una camera in miniatura nella cavità addominale, che consente di vedere la superficie esterna dell'intestino. Grazie a un aumento di 40 volte in questo metodo diagnostico è molto preciso e aiuta a notare il minimo cambiamento. Se necessario, il medico può rimuovere immediatamente il diverticolo. La procedura viene eseguita in anestesia generale.
Indicazioni per laparoscopia
- sospetta gravidanza ectopica nelle donne;
- sospetto gonfiore intestinale;
- dolore causato da ragioni inspiegabili;
- sospetto di ostruzione intestinale acuta;
- sospetto sanguinamento nella cavità addominale causato dalla divergenza del diverticolo.
Trattamento della diverticolite
Il trattamento della diverticolite può essere effettuato a casa o in ospedale nel reparto proctologia. La scelta dipende dalle condizioni del paziente e dal rischio di complicanze.
Indicazioni per il ricovero in ospedale per diverticolite:
- esacerbazione di diverticolite cronica;
- forte dolore;
- segni di irritazione peritoneale (quando si palpa, il dolore si intensifica nel momento in cui il medico prende rapidamente la mano dopo aver premuto);
- alta temperatura 38-40 ° C;
- aumento del numero dei globuli bianchi 15x 10 9 / l;
- incapacità di assumere cibo attraverso la bocca;
- età oltre 85 anni o gravi comorbidità.
Trattamento farmacologico di diverticolite
Nel trattamento della diverticolite, i medici cercano di evitare forti lassativi e clisteri. Questi rimedi aumentano la pressione nell'intestino e possono causare la rottura del diverticolo.
Una delle fasi più importanti nel trattamento della diverticolite è la dieta. In alcuni casi, i primi 2-3 giorni dovranno abbandonare completamente il pasto. Sarà sostituito da una soluzione di glucosio ed elettroliti.
Dalla dieta dovrebbero essere esclusi i cibi che causano il gonfiore: legumi, uva, latte intero. È necessario rifiutare quei prodotti che causano stitichezza: riso, mirtilli, melograno, pane bianco. Verdure e frutta che contengono fibre alimentari molto grossolane non sono raccomandate: ravanelli, rape, ravanelli, cachi, ananas.
Il menu include piatti e integratori alimentari che contengono fibre: muesli, fiocchi, pane integrale, semi di lino, semi di piantaggine, alghe, pesche, pere, avocado, frutti di bosco. Assicurati di bere più di 2 litri di acqua. Tè e caffè non vengono contati.
Dopo il recupero, dovrai visitare il medico una volta all'anno ed essere esaminato per prevenire il ripetersi della malattia.
Trattamento chirurgico della diverticolite
Non ci sono praticamente controindicazioni alla chirurgia d'urgenza. Ma un'operazione pianificata può essere posticipata per diverse settimane o cancellata in alcuni casi.
Controindicazioni alla chirurgia programmata:
- la gravidanza;
- vecchiaia;
- grave malattia cardiaca, polmonare, epatica e renale;
- malattie croniche nella fase acuta;
- malattie infettive e infiammatorie acute.
Prima di un intervento chirurgico per rimuovere il diverticolo deve essere esaminato. Comprende i seguenti passaggi:
- Analisi generale e biochimica del sangue.
- Esame del sangue per la coagulazione,
- Determinazione del gruppo sanguigno.
- Determinazione del glucosio e dell'emoglobina nel sangue.
- Analisi delle urine;
- Coprogramma (esame generale delle feci);
- Analisi del sangue occulto fecale;
- Esame da parte di un ginecologo, in donne in età fertile - un test di gravidanza;
- elettrocardiogramma;
- Radiografia del torace;
- Ultrasuoni degli organi addominali;
- Esame a raggi X del colon con clistere di bario;
- Colonscopia. Se c'è il pericolo di rompere il diverticolo, allora preferiscono il metodo costoso, ma più sicuro - la tomografia computerizzata.
Dieta prima dell'intervento Il cibo nella fase preparatoria dovrebbe essere ricco di vitamine A, B, C, K, P e ferro. Durante questo periodo, devi consumarli 2 volte la norma.
I menu sono selezionati per evitare la stitichezza e rafforzare il corpo. Si basa su uova, pesce, fiocchi di latte, prodotti a base di acido lattico, verdure e frutta.
Nelle persone in sovrappeso, è auspicabile eliminare questo problema. Il fatto è che il tessuto adiposo ipodermico guarisce peggio di altri tessuti. Per la perdita di peso, si consiglia di rinunciare a prodotti grassi, fritti e affumicati, cottura e pasticceria.
L'ultima settimana prima dell'operazione dovrà astenersi da alimenti vegetali che contengono fibre grossolane e causare la formazione di gas: latte intero, noci, legumi, mais, cavoli.
Se non ci sono controindicazioni, un lassativo è prescritto il giorno prima dell'operazione per pulire l'intestino. 100 ml di Duphalac si sciolgono in 3 litri di acqua. Una mezza porzione è bevuta al mattino e la seconda metà della sera. Immediatamente prima dell'anestesia, l'intestino viene pulito con un clistere.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Il ruolo più importante nella riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è svolto da un'alimentazione corretta. Forse i primi 2 giorni non ci sarà permesso di guarire la cucitura sull'intestino. In futuro, per un periodo di 3 settimane, è necessario rispettare una dieta moderata composta da tre fasi.
I primi 3-4 giorni devi mangiare 8 volte al giorno, ma la quantità di cibo non deve superare i 200-300 g per porzione. Il cibo dovrebbe essere liquido o gelatinoso: tè, succo di frutta, gelatina, gelatina. Temperatura del cibo 35-40 gradi.
I prossimi 3-4 giorni mangiano 6 volte al giorno. Si possono consumare fino a 400 g di cibo alla volta. Tutto dovrebbe essere in una forma liquida o squallida. Sono ammessi brodi deboli, porridge grattugiato sull'acqua con aggiunta di latte e burro, carne al vapore e soufflè di pesce. La temperatura del cibo dovrebbe essere intorno ai 40 ° C.
La terza fase dura circa 2 settimane. È necessario suddividere i pasti 5 volte al giorno. Anche il cibo è purificato o semi-fluido, caldo, cotto a vapore, bollito o cotto senza crosta. La gamma di piatti può essere gradualmente ampliata. Sono consentiti porridge e minestre semidure, frittata al vapore, mele cotte, carne bollita e pesce.
È molto importante che dopo l'operazione le feci siano morbide e quotidiane. Questo può essere ottenuto attraverso la dieta e lassativi a base di erbe morbide: decotti di radice di rabarbaro e corteccia di olivello spinoso. La velocità giornaliera del fluido durante il periodo di riabilitazione è di 2,5-3 litri.
In alcuni casi, durante l'operazione, l'intestino viene espulso attraverso un foro nella parete addominale - formano una colostomia. All'inizio, questo crea difficoltà psicologiche per una persona. È importante capire che questa funzione non ti disturberà nella vita familiare e al lavoro. Dovrai indossare una cintura elastica speciale con un calaprio, ma non sarà visibile sotto i vestiti. Inoltre, con una dieta opportunamente selezionata, l'intestino viene svuotato una volta al giorno e, per il resto del tempo, le feci non vengono espulse dalla colostomia.
Trattamento di rimedi popolari diverticolite
Infusione dymyanki farmaco. Prendi 2 cucchiai di droga fumosa essiccata. Versare in un thermos, versare 500 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per una notte. Bere 100 ml prima dei pasti 3 volte al giorno.
La nebbia ha un effetto carminativo, migliora la motilità intestinale, rafforza il suo strato muscolare, allevia gli spasmi e il dolore, cura le ulcere e le erosioni sulla mucosa dell'apparato digerente. A causa di queste proprietà, l'infusione aiuta ad alleviare l'infiammazione dei diverticoli.
Gelatina di farina d'avena. Per preparare la gelatina in un barattolo da tre litri, versare 2,5 litri di acqua bollita, raffreddare a una temperatura di 40 gradi, 500 g di farina d'avena e 150 ml di kefir. Coprire con una garza e lasciare in un luogo caldo per due giorni. Quando le bolle compaiono nella miscela e inizia a stratificarsi, filtrarle attraverso un colino. Scolare il liquido in un barattolo pulito e lasciarlo per un giorno.
Il giorno dopo vedrai che 2 strati si sono formati nel barattolo. Drenare accuratamente il liquido e un sedimento più denso è la base della gelatina di farina d'avena. 10 cucchiai di questa farinata versare 2 tazze di acqua fredda e cuocere fino a quando denso. Mangiare la gelatina è necessario al mattino con pane nero fatto con farina integrale. Per gustare, puoi aggiungere sale o miele e un cucchiaino di olio vegetale.
La gelatina di farina d'avena con divertica aiuta a normalizzare le feci, eliminare la stitichezza e la distensione addominale, aumenta il tono dell'intestino, favorisce una rapida pulizia dei diverticoli e la normalizzazione della flora intestinale.
I rimedi popolari si sono rivelati eccellenti come prevenzione delle infiammazioni diverticolite e in aggiunta al trattamento medico. Ma non cercare di sbarazzarsi di diverticolite acuta in questo modo, che è accompagnata da febbre alta e dolore severo. In questo caso, è necessario un aiuto specializzato qualificato.
Prevenzione della diverticolite
Cosa fare?
Fare sport. Un esercizio moderato aiuta a migliorare la circolazione del sangue nell'intestino, a normalizzarne il tono ed evitare la stitichezza. A causa di ciò, lo strato muscolare si rafforza e non si formano i diverticoli. Se appaiono, i movimenti attivi portano al fatto che i diverticoli sono ben puliti. Non ristagnano le masse fecali e non causano infiammazione. Per la prevenzione del diverticolite sono più adatti: fare jogging per 40 minuti al giorno, camminando per 1 ora al giorno, pilates e yoga 2 volte a settimana.
Bere giornalmente 25-30 grammi di fibre. La fibra normalizza l'intestino, accelera la promozione dei suoi contenuti, aiuta a ridurre la pressione nel lume intestinale, allevia la stitichezza. Inoltre, la fibra alimentare insolubile è necessaria per lo sviluppo di batteri benefici - la nostra microflora. La fibra si trova nelle bucce di frutta, asparagi, spinaci, zucchine, carote, broccoli, crusca, cereali crudi, semi e noci.
Usa la "regola dei tre". Mangiare 3 frutti al giorno, 3 porzioni di verdura di 100 g ciascuna, 3 fette di pane di grano e 300 g di porridge a base di farina d'avena o riso integrale. Con questa dieta, riceverai un tasso di fibra.
Bere almeno 2 litri di acqua al giorno. L'acqua è essenziale per la normale funzione intestinale. Altrimenti, il suo contenuto diventa troppo denso. L'intestino non può spostarlo dalla fotocamera alla fotocamera e si verifica la stitichezza. Inoltre, se mangi integratori di fibre, devi bere più di mezzo litro. Altrimenti, la fibra addenserà il contenuto dell'intestino, assorbendo acqua da esso e causando stitichezza.
Rivolgersi al medico in modo tempestivo. Non trascurare l'avvelenamento, l'enterocolite e altre infiammazioni intestinali. Queste malattie riducono la parete intestinale. Appaiono le atrofie della mucosa, le erosioni. Così, vengono create condizioni favorevoli per la formazione di diverticoli. Il trattamento precoce consente di evitare queste spiacevoli conseguenze.
Mantenere l'immunità. È importante avere una forte immunità generale e locale. Le difese del corpo si rafforzano se si mangia completamente, si conduce uno stile di vita attivo e si indurisce. È possibile rafforzare l'immunità intestinale locale consumando regolarmente prodotti a base di latte fermentato e integratori vitaminici. In questo caso, anche se si forma un diverticolo, non ci sarà infiammazione in esso.
Utilizzare oli vegetali. 3 volte a settimana al mattino prima di colazione, mangia un cucchiaio di olio d'oliva o di semi di lino. Questo rimedio ti allevia la stitichezza e aiuta a curare l'infiammazione intestinale in una fase precoce.
Cosa evitare?
Evitare lesioni al colon. Lesioni intestinali possono verificarsi a seguito di procedure mediche condotte impropriamente, sesso non convenzionale, idrocolonoterapia, che viene effettuata per perdere peso e purificare il corpo. Durante tali manipolazioni, lo strato mucoso e sottomucoso dell'intestino viene danneggiato e vengono create le condizioni per la formazione del diverticolo.
Non permettere la stitichezza. Cambiamenti legati all'età, cattiva alimentazione e mancanza di esercizio fisico portano alla stitichezza. In questo caso, la pressione nel lume intestinale aumenta bruscamente, l'immunità locale diminuisce e l'equilibrio della microflora viene disturbato.
Lotta contro l'infiammazione e la disbatteriosi. La malattia dell'intestino riduce le sue proprietà protettive e il tono della muscolatura liscia. I diverticoli si infiammano più spesso dopo la malattia.
Nessuno è immune dalla malattia. Ma se sei attento alla tua salute e ti prendi cura di te, puoi facilmente affrontare qualsiasi malattia.