La rimozione dei testicoli negli uomini (orchiectomia) è un'operazione chirurgica che viene prescritta ai pazienti nelle situazioni più difficili, se altri metodi di trattamento non hanno prodotto l'effetto atteso.
L'orchiectomia è una delle operazioni più difficili per gli uomini.
A seconda della testimonianza del paziente può essere eseguita orchiectomia unilaterale o bilaterale. In ogni caso, dopo la procedura, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. Altrimenti, l'uomo corre il rischio di sperimentare la rimozione del testicolo.
testimonianza
Molto spesso, la rimozione del testicolo e dell'epididimo in un uomo viene eseguita con
- Torsione del cavo spermatico. Questa patologia senza trattamento tempestivo porta al fatto che il sangue smette di fluire nel testicolo, con il risultato che la morte dei suoi tessuti inizia. Di solito la torsione si verifica a causa di troppo duro lavoro fisico.
- Cancro al seno o alla prostata. Dopo la rimozione dei testicoli, il livello degli ormoni sessuali nel sangue diminuisce bruscamente e la crescita del tumore rallenta (a volte inizia a diminuire).
- Il cancro del testicolo è una malattia rara che viene diagnosticata principalmente negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni.
- Eccesso di testosterone Questa violazione può portare allo sviluppo di gravi malattie sistemiche.
- Non disceso nei testicoli dello scroto. Se un adolescente di età inferiore ai 16 anni non lascia cadere i testicoli nello scroto e non ha subito un intervento chirurgico per abbatterli, c'è un'alta probabilità che i testicoli non si sviluppino correttamente. Tutto questo nel tempo può portare alla necrosi dei tessuti, alla loro degenerazione patologica e alla ridotta produzione di spermatozoi.
- Grave lesione testicolare.
- Desiderio di cambiare sesso.
Gravi danni ai testicoli dovuti a lesioni possono richiedere l'orchiectomia.
Quando un testicolo viene rimosso, le conseguenze sono meno gravi per il corpo, quindi i medici cercano di ricorrere a tale operazione.
È importante! Il trattamento tempestivo di alcune malattie degli organi riproduttivi contribuirà ad evitare gravi complicanze e, di conseguenza, l'orchiectomia.
formazione
La rimozione dei testicoli può essere eseguita solo dopo che il paziente è stato sottoposto a una diagnosi approfondita, che include:
- esami clinici del sangue e delle urine;
- esame del sangue biochimico;
- radiografie del torace;
- Ultrasuoni, TC o RM della cavità addominale (quest'ultimo aiuta a identificare le metastasi);
- test per i marcatori tumorali;
- biopsia (una procedura in cui un piccolo pezzo di tessuto viene rimosso dal testicolo e quindi esaminato al microscopio).
Prima di un intervento chirurgico, un uomo deve sottoporsi a una visita medica approfondita.
Sulla base dei risultati, il medico decide quale parte del testicolo può essere rimossa o rimuovere l'intero testicolo.
È importante! Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve astenersi dal mangiare cibo e acqua per 6-8 ore.
Progresso della procedura
Prima di iniziare un intervento chirurgico per rimuovere il testicolo da un uomo, l'anestesista gli dà l'anestesia generale o l'anestesia spinale.
Durante l'intera operazione, l'anestesista osserva le condizioni del paziente.
Dopo di ciò, tutte le azioni vengono eseguite nella seguente sequenza:
- Il cappotto nell'inguine è rasato.
- Il pene è appuntato sulla pancia.
- Un farmaco anestetico viene iniettato per via endovenosa.
- L'anestetico viene iniettato nello scroto.
- Usando un bisturi sulla sutura scrotale, il chirurgo fa un'incisione e attraverso di essa rimuove il testicolo e il cavo spermatico.
- Il cordone spermatico viene tagliato e, quindi, l'epididimo viene rimosso insieme al testicolo.
- Il moncone del cordone viene posto nello scroto.
Quindi è la rimozione di un testicolo. Se è necessario rimuovere il secondo testicolo, la procedura viene ripetuta allo stesso modo. In conclusione, il dottore sutura. Tutto questo richiede circa 2 ore.
Nota. Se lo si desidera, un impianto può essere inserito nello scroto in un secondo momento. Quindi, dopo la rimozione del testicolo in un uomo, l'aspetto della zona intima rimarrà lo stesso.
Se un uomo è molto preoccupato prima dell'operazione, può chiedere al medico curante di prescriverlo con sedativi.
Complicazioni postoperatorie
Possibili complicazioni dopo la rimozione dei testicoli negli uomini sono le stesse di qualsiasi altro intervento chirurgico.
L'aumento della temperatura corporea si verifica spesso dopo l'orchiectomia.
Possono includere:
- infezione tissutale;
- febbre;
- sanguinamento;
- risposta individuale a farmaci anestetici;
- danno alle fibre nervose e / o ai tessuti che si trovano vicino a loro.
Il rischio di sviluppare complicazioni aumenta significativamente se il paziente fuma. In questo caso, i tessuti sono alimentati peggio dall'ossigeno e, a causa di ciò, il processo di guarigione può essere ritardato. In alcuni casi, questo porta alla suppurazione. È per questo motivo che è meglio rinunciare alla dipendenza poche settimane prima della procedura.
Rinunciare a cattive abitudini contribuirà ad accelerare il processo di guarigione.
È importante! Per evitare complicazioni postoperatorie, il paziente deve assumere farmaci anti-infiammatori e antibatterici. Quest'ultimo, al fine di non provocare lo sviluppo di dysbacteriosis, è meglio utilizzare contemporaneamente con farmaci che contengono lacto e bifidobatteri.
Periodo di riabilitazione
Per 2-3 settimane dopo l'operazione per rimuovere i testicoli, l'uomo dovrebbe astenersi dal praticare sport e svolgere un duro lavoro fisico. Allo stesso tempo, il contatto sessuale e il bagno dovrebbero essere evitati, e bisogna fare attenzione che i movimenti del corpo non siano troppo bruschi.
L'uso di grandi quantità di liquidi aiuterà a eliminare i residui di droghe.
Durante l'intero periodo di riabilitazione, un uomo dovrebbe:
- 2 volte al giorno per pulire i genitali con l'aiuto di detergenti delicati (dopo di che devono essere accuratamente puliti);
- Se si verifica gonfiore nella zona inguinale, applicare impacchi freddi;
- utilizzare quotidianamente almeno 2-2,5 litri di liquido (necessario per la rapida rimozione di anestetici dal corpo);
- evitare cibi che provocano una maggiore formazione di gas;
- indossare biancheria intima per bendaggi;
- rifiutare di visitare bagni e saune, invece di fare il bagno, è meglio dare la preferenza all'anima;
- assumere complessi vitaminici e minerali
È importante! Camminate giornaliere di 30-40 minuti all'aria aperta accelerano il processo di rigenerazione dei tessuti.
Conseguenze di Orchiectomy
La funzione principale dei testicoli è quella di produrre androgeni, che non solo regolano il desiderio sessuale, ma sono anche responsabili della salute dell'osso e dei sistemi cardiovascolari.
Non sempre la potenza dell'uomo dopo l'orchiectomia peggiora
Molti uomini credono erroneamente che dopo un'orchiectomia avranno un'erezione. Tuttavia, questo non è completamente vero. Quando un testicolo viene rimosso, il secondo testicolo continua a svolgere pienamente le sue funzioni e assume anche il lavoro dell'organo rimosso. Quando entrambe le ghiandole genitali vengono rimosse, agli uomini viene somministrata la terapia ormonale sostitutiva (HRT).
Se il trattamento viene trascurato, un uomo può avere le seguenti conseguenze per la rimozione dei testicoli:
- un aumento della quantità di grasso e una diminuzione della massa muscolare (questo può aumentare il peso di 10 kg o più);
- flaccidità e pelle secca;
- la comparsa di smagliature sulla pelle;
- lisciviazione rapida di minerali ossei;
- aumento del seno e dolore in esso;
- impotenza sullo sfondo di complessi psicologici;
- debolezza, stanchezza;
- disturbi vegetativi ("vampate di calore", sudorazione eccessiva, picchi di pressione sanguigna, malfunzionamento del cuore);
- ridotta sensibilità degli organi intimi;
- sbalzi d'umore, aggressione irragionevole;
- diminuzione o completa perdita di libido.
È importante! Dopo aver rimosso un testicolo, un uomo può diventare padre, poiché il rimanente testicolo continua a svolgere pienamente la sua funzione.
Grazie alla terapia ormonale sostitutiva, un uomo dopo l'orchiectomia può vivere una vita piena.
La chirurgia per rimuovere il testicolo è una misura necessaria, grazie alla quale è possibile evitare le gravi conseguenze di un certo numero di malattie. Non dovresti aver paura dei processi che si verificheranno dopo la procedura. Le complicazioni possono essere evitate se si seguono le raccomandazioni del medico curante.
Rimozione dei testicoli negli uomini: indicazioni e controindicazioni
Per prescrivere un paziente per un intervento chirurgico per rimuovere i testicoli, il medico deve avere argomenti sufficientemente forti. L'intervento chirurgico in questo caso viene eseguito solo con urgenza, quando nessun trattamento non può essere d'aiuto.
La rimozione dei testicoli negli uomini è anche un termine medico, come l'orchiectomia o la castrazione. C'è un orchiectomia unilaterale - la rimozione di un testicolo e un test bilaterale - la rimozione di due testicoli. Nel caso della chirurgia bilaterale, il paziente perde sensibilità nell'area dell'inguine.
C'è anche la castrazione chimica. Con questo metodo di trattamento vengono usati farmaci che inibiscono l'importanza sessuale. Allo stesso tempo, il rapporto sessuale diventa impossibile. Di solito, la castrazione chimica viene applicata a individui che hanno una brama di abusi sessuali.
Inoltre, la castrazione chimica può essere prescritta a pazienti che non sono mai stati in grado di sopportare psicologicamente un intervento chirurgico. In questo caso, per ridurre il testosterone negli uomini utilizzare questo tipo di sterilizzazione. L'emasculazione maschile è considerata una semplice operazione. Dopo la sua implementazione, praticamente, non ci sono serie complicazioni. È molto importante prepararsi adeguatamente per l'orchiectomia, in modo che in seguito non ci saranno problemi.
Indicazioni per la chirurgia:
- Tumore maligno nel testicolo. Con lo sviluppo di questa malattia, è necessario un intervento chirurgico, in cui il testicolo interessato viene completamente rimosso al fine di evitare una minaccia per la vita.
- Aumento dei livelli di testosterone. Negli uomini, l'ormone sessuale sopra la norma può causare seri problemi nello sviluppo di una malattia come il cancro alla prostata. Pertanto, è necessario bloccare immediatamente vari composti di testosterone. In questo caso, i testicoli vengono rimossi, che svolgono la funzione del suo sviluppo. Tale operazione può essere prescritta se il paziente ha quelle malattie che accelerano la crescita del testosterone.
- La torsione testicolare può essere congenita o acquisita. Questa è una chiara indicazione per la chirurgia. Come conseguenza della torsione del canale di semina nel testicolo, praticamente, il sangue non scorre. In questo caso, i tessuti del corpo iniziano a spegnersi gradualmente. Tale malattia nell'infanzia è congenita. Nei maschi adulti, può apparire a causa di uno sforzo fisico costante.
- Criptorchidismo. Durante la pubertà, termina il processo di formazione degli organi responsabili della riproduzione sessuale. Se durante questo periodo il testicolo non scende nello scroto, questa è un'indicazione per la chirurgia.
- Lesioni. Ci sono casi in cui i testicoli sono soggetti a lesioni gravi con oggetti contundenti o taglienti. A causa del danneggiamento degli organi dello scroto, talvolta l'orchiectomia è necessaria.
- Cambio di sesso Gli uomini che vogliono ottenere un genere femminile vengono operati per rimuovere due testicoli.
Controindicazioni
La rimozione dei testicoli di un uomo viene effettuata solo per ragioni mediche. Anche la più debole possibilità che questo corpo possa essere salvato diventa una controindicazione all'operazione. Questa regola non si applica alle operazioni per cambiare il sesso di un uomo. In questo caso, la castrazione entra in una delle fasi del cambio di sesso.
Chirurgia scrotale e potenziali complicanze
In generale, i pazienti di tali operazioni sono uomini anziani, specialmente quelli che hanno la tendenza a sviluppare malattie come il cancro ai testicoli, il cancro alla prostata e varie forme di orchite. Il cancro della prostata è il più comune negli uomini e il principio del trattamento dei tumori è quello di rimuovere gli organi associati a un tumore maligno.
I testicoli svolgono funzioni ormonali, fornendo al corpo maschile il testosterone. C'è la formazione di cellule germinali, attraverso cui la concezione del bambino. La chirurgia sullo scroto porta il sistema endocrino alla condizione patologica e alla sterilità. Prima di un intervento chirurgico, il medico deve informare il paziente.
L'orchiectomia non è un'operazione complicata e viene eseguita in modo permanente nel dipartimento di urologia. Di solito, il medico consiglia la chirurgia utilizzando l'anestesia generale. Se il paziente ha controindicazioni a lui, viene applicata l'anestesia locale. L'operazione di orchiectomia unilaterale dura un'ora. Se la riabilitazione procede senza complicazioni, passa in 7-10 giorni.
formazione
La chirurgia per rimuovere i testicoli negli uomini richiede speciali misure preparatorie. Il medico esamina attentamente la scheda medica del paziente, lo indirizza a superare test e condurre la diagnostica. Dovresti anche fare un'analisi del sangue per possibili malattie infettive e altre patologie. Un esame del sangue mostrerà lo sfondo ormonale del paziente.
Il paziente viene indirizzato a un cardiologo per possibili malattie cardiovascolari. Il medico seleziona anche l'anestesia individuale per il paziente. Tale preparazione è necessaria per evitare effetti collaterali e azioni impreviste da parte dell'attività cardiaca durante l'intervento.
Inoltre, un mese prima della castrazione, il paziente viene inviato all'urologo per un consulto. Se sono state identificate eventuali anomalie, l'operazione verrà riprogrammata per un'altra volta. Prima dell'operazione, l'uomo deve rinunciare al sesso per due settimane. Il fatto è che è necessario mantenere il liquido seminale nella sua forma attuale e, con frequenti rapporti sessuali, il paziente avrà in segreto un piccolo numero di spermatozoi.
Due giorni prima della procedura dovrebbe smettere di bere bevande alcoliche che influenzano negativamente il lavoro del cuore. L'alcol contribuisce a una forte espansione dei vasi sanguigni, quindi il paziente durante l'operazione può avere una significativa perdita di sangue.
Come sta andando
A una consultazione con un medico, viene decisa la domanda su quale tipo di anestesia è meglio utilizzare. Spesso il paziente stesso chiede che l'operazione sullo scroto venga eseguita in anestesia generale. A seconda di quanti testicoli vengono rimossi, la procedura dura da 1 a 2 ore.
Durante l'operazione, vengono eseguite le seguenti azioni:
- l'anestetico viene iniettato nella sutura scrotale;
- un'incisione viene eseguita lungo la sutura scrotale di circa 5 centimetri;
- il testicolo attraverso un taglio viene portato all'esterno;
- loro pizzicano e tagliano il cordone spermatico;
- il resto del cavo viene inserito nello scroto;
- l'incisione è chiusa con una cucitura cosmetica.
Dopo aver eseguito questa semplice procedura, il paziente viene immediatamente rilasciato a casa. A causa dell'anestesia, sarà difficile per lui raggiungere il posto da solo. È meglio se il paziente sarà accompagnato da persone vicine. A casa, il paziente riposa per diversi giorni, dopo di che può frequentare il lavoro e altri luoghi pubblici.
Cura postoperatoria
Dopo l'intervento chirurgico negli organi genitali maschili, si manifestano gonfiore e disagio. Il medico prescrive antidolorifici e raccomanda anche di applicare un raffreddore al punto dolente. Per 7-10 giorni è necessario utilizzare un dispositivo speciale per lo scroto. Per non ferire gli organi, dovresti indossare pantaloni larghi, preferibilmente di 1-2 misure più grandi. È molto utile camminare in aria e fare semplici esercizi. Allo stesso tempo, l'intimità sessuale e il duro lavoro sono assolutamente controindicati.
Durante il periodo postoperatorio, il paziente deve prestare particolare attenzione alla cura del punto dolente per evitare complicazioni. Soprattutto devi imparare come prendersi cura del luogo in cui è stata praticata l'incisione. I genitali devono asciugare delicatamente fino a 2 volte al giorno.
Entro 2-3 settimane dovrebbe fare il bagno solo sotto la doccia, durante l'utilizzo di varietà di sapone morbido. La legatura viene eseguita da esperti nel rigoroso rispetto di tutte le normative mediche. Inoltre, è necessario bere 2,5 litri di acqua normale al giorno.
Dopo questa operazione, la produzione di testosterone cala bruscamente nel corpo dell'uomo. Questa condizione influisce negativamente sulla vita quotidiana del paziente. Come risultato della perdita dell'ormone, l'uomo perde interesse nei rapporti sessuali. Inoltre, inizia a ingrassare, sente stanchezza costante e dolore al petto.
Per rimuovere questi sintomi, al paziente viene prescritto un ciclo di trattamento ormonale. In questo momento, tutte le persone vicine dovrebbero avere un atteggiamento comprensivo e attento nei confronti dell'uomo. Se le sue condizioni non tornano alla normalità troppo a lungo, è meglio iscriversi per una consulenza con uno psicologo che aiuterà a risolvere questo problema.
Una tale operazione come la rimozione dei testicoli maschili, praticamente, non causa effetti collaterali e complicanze. Fondamentalmente, dopo l'intervento chirurgico per la prima volta, si possono avvertire dolore, piccole secrezioni di sangue, aumento della temperatura corporea. A volte può esserci la comparsa di formazione purulenta, discrepanza di punti, gonfiore. In questo caso, dovresti cercare aiuto da un medico.
Recensioni
Le recensioni dei pazienti sulla rimozione dei testicoli sono diverse. Con una sola volta l'orchiectomia, la condizione generale del paziente rimane la stessa e ritorna rapidamente alla normalità. Pertanto, in generale, tali pazienti non hanno lamentele riguardo al trattamento.
Con la piena castrazione, di regola, le conseguenze sono inevitabili. Soprattutto sentivo fortemente lo stato psicologico di un uomo che è molto preoccupato per tale operazione.
Le recensioni di uomini che stanno aspettando l'orchiectomia per il cambio di sesso sono sempre amichevoli e gioiosi. Sono pieni di speranza e si sentono bene e fiduciosi. Tuttavia, non bisogna credere a tutte le recensioni di persone, anche a quelle che hanno già subito tali procedure.
Il fatto è che dopo una tale operazione, i pazienti assumono una quantità eccessiva di ormoni sintetici. Certo, hanno un forte effetto sulla salute umana.
Chirurgia per rimuovere i testicoli (orchiectomia): indicazioni, conduzione, periodo postoperatorio
La rimozione del testicolo è un'operazione indicata per danno, necrosi, infiammazione dell'organo e tumori maligni. Poiché dopo l'orchiectomia bilaterale si possono verificare cambiamenti irreversibili nell'organismo, l'intervento viene effettuato secondo rigorose indicazioni.
Tra i pazienti che rimuovono i testicoli, predominano gli uomini anziani, in particolare quelli inclini a orchite non specifica e cancro ai testicoli e alla prostata. Il cancro alla prostata è considerato una delle opzioni più comuni per la patologia del cancro negli uomini, e il principio del radicalismo nella chirurgia del tumore prevede la rimozione di tutti gli organi che possono essere direttamente o indirettamente associati al carcinoma.
I testicoli svolgono un ruolo ormonale, fornendo al corpo umano il testosterone, in cui maturano le cellule germinali maschili, necessarie per concepire la prole. La rimozione di questi organi è piena di disturbi endocrini e infertilità, su cui il paziente deve essere informato.
L'operazione di orchiectomia non è considerata tecnicamente difficile e viene eseguita nell'ospedale urologico. I chirurghi preferiscono l'anestesia generale, ma se ci sono controindicazioni, è possibile l'anestesia locale o l'anestesia spinale. L'orchiectomia dura circa un'ora con la rimozione di un testicolo, il periodo postoperatorio dura circa 7-10 giorni con un corso semplice.
Indicazioni per la rimozione testicolare
I testicoli negli uomini non appartengono agli organi vitali, ma svolgono un importante ruolo ormonale e riproduttivo. La loro rimozione può portare a gravi disturbi endocrini e causare infertilità irreversibile. Inoltre, è impossibile non tener conto del grave disagio psicologico in relazione alla rimozione di questo organo, specialmente nei giovani uomini.
Le indicazioni per la castrazione sono limitate ai casi in cui nessuna altra misura terapeutica avrà effetto e la rimozione dei testicoli è l'unico modo per preservare la salute e la vita del paziente. Questi includono:
- Lesioni gravi: schiacciamento, rottura, separazione di organi dal cordone spermatico;
- Infezioni - orchite non specifica o tubercolare, formazione di ascessi;
- Atrofia causata da testicoli non diagnosticati, vene varicose, altri interventi chirurgici scrotali, lesioni;
- Cancro del testicolo e altre strutture dello scroto, prostata, tumori che producono ormoni;
- Torsione dell'organo con necrosi.
L'orchiectomia può essere eseguita su testicoli sani con riassegnazione di genere. Ciò non accade molto spesso rispetto alle operazioni mostrate in relazione alle malattie, ma può anche servire come motivo per rimuovere i testicoli. In questo caso, la convenienza della procedura è stabilita da una consultazione di esperti di profili diversi.
Una controindicazione alla orchiectomia può essere la possibilità di preservare l'organo, ma questo non si applica ai casi di cambio di sesso quando vengono rimossi i testicoli sani. L'operazione è controindicata nei pazienti con gravi malattie generali nello stadio di scompenso - patologia del cuore, polmoni, fegato o reni, gravi disturbi dell'emostasi con rischio di sanguinamento massiccio, malattie infettive comuni. Nel caso di processi infiammatori acuti, l'operazione sarà ritardata fino alla loro eliminazione.
Preparazione per l'operazione e il suo corso
Prima della prevista orchiectomia, il paziente dovrà sottoporsi a una serie di esami. Le procedure standard eseguite prima di ogni operazione sono necessarie: analisi del sangue generali e biochimiche, analisi delle urine, cardiogramma, fluorografia, coagulogramma, ricerca sull'HIV, epatite, infezioni genitali specifiche. Per chiarire la funzione dei testicoli e le caratteristiche della loro anatomia, viene eseguita un'ecografia, viene determinata la concentrazione di testosterone.
Nel caso di una patologia concomitante, che è spesso presente nei pazienti anziani, è necessario il parere di altri specialisti - un cardiologo, un terapeuta, un urologo, un endocrinologo. Nel cancro della prostata, nel testicolo o in altri organi del sistema riproduttivo, l'esame e il trattamento vengono effettuati con la diretta partecipazione dell'oncologo.
Prima di rimuovere il testicolo per un tumore maligno, al paziente possono essere prescritti corsi preliminari di chemioterapia o radioterapia, che ridurranno il volume del tumore e faciliteranno il compito del chirurgo in futuro.
Quando un orchiectomia si verifica nell'ambito di una riassegnazione di genere, il paziente consulta necessariamente non solo un andrologo o un urologo, ma viene sottoposto a un esame approfondito da uno psichiatra e un sessuologo, che deve assicurarsi che la decisione di cambiare sesso deliberatamente venga presa coscientemente dall'uomo, perché il ritorno degli organi non funzionerà.
Se un'orchiectomia è pianificata su entrambi i lati di un giovane, allora è consigliabile visitare uno specialista della riproduzione e assicurare la conservazione del materiale genetico. Se il paziente desidera avere figli, lo sperma congelato può essere usato durante la procedura di fecondazione in vitro.
In una rimozione pianificata del testicolo, il paziente viene dal medico con i risultati degli esami e il permesso per l'operazione dal terapeuta. La patologia acuta che richiede un intervento chirurgico urgente non consente il tempo per l'esame, che è limitato al minimo necessario per un trattamento sicuro, e viene effettuato nel pronto soccorso dell'ospedale.
Prima dell'operazione, il medico curante deve essere informato di tutti i farmaci assunti dal paziente. Gli anticoagulanti, i farmaci antinfiammatori, l'aspirina devono essere cancellati, i farmaci che non influiscono sulla coagulazione (ipotensivi, ipoglicemizzanti, ecc.), Che il paziente assume costantemente, non è necessario annullarli.
La preparazione alla vigilia dell'operazione include l'igiene scrotale con i capelli da barba. Quest'ultimo prenderà il cibo - entro le 18:00, è permesso bere acqua, ma due ore prima dell'intervento, è necessario rifiutarlo. La sera prima l'orchiectomia dovrebbe calmarsi, provare a dormire e riposare.
La tecnica dipende dal volume dell'operazione e delle indicazioni previste. L'orchiectomia può essere unilaterale, quando viene rimosso un testicolo e la castrazione bilaterale - totale.
La chirurgia per rimuovere il testicolo dura circa un'ora e può essere eseguita in anestesia generale, anestesia locale o spinale. L'uso più comune è l'anestesia generale, il paziente non sente dolore e dorme durante l'intervento.
Opzioni di rimozione testicolare:
- Contemporaneamente con l'albumina e l'appendice;
- Con l'appendice rimanente;
- La rimozione del solo tessuto testicolare quando si conservano la guaina e l'appendice del testicolo è l'opzione più favorevole.
Durante l'intervento chirurgico sui testicoli, il paziente giace sulla schiena con le gambe divorziate, il pene è fissato alla parete anteriore dell'addome, lo scroto viene trattato con un antisettico e tagliato. L'incisione cutanea viene effettuata lungo la sutura scrotale e raggiunge i 10 cm, il cordone spermatico non viene aperto, tranne i casi di accesso inguinale in caso di cancro.
Se non è stato il cancro a causare l'orchiectomia, l'accesso avviene tramite lo scroto, nell'incisione di cui il testicolo con un'appendice viene rimosso e rimosso dopo la legatura del cordone spermatico. Quando l'albume è conservato, viene rimosso solo il tessuto testicolare e, dalla membrana rimanente, il chirurgo forma una massa arrotondata, proprio come il testicolo era localizzato. Dopo l'estrazione degli organi rimossi, il tessuto viene suturato, il drenaggio viene stabilito durante le operazioni per orchite, ascesso, fistola scrotale.
Il cancro diagnosticato comporta un trattamento radicale con l'escissione di tutto il tessuto scrotale e l'accesso in caso di rimozione dei testicoli per il cancro alla prostata viene eseguito attraverso la regione inguinale. Il chirurgo rimuove il testicolo, l'appendice, il cordone spermatico. Dopo questa operazione, al paziente possono essere offerte protesi per eliminare il difetto estetico. Nei processi infiammatori acuti o lesioni a un organo, le protesi vengono ritardate fino a quando l'infiammazione non viene eliminata e le condizioni del paziente sono stabilizzate.
La protesi del testicolo è una manipolazione che elimina la deficienza esterna - l'asimmetria dello scroto e la sua negligenza. A tale scopo vengono utilizzate protesi al silicone che ripetono la forma e le dimensioni dell'organo. Nei casi in cui la membrana proteica non viene rimossa, i pazienti spesso rifiutano la plastica testicolare. Quando il sesso dal tessuto dello scroto cambia, una parvenza di organi del sistema riproduttivo femminile si forma immediatamente dopo l'orchiectomia.
Gli anziani che hanno sofferto l'orchite possono anche rifiutare le protesi a causa della loro riluttanza a fare una seconda operazione (le protesi vengono eseguite solo dopo che l'infiammazione è completamente guarita) o la presenza di gravi malattie concomitanti che possono peggiorare dopo le protesi.
L'orchiectomia è l'operazione più radicale sui testicoli. In alcuni casi, non è necessario rimuovere l'intero organo. Ad esempio, la rimozione di una cisti testicolare non implica un tale volume di intervento, ma consiste solo nell'asportazione della formazione patologica. L'operazione può essere eseguita in anestesia locale, metodo aperto o per via laparoscopica. La puntura di una cisti praticata a volte dà spesso recidive, quindi viene data la preferenza alla completa rimozione di entrambi i contenuti cistici e delle sue membrane.
Durante l'intervento chirurgico per rimuovere una cisti, il chirurgo fa un'incisione nell'area dello scroto, cerca una cavità, seziona le sue pareti, ma conserva l'integrità del testicolo e la sua appendice. I tessuti sono suturati a strati, il drenaggio non è richiesto.
Uno dei metodi minimamente invasivi per rimuovere una cisti testicolare è la scleroterapia, in cui una sostanza viene introdotta nella cavità di formazione che causa il suo "attaccamento" alle sue pareti. Il metodo sarebbe buono se non fosse per il rischio di complicazioni del cordone spermatico, il cui indurimento porta a una sterilità persistente, pertanto la scleroterapia è usata relativamente raramente.
Con la sconfitta dell'epididimo, il chirurgo può anche essere limitato solo alla sua rimozione. L'infiammazione cronica che non è suscettibile di terapia conservativa, tubercolosi dell'appendice sospetta o comprovata, o un tumore diventa un'indicazione per l'epididimectomia.
La rimozione dell'epididimo avviene in anestesia locale con novocaina. Dopo l'anestesia, il chirurgo taglia lo scroto e il testicolo, porta il testicolo alla ferita e procede a rimuovere l'appendice, cercando di agire il più attentamente possibile in modo da non danneggiare il cordone spermatico.
Dopo l'escissione dell'appendice, il dotto deferente viene ligato, la membrana dell'appendice è fissata al testicolo, la ferita viene suturata, lasciando il drenaggio. Alla fine dell'operazione, una benda di pressione viene fissata sul testicolo e all'organo viene data una posizione sollevata.
Dopo l'intervento
Il periodo postoperatorio in pazienti che hanno avuto la rimozione dei testicoli è in genere abbastanza favorevole. Entro 7-10 giorni la ferita viene trattata con soluzioni antisettiche e alla fine di questo periodo vengono rimosse le suture. Tra le complicanze del sanguinamento più probabile, della suppurazione della ferita, del carcinoma, la recidiva non è esclusa a causa dell'abbandono delle cellule tumorali nello scroto.
Per prevenire il sanguinamento e gli ematomi, viene effettuata un'accurata legatura dei vasi durante l'operazione stessa, le infezioni delle ferite vengono avvertite con antibiotici (specialmente per l'infiammazione, che è la causa dell'occhiectomia), il trattamento del campo operatorio e la sutura e l'igiene corretta dei genitali dopo l'intervento.
Se il paziente è preoccupato per il dolore intenso nello scroto e nella sutura, gli verranno somministrati analgesici. Il ghiaccio può essere applicato per ridurre gonfiore e disagio. Il giorno dopo l'operazione, dovresti iniziare le procedure igieniche - lavare delicatamente i genitali con acqua calda e sapone.
Quando un testicolo viene rimosso, il secondo assume un ruolo endocrino in un doppio volume, fornisce anche la maturazione degli spermatozoi, quindi i disturbi ormonali e l'infertilità non si verificano con orchiectomia unilaterale.
La castrazione bilaterale ha effetti a lungo termine più gravi:
- Infertilità, che è irreversibile;
- Ridotto desiderio sessuale e sensibilità della pelle all'inguine e allo scroto;
- Squilibrio ormonale - obesità, aumento delle ghiandole mammarie, sudorazione, frequenti cambiamenti dell'umore (come la menopausa nelle donne), comparsa di smagliature sulla pelle, aridità, affaticamento;
- Aumenta significativamente il rischio di diabete e osteoporosi.
Oltre ai problemi descritti, spesso sorgono problemi psicologici. Gli uomini che sono stati sottoposti a orchiectomia bilaterale, sono particolarmente inclini alla depressione, sperimentano una carenza di un organo importante, provano disagio a causa di un difetto estetico in assenza di protesi, sono preoccupati per una diminuzione dell'attività sessuale. In alcuni casi, è indicata una visita a uno psicoterapeuta e la nomina di un trattamento specifico.
Al fine di livellare gli effetti della mancanza di steroidi sessuali maschili, i preparati ormonali possono essere prescritti nel periodo postoperatorio. Questo non si applica ai casi in cui l'orchiectomia è stata eseguita per tumori ormono-dipendenti del sistema riproduttivo.
Un leggero rigonfiamento dello scroto e del dolore persistono per qualche tempo dopo l'intervento, diminuendo gradualmente entro la fine di 1-2 settimane. Per un periodo fino a 3 settimane, il paziente non è raccomandato per sollevare pesi, il sesso dovrebbe essere evitato. Giochi attivi vietati a rischio di infortunio, lezioni in palestra, trattamenti idrici, gite in sauna o bagno. Bath dovrebbe preferire una doccia.
Le procedure igieniche nell'inguine e nello scroto devono essere eseguite almeno 2-3 volte al giorno, con edema - applicare il ghiaccio, avvolto in un asciugamano, a casa. Per la prevenzione della divergenza della giuntura, viene mostrata l'ernia inguinale, che indossa una benda inguinale.
Secondo le indicazioni, è possibile rimuovere i testicoli in qualsiasi reparto di urologia gratuitamente, ma alcuni pazienti desiderano pagare per il trattamento al fine di essere in grado di scegliere uno specialista, le condizioni di degenza, una lista di esami e procedure supplementari. Il costo dell'operazione in media è di circa 15-25 mila rubli, ma in alcune cliniche private può arrivare a 150-200 mila. Dove operare - l'uomo stesso sceglie in base ai propri desideri e solvibilità.
Le recensioni dei pazienti sottoposti a orchiectomia sono determinate dalla causa e dal volume dell'operazione. Quando viene rimosso un testicolo, la condizione generale non viene disturbata, il paziente recupera rapidamente e, in linea di principio, è soddisfatto del trattamento. Con l'orchiectomia totale, le conseguenze non possono essere evitate, il disagio psicologico è particolarmente evidente, quindi gli uomini non sono entusiasti di tale operazione.
Un gruppo separato di candidati per l'orchiectomia sono le persone che desiderano cambiare sesso. Le loro recensioni sono di solito gioiose e speranzose, ti assicurano il benessere e il successo dell'operazione, ma non dovresti credere ciecamente a tutto ciò che anche le persone che hanno sperimentato l'effetto dell'operazione dicono.
Le enormi dosi di ormoni sintetici, che questi pazienti devono assumere a lungo, non possono che influire sulla salute in generale, quindi un esercizio di riassegnazione di genere è un'impresa piuttosto rischiosa. Non è per niente che prima di una correzione chirurgica, compresa una orchiectomia, la decisione è presa da un consulto di medici che valutano non solo gli indicatori fisici, ma anche lo stato psicologico dell'uomo.
Dal momento che un'orchiectomia in caso di un cambio di sesso precede la chirurgia plastica degli organi genitali, l'operazione può durare per diverse ore, e il prezzo per esso sarà significativamente più alto di un orchiectomia eseguita per ragioni mediche, ma a spese del paziente.
Ci sono molte recensioni e domande su Internet da parte di coloro che desiderano volontariamente rimuovere i testicoli sani, citando il fatto che la loro attività ormonale e il desiderio sessuale naturale "interferiscono con la vita". Tra questi comers sono giovani di 30-35 anni. Perché i rappresentanti della metà forte dell'umanità vogliono sbarazzarsi di un importante organo riproduttivo che fornisce caratteristiche sessuali esterne, il comportamento e il normale funzionamento dell'intero organismo non è del tutto chiaro, ma prima di decidere su una procedura, è necessario pensare molte volte e consultare meglio un sessuologo o psicoterapeuta competente.
Rimozione dei testicoli negli uomini: indicazioni, tipi di operazioni, riabilitazione e conseguenze
La maggior parte dei pazienti sottoposti a rimozione testicolare sono pazienti anziani con orchite cronica e crescite cancerose. Forse l'operazione per le lesioni della zona inguinale. Tali interventi chirurgici sono effettuati solo sotto severe indicazioni. Negli uomini attivi di giovani e di mezza età, la rimozione di un solo testicolo può portare a infertilità, con l'eliminazione di entrambi, la sensibilità nella regione inguinale è persa e la qualità della vita è significativamente compromessa. C'è anche un disagio psicologico. Pertanto, prima dell'operazione, è necessario che ogni paziente parli delle possibili complicazioni e conseguenze. Le eccezioni sono i casi in cui la chirurgia viene eseguita per motivi di emergenza e vitali.
La chirurgia per rimuovere i testicoli negli uomini è chiamata orchiectomia o castrazione. È fatto nel dipartimento di urologia. Viene utilizzata l'anestesia generale, l'anestesia locale o spinale. Le condizioni dell'operazione, l'accesso e la necessità di anestesia generale o locale sono determinate da uno specialista dopo un esame completo e l'identificazione della gravità del processo patologico.
Indicazioni per l'orchiectomia:
- Lesioni all'area dell'inguine. Separazione, distruzione, schiacciamento testicolare, necrosi post-traumatica dopo cadute, incidenti stradali, azioni violente.
- Infiammazione infettiva del testicolo. Tubercolosi, ascesso.
- Atrofia. Sorge a causa di sottosviluppate vene varicose, idrocele (idropisia), ematocele (sangue tra scroto e testicolo).
- Cisti. Per lo più di grandi dimensioni, perturbando il corpo.
- Processi oncologici. Cancro della prostata, scroto o testicolo stesso, tumori che producono ormoni, danni metastatici ai testicoli.
- Inclinare i testicoli. Accompagnato dalla successiva morte d'organo.
- Cambio di sesso La necessità di un intervento chirurgico è stabilita da una consultazione di medici dopo aver consultato un paziente con psicologi, poiché in questo caso l'orchiectomia è una delle fasi del trattamento chirurgico complesso.
Nei casi clinici, quando è possibile preservare il corpo, condurre una terapia conservativa completa. Spesso questo si osserva nell'orchite acuta, specialmente per la prima volta. La rimozione viene effettuata con lo sviluppo di complicazioni.
Esistono controindicazioni generali che limitano la possibilità di qualsiasi operazione, inclusa l'orchiectomia. A un uomo verrà negata l'implementazione di un intervento pianificato se ci sono condizioni patologiche quali scompenso cardiaco, rene, malattie del fegato, malattie del sistema di coagulazione (alto rischio di sanguinamento in apertura, DIC, malattie infettive acute, infarto miocardico acuto). In questi casi, viene considerata la possibilità di un'operazione in anestesia locale.
La quantità di intervento chirurgico dipende dalla malattia, dalla sua gravità e dal grado di diffusione. In uomini di età giovane che sono nella fase riproduttiva, l'operazione è effettuata con la massima opportunità di mantenere la funzione sessuale.
Il volume dell'intervento chirurgico si distingue:
- Una emiorectomia è la rimozione di uno dei testicoli. Tale operazione è meno traumatica, la capacità di concimare è preservata.
- Castrazione - rimozione di entrambi i testicoli. È radicale e viene eseguito meno frequentemente in quanto porta alla sterilità, secondo le indicazioni, insieme alle appendici, il pene viene rimosso.
Tra l'altro l'operazione può essere distinta:
- Simpleorchiectomy - rimozione di un testicolo con la sezione adiacente del cordone spermatico. È usato per il cambio di sesso, il trattamento del cancro alla prostata nelle fasi terminali, come terapia palliativa (ausiliaria). Alla fine dell'operazione, la protesi del testicolo può essere impostata per ottenere un effetto cosmetico.
- La sottocapsularotterectomia è un'operazione che causa i più piccoli cambiamenti nei genitali, apparentemente quasi invisibili. Il tessuto ghiandolare viene rimosso, ma non l'intero organo. Utilizzato nel trattamento dei tumori maligni della prostata.
- Orchiectomia con conservazione dell'epididimo - eseguita raramente.
- Orchiectomia radicale - completa rimozione del cordone spermatico e del testicolo. Viene eseguito con un tumore testicolare, può essere a uno o due lati. Il cordone spermatico viene necessariamente rimosso, poiché è possibile che le cellule tumorali si diffondano ai linfonodi delle porte dei reni e del tessuto renale, il pene viene trattenuto solo in assenza di lesioni metastatiche.
In casi non complicati, è possibile limitare l'accesso ai genitali esterni, senza aprire la cavità pelvica. Se il flusso purulento attraverso il cordone spermatico, l'infiammazione o il processo oncologico si è diffuso attraverso tutti gli organi del sistema riproduttivo, il chirurgo usa un ampio accesso con una revisione di tutte le strutture anatomiche coinvolte nella patologia.
Rimozione dei testicoli: effetti e periodo di riabilitazione
La rimozione dei testicoli negli uomini è una violazione di tutti i sistemi. Gli organi endocrini e genitali soffrono più degli altri. Ma ci sono cambiamenti nel lavoro del sistema cardiovascolare, respiratorio, digestivo e altri del corpo.
Cambiamenti nella regolazione endocrina
I testicoli sono organi che supportano l'equilibrio degli ormoni nel corpo.
Di conseguenza, la loro rimozione porta negli uomini ad una diminuzione della produzione di tali sostanze biologicamente attive:
- testosterone;
- diidrotestosterone;
- Estrogeni.
Il testosterone è il principale ormone sessuale maschile. La sua maggiore quantità viene escreta dai testicoli. Poiché la sua secrezione regola la ghiandola pituitaria, c'è il rischio di complicazioni da questo organo.
La ghiandola pituitaria secerne l'ormone luteinizzante e follicolo-stimolante. In assenza di testicoli di un uomo, questi ormoni cominciano a essere rilasciati in eccesso. Il corpo sembra pensare che un aumento del rilascio di sostanze biologicamente attive porterà alla sintesi del testosterone.
Ma dal momento che non esiste un organo responsabile della sua formazione e la ghiandola pituitaria funziona al limite delle sue capacità, si notano alcune gravi malattie:
- Gigantismo o acromegalia;
- Malattia di Itsenko-Cushing;
- Diabete insipido.
La differenza tra gigantismo e acromegalia sta nel fatto che il gigantismo si osserva solo nei ragazzi in giovane età che hanno rimosso i testicoli. Il sintomo principale della malattia è la crescita eccessiva, l'allungamento delle braccia e delle gambe, il bambino supera in modo significativo i pari nella crescita.
Acromegalia: un aumento di alcune parti del corpo dopo la rimozione degli organi dello scroto nei maschi adulti. C'è un aumento di braccia, gambe, una persona può aumentare la crescita. Oltre agli arti, possono aumentare le parti del viso (naso, mento, guance) e gli organi interni.
La malattia di Itsenko-Cushing si manifesta con la comparsa di eccesso di peso. In questo caso, il grasso viene immagazzinato in alcune parti del corpo: il viso, l'addome. Le membra e il collo rimangono sottili. A causa dello spesso strato di grasso sottocutaneo, sulla pelle si notano smagliature rosa brillante.
Un sintomo più grave della malattia di Itsenko-Cushing è l'ipertensione. La pressione sanguigna può superare i limiti delle cifre, mentre normalizzare lo stato è piuttosto difficile. La condizione generale di una persona è anche disturbata - il sonno peggiora, l'appetito diminuisce, appare la depressione.
Il principale sintomo del diabete insipido è la minzione frequente. Allo stesso tempo, una grande quantità di urina viene escreta (da 10 litri e oltre). L'uomo perde peso in modo significativo, c'è una forte disidratazione e una violazione in tutti gli organi e sistemi.
Per il trattamento dei disturbi endocrini, vengono utilizzati terapia sostitutiva del testosterone e bloccanti dell'ormone ipofisario.
Disfunzione sessuale
Le conseguenze dell'operazione si manifestano nella sfera genitale maschile. Poiché gli organi dello scroto sono direttamente responsabili della formazione dello sperma, dopo la rimozione dei testicoli e delle appendici, l'uomo perde la capacità di concepire i bambini.
Il trattamento di questa complicanza inizia prima dell'operazione. Il dottore dovrebbe parlare con l'uomo dei suoi piani per il futuro. Se una persona vuole avere i suoi figli, gli viene offerta una procedura per la conservazione dello sperma. Una tale manipolazione aiuterà la coppia a trovare i propri figli.
Oltre alla sterilità, la potenza di molti uomini diminuisce e l'interesse per il sesso scompare. Questa complicazione è associata ad una diminuzione della quantità di testosterone e ad un aumento della quantità di estrogeni. Se il tempo non inizia il trattamento, l'uomo può diventare impotente.
La terapia di questo effetto dell'operazione consiste in un trattamento sostitutivo. Gli analoghi farmaceutici di testosterone sono dati. Quale analogo e il suo dosaggio devono essere prescritti dal medico appropriato.
Un'altra conseguenza del funzionamento dello scroto è un difetto estetico. C'è un'asimmetria dei genitali, perdono la loro forma e l'uomo può provare un grave disagio. Per il trattamento di questa complicanza, è prescritta la chirurgia plastica.
La plastica dei testicoli e l'appendice consistono nell'inserimento di un impianto di silicio nello scroto. In termini di forma e peso, è identico ai veri testicoli, quindi, visivamente e quando viene toccato, non si percepirà alcuna differenza. Gli impianti sono realizzati con gli stessi materiali utilizzati per la chirurgia del seno nelle donne. Una tale sostituzione dei testicoli non è dannosa per la salute, ma rapidamente e bene si radica. Qualche settimana dopo, un uomo sarà in grado di vivere una vita sessuale completa senza provare alcun disagio.
Inoltre, dopo l'operazione, sono possibili cambiamenti rispetto alle caratteristiche sessuali secondarie:
- I peli del viso diventano soffici, più morbidi;
- La voce cambia il suo timbro in uno più morbido;
- Il busto di corpo maschile scompare.
Questi disturbi sono anche corretti dalla terapia ormonale sostitutiva.
Cambiamenti nelle ossa e nei muscoli
Il testosterone ha un forte effetto sul sistema muscolo-scheletrico degli uomini. Poiché dopo l'operazione la quantità di questo ormone è significativamente ridotta, sono possibili complicazioni da questi organi.
Il testosterone è un ormone steroideo. Colpisce la crescita di ossa e muscoli.
Con una mancanza di esso nel corpo, ci sono un certo numero di modifiche:
- Se l'operazione viene eseguita su un ragazzo, la crescita ossea rallenta significativamente;
- Le ossa diventano più fragili;
- I muscoli perdono la loro forza;
- La crescita della massa muscolare viene rallentata e si osserva un deperimento muscolare.
Le conseguenze dell'operazione non sono immediatamente evidenti. Negli uomini, ci sono lamentele di fratture ossee frequenti o perdita di forza muscolare dopo un anno o anche due.
Se il testosterone non è prescritto in tempo a dosi terapeutiche, i cambiamenti potrebbero essere irreversibili.
Complicanze della pelle dopo l'intervento chirurgico
La pelle è un organo fortemente influenzato dal testosterone.
Questo ormone svolge una serie di funzioni:
- Migliora la crescita dei capelli;
- Normalizza la produzione di sebo;
- Partecipa alla regolazione della sudorazione;
- Migliora l'elasticità della pelle.
La conseguenza della chirurgia per rimuovere i testicoli può essere l'invecchiamento precoce della pelle. Se una persona non riceve la dose richiesta di testosterone, le rughe compaiono, l'elasticità è significativamente ridotta. La pelle diventa sottile e soggetta a crepe e smagliature. Di conseguenza, molti uomini dopo l'intervento chirurgico soffrono di infezioni della pelle.
In assenza di testosterone, c'è una forte perdita di capelli. Gli uomini diventano calvi, barba e baffi crescono più lentamente. I capelli facciali diventano più morbidi.
La lotta contro le malattie della pelle è la nomina di testosterone. Un'aggiunta obbligatoria a questo trattamento è una cura completa per capelli e pelle, che viene selezionata individualmente con un estetista.
Conseguenze per il sistema cardiovascolare
Disturbi del cuore e dei vasi sanguigni - una conseguenza frequente della rimozione dei testicoli. Ciò è dovuto al fatto che il testosterone prodotto dai testicoli ha un forte effetto sul sistema cardiovascolare. Mantiene il tono vascolare, rendendo le pareti meno permeabili. Inoltre, grazie al testosterone, i pazienti sono meno suscettibili a infarto miocardico o aterosclerosi.
Se rimuovi i testicoli, rimuovendo in tal modo l'organo che produce l'ormone sessuale maschile, c'è il rischio di sviluppare una serie di malattie:
- Infarto miocardico;
- Aterosclerosi (che spesso procede senza sintomi);
- Ipertensione arteriosa
I pazienti dopo la rimozione dei testicoli sono a rischio di infarto miocardico. Anche un leggero sforzo nervoso può portare a uno spasmo di vasi cardiaci e necrosi del miocardio. Il sintomo principale di questa patologia è il dolore.
Il dolore si estende al braccio sinistro, alla regione sottoscapolare o alla regione dello sterno. Inoltre, si unì alla paura della morte, ansia, mal di testa.
Quando compaiono questi sintomi, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.
La complicazione frequente dell'operazione è l'ipertensione. Il sintomo principale sulla base del quale viene fatta una diagnosi è l'alta pressione (superiore a 90/140 mm Hg).
Oltre a questo, il paziente può essere infastidito da mal di testa, acufene, mosche lampeggianti davanti ai suoi occhi e perdita di coscienza. Se sono stati rilevati sintomi simili, è necessario consultare immediatamente un medico per prescrivere il trattamento appropriato. Gli endocrinologi dovrebbero essere coinvolti nel trattamento di tali pazienti insieme ai cardiologi.
Prevenzione delle complicanze postoperatorie
Tutte le anomalie da parte di vari organi e sistemi possono essere facilmente prevenute. È necessario seguire attentamente le raccomandazioni del medico e prendere tutte le cure prescritte.
Inoltre, devono essere seguite diverse regole:
- Abbandonare le cattive abitudini (anche nei giorni festivi);
- Evitare lo stress;
- Condurre uno stile di vita attivo, praticare sport, viaggiare;
- Regolarmente vivi la vita sessuale, mentre usi il preservativo;
- Mangia giusto e razionale.
E la regola più importante - quando compaiono le prime violazioni da parte di qualsiasi organo o sistema, dovresti immediatamente consultare un medico. La salute di ogni persona è esclusivamente nelle sue mani!
Resezione testicolare maschile
Ci sono un gran numero di malattie dei genitali maschili, molte delle quali sono così gravi che i medici suggeriscono che i rappresentanti del sesso più forte eseguano un'operazione per rimuovere un testicolo - l'emostasi. Questa misura è ricorsa solo nei casi più estremi. Gli uomini hanno molta paura che questo possa influenzare la loro funzione sessuale o non saranno in grado di avere figli. Non lo è. L'operazione non è in grado di rendere un uomo impotente e non influenza la loro capacità di fertilizzazione.
Ci sono i seguenti motivi che portano al fatto che è necessario rimuovere il testicolo negli uomini:
- Cancro alla prostata Come risultato dell'operazione, gli ormoni sessuali maschili cessano di essere prodotti, il che consente di controllare la crescita del tumore.
- Se durante la pubertà il testicolo non scende.
- Una grande quantità di testosterone causata da molte malattie sistemiche.
- Torcimento del cordone spermatico, a causa del quale l'organo non viene più fornito di sangue. Questa patologia si verifica a seguito di esercizi sportivi prolungati o sforzi fisici.
- Cancro ai testicoli
Prima di eseguire un'operazione per rimuovere il testicolo negli uomini, vengono eseguite procedure standard: un esame fisico completo, la consegna di urina e sangue per l'analisi e la presa di immagini. Determinare i possibili rischi di anestesia utilizzati.
Inoltre, al medico viene fornito un elenco di farmaci che di solito sono presi da un uomo. È vietato una settimana prima dell'operazione di usare l'aspirina o altri farmaci anti-infiammatori, così come i farmaci che fluidificano il sangue (ad esempio, Clopidogrel, Warfarin). L'intestino deve essere pulito con un clistere o lassativi miti. 8 ore prima della rimozione del testicolo, al paziente è vietato mangiare cibo e due ore per bere.
In generale, la rimozione del testicolo negli uomini viene eseguita in anestesia locale o spinale, ma a volte su richiesta del paziente, il medico usa l'anestesia generale. L'operazione dura da una a due ore, a seconda della gravità della malattia.
In primo luogo, i capelli vengono rasati nell'area genitale, quindi il pene viene fissato con una benda. Un anestetico viene iniettato nella sutura scrotale, dopo di che viene praticata un'incisione di 5 cm. I testicoli vengono estratti, pizzicano e attraversano il cordone spermatico. I resti della corda vengono inseriti nello scroto e viene applicata una sutura cosmetica.
Dopo l'operazione, il paziente può immediatamente lasciare l'ospedale. Un uomo può andare a lavorare in pochi giorni. Per preservare l'aspetto estetico degli organi genitali esterni, è possibile selezionare un impianto, che è una protesi al silicone, per forma e dimensioni, che assomiglia a un organo distante, prima dell'intervento chirurgico.
Come con qualsiasi intervento chirurgico, la rimozione del testicolo negli uomini può essere accompagnata da varie complicazioni e di solito si manifestano nei primi giorni dopo l'operazione. Questi possono essere:
- il dolore;
- sanguinamento grave;
- aumento della temperatura corporea.
Tuttavia, dopo l'emicrania, le conseguenze possono essere molto più gravi:
- allentare le cuciture;
- suppurazione causata da infezione;
- danno tissutale o nervoso;
- gonfiore delle articolazioni.
Tutte le condizioni patologiche di cui sopra richiedono cure mediche immediate, poiché si tratta di un'operazione piuttosto seria - rimozione del testicolo negli uomini.
Dopo l'intervento chirurgico, la ferita postoperatoria deve essere trattata con molta attenzione in modo da evitare complicazioni. Nelle prime due o tre settimane dopo la rimozione del testicolo, agli uomini è proibito praticare sport, sollevare pesi, andare in piscina, fare il bagno o la sauna, fare movimenti improvvisi, fare sesso, fare il bagno.
È necessario eseguire le seguenti azioni:
- i genitali esterni dovrebbero essere puliti due volte al giorno;
- per evitare gonfiori, si consiglia di applicare un impacco di ghiaccio all'inguine;
- bere ogni giorno 2,5 litri di acqua pulita non gassata;
- deve indossare una benda inguinale
La funzione principale dei testicoli è la produzione di androgeni. Il testosterone è responsabile del desiderio sessuale, inoltre contribuisce allo sviluppo del tessuto osseo e attiva il flusso sanguigno. Molti uomini si sbagliano nel credere che dopo un'operazione del genere possano esserci problemi di erezione. Dopo la rimozione di un testicolo, il secondo testicolo è pienamente in grado di svolgere le sue funzioni. Altrimenti, viene eseguita la terapia ormonale sostitutiva.
A causa di squilibri ormonali si verificano cambiamenti nell'aspetto di un uomo. A causa dell'aumento di grasso, il peso inizia ad aumentare, la massa muscolare diminuisce, la pelle diventa flaccida e il tessuto osseo perde la sua densità.
Le conseguenze della rimozione del testicolo negli uomini possono essere le seguenti:
La rimozione del testicolo negli uomini è un'operazione piuttosto seria, che può causare varie complicazioni. Per evitare ciò, è necessario osservare correttamente il regime postoperatorio. Assicurati di indossare una benda di ritenzione. L'incisione sullo scroto guarisce senza lasciare traccia. I maschi con un testicolo diventano quasi sempre padri, perché il testicolo rimanente normalmente svolge la sua funzione.
La rimozione del testicolo è un'operazione indicata per danno, necrosi, infiammazione dell'organo e tumori maligni. Poiché dopo l'orchiectomia bilaterale si possono verificare cambiamenti irreversibili nell'organismo, l'intervento viene effettuato secondo rigorose indicazioni.
Tra i pazienti che rimuovono i testicoli, predominano gli uomini anziani, in particolare quelli inclini a orchite non specifica e cancro ai testicoli e alla prostata. Il cancro alla prostata è considerato una delle opzioni più comuni per la patologia del cancro negli uomini, e il principio del radicalismo nella chirurgia del tumore prevede la rimozione di tutti gli organi che possono essere direttamente o indirettamente associati al carcinoma.
I testicoli svolgono un ruolo ormonale, fornendo al corpo umano il testosterone, in cui maturano le cellule germinali maschili, necessarie per concepire la prole. La rimozione di questi organi è piena di disturbi endocrini e infertilità, su cui il paziente deve essere informato.
L'operazione di orchiectomia non è considerata tecnicamente difficile e viene eseguita nell'ospedale urologico. I chirurghi preferiscono l'anestesia generale, ma se ci sono controindicazioni, è possibile l'anestesia locale o l'anestesia spinale. L'orchiectomia dura circa un'ora con la rimozione di un testicolo, il periodo postoperatorio dura circa 7-10 giorni con un corso semplice.
I testicoli negli uomini non appartengono agli organi vitali, ma svolgono un importante ruolo ormonale e riproduttivo. La loro rimozione può portare a gravi disturbi endocrini e causare infertilità irreversibile. Inoltre, è impossibile non tener conto del grave disagio psicologico in relazione alla rimozione di questo organo, specialmente nei giovani uomini.
Le indicazioni per la castrazione sono limitate ai casi in cui nessuna altra misura terapeutica avrà effetto e la rimozione dei testicoli è l'unico modo per preservare la salute e la vita del paziente. Questi includono:
- Lesioni gravi: schiacciamento, rottura, separazione di organi dal cordone spermatico;
- Infezioni - orchite non specifica o tubercolare, formazione di ascessi;
- Atrofia causata da testicoli non diagnosticati, vene varicose, altri interventi chirurgici scrotali, lesioni;
- Cancro del testicolo e altre strutture dello scroto, prostata, tumori che producono ormoni;
- Torsione dell'organo con necrosi.
L'orchiectomia può essere eseguita su testicoli sani con riassegnazione di genere. Ciò non accade molto spesso rispetto alle operazioni mostrate in relazione alle malattie, ma può anche servire come motivo per rimuovere i testicoli. In questo caso, la convenienza della procedura è stabilita da una consultazione di esperti di profili diversi.
Una controindicazione alla orchiectomia può essere la possibilità di preservare l'organo, ma questo non si applica ai casi di cambio di sesso quando vengono rimossi i testicoli sani. L'operazione è controindicata nei pazienti con gravi malattie generali nello stadio di scompenso - patologia del cuore, polmoni, fegato o reni, gravi disturbi dell'emostasi con rischio di sanguinamento massiccio, malattie infettive comuni. Nel caso di processi infiammatori acuti, l'operazione sarà ritardata fino alla loro eliminazione.
Prima della prevista orchiectomia, il paziente dovrà sottoporsi a una serie di esami. Le procedure standard eseguite prima di ogni operazione sono necessarie: analisi del sangue generali e biochimiche, analisi delle urine, cardiogramma, fluorografia, coagulogramma, ricerca sull'HIV, epatite, infezioni genitali specifiche. Per chiarire la funzione dei testicoli e le caratteristiche della loro anatomia, viene eseguita un'ecografia, viene determinata la concentrazione di testosterone.
Nel caso di una patologia concomitante, che è spesso presente nei pazienti anziani, è necessario il parere di altri specialisti - un cardiologo, un terapeuta, un urologo, un endocrinologo. Nel cancro della prostata, nel testicolo o in altri organi del sistema riproduttivo, l'esame e il trattamento vengono effettuati con la diretta partecipazione dell'oncologo.
Prima di rimuovere il testicolo per un tumore maligno, al paziente possono essere prescritti corsi preliminari di chemioterapia o radioterapia, che ridurranno il volume del tumore e faciliteranno il compito del chirurgo in futuro.
Quando un orchiectomia si verifica nell'ambito di una riassegnazione di genere, il paziente consulta necessariamente non solo un andrologo o un urologo, ma viene sottoposto a un esame approfondito da uno psichiatra e un sessuologo, che deve assicurarsi che la decisione di cambiare sesso deliberatamente venga presa coscientemente dall'uomo, perché il ritorno degli organi non funzionerà.
Se un'orchiectomia è pianificata su entrambi i lati di un giovane, allora è consigliabile visitare uno specialista della riproduzione e assicurare la conservazione del materiale genetico. Se il paziente desidera avere figli, lo sperma congelato può essere usato durante la procedura di fecondazione in vitro.
In una rimozione pianificata del testicolo, il paziente viene dal medico con i risultati degli esami e il permesso per l'operazione dal terapeuta. La patologia acuta che richiede un intervento chirurgico urgente non consente il tempo per l'esame, che è limitato al minimo necessario per un trattamento sicuro, e viene effettuato nel pronto soccorso dell'ospedale.
Prima dell'operazione, il medico curante deve essere informato di tutti i farmaci assunti dal paziente. Gli anticoagulanti, i farmaci antinfiammatori, l'aspirina devono essere cancellati, i farmaci che non influiscono sulla coagulazione (ipotensivi, ipoglicemizzanti, ecc.), Che il paziente assume costantemente, non è necessario annullarli.
La preparazione alla vigilia dell'operazione include l'igiene scrotale con i capelli da barba. Quest'ultimo prenderà il cibo - entro le 18:00, è permesso bere acqua, ma due ore prima dell'intervento, è necessario rifiutarlo. La sera prima l'orchiectomia dovrebbe calmarsi, provare a dormire e riposare.
La tecnica dipende dal volume dell'operazione e delle indicazioni previste. L'orchiectomia può essere unilaterale, quando viene rimosso un testicolo e la castrazione bilaterale - totale.
La chirurgia per rimuovere il testicolo dura circa un'ora e può essere eseguita in anestesia generale, anestesia locale o spinale. L'uso più comune è l'anestesia generale, il paziente non sente dolore e dorme durante l'intervento.
Opzioni di rimozione testicolare:
- Contemporaneamente con l'albumina e l'appendice;
- Con l'appendice rimanente;
- La rimozione del solo tessuto testicolare quando si conservano la guaina e l'appendice del testicolo è l'opzione più favorevole.
Durante l'intervento chirurgico sui testicoli, il paziente giace sulla schiena con le gambe divorziate, il pene è fissato alla parete anteriore dell'addome, lo scroto viene trattato con un antisettico e tagliato. L'incisione cutanea viene effettuata lungo la sutura scrotale e raggiunge i 10 cm, il cordone spermatico non viene aperto, tranne i casi di accesso inguinale in caso di cancro.
Se non è stato il cancro a causare l'orchiectomia, l'accesso avviene tramite lo scroto, nell'incisione di cui il testicolo con un'appendice viene rimosso e rimosso dopo la legatura del cordone spermatico. Quando l'albume è conservato, viene rimosso solo il tessuto testicolare e, dalla membrana rimanente, il chirurgo forma una massa arrotondata, proprio come il testicolo era localizzato. Dopo l'estrazione degli organi rimossi, il tessuto viene suturato, il drenaggio viene stabilito durante le operazioni per orchite, ascesso, fistola scrotale.
Il cancro diagnosticato comporta un trattamento radicale con l'escissione di tutto il tessuto scrotale e l'accesso in caso di rimozione dei testicoli per il cancro alla prostata viene eseguito attraverso la regione inguinale. Il chirurgo rimuove il testicolo, l'appendice, il cordone spermatico. Dopo questa operazione, al paziente possono essere offerte protesi per eliminare il difetto estetico. Nei processi infiammatori acuti o lesioni a un organo, le protesi vengono ritardate fino a quando l'infiammazione non viene eliminata e le condizioni del paziente sono stabilizzate.
La protesi del testicolo è una manipolazione che elimina la deficienza esterna - l'asimmetria dello scroto e la sua negligenza. A tale scopo vengono utilizzate protesi al silicone che ripetono la forma e le dimensioni dell'organo. Nei casi in cui la membrana proteica non viene rimossa, i pazienti spesso rifiutano la plastica testicolare. Quando il sesso dal tessuto dello scroto cambia, una parvenza di organi del sistema riproduttivo femminile si forma immediatamente dopo l'orchiectomia.
Gli anziani che hanno sofferto l'orchite possono anche rifiutare le protesi a causa della loro riluttanza a fare una seconda operazione (le protesi vengono eseguite solo dopo che l'infiammazione è completamente guarita) o la presenza di gravi malattie concomitanti che possono peggiorare dopo le protesi.
L'orchiectomia è l'operazione più radicale sui testicoli. In alcuni casi, non è necessario rimuovere l'intero organo. Ad esempio, la rimozione di una cisti testicolare non implica un tale volume di intervento, ma consiste solo nell'asportazione della formazione patologica. L'operazione può essere eseguita in anestesia locale, metodo aperto o per via laparoscopica. La puntura di una cisti praticata a volte dà spesso recidive, quindi viene data la preferenza alla completa rimozione di entrambi i contenuti cistici e delle sue membrane.
Durante l'intervento chirurgico per rimuovere una cisti, il chirurgo fa un'incisione nell'area dello scroto, cerca una cavità, seziona le sue pareti, ma conserva l'integrità del testicolo e la sua appendice. I tessuti sono suturati a strati, il drenaggio non è richiesto.
Uno dei metodi minimamente invasivi per rimuovere una cisti testicolare è la scleroterapia, in cui una sostanza viene introdotta nella cavità di formazione che causa il suo "attaccamento" alle sue pareti. Il metodo sarebbe buono se non fosse per il rischio di complicazioni del cordone spermatico, il cui indurimento porta a una sterilità persistente, pertanto la scleroterapia è usata relativamente raramente.
Con la sconfitta dell'epididimo, il chirurgo può anche essere limitato solo alla sua rimozione. L'infiammazione cronica che non è suscettibile di terapia conservativa, tubercolosi dell'appendice sospetta o comprovata, o un tumore diventa un'indicazione per l'epididimectomia.
La rimozione dell'epididimo avviene in anestesia locale con novocaina. Dopo l'anestesia, il chirurgo taglia lo scroto e il testicolo, porta il testicolo alla ferita e procede a rimuovere l'appendice, cercando di agire il più attentamente possibile in modo da non danneggiare il cordone spermatico.
Dopo l'escissione dell'appendice, il dotto deferente viene ligato, la membrana dell'appendice è fissata al testicolo, la ferita viene suturata, lasciando il drenaggio. Alla fine dell'operazione, una benda di pressione viene fissata sul testicolo e all'organo viene data una posizione sollevata.
Il periodo postoperatorio in pazienti che hanno avuto la rimozione dei testicoli è in genere abbastanza favorevole. Entro 7-10 giorni la ferita viene trattata con soluzioni antisettiche e alla fine di questo periodo vengono rimosse le suture. Tra le complicanze del sanguinamento più probabile, della suppurazione della ferita, del carcinoma, la recidiva non è esclusa a causa dell'abbandono delle cellule tumorali nello scroto.
Per prevenire il sanguinamento e gli ematomi, viene effettuata un'accurata legatura dei vasi durante l'operazione stessa, le infezioni delle ferite vengono avvertite con antibiotici (specialmente per l'infiammazione, che è la causa dell'occhiectomia), il trattamento del campo operatorio e la sutura e l'igiene corretta dei genitali dopo l'intervento.
Se il paziente è preoccupato per il dolore intenso nello scroto e nella sutura, gli verranno somministrati analgesici. Il ghiaccio può essere applicato per ridurre gonfiore e disagio. Il giorno dopo l'operazione, dovresti iniziare le procedure igieniche - lavare delicatamente i genitali con acqua calda e sapone.
Quando un testicolo viene rimosso, il secondo assume un ruolo endocrino in un doppio volume, fornisce anche la maturazione degli spermatozoi, quindi i disturbi ormonali e l'infertilità non si verificano con orchiectomia unilaterale.
La castrazione bilaterale ha effetti a lungo termine più gravi:
- Infertilità, che è irreversibile;
- Ridotto desiderio sessuale e sensibilità della pelle all'inguine e allo scroto;
- Squilibrio ormonale - obesità, aumento delle ghiandole mammarie, sudorazione, frequenti cambiamenti dell'umore (come la menopausa nelle donne), comparsa di smagliature sulla pelle, aridità, affaticamento;
- Aumenta significativamente il rischio di diabete e osteoporosi.
Oltre ai problemi descritti, spesso sorgono problemi psicologici. Gli uomini che sono stati sottoposti a orchiectomia bilaterale, sono particolarmente inclini alla depressione, sperimentano una carenza di un organo importante, provano disagio a causa di un difetto estetico in assenza di protesi, sono preoccupati per una diminuzione dell'attività sessuale. In alcuni casi, è indicata una visita a uno psicoterapeuta e la nomina di un trattamento specifico.
Al fine di livellare gli effetti della mancanza di steroidi sessuali maschili, i preparati ormonali possono essere prescritti nel periodo postoperatorio. Questo non si applica ai casi in cui l'orchiectomia è stata eseguita per tumori ormono-dipendenti del sistema riproduttivo.
Un leggero rigonfiamento dello scroto e del dolore persistono per qualche tempo dopo l'intervento, diminuendo gradualmente entro la fine di 1-2 settimane. Per un periodo fino a 3 settimane, il paziente non è raccomandato per sollevare pesi, il sesso dovrebbe essere evitato. Giochi attivi vietati a rischio di infortunio, lezioni in palestra, trattamenti idrici, gite in sauna o bagno. Bath dovrebbe preferire una doccia.
Le procedure igieniche nell'inguine e nello scroto devono essere eseguite almeno 2-3 volte al giorno, con edema - applicare il ghiaccio, avvolto in un asciugamano, a casa. Per la prevenzione della divergenza della giuntura, viene mostrata l'ernia inguinale, che indossa una benda inguinale.
Secondo le indicazioni, è possibile rimuovere i testicoli in qualsiasi reparto di urologia gratuitamente, ma alcuni pazienti desiderano pagare per il trattamento al fine di essere in grado di scegliere uno specialista, le condizioni di degenza, una lista di esami e procedure supplementari. Il costo dell'operazione in media è di circa 15-25 mila rubli, ma in alcune cliniche private può arrivare a 150-200 mila. Dove operare - l'uomo stesso sceglie in base ai propri desideri e solvibilità.
Le recensioni dei pazienti sottoposti a orchiectomia sono determinate dalla causa e dal volume dell'operazione. Quando viene rimosso un testicolo, la condizione generale non viene disturbata, il paziente recupera rapidamente e, in linea di principio, è soddisfatto del trattamento. Con l'orchiectomia totale, le conseguenze non possono essere evitate, il disagio psicologico è particolarmente evidente, quindi gli uomini non sono entusiasti di tale operazione.
Un gruppo separato di candidati per l'orchiectomia sono le persone che desiderano cambiare sesso. Le loro recensioni sono di solito gioiose e speranzose, ti assicurano il benessere e il successo dell'operazione, ma non dovresti credere ciecamente a tutto ciò che anche le persone che hanno sperimentato l'effetto dell'operazione dicono.
Le enormi dosi di ormoni sintetici, che questi pazienti devono assumere a lungo, non possono che influire sulla salute in generale, quindi un esercizio di riassegnazione di genere è un'impresa piuttosto rischiosa. Non è per niente che prima di una correzione chirurgica, compresa una orchiectomia, la decisione è presa da un consulto di medici che valutano non solo gli indicatori fisici, ma anche lo stato psicologico dell'uomo.
Dal momento che un'orchiectomia in caso di un cambio di sesso precede la chirurgia plastica degli organi genitali, l'operazione può durare per diverse ore, e il prezzo per esso sarà significativamente più alto di un orchiectomia eseguita per ragioni mediche, ma a spese del paziente.
Ci sono molte recensioni e domande su Internet da parte di coloro che desiderano volontariamente rimuovere i testicoli sani, citando il fatto che la loro attività ormonale e il desiderio sessuale naturale "interferiscono con la vita". Tra questi comers sono giovani di 30-35 anni. Perché i rappresentanti della metà forte dell'umanità vogliono sbarazzarsi di un importante organo riproduttivo che fornisce caratteristiche sessuali esterne, il comportamento e il normale funzionamento dell'intero organismo non è del tutto chiaro, ma prima di decidere su una procedura, è necessario pensare molte volte e consultare meglio un sessuologo o psicoterapeuta competente.
La rimozione dei testicoli negli uomini viene effettuata solo per gravi motivi medici. Tale operazione è chiamata orchiectomia. È uno e due lati. L'orchiectomia bilaterale è chiamata castrazione.
Per gli uomini che hanno subito la castrazione, la consolazione è un po 'una barzelletta: non si può avere paura di un colpo all'inguine. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i testicoli, è quasi indolore.
I motivi per cui si desidera rimuovere i testicoli negli uomini sono divisi in medici e non medici.
- Questo potrebbe dover essere fatto quando viene rilevato un cancro ai testicoli. E a volte la procedura può essere diagnostica.
- L'orchiectomia è indicata anche se viene diagnosticato un cancro alla mammella o alla prostata. Con queste malattie, è necessario bloccare la produzione di testosterone, ei testicoli sono l'organo che produce questo ormone.
- In quel caso, quando per qualche motivo il canale seminale si attorcigliò e l'afflusso di sangue al testicolo si fermò. Negli uomini, questo si verifica più spesso durante lo sforzo fisico attivo o gli esercizi sportivi, nei bambini la torsione può essere un difetto congenito.
- La rimozione del testicolo è raccomandata quando viene rilevata una produzione eccessiva di testosterone nel corpo a causa di malattie sistemiche.
- I giovani eliminano il testicolo, se in tempo non affondano nello scroto durante la pubertà.
- L'orchiectomia bilaterale viene eseguita per quegli uomini che decidono di cambiare sesso.
Inoltre, i testicoli devono essere rimossi se uno o entrambi sono danneggiati dopo l'esposizione traumatica.
La castrazione non porta alla scomparsa dell'erezione negli uomini adulti, anche se era bilaterale. Ma poiché i testicoli sono l'organo che è la principale fonte di testosterone, il principale ormone maschile, va notato che senza di essi il desiderio sessuale diminuisce. Ciò significa che la funzione erettile si indebolirà nel tempo.
Se la rimozione era unilaterale, il testicolo rimanente assumerà le funzioni di base della produzione di ormoni sessuali e l'operazione non influenzerà lo stato del corpo.
Con la chirurgia bilaterale per rimuovere gli uomini adulti, i capelli sul viso e sul corpo possono iniziare a cadere, la salute si deteriora e la figura inizierà a formarsi nel tipo femminile.
Inoltre, ci possono essere effetti collaterali simili a quelli delle donne durante l'inizio della menopausa: vampate di calore, cadute di pressione, aumento di peso, crescita delle ghiandole mammarie. Una forte diminuzione della produzione di testosterone dà origine all'osteoporosi.
Pertanto, coloro che hanno subito una tale operazione dovranno bere droghe per tutta la vita, reintegrando la quantità necessaria di ormoni maschili nel corpo.
La chirurgia per rimuovere i testicoli nella fase di preparazione non è diversa da qualsiasi altra procedura chirurgica.
Il medico stabilisce la diagnosi sulla base del quadro clinico e dei risultati dell'esame. Viene effettuata una visita medica, viene valutato il grado di rischio e la necessità di un intervento chirurgico, viene determinata l'anestesia necessaria.
Assicurati di dire al medico quali farmaci sono stati usati di recente.
Se dovessi bere droghe che fluidificano il sangue, l'operazione potrebbe essere posticipata per una settimana. Prima di un intervento chirurgico, non puoi mangiare e bere per 8 ore, a volte devi fare un clistere o pulire l'intestino con l'aiuto di blandi lassativi, come Fortrans o flip.
Interventi chirurgici di questo tipo vengono eseguiti in un ospedale.
In media, ci vuole circa un'ora per rimuovere un testicolo.
Come dopo ogni operazione, la rimozione dei testicoli può scatenare complicazioni. E alla prima fase, immediatamente dopo l'operazione, e dopo un po '.
Le complicazioni primarie includono:
- il dolore;
- sanguinamento;
- penetrazione di infezione e febbre.
L'assistenza con reclami immediatamente dopo l'intervento chirurgico viene fornita in ospedale.
Le complicazioni secondarie includono le seguenti condizioni:
- allentare le cuciture;
- forte dolore;
- gonfiore nel sito di rimozione dei testicoli e delle suture;
- sanguinamento:
- formazione di contenuti purulenti;
- aumento della temperatura
Avendo notato questi fenomeni già a casa, è necessario consultare un medico.
Si ritiene che gli uomini non siano preoccupati per i complessi relativi all'aspetto delle donne. In una certa misura lo è, ma la rimozione dei testicoli produce complessi. Spogliarsi quando un partner o in un luogo pubblico, come un bagno, è difficile per tali uomini.
Pertanto, sono stati sviluppati impianti speciali, impiantati al posto dei testicoli rimossi. Attualmente sono fatti di plastica o silicone, correggono solo il difetto estetico. Ma sono già in corso esperimenti, durante i quali vengono introdotti ormoni maschili in protesi di silicone, che gradualmente entrano nel corpo. Tale protesi è ancora in fase di sviluppo, ma c'è la speranza che in 2-3 anni i testicoli non saranno rimossi, ma sostituiti.
Se i medici propongono un'orchiectomia, sono ben consapevoli che non esiste alternativa. Questa operazione viene assegnata solo tenendo conto di tutti i fattori.
Quando si sceglie tra aumento della libido e vita, la vita dovrebbe essere scelta.
I materiali sono pubblicati per la revisione e non sono una prescrizione per il trattamento! Ti consigliamo di contattare un endocrinologo del tuo ospedale!
Coautore: Galina Vasnetsova, endocrinologo
La rimozione dei testicoli negli uomini è una procedura seria che viene eseguita solo nei casi più avanzati. Aumento della massa corporea, disturbi autonomici, sbalzi d'umore e perdita della libido - questo può portare alla rimozione dei testicoli negli uomini. Fortunatamente, il paziente può evitare tutto questo se segue le raccomandazioni del medico.
La rimozione dei testicoli negli uomini (orchiectomia) è un'operazione chirurgica che viene prescritta ai pazienti nelle situazioni più difficili, se altri metodi di trattamento non hanno prodotto l'effetto atteso.
L'orchiectomia è una delle operazioni più difficili per gli uomini.
A seconda della testimonianza del paziente può essere eseguita orchiectomia unilaterale o bilaterale. In ogni caso, dopo la procedura, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. Altrimenti, l'uomo corre il rischio di sperimentare la rimozione del testicolo.
Molto spesso, la rimozione del testicolo e dell'epididimo in un uomo viene eseguita con
- Torsione del cavo spermatico. Questa patologia senza trattamento tempestivo porta al fatto che il sangue smette di fluire nel testicolo, con il risultato che la morte dei suoi tessuti inizia. Di solito la torsione si verifica a causa di troppo duro lavoro fisico.
- Cancro al seno o alla prostata. Dopo la rimozione dei testicoli, il livello degli ormoni sessuali nel sangue diminuisce bruscamente e la crescita del tumore rallenta (a volte inizia a diminuire).
- Il cancro del testicolo è una malattia rara che viene diagnosticata principalmente negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni.
- Eccesso di testosterone Questa violazione può portare allo sviluppo di gravi malattie sistemiche.
- Non disceso nei testicoli dello scroto. Se un adolescente di età inferiore ai 16 anni non lascia cadere i testicoli nello scroto e non ha subito un intervento chirurgico per abbatterli, c'è un'alta probabilità che i testicoli non si sviluppino correttamente. Tutto questo nel tempo può portare alla necrosi dei tessuti, alla loro degenerazione patologica e alla ridotta produzione di spermatozoi.
- Grave lesione testicolare.
- Desiderio di cambiare sesso.
Gravi danni ai testicoli dovuti a lesioni possono richiedere l'orchiectomia.
Quando un testicolo viene rimosso, le conseguenze sono meno gravi per il corpo, quindi i medici cercano di ricorrere a tale operazione.
È importante! Il trattamento tempestivo di alcune malattie degli organi riproduttivi contribuirà ad evitare gravi complicanze e, di conseguenza, l'orchiectomia.
La rimozione dei testicoli può essere eseguita solo dopo che il paziente è stato sottoposto a una diagnosi approfondita, che include:
- esami clinici del sangue e delle urine;
- esame del sangue biochimico;
- radiografie del torace;
- Ultrasuoni, TC o RM della cavità addominale (quest'ultimo aiuta a identificare le metastasi);
- test per i marcatori tumorali;
- biopsia (una procedura in cui un piccolo pezzo di tessuto viene rimosso dal testicolo e quindi esaminato al microscopio).
Prima di un intervento chirurgico, un uomo deve sottoporsi a una visita medica approfondita.
Sulla base dei risultati, il medico decide quale parte del testicolo può essere rimossa o rimuovere l'intero testicolo.
È importante! Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve astenersi dal mangiare cibo e acqua per 6-8 ore.
Prima di iniziare un intervento chirurgico per rimuovere il testicolo da un uomo, l'anestesista gli dà l'anestesia generale o l'anestesia spinale.
Durante l'intera operazione, l'anestesista osserva le condizioni del paziente.
Dopo di ciò, tutte le azioni vengono eseguite nella seguente sequenza:
- Il cappotto nell'inguine è rasato.
- Il pene è appuntato sulla pancia.
- Un farmaco anestetico viene iniettato per via endovenosa.
- L'anestetico viene iniettato nello scroto.
- Usando un bisturi sulla sutura scrotale, il chirurgo fa un'incisione e attraverso di essa rimuove il testicolo e il cavo spermatico.
- Il cordone spermatico viene tagliato e, quindi, l'epididimo viene rimosso insieme al testicolo.
- Il moncone del cordone viene posto nello scroto.
Quindi è la rimozione di un testicolo. Se è necessario rimuovere il secondo testicolo, la procedura viene ripetuta allo stesso modo. In conclusione, il dottore sutura. Tutto questo richiede circa 2 ore.
Nota. Se lo si desidera, un impianto può essere inserito nello scroto in un secondo momento. Quindi, dopo la rimozione del testicolo in un uomo, l'aspetto della zona intima rimarrà lo stesso.
Se un uomo è molto preoccupato prima dell'operazione, può chiedere al medico curante di prescriverlo con sedativi.
Possibili complicazioni dopo la rimozione dei testicoli negli uomini sono le stesse di qualsiasi altro intervento chirurgico.
L'aumento della temperatura corporea si verifica spesso dopo l'orchiectomia.
Possono includere:
- infezione tissutale;
- febbre;
- sanguinamento;
- risposta individuale a farmaci anestetici;
- danno alle fibre nervose e / o ai tessuti che si trovano vicino a loro.
Il rischio di sviluppare complicazioni aumenta significativamente se il paziente fuma. In questo caso, i tessuti sono alimentati peggio dall'ossigeno e, a causa di ciò, il processo di guarigione può essere ritardato. In alcuni casi, questo porta alla suppurazione. È per questo motivo che è meglio rinunciare alla dipendenza poche settimane prima della procedura.
Rinunciare a cattive abitudini contribuirà ad accelerare il processo di guarigione.
È importante! Per evitare complicazioni postoperatorie, il paziente deve assumere farmaci anti-infiammatori e antibatterici. Quest'ultimo, al fine di non provocare lo sviluppo di dysbacteriosis, è meglio utilizzare contemporaneamente con farmaci che contengono lacto e bifidobatteri.
Per 2-3 settimane dopo l'operazione per rimuovere i testicoli, l'uomo dovrebbe astenersi dal praticare sport e svolgere un duro lavoro fisico. Allo stesso tempo, il contatto sessuale e il bagno dovrebbero essere evitati, e bisogna fare attenzione che i movimenti del corpo non siano troppo bruschi.
L'uso di grandi quantità di liquidi aiuterà a eliminare i residui di droghe.
Durante l'intero periodo di riabilitazione, un uomo dovrebbe:
- 2 volte al giorno per pulire i genitali con l'aiuto di detergenti delicati (dopo di che devono essere accuratamente puliti);
- Se si verifica gonfiore nella zona inguinale, applicare impacchi freddi;
- utilizzare quotidianamente almeno 2-2,5 litri di liquido (necessario per la rapida rimozione di anestetici dal corpo);
- evitare cibi che provocano una maggiore formazione di gas;
- indossare biancheria intima per bendaggi;
- rifiutare di visitare bagni e saune, invece di fare il bagno, è meglio dare la preferenza all'anima;
- assumere complessi vitaminici e minerali
È importante! Camminate giornaliere di 30-40 minuti all'aria aperta accelerano il processo di rigenerazione dei tessuti.
La funzione principale dei testicoli è quella di produrre androgeni, che non solo regolano il desiderio sessuale, ma sono anche responsabili della salute dell'osso e dei sistemi cardiovascolari.
Non sempre la potenza dell'uomo dopo l'orchiectomia peggiora
Molti uomini credono erroneamente che dopo un'orchiectomia avranno un'erezione. Tuttavia, questo non è completamente vero. Quando un testicolo viene rimosso, il secondo testicolo continua a svolgere pienamente le sue funzioni e assume anche il lavoro dell'organo rimosso. Quando entrambe le ghiandole genitali vengono rimosse, agli uomini viene somministrata la terapia ormonale sostitutiva (HRT).
Se il trattamento viene trascurato, un uomo può avere le seguenti conseguenze per la rimozione dei testicoli:
- un aumento della quantità di grasso e una diminuzione della massa muscolare (questo può aumentare il peso di 10 kg o più);
- flaccidità e pelle secca;
- la comparsa di smagliature sulla pelle;
- lisciviazione rapida di minerali ossei;
- aumento del seno e dolore in esso;
- impotenza sullo sfondo di complessi psicologici;
- debolezza, stanchezza;
- disturbi vegetativi ("vampate di calore", sudorazione eccessiva, picchi di pressione sanguigna, malfunzionamento del cuore);
- ridotta sensibilità degli organi intimi;
- sbalzi d'umore, aggressione irragionevole;
- diminuzione o completa perdita di libido.
È importante! Dopo aver rimosso un testicolo, un uomo può diventare padre, poiché il rimanente testicolo continua a svolgere pienamente la sua funzione.
Grazie alla terapia ormonale sostitutiva, un uomo dopo l'orchiectomia può vivere una vita piena.
La chirurgia per rimuovere il testicolo è una misura necessaria, grazie alla quale è possibile evitare le gravi conseguenze di un certo numero di malattie. Non dovresti aver paura dei processi che si verificheranno dopo la procedura. Le complicazioni possono essere evitate se si seguono le raccomandazioni del medico curante.
Coautore: Galina Vasnetsova, endocrinologo
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