I polipi sono piccole, benigne (non cancerose) crescite del rivestimento del colon. Più spesso si trovano nelle persone anziane. In genere, i polipi del colon non si manifestano e non causano alcun problema. Tuttavia, se vengono trovati polipi, vengono necessariamente rimossi. Ciò è dovuto al fatto che nel tempo un polipo può degenerare in un tumore maligno.
Un polipo è una piccola lesione benigna che a volte appare sulla superficie interna del colon o del retto (ano). Alcune persone possono avere solo un polipo, ma anche abbastanza spesso ci sono persone che rilevano due o più polipi allo stesso tempo. Il polipo del colon può avere una "gamba" e una "testa" e assomigliano a un fungo che cresce dal rivestimento interno dell'intestino. Ci sono altri tipi di polipi che hanno una forma piatta come una "crescita" sulla superficie interna dell'intestino.Molto spesso, i polipi si formano nella metà sinistra del colon - il colon discendente e il colon sigmoide. Ma i polipi possono anche essere in altre parti dell'intestino.
Il colon e il retto (ano) sono parti del tratto gastrointestinale. Il tratto gastrointestinale inizia a livello della bocca e finisce nel canale anale. Quando mangiamo o beviamo, cibo e liquido dalla bocca attraverso l'esofago nello stomaco. Lo stomaco elabora il cibo e lo spinge nell'intestino tenue. La lunghezza dell'intestino tenue è di diversi metri ed è in essa che avvengono i principali processi di digestione e assorbimento delle sostanze nutritive. Cibo non digerito, acqua e rifiuti sprecati entrano nell'intestino crasso. La maggior parte del colon è chiamata colon, la sua lunghezza è di circa 150 centimetri. È diviso in 4 sezioni: il colon ascendente, il colon trasverso, il colon discendente e il colon sigmoideo. Nel colon, l'acqua e alcuni sali sono per lo più assorbiti. Il colon continua nel retto, la sua lunghezza da 15 a 20 centimetri. Nel retto, c'è un accumulo di feci (feci) prima di svuotarsi.
Tipicamente, i polipi del colon sono divisi in tre tipi: polipi iperplastici, polipi adenomatosi (adenomi) e polipi per le sindromi da poliposi.
È abbastanza difficile determinare il grado di rischio della degenerazione dell'adenoma nel cancro. Sono stati condotti studi clinici che hanno dimostrato che se un paziente ha un singolo adenoma da 1 cm di polipo, il rischio di essere trasformato in cancro al colon entro 10 anni è da 1 a 12, e entro 20 anni - da 1 a 4. e i fattori predisponenti della degenerazione dell'adenoma in un tumore, per esempio, più grande è l'adenoma, maggiore è il rischio. Ci sono anche diversi sottotipi di adenomi, alcuni dei quali hanno un rischio molto più elevato di trasformazione in cancro rispetto ad altri.
Successivamente, parleremo solo di polipi iperplastici e adenomatosi, che si trovano più spesso negli adulti.
Molto spesso, i polipi si formano nelle persone anziane. Tra le persone oltre i 50 anni, circa una su quattro ha almeno un polipo nel colon. Quindi, possiamo concludere che i polipi sono una condizione molto comune. La ragione per la comparsa di polipi non è del tutto chiara. Un polipo è un ispessimento localizzato o proliferazione del rivestimento interno (mucosa) del colon. Qual è la causa dell'inizio di una tale crescita non è ancora chiaro.
La maggior parte delle persone che hanno uno o due polipi non hanno alcun sintomo. Quindi, le persone anziane, cioè quelle più suscettibili alla formazione dei polipi, potrebbero anche non rendersi conto di avere polipi. A volte i polipi possono manifestare sintomi come il sanguinamento dal canale anale, la fuoriuscita di muco dalle feci o, meno di tutto, la diarrea o la stitichezza.
Molto spesso, i polipi del colon vengono rilevati durante l'esecuzione di questo studio. La colonscopia è un metodo diagnostico in cui il medico esamina l'intero colon dall'interno. Un colonscopio è un tubo telescopico sottile e flessibile. Lo spessore del colonscopio è approssimativamente uguale al dito. Si avvia attraverso l'ano e in tutte le parti del colon fino a raggiungere il cieco (la giunzione tra intestino tenue e crasso). Il colonscopio ha canali in fibra ottica attraverso i quali la luce entra nella fotocamera alla fine del dispositivo. Grazie a questo, il medico può esaminare il tuo intestino dall'interno.
A volte vengono utilizzati altri metodi di indagine per diagnosticare polipi del colon, come l'irrigoscopia (esame speciale a raggi X con contrasto), la sigmoscopia (simile alla colonscopia, ma viene usato un telescopio più corto) e la sigmoidoscopia.
Quando si esegue la sigmoidoscopia, è possibile studiare la parte più bassa del colon - il retto e l'inizio del colon sigmoideo, cioè gli ultimi 15-20 centimetri del colon.
Quando si esegue la sigmoidoscopia, viene esaminato il terzo inferiore del colon. Entrambi gli studi sono condotti su base ambulatoriale e non richiedono una lunga preparazione.
Al contrario, la colonscopia consente di esaminare l'intero colon. Per lo studio è necessaria una preparazione preliminare dell'intestino (pulizia dell'intestino dalle feci).
Sebbene il test del sangue occulto nelle feci sia un metodo importante per diagnosticare varie malattie del colon, un risultato negativo di questo test NON GARANTISCE l'assenza di polipi. Se viene trovato almeno un polipo, è necessario un esame completo del colon, poiché nel 30% dei casi i polipi sono multipli.
Come accennato in precedenza, la stragrande maggioranza dei polipi non si manifesta. Pertanto, un numero elevato di persone con polipi non verrà diagnosticato (non sarà identificato). I suddetti metodi diagnostici possono essere prescritti se si hanno sintomi caratteristici o per altri motivi. Ad esempio, se si ottiene un risultato positivo nel test del sangue fecale occulto, è necessario prescrivere una colonscopia per un esame accurato del colon.
Se hai un polipo o polipi del colon, molto probabilmente ti verrà chiesto di rimuoverli, anche se la presenza di polipi non è associata a nessun sintomo. Questo è fatto per prevenire il rischio di trasformazione maligna dei polipi in un tumore del cancro in futuro.
La maggior parte dei polipi del colon può essere rimossa durante una colonscopia. Il colonscopio ha un canale attraverso il quale speciali strumenti lunghi vengono inseriti nel lume intestinale, con l'aiuto del quale viene rimosso il polipo. Questo può essere uno strumento simile al forcipe, che cattura e strappa un polipo dalla parete intestinale, solitamente un tale strumento viene utilizzato per rimuovere polipi molto piccoli. Ci sono altri strumenti, alla fine dei quali c'è un anello elettrochirurgico a filo, con l'aiuto del quale il polipo è "tagliato" dalla parete intestinale e allo stesso tempo i vasi sono cauterizzati per prevenire il sanguinamento.
In genere, la procedura per la rimozione di polipi è indolore e può essere eseguita in regime ambulatoriale. Inoltre, ai pazienti può essere chiesto di eseguire una colonscopia con la rimozione dei polipi in uno stato di sospensione del farmaco ("sotto sedazione", "sotto anestesia"), nel qual caso il rischio di dolore durante la procedura è ridotto a zero.
Occasionalmente, possono essere necessarie diverse procedure per rimuovere i polipi di grandi dimensioni. Se la dimensione e la posizione dei polipi non consentono la rimozione endoscopica, è necessario un intervento chirurgico.
Dopo che il polipo è stato rimosso, viene inviato per l'esame istologico (esame al microscopio). Questo è fatto per assicurarsi che il polipo sia stato rimosso completamente, per stabilire il tipo di polipo, se è benigno (non canceroso) o ci sono segni di trasformazione maligna.
Dopo aver rimosso un polipo, la possibilità che riappaia nello stesso punto è molto piccola. Tuttavia, è stato stabilito che le persone che hanno avuto polipi identificati in passato hanno un alto rischio di formazione di nuovi polipi in altre parti del colon. Pertanto, dopo la rimozione dei polipi, i pazienti devono essere regolarmente esaminati in un istituto medico specializzato.
Se hai polipi del colon o vuoi essere esaminato per identificare o escludere i polipi, puoi contattare la nostra clinica.
- a titolo gratuito nel quadro dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, ossia in base alla politica OMS, se vi è un rinvio da parte di un'istituzione medica o di un'autorità amministrativa territoriale
- gratuitamente nel quadro delle cure mediche ad alta tecnologia, se, con una biopsia precedentemente eseguita, vi è evidenza di una degenerazione del polipo maligna
- su base contrattuale su richiesta del paziente
La colonscopia diagnostica e la rimozione di polipi durante la colonscopia possono essere eseguite con sedazione endovenosa (anestesia).
I polipi del colon sono formazioni tumorali benigne che crescono dall'epitelio ghiandolare delle pareti intestinali interne. Tali neoplasie sono escrescenze sferiche, ramificate o a fungo, che si ergono al di sopra del livello della membrana mucosa e hanno una base ampia o una gamba sottile. Possono essere di diverse dimensioni e forme, singole o multiple, ma hanno tutte una cosa in comune: l'aspetto dei polipi è considerato un segno pericoloso e uno stato di precancro.
Se prima nei circoli medici c'era un'opinione secondo cui i polipi possono esistere per lungo tempo senza degenerare in una forma maligna, recenti ricerche degli scienziati confermano che nella maggior parte dei casi i polipi del colon degenerano in cancro entro 8-10 anni.
I polipi possono essere rilevati sia negli adulti che nei bambini, e si nota che il rischio di insorgenza aumenta in proporzione all'età e tra i pazienti che hanno superato il limite dei 60 anni, tali educazioni sono diagnosticate nel 50% dei casi. Diamo uno sguardo più da vicino a quali sono le cause della formazione di polipi, come viene effettuata la diagnosi e il trattamento e quali misure preventive possono impedire il loro verificarsi.
Le cause esatte della formazione di polipi non sono state ancora identificate, ma ci sono diversi fattori principali che portano al loro aspetto:
Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di formazioni benigne asintomatiche. Possono essere rilevati per caso durante gli esami endoscopici per identificare malattie completamente diverse. Manifestazioni sfavorevoli si osservano nei casi in cui i polipi raggiungono grandi dimensioni o si verifica la loro crescita multipla. I sintomi principali sono i seguenti:
L'aspetto nelle feci di sangue è il sintomo più caratteristico. Il sangue viene escreto in piccola quantità, non vi è alcun sanguinamento volumetrico durante la poliposi. Con una significativa proliferazione di polipi dall'ano, il muco comincia a risaltare, nella regione anorettale, a causa della costante bagnatura, si notano i sintomi di irritazione e prurito.
Tali manifestazioni non sono specifiche e sono caratteristiche di molte altre malattie gastrointestinali. Ecco perché questa patologia non è così facile da identificare e differenziare da altre malattie.
A seconda del numero, viene adottata la seguente classificazione dei polipi del colon:
Il numero di polipi in pazienti diversi può variare in modo significativo. Ad alcuni pazienti viene diagnosticata una singola formazione tumorale, altri hanno una quantità significativa, a volte fino a diverse centinaia. In questi casi viene usato il termine "poliposi". I polipi familiari diffusi sono caratterizzati dal fatto che la malattia è ereditaria e il numero di polipi che crescono rapidamente può variare da centinaia a diverse migliaia.
In totale, ci sono quattro forme principali di polipi del colon:
I risultati delle osservazioni dei pazienti indicano che, nel tempo, la maggior parte dei polipi crescono e crescono di dimensioni, creando una vera minaccia per la salute e la vita del paziente, poiché il rischio della loro trasformazione in un tumore maligno è piuttosto grande. Pertanto, la diagnosi tempestiva del processo patologico e l'assistenza medica qualificata nel trattamento della malattia sono così importanti.
Se sospetti la presenza di polipi nell'intestino crasso, dovresti consultare un gastroenterologo e un coloproctologo. Alla reception, lo specialista chiederà lamentele, malattie passate, stile di vita e dieta. Un ruolo importante può avere informazioni sulla presenza di malattie dell'intestino crasso in parenti stretti. Successivamente, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito.
Più del 50% dei polipi del colon sono noti per essere localizzati nel retto e nel colon sigmoideo. Pertanto, nella fase iniziale, il coloproctologo applica il metodo dell'esame digitale, che consente di sondare il retto a una profondità di 10 cm e identificare i suoi cambiamenti patologici. Inoltre, nella diagnosi dei polipi del colon si applicano metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.
I metodi di ricerca di laboratorio includono:
Metodi di esame strumentale:
Inoltre, la procedura endoscopica coinvolge non solo lo studio dell'intestino, ma anche l'estrazione di corpi estranei e la rimozione di polipi di piccole dimensioni. La colonscopia consente di vedere tutti i cambiamenti patologici nella mucosa intestinale (crepe, erosione, diverticoli, polipi, cicatrici) e valutare la sua attività motoria. Inoltre, con l'aiuto di un colonscopio, è possibile espandere parti dell'intestino ristrette a causa di cambiamenti cicatriziali e scattare una foto della superficie interna dell'intestino.
La colonscopia è una procedura piuttosto complicata e dolorosa. Viene eseguita solo da specialisti esperti in armadi appositamente attrezzati.
Tutti i metodi di ricerca mirano a identificare i cambiamenti patologici e il trattamento tempestivo.
Nessun metodo di terapia farmacologica conservativa per far fronte ai polipi non può, quindi, l'unico metodo radicale di trattamento delle formazioni patologiche - chirurgiche. La rimozione dei polipi del colon viene effettuata con metodi diversi, la scelta delle tattiche di trattamento dipenderà dal tipo di tumore, dal numero di polipi, dalle loro dimensioni e condizioni.
Quindi, polipi singoli o multipli possono essere rimossi durante la procedura di colonscopia. A questo scopo, viene utilizzata un'attrezzatura endoscopica speciale. Un endoscopio flessibile con uno speciale elettrodo ad anello viene inserito nel retto. Il cappio viene posto sulla gamba del polipo e il tumore viene interrotto.
Se il polipo è grande, viene rimosso in alcune parti. I campioni tumorali vengono inviati per l'esame istologico, che consente di identificare i tumori maligni. La rimozione endoscopica dei polipi del colon è la procedura più benigna, è ben tollerata dai pazienti e non richiede un periodo di recupero. Il giorno dopo l'operazione, la prestazione è completamente ripristinata.
Piccoli polipi possono essere rimossi utilizzando metodi alternativi moderni: coagulazione laser, elettrocoagulazione, chirurgia a onde radio. L'intervento viene eseguito utilizzando un raggio laser focalizzato o un'onda radio ad alta potenza. Allo stesso tempo, i tessuti circostanti non sono feriti e l'incisione avviene a livello cellulare.
Contemporaneamente alla rimozione del polipo, i vasi sanguigni si coagulano, il che impedisce lo sviluppo di sanguinamento. Quando si utilizza il metodo di elettrocoagulazione, le formazioni tumorali sono cauterizzate mediante scarica elettrica. Tali interventi sono i meno traumatici e indolori, vengono eseguiti su base ambulatoriale e non richiedono una lunga riabilitazione.
Poliposi multipla diffusa viene trattata chirurgicamente, eseguendo un intervento chirurgico per la rimozione totale (resezione) della parte interessata dell'intestino. Dopo la rimozione di formazioni tumorali grandi o multiple, così come polipi villosi di qualsiasi dimensione, è necessario essere sotto la supervisione di un medico per 2 anni e dopo un anno per sottoporsi ad un esame endoscopico di controllo.
In futuro, si consiglia di eseguire la procedura di colonscopia una volta ogni 3 anni. Se i polipi che sono degenerati in maligni sono stati rimossi, il paziente deve sottoporsi a un controllo di follow-up una volta al mese durante il primo anno e una volta ogni 3 mesi successivamente.
L'unico trattamento efficace per i polipi è il trattamento chirurgico, ma in alcuni casi i pazienti vengono trattati con i rimedi tradizionali. Il trattamento di polipi di due punti con rimedi di gente è effettuato dopo consultazione con il dottore e sotto la sua supervisione. Fondamentalmente, la terapia del rimedio popolare viene utilizzata per rilevare piccoli polipi di quelle specie che raramente degenerano in cancro. Più spesso usato per il trattamento di infusi e decotti di erbe:
Al 2 ° stadio, la soluzione viene fatta al ritmo di 1 cucchiaio di succo di celidonia per 1 litro di acqua. Enemas con una soluzione di 15 giorni e di nuovo fare una pausa per 2 settimane. Al terzo stadio, ripetere il trattamento, simile al secondo stadio. Dopo la fine della terza fase del trattamento, i polipi dovrebbero scomparire.
La prevenzione speciale e specifica dei polipi del colon non esiste. Tuttavia, gli esperti raccomandano:
In precedenza si riteneva che la rimozione dei polipi nell'intestino fosse consigliabile solo per tumori grandi o multipli. Tuttavia, le statistiche sulla trasformazione di questi tumori benigni in tumori maligni (10-30% dei casi) hanno dimostrato che è importante eliminare anche i piccoli polipi per la prevenzione del cancro.
Oggi, il trattamento endoscopico viene utilizzato per rimuovere i polipi nel colon e nell'intestino tenue, tranne quando il tumore si trova nelle regioni intestinali inaccessibili all'endoscopio. Polipi grandi e multipli, alto rischio di degenerazione nel cancro - un'indicazione per la chirurgia di resezione segmentale.
Quando viene rilevato un piccolo polipo, può essere prescritta una tattica di attesa: il medico osserva la dinamica della crescita del tumore durante l'anno e, se non vengono rilevati cambiamenti significativi, l'operazione di rimozione dei polipi non viene eseguita. Tuttavia, in questo caso, è necessario continuare a essere esaminati regolarmente al fine di eliminare il rischio di rinascita nel tempo.
A causa della psicologia dei pazienti russi, nella maggior parte dei casi, invece delle tattiche di attesa, viene immediatamente assegnata la rimozione endoscopica. Le persone pensano che non ci sia bisogno di preoccuparsi dei piccoli polipi e ignorano gli appuntamenti dei medici per gli esami ripetuti, così gli esperti affrontano immediatamente il problema in modo radicale - questa è l'opzione più sicura. Anche una piccola neoplasia può rapidamente malignarsi.
Il trattamento conservativo dei polipi nell'intestino non esiste - è semplicemente inefficace.
Se ci sono altre possibili complicanze dei polipi - sanguinamento, diarrea persistente, abbondante secrezione di muco o gravi processi infiammatori - la tattica di attesa non viene utilizzata, l'operazione viene immediatamente prescritta.
Nella maggior parte dei casi, la rimozione dei polipi nel retto con un decorso non complicato viene eseguita mediante un metodo endoscopico durante la colonscopia. Lo stesso trattamento si applica ai polipi sigmoidi. L'operazione è chiamata polipectomia.
Quando si prepara per la chirurgia, è necessario pulire l'intestino. Per fare ciò, il giorno prima che il paziente mostrasse di bere almeno 3,5 litri di acqua pulita, il cibo include solo cibo liquido e leggero. La sera prima la procedura non può mangiare e bere. Un clistere purificante può essere prescritto.
A volte prescritto l'uso di una soluzione speciale con acqua e lassativi. Il più delle volte si tratta di una soluzione di polietilenglicole (4 litri), che viene bevuta per 180 minuti la sera prima dell'operazione, o preparazioni di lattulosio (soluzioni di Duphalac o altri farmaci contenenti questo componente). Nel secondo caso, 3 litri di liquido sono divisi in due fasi - prima di pranzo il giorno prima dell'operazione e di sera. Dopo aver preso queste soluzioni dovrebbe aprire la diarrea, possibilmente gonfiore e indolenzimento nell'addome.
Se il paziente sta assumendo farmaci che fluidificano il sangue (Aspirina, Warfarina, Ibuprofene, ecc.), È importante riferirlo al medico. Molto probabilmente, 1-2 giorni prima di una colonscopia, dovranno essere abbandonati.
La colonscopia viene eseguita solo in stanze appositamente attrezzate. Il paziente giace sul lato sinistro del lettino, farmaci iniettati per l'anestesia. L'accesso ai polipi avviene attraverso l'ano, un endoscopio flessibile e sottile (colonscopio) con una piccola torcia elettrica e una videocamera in esso inserita, che consente di monitorare visivamente l'andamento dell'operazione.
Se il polipo è piatto, viene iniettato un farmaco speciale (spesso adrenalina), che lo solleva sopra la superficie della mucosa. La neoplasia viene rimossa con un'ansa diatermica all'estremità. Attaccano la base del polipo e lo tagliano contemporaneamente a una corrente elettrica per cauterizzare l'area danneggiata e prevenire il sanguinamento.
È importante! I polipi tagliati sono necessariamente inviati per l'analisi istologica, solo dopo che è stata fatta una diagnosi definitiva. Se si riscontrano cellule anomale che indicano tumori maligni, al paziente viene assegnata una resezione intestinale parziale.
In rari casi, viene utilizzata la chirurgia laser per rimuovere i polipi. Non è efficace come una colonscopia, dal momento che non è possibile ottenere materiale tissutale per l'istologia (il polipo è semplicemente bruciato alla radice) e ci sono difficoltà con il controllo visivo (a causa del fumo).
Se è impossibile eseguire un'operazione colonscopica, può essere prescritto un intervento chirurgico diretto attraverso l'ano. Tale trattamento non è possibile se i polipi si trovano a più di 10 cm dall'ano.
Prima dell'operazione, l'anestesia locale viene eseguita secondo Vishnevsky, a volte viene prescritta l'anestesia generale. Uno speculum rettale è inserito nell'ano. La base / gamba del polipo viene asportata con strumenti speciali (morsetto di Billroth), la ferita viene suturata con 2-3 nodi di catgut.
Se il polipo si trova nell'intervallo di 6-10 cm dall'apertura, dopo l'operazione lo specchio rettale viene inserito con le dita, lo sfintere viene rilassato, dopo di che viene inserito un grande specchio ginecologico, che viene utilizzato per spostare la parete intestinale non interessata dai polipi. Quindi viene inserito uno specchio corto e il tumore viene rimosso allo stesso modo. I polipi vengono inviati per l'istologia.
Tale operazione è prescritta solo ad alto rischio di malignità di un tumore del colon o alla presenza di polipi multipli ravvicinati. Viene eseguito in anestesia generale. A seconda della posizione dei tumori scegliere il tipo di operazione:
È importante! Quando si apre una stomia permanente, al paziente vengono dati consigli su come prendersi cura di lei e come organizzare le sue attività di vita. Nella maggior parte dei casi, è possibile ottenere un'alta qualità della vita, nonostante l'inconveniente e il difetto estetico.
Singoli polipi piccoli dell'intestino tenue sulla gamba vengono rimossi con l'aiuto di enterotomia, in presenza di altre resezioni di neoplasie dell'intestino tenue è mostrato.
Questo intervento chirurgico è pericoloso, è un metodo endoscopico molto più serio e richiede un chirurgo altamente qualificato. Fasi di:
Dopo l'intervento, il paziente deve essere ricoverato in ospedale sotto la supervisione di un chirurgo e di un gastroenterologo. Il riposo a letto è necessario, gli antidolorifici sono prescritti per alleviare il dolore, si osserva una dieta rigorosa. Con insufficiente professionalità del medico può restringere l'intestino tenue, sanguinamento.
L'operazione viene eseguita con un metodo aperto o laparoscopico, il secondo è preferibile, poiché ha meno effetti negativi - le cicatrici sono più piccole, la probabilità di infezione è inferiore e la riabilitazione rapida del paziente. La preparazione all'intervento viene eseguita secondo lo schema standard sopra descritto. L'esecuzione è la seguente:
L'operazione dura fino a 3 ore, dopo di che il paziente viene gradualmente rimosso dall'anestesia (fino a 2 ore). Il recupero richiede 3-7 giorni in ospedale. Quando viene eseguita una resezione di tipo aperto, viene eseguita una grande incisione peritoneale, ci vogliono fino a 10 giorni per essere riabilitati in ospedale, altrimenti non c'è differenza.
Entro 2 anni dopo la rimozione dei polipi, vi è un alto rischio di recidiva e cancro intestinale. I pazienti mostrano esami regolari ogni 3-6 mesi. Il primo controllo è nominato dopo 1-2 mesi dopo l'intervento chirurgico. Nel tempo successivo (dal terzo anno dopo il trattamento), è necessario sottoporsi a un controllo ogni 12 mesi.
Le raccomandazioni generali per la rimozione dei polipi includono quanto segue:
Durante il periodo di riabilitazione, è necessario seguire una dieta. Durante la prima settimana dopo la chirurgia endoscopica, si dovrebbe mangiare cibo tritato, purè di patate e cereali liquidi morbidi. Sono esclusi gli alimenti duri e difficili da digerire ricchi di fibre grossolane. I pasti dovrebbero essere frazionari - mangiare fino a 6 volte al giorno.
È importante! Dopo gli interventi chirurgici aperti, il medico prescrive una dieta, è molto dura ed esclude quasi tutto il cibo.
Un urgente bisogno di consultare un medico se si hanno le seguenti complicazioni:
Ciò può indicare le conseguenze pericolose dell'operazione, tra cui sanguinamento, perforazione della parete intestinale, ostruzione intestinale, enterocolite, formazione di calcoli fecali o malignità.
Il costo delle operazioni per rimuovere i polipi nell'intestino varia notevolmente a seconda della clinica, le qualifiche del medico e la quantità di lavoro. L'intervallo di prezzo approssimativo è presentato nella tabella.
Venti anni fa, con i polipi intestinali, veniva eseguito un trattamento chirurgico nel caso di grandi dimensioni di neoplasie o con crescite multiple. Ma la scienza non si ferma, le condizioni ambientali non sono migliorate, e sempre più conservanti, coloranti e altre sostanze nocive sono usate nel cibo, il che, naturalmente, ha portato a malignità più frequenti di tumori benigni nel processo tumorale.
Secondo le statistiche, la degenerazione nel cancro dei polipi intestinali si verifica nel 10-30% dei casi e alcuni tipi di poliposi ereditaria sono esclusi da questa cifra, dove le statistiche appaiono ancora più deprimenti.
Ecco perché i proctologi insistono sul trattamento chirurgico subito dopo la scoperta anche di piccoli polipi singoli, che è la prevenzione del cancro intestinale.
La proctologia moderna attualmente utilizza metodi di trattamento endoscopico per eliminare polipi del colon e dell'intestino tenue.
Le operazioni aperte vengono fatte quando l'accesso al sito patologico per l'endoscopio è difficile.
Le indicazioni per la resezione segmentale sono i seguenti aspetti:
• grande dimensione del polipo,
• alto rischio di malignità.
A volte, per alcune gravi circostanze (la presenza di una diversa patologia concomitante grave), con un piccolo polipo singolo, è possibile scegliere una tattica di osservazione dinamica con gli esami endoscopici obbligatori entro 12 mesi.
Se non ci sono segni di crescita di una neoplasia, allora è possibile posticipare l'operazione.
In futuro, devi ancora essere esaminato regolarmente, perché non si sa come si svilupperà il processo patologico.
A causa della mentalità russa, con la speranza di "forse", invece di aspettare le tattiche, spesso viene eseguita la polipectomia.
Ci sono pazienti che non comprendono la gravità della situazione e ignorano gli esami prima che compaiano i sintomi tipici del cancro, ma, sfortunatamente, non sempre, in questo caso, è possibile eseguire un'operazione radicale, che influisce sulla durata e sulla qualità della vita.
La terapia conservativa per i polipi intestinali non è dovuta all'inefficienza.
Se le neoplasie intestinali sono accompagnate da diarrea prolungata, secrezione di muco copiosa, sanguinamento o infiammazione, questa è una scusa per un'operazione di emergenza.
Nel principale, i polipi nel canale anale, in assenza di complicazioni come paraproctite, ascesso, fistole, vengono rimossi con un metodo endoscopico durante una colonscopia.
Prepararsi per la chirurgia
Al paziente viene somministrato un clistere purificante e viene prescritto un regime alimentare elevato. 24 ore prima dell'operazione, è necessario bere 3-3,5 litri di acqua. Inoltre, si raccomanda di mangiare solo cibi leggeri in forma liquida.
Alla vigilia dell'operazione, di norma, dopo le 18:00, si raccomanda di completare la fame.
A volte usano lassativi speciali (glicole polietilenico o lattulosio).
L'efficacia delle misure è giudicata dal verificarsi di diarrea.
Un paziente viene intervistato per diversi giorni prima dell'operazione, dove viene chiarito in dettaglio quali farmaci il paziente ha assunto. Particolare attenzione è rivolta ai farmaci con effetto fluidificante (Acido acetilsalicilico, Warfarin, ecc.), Poiché con l'uso continuato, aumenta il rischio di sanguinamento.
Come eseguire la rimozione del polipo
La polipectomia viene eseguita durante la colonscopia. Questa procedura viene eseguita in una sala appositamente attrezzata.
La posizione del paziente è sul lato sinistro. L'anestesia è necessaria per alleviare il dolore.
Accesso ai tumori attraverso l'ano, che introduce un endoscopio flessibile con le attrezzature necessarie: una videocamera e illuminazione. L'immagine endoscopica viene inviata al monitor TV, in modo che il medico veda tutti i più piccoli dettagli in alto ingrandimento.
Se il polipo si trova su un peduncolo spesso, viene iniettato un preparato speciale che lo solleva e consente di rimuoverlo meglio utilizzando un ciclo diatermico. Una corrente viene applicata al circuito, sotto l'azione di cui la superficie danneggiata viene cauterizzata, ei vasi sanguigni sono "saldati". ie non vengono imposte cuciture
Il biomateriale rimosso (a proposito, può essere non solo un polipo, ma anche qualsiasi altra parte dell'intestino sospetta del processo neoplastico) viene inviato agli istologi per la diagnosi finale. Se le cellule tumorali vengono rilevate dai risultati dell'istologia, la resezione della sezione intestinale è giustificata.
Le operazioni laser per un polipo intestinale sono eseguite meno frequentemente, poiché l'oggetto patologico è bruciato e l'esecuzione di uno studio istologico è impossibile.
Asportazione di polipi per via transrettale (attraverso il retto)
Se è impossibile eseguire l'operazione con una colonscopia, eseguire una chirurgia diretta attraverso l'ano, a condizione che il tumore si trovi a non più di 10 cm dal passaggio esterno del retto.
La chirurgia richiede l'anestesia, a volte fanno l'anestesia generale. Questo è deciso dall'anestesista, tenendo conto delle peculiarità del paziente.
Uno specchio speciale viene inserito nell'ano e il polipo viene resecato con strumenti chirurgici, dopo la rimozione, vengono applicate le suture e gli istologi vengono esaminati dal polipo rimosso.
Questo tipo di aiuto chirurgico viene eseguito ad alto rischio di malignità, oppure si presume che al posto di un polipo vi sia un cancro all'intestino.
Il tipo di operazione dipende dalla posizione della localizzazione:
• Resezione anteriore del retto
Eseguire nel caso in cui il tumore si trova sopra 12 cm dall'ano.
Rimozione di parte del sigma e del retto, con l'imposizione dell'anastomosi. In questo caso, il paziente mantiene il naturale movimento intestinale, la minzione e la funzione erettile, poiché le terminazioni nervose non si intersecano.
• Resezione anteriore bassa
Il tumore si trova a 6-12 cm dall'ano.
Il locus affetto dal colon sigmoideo e l'intero retto vengono rimossi, mentre l'ano stesso viene mantenuto.
Una parte dell'intestino viene visualizzata sulla parete addominale anteriore, che consente di impedire la penetrazione delle feci nella zona reticolazione curativa dell'intestino.
Il secondo stadio del trattamento chirurgico, ma già restaurativo, viene eseguito in 2-3 mesi, la colostomia è chiusa, il che consente di tornare alla defecazione attraverso l'ano.
• Addominale: resezione anale
Il tumore si trova a una distanza di 4-6 cm dall'apertura esterna del retto.
Il sito sigma, l'intero retto e, se necessario, una parte dell'ano vengono resecati.
La stomia formata viene chiusa dopo 2-3 mesi.
• Addominale - resezione perineale
Il tumore si trova nell'ano.
L'operazione più traumatica senza la possibilità di chiudere lo stoma, poiché la parte del colon sigmoideo viene rimossa completamente diritta, l'ano, incluso lo sfintere, e parte dei muscoli pelvici.
In questo capitolo, abbiamo parlato delle operazioni che vengono eseguite sui polipi intestinali con malignità, attiriamo l'attenzione sul fatto che non sarebbe necessario eseguire queste operazioni se consultiamo tempestivamente un medico. E la resezione addominale - perineale può essere evitata se almeno una volta all'anno viene eseguito un esame preventivo del retto, poiché il tumore è ottenibile per un ginecologo, un urologo o un chirurgo.
Un polipo a gamba singola deve essere rimosso con enterotomia, se è chiaro che può esserci un cancro, viene eseguita la resezione dell'intestino tenue.
Come condurre enterotomia
L'operazione di enterotomia è tecnicamente considerata più complicata degli interventi chirurgici endoscopici.
In anestesia generale, viene praticata un'incisione (elettrocauterio o bisturi) sulla porzione desiderata del sigma.
I polipi vengono asportati, seguiti da un esame istologico del biomateriale.
Viene eseguita l'emostasi, chiusura della ferita strato per strato.
Resezione segmentale dell'intestino tenue
È possibile eseguire il metodo endoscopico (laparoscopia) e la via aperta.
Le fasi della chirurgia laparoscopica:
1. L'introduzione del paziente in anestesia generale.
2. Il gas viene iniettato nel peritoneo per una migliore manipolazione degli strumenti endoscopici.
3. I tagli del peritoneo vengono eseguiti in diversi punti (5-6 incisioni, 1-2 cm di lunghezza), un laparoscopio e strumenti chirurgici inseriti.
4. L'area patologica viene rimossa, vengono cucite aree sane.
5. L'attrezzatura endoscopica viene rimossa, i punti vengono messi sui mini-tagli.
Durata: fino a 3 ore.
Se viene eseguita un'operazione aperta, nel peritoneo viene eseguita un'incisione, il periodo di riabilitazione in questo caso è più lungo.
Se viene rimosso un polipo intestinale, è necessario seguire una serie di regole in modo che il periodo postoperatorio vada liscio e il recupero sia più veloce.
Mangiare dopo la rimozione dei polipi nell'intestino può essere completamente diverso dal solito, che, in alcuni casi, potrebbe diventare una delle ragioni per lo sviluppo della patologia.
Dato che l'operazione sui polipi nell'intestino è molto specifica, è necessario aumentare gradualmente il callorage della dieta.
Esistono regole di base per eliminare gli effetti fastidiosi di determinati prodotti.
Sotto il divieto assoluto:
• prodotti difficili da digerire,
• piatti piccanti e speziati,
• prodotti fritti e affumicati.
Tutto dovrebbe essere moderato, l'eccesso di cibo è dannoso, così come un rifiuto totale del cibo.
Il cibo deve essere di temperatura moderata, con un rapporto normale di nutrienti di base:
• proteine - 250 gr.,
• grassi - 100 gr.,
• carboidrati - 360 gr.
Nella dieta quotidiana dovrebbero includere alimenti ad alto contenuto di vitamine e minerali.
È particolarmente importante assumere abbastanza vitamine B, A, C, K.
La preferenza è data a piatti cotti o in umido.
Per mangiare dopo aver rimosso un polipo intestinale, è necessario 5-6 volte, ma in piccole porzioni.
Cibo di base
Latte e prodotti lattiero-caseari
Consentito: latte, yogurt naturale, ricotta a basso contenuto di grassi, formaggio fatto in casa, mousse al latte.
Carne a basso contenuto di grassi, pesce, pollame, uova.
Proibito: carne e pesce in scatola, salsicce secche, a scatti, caviale.
Ammessi: pane e cereali (semolino, riso, fiocchi d'avena).
Proibito: pane nero, mais.
Ammessi: pane bianco, cracker, biscotti secchi, pasta, prodotti a base di pasta sfoglia.
Vietato: marmellata, marmellata, cioccolato, gelato.
Ammessi: zucchero, miele, halva, gelatina.
Proibito: ciliegia, albicocca, uva, lamponi.
Ammessi: varietà dolci mature di mele, fragole, pesche, arance, angurie, pere, melone, ananas, banane.
Vietato: fagioli, spinaci, rape, rafano, melanzane, cipolla, aglio, funghi, cavolo crudo.
Ammessi: patate, carote, pomodori, cavolfiori, piselli, barbabietole, zucca, cetriolo.
Proibito: senape, pepe nero, alloro.
Consentito: prezzemolo, pepe bulgaro, cannella e vaniglia in piccole quantità.
Vietato: alcol, bibite, birra, tè forte, caffè.
Consentito: brodo di rosa canina, tè leggero, cacao con latte, composta, acqua non gassata.
La dieta dopo aver rimosso i polipi nell'intestino è un collegamento importante nella terapia!
Riassumendo:
Speriamo che dopo aver letto i materiali dell'articolo, risponderai positivamente alla domanda se hai bisogno di rimuovere un polipo nell'intestino.
Gli interventi chirurgici per i polipi intestinali non cancerogeni sono meno invasivi e non portano a disabilità.
Una corretta alimentazione aiuterà a tornare rapidamente al solito modo di vita per te e alleviare il dolore allo stomaco dopo aver rimosso un polipo intestinale.