Perché la paraprocitite si presenta negli uomini e come trattarla?

La paraprocitite è un'infiammazione della cellulosa e dei tessuti molli situati intorno al retto. Questa malattia è una delle patologie più comuni (insieme alle emorroidi e alle ragadi anali) del retto.

Di norma, l'incidenza della paraprocitite tra gli uomini è del 50% superiore rispetto alle donne.

Il meccanismo di sviluppo di paraproctitis

Nella maggior parte dei casi, l'agente eziologico della malattia è la microflora mista. È dominato da stafilococchi e streptococchi in combinazione con E. coli. Occasionalmente (circa l'1% dei casi) la paraproctite può essere causata da un'infezione specifica (ad esempio, la tubercolosi). I fattori che favoriscono lo sviluppo della malattia e che contribuiscono al suo corso includono:

• immunità indebolita;
• complicazioni vascolari del diabete;
• aterosclerosi;
• emorroidi, ecc.

Ci sono diverse opzioni per gli agenti patogeni paraproctiti per entrare nel tessuto intestinale:

• la diffusione dell'infezione attraverso il sistema linfatico;
• lesioni della mucosa rettale;
• infiammazione delle ghiandole anali;
• diffusione dell'infezione da organi vicini (prostata, uretra).

La malattia inizia con l'infiammazione delle ghiandole anali. I loro dotti si trovano nella parte inferiore delle cripte, "tasche", posizionate anatomicamente tra il retto e l'ano. In queste "tasche" l'infezione arriva direttamente dal retto, ma può anche essere trasferita con una corrente di linfa o sangue dagli organi vicini. Di conseguenza, i dotti escretori delle ghiandole anali sono bloccati. Si sviluppa una microabrasione che, se il decorso della malattia progredisce, non va oltre le cripte. Se il processo infiammatorio entra in profondità e raggiunge la fibra peri-rettale, si sviluppa la paraprocitite.

Un ascesso può essere:

• sottocutaneo;
• sottomucosa;
• intramuscolare;
• retto ischiale (ischeorettale);
• pelvico-rettale (pelvicorectal).

Manifestazioni cliniche della malattia (sintomi)

La paraprocitite, di regola, si verifica bruscamente. Ha sintomi sia somatici che molto specifici.

All'inizio della malattia, l'uomo sente sintomi come:

• la debolezza;
• febbre di basso grado;
• brividi;
• sudorazione eccessiva;
• mal di testa.

Più tardi rinforza il dolore nel perineo. Questo periodo non dura a lungo e presto compaiono i sintomi specifici della paraprocitite. Il grado e la natura della loro manifestazione dipende dalla localizzazione dell'ascesso:

• Sottocutanea. I sintomi sono brillanti e definiti: c'è un'infiltrazione iperemica dolorosa nell'ano.
• Ishiorektalny. Nei primi giorni di insorgenza della malattia si osservano dolori sbiaditi nella pelvi, che aumentano con l'atto della defecazione. A 5-6 giorni si verifica un'iperinfiltrazione.
• Pelviorektalny. È molto difficile, poiché la posizione dell'ascesso è molto profonda. Per 10-12 giorni, l'uomo è preoccupato per i sintomi somatici generali (debolezza, febbre, brividi), dolori dolorosi nell'addome inferiore. Il dolore aumenta gradualmente, ci sono ritardi nelle feci e nelle urine. In caso di diagnosi tardiva, un ascesso può sfondare e il suo contenuto si diffonde alla fibra adrettale (peri-intestinale).

Se un ascesso si rompe da solo, allora si verifica una fistola al suo posto. Questo indicherà che la malattia è diventata cronica.

Diagnosi di paraproctite

Specialista, sulla base dei reclami e del risultato dell'esame del paziente, è necessario rilevare un ascesso nello spazio perineale dell'intestino. I metodi diagnostici variano a seconda della posizione dell'ascesso:

• Sottocutanea. Questo tipo di paraproctite è la più semplice da diagnosticare, in quanto l'ascesso è chiaramente visibile. La palpazione dell'area iperemica causa un forte dolore nel paziente. Conduci uno studio delle dita sull'ano e sul retto per trovare la cripta infiammata. Anoscopia, rectoromanoscopy e altri studi strumentali non sono condotti.
• Ishiorektalny. I cambiamenti visivi sono già stati osservati in uno stadio avanzato della malattia. Pertanto, quando il paziente prima lamenta dolore nel perineo e defecazione dolorosa, il medico è obbligato a condurre un esame digitale del retto. C'è un consolidamento del canale anale e levigante del rilievo mucoso sul lato dell'infiammazione. Dopo 5-6 giorni dall'inizio della malattia, l'ascesso si gonfia nel lume intestinale. Se il processo purulento si è spostato nell'uretra o nell'uretra, quando vengono palpati, l'uomo ha una voglia dolorosa di urinare.
• Sottomucosa. Rilevato dall'esame delle dita. L'infiltrato è pronunciato e sporge nel lume del retto. Quando paraproctitis submucoso è spesso osservato auto-apertura di ascessi.
• Pelviorektalny. Diagnosticato difficile I cambiamenti visivi sono visibili solo nelle fasi successive della malattia. Nella fase iniziale di uno studio con le dita, si trova la tenerezza di una delle pareti delle ampolle del retto. Se il medico ha il sospetto di paraprocitite pelvico-rettale, ma la diagnosi finale non è chiara, al paziente viene prescritta la sigmoidoscopia e l'ecografia. L'ecografia determinerà la dimensione dell'ascesso, la sua esatta posizione e l'entità del danno ai tessuti circostanti.

Paraprocitite cronica

Scorre tra le onde. I periodi di un aggravamento si alternano con i periodi di remissione. Al di fuori dell'aggravamento del paziente, non sono presenti sintomi di paraprocitite. Con un'igiene accurata, tali intervalli possono essere piuttosto lunghi. Alla successiva infiammazione, l'uomo inizia a sentirsi debole, la temperatura sale. Il trattamento della paraprocitite cronica è anche solo chirurgico.

Trattamento e prognosi

Il trattamento della paraprocitite è esclusivamente chirurgico. L'operazione si riferisce a una serie di interventi urgenti. Viene effettuato esclusivamente in anestesia generale. Il compito principale del chirurgo è quello di aprire l'ascesso, per garantire il suo drenaggio (rilascio di pus), se possibile, per interrompere la comunicazione con l'intestino.

Con un intervento chirurgico tempestivo, la prognosi del decorso della malattia è favorevole. Con il trattamento ritardato, sono possibili le seguenti complicanze:

• la transizione della paraprocitite acuta alla forma cronica con la formazione di fistole;
• infiammazione del peritoneo del bacino;
• la diffusione dell'infezione all'uretra e allo scroto;
• cambiamenti postoperatori del retto e dell'ano.

Dopo l'operazione, viene assegnata una dieta che accelera il processo di guarigione.

• È desiderabile aumentare il numero di pasti a 4-5 al giorno, riducendo le porzioni;
• Per il pranzo, assicurati di usare cibo liquido;
• Per cena, è meglio mangiare piatti a base di verdure;
• Da carne è desiderabile usare varietà a basso contenuto di grassi (tacchino, pollo);
• Bevete al giorno almeno 1,5-2 litri d'acqua

• Nel periodo postoperatorio è necessario limitare l'assunzione di cibi grassi, fritti, salati, piccanti;
• Alcol e fumo sono severamente vietati.

prevenzione

La prevenzione della paraproctite è l'implementazione di regole semplici:

• igiene personale;
• trattamento tempestivo dei disturbi delle feci;
• dieta equilibrata;
• trattamento tempestivo di paraprocitite acuta.

Sintomi di paraproctite

La paraprocitite è una malattia caratterizzata da infiammazione purulenta del tessuto adiposo intorno al retto e nella regione perianale.

La ragione principale della sua comparsa è l'ingresso di batteri patogeni attraverso le ghiandole anali nei tessuti circostanti. La paraprocitite può verificarsi in forma acuta e cronica.

Primi segni

La paraprocitite si sviluppa in modo acuto. Una persona avverte un malessere generale, mal di testa e debolezza. Dopo un breve periodo di tempo, aumenta il dolore nell'area rettale, che dà al perineo o al bacino. Allo stesso tempo c'è un aumento della temperatura corporea e brividi.

I sintomi della malattia e la gravità della sindrome del dolore dipendono dalla posizione del processo infiammatorio e dalla natura del patogeno.

Quando una massa purulenta appare nel tessuto sottocutaneo, i sintomi sono particolarmente pronunciati:

• Si forma un ascesso, accompagnato da gonfiore della pelle.
• Aumenta significativamente la temperatura.
• Iperemia della pelle
• Ci sono forti dolori.

La gravità dei sintomi della paraproctite, accompagnata da gonfiore dei tessuti e la comparsa di infiltrazioni, si osserva di solito per 5-6 giorni, ma forse prima. Dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dai batteri che hanno causato l'infiammazione.

L'educazione più pericolosa, che si trova nel profondo del bacino. Con loro, la persona è tormentata dai sintomi:

• Forte mal di testa
• Febbre.
• Aumento della temperatura corporea.
• Dolore alle articolazioni, basso addome, perineo.

I sintomi della paraproctite negli uomini e nelle donne sono simili. Se la formazione è profonda nella pelvi, circa 2 settimane la persona soffre di malessere generale, dopo di che il dolore nell'area rettale aumenta in modo significativo, vi è una ritenzione di feci e intossicazione generale del corpo.

Sintomi e segni comuni:

• Aumento della temperatura corporea a 39 gradi.
• Diminuzione dell'appetito
• Dolore nell'ano.
• Iperemia e gonfiore nell'area dell'infiammazione.
• Diarrea o stitichezza
• Dolore durante la minzione.
• Aumento del dolore durante la defecazione.

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cause di

La malattia appare a causa della penetrazione di batteri patogeni nel tessuto adiposo e nel tessuto dal retto. Spesso questo è favorito da ragadi anali o altri danni alle mucose.

In rari casi, le cause della paraproctite negli uomini e nelle donne sono associate a ferite e ulcere che appaiono sulla superficie della pelle. Negli uomini, l'infiammazione della ghiandola rappresentativa può contribuire alla malattia.

In casi molto rari, l'autoinfezione si osserva quando i batteri patogeni vengono trasferiti lungo il flusso sanguigno da altri focolai di infiammazione.

Le persone che hanno ridotto l'immunità, il diabete, l'aterosclerosi, le emorroidi e le ragadi anali sono le più sensibili a questa patologia.

Altre cause di insorgenza in donne e uomini - mancanza di igiene e frequenti rapporti anali.

diagnostica

Il proctologo si occupa della cura della malattia.

Per fare una diagnosi accurata, nella maggior parte dei casi, sono sufficienti un'ispezione visiva e una scansione delle dita.

Metodi di trattamento

La paraprocitite viene trattata solo chirurgicamente, indipendentemente dalla sua forma. L'operazione viene eseguita immediatamente dopo la diagnosi. Il compito del chirurgo è quello di aprire l'ascesso ed eseguire il drenaggio della cavità.

Inoltre, è necessario asportare il corso dell'infezione. In caso contrario, per ottenere il recupero completo non funzionerà.

Tuttavia, la maggior parte dei chirurghi non esegue l'asportazione dei passaggi a causa della mancanza di esperienza e capacità. Di conseguenza, viene eseguita solo l'infiltrazione e il drenaggio del pus. Ciò può causare la formazione di ulcere in futuro o causare un percorso fistoloso.

Dopo l'operazione, è indicata la terapia antibiotica.

Recensioni dei pazienti

Valeriy: "Non so perché ho sviluppato la paraproctite, ma è stato il periodo più terribile della mia vita. Insopportabilmente doloroso, febbre alta e debolezza in tutto il corpo. Il quinto giorno di tormento ha cercato aiuto medico e subito ha subito un intervento chirurgico. Il periodo di recupero è durato circa una settimana, altri due - c'era una sensazione di disagio ".

Anastasia: "Ho ascoltato le ricette degli artigiani nazionali e ho deciso di trattare la paraproctite con vari gadget. Il terzo giorno, abbiamo dovuto chiamare un'ambulanza, perché lo stato di salute è peggiorato. Il dottore disse immediatamente che era necessario un intervento chirurgico. Dovevo essere d'accordo su ciò di cui non mi pento. "

Perché la paraproctite si verifica negli uomini più spesso rispetto alle donne

A causa di alcune caratteristiche strutturali del corpo e dello stile di vita, la paraproctite negli uomini è molto più comune che nelle donne. Di tutti i pazienti che si riferiscono al proctologo con questo problema, circa il 72% dei casi sono rappresentanti del sesso più forte. E il più delle volte è la popolazione maschile di 20-50 anni.

Perché la paraproctite si sviluppa più spesso negli uomini

La paraprocitite è un'infiammazione del tessuto che circonda il retto. Inizia con processi infiammatori nelle ghiandole anali e nei seni, nella cui profondità derivano i dotti di queste ghiandole (cripte). Causa microrganismi processo infiammatorio - E. coli, clostridi, streptococchi, stafilococchi e altri.

Le cause della paraproctite negli uomini sono in alcune caratteristiche fisiologiche:

• La fibra che circonda il retto è chiamata pararettale. Nella piccola pelvi delle donne c'è la vagina e l'utero, che occupano la maggior parte dello spazio, quindi hanno meno grasso degli uomini. Di conseguenza, nel corpo maschile, il volume della fibra adrectale è maggiore, ma il suo maggior volume è una vasta area per lo sviluppo dell'infiammazione.
• A causa della presenza della vagina e dell'utero, la paraproctite nelle donne guarisce meglio. Le pareti della vagina impediscono il collasso e la crescita eccessiva della cavità ascesso e del passaggio fistoloso. A causa dell'assenza di tali organi, la paraprocitite negli uomini guarisce peggio.

Fattori predisponenti

Oltre alle caratteristiche fisiologiche, ci sono una serie di fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo della paraproctite negli uomini. Questi includono:

• Il diabete mellito. La malattia stessa e le alterazioni vascolari associate possono benissimo contribuire all'insorgere della paraprocitite. Allo stesso tempo, il diabete negli uomini si sviluppa più spesso.
• Costipazione. Provocano un'ostruzione meccanica dei dotti delle ghiandole, con conseguente infiammazione.
• La diarrea. Con frequenti diarrea delle gonfiore delle mucose, può anche causare il blocco delle ghiandole e la loro successiva infiammazione.
• Immunità ridotta. La maggior parte degli uomini preferisce portare la malattia sulle gambe, naturalmente questo ha un effetto negativo sul sistema immunitario. Quando le difese del corpo funzionano normalmente, i microrganismi intrappolati in un ambiente favorevole sono spesso soppressi. Bene, con un'immunità ridotta - la malattia si sviluppa.
• Foci di infezioni croniche. Anche a prima vista, le malattie che sono completamente estranee al retto - carie, tonsilliti, faringiti, epatiti, ecc. - possono essere la causa della paraprocitite.
• Emorroidi, ragadi anali, lesioni rettali, cripte.

Molte delle suddette malattie sono il risultato di uno stile di vita più tipico del sesso più forte rispetto alle donne. Vale a dire:

• fumo, abuso di alcool;
• duro lavoro fisico;
• abitudini alimentari - la predominanza nella dieta di piatti a base di carne e cibi, la mancanza di fibre, contenute nei cibi vegetali.

Vale anche la pena notare che gli uomini sono meno preoccupati per la loro salute rispetto alle donne. Frequentano i medici molto meno spesso e preferiscono sopportare sintomi spiacevoli o affrontare da soli le malattie.

Questo è particolarmente vero per le malattie della zona anorettale (emorroidi, crepe, ecc.). In questo caso, il rifiuto di visitare un medico può essere coperto non solo da un atteggiamento sprezzante nei confronti della salute, ma anche da una banale timidezza. Ma proprio tali malattie sono una delle cause più frequenti di paraproctite.

Segni di malattia

I sintomi della paraproctite negli uomini e nelle donne sono quasi gli stessi. Ma a seconda della forma della malattia, i suoi sintomi hanno alcune differenze.

Per i caratteri di paraproctite acuta sono le seguenti manifestazioni:

• alta temperatura corporea;
• malessere generale;
• segni di intossicazione;
• dolore nella zona anorettale, aggravato da movimenti intestinali;
• scarico dall'ano - pus, sangue o sangue con pus;
• sigilli e arrossamenti nei glutei;
• difficoltà di riflesso che urina, a proposito, questo fenomeno è più comune nei maschi.

Per la paraproctite cronica, i caratteri sono i seguenti:

• la presenza di una fistola, rotta fistolosa, le sue aperture interne ed esterne;
• sangue o pus possono essere escreti dall'apertura della fistola;
• in alcuni casi, leggero dolore sordo nel retto, aggravato dalla defecazione;

Con l'esacerbazione della forma cronica della malattia, lo stato generale di salute peggiora, il dolore si intensifica, la temperatura aumenta e gli uomini possono sperimentare una diminuzione della potenza. In generale, i sintomi di questa condizione non differiscono praticamente dalla paraprocitite acuta.

Caratteristiche del trattamento

La paraprocitite negli uomini, indipendentemente dal tipo, richiede un trattamento obbligatorio, poiché le sue conseguenze possono essere molto gravi. Trattare questa malattia solo chirurgicamente. Inoltre, nella paraprocitite acuta o esacerbata, viene quasi sempre eseguita un'operazione di emergenza. Non ci sono quasi controindicazioni ad esso. Il trattamento chirurgico può essere posticipato solo con l'esacerbazione di altri gravi disturbi cronici.

In paraproctite cronica senza esacerbazione, le operazioni programmate sono più spesso prescritte. L'intervento chirurgico rimuove le masse purulente, rimuove l'ulcera stessa, così come le ghiandole e il seno anale. La forma cronica della malattia richiede la rimozione del corso fistoloso e delle sue aperture. I metodi di chirurgia possono essere diversi, la scelta di un particolare metodo di intervento chirurgico dipenderà dal tipo di malattia e dalle caratteristiche del suo decorso.

In circa il 90% dei casi, l'operazione ha esito positivo. Con il giusto trattamento e il periodo postoperatorio, c'è un recupero completo. Diverse complicanze della paraproctite di solito si sviluppano con l'automedicazione o un trattamento prematuro.

A proposito di bruciore di stomaco

23/09/2018 admin Commenti Nessun commento

La paraprocitite è un'infiammazione della cellulosa e dei tessuti molli situati intorno al retto. Questa malattia è una delle patologie più comuni (insieme alle emorroidi e alle ragadi anali) del retto.

Di norma, l'incidenza della paraprocitite tra gli uomini è del 50% superiore rispetto alle donne.

Il meccanismo di sviluppo di paraproctitis

Nella maggior parte dei casi, l'agente eziologico della malattia è la microflora mista. È dominato da stafilococchi e streptococchi in combinazione con E. coli. Occasionalmente (circa l'1% dei casi) la paraproctite può essere causata da un'infezione specifica (ad esempio, la tubercolosi). I fattori che favoriscono lo sviluppo della malattia e che contribuiscono al suo corso includono:

• immunità indebolita;
• complicazioni vascolari del diabete;
• aterosclerosi;
• emorroidi, ecc.

Ci sono diverse opzioni per gli agenti patogeni paraproctiti per entrare nel tessuto intestinale:

• la diffusione dell'infezione attraverso il sistema linfatico;
• lesioni della mucosa rettale;
• infiammazione delle ghiandole anali;
• diffusione dell'infezione da organi vicini (prostata, uretra).

La malattia inizia con l'infiammazione delle ghiandole anali. I loro dotti si trovano nella parte inferiore delle cripte, "tasche", posizionate anatomicamente tra il retto e l'ano. In queste "tasche" l'infezione arriva direttamente dal retto, ma può anche essere trasferita con una corrente di linfa o sangue dagli organi vicini. Di conseguenza, i dotti escretori delle ghiandole anali sono bloccati. Si sviluppa una microabrasione che, se il decorso della malattia progredisce, non va oltre le cripte. Se il processo infiammatorio entra in profondità e raggiunge la fibra peri-rettale, si sviluppa la paraprocitite.

Di grande importanza nel corso della malattia è un decorso purulento su cui si diffonde l'infezione. A seconda della posizione dell'ascesso, viene presa la decisione sulla scelta del metodo di funzionamento.

Un ascesso può essere:

• sottocutaneo;
• sottomucosa;
• intramuscolare;
• retto ischiale (ischeorettale);
• pelvico-rettale (pelvicorectal).

Manifestazioni cliniche della malattia (sintomi)

La paraprocitite, di regola, si verifica bruscamente. Ha sintomi sia somatici che molto specifici.

All'inizio della malattia, l'uomo sente sintomi come:

• la debolezza;
• febbre di basso grado;
• brividi;
• sudorazione eccessiva;
• mal di testa.

Più tardi rinforza il dolore nel perineo. Questo periodo non dura a lungo e presto compaiono i sintomi specifici della paraprocitite. Il grado e la natura della loro manifestazione dipende dalla localizzazione dell'ascesso:

• Sottocutanea. I sintomi sono brillanti e definiti: c'è un'infiltrazione iperemica dolorosa nell'ano.
• Ishiorektalny. Nei primi giorni di insorgenza della malattia si osservano dolori sbiaditi nella pelvi, che aumentano con l'atto della defecazione. A 5-6 giorni si verifica un'iperinfiltrazione.
• Pelviorektalny. È molto difficile, poiché la posizione dell'ascesso è molto profonda. Per 10-12 giorni, l'uomo è preoccupato per i sintomi somatici generali (debolezza, febbre, brividi), dolori dolorosi nell'addome inferiore. Il dolore aumenta gradualmente, ci sono ritardi nelle feci e nelle urine. In caso di diagnosi tardiva, un ascesso può sfondare e il suo contenuto si diffonde alla fibra adrettale (peri-intestinale).

Con un appello tardivo a uno specialista, la paraproctite può portare a un grave processo di putrefazione. Pertanto, quando i primi sintomi della malattia dovrebbero consultare immediatamente un medico. La paraprocitite non funzionerà da sola!

Se un ascesso si rompe da solo, allora si verifica una fistola al suo posto. Questo indicherà che la malattia è diventata cronica.

Diagnosi di paraproctite

Specialista, sulla base dei reclami e del risultato dell'esame del paziente, è necessario rilevare un ascesso nello spazio perineale dell'intestino. I metodi diagnostici variano a seconda della posizione dell'ascesso:

• Sottocutanea. Questo tipo di paraproctite è la più semplice da diagnosticare, in quanto l'ascesso è chiaramente visibile. La palpazione dell'area iperemica causa un forte dolore nel paziente. Conduci uno studio delle dita sull'ano e sul retto per trovare la cripta infiammata. Anoscopia, rectoromanoscopy e altri studi strumentali non sono condotti.
• Ishiorektalny. I cambiamenti visivi sono già stati osservati in uno stadio avanzato della malattia. Pertanto, quando il paziente prima lamenta dolore nel perineo e defecazione dolorosa, il medico è obbligato a condurre un esame digitale del retto. C'è un consolidamento del canale anale e levigante del rilievo mucoso sul lato dell'infiammazione. Dopo 5-6 giorni dall'inizio della malattia, l'ascesso si gonfia nel lume intestinale. Se il processo purulento si è spostato nell'uretra o nell'uretra, quando vengono palpati, l'uomo ha una voglia dolorosa di urinare.
• Sottomucosa. Rilevato dall'esame delle dita. L'infiltrato è pronunciato e sporge nel lume del retto. Quando paraproctitis submucoso è spesso osservato auto-apertura di ascessi.
• Pelviorektalny. Diagnosticato difficile I cambiamenti visivi sono visibili solo nelle fasi successive della malattia. Nella fase iniziale di uno studio con le dita, si trova la tenerezza di una delle pareti delle ampolle del retto. Se il medico ha il sospetto di paraprocitite pelvico-rettale, ma la diagnosi finale non è chiara, al paziente viene prescritta la sigmoidoscopia e l'ecografia. L'ecografia determinerà la dimensione dell'ascesso, la sua esatta posizione e l'entità del danno ai tessuti circostanti.

Paraprocitite cronica

Scorre tra le onde. I periodi di un aggravamento si alternano con i periodi di remissione. Al di fuori dell'aggravamento del paziente, non sono presenti sintomi di paraprocitite. Con un'igiene accurata, tali intervalli possono essere piuttosto lunghi. Alla successiva infiammazione, l'uomo inizia a sentirsi debole, la temperatura sale. Il trattamento della paraprocitite cronica è anche solo chirurgico.

Trattamento e prognosi

Il trattamento della paraprocitite è esclusivamente chirurgico. L'operazione si riferisce a una serie di interventi urgenti. Viene effettuato esclusivamente in anestesia generale. Il compito principale del chirurgo è quello di aprire l'ascesso, per garantire il suo drenaggio (rilascio di pus), se possibile, per interrompere la comunicazione con l'intestino.

Con un intervento chirurgico tempestivo, la prognosi del decorso della malattia è favorevole. Con il trattamento ritardato, sono possibili le seguenti complicanze:

• la transizione della paraprocitite acuta alla forma cronica con la formazione di fistole;
• infiammazione del peritoneo del bacino;
• la diffusione dell'infezione all'uretra e allo scroto;
• cambiamenti postoperatori del retto e dell'ano.

Dopo l'operazione, viene assegnata una dieta che accelera il processo di guarigione.

Paraproctitis - un linguaggio semplice su una malattia complessa

La paraprocitite è un processo infiammatorio che colpisce il tessuto adiposo (cellulosa) che circonda il retto. Questa malattia è considerata comune come le emorroidi o la colite, tuttavia, non tutti ne sono a conoscenza.

Secondo le statistiche, gli uomini soffrono di paraprociti quasi il doppio delle donne. È necessario iniziare a trattare l'infiammazione immediatamente e con uno specialista. Altrimenti, è probabile che la malattia diventi cronica e aumenti il ​​rischio di complicanze.

La malattia è caratterizzata dall'insorgenza di forti dolori nel perineo e nell'ano, calore, problemi di minzione e defecazione. Le manifestazioni locali sono rossore e gonfiore della regione anale, presenza di infiltrazione (compattazione) e ulteriore ulcera.

L'infiammazione e la suppurazione del tessuto attorno al retto si verifica a causa della penetrazione di un'infezione batterica in essi. Segue dal lume dell'intestino e attraverso le ghiandole penetra negli strati più profondi.

Ci sono paratite acute (prima riscontrate nel paziente) e croniche (costantemente ricorrenti). Quest'ultimo è il più delle volte il risultato di un trattamento incompleto o scorretto della fase acuta.

Cause di paraprocitite acuta

Come accennato in precedenza, la causa principale di questa malattia è un'infezione che penetra nello spazio cellulare dalla superficie della mucosa rettale. Gli agenti infettivi sono rappresentanti di flora mista, vale a dire streptococchi, stafilococchi ed E. coli. In casi estremamente rari (1-2% dei pazienti), l'infezione può verificarsi a causa dell'aggiunta di una specifica infezione: tubercolosi, clostridia o actinomicosi.

Il cancello d'ingresso in questo caso sono ferite, lesioni microscopiche o cicatrici formate dopo operazioni sulla mucosa.

Inoltre, c'è un altro modo di infezione - interno. Ciò include varie infezioni croniche umane, nonché processi come sinusite e carie. Gli agenti causali di queste malattie derivano dall'epicentro dell'infiammazione e vengono trasportati nel tessuto rettale con il flusso di sangue e linfa.

Fattori predisponenti

La malnutrizione, il riposo a letto prolungato del paziente, la presenza di una o più malattie croniche possono anche contribuire allo sviluppo della malattia. Ulteriori aspetti che aumentano il rischio di paraproctite includono:

• debole immunità;
• aterosclerosi;
• diabete mellito;
• ragadi anali di ragadi;
• rapporto anale non protetto.

In rari casi, se si inizia una malattia, l'infiammazione può coprire non uno, ma diversi strati di tessuto contemporaneamente e raggiungere il confine con l'intestino.

Sintomi principali

Le manifestazioni cliniche della paraprocitite acuta e cronica sono molto diverse, quindi è molto importante conoscere i loro sintomi iniziali al fine di consultare uno specialista in modo tempestivo.

I primi segni di paraprocitite acuta

La fase acuta della malattia è solitamente caratterizzata dai soliti sintomi di un processo infiammatorio nel corpo. Questi sono: febbre (fino a 38-39 gradi), debolezza, dolori muscolari e articolari, perdita di appetito. Immediatamente dopo questi sintomi dovrebbe essere una violazione dello scarico di feci e urina. Il paziente può provare un desiderio innaturale di avere un movimento intestinale, costipazione, minzione frequente, dolore durante questi atti.

I sintomi della fase acuta dipendono in gran parte dalla posizione del processo infiammatorio. Nella forma sottocutanea, i cambiamenti nella zona interessata possono essere visti ad occhio nudo. Intorno al fuoco dell'infiammazione, c'è arrossamento e gonfiore del tessuto, c'è un tumore vicino all'ano e direttamente sulla mucosa anale stessa. Di conseguenza, il paziente sta vivendo un dolore molto forte, che interferisce con la posizione eretta, seduto e mantenendo uno stile di vita attivo. Paraproctite acuta più spesso si verifica sotto forma di infiammazione sottocutanea.

I sintomi di paraprocitite sottomucosa sono molto simili alla forma sottocutanea della malattia. Le differenze sono solo nella temperatura corporea, che non aumenta molto, e il dolore non molto pronunciato. L'ascesso stesso è formato in prossimità dell'intestino.

Molto spesso, gli esperti possono avere difficoltà a diagnosticare la malattia del tipo pelvico-retto. I suoi sintomi sono assolutamente identici a quelli sopra, quindi i medici a volte non sono in grado di determinare il tipo di malattia. Non è raro che i pazienti inizino a cercare di sbarazzarsi della malattia da soli, credendo ingenuamente che la più comune malattia respiratoria sia diventata la causa del loro disagio. In questa forma di paraproctite, la lesione si trova proprio nel mezzo tra i muscoli del pavimento pelvico e la cavità addominale.

Tale infiammazione può disturbare il paziente fino a 2 settimane. Durante questo periodo, la persona non sente solo dolore nell'area dell'ano, ma anche un generale deterioramento della condizione. Nei momenti di defecazione, il pus e il sangue possono apparire nelle feci, mentre il loro numero aumenterà gradualmente di giorno in giorno. La temperatura allo stesso tempo diminuisce e il dolore diminuisce leggermente. Tutto ciò suggerisce che l'ascesso risultante è esploso nel retto. Se l'infiammazione si manifesta nelle donne, una certa parte del pus può entrare nella vagina (e lasciare il perineo, rispettivamente).

Importante: se l'ascesso non si rompe nel retto, ma nella cavità addominale, questo causerà la peritonite. Questo è nel peggiore dei casi, se il contenuto dell'ascesso si sofferma nella cavità, con una massa purulenta più ottimista può lasciare rapidamente quest'area.

Un altro tipo di paraproctite è ileale-rettale. Il suo principale sintomo distintivo è la manifestazione dei segni della malattia solo il settimo giorno, prima che vengano espressi molto debolmente e possano essere facilmente confusi con un altro disturbo. Se fosse il settimo giorno, i glutei diventarono di dimensioni diverse, e la pelle intorno all'epicentro dell'infiammazione diventò rossa, quindi sarebbe stato facile per uno specialista fare una diagnosi.

E, infine, il tipo più pericoloso di paraproctite, che è chiamato necrotico. È caratterizzato da intossicazione istantanea di tutta l'area interessata e dalla comparsa di dolore molto grave, la cui localizzazione copre interamente l'intero perineo. Allo stesso tempo, al paziente viene diagnosticata la cianosi della pelle, una forte diminuzione della pressione e un aumento della frequenza delle contrazioni dei muscoli cardiaci. Entro letteralmente 1-2 giorni, il tessuto molle comincia a morire. Non si osserva pus nell'ascesso, invece uno specialista risolve la formazione di gas aumentata e la necrosi.

Questa specie si sviluppa in seguito alla penetrazione di microbi putrefattivi nell'organismo:

• fuzobakterii;
• clostridi;
• altri microrganismi anaerobici.

Se il paziente decide di aprire lui stesso l'ascesso o il medico prescrive il trattamento sbagliato, la paraproctite acuta si trasforma in cronica.

Dovresti sapere: non automedicare! Ciò non farà che aggravare la situazione e accelerare il processo di rendere cronica la malattia. Insieme a questo, altri tumori e altre complicanze possono apparire nel corpo.

I primi segni di paraprocitite cronica

La paraprocitite cronica è una condizione in cui vi è un'infiammazione costante e la formazione di una fistola nell'ano (i buchi nella pelle che sono comparsi dopo un passaggio di ascesso). Quasi sempre la forma procede senza dolore.

Questo tipo di malattia si manifesta in seguito a un trattamento errato o se il paziente si è rivolto di recente a uno specialista. Le caratteristiche principali sono:

• l'aspetto di una fistola sulla pelle dei glutei e nell'ano;
• forte dolore durante le feci;
• escrezione di feci e residui di pus dalla fistola;
• la comparsa di prurito e irritazione al posto dell'ascesso.

La paraprocitite cronica può essere intermittente - esacerbazioni e remissioni possono alternarsi tra loro ed è impossibile prevedere in anticipo i tempi. Se non si inizia il trattamento in tempo, la malattia trascurata si manifesterà sotto forma di infiammazione del retto o incontinenza delle masse fecali.

Suggerimento: non ritardare con l'escursione a uno specialista, poiché nel caso della penetrazione di pus e batteri nello strato grasso del bacino c'è un'alta probabilità di morte!

Durante l'esacerbazione della malattia, il paziente sperimenterà tutti i suddetti sintomi, ma durante la remissione diventerà evidente solo la fuoriuscita di pus con sangue dall'epicentro della fistola. Se c'è spazio libero nel canale fistoloso, allora non si presenterà alcun dolore, ma quando questo canale si intasa, cominciano a svilupparsi nuovi ascessi, che alla fine porteranno alla formazione di nuove fistole. Con un forte abbandono della malattia, appare un'intera rete di canali fistolosi con un grande epicentro. È in esso, di regola, ed è al centro dell'infezione.

Dovresti sapere: lascia che il decorso della paraproctite cronica faccia il suo corso e sperare che il disturbo passi da solo - per iniziare la necrosi tissutale e la comparsa di tumori maligni.

In nessun caso questa malattia deve essere attivata. Se la forma acuta è curata da uno specialista in qualsiasi fase (nella fase iniziale, ovviamente, è più facile), quindi con la cronica causerà seri problemi.

Metodi di trattamento

La medicina moderna nel trattamento della paraproctite non brilla con la diversità, quindi l'opzione migliore è la chirurgia. Prima dell'operazione, vengono assegnati i test standard:

• emocromo completo;
• analisi delle urine;
• esame dell'anestesista;
• elettrocardiografia.

L'anestesia generale è applicata, la soluzione è iniettata endovenosamente o attraverso una maschera speciale.

Durante l'operazione, il medico apre e cancella l'ascesso, dopo di che il tessuto interessato viene asportato alla ricerca di una cripta, un centro di infezione purulenta. Non appena scoperto, lo specialista pulisce l'intera cavità di escissione per evitare la comparsa di nuove ulcere. Se la cripta si trova in profondità, l'operazione sarà più difficile.

Questo metodo di trattamento della paraproctite viene prescritto se al paziente viene diagnosticata una forma acuta di paraprocitite. Nella cronica, viene anche scelta un'operazione, ma sarà necessariamente accompagnata da uno dei tipi di terapia conservativa, che include:

• bagni sessili dopo ogni movimento intestinale;
• lavare la fistola con antisettici - questo contribuisce all'efficace pulizia del canale e previene lo sviluppo di infezioni;
• l'introduzione di antibiotici nel canale fistoloso. È prescritto solo dopo l'esame batteriologico di un campione di masse purulente, poiché aiuta a determinare la sensibilità degli agenti patogeni a diversi tipi di antibiotici;
• microclima con una soluzione di olio di olivello spinoso e antisettico.

Importante: tutte le informazioni sono presentate a solo scopo informativo e sono solo di riferimento. Solo un medico dovrebbe scegliere un metodo di trattamento e metodi di terapia.

L'operazione è programmata non appena il medico ha identificato la paraproctite. Nel caso della forma cronica, sarà effettuato al momento della riacutizzazione, dal momento che è piuttosto difficile individuare un focus purulento durante il periodo di remissione.

Molto spesso, l'operazione viene eseguita con pause e in più fasi. Al primo stadio, un ascesso viene aperto e pulito, il che non può essere una garanzia assoluta di eliminazione di una malattia. Pertanto, dopo un certo tempo, viene eseguito il secondo stadio, durante il quale il medico rimuove il tessuto, le ghiandole e i seni colpiti.

Se l'ascesso si trova poco a poco e il medico ha determinato con precisione la sua posizione, e ha anche rivelato che il tessuto attorno ad esso non è infetto da batteri, allora entrambi gli stadi possono essere eseguiti in un'unica operazione. In ogni caso, un ciclo di trattamento della paraproctite senza intervento chirurgico non eliminerà completamente la malattia.

Tutte le decisioni sull'operazione sono fatte esclusivamente dal proctologo dopo un esame approfondito e uno studio dei risultati delle analisi. Dopo l'intervento chirurgico, a un paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici e bendaggi. Il recupero di solito avviene entro 4-5 settimane dopo l'intervento. Per tutto questo tempo è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico, in quanto ciò contribuirà alla rapida riabilitazione.

Medicina alternativa per il trattamento della paraproctite

Come metodo aggiuntivo nel trattamento di questa malattia, puoi usare attivamente la terapia conservativa. Non sostituirà il corso principale, ma la loro combinazione competente aumenterà significativamente le possibilità di un risultato positivo.

Uno di questi metodi è il bagno di sale. Per la loro preparazione servono acqua bollita, soda e sale marino (il solito non darà l'effetto desiderato). L'alternativa è un bagno con una mummia, con questa soluzione è necessario risciacquare l'ano.

Il trattamento della paraproctite con rimedi popolari implica l'uso di varie erbe: corteccia di quercia, achillea, erba di San Giovanni, piantaggine, althea, borsa da pastore, bergenia, calamo e altri. Tutti hanno un eccellente effetto antisettico e contribuiscono anche alla guarigione accelerata dei tessuti in caso di un ascesso.

Suggerimento: nel processo di trattamento è molto utile per mantenere una dieta. Si raccomanda di mangiare cibo in piccole porzioni ogni 4-5 ore. Si raccomanda di non mangiare carne e piatti cotti in burro e / o olio vegetale la sera.

Qual è la paraproctite negli uomini?

Tra tutte le malattie del retto, la paraprocitite occupa un posto speciale. È più comune negli uomini di età matura (20-50 anni). Anche le donne possono soffrire. Questa patologia occupa 4 posizioni nella struttura generale delle malattie del retto e del colon. Le posizioni principali appartengono alle emorroidi, alla colite e alle ragadi anali. È importante che la paraproctite sia una malattia grave, può portare a una serie di gravi complicanze. Che cosa si chiama paraproctite nella medicina moderna? Quindi, la paraproctite è un'infiammazione della fibra che circonda il retto.

Può essere acuto e cronico. Questo determina in gran parte i sintomi. Va ricordato che questa patologia viene molto spesso ignorata dagli uomini malati, perché sono imbarazzati nel cercare aiuto medico e dire tutto ai loro parenti. È importante che questa malattia possa ridurre significativamente la qualità della vita. Una persona malata, che ha l'infiammazione del retto, soffre quasi sempre di un aumento della temperatura corporea (in acuto), una violazione dell'atto di defecazione e minzione, dolore. Consideriamo più in dettaglio ciò che caratterizza la paraproctite negli uomini, così come la sua eziologia, clinica e trattamento.

Eziologia e patogenesi

La paraprocitite è una malattia infettiva. Ciò significa che i patogeni sono vari microrganismi. Questi sono aerobi e anaerobi. Il primo gruppo comprende stafilococchi, streptococchi. Al secondo - clostridi, batteriidi. E. coli è il più importante. È importante che quando questa patologia è caratterizzata da microflora mista. Gli aerobi sono in grado di crescere e moltiplicarsi in condizioni anossiche, quindi causano malattie molto rapidamente. In che modo batteri e funghi penetrano nella fibra del retto? Ci sono 2 meccanismi principali. Il primo riguarda la penetrazione di agenti patogeni da parte di ematogeni.

Molto spesso ciò si verifica a causa di focolai di infezione già esistenti. Questo può essere trombosi, suppurazione delle ghiandole e altre malattie. Allo stesso tempo, i microbi si moltiplicano attivamente, entrano nel flusso sanguigno, si verifica una batteriemia. Gli agenti patogeni con flusso di sangue nel tessuto che circonda il retto. In alcuni casi, la paraproctite si sviluppa a seguito dell'introduzione dell'infezione da focolai distanti di carie, tonsillite. Il secondo meccanismo di sviluppo della paraproctite è il contatto. Differisce dal fatto che il processo inizia prima nelle ghiandole che producono il muco. Il muco è necessario per facilitare il passaggio delle feci attraverso il retto. Le ghiandole possono insorgere, dopo di che il segreto infetto entra nella fibra.

Caratteristiche anatomiche

Per comprendere meglio lo sviluppo della proctite del vapore, è necessario conoscere la struttura anatomica dello spazio che circonda il retto. Il retto è localizzato in modo tale che ci siano diverse aree vulnerabili attorno ad esso. Vicino all'intestino ci sono le placche pelviche, le placche ileo-rettali e intestinali. I loro nomi sono associati alla localizzazione. Ogni spazio circonda l'intestino su un lato specifico. Nelle vicinanze ci sono altri 2 spazi: mucoso e sottocutaneo.

La paraproctite sottocutanea si sviluppa con l'infiammazione del tessuto sottocutaneo. Altrettanto importante nello sviluppo del processo patologico è la struttura della mucosa del retto. Nell'area della linea anorettale sono le cosiddette cripte. Da loro inizia lo sviluppo della paraprocitite e l'infiammazione delle ghiandole contribuisce solo alla diffusione dell'agente infettivo.

Cause di paraproctite

Le principali cause di paraproctite sono l'ipodynamia, le feci anormali (stitichezza o diarrea), i focolai di infezione cronica, la patologia cronica del tratto gastrointestinale, le condizioni di stress e altri.

Spesso la ragione risiede nella cattiva alimentazione. Di particolare importanza è un'altra patologia dell'intestino. Questo può essere emorroidi, crepe nell'ano. Oltre alle suddette ragioni, i fattori predisponenti sono importanti. Includono disturbi vascolari (aterosclerosi), diabete mellito, ridotta resistenza del corpo e alcuni altri.

Come si verifica l'infiammazione con costipazione e diarrea? Il fatto è che la stitichezza frequente contribuisce al blocco delle ghiandole che, a sua volta, porta a un processo infiammatorio. La diarrea ha lo stesso meccanismo, ma solo a causa di edema della mucosa. Molto spesso, gli uomini hanno il diabete di tipo 1. È anche un fattore predisponente per il verificarsi della paraprocitite. Inoltre, si verifica sullo sfondo di emorroidi e crepe nell'ano. A loro volta, queste malattie derivano da abuso di alcol, inattività fisica e pesante lavoro fisico.

Manifestazioni cliniche

Quando compaiono i primi segni di paraproctite, si raccomanda di consultare un medico. Come accennato in precedenza, la malattia può essere acuta e cronica. Ci sono segni comuni caratteristici di entrambe le forme. Questi includono il dolore. Localizzazione del dolore nella regione pelvica, nel retto. Possono essere somministrati al perineo o ai genitali. Spesso c'è un aumento della temperatura. Ma questo sintomo è più evidente nella forma acuta della malattia. Quasi sempre, un uomo malato è preoccupato per la debolezza, le prestazioni alterate, la mialgia.

Il sintomo più grave è una violazione della minzione. Può manifestarsi nel dolore. Il dolore può essere esacerbato dai movimenti intestinali. Il più pericoloso è paraproctite acuta. È caratterizzato da un rapido avvio. L'esame del retto ha rivelato edema, gonfiore nell'area anale. Il dolore aumenta con la tosse e con l'atto della defecazione. C'è una fluttuazione nell'area dell'infiammazione.

Lo sviluppo della paraprocitite cronica

Per quanto riguarda la forma cronica di patologia, procede meno rapidamente. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti, ma nonostante ciò, è richiesta assistenza medica. Le forme acute e croniche possono essere considerate come fasi della stessa malattia. In alcuni casi, la paraproctite cronica si sviluppa sullo sfondo di attivazione dell'infezione, che per lungo tempo è stata nella fase latente. Con una diminuzione in immunità, lo stress o altri fattori provocatori, si sviluppa paraproftit affilato, e sullo sfondo di esso - cronico.

L'obiettivo dello sviluppo può essere una fistola, un ascesso nell'area rettale. La malattia cronica non deve essere trascurata, come possibili complicanze. Questi includono la diffusione del processo al retto, il suo scioglimento o necrosi, lo sfondamento delle ulcere verso l'esterno con la formazione di fistole. Quest'ultimo può formarsi sulla coscia, sullo scroto e persino penetrare nella cavità addominale, che può causare la peritonite. Le fistole hanno aperture esterne e interne e ictus. Può lasciare contenuti purulenti o feci.

Diagnosi della forma acuta della malattia

Per fare una diagnosi e prescrivere il trattamento appropriato, è necessario prendere una storia della vita e della storia della malattia, valutare i principali sintomi della malattia e i reclami del paziente e condurre un esame rettale. È molto difficile trovare l'apertura interna di una formazione purulenta. L'esame viene effettuato mediante ricerca con le dita. Il più spesso rivelato dolore della parete posteriore del canale, dal momento che è lì che si trovano le cripte più grandi. Questo è un ottimo posto per iniziare una formazione di ascessi. Per chiarire il buco, viene fatta una puntura dell'ascesso, il suo contenuto (pus) viene pompato, e quindi viene iniettata una sostanza colorante.

Perché è tutto ciò necessario? In futuro, la formazione di una fistola richiederà un'operazione pianificata. Per avere successo, è necessario conoscere la posizione esatta delle aperture del pus. Va ricordato che l'apertura della fistola può essere formata di nuovo anche dopo un'operazione riuscita. Una diagnosi corretta e tempestiva può ridurre il rischio di complicazioni e migliorare la prognosi per la condizione del malato. È importante che il decorso prolungato della paraprocitite possa causare la formazione di cicatrici o lo sviluppo di processi adesivi.

Trattamento paraprocitite

La forma acuta comporta un intervento chirurgico. È effettuato solo su decisione del chirurgo. L'operazione comprende l'apertura di una formazione purulenta, la rimozione di pus e tessuti morti. Se c'è un passaggio fistoloso, esegui la sua escissione. Questa operazione non finisce qui. Successivamente, è necessario installare il drenaggio, attraverso il quale scorre il contenuto purulento. In circa il 90% dei casi, l'operazione ha successo e gli uomini malati guariscono. In altri casi, la malattia diventa cronica. Allo stesso tempo si possono osservare i periodi di aggravamento. È molto importante che durante l'auto-trattamento ci sia un alto rischio di complicazioni e morte.

La causa più comune di morte della malattia è la sepsi. Per quanto riguarda il decorso cronico, un'operazione viene necessariamente eseguita con esso. Implica l'escissione della fistola. Va tenuto presente che anche con diverse operazioni, possono verificarsi nuovi passaggi fistolosi. La paraproctite cronica non è consigliabile trattare solo con i farmaci, è necessario un intervento chirurgico.

Uso di metodi di trattamento popolari

Quando compaiono i primi segni della malattia, puoi provare a curare da solo la malattia. Per questo scopo, rimedi popolari ampiamente utilizzati. Ad esempio, questi includono vasche idromassaggio. Per fare questo, sdraiati in un bagno con acqua calda e stare dentro per almeno mezz'ora. Tutto il corpo ha bisogno di riscaldarsi. Per fare questa procedura è meglio prima di coricarsi. Si raccomanda di essere effettuato entro diversi giorni fino alla completa scomparsa di tutti i sintomi della malattia. Oltre al solito bagno, è possibile utilizzare i bagni locali (seduti) con il sale. Prepararli è molto semplice. È necessario sciogliere un cucchiaio di soda e sale in 5 litri di acqua calda.

Fare il bagno deve essere di 10 minuti. Il corso del trattamento è in media di 2 settimane. È necessario filtrare la soluzione salina. Un buon effetto dà un bagno alle piante medicinali. A questo scopo, corteccia di quercia adatta, borsa del pastore, calendula, erba di San Giovanni. Per il trattamento della paraproctite ampiamente utilizzati microclastre. Possono essere con calendula e altre erbe. Per tenerli è necessario avere a disposizione una pera con una punta di gomma. Aiuto e dosare miscele basate sul succo di patate crude. Trattare questa malattia può essere grasso d'orso.

Quindi, l'infiammazione della fibra attorno al retto è una malattia grave che richiede un intervento chirurgico.

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Paraproctitis. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia.

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La paraprocitite (dal greco Para - "intorno, intorno" e proktos - "ano") è un'infiammazione purulenta del tessuto adiposo localizzato intorno al retto. La malattia può essere acuta o cronica. Spesso, paraproctite è anche chiamata ascesso pararettale.

Paraproctite in cifre e fatti:

• Questa è una delle più comuni malattie proctologiche, che costituisce il 20-40% di tutte le patologie del retto.
• In termini di prevalenza, la paraproctite è inferiore solo a ragadi anali, emorroidi e colite (infiammazione dell'intestino crasso).
• Gli uomini si ammalano 1,5-4 volte più spesso rispetto alle donne.
• La paraprocitite si verifica quasi esclusivamente negli adulti. I casi in bambini descritti molto poco.
• La prevalenza della paraprocitite nella popolazione è dello 0,5% (5 su 1000 persone hanno la malattia).
• Molto spesso, le persone si ammalano all'età di 30-50 anni.

Caratteristiche dell'anatomia del retto

Il retto è la sezione finale dell'intestino, lunga 15-20 cm (in un adulto), che si trova nella cavità pelvica. Il retto passa nell'ano, che apre l'ano.

Strati della parete rettale:

• La membrana mucosa è lo strato interno. Non ha, contrariamente alla mucosa del colon, dei villi e contiene un gran numero di cellule che producono muco.
  
• Strato muscolare Consiste di due strati: in un muscolo vanno nella direzione longitudinale, e nell'altro - nella direzione trasversale. Nella zona dei muscoli ano formano due anelli potenti - sfinteri. Uno di loro lavora involontariamente, il secondo obbedisce alla volontà dell'uomo. Gli sfinteri sono progettati per mantenere le feci. Durante i movimenti intestinali, sono rilassati.
  
• Membrana sierosa. Lo strato esterno costituito da tessuto connettivo.

Al di fuori del retto è circondato da tessuto adiposo - fibra adrettale.

Nel luogo di transizione del retto nel canale anale sulla mucosa ci sono cripte - recessi sotto forma di borse. In fondo a ciascuna cripta, i dotti delle ghiandole mucose (si chiamano ghiandole anali), che si trovano nello spessore degli sfinteri, si aprono. Questa caratteristica anatomica è importante nello sviluppo della paraproctite.

Cause di paraproctite

La ragione principale per lo sviluppo della paraproctite è l'infezione nel tessuto adiposo peri-rettale.

Microorganismi che possono causare paraprocititi:

• Il più delle volte: Stafilococco, Streptococco, E. coli, Proteo. In paraproctite ordinaria nell'ascesso, di regola, si trova una combinazione di diversi tipi di microrganismi elencati.
  
• Batteri anaerobici - vivono in condizioni anossiche. La malattia causata da questi agenti patogeni si manifesta in forme gravi:
  • paraprocitite putrida;
  • flemmone gassoso del bacino;
  • sepsi anaerobica.
  
  
• Infezioni specifiche La paraprocitite può essere una delle manifestazioni di malattie come la tubercolosi, la sifilide, l'actinomicosi. La prevalenza di questi tipi di paraproctiti è pari all'1-2% del totale.
  

Modi di penetrazione degli agenti patogeni nella fibra peri-rettale:

• Nell'infiammazione delle cripte del retto e delle ghiandole anali. Di solito, un'infezione da una cripta entra nel condotto e poi nella stessa ghiandola. C'è un blocco del condotto, con conseguente svolta in ferro in un ascesso. Come l'infiammazione si diffonde in profondità, si sviluppa paraproctite.
• Infezione dal retto attraverso i vasi linfatici con proctite.
• Lesioni alla mucosa del retto. Può verificarsi quando un corpo estraneo viene ingerito nell'intestino, la presenza di oggetti appuntiti nelle feci, durante varie procedure mediche e interventi sul retto.
• Lesioni al bacino e all'ano. In questo caso, l'infezione entra nel tessuto adiposo dall'ambiente esterno.
• La diffusione dell'infiammazione dagli organi vicini: la prostata (con prostatite), l'uretra (con uretrite), gli organi genitali femminili (con annessite, salpingo-ooforite).
  

Fattori che predispongono allo sviluppo della paraprocitite:

• indebolimento dell'immunità;
• esaurimento, digiuno prolungato;
• l'alcolismo;
• infezioni gravi e frequenti;
• infezioni croniche;
• sconfitta di piccole navi in ​​diabete mellito;
• aterosclerosi;
• disfunzione intestinale: diarrea, stitichezza;
• emorroidi;
• ragadi anali;
• processo infiammatorio cronico negli organi pelvici: prostatite (infiammazione della ghiandola prostatica); cistite (infiammazione della vescica); uretrite (infiammazione dell'uretra), salpingo-ooforite (infiammazione dell'utero);
• colite ulcerosa;
• La malattia di Crohn.

Tipi di paraproctiti

A seconda della natura del processo patologico:

• Sharp. Si presenta sotto forma di infiammazione suppurativa acuta. Un ascesso (ascesso) è formato nella fibra peri-rettale.
• Cronica (fistola rettale). Quasi sempre (nel 95% dei casi) si sviluppa dopo paraprocitite acuta.

Tipi di paraproktit affilato, secondo la posizione di ulcere:

• sottocutaneo - sotto la pelle nell'ano;
• sottomissione - in stretta prossimità del retto, sotto la membrana mucosa;
• isoorettale: vicino all'osso sciatico;
• pelvicorectal (pelvico-rettale) - nella cavità pelvica;
• retrorectale - dietro il retto.

La posizione dell'ascesso è importante durante la diagnosi e il trattamento chirurgico.

Tipi di fistole in paraprocitite cronica:

• pieno - ha due aperture: sulla membrana mucosa all'interno del retto e sulla pelle;
• incompleta - avere un foro, e la seconda estremità della fistola finisce alla cieca, come una borsa;
• esterno - il buco è sulla pelle;
• interno - il foro si trova sulla membrana mucosa del retto.