Pylephlebitis è chiamata infiammazione purulenta-settica delle pareti della vena porta, accompagnata dalla sua trombosi. Si sviluppa in presenza di un focolaio infettivo nella cavità addominale. La causa dell'evento è appendicite acuta, pancreatite, colecistite, colangite - una serie di malattie infiammatorie degli organi addominali.
Classificazione e cause
Dalla natura del flusso:
- acute;
- ricorrente cronico.
La gamma principale di casi clinici di pylephlebitis cade sul decorso acuto. Come processo cronico, è sempre una complicazione della sindrome da ipertensione portale.
Distinguere anche le forme di pylephlebitis:
- fulminante (morte dopo un giorno dall'inizio della malattia).
- protratto (dura per una settimana, accompagnato da sindrome epatorenale - insufficienza epatica e renale).
Il meccanismo di sviluppo della pylephlebitis sta nell'ingresso nel lume della vena porta di un trombo infetto dai vasi sottostanti. La Pylephlebitis di origine appendicolare è causata dalla transizione dell'infiammazione dall'appendice alle vene adiacenti. C'è una trombosi che favorisce la diffusione dell'agente infettivo con il flusso sanguigno.
sintomi
Poiché la pylephlebitis si sviluppa sullo sfondo di una malattia esistente, il paziente è preoccupato per un forte deterioramento. Si osserva una febbre (debilitante), che alterna l'innalzamento della temperatura corporea a numeri elevati con un forte calo in essa, che dura diversi giorni durante il giorno. Accompagnato da tremendi brividi durante l'aumento delle temperature e versando sudore durante il periodo di regressione. C'è un forte dolore all'addome sul lato destro, il paziente non riesce a dormire. È così debole che non riesce ad alzarsi dal letto, sembra esausto ed esausto. L'appetito è disturbato, c'è costante nausea e vomito, spesso diarrea. La pelle e l'ittero mucoso, il fegato e la milza sono ingranditi, il liquido (ascite) è determinato nella cavità addominale. Durante la febbre è possibile il delirio. Caratterizzato da ascessi multipli nel fegato, pleurite sierosa reattiva. Come risultato dello sviluppo della sepsi (presenza di batteri nel sangue), si verifica inevitabilmente l'insufficienza epatica e renale.
diagnostica
I seguenti metodi sono usati per confermare la diagnosi di pylephlebitis:
- Analisi del sangue clinico generale (anemia, leucocitosi, aumento della VES).
- Analisi biochimica del sangue, coagulogramma (aumento dei livelli di bilirubina e fibrinogeno, transferasi (ALT e AST), creatinina e urea).
- Ultrasuoni e tomografia computerizzata della cavità addominale (modificando le dimensioni e la struttura del fegato, la presenza di ascessi nel tessuto).
- Radiografia delle cavità addominale e toracica (la cupola del diaframma è alta, la sua mobilità è limitata, l'ombra del fegato è ingrandita, ci sono segni di pleurite).
- Portoepatografia transumbillica, splenoportografia (contrasto della vena porta somministrando il farmaco nella vena ombelicale o milza, seguita dalla visualizzazione con il metodo a raggi X).
trattamento
Il trattamento della pylephlebitis è un compito difficile. Il processo purulento versato fino allo sviluppo della sepsi aumenta il rischio di complicanze durante l'intervento. Allo stesso tempo, solo con il trattamento chirurgico è possibile eliminare efficacemente la fonte dell'infezione. Viene aperto, i tessuti purulenti vengono rimossi e il drenaggio viene stabilito. Nella fase precedente all'intervento chirurgico e dopo di esso, vengono utilizzate dosi massicce di antibiotici ad ampio spettro (tienam, amikacina, cefepime). Se la fonte primaria di infezione non può essere rilevata, l'operazione non viene eseguita. Inoltre tenuto:
- terapia di disintossicazione con soluzioni colloidali (reopolyglukine, refortan, stabizol) e cristalloidi (soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di glucosio al 5%), trasfusione di prodotti sanguigni;
- terapia anticoagulante (eparina, acenocumarolo).
prospettiva
A causa del rapido decorso e delle difficoltà nella diagnosi, nella maggior parte dei casi la prognosi è scarsa. Il rilevamento tempestivo della pleiflebitia e l'inizio immediato della terapia antibiotica possono migliorarlo.
La vigilanza e la vigilanza sono necessarie quando si osserva un paziente con sospetta pylephlebitis.
Come misura preventiva dopo il trattamento chirurgico di appendicite e altre patologie acute degli organi addominali, viene praticata la somministrazione intraportal (nella vena porta) di farmaci antibatterici.
Pylephlebitis: fattori di sviluppo, segni e manifestazioni, diagnosi, trattamento
La Pylephlebitis è una malattia acuta purulenta-infiammatoria della vena porta, accompagnata da trombosi e manifestata da segni di sindrome da intossicazione, ipertensione portale, insufficienza multiorgano. Questa è una patologia secondaria che si sviluppa in presenza di una concentrazione infettiva nell'addome ed è caratterizzata da un'elevata mortalità.
La vena portale o portale è un grande tronco vascolare nel corpo umano che garantisce il normale funzionamento del tratto gastrointestinale e la disintossicazione del sangue. L'infiammazione della vena porta può causare conseguenze pericolose per la vita e la salute del paziente.
anatomia del sistema venoso portale
I rami della vena porta sono inclusi nel circolo venoso extra della circolazione sanguigna, pulizia del plasma sanguigno da tossine e prodotti metabolici. Quando la disfunzione della vena porta, il sangue non pulito può entrare nella vena cava inferiore, nel cuore, nel circolo polmonare e nelle arterie della circolazione polmonare, che prima o poi porteranno alla morte di una persona. Processi patologici simili si sviluppano in pazienti con cirrosi epatica. Non hanno alcun "filtro" aggiuntivo per il sangue venoso proveniente dagli organi digestivi. Nel corpo del paziente vi è una forte intossicazione con prodotti metabolici, che sono normalmente escreti nelle urine, nelle feci, nell'aria espirata e poi.
esempio dello sviluppo della pylephlebitis con diverticoli sigmoidi
Pylephlebitis è di solito una complicazione di infiammazione acuta dell'appendice, pancreas, cistifellea e dotti biliari. L'infiammazione dell'appendice si diffonde alle vene mesenteriche in cui si formano le masse trombotiche infette. Tale trombo entra nel lume della vena porta e si sviluppa la plephlebitis. Ciò accade quando i pazienti sono in ritardo con la ricerca di un aiuto medico. Pylephlebitis è registrato in neonati o gli anziani, ugualmente spesso tra donne e uomini.
Le caratteristiche di pylephlebitis sono:
- Mancanza di sintomi caratteristici,
- Stratificazione dei sintomi della patologia secondaria sui sintomi della malattia di base.
La Pylephlebitis è una patologia rara ma molto pericolosa, i cui sintomi non sono specifici. I pazienti si lamentano di febbre, brividi, mancanza di appetito, sudorazione, forte dolore addominale, soprattutto sulla destra. Nei casi più gravi, sviluppano ascite e ittero. In assenza di trattamento tempestivo, gli ascessi si formano nel fegato. La malattia si sviluppa molto rapidamente e porta rapidamente a insufficienza multipla di organi, sepsi e morte.
Per fare correttamente una diagnosi, gli specialisti prescrivono un esame completo dei pazienti, tra cui tomografia computerizzata, esami del sangue, ultrasuoni, risonanza magnetica, esame radiografico degli organi addominali. Il trattamento della pylephlebitis è etiotropico, patogenetico, sintomatico. Ai pazienti vengono prescritti antibiotici, anticoagulanti, probiotici, assorbenti, vitamine. Per eliminare la fonte di infezione, viene eseguito un trattamento chirurgico.
Pylephlebitis con il flusso si divide nelle seguenti forme: fulminante, acuta, prolungata e ricorrente cronica. Particolarmente degno di nota è la forma del fulmine, in cui la morte si verifica dopo un giorno dall'inizio della malattia. La forma protratta dura circa un mese ed è accompagnata dallo sviluppo di disfunzione epatica e renale, pleurite sierosa e sepsi.
eziologia
Pylephlebitis si sviluppa in presenza di due processi - infezione e trombosi:
- Stafilococco, streptococco, colibacillosi, yersiniosi, shigelle, clostridi, klebsiella, infezioni micotiche diventano una causa diretta di infiammazione della vena porta.
- La trombosi della vena porta è una patologia in cui i coaguli di sangue compaiono nella vena, impedendole di spostarsi nel fegato. La trombosi venosa si sviluppa nella cirrosi epatica, ipercoagulazione, oncopatologia, dopo interventi invasivi sulle navi e danni traumatici.
Malattie che portano alla pleiflebitis:
- Appendicite acuta,
- Infiammazione acuta dei dotti biliari,
- Pancreatite e pancreatonecrosi,
- Enterocolite necrotizzante,
- ascessi,
- Ascesa del tessuto epatico,
- colecistite,
- Legamento della linfadenite epatoduodenale,
- Infezione ombelicale nel periodo neonatale,
- diverticolite,
- Ulcera gastrica perforata,
- Ascessi pararettali,
- Neoplasie nell'intestino,
- dissenteria,
- Lesioni alle pareti della vena porta,
- Immunodeficienza congenita e acquisita.
I batteri dai focolai di infezione presenti nel corpo penetrano nella circolazione sistemica e si diffondono in tutto il corpo. Avendo raggiunto le vene mesenteriche, cadono nella ramificazione della vena porta, causando la sua infiammazione, che è accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue e compromissione della pervietà delle navi colpite.
I segni morfologici di pylephlebitis sono:
- Ispessimento e ulcerazione della vena porta,
- Inzuppare l'epitelio con pus,
- Trombosi parietale o totale
- Riproduzione in masse trombotiche di microbi,
- Inzuppare un coagulo di sangue con pus,
- Necrosi delle navi intime
- La morte di vaste aree del fegato.
All'apertura del muro della vena colpita opaca e opaca, con ulcerazioni superficiali o profonde. Dal suo lume, pus o trombotica si disintegrano le masse purulente con un liquido fetido. Complicazioni di pylephlebitis sono: infezione di organi interni, formazione di ascessi del fegato, polmone, tessuto cerebrale, sviluppo di splenomegalia, setticopoiemia.
sintomatologia
Pylephlebitis acuto purulento ha un corso violento e severo. I sintomi della pylephlebitis non sono specifici. I segni clinici di infiammazione della vena porta sono spesso mascherati da manifestazioni della malattia di base.
- I sintomi della pylephlebitis consistono in segni di intossicazione, che comprendono debolezza, mal di testa, vertigini, alto remitting o temperatura intermittente, brividi, allucinazioni, letargia, apatia, alterazione della coscienza, leucocitosi significativa. Nei casi più gravi, i pazienti sviluppano febbre febbrile con aumenti di temperatura corporea alternati a valori febbrili e un brusco calo in esso. La febbre è sempre accompagnata da un brivido fantastico, versando sudore e delirio. Il paziente non riesce a dormire e ad alzarsi dal letto. Sembra esausto ed esausto. La pelle diventa pallida, il viso affondato, gli occhi affondano.
- La sindrome del dolore si manifesta con sensazioni spiacevoli nell'ipocondrio destro, nella metà destra dell'addome o nella parte inferiore del torace, che irradia verso la schiena e la scapola. Il dolore si diffonde spesso nella regione epigastrica, nella regione epigastrica e nelle parti laterali dell'addome. Grave taglio, dolore addominale crampi assomiglia a dolore in appendicite acuta o pancreatite.
- Se la lesione primaria si trova nell'intestino, i pazienti si lamentano di dispepsia: perdita di appetito, flatulenza, bruciore di stomaco, eruttazione, diarrea.
- La sindrome dell'ipertensione portale si manifesta con vomito con sangue, feci catramose. Una delle principali manifestazioni di questa sindrome è la "testa della medusa" - l'espansione dei vasi venosi sottocutanei che passano attraverso la parete addominale anteriore.
- Sintomi di irritazione peritoneale - epatosplenomegalia, ascite.
- La formazione di ascessi nel fegato porta allo sviluppo dell'ittero. Il paziente ha la pelle e le mucose dell'ittero, la sclera itterica.
- Le lesioni piemiche nei reni possono spesso verificarsi in modo latente o manifestare un improvviso dolore nella regione lombare, piuria.
- Sintomi di insufficienza poliedrica: dispnea, tachicardia, polso filamentoso, ipotensione, gonfiore delle gambe, anuria.
Una pylephlebitis appendicolare si sviluppa immediatamente dopo che un'appendice è stata rimossa. L'infezione con velocità della luce colpisce tutte le vene fino al portale. La malattia è spesso accompagnata dalla formazione di ascessi del tessuto epatico. La morte dei malati arriva nel giro di poche ore. È difficile diagnosticare la pylephlebitis appendicolare, poiché nel quadro clinico prevalgono le stesse cali di temperatura e il dolore addominale acuto.
diagnostica
La diagnosi di pylephlebitis consiste nell'ascoltare i reclami del paziente, raccogliere l'anamnesi e l'esame visivo. Alla palpazione della regione addominale c'è tenerezza intorno all'ombelico e nell'ipocondrio destro.
- In generale, gli esami del sangue mostrano segni di infiammazione - leucocitosi neutrofila, aumento della VES e anemia.
- Coagulogramma - aumento di fibrinogeno e PTI, riduzione del tempo di coagulazione del sangue.
- In pazienti con test di funzionalità epatica positivi: livelli elevati di bilirubina e attività della fosfatasi alcalina.
- L'esame microbiologico del sangue per la sterilità rivela batteri patogeni e condizionatamente patogeni che hanno causato la pleiflebitis.
- Nelle urine, gli specialisti rilevano epitelio, leucociti e globuli rossi.
I metodi di diagnostica strumentale consentono di vedere i fuochi dell'infiammazione e rilevare i segni di occlusione della vena porta. La diagnostica radiologica della pylephlebitis comprende esami radiografici, ecografici e tomografici.
- La radiografia del sondaggio è il metodo diagnostico più economico, più semplice, più veloce e più affidabile, ma in alcuni casi solo indicativo. Ti permette di visualizzare l'oggetto di interesse e fissare la sua immagine su un supporto solido usando i raggi X.
- L'ecografia conferma la presenza di epatomegalia e aree di alterata ecogenicità del tessuto epatico. Coaguli di sangue nella vena porta - formazioni iperecogene che si sovrappongono alla nave.
- L'ecografia Doppler rileva le vene dilatate e ingrandite, valuta la natura e la velocità del flusso sanguigno.
- La TC e la risonanza magnetica degli organi addominali individuano le ulcere nel fegato durante la pylephlebitis.
- L'angiografia, la transatrapano portoepatografia e la splenoportografia confermano la diagnosi finale.
trattamento
I pazienti con pylephlebitis purulento affilato sono mostrati riposo a letto e nutrizione parenteral.
Terapia conservativa
- Il trattamento antimicrobico è l'uso di agenti antibatterici ad ampio spettro dal gruppo delle cefalosporine - Ceftriaxone, Ceftazidime, macrolidi - Azithromycin, Sumamed. Viene eseguito prima dell'operazione e dopo di esso. I farmaci vengono iniettati per via endovenosa attraverso un catetere inserito nella vena ombelicale.
- Gli anticoagulanti sono prescritti con antibiotici. Per fare questo, utilizzare "Heparin", "Acenocoumarol".
- Farmaci trombolitici - Fibrinolisina, streptochinasi.
- Terapia sintomatica - assunzione di assorbenti "Polysorb", "Smekty", probiotici "Bifiform", "Acipola", analgesici - "Nurofen", "Ketorol", preparati enzimatici "Festal", "Mezim", farmaci, normalizzazione della motilità intestinale "Dufalaka", Normaze.
- Epatoprotettori per ripristinare le funzioni degli epatociti - Essentiale Forte, Karsil, Phosphogliv.
- Droghe restitutive - complessi multivitaminici e minerali.
- Trattamento di disintossicazione - l'introduzione di soluzioni colloidali e cristalloidi "Reopoliglyukina", "Reosorbilakta", soluzione di glucosio.
- Terapia sostitutiva - trasfusione di eritrociti, massa piastrinica, plasma, albumina.
- Disintossicazione extracorporea - emosorbimento, plasmaferesi, irradiazione ultravioletta del sangue.
Trattamento chirurgico
Rimuovere la lesione è possibile solo con la chirurgia. L'intervento chirurgico è finalizzato all'eliminazione del focus primario dell'infezione. I pazienti trascorrono appendicectomia o colecistectomia. Dopo aver aperto la cavità addominale, i tessuti purulenti vengono rimossi e il drenaggio viene stabilito. Quindi, la vena ileale-colica viene ligata per prevenire l'ulteriore diffusione dell'infezione e il movimento dei coaguli di sangue nei vasi sanguigni.
Video: un esempio di drenaggio dell'ascesso epatico derivante da pylephlebitis
Pylephlebitis è difficile da diagnosticare e trattare. In assenza di una potente terapia antibatterica, la prognosi della malattia diventa sfavorevole: i pazienti muoiono entro due settimane. Per prevenire la pleiflebitis, è necessario trattare i processi acuti nella cavità addominale nel tempo. Migliorare la prognosi della malattia aiuterà il rilevamento tempestivo del processo patologico e l'avvio urgente della terapia antimicrobica.
prevenzione
La base per la prevenzione della pylephlebitis appendicolare è la tempestiva diagnosi e terapia delle patologie purulente-infiammatorie della cavità addominale e della pelvi. Se hai dolore addominale, dovresti consultare un medico. Le malattie devono essere trattate in tempo, prevenendo la diffusione dell'infezione e lo sviluppo di gravi complicanze.
Il personale medico deve preparare con cura gli strumenti per il loro lavoro. Durante l'appendicectomia, i chirurghi devono monitorare le condizioni degli organi addominali, della vena porta e dei suoi rami, ispezionare i vasi mesenterici per non perdere la loro trombosi e infezione. Immediatamente dopo la nascita, gli specialisti devono esaminare attentamente l'ombelico del neonato per i restanti pezzi di cordone ombelicale. Ciò impedirà lo sviluppo della forma fulminea di pylephlebitis.
Per prevenire le malattie, devi seguire queste regole:
- Ogni anno si sottopongono a esami medici
- Rispettare le norme e le norme sanitarie e igieniche
- Rafforzare il sistema immunitario
- temperato,
- Prendi un multivitaminico
- Mangia bene,
- Fare sport.
pileflebite
Pylephlebitis - processo infiammatorio purulento, accompagnato da trombosi della vena porta e dei suoi rami. Il quadro clinico non è specifico: sono possibili febbre con brividi, dolore addominale, anoressia, ascite e ittero. Il gold standard per la diagnosi è la TC degli organi addominali; Per confermare la diagnosi, vengono eseguite un'analisi generale e biochimica del sangue, degli ultrasuoni e della dopplerometria dei vasi epatici, della risonanza magnetica e di una radiografia degli organi addominali. Il trattamento è di solito conservativo, il ruolo principale appartiene alla terapia antibatterica e anticoagulante, inoltre conduce l'infusione e la terapia sintomatica. Il trattamento chirurgico è indicato solo per eliminare la fonte di infezione (appendicite).
pileflebite
La Pylephlebitis è una malattia piuttosto rara, che nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo di un'appendicite acuta, spesso porta alla formazione di ascessi nel fegato e nella morte. Prima dell'era della tomografia computerizzata in gastroenterologia, questa diagnosi è stata fatta solo postumo, ma oggi la TC è il gold standard, in quanto consente la visualizzazione delle masse trombotiche nella vena porta in vivo. A causa del rilevamento piuttosto raro della pylephlebitis, non ci sono statistiche ufficiali, tuttavia non sono state riscontrate differenze tra età e sesso tra i pazienti registrati. Un fatto interessante è che la trombosi della vena porta quasi mai si sviluppa in pazienti con epatite virale, sebbene i marcatori sierologici positivi non possano escludere la diagnosi di pylephlebitis.
Cause di pylephlebitis
Per la formazione di pylephlebitis, è necessaria una combinazione di due fattori: batteriemia e trombosi della vena porta. Qualsiasi processo infiammatorio purulento nella cavità addominale e nella piccola pelvi può portare a batteriemia; trombosi - cirrosi epatica, aumento della coagulazione del sangue, tumori, interventi invasivi sulle navi e altri stati.
Lo sviluppo della pylephlebitis è il più delle volte causato da appendicite, colangite e diverticolite. Sfondo meno comune per la sua presenza è la penetrazione delle ulcere dello stomaco e del duodeno, dissenteria, ascessi tessuto adrectal, infiammazione delle emorroidi, flebiti alla patologia ginecologica, ascessi surrenali, ascessi nella milza e nei linfonodi mesenterici, pancreatite e colecistite, colite ulcerosa. Considerata separatamente la pylephlebitis dei neonati, che si sviluppa quando il residuo ombelicale è infetto (onfalite).
In presenza di un nid di infezione nella cavità addominale o nella piccola pelvi, i batteri entrano gradualmente nel flusso sanguigno, forma microtrombosi nei vasi. Con il flusso di sangue, i microrganismi si diffondono lungo il letto venoso della cavità addominale, gradualmente il processo patologico raggiunge la vena porta e i suoi rami situati nello spessore del tessuto epatico.
L'infiammazione nella vena porta porta ad ispessimento e ulcerazione delle pareti, imbibizione purulenta dell'endotelio. Durante un certo periodo, si formano le masse vicine alla parete o trombotiche che riempiono completamente il lume del vaso. A poco a poco, i coaguli di sangue sono decomposti da microrganismi e sono anche saturi di pus. Se la vena porta infiammata viene aperta durante l'operazione, le sue pareti sono opache e opache, e il pus viene rilasciato dal lume.
La progressione della pylephlebitis porta più spesso alla diffusione dell'infezione ad altri organi, alla formazione di ulcere nel fegato, ai polmoni, al cervello, allo sviluppo della sepsi. Possibile formazione di ascessi intestinali. Molto spesso, nelle colture di flora da ulcere, vengono rilevati E. coli e proteas, batterioidi, streptococchi, Klebsiella. Molto meno spesso seminato flora fungina.
Sintomi di pylephlebitis
La difficoltà nell'identificare la pylephlebitis è che i suoi sintomi non sono specifici, riflettendo la clinica del processo infiammatorio nella cavità addominale. A volte il quadro clinico della pylephlebitis può essere mascherato dai sintomi della malattia di base (ad esempio, appendicite). I segni principali della pleifleite comprendono debolezza, intossicazione, febbre alta con brividi, dolore addominale. Il dolore è più spesso localizzato nell'ipocondrio destro, la metà inferiore della gabbia toracica a destra, può irradiarsi alla schiena, scapola.
Quando si forma l'obiettivo principale dell'infezione nell'intestino del paziente, la mancanza di appetito, nausea, vomito e diarrea possono disturbare. Pylephlebitis a volte porta allo sviluppo di ipertensione portale, manifestata da sanguinamento da stomaco e intestino, vomito di sangue rosso, melena, ascite. La formazione di ascessi nel fegato porta allo sviluppo dell'ittero.
Diagnosi di pylephlebitis
Tutti i pazienti con pylephlebitis richiedono la consultazione con un gastroenterologo e un chirurgo. Test di laboratorio rivelano segni di un processo infiammatorio generalizzato (leucocitosi con uno spostamento a sinistra) e test di funzionalità epatica mostrano un aumento del livello di bilirubina, un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina e GGT. In quasi il 90% dei pazienti con pylephlebitis, la coltura del sangue (coltura ematica batteriologica) è positiva.
Nessuno dei segni clinici e di laboratorio della pleifleite consente di stabilire la diagnosi corretta con completa certezza. Solo tali metodi di esame quali ultrasuoni, dopplerometria dei vasi del fegato, risonanza magnetica, scansione TC degli organi della cavità addominale e vene epatiche hanno una sensibilità sufficiente per la verifica della pylephlebitis. Il vantaggio della tomografia computerizzata è la capacità di identificare l'obiettivo principale dell'infezione. La radiografia del sondaggio viene eseguita solo per la diagnosi differenziale secondo le indicazioni.
Pillephlebitis deve essere differenziata con trombosi venosa portale senza infiammazione, ascesso epatico, sindrome di Budd-Chiari (corso fulminante), colecistite, colangite, trombosi venosa mesenterica e retroperitoneale, sepsi, schistosomiasi, febbre tifoide.
Trattamento di pylephlebitis
L'obiettivo principale del trattamento della pylephlebitis è la terapia antibiotica. Vengono assegnati antibiotici ad ampio spettro che possono influire sulla più probabile fonte di infezione. La piperacillina più comunemente usata, cefalosporine di terza generazione. Alcuni autori propongono di introdurre farmaci antibatterici attraverso un catetere installato nella vena ombelicale o nel tronco celiaco, ma non sono state ricevute evidenze di maggiore efficacia di questa tecnica.
La combinazione della terapia antibiotica con anticoagulanti è molto più efficace della monoterapia con antibiotici. Di solito iniziano il trattamento con farmaci a basso peso molecolare eparina, in futuro è possibile passare a forme di farmaci orali. Secondo le indicazioni, vengono effettuate terapia sintomatica e disintossicante e nutrizione parenterale.
L'intervento chirurgico è necessario per eliminare il focus primario dell'infezione (appendicectomia, colecistectomia). In precedenza, è stata proposta una procedura operativa per i pazienti con appendicite, durante la quale a.ileocolica è stata ligata quando sono comparsi i primi sintomi di pylephlebitis, ma questa operazione non ha ricevuto applicazione pratica.
Previsione e prevenzione della pylephlebitis
La prognosi della pylephlebitis è cauta, anche se con l'introduzione della tomografia computerizzata e della risonanza magnetica in pratica è stato possibile ridurre la mortalità dal 90% al 40%. La prevenzione della pylephlebitis è il trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie della cavità addominale e della pelvi, l'esecuzione attenta delle operazioni e studi invasivi sulle navi. È noto che dopo l'appendicectomia, la pylephlebitis assume una corrente di fulmine e spesso porta a un risultato letale. Questo è il motivo per cui l'intervento chirurgico per la rimozione del processo vermiforme modificato cancrenico deve essere attentamente esaminato i vasi del suo mesentere al fine di identificare tempestivamente la trombosi venosa mesenterica e la diffusione dell'infezione alla vena porta.
Pylephlebitis: caratteristiche di trattamento e diagnosi
Prima dell'invenzione della tomografia computerizzata (CT), la mortalità da pylephlebitis ha raggiunto il 100%. Il motivo - i sintomi della malattia sono gli stessi della maggior parte delle patologie dell'apparato digerente.
motivi
La Pylephlebitis nell'85-90% dei casi è il risultato di lesioni batteriche della cavità addominale o della pelvi. La formazione indipendente di coaguli di sangue nella vena porta e lo sviluppo di microbi in una struttura specifica dell'organismo è estremamente rara.
Possibili cause della malattia:
- Appendicite.
- Colecistite.
- Infiammazione del pancreas
- Cirrosi epatica.
- Ulcera gastrica o duodenale perforata. Maggiori informazioni sulle ulcere gastriche →
- Malattie purulente degli organi pelvici (endometrite).
- Intervento chirurgico, accompagnato dall'adesione della microflora secondaria.
La malattia più comune rimane, provocata dall'infiammazione batterica dell'appendice. La patogenesi delle peltebiti di origine appendicolare si basa sulla migrazione di microrganismi dal fuoco principale attraverso le navi verso altri organi. In assenza di un trattamento adeguato, i batteri danneggiano il rivestimento interno della vena porta.
Al posto delle micro-rotture, l'aggregazione (incollatura) delle placche sanguigne progredisce con un graduale aumento delle masse trombotiche. Nel tempo, queste strutture patologiche sono nuovamente infette, aumentando la gravità dei sintomi clinici con un aumento del rischio di morte.
sintomi
Una caratteristica della pylephlebitis di qualsiasi eziologia rimane un quadro clinico non specifico. Questo è il problema principale della diagnosi tardiva. La lesione della vena porta è mascherata come appendicite, colecistite, ginecologica e altre malattie.
Sintomi tipici della pylephlebitis:
- Aumento della temperatura corporea.
- Dolore nell'ipocondrio destro. Un sintomo può essere accompagnato dalla migrazione di sensazioni di disagio nell'area della proiezione dei reni, del bacino, della cintura.
- Malessere.
- Ittero. Questo sintomo appare quando c'è una pronunciata disfunzione degli epatociti (cellule epatiche).
Il primo sintomo della malattia è la perdita di appetito con la comparsa di disagio nella parte destra del paziente.
A causa della vaghezza delle manifestazioni cliniche di pylephlebitis, la patologia rimane inosservata fino allo sviluppo di disturbi potenzialmente letali nel lavoro degli organi interni. La mancanza di un trattamento tempestivo porta alla diffusione di masse purulente con la formazione di ascessi del fegato, del cervello e di altri organi nel corpo del paziente.
classificazione
Al momento, non esiste una chiara classificazione della corrispondente malattia della vena porta. La ragione - una rarità di patologia e informazioni insufficienti sulla natura del decorso della malattia.
In pratica, il problema è suddiviso in base alla fonte di lesioni purulente.
esempi:
- Pylephlebitis appendic.
- Pylephlebitis pakistano.
- Forma idiopatica (senza un focus primario stabilito) della malattia e altri.
A seconda della velocità di sviluppo del problema, è teoricamente possibile dividerlo in acuto e cronico. Tuttavia, non ci sono confini chiari di questo processo.
Quale medico tratta le pleiflebitis?
Il gastroenterologo o il chirurgo si occupa della terapia della malattia della vena porta. Preferita rimane un recupero completo del paziente con il coinvolgimento del numero massimo di specialisti necessari. La ragione è alta mortalità. Attualmente, il 35-45% dei pazienti muore a causa di una pleiflebitite.
diagnostica
La raccolta della storia tradizionale, l'analisi dei reclami dei pazienti e l'esame con la palpazione dell'addome non forniscono una diagnosi accurata. Un medico esperto può solo sospettare la patologia della nave corrispondente.
Le seguenti procedure aggiuntive sono utilizzate per confermare la diagnosi:
- CT è il migliore dei moderni metodi per determinare la presenza di pylephlebitis. Durante l'esame, è possibile determinare con precisione la localizzazione delle masse trombotiche, che garantisce la corretta affermazione della diagnosi.
- Imaging a risonanza magnetica. Un altro metodo di visualizzazione con un buon potenziale diagnostico. Maggiori informazioni su MRT →
- Ultrasuoni degli organi addominali con ecografia doppler del fegato. Metodo economico e conveniente per stabilire la presenza di patologia nella vena porta.
Inoltre, il paziente viene sottoposto a test di laboratorio che indicano la presenza di cambiamenti non specifici - un aumento del numero di leucociti nel sangue, un aumento della VES. A volte l'anemia progredisce.
trattamento
Il trattamento della pylephlebitis richiede un approccio completo al paziente con l'uso di farmaci per eliminare la causa alla radice della malattia.
Tradizionalmente, vengono utilizzate alte dosi di agenti antibatterici ad ampio spettro (penicilline protette da acido clavulanico, cefalosporine, macrolidi). L'obiettivo è sopprimere l'attività vitale dei microrganismi che si sviluppano nell'attenzione patologica.
Per migliorare le condizioni del paziente e ridurre il rischio di morte del 50-60%, gli antibiotici sono prescritti in combinazione con anticoagulanti (Warfarin, Rivaroxaban, Dabigatran) e agenti antipiastrinici (Aspirina, Clopidogrel). Questi gruppi di farmaci prevengono la formazione di masse trombotiche, che riduce la possibilità di sviluppare complicanze della pleiflebitis.
A volte, il trattamento chirurgico viene utilizzato per stabilizzare la condizione dei pazienti. Operazione - un modo per eliminare la concentrazione batterica. Rimozione di un'appendice infiammata o cistifellea aiuta a prevenire l'ulteriore diffusione di germi.
complicazioni
Pylephlebitis è un paziente in pericolo di vita. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, le possibilità di guarigione raggiungono il 50-60%. La ragione è la progressione del danno ad altri organi nel corpo del paziente con lo sviluppo della loro disfunzione.
Possibili complicazioni:
- Formazione di ascessi nel fegato, milza, polmoni, cervello.
- Infezione del sangue (sepsi).
- Infiammazione di entrambi i fogli di peritoneo (peritonite).
- Insufficienza epatica
- Tromboembolismo di diversa localizzazione.
prevenzione
Non esiste una prevenzione specifica della pylephlebitis. Per minimizzare il rischio di sviluppare la malattia corrispondente, è necessario diagnosticare le patologie degli organi interni nel tempo con un adeguato recupero. L'attenta esecuzione delle operazioni da parte dei chirurghi nel rispetto di tutte le regole di asepsi e antisepsi contribuisce ulteriormente alla prevenzione delle infezioni del paziente.
La Pylephlebitis è una grave malattia secondaria che minaccia la vita del paziente. La diagnosi tempestiva è possibile solo con l'aiuto di moderni metodi strumentali - TC, risonanza magnetica, ecografia. Il trattamento della patologia non sempre garantisce un esito favorevole per il paziente, che è dovuto al danno totale agli organi e ai sistemi interni.
Cos'è la pylephlebitis: sintomi, trattamento
Pylephlebitis si manifesta con un processo infiammatorio purulento. Che porta alla trombosi della vena porta e dei suoi rami. La malattia si sviluppa sullo sfondo del processo di infezione nella cavità addominale. Il più delle volte, la spinta è una forma severa di appendicite. La malattia è caratterizzata da un alto rischio di morte.
Cos'è la pylephlebitis
Pylephlebitis è una malattia rara causata da appendicite acuta. Così come le malattie nella cavità addominale, accompagnate da infiammazione.
In assenza di una terapia adeguata, la malattia può essere fatale.
Per iniziare il trattamento, è importante rilevarlo in tempo. Se prima la diagnosi è stata fatta postuma. Oggigiorno, con l'aiuto delle moderne apparecchiature diagnostiche (CT), questo può essere fatto durante la vita.
La malattia porta alla trombosi della vena porta. Quale è una grande nave responsabile della funzione del tratto gastrointestinale. E anche disintossicare il sangue.
I processi infiammatori che si sviluppano in questo canale sanguigno possono causare conseguenze molto gravi. Fino alla morte.
Gruppo di rischio
La plephlebitis colpisce allo stesso modo donne e uomini. Il più delle volte, la malattia è registrata nei neonati e negli anziani.
La malattia ha sintomi lievi. O i suoi sintomi coincidono con i segni della sua malattia provocati.
Pertanto, non è sempre possibile diagnosticare la malattia in modo tempestivo. Ciò aumenta il rischio di complicanze e la probabilità di morte.
Cause e meccanismo di sviluppo della malattia
La Pylephlebitis è provocata da due fattori, uno dei quali è associato a una natura batterica. L'altro è correlato alla trombosi della vena porta. I batteri si sviluppano sotto l'influenza di processi infiammatori. Quale flusso nella cavità addominale.
Il sangue, con i batteri presenti in esso, viene inviato al fegato, dove si trova la vena porta. I processi infiammatori iniziano a svilupparsi nella vena porta. Che portano ad un ispessimento delle pareti, le ulcere appaiono su di loro.
Gradualmente, il lume delle navi si restringe, poiché le masse trombotiche si accumulano in esse. I coaguli di sangue marciscono a causa di microrganismi in decomposizione.
L'infezione è molto rapida e talvolta si sposta rapidamente anche su altri organi. Che porta alla comparsa di ulcere in diversi organi interni. Alla fine si sviluppa la sepsi. Nelle colture di flora nelle ulcere rivelano:
- E. coli;
- Proteus;
- streptococchi;
- Klebsiella.
Il processo infiammatorio si sviluppa sullo sfondo di malattie come:
- un'ulcera;
- appendicite acuta;
- colecistite;
- cirrosi epatica;
- ascessi surrenali;
- educazione oncologica.
Sotto l'influenza della flora patogena, l'intero corpo inizia gradualmente a soffrire, si sviluppano processi irreversibili.
Forme della malattia
La malattia può manifestarsi in due forme, che sono caratterizzate da diversa intensità di progressione. Ci sono:
- forma fulminante, quando la malattia si sviluppa rapidamente e dopo un giorno può essere fatale;
- forma prolungata, in questo caso, la malattia progredisce più lentamente e può trascinarsi per un mese.
Dalla natura del decorso della malattia è classificato in due forme:
- la forma acuta inizia spontaneamente sullo sfondo di una grave infiammazione;
- la forma cronica è una complicazione della sindrome da ipertensione portale.
In tutte le sue manifestazioni, la malattia è un pericolo per la vita umana. La plephlebitis di origine appendicolare è particolarmente difficile.
Progredisce rapidamente. L'infezione si diffonde rapidamente attraverso le vene e raggiunge il portale. Tutto ciò causa un ascesso epatico.
La morte può venire in qualsiasi momento. Il trattamento deve iniziare immediatamente, ma anche in questo caso non è sempre possibile evitare la morte.
Sintomi della malattia
I sintomi della pylephlebitis nella fase iniziale sono lievi. Perché la malattia è secondaria. I suoi sintomi possono essere confusi con altri disturbi.
Mentre la malattia progredisce, tali segni cominciano ad apparire in una persona:
- la pelle diventa giallastra;
- la temperatura sale a livelli critici, quindi si stabilizza;
- violazione della minzione;
- braccia e gambe cominciano a gonfiarsi;
- crampi addominali;
- nausea nausea, vomito;
- appare la febbre;
- l'ammalato inizia a delirare e può cadere nel dimenticatoio.
Nell'addome si sviluppa un dolore grave che non può essere tollerato. Tutti questi sintomi portano al fatto che il fegato e la milza sono ingranditi. Un liquido si forma nella cavità addominale.
Questo è un processo molto pericoloso, la vita di una persona può finire in qualsiasi momento, il conto va avanti per minuti. Per salvare il paziente è necessario agire immediatamente.
I sintomi della pylephlebitis appendicolare coincidono con i sintomi dell'appendicite, contro cui si sviluppa. In questo caso, la malattia non può notare ciò che costerà la vita di una persona.
diagnostica
Con la diagnosi tempestiva e il rilevamento della malattia, il paziente può essere salvato. In precedenza, quando la medicina non disponeva di metodi e apparati diagnostici di alta precisione, i pazienti morivano a causa della pleiflebitis. Attualmente, il tasso di mortalità per questa malattia è diminuito al 40%.
Prima di tutto, il paziente dovrà superare i test di laboratorio:
- analisi delle urine, ci sarà un aumento del livello dell'epitelio;
- emocromo completo mostra il tasso di ESR, il livello di globuli bianchi e globuli rossi;
- analisi del sangue per biochimica;
- la semina batteriologica viene eseguita tre volte.
Al paziente viene prescritta la diagnostica dell'hardware. Dovrai sottoporti a TC e agli ultrasuoni. Questi metodi diagnostici consentono di determinare il punto focale dell'infiammazione, la presenza di ascite.
L'angiografia della vena porta fornirà informazioni sulla localizzazione di un coagulo di sangue e sulla sua struttura. E misurerà anche la velocità del flusso sanguigno. La diagnosi tempestiva di pylephlebitis eviterà l'esito fatale.
Il paziente ha bisogno del parere di un chirurgo e di un gastroenterologo.
In generale, vengono prescritte procedure diagnostiche per rilevare la presenza di processi infiammatori nel sangue. La determinazione dell'agente causale dell'infezione sta anche studiando i coaguli di sangue nella vena porta.
Trattamento della malattia
Il trattamento di pylephlebitis è effettuato in un modo medicinale. Molto spesso, devi ricorrere alla chirurgia.
farmaci
I principali farmaci nel trattamento della pylephlebitis sono antibiotici ad ampio spettro. Per ottenere un effetto maggiore, vengono somministrati per via endovenosa. Il medico prescrive:
- Cloridrato di tetraciclina endovenosamente, un corso di fino a 10 giorni;
- Meronem per via endovenosa, il corso - 7 giorni.
Farmaci prescritti per eliminare la disidratazione. Inoltre, vengono prese misure per disintossicare il corpo:
- Reopoliglyukin endovenosamente;
- Reosorbilak per via endovenosa.
Durante il corso della terapia, il paziente viene nutrito intorno all'intestino. Poiché durante questo periodo non può mangiare da solo.
Intervento operativo
Il metodo chirurgico elimina direttamente i processi purulenti che sono comparsi nella cavità addominale:
- se l'appendicite è diventata la causa dell'infiammazione, l'appendice viene rimossa, dopo di che la cavità addominale viene riorganizzata;
- l'ascesso epatico viene trattato con l'escissione dei tessuti colpiti, la cavità addominale viene lavata con agenti antisettici;
- se la colangite o colecistite purulenta ha portato a infiammazione, la cistifellea dovrà essere rimossa.
Le operazioni sono condotte sullo sfondo di potenti antibiotici.
La trombosi viene eliminata dalla legatura della nave per prevenire ulteriori infezioni della cavità addominale. Il flusso sanguigno è diretto verso la vena cava inferiore in modo che non entri nel fegato.
Misure preventive
Non esistono metodi specifici per la diagnosi di pylephlebitis. Per ridurre il rischio di pylephlebitis, è necessario:
- prima di tutto controlla la tua salute;
- tempestivo consultare un medico.
Non aspettare complicazioni dei sintomi.
Particolare attenzione è inoltre necessaria dal personale medico durante l'operazione per rimuovere l'appendicite. È importante che gli strumenti siano sterili. Durante l'operazione, è importante prestare attenzione alla vena porta e alle sue diramazioni.
Pertanto, la prevenzione viene ridotta alla diagnosi e al trattamento tempestivo dei fenomeni infiammatori nella cavità addominale. Chirurgia accurata.
Pylephlebitis: il pericolo, le cause e il trattamento della malattia
La Pylephlebitis può essere attribuita a una malattia secondaria. Si presenta come un processo infiammatorio di malattie precedentemente trasferite nell'addome. Questi includono appendicite acuta, colecistite, pancreatite, colangite. Pylephlebitis è molto doloroso, accompagnato da secrezioni purulente, che è molto pericoloso per il corpo umano.
Cos'è la pylephlebitis
Pylephlebitis è un'infiammazione purulenta della vena porta e dei suoi processi. Gli antenati della malattia sono malattie acute della cavità addominale, principalmente appendicite. Pylephlebitis procede duro, accompagnato da febbre alta, dolore acuto, ittero e febbre.
Cause di pylephlebitis
Pylephlebitis è raro, diagnosticato duro. A volte la sua presenza nell'addome è riconosciuta come appendicite, che porta a non le migliori conseguenze. Quali sono le cause del suo verificarsi?
Il primo è la presenza di batteri nell'addome, che iniziano a prosperare e penetrano nei vasi sanguigni, formando grumi. I pezzi di sangue, a loro volta, entrano nella vena porta situata nel fegato e formano un coagulo di sangue.
Un'infiammazione purulenta si verifica all'interno della vena e si diffonde ai rami venosi. Qui inizia i processi irreversibili, se il tempo non ferma lo sviluppo della malattia.
Pertanto, l'inizio della pylephlebitis si verifica in presenza di due indicatori: i batteri e la zona del portale. L'attenzione per l'insorgenza di tumori purulenti nell'addome possono essere le seguenti malattie:
- ulcera peptica;
- neoplasie nell'intestino;
- appendicite in forma acuta;
- ascessi surrenali;
- processi purulenti nella milza;
- infiammazione delle emorroidi;
- infiammazione ginecologica;
- infiammazione linfonodale;
- oncologia;
- pylephlebitis neonato, in caso di infezione del residuo ombelicale;
- corpi estranei dopo l'intervento chirurgico.
La penetrazione dell'infezione purulenta nella vena porta porta gradualmente ad un ispessimento delle pareti venose. I rami sono infetti. La progressione della malattia è dovuta all'infezione purulenta di altri organi. Questo è il cervello, i polmoni, il fegato, l'intestino.
Classificazione delle pleftociti
La Pylephlebitis è classificata in due categorie in base alla natura del flusso:
- Sharp. Si verifica spontaneamente sullo sfondo dello sviluppo dell'infiammazione purulenta nella regione addominale.
- Cronico ricorrente. È una complicazione della sindrome da ipertensione portale.
Mentre la malattia progredisce, ci sono due tipi di pylephlebitis:
- Fulmine veloce È caratterizzato dallo sviluppo della velocità. Se durante il giorno non è stata fatta la diagnosi, è fatale.
- Protratta. La malattia procede lentamente. Entro due settimane, lo sviluppo di insufficienza epatica e renale. In questo caso, è più probabile che il paziente sopravviva se si fa la diagnosi necessaria.
Tutti i tipi di pylephlebitis sono caratterizzati dall'ingresso di un trombo infetto nel lume della vena porta. La plephlebitis di origine appendicolare trasferisce l'infezione purulenta dai processi venosi ad altre vene vicine, che è la più pericolosa per il paziente.
Sintomi di pylephlebitis
Pylephlebitis è secondario. Pertanto, i sintomi possono essere simili ad altre malattie. I principali sono:
- cadute di temperatura;
- decolorazione della pelle a giallo;
- collirio;
- nessuna minzione;
- gonfiore delle mani e dei piedi;
- dolore nell'addome sotto forma di contrazioni;
- nausea e vomito;
- febbre;
- assurdità e oblio.
Le condizioni del paziente stanno drammaticamente peggiorando. La temperatura cade, quindi sale a 40 gradi, accompagnata da un'abbondante sudorazione. Il paziente si sente molto debole e si rifiuta di mangiare. Il dolore addominale è tale che è semplicemente impossibile resistere.
Tutti questi fattori provocano un aumento delle dimensioni della milza, fegato. Un liquido si forma nello stomaco. In questo caso, l'account va avanti per minuti. Ciò è particolarmente vero per la pylephlebitis acuta e la pylephlebitis appendicolare.
Il sintomo della pylephlebitis acuta sullo sfondo dei sintomi principali è la localizzazione del dolore. Al primo stadio, il paziente avverte "contrazioni" nell'addome, quindi il dolore si sposta sotto lo stomaco, raramente sotto la spalla destra. Di conseguenza, la malattia può essere diagnosticata come appendicite.
La pylephlebitis appendic è caratterizzata dalla sua velocità. Viene, di regola, subito dopo la rimozione dell'appendice. La sua complessità è che l'infezione inizia a colpire alla velocità della luce tutte le vene fino al portale. La morte avviene nel giro di poche ore. Il motivo per questo nella maggior parte dei casi è un ascesso del fegato.
Identificare la pylephlebitis appendicolare non è facile. Il paziente ha le stesse gocce di temperatura e dolore addominale acuto. È possibile effettuare una diagnosi accurata sulla base di un esame del sangue per i globuli bianchi, il cui livello raggiunge le 30.000 unità.
diagnostica
Durante la diagnosi di pylephlebitis, i medici devono affrontare il compito di identificare l'infezione che causa la malattia e i suoi siti di localizzazione. Se ai bei tempi quasi tutti i pazienti morivano di pylephlebitis, oggi questa cifra è ridotta al 40%.
Lo studio è condotto sullo sfondo di test delle urine e del sangue per l'identificazione dei processi infiammatori:
- esami generali delle urine e del sangue;
- analisi del sangue biochimica;
- emocoltura batteriologica.
Viene analizzata la presenza di coaguli di sangue e l'elasticità dei vasi sanguigni, ma ciò non è sufficiente.
Il paziente viene inviato per consultazione a un chirurgo e un gastroenterologo. Condurre uno studio della cavità addominale mediante ecografia, TC della cavità addominale, angiografia.
Con l'aiuto degli ultrasuoni e della TAC della cavità addominale scopriamo la localizzazione dell'infiammazione purulenta.
L'angiografia, cioè l'esame radiografico della vena porta, viene eseguita per trovare un coagulo di sangue e determinare la sua struttura e la velocità del flusso sanguigno nella vena.
I medici affrontano la questione della nomina di un trattamento complesso e la possibilità di un intervento chirurgico.
trattamento
Il trattamento inizia con la nomina di anticoagulanti altamente efficaci e di antibiotici ad ampio spettro, come l'eparina, la piperacillina, la cefalosporina. Sistemi assegnati per eliminare la disidratazione.
Sulla base dei risultati ottenuti dai farmaci, vengono prese misure per eliminare le tossine dal corpo. In questo caso, il paziente riceve cibo per via parenterale, cioè evitando l'intestino. Ciò è dovuto al fatto che durante il periodo di terapia, il paziente non può mangiare indipendentemente.
L'intervento utilizzabile viene effettuato solo se è necessario rimuovere il sito di infezione. Questo può essere un oggetto estraneo, il resto del cordone ombelicale in un neonato o una neoplasia di uno o un altro organo che ha provocato il verificarsi di pylephlebitis.
Durante l'operazione, prescrivi forti antibiotici. Effettuare la rimozione, la pulizia accurata e la disinfezione dei focolai di infezione.
Prognosi e prevenzione
Le previsioni per un paziente con pylephlebitis non sono le migliori. Ritorniamo alle statistiche: il 40% delle persone sopravvive, il resto muore. Le cifre sono deludenti. Le persone convalescenti dovrebbero continuare a monitorare seriamente la loro salute.
Per scopi profilattici, dovresti prontamente consultare un medico se avverti dolore nella cavità addominale o nella zona pelvica. In tempo per curare le malattie, evitando gli effetti collaterali e l'infiammazione.
Il personale medico dovrebbe preparare con cura gli strumenti durante le operazioni. Quando rimuovi l'appendice, controlla attentamente le condizioni della cavità addominale, valuta lo stato della vena porta e dei suoi rami. Durante il travaglio, esegui un esame dettagliato dell'ombelico del neonato in modo che non rimangano frammenti del cordone ombelicale.
Come dimostra la pratica, oggi viene eseguita un'operazione sull'appendicite ogni secondo. E la medicina è così perfetta che non c'è bisogno di aver paura di un tale intervento. Si scopre che ci sono conseguenze che non possono essere prevenute. Un piccolo oggetto o un pezzo di tessuto catturato nel sangue può costare una vita a una persona. Fai attenzione! E sii sano!