Vantaggi e svantaggi della chirurgia varicocele di Marmar: tecnica di procedura e prezzo

La varicocelectomia secondo Marmara è un tipo di intervento microchirurgico per le vene varicose della forma del plesso testicolo.

L'indicazione per la chirurgia è palpabile disagio nello scroto, una diminuzione della funzione testicolare e una diminuzione delle sue dimensioni.

Descrizione del metodo

Con il varicocele, la chirurgia di Marmara è meno traumatica rispetto ad altri tipi di varicocelectomia, dal momento che non richiede tagli nelle pareti della cavità addominale e non lascia cicatrici e cicatrici. Il recupero avviene nel più breve tempo possibile.

La chirurgia del varicocele di Marmar è una tecnica microchirurgica che presenta diversi vantaggi:

• incisioni microscopiche;
• breve periodo di recupero;
• nessun difetto estetico dopo la procedura;
• casi estremamente rari di complicazioni.

A causa del metodo minimamente invasivo, la procedura può essere eseguita senza successiva ospedalizzazione del paziente. L'effetto della procedura viene mantenuto a lungo a causa della localizzazione dell'arteria principale e dell'intersezione delle vene del cordone spermatico.

L'operazione Marmara è riconosciuta come la più efficace in tutte le fasi della malattia. Il ripristino delle funzioni riproduttive di un uomo dopo il trattamento secondo questo metodo si verifica molte volte più spesso rispetto ad altri metodi di intervento chirurgico.

Gli svantaggi della tecnica includono sensazioni dolorose durante la procedura eseguita in anestesia locale e la diretta dipendenza del successo della procedura sull'elevata qualifica del medico e dell'apparecchiatura da lui utilizzata.

Tuttavia, questo svantaggio non annulla i vantaggi sopra riportati dell'operazione di Marmar con il varicocele.

Il prezzo di un'operazione di Marcora varicocele è spesso attribuito alle carenze della tecnica. Il costo della procedura stessa, senza la necessità di un paziente in ospedale, inizia da 30 mila rubli.

Se il paziente desidera applicare l'anestesia generale, il costo sarà da 3 a 5 mila rubli. A seconda della categoria di prezzo della clinica, il costo dell'intervento a Mosca varia da 150 a 200 mila rubli.

Tali costose operazioni vengono eseguite da chirurghi altamente qualificati su attrezzature speciali ad alta tecnologia. Molti esperti ritengono che questa tecnica e il risultato dopo la sua applicazione giustifichino pienamente tali costi.

Indicazioni e controindicazioni all'uso della varicocelectomia

Molte cliniche urologiche moderne insistono sul funzionamento obbligatorio di Marmara in tutti i pazienti adulti con varicocele. Tuttavia, secondo molti urologi qualificati, non è sempre consigliabile eseguire l'intervento chirurgico.

Le indicazioni per la chirurgia dipendono dai seguenti sintomi:

• spermogramma insoddisfacente come causa di infertilità del paziente;
• tirando, dolore aggravante nei testicoli;
• il desiderio degli uomini di migliorare l'aspetto dell'inguine.

L'operazione secondo il metodo Marmar non può essere eseguita alle seguenti condizioni:

• ARVI o ORZ;
• violazione della coagulazione del sangue;
• esacerbazione di malattie croniche;
• dopo aver sofferto attacchi di cuore, ictus, operazioni sul fegato per 6 mesi.

Prepararsi per la chirurgia

Prima di un intervento chirurgico, vengono eseguiti i test standard sulla condizione fisica. L'elenco delle misure diagnostiche è il seguente:

1. Esami del sangue: per l'infezione, generale e biochimica.
2. Fluorography.
3. Semen.
4. Analisi delle urine
5. ECG.
6. Esame di medici con malattie croniche.

Non sono richieste attività preparatorie speciali immediatamente prima dell'operazione. Abbastanza per eseguire le necessarie misure igieniche: doccia, rasatura dello scroto. Se è prevista un'anestesia generale, l'assunzione di cibo viene interrotta 10 ore prima dell'operazione e un clistere intestinale viene eseguito immediatamente prima della procedura.

Operazione Marmara con varicocele: tecnica

Scegliendo l'anestesia, il medico si concentra sulle condizioni del paziente e sui suoi desideri. L'operazione può essere eseguita in anestesia generale.

Ma allo stesso tempo, l'anestesia locale è sufficiente, che è preferibile. Quando il paziente è cosciente, può aiutare il medico a eseguire l'operazione più qualitativamente.

Il chirurgo può chiedere al paziente di sforzarsi e rilassarsi per vedere i piccoli ramoscelli venosi. La legatura delle vene dilatate è in questo caso più qualitativamente, senza intaccare i vasi e le arterie linfatiche vicine.

Il metodo di Varicocele Marmara viene eseguito come segue:

1. Il chirurgo fa un'incisione di 1,5-2 centimetri nell'area sub-assiale, trova il cavo spermatico e lo conduce all'esterno.
2. Con l'aiuto di dispositivi di ingrandimento, le vene testicolari vengono esaminate e le loro medicazioni sono fatte.
3. Dopo aver suturato le vene dilatate, la ferita viene drenata da un laureato in gomma.
4. La ferita è chiusa con una benda con un antisettico.

Video dell'operazione:

L'operazione Marmara dura un totale di non più di 40 minuti. Dopo la procedura, si consiglia al paziente di rimanere sotto controllo medico per 2-3 ore. Nel ricovero del paziente non è necessario.

Alcune cliniche raccomandano che il paziente sia in ospedale da uno a tre giorni. Il paziente è comunque dispensato dal lavoro per un periodo da 7 a 10 giorni.

Periodo di recupero e possibili complicanze

L'incisione dopo l'intervento di Marmara, a causa delle sue piccole dimensioni, è ritardata abbastanza rapidamente. I punti imposti da materiale non assorbibile vengono rimossi dall'ottavo al nono giorno. Alcuni disturbi e dolori minori nella zona inguinale sono possibili entro 2-3 giorni.

In questo momento è necessario proteggere lo scroto dall'attrito e altri effetti meccanici, non fare la doccia. I bagni non sono raccomandati per 2-3 settimane.

Lo scroto in questo momento dovrebbe essere in uno stato sospeso utilizzando una medicazione speciale per evitare di allungare la pelle e la rottura delle suture.

Durante il periodo di recupero - circa 6 mesi - non dovresti caricare il corpo, fare movimenti bruschi, prendere il raffreddore o il raffreddore, andare al bagno e alla sauna, fare bagni caldi.

Come prendersi cura di te stesso e cosa è desiderabile rinunciare durante il periodo di recupero puoi leggere qui.

3 mesi dopo il trattamento, si consiglia di eseguire uno spermogramma, al fine di controllare il ripristino della funzione riproduttiva del paziente.

In rari casi, principalmente in violazione delle raccomandazioni dei medici, sono possibili complicazioni:

1. L'accumulo di liquido nel testicolo e lo sviluppo dell'idropisia.
2. Infiammazione della ferita
3. Sanguinamento dal taglio.
4. Dolori tangibili se le terminazioni nervose sono influenzate dalla sutura.
5. Allergia al filo della sutura.
6. Alcuni pazienti riferiscono dolore pronunciato durante i rapporti sessuali per 3-4 mesi dopo l'intervento chirurgico. Ma queste sensazioni scompaiono rapidamente pur garantendo lo stato di riposo dello scroto.

A volte il dolore minore al posto dell'incisione durante l'attività fisica persiste fino a diversi anni e possono essere prevenuti indossando una benda speciale per 6-7 mesi dopo la procedura.

Come comportarsi dopo la chirurgia varicocele? Il Dr. Seymour Mehdiyev dice:

Le recidive di varicocele dopo la chirurgia di Marmara sono piuttosto rare e possono essere causate dalla particolare struttura del sistema circolatorio in alcuni uomini. Il normale pterigio delle vene e la loro comunicazione con altri vasi è talvolta assente, e quindi inizia il ristagno del sangue. Con questa struttura, il varicocele del testicolo può ripresentarsi.

Tuttavia, non vi è alcuna conferma del recupero del 100% della fertilità dopo questo tipo di trattamento. La capacità di concepire non è sempre ripristinata.

Applicazione del metodo Marmara nel trattamento chirurgico del varicocele

La chirurgia di Marmara è attualmente considerata il gold standard per il trattamento chirurgico del varicocele. E nella maggior parte delle cliniche sul territorio della Federazione Russa, è diventata la principale scelta di trattamento chirurgico di questa malattia. Naturalmente, per la sua attuazione, è necessaria una certa attrezzatura della clinica e uno specialista nella tecnica operativa, che impone alcune restrizioni sull'uso della tecnica.

testimonianza

L'operazione di Marmara viene eseguita in uomini con vene varicose, una vena varicosa del cosiddetto plesso gravisiforme (o scyloid) del cordone spermatico testicolo. Questa patologia viene diagnosticata in media nel 15% dei maschi, mentre vi sono differenze nell'incidenza in diversi gruppi di età. Molto spesso, varicocele si trova nei giovani sotto i 25 anni e, secondo alcuni dati, l'incidenza tra loro è quasi del 30%. La sua comparsa non è esclusa anche nei bambini in età prescolare, anche se questo è raro (in non più dello 0,12% dei casi).

Ma la scoperta del varicocele non significa l'esigenza inequivocabile di un intervento chirurgico, piuttosto spesso si stanno facendo delle tattiche di attesa. E per qualsiasi intervento, devi avere certe indicazioni. Nel caso delle operazioni di Marmara, includono:

1. L'aspetto sullo sfondo del dolore varicocele nello scroto, compresi quelli associati alla minzione e ai rapporti sessuali.
2. Infertilità primaria o secondaria diagnosticata in un uomo. Con una corretta manipolazione con danni minimi al tessuto testicolare, nella maggior parte dei casi si verifica un miglioramento della qualità dello sperma, che è confermato dallo spermogramma.
3. La forma adolescenziale della malattia, anche se le vene varicose nello scroto non portano ancora disagio al giovane. In questa situazione, l'operazione è la prevenzione della successiva infertilità, in quanto il varicocele può influire negativamente sulla qualità della spermatogenesi.

In alcuni casi, l'operazione viene eseguita secondo le indicazioni estetiche per eliminare l'apparente asimmetria dello scroto e le vene sporgenti visibili.

Controindicazioni per

Le controindicazioni per la chirurgia per Marmara includono:

• periodo acuto e subacuto di malattie infettive, tra cui ARVI;
• scompenso di concomitanti malattie extragenitali somatiche esistenti in un paziente, presenza di angina instabile e altre gravi patologie cardiache;
• i primi 6 mesi dopo aver subito un infarto miocardico o ictus di qualsiasi natura;
• patologia clinicamente significativa del sistema di coagulazione del sangue, assunzione di anticoagulanti;
• allergia polivalente, il periodo di esacerbazione di pollinosi.

Molte controindicazioni sono relative. E quando vengono identificati, la questione della possibilità e della fattibilità dell'intervento chirurgico viene decisa individualmente, spesso ciò richiede una commissione medica. Nel caso di malattie infettive e patologia somatica scompensata, si raccomanda al paziente di sottoporsi al trattamento da uno specialista. L'operazione è possibile solo dopo la stabilizzazione della condizione e l'eliminazione dell'agente infettivo (o la soppressione persistente della sua attività).

formazione

La fase preparatoria dell'operazione di Marmara comporta un esame, che non ha caratteristiche fondamentali. È finalizzato all'esclusione delle principali infezioni e malattie somatiche, che possono essere la base per l'annullamento o il rinvio temporaneo di quasi tutti gli interventi chirurgici. Si presume che la diagnosi di "Varicocele" sia stata verificata prima di decidere sulla necessità di un intervento chirurgico, pertanto non sono necessarie misure per chiarire la gravità delle vene varicose.

Il piano di base del sondaggio preparatorio comprende:

• fluorografia (CCF);
• emocromo completo con leucoformula e determinazione dei livelli piastrinici;
• analisi delle urine;
• determinazione del tempo di coagulazione del sangue, e quando si indica una storia di disturbi della coagulazione del sangue, si raccomanda anche un coagulogramma;
• analisi del sangue biochimica (determinazione del livello di glucosio, bilirubina e sue frazioni, analisi a volte prescritta di urea e creatinina per escludere insufficienza renale);
• analisi per epatite B e C (sangue per HBsAg, anti-HCV);
• sangue per la sifilide;
• sangue per l'HIV;
• ECG;
• sperma;
• consultazione del terapeuta per ottenere una conclusione sull'assenza di controindicazioni per l'intervento chirurgico.

In presenza di malattie somatoneurologiche croniche o rinviate di recente, viene anche mostrata una consultazione preliminare con uno specialista appropriato. Se necessario, non solo darà un parere sulla possibilità dell'intervento, ma raccomanderà anche un regime di mantenimento per il periodo postoperatorio.

Alla vigilia si consiglia di fare una doccia e radersi il pube e il cavallo. Inoltre, è desiderabile resistere a un periodo di astinenza di 12 ore dal cibo e, se possibile, dall'acqua. Ciò contribuirà a ridurre in modo significativo il rischio di sviluppare una serie di complicazioni dall'anestesia generale se si presenta un bisogno urgente di usarlo.

Dove e da chi viene eseguita l'operazione?

Il ricovero per il funzionamento di Marmara di solito non è richiesto, la procedura nella maggior parte dei casi viene eseguita in un giorno in un day hospital. Ma se necessario, il paziente può essere lasciato sotto la supervisione dei medici per 1-3 giorni. Questo può essere necessario se l'operazione è stata associata a determinate difficoltà tecniche, ha reso necessario l'uso di anestesia generale o ha portato allo scompenso della patologia accompagnatoria presente nell'uomo. Inoltre, l'ospedalizzazione è preferibile quando si effettua un intervento durante l'infanzia.

Con il varicocele, l'intervento chirurgico viene eseguito da un urologo o un chirurgo della riproduzione. In questo caso, il medico deve avere un certificato per l'attuazione di interventi microchirurgici. Dopo tutto, la tecnica di eseguire secondo Marmara implica l'uso non solo di tecniche chirurgiche generali, ma anche di abilità speciali.

Fasi di

L'operazione di solito non richiede l'anestesia generale (anestesia). Nella maggior parte dei casi, l'anestesia locale è sufficiente e una premedicazione lieve viene utilizzata per ridurre il livello di ansia. Ma è possibile utilizzare l'anestesia spinale, che allunga la durata della degenza ospedaliera.

Tutte le manipolazioni di Marmara sono eseguite attraverso un'incisione piccola (di solito non più di 2,5-3 cm) che si sovrappone appena sotto l'anello inguinale. Tale accesso fornisce un trauma minimo. Viene effettuato in un luogo in cui il cordone spermatico si trova molto vicino alla pelle, inoltre, anche in pazienti obesi in questa zona c'è una piccolissima quantità di grasso sottocutaneo. Inoltre, il medico non deve cercare la vena interessata nello spessore del tessuto molle o nella cavità addominale. Ha la capacità di isolare la nave principale e già dopo questo è retrograda per andare ai suoi piccoli affluenti trasformati varicosi nella regione dell'epididimo.

L'ulteriore corso dell'operazione consiste in diversi punti chiave:

1. Dopo la dissezione della pelle, delle fibre e della fascia sottostante, il tessuto viene accuratamente diluito con i mini-retrattori. Piccoli vasi sanguinanti vengono pressati, la ferita viene asciugata.
2. Il muscolo che solleva il testicolo viene rimosso, un'altra iniezione di anestetico viene iniettata sotto di esso.
3. Ricerca e selezione del cordone spermatico con i vasi adiacenti ad esso, fissazione del cordone su 2 nastri per evitare flessioni e serraggi. Questo è necessario per prevenire l'ischemia e le successive complicanze postoperatorie con danno ipossico al tessuto testicolare. A partire da questo stadio, viene utilizzato uno speciale sistema di ingrandimento ottico, che consente di aumentare significativamente il grado di visualizzazione del campo operatorio e l'accuratezza delle manipolazioni eseguite dal medico.
4. Isolamento delle vene, legatura con fili di seta e l'intersezione di vasi con un diametro di 2 mm e più.
5. Verifica della vitalità delle legature, per le quali il campo operatorio viene irrigato con una soluzione di Papaverina cloridrato. A causa di ciò, il vasospasmo che si verifica in modo riflessivo viene rimosso e il sito sanguinante diventa visibile con una sovrapposizione incompleta del lume di una nave. Inoltre, l'uso di papaverina evita l'ischemia testicolare intraoperatoria.
6. Cerca i vasi sanguigni inosservati. Per fare questo, insieme ad un esame approfondito, viene eseguito un test Valsalva, per il quale si chiede al paziente di tendere un po 'e provare ad espirare con la bocca chiusa e il naso bloccato. Tali azioni portano ad un aumento della pressione intra-addominale e all'aumento del riempimento di sangue delle vene, che può contribuire alla "manifestazione" della nave che era crollata prima di questo.
7. Controllo della revisione del campo operatorio, sutura strato per strato di tessuti con materiale di sutura assorbibile. Ma in alcuni casi, sulla pelle vengono applicate suture non assorbibili, che necessariamente informano il paziente.

Una volta completata l'operazione, viene applicata una medicazione sterile. Il paziente è sotto controllo medico per qualche tempo, dopo di che, con una condizione soddisfacente e senza segni di sanguinamento postoperatorio, può lasciare la clinica.

Un altro metodo di trattamento chirurgico di questa patologia, nell'articolo: "Laparoscopia con varicocele".

Il periodo postoperatorio e il recupero

Al paziente viene rilasciato un foglio di disabilità temporanea fino a 10 giorni. Durante questo periodo si verificano la guarigione dei tessuti e la compensazione della circolazione venosa nello scroto e compaiono possibili complicazioni postoperatorie precoci. Se durante questo periodo si presentano dei reclami, il paziente deve consultare un medico il prima possibile. Se durante l'intervento sono state applicate suture non assorbibili, queste vengono rimosse dopo 7-10 giorni. Prima di questo, le medicazioni sono fatte con il trattamento dell'area operata - prima nella sala chirurgica, poi indipendentemente dal paziente.

Nei primi 2 giorni modalità restrittiva raccomandata, mentre non è richiesta una permanenza a letto. Successivamente, il paziente ritorna effettivamente alla vita normale. Ma durante il periodo di recupero precoce (nelle prime 2-3 settimane), si raccomanda di astenersi da qualsiasi forma di intimità intima, limitare lo sforzo fisico (in particolare legato al sollevamento pesi) ed evitare di indossare biancheria intima stretta e sintetica. A volte il medico prescrive inoltre l'uso della sospensione.

Il pieno recupero dopo l'intervento chirurgico su Marmara dura fino a 6 mesi, e all'inizio i resti delle vene dilatate possono ancora essere sentiti nello scroto. Durante questo periodo, si raccomanda di astenersi da tutto ciò che contribuisce ad un aumento significativo della pressione intra-addominale con un aumento del riempimento di sangue delle vene pelviche. Pertanto, è consigliabile evitare il sollevamento pesi, effettuare la prevenzione della stitichezza, trattare prontamente le malattie broncopolmonari che si verificano con la tosse, evitare bagni caldi, lettini abbronzanti e saune.

La riabilitazione di individui con un'attività fisica elevata implica anche il rifiuto del ciclismo e della corsa a lunga distanza. Negli atleti, un ritorno al solito in termini di volume e intensità di allenamento è possibile anche non prima di sei mesi dopo l'operazione.

La valutazione dell'efficacia del trattamento chirurgico del varicocele in pazienti con infertilità viene effettuata anche dopo 6 mesi.

Perché scegliere questa operazione per varicocele?

Il metodo microsurgico di Marmara è l'intervento meno traumatico e tecnicamente abbastanza semplice. Con sufficienti qualifiche di un medico, l'intervento si svolge senza complicazioni e non contribuisce alla formazione di cicatrici del tessuto testicolare a causa delle sue alterazioni post-traumatiche o ischemiche. Le manipolazioni tecnicamente competenti non implicano alcun effetto sui testicoli stessi, a differenza dell'accesso attraverso lo scroto.

Inoltre, l'uso del sistema ottico aumentante contribuisce a una significativa riduzione del trauma dell'intervento, infatti, l'accesso diretto al cordone spermatico nell'area dell'anello inguinale esterno, la mancanza di necessità di entrare nella cavità addominale (come nel caso dell'endoscopia e della chirurgia di Ivanisevich). Inoltre, non è necessaria l'anestesia generale, che è molto importante per le persone con patologia somatica concomitante.

La chirurgia di Marmara è un metodo moderno e ricercato per il trattamento chirurgico del varicocele con prestazioni sufficientemente elevate. Appartiene ai metodi di "un giorno di chirurgia", che consentono di ridurre significativamente i costi finanziari del ricovero e ridurre il tempo di disabilità dei pazienti.

Operazione Marmara: indicazioni e condotta

L'operazione di Marmara con varicocele è uno dei metodi più efficaci per trattare la patologia. Secondo le statistiche, la chirurgia viene eseguita per tutti i pazienti con una diagnosi di varicocele oltre 18 anni. Tuttavia, gli urologi dicono che può essere fatto solo se ci sono certe indicazioni.

Il varicocele è una malattia che è accompagnata da palpebre varicose nello scroto. A causa del forte afflusso di sangue ai testicoli, c'è un aumento della temperatura locale, la velocità di movimento delle gocce di sperma. Questo modello determina la possibile riduzione della funzione riproduttiva negli uomini. Il varicocele non influisce sulla durata e sulla qualità della vita.

Indicazioni per la chirurgia

• Scarsi risultati dello sperma, che possono indicare un possibile sviluppo dell'infertilità. Se un uomo vuole diventare padre, gli viene mostrata l'operazione Marmara.
• Se le vene sono gonfie, si sentono facilmente - questo indica le ultime fasi del decorso della malattia. Di norma, in questa fase, i pazienti avvertono forti dolori nello scroto. La natura del dolore che tira, con una tendenza ad aumentare.
• Pesantezza nello scroto Un uomo avverte disagio quando cammina nella stagione calda. Passa una sensazione spiacevole se sollevi lo scroto e gli dai una posizione orizzontale.

Prima di eseguire la procedura, è necessaria la conferma della diagnosi. Inibire il cancro ai testicoli può interferire con il deflusso del sangue e causare le vene varicose. In questo caso, viene eseguita un'operazione per rimuovere il tumore. Dopo il restauro delle vene nello scroto dovrebbe tornare alla normalità.

Controindicazioni

• Età fino a 18 anni. L'organismo in via di sviluppo e in crescita può dare ricadute dopo il trattamento.
• Dilatazione del varicosio causata da un tumore nel testicolo.
• Patologia della coagulazione del sangue.
• Accettazione di anticoagulanti. Essi vengono cancellati entro e non oltre 7 giorni prima della procedura.
• Raffreddori e malattie virali, che sono accompagnate da un indebolimento del sistema immunitario.
• Esacerbazione di malattie croniche. Marmara può essere eseguita solo in remissione.
• Attacco di cuore o ictus Se il paziente ha sofferto di questa condizione, ci vorranno almeno sei mesi per riprendersi.
• Il periodo di recupero dopo aver sofferto di gravi patologie: cirrosi, perforazione dell'ulcera, stadio iniziale del trattamento del diabete.

Come passare la preparazione per la procedura?

La preparazione per l'operazione comporta la formulazione finale e la chiarificazione della diagnosi di "varicocele". Ulteriori esami dovrebbero identificare possibili malattie somatiche o infezioni durante le quali l'operazione non può essere eseguita.

I principali esami preparatori sono:

• radiografia del torace;
• ECG;
• emocromo completo con leucoformula;
• analisi delle urine;
• determinazione della conta piastrinica e del tempo di coagulazione. Se viene rilevata una violazione dei coaguli di sangue nella storia della coagulazione;
• analisi del sangue biochimica (determinazione del glucosio, della bilirubina e delle sue frazioni, urea e creatinina);
• Test dell'epatite B e C;
• test per le malattie a trasmissione sessuale (sifilide);
• sperma.

Se ci sono anomalie, consultare uno specialista e il suo permesso scritto o il divieto di intervento chirurgico. Lo specialista può anche raccomandare la terapia per il periodo postoperatorio al fine di evitare complicazioni sullo sfondo della malattia esistente.

La preparazione per la chirurgia da parte del paziente è la seguente:

• alla vigilia dell'operazione è necessario fare la doccia;
• radersi pube e perineo;
• 12 ore per astenersi dal mangiare e bere acqua (questo faciliterà il recupero dall'anestesia);
• prendere farmaci autorizzati dal medico;
• in caso di sintomi di raffreddore o influenza, informare uno specialista;
• rinunciare a cattive abitudini;
• astenersi dal rapporto prima della procedura.

Tecnica di procedura

La tecnica dell'operazione include diversi passaggi:

• Selezione di anestesia
  • o l'anestesia locale non è preferita. Il dolore avvertito dal paziente durante la procedura può impedire al chirurgo di intraprendere le azioni necessarie;
  • o l'anestesia epidurale, raramente utilizzata, è considerata difficile da eseguire e può causare una serie di complicazioni indesiderate dal sistema nervoso;
  • o anestesia generale: il paziente quasi immediatamente si addormenta e l'anestesista ha la capacità di controllare la profondità del sonno del paziente. Dopo il risveglio, sono possibili vertigini e nausea.
• Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo procede all'operazione, per questo:
  • o si usano occhiali speciali con lenti d'ingrandimento che aiutano con grande precisione a compiere tutte le manipolazioni richieste;
  • o un'anestesia locale aggiuntiva viene eseguita con una puntura e viene eseguita un'incisione, non superiore a 3 cm nella zona del canale inguinale;
  • o strumenti speciali sono utilizzati per piegare gli strati della pelle e l'anestetico viene iniettato nel muscolo che solleva il testicolo.
  • o il canale del seme si solleva, è fissato per evitare il bloccaggio e non interrompere l'afflusso di sangue;
  • o tutte le navi sono separate, dopo di che quelle che hanno espansione sono legate con fili di seta. A questo punto, l'apparecchio Doppler viene utilizzato in modo da non fasciare le vene in eccesso e i dotti linfatici;
  • o nella fase finale, il canale seminale e le vene ritornano al loro posto originale. Gli strati sul tessuto danneggiato sono cuciti.
• Il sito dell'incisione viene trattato con un antisettico e viene applicata una medicazione sterile.

Dopo il completamento della procedura, il paziente viene trasferito al reparto postoperatorio, dove il risveglio dall'anestesia avviene sotto la supervisione dello staff medico.

Complicazioni e riabilitazione

Il sito di incisione inizia a stringere una settimana dopo l'operazione. In questi giorni, è vietato fare movimenti improvvisi, limitare lo sforzo fisico e non sovraccaricare il corpo.

Il pieno recupero si osserva in sei mesi, a condizione che vengano seguite tutte le raccomandazioni dello specialista. Dopo il periodo di riabilitazione, sono permessi gli sport e viene mantenuta una vita sessuale completa.

Il dolore severo che si manifesta dopo l'intervento chirurgico nella zona inguinale può indicare imprecisione medica durante la cucitura, quando i nervi sono rimasti intrappolati insieme al tessuto danneggiato.

Le complicazioni dopo l'operazione di Marmar praticamente non si presentano:

• varicocele ricorrente;
• l'accumulo di liquidi nel testicolo (idropisia o idrocele) è la conseguenza più comune, nel 15% dei casi richiede un intervento chirurgico, nel resto - terapia farmacologica;
• incisione sanguinante;
• infezione al sito chirurgico;
• diminuzione del numero di spermatozoi e della loro mobilità.

Rischi durante l'operazione Marmara standard. Le conseguenze sono dovute agli effetti dell'anestesia sul corpo, alla possibile aggiunta di infezione nel sito dell'incisione, al sanguinamento. Per eliminare i rischi a un uomo viene prescritto un ciclo di antibiotici ed emostasi.

Durante il periodo di riabilitazione, devono essere seguite le seguenti regole:

• trattenersi dai rapporti sessuali per un mese;
• il primo giorno di non esporre l'area dell'intervento chirurgico allo stress meccanico: attrito, urto e altro;
• indossare una speciale benda che supporta lo scroto e riduce la tensione nei tessuti;
• dopo tre mesi di assunzione dello sperma, quindi, viene valutata l'abilità riproduttiva del paziente, poiché il varicocele non è direttamente la causa della sterilità.

AndrologMed consiglia: Pro e contro

Il metodo microchirurgico ha diversi vantaggi:

• basso rischio di complicanze nel periodo postoperatorio;
• basso tasso di recidiva;
• piccola cicatrice poco appariscente;
• trattamento ospedaliero a breve termine;
• miglioramento dello sperma in sei mesi.

Gli svantaggi dell'operazione sono:

• alto costo;
• anestesia locale frequentemente utilizzata, che non può alleviare il paziente del dolore durante l'operazione.
• tecnica di conduzione, che richiede attrezzature speciali, oltre a un sacco di esperienza e qualifiche dal chirurgo.

Prevenzione del varicocele

L'implementazione di misure preventive può salvare un uomo dallo sviluppo di varicocele e ricaduta dopo l'intervento chirurgico:

• Proteggi lo scroto da danni, surriscaldamento.
• Non darti un eccessivo esercizio fisico.
• Seguire le regole di igiene.
• Sottoposto a un esame di routine da un urologo e un andrologo.

Altre misure preventive specifiche o diffuse non esistono, poiché la malattia si sviluppa a causa di predisposizioni anatomiche o genetiche.

Operazione Marmara: indicazioni, condotta, riabilitazione

Varicocele - vene varicose dello scroto, è una delle malattie più comuni. È, secondo alcuni, trovato nel 30% degli uomini. Il varicocele può causare lo sviluppo di infertilità e una serie di altri sintomi spiacevoli L'operazione Marmara è uno dei trattamenti più promettenti per questa malattia. È caratterizzato dal minor numero di conseguenze e complicanze rispetto ad altre opzioni di intervento.

Indicazioni per la chirurgia

Molte cliniche che praticano l'operazione di Marmara scrivono sulla necessità di un trattamento chirurgico in tutte le persone oltre i 18 anni con varicocele rilevato. Infatti, molti urologi moderni concordano sul fatto che questo non è sempre necessario, le indicazioni dipendono dal grado della malattia e dai sintomi mostrati.

L'operazione di Marmara può nominare o raccomandare nei seguenti casi:

1. Scarsa spermogramma come possibile causa di infertilità, insieme al desiderio del paziente, ora o in futuro, di diventare padre.
2. Dolore allo scroto Stanno tirando in natura e tendono a diventare più forti nel tempo. Questo sintomo si verifica già negli ultimi stadi della malattia, quando le vene sono facilmente palpabili o visibili ad occhio nudo.
3. Il paziente ha obiettivi estetici e vuole dare allo scroto un aspetto bellissimo.
4. Disagio, sensazione di pesantezza nel testicolo. I sentimenti passano, se sollevate lo scroto, dategli una posizione orizzontale e aumentate quando fa caldo e quando camminate.

Quando si effettua una diagnosi di varicocele, è necessario assicurarsi che non vi siano malattie associate. In particolare, alcuni tumori testicolari possono schiacciare i vasi sanguigni, prevenire il deflusso di sangue e causare vene varicose. In tal caso, il varicocele può passare dopo la rimozione della neoplasia.

Inoltre, la stagnazione a lungo termine del sangue può causare la sostituzione del tessuto testicolare con il tessuto connettivo. Questo fenomeno si osserva solo nelle ultime fasi della malattia.

Controindicazioni

Rinviare l'operazione Marmara dovrà:

• ARVI e malattie catarrali;
• Accettazione di anticoagulanti (sostanze che riducono la coagulazione del sangue)
• Esacerbazione di malattie croniche (es. Gastrite);
• Allergie stagionali;
• Entro sei mesi dopo un infarto o ictus;
• Durante il periodo di recupero dell'organo o del sistema di organi (ad esempio, dopo cirrosi o all'inizio della terapia per il diabete mellito).

Preparazione all'intervento

Prima dell'intervento, devi passare un elenco standard di studi:

• Determinazione della presenza o dell'assenza di alcune infezioni (HIV, epatite, sifilide);
• Esame del sangue biochimico, clinico e generale;
• Analisi delle urine;
• radiografia del torace;
• ECG (elettrocardiogramma).

È anche necessario visitare specialisti in presenza di malattie croniche e ottenere la loro conclusione che condurre un intervento in un dato momento non è pericoloso per la salute del paziente. Dopodiché, con i risultati di tutte le ricerche, devi venire dal terapeuta che emetterà la risoluzione finale.

Immediatamente prima dell'intervento è necessario radere lo scroto e fare una doccia. Se è prevista l'anestesia generale, si svolgerà una consultazione con l'anestesista. L'operazione viene eseguita a stomaco vuoto, quindi la sera prima è meglio rifiutare la cena.

Corso di operazione

Il tipo di anestesia viene selezionato in base alla testimonianza e ai desideri del paziente. Questo può essere l'anestesia spinale, generale o locale. Quest'ultimo è preferibile perché rende più facile il recupero dopo l'operazione.

Il paziente riceve un'iniezione di midazolam cloridrato e fentanina citrato nella vena.

Nota. Il primo rimedio è usato come farmaco sedativo e antiepilettico. Il citrato di fentanil è un potente analgesico. Serve come anestetico primario o secondario.

L'accesso per l'incisione è selezionato in modo subinguinale, cioè sotto l'anello inguinale. Il medico palpa l'area specificata e inietta lidocaina e marcaina sotto la pelle, che servono per l'anestesia locale aggiuntiva. Nella proiezione del canale inguinale, il chirurgo seziona il tessuto. La lunghezza totale dell'incisione non supera i 3 cm. Successivamente, la cicatrice sarà quasi invisibile sotto l'intimo, mentre nuota, rimanendo sulla spiaggia.

Con l'aiuto di piccoli retrattori (strumenti utilizzati per l'allevamento della pelle), il medico si piega indietro i tessuti e seziona il tessuto sottocutaneo e la fascia (guscio) di Scarpa. Sotto il muscolo, che solleva il testicolo, viene somministrata un'altra iniezione anestetica.

Poi viene la selezione del canale seme e la sua rimozione nella ferita. È fissato da due nastri contemporaneamente e non per danneggiarlo e per non provocare l'ischemia del cavo a causa del serraggio. Dopo ciò, le vene sono isolate e le navi sono legate che hanno un diametro superiore a 2 mm. I fili di seta sono usati per questo.

L'operazione viene eseguita con l'uso di lenti d'ingrandimento, che sono di fronte al medico. Ciò aumenta la precisione dell'operazione, riduce il rischio di danni accidentali ai nervi o alle arterie. Viene utilizzato anche un sensore doppler, che consente di determinare con precisione il tipo di vasi e di bendare solo le vene. I condotti linfatici in questa operazione non sono interessati.

Per prevenire gli spasmi vascolari, l'area di operazione viene irrigata con una soluzione di papaverina cloridrato. Rimuove il tono della muscolatura liscia. Questo porta all'azione antispasmodica e vasodilatatrice.

Al paziente viene chiesto di eseguire una manovra di Valsalva. Si tratta di cercare di espirare con sforzo, con la bocca e il naso chiusi. Ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna e consente di rilevare i restanti vasi invisibili.

La fascia e la pelle vengono suturate usando suture assorbibili. Il paziente viene inviato al reparto. In un certo numero di cliniche, i pazienti possono essere rilasciati a casa in poche ore, in altri - l'ospedalizzazione è di 1-3 giorni. In alcuni casi, viene utilizzato materiale di sutura non assorbibile, quindi sarà necessario venire in clinica o in ospedale in 7-10 giorni per rimuoverlo.

Video: chirurgia di Marmara

Periodo di recupero

Dopo l'operazione microchirurgica di Marmar, al paziente viene concesso un congedo per malattia per un periodo di 7-10 giorni. È emesso da un urologo nella clinica nel luogo di registrazione.

È importante! Durante le prime 48 ore è necessario limitare bruscamente la sua attività. Se il paziente trascorre i primi due giorni a casa, è meglio mentire di più, brevi passeggiate possono essere utili se l'operazione è stata eseguita in anestesia generale. Non puoi bagnare la ferita, con le procedure igieniche devi aspettare.

La ferita è completamente serrata per 10 giorni. Durante questo periodo è necessario:

• Astenersi dal sesso;
• Limitare lo sforzo fisico, specialmente quelli associati al sollevamento pesi;
• A volte il medico consiglia di indossare una benda che supporta lo scroto - sospensore;
• Prendere antidolorifici aiuterà a ridurre il disagio.

Completamente scrotum recupera entro 6 mesi. Durante questo periodo, è necessario evitare il sovraccarico, l'immensa attività sessuale, il surriscaldamento e un forte sforzo fisico. È anche meglio abbandonare il ciclismo, la corsa a lunga distanza. Se il paziente è un atleta, si raccomanda di tornare alle sue classi solo sei mesi dopo l'operazione. Sono anche previste restrizioni sul bagno lungo (è meglio usare la doccia), saune, bagni, lettini abbronzanti. Nuotare nella piscina o nello stagno naturale dopo aver rimosso i punti non è vietato.

Di solito alla fine di questo periodo, puoi parlare se l'operazione ha aiutato nella lotta contro l'infertilità. Anche dopo mezzo anno, le vene dello scroto scompaiono (non si possono più sentire). In alcuni casi, l'intero processo di guarigione potrebbe richiedere un po 'più di tempo - fino a 9 mesi.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Gli effetti gravi dopo questo tipo di intervento sono rari. Durante il periodo di recupero, il paziente può osservare:

• Lieve perdita di sangue dalla ferita;
• Gonfiore del testicolo;
• Infezione e infiammazione, di solito viene trattata con successo con antibiotici;
• Edema del testicolo, si sviluppa a causa di danni accidentali ai dotti linfatici, il trattamento è ridotto a indossare biancheria stretti o una benda speciale;
• Allergia a materiale di sutura, di solito è debole ed è espressa in una sensazione di bruciore.

In rari casi, il paziente ha una ricaduta. Ciò è dovuto alla peculiarità della struttura del suo sistema circolatorio. Normalmente, il plesso di tipo pterigio (un gruppo di vene dilatato con varicocele) comunica con altre navi e gruppi di vasi. Ciò garantisce il normale flusso sanguigno. Se non ci sono tali composti (anastomosi), il sangue ristagna nelle vene, causandone la ri-espansione.

Vantaggi e svantaggi del funzionamento di Marmara

Rispetto ad altri interventi, il metodo Marmara presenta i seguenti vantaggi:

1. Basso rischio di complicanze e recidive associate ad una maggiore accuratezza dell'operazione.
2. Cucitura invisibile.
3. Piccola incisione, meno probabilità di sviluppare un'infezione, breve degenza ospedaliera.
4. L'assenza di complicanze dell'anestesia generale.

Gli svantaggi della tecnica sono solitamente classificati come:

1. L'alto costo dell'operazione.
2. Sensazioni dolorose prima e durante l'intervento. Ciò è dovuto all'uso predominante dell'anestesia locale.
3. La tecnica dell'operazione comporta una grande dipendenza dalle qualifiche del medico e delle attrezzature utilizzate.

Recensioni di medici e pazienti

Nonostante le dichiarazioni dei medici sull'eccezionale facilità del periodo di recupero dopo l'operazione di Marmara, molti pazienti si trovano di fronte a forti sensazioni dolorose che durano per diversi mesi. Per alcuni, il disagio si verifica solo durante il movimento, l'attività fisica e scompare a riposo. E alcuni pazienti affermano nelle recensioni che la cicatrice tagli o piaghe diversi anni dopo l'operazione, anche se queste sensazioni passano rapidamente.

Alcuni notano la presenza di edema, anche se questa complicanza durante l'intervento chirurgico è una rarità. Anche la capacità di concepire non viene sempre ripristinata. L'infertilità, che rimase anche dopo l'operazione, fu un duro colpo per gli uomini e i loro compagni di vita.

Si consiglia ai pazienti stessi di alleviare quanto segue:

• Usa il suspensor (benda per lo scroto);
• Bere sedativi;
• Nel primo mese, escludi e quindi limita il sesso a 1 volta a settimana fino alla completa guarigione.

Tuttavia, i medici nei forum e nelle conversazioni private confermano che la tecnica di Marmara è la più efficace oggi. Alcuni andrologi osservano che i benefici di qualsiasi operazione per varicocele, compresa quella descritta, in relazione al miglioramento della spermatogenesi non è provata. Cioè, non ci sono garanzie di ripristino della fertilità, ma una tale situazione è probabile.

Video: Varicocele, operazione di Marmara

Costo del funzionamento

Il prezzo iniziale dell'intervento di Marmara è di 30.000 rubli, a condizione che non sia richiesto il ricovero. Se il paziente vuole applicare l'anestesia generale, il costo aumenta di 3.000-5.000 rubli. Questo tipo di chirurgia non viene eseguita gratuitamente.

A Mosca, il prezzo dell'operazione può raggiungere 150.000 - 200.000 rubli. Tali costosi interventi vengono eseguiti da specialisti altamente professionali in questo campo utilizzando le attrezzature più avanzate (in particolare, l'ultima generazione di anelli di ingrandimento).

L'operazione Marmar con varicocele è il miglior trattamento per questa malattia. Ti permette di tornare rapidamente al lavoro e di liberarti delle vene dilatate dello scroto con il minimo rischio di complicazioni. Molti pazienti sono d'accordo sul fatto che questo tipo di chirurgia valga decisamente il costo.

Caratteristiche del funzionamento di Marmar con varicocele

Trattamento del varicocele marmara attribuito ai gold standard di trattamento di questa patologia. Fino a quando la microchirurgia non fu sviluppata a sufficienza, altre operazioni per il trattamento del varicocele provocarono lo sviluppo di gravi complicanze sotto forma di atrofia testicolare e sviluppo di idropisia.

L'operazione di marmar con varicocele si riferisce al metodo microchirurgico di trattamento della patologia. La chirurgia del varicocele viene eseguita utilizzando un piccolo microscopio. Questo aiuta a ridurre il rischio di varicocele ricorrente e riduce la probabilità di gravi complicanze.

Indicazioni per la procedura

L'indicazione principale per l'operazione è lo sviluppo delle vene varicose nell'area del cordone spermatico negli stadi 1-3. Inoltre, le indicazioni per la procedura possono essere le seguenti:

• Lo sviluppo del dolore nel processo di minzione.
• Dolore costante nello scroto.

È noto che la malattia non può manifestarsi in alcun modo per un lungo periodo di tempo e il paziente non sospetta nemmeno l'esistenza di un tale problema. Una delle gravi complicazioni di questa patologia è lo sviluppo dell'infertilità maschile. In una tale situazione, solo l'intervento chirurgico avrà l'effetto terapeutico appropriato. La terapia deve iniziare il prima possibile dopo il rilevamento della patologia.

Gli obiettivi principali del trattamento

La chirurgia Marmar si riferisce a tecniche di terapia minimamente invasive e pertanto non richiede incisioni estese rispetto ad altri interventi chirurgici addominali.

Durante il trattamento del varicocele, l'operazione di marmar stabilisce i seguenti compiti principali:

• Effettuare la medicazione o l'escissione della vena interessata nei testicoli.
• Ripristinare il flusso sanguigno normale al sito di lesione.
• Viene eseguita un'operazione di varicocele marmara per eliminare la causa del problema e ridurre il rischio di recidiva.

Nel trattamento del varicocele, tutte le manipolazioni sono eseguite utilizzando l'anestesia generale o epidurale o utilizzando anestetici locali. La strategia di anestesia e altre manipolazioni con la tecnica marmarale viene discussa singolarmente con ciascun paziente, tenendo conto del grado di sviluppo del varicocele e dei risultati dell'esame.

Quali sono i vantaggi di questa tecnica?

Nel corso della terapia con varicocele, l'operazione di marmar dimostra un'elevata efficienza grazie a strumenti moderni di alta qualità: 1) binoculare, che viene utilizzato durante l'operazione; 2) Strumenti microchirurgici.

Se viene rilevato varicocele, l'operazione di marmara presenta una serie di vantaggi significativi rispetto ad altri tipi di operazioni e metodi di terapia. Questi includono:

1. La chirurgia marmar può essere eseguita su base ambulatoriale e non implica il ricovero in ospedale.
2. Durante la chirurgia del marmar, il medico esegue un'incisione molto piccola nell'area dell'inguine. In futuro, la formazione della cicatrice avverrà nell'area con una maggiore vegetazione.
3. Dopo l'operazione di Marmar viene eseguito, il rischio di ri-sviluppo della patologia è minimo ed è inferiore al 4-6%.
4. Il periodo di riabilitazione dopo l'operazione di Marmar richiede un po 'di tempo. Un uomo può tornare rapidamente al solito modo di vivere dopo l'operazione.
5. L'operazione avviene senza significativa perdita di sangue.
6. I tessuti molli circostanti mentre non sono soggetti a lesioni eccessive.
7. Durante l'operazione, il medico utilizza uno speciale microscopio che consente di bypassare le arterie. Nel corso dell'esecuzione di altri tipi chirurgici di terapia varicocele, il rischio di danni alle arterie testicolari è fino al 35-45%, il che porta all'interruzione della nutrizione e allo sviluppo di gravi complicanze.
8. Dopo l'operazione, il varicocele non si ripresenta, ma anche la fertilità maschile si sta riprendendo.
9. Gli esperti moderni preferiscono questo metodo di terapia.

Dopo l'operazione di marmar, il paziente non ha praticamente dolore. Il processo infiammatorio si sviluppa estremamente raramente e principalmente a causa di non conformità da parte del paziente con le raccomandazioni del medico curante.

I pazienti possono familiarizzare con la tecnica di esecuzione della chirurgia di Marmara prima di eseguire la procedura.

Differenze tecniche Marmara da altri trattamenti

Diversamente dai metodi di terapia, ad esempio, secondo Ivanisevich, la tecnica di Marmara dimostra i seguenti vantaggi:

• Trauma basso
• La lunghezza del taglio non supera i pochi centimetri.
• Questo metodo è più moderno ed efficace.
• Si verifica l'accesso stratificato al canale inguinale.
• Durante la procedura non è necessario penetrare nel peritoneo.
• Il medico non dovrebbe sezionare l'addome.
• Dopo aver eseguito tutte le manipolazioni, non ci sono praticamente cicatrici e cicatrici.

Altre tecniche addominali e laparoscopiche non possono fornire tale efficienza e il minimo rischio di complicanze.

Durante l'implementazione di una moderna procedura minimamente invasiva, il medico ha l'opportunità di trovare e svolgere rapidamente la medicazione delle vene danneggiate nell'area del canale inguinale. Per questo motivo, il tasso di recidiva è minimo.

Secondo i risultati di studi internazionali, questo metodo minimamente invasivo contribuisce al ripristino della funzione riproduttiva negli uomini maschi molte volte più spesso di altre terapie chirurgiche.

Come viene eseguita la procedura?

L'operazione Marmar consente il trattamento sia del varicocele destro che del lato sinistro. Dopo la procedura, non è necessario rimanere in ospedale. Il paziente può tornare a casa lo stesso giorno.

L'operazione Marmar è la seguente:

• Il chirurgo esegue una piccola incisione in un punto situato sotto il canale inguinale. C'è la divisione delle vene testicolari in diversi tronchi principali.
• Inoltre, con l'aiuto di uno speciale strumento per microscopi, il medico identifica e fascia singolarmente ogni sezione dei tronchi. I linfonodi non sono interessati.
• Nel corso dell'esecuzione di tutte le manipolazioni, la struttura della fune di semina è soggetta a uno zoom ottico significativo, che consente di eseguire tutte le azioni nel modo più accurato possibile senza danneggiare i tessuti circostanti.
• La durata di tutte le manipolazioni richiede circa 35-45 minuti.
• In futuro, il paziente deve rimanere sotto la supervisione del personale medico per diverse ore. Nella maggior parte dei casi, il paziente è dimesso a casa lo stesso giorno.

Nella maggior parte dei casi, i medici preferiscono gli anestetici locali e si astengono dall'utilizzare l'anestesia generale. Quando si esegue un'operazione di marmar, il paziente non sente dolore nei testicoli. In alcuni casi, potrebbe esserci una sensazione di leggerezza, che non provoca disagio significativo. Un effetto simile può verificarsi nel momento in cui il chirurgo estrae il cordone spermatico. Durante l'operazione, alcuni pazienti possono semplicemente addormentarsi e svegliarsi dopo che tutte le manipolazioni necessarie sono state completate.

Fase preparatoria

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla preparazione del paziente per l'operazione del marmar. Il paziente deve radersi i capelli nello scroto e nel pube 12 ore prima della procedura.

Se durante il trattamento della varicocele verrà eseguito un intervento di anestesia generale o spinale, il paziente non dovrà assumere cibo e liquidi per 6-8 ore prima della procedura. L'operazione di Marmara viene effettuata rigorosamente a stomaco vuoto.

Periodo di recupero

L'operazione Marmara consente di curare il paziente letteralmente in 1 giorno senza un rischio significativo di complicazioni o di recidiva della patologia. Il periodo di recupero dopo l'operazione di Marmar funziona abbastanza facilmente per la maggior parte dei pazienti, senza complicazioni. Dopo l'implementazione di tutte le manipolazioni, un uomo non dovrebbe cambiare in modo significativo la routine quotidiana o lo stile di vita stabilito.

Per i primi giorni dopo l'operazione, si raccomanda ai pazienti di astenersi da qualsiasi sforzo fisico. Dovrai anche ridurre significativamente l'eccessiva attività fisica nei prossimi mesi.

In rari casi, dopo l'operazione sono state riportate le seguenti complicanze:

• Bleeding.
• Infezione delle ferite
• Lo sviluppo di idropisia.
• Sviluppo ripetuto della malattia.

Dopo che l'operazione è stata eseguita, al paziente verrà raccomandato di sottoporsi regolarmente a un esame faccia a faccia con il suo medico curante per convincersi dell'efficacia della terapia. Inoltre, il paziente cambierà fasciatura e controllerà il processo di guarigione della ferita. La rimozione della sutura viene effettuata 1 settimana dopo, 14 giorni dopo la procedura.

Esame richiesto

Nel trattamento della varicocele Marmara la tecnica viene eseguita solo dopo un'indagine completa:

• Analisi del sangue generale
• Analisi delle urine.
• Analisi biochimiche del sangue.
• L'implementazione del coagulogramma.
• Definizioni del gruppo sanguigno e del fattore Rh.
• Dopo la rilevazione di anticorpi contro l'epatite, l'infezione da HIV, dopo l'implementazione della reazione alla sifilide.

I pazienti devono tenere conto del fatto che i test hanno anche una durata di validità: non più di 14 giorni dalla data della loro attuazione.

Nel caso in cui la tecnica del varicocele marmar sia eseguita con l'uso dell'anestesia spinale, può essere richiesto un elettrocardiogramma, così come la consultazione e una conclusione da parte del medico di medicina generale in merito alla disponibilità dell'uomo alla procedura.

Principali controindicazioni

La tecnica di Marmar per varicocele ha una serie di controindicazioni che dovrebbero essere prese in considerazione senza errori:

• La chirurgia di Marmara non viene eseguita se vi è un'ipertensione arteriosa incontrollata nella storia clinica del paziente.
• Con esacerbazione di malattie croniche: ad esempio, ulcere gastriche e duodenali. In questo caso, la chirurgia di Marmara può essere posticipata fino all'inizio della remissione e al miglioramento del benessere del paziente.
• Con gravi violazioni del normale funzionamento del sistema di coagulazione del sangue. Nel caso in cui un paziente prenda delle medicine dal gruppo di anticoagulanti, il loro uso deve essere interrotto non più tardi di 10-14 giorni prima dell'operazione di marmar.
• Il periodo di recupero (almeno sei mesi) dopo un infarto, ictus o malattia coronarica.

La tecnica Marmara non è utilizzata anche in caso di malattie respiratorie acute o influenza.

conclusione

In alcuni casi, nel processo di esecuzione di tutte le manipolazioni descritte, possono verificarsi complicazioni nella forma dello sviluppo di sanguinamento. Una reazione simile si sviluppa nel caso in cui il chirurgo cattura i punti o tocca le terminazioni nervose situate nell'area del canale inguinale. In tal caso, se il chirurgo soddisferà esattamente l'intera tecnica della procedura, allora tali effetti collaterali possono essere evitati. Per questo motivo, si raccomanda di affidare il processo di eseguire l'operazione di un marmar a uno specialista qualificato ed esperto che è stato precedentemente impegnato nello svolgimento di tali procedure.

Tra gli svantaggi di questo metodo di trattamento può essere identificato il costo piuttosto elevato della procedura. Tuttavia, dato il grado di efficacia, se possibile, si dovrebbe dare la preferenza per il trattamento di qualità.