Cambiamenti quantitativi di leucociti nel sangue

Classificazione. La variazione del numero di leucociti nel sangue è di aumentare (leucocitosi) o diminuire (leucopenia) rispetto alla norma (4-9 G / l, o 4.0-9.0 * 10 10 / l, secondo SI, G - giga = 10 9).

Leucocitosi: aumento del numero totale di leucociti nel sangue superiore a 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).

Classificazione. Secondo il meccanismo di occorrenza, si distingue la leucocitosi vera e falsa.

La vera leucocitosi è un aumento del numero assoluto di leucociti nel sangue a causa di una aumentata leucopoiesi di carattere reattivo o neoplastico o di un maggior apporto di leucociti dal deposito del midollo osseo ai vasi sanguigni. Secondo la patogenesi della vera leucocitosi può essere di origine reattiva e neoplastica (neoplastica).

False leucocitosi - aumento del numero di leucociti nel sangue circolante a seguito della transizione dalla superficie della parete di leucociti nel pool circolatorio (leucocitosi ridistribuzione) o aumentando il numero di globuli bianchi per unità di volume di sangue nel caso di ridurre il volume di coaguli di plasma e di sangue (leucocitosi gemokontsentratsionny).

A causa del fatto che la crescita del numero totale di leucociti è solitamente combinato con un primario o solo l'aumento relativo (percentuale) assoluto del numero di determinati tipi di leucociti, neutrofili, eosinofili, isolato basofile, linfatica e leucocitosi monocitica. Spesso c'è una combinazione delle sue forme individuali, per esempio, eosinofila neutrofila, leucocitosi monocitica linfocitica.

L'eziologia. Vero leucocitosi (neutrofilìa) causare agenti infettivi extracellulari (streptococchi, stafilococchi, funghi), i prodotti di disintegrazione dei tessuti (infarto miocardico acuto, emolisi, tumori maligni), metaboliti tossici (in uremia, coma epatico); alta neutrofilia è caratterizzata da leucemia mieloide cronica. La vera neutrofilia è accompagnata da uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. La neutrofilia redistributiva è associata a qualsiasi sovratensione fisica e mentale, accompagnata dall'attivazione del sistema simpato-surrenale (lavoro muscolare, freddo, calore, paura, rabbia, gravidanza, eccesso di cibo). Pertanto, tale neutrofilia è anche chiamata fisiologica.

La leucocitosi eosinofila (eosinofilia) è solitamente causata da patologie immunitarie (asma bronchiale, malattie autoimmuni), infezioni parassitarie (elminti, amebe, Giardia). È anche osservato nei tumori (leucemia mieloide cronica), nel periodo di recupero da infezioni batteriche e altre intossicazioni.

Leucocitosi basofila (basofilia) si sviluppa con anafilassi, patologia autoimmune, collagenosi, leucemia mieloide cronica, infezioni virali, colite cronica, ipotiroidismo.

Lymphemia (linfocitosi) è dovuta all'attivazione dell'immunità cellulare nella maggior parte delle infezioni virali (mononucleosi infettiva, epatite, morbillo, ecc), intracellulari invasions batteriche (pertosse, tubercolosi, sifilide, lebbra, brucellosi, salmonella, ecc), infezioni protozoarie ( malaria, leishmaniosi, toxoplasmosi) e infezioni fungine intracellulari; linfocitosi ultra alta si osserva nella leucemia linfatica cronica e nel linfoma.

La leucocitosi monocitica (monocitosi) si sviluppa negli stessi casi della linfocitosi, così come nelle malattie diffuse del tessuto connettivo, della patologia autoimmune e dell'emooblastosi.

Patogenesi. Ci sono i seguenti meccanismi di comparsa di leucocitosi:

• aumento della produzione di leucociti in organi ematopoietici di natura reattiva (con infezione e necrosi dei tessuti) o con iperplasia del tumore del tessuto leucopoietico, quando aumenta il pool mitotico, in fase di maturazione e di riserva dei leucociti nel midollo osseo;

• uscita accelerazione dei leucociti dal midollo osseo nel sangue, che può essere il risultato di un aumento della permeabilità della barriera sotto l'influenza di mediatori di infiammazione del midollo osseo, glucocorticoidi e l'amplificazione del guscio proteolisi circonda l'granulocytopoiesis isolotto, in condizioni settiche;

• la ridistribuzione dei leucociti per la loro mobilizzazione dalla superficie della parete della piscina (marginale) nel circolante (sotto sforzo quando si aumenta la concentrazione di adrenalina e glucocorticoidi, gravi emozioni, dolore, sottoraffreddamento o surriscaldamento, l'azione di endotossine di microrganismi nel sangue), come risultato di ridistribuzione del sangue (a causa di urti, collasso);

• una diminuzione del volume plasmatico e dei coaguli di sangue.

Leucocitosi derivante da iperplasia reattiva del tessuto leucopoietico, di regola, aumenta l'attività funzionale dei leucociti, portando ad un aumento delle reazioni protettive del corpo. La leucocitosi eosinofila dovuta alla funzione antistaminica dei granulociti eosinofili gioca un ruolo compensatorio nelle reazioni allergiche. Tuttavia, nella leucemia, la leucocitosi può verificarsi sullo sfondo di un indebolimento delle proprietà protettive delle cellule leucocitarie, che porta allo sviluppo di iporeattività immunologica.

Una foto di sangue. Nella leucocitosi, un aumento del numero totale di leucociti è accompagnato da un cambiamento nella formula dei leucociti (percentuale, cioè il contenuto relativo delle singole forme di leucociti, determinato contando 100.200 cellule in uno striscio macchiato di sangue, tabella 18). Per stabilire la natura assoluta di alcuni tipi leucocitosi calcolato contenuto assoluto di forme e agranulociti granulociti vari in 1 litro (in base al numero totale di leucociti conoscenze in 1 litro di sangue e leucociti), perché la stessa WBC dà solo un'idea del relativo contenuto (percentuale) di leucociti e mostra il rapporto delle loro varie forme.

Quando leucocitosi, soprattutto neutrofile, nel sangue compaiono spesso cellule immature (spostamento nucleare di granulociti neutrofili a sinistra). Un gran numero di leucociti degenerati modificati sullo sfondo della leucocitosi è caratteristico della sepsi, dei processi purulenti, delle malattie infettive e della rottura di un tumore maligno.

La leucopenia è una diminuzione del numero totale di leucociti nel sangue al di sotto di 4 g / l (4,0 * 10v9 / l).

Classificazione. Leucopenia, come la leucocitosi, può essere assoluta o vera (a causa della produzione indebolita dei leucociti, ritardando il loro rilascio dal midollo osseo, aumento della distruzione o dell'escrezione dal corpo) e falso (ridistributivo o emodiluzionista).

Neutro-, eosin-lympho-e monocytopenia si distinguono per una riduzione predominante del numero di singole forme di leucociti.

L'eziologia. Provoca neutropenia può essere un'infezione (virus influenzali, il morbillo, mononucleosi infettiva, l'epatite, l'HIV, gli agenti tifo e tifo), radiazioni ionizzanti, farmaci (Sulfanilamide, antitiroidei, citostatici, barbiturici, ecc), benzene, cianocobalamina, e carenza folico acidi, fame di proteine, shock anafilattico, ipersplenismo, emodialisi, oltre a un difetto genetico nella proliferazione e differenziazione dei granulociti neutrofili (neutropenia ereditaria). La diminuzione della produzione di neutrofili è accompagnata da uno spostamento della formula dei leucociti a destra.

Eosinopenia e aneozinofiliya (assenza di granulociti eosinofili nel sangue) vengono osservati aumento della produzione di glucocorticoidi stimolano eosinofili accesso al tessuto, malattia infettiva acuta, agranulocitosi, leucemia linfoblastica.

Linfocitopenia mogug causare sepsi, immunitario ereditario carenza o la natura acquisita (malattia di radiazioni, infezione da HIV, tubercolosi miliare, fame proteine, trattamento immunosoppressivo), stress cronico ipercortisonismo, l'introduzione di glucocorticoidi, induce apoptosi dei linfociti.

La monocitopenia è osservata in tutte le condizioni che sono accompagnate dall'inibizione del germoglio mieloide dell'ematopoiesi del midollo osseo (ad esempio, malattia da radiazioni, condizioni settiche gravi, agranulocitosi).

Patogenesi. Lo sviluppo della leucopenia si basa sui seguenti meccanismi:

• compromissione del rilascio di globuli bianchi maturi dal midollo osseo nel sangue;

• distruzione di leucociti in organi e sangue che formano sangue;

• ridistribuzione dei leucociti nel sangue;

• accelerazione del rilascio di leucociti dal corpo.

La principale conseguenza è leucopenia attenuazione reattività causa di una diminuzione dell'attività fagocitaria di granulociti neutrofili e linfociti ruolo ridotte risposte immunitarie umorali e cellulari non solo riducendo il loro numero totale, ma anche la possibile combinazione di leucopenia con prodotti leucociti funzionalmente difettosi. In tali pazienti, vi è una tendenza verso malattie infettive e neoplastiche, in particolare con neutropenia ereditaria, nonché carenza di linfociti T e B. I sintomi della sindrome da immunodeficienza virale acquisita (AIDS) e l'eziologia da radiazioni, agranulocitosi e Aleikia tossica alimentare sono esempi vividi della grave attività areactica dell'organismo.

Agranulocitosi: una netta diminuzione del numero (fino a 0,75 g / lo inferiore) di granulociti neutrofili nel sangue sullo sfondo della leucopenia (1 g / lo meno).

Classificazione. Secondo l'eziologia, l'agranulocitosi è suddivisa in acquisita ed ereditaria, secondo il meccanismo di insorgenza - in mielotossico (danno al midollo osseo) e immune (distruzione di cellule della serie di granulociti da parte di anticorpi anti-leucociti).

L'eziologia. Nello sviluppo di Acquisito agranulocitosi è dominata dagli stessi fattori che causano neutropenia: alcuni farmaci (soprattutto aminopyrine, sulfamidici, farmaci citotossici, clorpromazina), benzene, deficit sporofuzarin di proteine, cianocobalamina e acido folico, radiazioni ionizzanti, infezioni virali, collagene. anticorpi antineutrofili, conflitto isoimmune della madre e feto per antigeni di granulociti neutrofili, metastasi di tumori, cloni leucemici nel midollo osseo.

La causa dell'agranulocitosi ereditaria è un difetto genetico nella produzione e maturazione dei granulociti nel midollo osseo o nel loro rilascio nel sangue.

Patogenesi. La base di agranulocitosi mielotossica acquisita può essere il seguente meccanismo:

• diretto effetto dannoso della fachia etiologica (radiazioni ionizzanti, virus) sui precursori della granulocitopoiesi o sul loro microambiente nel midollo osseo;

• mutazione letale nelle cellule di granulocitopoiesi sotto l'influenza di radiazioni, virus, derivati ​​del benzene tossici;

• gravi disturbi metabolici delle cellule leucopoietiche (sintesi del DNA) sotto l'azione di farmaci citostatici, carenza di vitamine (B12 e acido folico), aumento dell'ossidazione dei radicali liberi, anche a causa dell'inibizione dei sistemi di protezione antiossidante.

Il meccanismo di agranulocitosi immunitaria acquisita è associato alla formazione di anticorpi anti-leucociti di antigeni neutrofili normali a causa di mutazioni nel sistema immunitario quando compare un clone di linfociti proibito.

Il meccanismo di sviluppo dell'agranulocitosi ereditaria è dovuto a un difetto genetico nella granulocitopoiesi.

Ad esempio, nei pazienti con sindrome di Kostmann (ereditarietà di tipo autosomico recessivo), la maturazione e la differenziazione dei granulociti neutrofili nello stadio dei promielociti - mielociti sono compromesse. La mutazione porta ad una perdita di sensibilità dei promielociti all'azione del liquido cerebrospinale.

Le manifestazioni cliniche di agranulocitosi e neutropenia sono associate ad un netto indebolimento della funzione fagocitica dei granulociti neutrofili. La forma grave di agranulocitosi è caratteristica di aleukia.

L'Aleikia è un danno al midollo osseo con grave depressione e persino completa assenza di mielopoiesi e linfopoiesi.

Aleikia tossico alimentare si sviluppa a seguito dell'uso del grano nella razione, che è stato svernato sul campo e infettato da funghi muffa, che formano sostanze tossiche (ad esempio, sporofusarina). Allo stesso tempo, si osserva una pancitopenia - una netta diminuzione del numero di leucociti (Aleicia), di eritrociti (anemia) e di piastrine (trombocitopenia). L'eliminazione della funzione protettiva dei leucociti provoca la comparsa di lesioni necrotiche infiammatorie di tonsille (tonsillite), pelle, mucose della bocca, naso, faringe, intestino, bronchi. Con una diminuzione significativa dell'immunità (sotto l'azione di ergotossina, un alcaloide della segale cornuta, un fungo che parassita su segale e altri cereali), può svilupparsi un danno necrotico ai tessuti molli del viso e della bocca, o cancro all'acqua.

Cosa si intende per formula leucocitaria?

La percentuale di cinque tipi di globuli bianchi è inclusa nel concetto di leucogramma. Un leucogramma viene ottenuto durante un'analisi clinica del sangue (KLA) con una formula di leucociti e viene calcolato il contenuto totale dei globuli bianchi - i leucociti. Date le fluttuazioni dell'indice dei leucociti, è possibile tracciare la fluttuazione assoluta o relativa delle cellule. Ciò richiede la formula dei leucociti.

Modi per analizzare

In condizioni moderne, in cui aumenta il flusso di pazienti che arrivano all'esame, è consigliabile utilizzare un analizzatore ematologico automatico. Quando viene utilizzato, un esame del sangue con una formula di leucociti può coprire fino a 2000 cellule, fornendo così un risultato più preciso e obiettivo. La massima possibilità quando una persona lavora con un microscopio - non più di 200 cellule. Tuttavia, il conteggio automatico ha anche un difetto. Consiste nell'impossibilità di differenziare l'analisi del sangue generale con una formula di leucociti stab e di neutrofili segmentati, il che porta a una minore informatività dei risultati ottenuti.

La decodifica dei dati del leucogramma consente al medico di valutare con precisione lo stato dell'immunità del paziente con elevata precisione e obiettività. Un'analisi generale del leucogramma consente di rilevare molte malattie infettive, allergiche, invasioni elmintiche, oncologia. Tale analisi rende più facile la diagnosi di infezioni virali e batteriche, mostra la gravità del loro decorso.

Tipi e funzioni dei globuli bianchi

I leucociti non sono massa omogenea, strutturalmente e funzionalmente differiscono l'uno dall'altro. La principale differenza, utilizzata nell'analisi, è la capacità di diversi tipi di globuli bianchi di percepire le tinture chimiche in modo diverso. Quindi, i basofili percepiscono solo il colore alcalino, e gli eosinofili sono suscettibili alle soluzioni acide. Le cellule di neutrofili rispondono bene alla colorazione con entrambi i tipi di coloranti.

Il processo di formazione dei globuli bianchi dalle cellule staminali è implementato nel midollo osseo umano.

Durante le malattie infettive anche minori, il numero di leucociti nel midollo osseo aumenta: il corpo umano fornisce un'adeguata risposta infiammatoria. L'insolita proprietà dell'interazione di corpi bianchi con funzioni diverse, ma che svolgono congiuntamente un "lavoro": usando sostanze chimiche speciali - citochine, questi corpi coordinano le loro azioni nella lotta contro le infezioni.

Esame del sangue decodificante: neutrofili

I neutrofili sono il gruppo più numeroso e aggressivo di cellule. La loro durata della vita non è più di 5-8 giorni. La funzione unica dei neutrofili è la fagocitosi (assorbimento) dei microrganismi. Con l'aiuto dei neutrofili avviene il riflesso dell'attacco "batterico", la protezione battericida e disintossicante del corpo. Il conteggio ematico dei leucociti normalmente mostra il 47 - 72% dei neutrofili negli uomini e nelle donne adulti. Nel sangue circolano per circa 5-6 ore, migrando verso i tessuti e gli organi e svolgendo le loro funzioni protettive.

Neutrofilia - un numero maggiore di neutrofili nel sangue periferico, che conferma la presenza di infiammazione nel corpo e provoca la formazione di nuove cellule nel midollo osseo. Le condizioni più frequenti che portano ad un aumento del numero di neutrofili sono: processi infettivi e infiammazioni in organi e tessuti, attacchi cardiaci (polmoni, cuore), oncologia, ustioni, ferite, gravidanza nelle donne, chirurgia, diabete, avvelenamento da metalli pesanti.

La neutropenia - una diminuzione dell'indice dei neutrofili - accompagna le seguenti patologie: infezioni acute (febbre tifoide, febbre paratifo), infezioni virali, lesioni fungine e lesioni protozoi del corpo (Toxoplasma, malaria). La neutropenia è anche causata da infezioni croniche, tra cui tubercolosi, infezioni da stafilococco e streptococco, anemia aplastica, anemia da farmaci (dopo assunzione di antibiotici, antidolorifici, anticonvulsivanti, diuretici, ipoglicemizzanti, antiallergici, ecc.).

Trascrizione linfocitaria

I linfociti sono responsabili del controllo e della distruzione di cellule estranee (ad esempio cellule tumorali) e di patogeni. Questo compito importante è svolto dai cosiddetti linfociti T. L'altro tipo, i linfociti B, è responsabile della produzione di anticorpi protettivi. Spesso i linfociti che circolano nel sangue sono chiamati killer, soppressori, aiutanti, che caratterizzano con maggior precisione il loro ruolo importante nel corpo umano.

Ciascuno di questi tipi di linfociti è coinvolto nella formazione dell'immunità. La formula dei leucociti in un adulto normale mostra il 20-40% dei linfociti. Un aumento del numero di linfociti è chiamato linfocitosi. Tra le cause di questa condizione vi sono l'avvelenamento da droghe, farmaci, antidolorifici, avvelenamento da disolfuro di carbonio, arsenico, piombo, malattie del sangue, leucemia linfatica (il più delle volte nei bambini), infezioni virali.

Linfopenia: una diminuzione del contenuto di linfociti è causata da gravi malattie specifiche (tubercolosi), (lupus eritematoso), oncologia, anemia aplastica, AIDS, assunzione di glucocorticoidi.

Esame del sangue decodificante: monociti

Monociti - sono coinvolti nella produzione di anticorpi, rigenerazione tissutale, agiscono come macrofagi, partecipando alla fagocitosi, in quanto sono i più grandi di tutti i leucociti. Il loro numero è limitato, ma dato che migrano facilmente dal flusso sanguigno al tessuto, riconoscono facilmente "estranei" e "addestrano" altri globuli bianchi a "riconoscere". Inoltre, i monociti sono coinvolti nella purificazione dell'infiammazione da batteri, cellule morte, pulizia dei tessuti e creazione di condizioni per la rigenerazione. La tariffa standard per un adulto è del 3-9%.

Le ragioni per aumentare i livelli di monociti (monocitosi) comprendono infezioni di varia origine, tubercolosi, sifilide, brucellosi, reumatismi, lupus eritematoso, mieloma, leucemia, forme gravi di avvelenamento e convalescenza dopo gravi infezioni.

1. Lesioni purulente gravi (flemmone, osteomielite).
2. Parto nelle donne.
3. Uso a lungo termine di ormoni steroidei.
4. Interventi chirurgici

Eosinofili e basofili

Gli eosinofili partecipano attivamente alla formazione dell'immunità e alla produzione di anticorpi. La funzione protettiva dell'eosinofilo è associata più alla lotta contro le tossine, alla pulizia del sangue dei parassiti e delle cellule tumorali. Il contenuto normale nella formula dei leucociti è 1-5%. L'eosinofilia aumenta con malattie come:

1. Patologia allergica (allergia alimentare, dermatite allergica nei bambini, allergia ai farmaci, asma bronchiale).
2. Malattie del cancro, comprese le malattie del sangue (leucemie, linfogranulematoz).
3. Invasioni intestinali (echinococco, Giardia, nematodi, enterobiasi e così via).
4. Infezioni specifiche (tubercolosi, malattie a trasmissione sessuale).
5. Malattie reumatiche

Le cause di riduzione del numero di eosinofili sono solitamente chiamate processi settici, avvelenamento da metalli pesanti.

I basofili sono cellule molto rare. Normalmente, la formula dei leucociti mostra solo lo 0-1,0% dei basofili. Di norma, molte persone nell'analisi generale non sono definite. Partecipare a reazioni immunologiche, formando una risposta immunitaria di tipo ritardato. Spesso rilevato nelle reazioni infiammatorie croniche. I basofili secernono eparina e istamina, partecipando alla regolazione della coagulazione del sangue, migliorando così la permeabilità vascolare. Nei basofili del sangue periferico sono solo 1-2 ore e quindi penetrano nel tessuto.

Cause di basofilia (aumento del contenuto di basofili):

1. Malattie della ghiandola tiroidea (ipotiroidismo).
2. Allergia (droga e cibo).
3. Condizione dopo la rimozione della milza.
4. Trattamento ormonale
5. Malattie croniche del sangue (anemia, leucemia mieloide).

Tra le ragioni della diminuzione del contenuto di basofili nella formula dei leucociti, si può notare:

1. Lo stress.
2. Gravidanza.
3. Malattie infettive acute
4. L'effetto tossico dei farmaci (terapia ormonale, chemioterapia).
5. Irradiazione a raggi X.

Metodi di conteggio dei leucociti

Leucogramma è parte dell'analisi clinica del sangue. In casi speciali, viene eseguito uno striscio di sangue per chiarire la diagnosi. In uno striscio, i leucociti sono distribuiti, di regola, sulla periferia (più vicino al bordo): neutrofili, basofili, eosinofili. Al centro - monociti e linfociti. Il conteggio del conteggio dei leucociti viene effettuato secondo il metodo di Schilling o Filipchenko. Secondo Schilling, 100-200 cellule sono contate su quattro siti di una macchia. Secondo Filipchenko, la macchia è divisa in tre parti: iniziale, media e finale, tenendo conto anche di 200 globuli bianchi, elencandoli in una tabella speciale. Il tasso di leucociti nel sangue umano è 4,0-9,0 x 10 9 al litro.

Prima di donare il sangue per il leucoformu, è consigliabile non assumere cibo per 2-3 ore prima dello studio, evitare lo stress fisico e psico-emotivo, fumare (non fumare 30-40 minuti prima dello studio) e assumere farmaci è controindicato. Escludere dalla dieta per il giorno prima che il costo sia l'alcol. Viene eseguito un esame del sangue con una formula di leucociti utilizzando sangue venoso e capillare. La seconda opzione è più appropriata per i bambini a cui le manipolazioni mediche offrono disagio psicologico.

Leucociti nel sangue: tipi, funzioni, norme per le popolazioni, analisi e interpretazione, deviazioni

I leucociti (WBC, Le) sono elementi sagomati che vengono comunemente chiamati globuli bianchi. In realtà, sono piuttosto incolori, perché, a differenza dei globuli liberi da nucleari riempiti di pigmento rosso (è una questione di globuli rossi), sono privati ​​dei componenti che determinano il colore.

La comunità dei leucociti nel sangue è eterogenea. Le cellule sono rappresentate da diverse specie (5 popolazioni - neutrofili, eosinofili, basofili, monociti e linfociti), che appartengono a due file: elementi granulari (granulociti) e cellule prive di granularità o agranulociti specifici.

I rappresentanti della serie dei granulociti sono chiamati granulociti, ma poiché hanno un nucleo segmentato (2-5 chiodi di garofano), sono anche chiamati cellule polimorfonucleate. Questi includono: neutrofili, basofili, eosinofili - una grande comunità di elementi formati, che è il primo a rispondere alla penetrazione di un agente estraneo nel corpo (immunità cellulare), rappresentando fino al 75% di tutti i globuli bianchi nel sangue periferico.

serie di leucociti - granulociti (leucociti granulari) e agranulociti (specie non granulari)

Elementi uniformi di un'altra serie - gli agranulociti, in sangue bianco sono rappresentati da monociti appartenenti al sistema dei fagociti mononucleati (sistema fagocitico mononucleare - MFS) e ai linfociti, senza i quali né l'immunità cellulare né quella umorale sono completi.

Quali sono queste cellule?

La dimensione delle cellule dei rappresentanti della comunità dei leucociti varia da 7,5 a 20 micron, inoltre, non sono gli stessi nella loro struttura morfologica e differiscono per lo scopo funzionale.

formazione di leucociti nel midollo osseo

Gli elementi bianchi del sangue si formano nel midollo osseo e nei linfonodi, vivono per lo più nei tessuti, usando i vasi sanguigni come via di movimento nel corpo. I globuli bianchi periferici costituiscono 2 piscine:

• Piscina circolante - i leucociti si muovono attraverso i vasi sanguigni;
• Piscina marginale - le cellule sono incollate all'endotelio e, in caso di pericolo, reagiscono per prime (quando Leucocitosi è Le, da questo pool passano nel circolante).

I globuli bianchi si stanno muovendo, come le amebe, diretti verso il sito dell'incidente - chemiotassi positiva, o da esso - chemiotassi negativa.

Non tutti i globuli bianchi vivono allo stesso modo, alcuni (neutrofili), avendo completato il loro compito per diversi giorni, muoiono nel "posto di battaglia", altri (i linfociti) vivono da decenni, immagazzinando le informazioni ottenute nel corso della vita ("cellule di memoria") - grazie a loro è mantenuta l'immunità sostenuta. Ecco perché alcune infezioni si manifestano nel corpo umano solo una volta nella vita, e questo è lo scopo per cui vengono fatte le vaccinazioni profilattiche. Non appena un agente infettivo entra nel corpo, le "cellule della memoria" sono lì: riconoscono il "nemico" e lo segnalano ad altre popolazioni che possono neutralizzarlo senza sviluppare un quadro clinico della malattia.

Video: leucociti - il loro ruolo nel corpo

Norma prima e ora

In generale, un esame del sangue (UAC), eseguito con la partecipazione di un analizzatore ematologico automatico, la totalità di tutti i membri della comunità dei leucociti è abbreviato in WBC (globuli bianchi) ed espresso in giga / litro (G / lo x 10 9 / l).

Il tasso di leucociti nel sangue umano è diminuito notevolmente negli ultimi 30-50 anni, il che è spiegato dal tasso preso nella seconda metà del 20 ° secolo dal progresso scientifico e tecnico e dall'intervento umano in natura, con conseguente deterioramento della situazione ecologica: un aumento delle radiazioni, inquinamento ambientale (aria, sottosuolo, fonti d'acqua) sostanze tossiche, ecc.

Per l'attuale generazione di cittadini russi, la norma è 4-9 x 10 9 / l, sebbene 30-35 anni fa i valori normali degli elementi di forma bianca fossero compresi tra 6 e 8 mila in 1 mm 3 (quindi le unità di misura erano diverse). Ciò significa che il minor numero di celle di questo tipo, che ha permesso di considerare una persona sana, non è sceso al di sotto del livello 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. In caso contrario, il paziente è stato inviato per esami ripetuti e, se il contenuto di leucociti nel sangue non è aumentato, per la consultazione con un ematologo. Negli Stati Uniti, gli indicatori vanno da 4 a 11 x 10 9 / l sono considerati la norma, e in Russia, il confine superiore (americano) negli adulti è considerato come leucocitosi insignificante.

Si ritiene che, in generale, il contenuto di leucociti nel sangue di donne e uomini non ha differenze. Tuttavia, negli uomini che non sono gravati da un carico di malattia, la formula del sangue (Le) è più costante di quella del sesso opposto. Nelle donne, in diversi periodi della vita, i singoli indicatori possono deviare, il che, come sempre, è spiegato dalle caratteristiche fisiologiche del corpo femminile, che può essere adatto per il mese successivo, prepararsi al parto (gravidanza) o fornire un periodo di allattamento (allattamento). Di solito, quando decifra i risultati del test, il medico non trascura lo stato della donna al momento dello studio e tiene conto di questo.

Ci sono anche differenze tra le norme dei bambini di diverse età (stato del sistema immunitario, 2 incroci), quindi, le fluttuazioni di questi elementi formati nei bambini da 4 a 15,5 x 10 9 / l non sono sempre considerate dai medici come patologie. In generale, in ogni caso, il medico si avvicina individualmente, prendendo in considerazione l'età, il genere, le caratteristiche dell'organismo, la posizione geografica del luogo in cui vive il paziente, perché la Russia è un paese enorme e le norme a Brjansk e Khabarovsk possono anche avere alcune differenze.

Aumento fisiologico e tabelle dei normali parametri del sangue bianco

Inoltre, i leucociti nel sangue tendono ad aumentare fisiologicamente a causa di varie circostanze, perché queste cellule sono le prime a "sentire" e "sapere". Ad esempio, la leucocitosi fisiologica (redistributiva o, come si chiamava, relativa) può essere osservata in questi casi:

1. Dopo aver mangiato, soprattutto abbondante, queste cellule iniziano a lasciare i luoghi di dislocazione permanente (deposito, piscina marginale) e si precipitano nello strato sottomucoso dell'intestino - leucocitosi alimentare o alimentare (perché è meglio fare l'UAC a stomaco vuoto);
2. Con una tensione muscolare intensa - leucocitosi miogenica, quando Le può essere aumentata di 3 - 5, ma non sempre a causa della ridistribuzione delle cellule, in altri casi si può osservare la leucocitosi vera, che indica un aumento della leucopoiesi (sport, duro lavoro);
3. Al momento di un'ondata di emozioni, indipendentemente dal fatto che siano gioiosi o tristi, in situazioni stressanti - leucocitosi emotiva, forti manifestazioni di dolore possono essere considerate la stessa ragione per l'aumento dei globuli bianchi;
4. Con un brusco cambiamento nella posizione del corpo (orizzontale → verticale) - leucocitosi ortostatica;
5. Immediatamente dopo il trattamento fisioterapico (quindi, i pazienti vengono prima offerti di visitare il laboratorio e poi andare alle procedure nella stanza di terapia fisica);
6. Nelle donne prima delle mestruazioni, durante la gestazione (soprattutto negli ultimi mesi), durante l'allattamento - leucocitosi di donne incinte, infermieristica, ecc.

Distinguere la leucocitosi relativa da vero non è così difficile: i leucociti elevati nel sangue non vengono osservati per molto tempo, dopo l'esposizione a uno qualsiasi dei fattori sopra elencati, il corpo ritorna rapidamente al suo stato abituale ei leucociti "si calmano". Inoltre, con leucocitosi relativa, il normale rapporto di sangue bianco della prima linea di difesa (granulociti) non è disturbato e in essi non viene mai osservata la caratteristica di granularità tossica degli stati patologici. Nella leucocitosi patologica in condizioni di forte aumento del numero di cellule (iperleucocitosi - 20 x 10 9 / le più), si osserva un significativo spostamento nella formula dei leucociti a sinistra.

Naturalmente, i medici di ciascuna regione conoscono le loro norme e sono guidati da loro, ma ci sono tabelle riassuntive che soddisfano più o meno tutte le aree geografiche (se necessario, il medico farà una modifica tenendo conto della regione, dell'età, delle caratteristiche fisiologiche al momento dello studio, ecc.).

Tabella 1. Valori normali dei rappresentanti del livello dei leucociti

I neutrofili%
mielociti,%
giovane,%

stab neutrophils,%
in valori assoluti, x10 9 / l

neutrofili segmentati,%
in valori assoluti, x10 9 / l

Tabella 2. Fluttuazioni nei normali livelli di globuli bianchi, a seconda dell'età

Inoltre, sarà utile imparare le norme in base all'età, perché, come notato sopra, hanno anche alcune differenze negli adulti e nei bambini di diverse parti della vita.

Ovviamente, le informazioni sul numero totale di leucociti nel sangue (WBC) non sembrano complete per il medico. Per determinare le condizioni del paziente, è necessaria una decrittazione della formula dei leucociti, che riflette il rapporto tra tutti i tipi di globuli bianchi. Tuttavia, questo non è tutto - la decodifica della formula dei leucociti non è sempre limitata alla percentuale di una particolare popolazione di leucociti. Un indicatore molto importante nei casi dubbi è il calcolo dei valori assoluti di diversi tipi di globuli bianchi (le norme per gli adulti sono riportate nella Tabella 1).

Ogni popolazione ha i suoi compiti.

È difficile sopravvalutare l'importanza di questi elementi nel garantire la salute umana, poiché i loro doveri funzionali sono principalmente volti a proteggere l'organismo da molti fattori avversi a diversi livelli di immunità:

• Alcuni (granulociti) - vanno immediatamente alla "battaglia", cercando di impedire l'insediamento di sostanze "nemiche" nel corpo;
• Altri (linfociti): aiutano in tutte le fasi del confronto, forniscono la produzione di anticorpi;
• Terzo (macrofagi): rimuovi il "campo di battaglia", ripulendo il corpo dai prodotti tossici.

Forse la tabella sottostante sarà più accessibile per dire al lettore della funzione di ciascuna popolazione e dell'interazione di queste cellule all'interno della comunità.

Tabella 3. Attività funzionali di diverse popolazioni di globuli bianchi

La comunità dei globuli bianchi è un sistema complesso, dove, tuttavia, ogni popolazione di leucociti, quando funziona, manifesta indipendenza, portando a termine i propri compiti, che sono unici per essa. Nel decifrare i risultati delle analisi, il medico determina il rapporto tra le cellule del legame leucocitario e lo spostamento della formula a destra oa sinistra, se presente.

Globuli bianchi elevati

I leucociti elevati (più di 10 G / l), oltre alle situazioni fisiologiche, sono osservati in un certo numero di condizioni patologiche, e quindi la leucocitosi è definita patologica e solo le cellule di un tipo o più possono essere ingrandite (come determinato dal medico nel decifrare la formula dei leucociti).

L'aumento della concentrazione dei globuli bianchi, in primo luogo, è dovuto ad un aumento del tasso di differenziazione dei precursori del legame leucocitario, alla loro maturazione accelerata e al rilascio dall'organo che forma il sangue (CC) al sangue periferico. Certamente, in questa situazione l'aspetto di giovani forme di leucociti nel sangue circolante - metamyelotsit e giovani - non è escluso.

Nel frattempo, il termine "WBC elevato" non riflette la completezza del quadro degli eventi che si verificano nel corpo, perché un leggero aumento del livello di questi elementi formati è caratteristico di molte condizioni di una persona sana (leucocitosi fisiologica). Inoltre, la leucocitosi può essere moderata e può dare tassi molto alti.

In generale, i valori degli elementi sagomati progettati per fornire protezione immunitaria sono aumentati in un numero di malattie che causano resistenza e lotta all'organismo:

1. Qualsiasi reazione infiammatoria e purulenta-infiammatoria acuta e cronica, compresa la sepsi (stadio iniziale);
2. Molti processi patologici causati dall'infezione (batteri, virus, funghi, parassiti), ad eccezione di: influenza, morbillo, tifo e tifo (la leucocitosi in questi casi è considerata dubbia nel piano prognostico);
3. Gli effetti delle tossine sul corpo;
4. Processo tumorale portando "il male";
5. Lesioni tissutali;
6. Malattie autoimmuni;
7. Intossicazione da alcol, ipossia;
8. Reazioni allergiche;
9. Patologia ematologica (leucemia);
10. Malattie cardiovascolari (infarto miocardico, ictus emorragico);
11. Gli effetti dei singoli neurotrasmettitori (adrenalina) e degli ormoni steroidei.

Video: Dr. Komarovsky sui tipi di leucociti e il loro aumento

Bassi valori di globuli bianchi

I valori ridotti di questi elementi sagomati (WBC) - leucopenia, inoltre, non devono sempre causare scalpore. Ad esempio, i pazienti anziani potrebbero non essere particolarmente preoccupati se i numeri che indicano il contenuto di globuli bianchi sono congelati al limite inferiore della norma o leggermente calpestati verso il basso - nelle persone di età, il livello più basso di globuli bianchi. I valori dei parametri di laboratorio di sangue bianco possono essere abbassati e in caso di esposizione prolungata a radiazioni ionizzanti a piccole dosi. Ad esempio, per i dipendenti delle sale a raggi X e delle persone in servizio che sono in contatto con fattori sfavorevoli a questo riguardo, o per le persone che risiedono permanentemente in aree con un elevato livello di radiazioni (pertanto, devono spesso sottoporsi a un esame emocromocitometrico completo per prevenire lo sviluppo di una malattia pericolosa).

Va notato che il basso livello dei leucociti, come manifestazione della leucopenia, è dovuto principalmente alla riduzione delle cellule della serie dei granulociti: neutrofili (agranulocitosi). Tuttavia, ogni caso ha i suoi cambiamenti di sangue periferici, che non ha senso descriverli in dettaglio, dal momento che il lettore può conoscerli su altre pagine del nostro sito, se lo si desidera.

I leucociti diminuiti possono essere un sintomo di varie patologie o accompagnarli. Ad esempio, un livello basso è tipico per:

• Malattie del midollo osseo (ipoplasia, aplasia), così come l'effetto dannoso sulla CM di vari fattori avversi (sostanze chimiche, radiazioni ionizzanti, metastasi di tumori in CM, farmaci aggressivi);
• Malattie infiammatorie croniche (HIV, stadio terminale HIV - AIDS, tubercolosi);
• Infezioni causate da alcuni virus (influenza, rosolia, mononucleosi infettiva). Ad esempio, in caso di infezione influenzale, l'assenza di leucopenia caratteristica di un decorso prevedibile della malattia (giorni 3-4) non è considerata un buon segno: in questo caso la leucocitosi indica piuttosto un possibile sviluppo di complicanze;
• Infezioni separate da batteri (tularemia, tipo addominale, tubercolosi miliare) e natura parassitaria (malaria);
• Malattia da radiazioni;
• la malattia di Hodgkin;
• Milza ingrandita (splenomegalia) o condizioni dopo la sua rimozione;
• Aumenti dell'attività funzionale della milza (ipersplenismo primario e secondario), con conseguente diminuzione del numero di leucociti e di altri globuli rossi (globuli rossi - globuli rossi, piastrine - piastrine);
• Forme separate di leucemia, in particolare, per la variante aleucemica (inibizione significativa o addirittura arresto assoluto del tessuto mieloide e linfoide da emopoiesi);
• Alcuni processi mieloproliferativi, ad esempio mielofibrosi, che sono caratterizzati da cambiamenti piuttosto diversi che interessano non solo il sangue bianco (i bassi livelli di leucociti con il rilascio di forme immature sono spesso accompagnati da lesioni molto gravi del midollo osseo, del fegato, della milza);
• Sindromi mielodisplastiche;
• Complicazioni dopo trasfusioni di sangue (shock);
• Un disturbo del sangue maligno come il plasmocitoma;
• Condizioni patologiche, unite in un gruppo chiamato "sindrome mielodisplastica" (MDS);
• Sepsi (brutto segno);
• Addison-Birmer Anemia;
• Reazioni anafilattiche (shock);
• Assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, sulfonamidi, analgesici, FANS, citostatici, ecc.);
• Malattie del tessuto connettivo (malattie del collagene).

Ma questo è solo un elenco di condizioni per le quali è caratteristica una diminuzione del contenuto di cellule così significative come i leucociti. Ma perché si verificano tali cambiamenti? Quali fattori comportano una diminuzione del numero di elementi uniformi che proteggono il corpo da agenti estranei ad esso? Forse la patologia ha origine nel midollo osseo?

Un basso numero di globuli bianchi può essere dovuto a diversi motivi:

1. Diminuzione della produzione di globuli bianchi nel midollo osseo (KM);
2. Il problema che si verifica nella fase finale della leucopoiesi è allo stadio del rilascio di cellule mature a pieno titolo dal CM al sangue periferico ("sindrome dei leucociti pigri", in cui il difetto della membrana cellulare inibisce la loro attività motoria);
3. La distruzione delle cellule negli organi dell'ematopoiesi e nel letto vascolare sotto l'influenza di fattori che hanno proprietà lisanti in relazione ai rappresentanti della comunità dei leucociti, così come cambiamenti nelle caratteristiche fisico-chimiche e alterata permeabilità della membrana dei globuli bianchi stessi, formata come risultato di una inefficace formazione del sangue;
4. Modifica del rapporto del pool marginale / circolante (complicanze dopo trasfusioni di sangue, processi infiammatori);
5. La partenza dei globuli bianchi dal corpo (colecisttoangiocholitis, endometrite purulenta).

Sfortunatamente, un basso livello di leucociti non può rimanere inosservato dal corpo stesso, perché la leucopenia porta ad una diminuzione della risposta immunitaria e, quindi, ad un indebolimento delle forze protettive. La diminuzione dell'attività fagocitica dei neutrofili e la funzione di formazione degli anticorpi delle cellule B contribuisce al "dilagante" degli agenti infettivi nel corpo di una persona non protetta, alla generazione e allo sviluppo di neoplasie maligne di qualsiasi localizzazione.

Test con risposte nella specialità "Laboratorio del servizio del sangue"

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Tecnico del sangue

1. La controindicazione assoluta alla donazione è
Risposta: sifilide trasferita

2. Valori normali di emoglobina nei donatori
Risposta: per le donne almeno 120 g / l, per gli uomini 130 g / l

3. Dal contenuto di leucociti nel sangue capisci
Risposta: il numero di leucociti in 1 ml di sangue periferico

4. Quali di epatite sono parenterali
1. epatite "A"
2. epatite "B"
3. epatite "E"
4. epatite "C"
5. tutta l'epatite
Risposta: 2, 4

5. La soluzione operativa per ordine del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan n. 1050 del 26 novembre 2002 è
Risposta: soluzione al 3% di cloramina

6. I preparati del sangue includono
Risposta: soluzione di albumina

7. La materia prima per la produzione di prodotti sanguigni è
La risposta è: plasma

8. Quali studi vengono effettuati prima della somministrazione della soluzione di albumina?
Risposta: campione biologico

9. La durata di conservazione della massa di eritrociti raccolta sul conservante "Glugizir
Risposta: 21 giorni

10. Quando si raccoglie sangue conservato, l'infezione può verificarsi in tutti i casi tranne
Risposta: in assenza di malattia nel donatore

11. In caso di violazione di asepsi durante la raccolta di sangue in scatola, si verifica l'infezione
Risposta: saprofiti dall'aria e dall'ambiente

12. I test di laboratorio dei donatori non retribuiti includono tutto eccetto
Risposta: analisi delle urine

13. La fonte di errori nel determinare il gruppo sanguigno sul sistema AB0
1. agglutinabilità degli eritrociti deboli
2. agglutinazione non specifica
3. condizioni di temperatura
4. scarsa illuminazione
5. età del paziente
Risposta: 1, 2, 3, 4

14. Si applica l'immunoglobulina umana normale:
Risposta: per l'immunizzazione passiva dei pazienti.

15. Durante la trasfusione di quale componente del sangue, le complicanze immunologiche previste (sensibilizzazione) sono ridotte al minimo.
Risposta: lavati globuli rossi

16. Le indicazioni per la trasfusione di componenti del sangue leucofiltrato sono tutte tranne
Risposta: malattie respiratorie

17. Prima della trasfusione di plasma dopo lo scongelamento, tutto è necessario, tranne
La risposta è: non fare nulla

18. La plasmaferesi a doppio donatore viene eseguita con un intervallo di almeno
Risposta: 14 giorni

19. Quali delle malattie parassitarie elencate non sono una controindicazione assoluta alla donazione di sangue e dei suoi componenti
La risposta è: ascariasis

20. Il tatuaggio e il trattamento con l'agopuntura sono una controindicazione alla donazione dopo la procedura.
Risposta: entro 1 anno, se le procedure non vengono rinnovate.

21. Cosa deve essere fatto prima di trasfondere il mezzo trasfusionale
Risposta: tutto quanto sopra

22. A chi viene mostrata l'introduzione di immunoglobulina anti-D Rhesus
Risposta: tutto quanto sopra

23. Quando e da chi sono stati scoperti i gruppi sanguigni secondo il sistema AB0
Risposta: Landsteiner-1901

24. Quanti gruppi sanguigni con il sistema AB0
Risposta: 4 gruppi

25. Il rapporto corretto tra siero standard di emoagglutinazione e sangue sotto esame quando si determina il gruppo sanguigno usando il sistema AB0
Risposta: 1:10

26. La base della definizione di gruppo sanguigno è la reazione
La risposta è: agglutinazione

27. Le ragioni per gli errori nel determinare il gruppo sanguigno per il sistema AB0 sono tutto tranne
Risposta: l'ordine corretto dei sieri standard.

28. Il termine fattore Rh si riferisce al più attivo.
La risposta è: antigene D

29. Indicatori ESR normali
Risposta: negli uomini non più di 10 mm / h, nelle donne non più di 15 mm / h

30. Metodo di conteggio dei globuli rossi unificato.
Risposta: con l'aiuto di un contatore automatico e nella camera di Goryaev

31. Negli adulti normali, il contenuto proteico totale nel siero è
Risposta: 65,0-85,0 g / l

32. La funzione principale dell'emoglobina
Risposta: trasferimento di ossigeno

33. Per il lavaggio dei globuli rossi viene utilizzata la massa
Risposta: soluzione di cloruro di sodio isotonico allo 0,9% per iniezione

34. Quali dei microbi elencati sono rappresentanti della normale flora cutanea permanente
Risposta: Staphylococcus epidermico

35. Le fasi principali della coagulazione del sangue hanno una sequenza
1. formazione di protrombinasi
2. formazione di tromboplastina
3. formazione di protrombina
4. formazione di trombina
5. formazione di fibrina non stabilizzata
6. formazione di fibrina insolubile
7. retrazione del coagulo di sangue e fibrinolisi
La risposta è: 1, 4, 5, 6, 7

36. Quale delle infezioni elencate è una controindicazione assoluta per la donazione
La risposta: epatite B, C

37. Una persona sana può essere un donatore di sangue.
Risposta: 18-60 anni

38. Quale degli agenti elencati che causano l'epatite sono il problema di salute più importante in Kazakistan?
La risposta è: virus

39. Quale dei meccanismi di trasmissione dell'epatite B elencati è il più rilevante?
Risposta: perinatale, sessuale e parenterale

40. Il livello di bilirubina totale nel siero del sangue è normale.
Risposta: 8.5-20.5 mmol / l

41. Specificare il tempo di conservazione delle proprietà infettive del virus dell'epatite B sulla superficie di oggetti, attrezzature e strumenti medici senza tracce visibili di sangue.
La risposta è: settimana

42. Da virus, che è più probabile che l'epatite si infetti durante la trasfusione del sangue del donatore e dei suoi componenti.
Risposta: Epatite B, C e D

43. Quale metodo di laboratorio è il "gold standard" nella diagnosi della sifilide
Risposta: RIF (reazione di immunofluorescenza)

44. Il contenuto di proteine ​​totali nel plasma sanguigno è pari a:
Risposta: 65-85 g / l

45. Prima di trasfusioni di plasma, assicurati di prendere in considerazione
Risposta: considerare coerentemente la compatibilità con AB0, sistema Rhesus e campione biologico

46. ​​Il sangue che entra nel prosciutto è mescolato con un conservante ogni
Risposta: 30-45 sec.

47. Periodo di conservazione del mezzo di trasfusione residua (10-15 ml) e provette con il sangue del ricevente
Risposta: 48 ore

48. Al ricevimento di plasma congelato fresco per quanto tempo è necessario congelare il plasma fino a quando il contenitore è completamente congelato:
Risposta: non più di 6 ore

49. Da cui i prodotti sanguigni non possono essere tromboconcentrati
Risposta: dalla massa dei globuli rossi

50. Durata di conservazione del plasma congelato fresco a T-30 ° C e inferiore
Risposta: 1 anno

51. Periodo di validità della massa dei leucociti
Risposta: 1 giorno

52. La temperatura di scongelamento in un bagno di acqua al plasma per la preparazione di crioprecipitato
Risposta: + 8 ° С

53. Termine d'uso dei globuli rossi lavati dal momento della loro preparazione alla trasfusione
Risposta: 1 giorno

54. Analisi biochimica necessaria per
esame di laboratorio del sangue del donatore
Risposta: determinazione dell'attività di alanina aminotransferasi

55. La pastorizzazione di albumina in bagni termali a + 58 + 60 ° С viene effettuata per 10 ore per distruggere
Risposta: virus dell'epatite B.

56. Il numero di modulo 403 / y è
Risposta: il registro degli eventi tenuti in caso di sifilide, epatite e altre infezioni nei donatori.

57. Il plasma antistaphylococcal differisce da fresco congelato:
La risposta: il contenuto di anticorpi contro lo stafilococco

58. Il plasma in quarantena è un plasma in quarantena con esame ripetuto per infezioni:
Risposta: donatore dopo 6 mesi

59. Il crioprecipitato è un preparato per plasma sanguigno contenente
La risposta: fattore VIII

60. La tipizzazione HLA-tissue è tutto tranne
Risposta: antigeni dell'epatite B virale

61. Viene utilizzata la tipizzazione HLA.
Risposta: tutto quanto sopra è vero

62. Il volume ammissibile di plasma ricevuto dal donatore mediante plasmaferesi non strumentale all'anno non deve superare
Risposta: 12 l

63. Il numero di leucociti nei donatori dovrebbe essere nell'intervallo (x10 / l)
Risposta: 4.0-9.0

64. Il numero minimo di piastrine dai donatori dovrebbe (x10 / l)
Risposta: 180

65. L'emoglobina è
La risposta: cromoproteina

66. Per ogni plasmaferesi discreto ripetuto, solo
Risposta: emoglobina (ematocrito), ESR, conta dei globuli bianchi, contenuto proteico totale

67. Il tempo di approvvigionamento di una singola dose di sangue intero non deve superare
Risposta: 10 minuti.

68. Possibile via di trasmissione dell'HIV
Risposta: trasfusioni di sangue infetto

69. Aspettativa di vita delle piastrine in media.
Risposta: 6-12 giorni

70. La funzione principale delle piastrine
Risposta: mantenimento dell'emostasi

71. Limite superiore consentito dell'indice di attività
alanina aminotransferasi da donatori (mmol / h):
La risposta è: 0.68

72. Quale mezzo nutritivo viene usato per determinare la sterilità del sangue e dei suoi componenti
Risposta: mezzo tioglicolico

73. Il ferro nel corpo è necessario
La risposta è: per la reazione redox

74. Gli organi del sistema emostatico sono tutti i seguenti, eccetto
Risposta: pancreas

75. Le proprietà battericide del sangue in scatola rimangono in media.
Risposta: 3 giorni

76. Nell'emogramma: leucopenia, anemia normocromica grave, trombocitopenia nel sangue periferico e nel mielogramma superiore al 30% delle cellule esplosive. Questo è tipico per
Risposta: leucemia linfoblastica acuta

77. L'assistente di laboratorio ha determinato il contenuto proteico nel plasma con il metodo del biureto. Il contenuto di proteine ​​è di 95 g / l. Questo è osservato
Risposta: con aumento del contenuto proteico

78. Nel sangue periferico e nel midollo osseo ci sono brutti megacariociti e frammenti dei loro nuclei. I megacarioblasti sono presenti, così come i blasti indifferenziati, la trombocitosi (da 1-10mila in mkl). Questo emogramma è caratteristico per
Risposta: leucemia acuta megacarioblastica

79. Donatore M., 36 anni, donatore con esperienza di 6 anni. Solo 120 donazioni di plasma. Durante l'esame per la successiva donazione di plasma, nel campione di sangue il contenuto di ALT è 1,2 mmol / l. Quali sono le tue azioni
Risposta: rimuovere per 3 mesi

80. Nell'analisi del sangue: una diminuzione del livello di emoglobina a 70 g / l, un indice di colore inferiore a 0,9, un diametro di eritrociti è di 7 micron. Quale patologia possiamo pensare?
Risposta: anemia da carenza di ferro, moderata

81. Si è verificato un incidente durante il lavoro in una centrifuga. Azioni del tecnico di laboratorio
Risposta: 40 minuti dopo l'arresto della centrifuga, aprire e disinfettare delicatamente

82. Nel sangue periferico - emoglobina 75 g / l, reticolocitosi 40%, analisi del sangue biochimica - aumento del contenuto di bilirubina non legata - 34 μmol / l. Nelle urine rilevate - emoglobina 130 mg%. Il test di Coombs è positivo. Quali malattie sono cambiamenti nell'analisi di?
Risposta: anemia emolitica acquisita

83. Esame del sangue: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / ora. Nelle urine, la proteina è 3 g / l, il peso specifico è 1032, nel sedimento - i leucociti fino a 7 nel campo visivo, globuli rossi, cilindri granulari 2-3 nel campo visivo. A quale malattia puoi pensare
Risposta: glomerulonefrite acuta

84. Bambino da 2 gravidanze, (il primo si è concluso con un aborto medico). Nella madre, O (I) Rh è sangue negativo. Alla 29a settimana di gestazione, sono stati rilevati anticorpi antirhesus (titolo 1:16). Alla nascita è stata effettuata una trasfusione di sangue sostitutiva. Il sangue del bambino è 0 (I) Rh +, la bilirubina nel sangue del cordone ombelicale è 40 μmol / l, HB -140 g / l. Quale patologia puoi pensare
Risposta: malattia emolitica del neonato (HDN)

85. Nell'analisi generale del sangue, si osserva l'eosinofilia -18%. Le cause dell'eosinofilia possono essere
1. elmintiasi
2. Malattie e condizioni allergiche
3. allergie a droghe e cibo
4. infezioni virali
5. cistite
Risposta: 1, 2, 3, 4

86. Nello studio delle proprietà fisiche delle urine osservato il colore verde delle urine, pn-8.0. Azione di laboratorio
Risposta: aggiungere 2-3 gocce di soluzione di acido acetico al 10% alle urine

87. Un tecnico di laboratorio sta effettuando un esame del sangue. Cosa si può determinare usando il reagente antireo universale standard
La risposta è: antigene D

88. Il tecnico di laboratorio determina il gruppo sanguigno con l'aiuto dei cicloni. Cosa viene rilevato nel sangue del test usando anti-A tsolyklon
La risposta è: antigene A

89. Se l'urina diventa torbida al momento dell'escrezione, ciò è dovuto alla presenza di una grande quantità di sali, batteri e grassi. Stabilire la causa del bisogno
1. riscaldare da 3 a 5 ml di urina
2. Alle urine vengono aggiunte da 10 a 15 gocce di acido acetico
3 acido cloridrico è aggiunto
4. viene aggiunta una miscela di etere e alcol
5. L'analisi delle urine non viene eseguita.
Risposta: 1, 2, 3, 4

90. Un assistente di laboratorio esegue un test delle urine generale. Per determinare la proteina nelle urine, fa un campione
Risposta: campione con acido sulfasalicilico