Una delle cause della compromissione della fleboemodinamica nella malattia varicosa degli arti inferiori è il fallimento delle vene perforanti. Ha una grande importanza nello sviluppo dei disturbi trofici e delle recidive dopo il trattamento chirurgico.
Questa patologia è stata descritta per la prima volta da Yu.Kh. Loder nel 1803 R. Linton ha esaminato i pazienti con disturbi trofici nella parte inferiore delle gambe e ha concluso che il reflusso venoso orizzontale svolge un ruolo importante nel loro sviluppo. Ha riassunto i risultati della sua ricerca in (1938), in cui ha definito vasi perforanti che collegano la rete venosa superficiale con i tronchi principali delle vene profonde e comunicano connettendo le vene superficiali con quelle muscolari.
Secondo la terminologia moderna, è consuetudine chiamare vasi comunicativi che collegano le vene superficiali e profonde, distinguendole direttamente - che fluiscono nei tronchi principali delle vene profonde, e indirette - nei loro afflussi muscolari. Poiché le vene comunicative passano attraverso la fascia (perforandola), sono anche chiamate perforanti.
Negli studi anatomici, il numero di vene perforanti rilevate su un arto inferiore varia da 20 a 112, il che può essere spiegato da diversi tipi di strutture del sistema venoso. Il numero di vene perforanti dirette è ridotto - da 3 a 10, sono più significative in termini di sviluppo dell'insufficienza venosa cronica e del suo trattamento chirurgico. Una descrizione dettagliata della posizione delle vene perforanti è data da J. Van Limborg e R. May.
Il maggior numero di vene perforanti sulle gambe. Cominciano, di regola, con uno o più tronchi dai rami secondari delle grandi e piccole vene safeniche. Prima della perforazione, le vene perforanti della fascia si uniscono in un unico tronco e nello spazio subfasciale possono essere nuovamente suddivise in più rami. Le vene perforanti delle superfici mediali e laterali, di norma, vengono drenate direttamente nei tronchi delle vene profonde e il gruppo posteriore nelle vene muscolari.
Le vene perforanti della superficie mediale della parte inferiore della gamba sono state studiate da Cockett. Collegano la vena arcuata posteriore (afflusso della grande safena) con le vene tibiali e si trovano ad una distanza di 7, 12-13,5 e 18-18,5 cm dall'apice della caviglia mediale, che si trova distalmente al perforatore schiumogeno diritto.
Le vene perforanti di Boyd si trovano sotto l'articolazione del ginocchio, che collegano il tronco della grande vena safena e le vene tibiali posteriori. Le vene perforanti della superficie mediale del femore ai margini del terzo medio e inferiore (perforatori Dodd) passano attraverso il canale Hunter e collegano il tronco della grande vena safena con la vena femorale superficiale.
Le fistole di Sapheno femorale e safeno poplitaleo sono considerate le più grandi vene perforanti dirette.
Normalmente, le valvole venose perforanti della coscia e della gamba seguono il sangue diretto dalle vene superficiali a quelle profonde. Sul piede, la maggior parte delle perforanti non ha valvole e il flusso di sangue attraverso di esse è possibile in entrambe le direzioni e nel 36,6% dei casi è orientato dalle vene profonde alla superficie. La disfunzione della valvola porta al flusso ematico retrogrado sia nelle vene perforanti indirette che dirette.
Il numero di vene perforanti fallite per le vene varicose in base alla scansione duplex varia da 0 a 8 su una gamba, con una media di 2,4. Nei pazienti con insufficiente flusso di sangue attraverso le vene profonde, il loro numero aumenta di oltre 2 volte. L'insufficienza del perforatore aumenta in base al grado di insufficienza venosa cronica, tuttavia, nelle 4-6 fasi cliniche della malattia varicosa (secondo la classificazione CEAP) non c'erano differenze statisticamente significative e pertanto questo indicatore non può servire da indicatore della gravità dell'insufficienza venosa cronica.
I dati della letteratura sulla frequenza delle vene perforanti insolventi nelle vene varicose variano a seconda del contingente dei pazienti. Quindi, nel gruppo generale è del 50-58%, e nei pazienti con teleangectasie e (o) vene reticolari, che corrisponde al 1 ° stadio clinico secondo la classificazione CEAP - 15%. Di regola, vene perforanti incompetenti sono rilevate in presenza di ulcera attiva o guarita (5a e 6a tappa del CEAP) o recidiva delle vene varicose: 66 e 90%, rispettivamente. Nella fase iniziale della malattia varicosa (espansione locale delle vene safene fino a 1 cm di diametro, condizioni normali della pelle, storia fino a 5 anni e decorso semplice) dell'insufficienza delle vene perforanti della parte inferiore della gamba durante la scansione duplex è rilevato nel 29,6% dei casi, mentre in altri casi - al 79,2%.
Sulla base di dati anatomici, flebografici e operativi, vengono elaborati schemi di localizzazione delle vene perforanti insolventi. Tuttavia, differiscono in modo significativo, il che è spiegato dalla variabilità della localizzazione delle vene perforanti e sottolinea la necessità di chiarirlo in ciascun caso. Le vene perforanti più spesso insolventi si trovano nella regione mediale di foraggiamento.
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Diagnosi e principi di correzione chirurgica delle vene perforanti insolventi
Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Pubblicato: "Panorama medico" № 4, giugno 2002.
"Perforato" significa "piercing barriere anatomiche". La parola deriva da "perforazione" - penetrazione. Le vene perforanti sono molto piccole, circa 2 mm di lunghezza. Non sono nemmeno visibili all'esame duplex, ma svolgono un ruolo importante: collegano le vene superficiali e profonde, assicurando il trasporto del sangue dalla superficie interna. Queste sottili stringhe sono dotate di valvole che regolano il flusso sanguigno.
L'insufficienza perforante delle vene della gamba influisce sul libero flusso del sangue dalla superficie alle vene profonde.
Quando le funzioni di queste valvole vengono violate, si sviluppano le vene varicose. Il sangue si muove nella direzione opposta, aumenta drasticamente la pressione del sangue nelle vene esterne. Allo stesso tempo, il volume di sangue trasportato dalle vene profonde sta cambiando. In tali situazioni, i medici stringono i perforanti insolventi su entrambe le gambe per ripristinare la normale circolazione sanguigna nelle gambe.
Sottili, come fili e vasi relativamente corti svolgono un ruolo significativo nel sistema circolatorio delle parti inferiori delle gambe. Permeano i muscoli, i tessuti connettivi e assicurano il normale trasporto del sangue attraverso la parte inferiore della gamba. Il carico principale si trova su pochi elementi.
Secondo la loro posizione sulla parte inferiore delle gambe, le vene perforanti sono divise:
Un'altra divisione - per area: laterale, mediale, posteriore. I primi due gruppi di vasi sono dritti e il gruppo posteriore li collega con le vene muscolari principali.
Insufficienza valvolare Le vene perforanti della gamba sono espresse nella deformazione o assenza di un apparato valvolare.
Secondo la pratica degli ultrasuoni dei vasi, le vene della parte inferiore della gamba, e in misura maggiore nella parte mediale inferiore, dimostrano il fallimento. Qui le vene perforanti mostrano incoerenza, apparendo sulla superficie della pelle con un "ragno" vascolare arricciato di colore blu.
Per identificare o confermare la presenza di patologia, i medici usano vari metodi strumentali.
Il perforatore non sano della parte inferiore della gamba è un importante fattore di rischio per le vene varicose. Se viene rilevata un'anomalia patologica, è importante condurre un esame completo nel tempo, consultare un flebologo e decidere l'intervento chirurgico.
L'insufficienza valvolare della perforante Kocket della parte inferiore della gamba viene rilevata in un esame completo, che consente la differenziazione delle funzioni dei vasi fini per vari scopi.
Forse il trattamento conservativo e chirurgico di inaffidabile parastinchi. Il trattamento terapeutico è efficace solo nelle prime fasi della patologia delle vene perforanti della gamba. Inizialmente, solo un difetto estetico è visibile sulla parte inferiore della gamba, ma già in questa fase è il momento di iniziare la terapia.
Il trattamento mira a rafforzare le pareti vascolari, aumentandone l'elasticità, migliorando la circolazione del sangue a livello delle vene profonde.
L'intervento chirurgico è una tecnica radicale che elimina la patologia nelle vene perforanti della gamba. Insolvenza corretta legatura della nave o completa escissione.
Il condimento è fatto in modo aperto o chiuso. Uno aperto è una tecnica sovrafasciale e subfasciale; tecnica chiusa - chirurgia endoscopica. Le vene varicose non complicate sono tradizionalmente trattate con un metodo sopra-fasciale di legatura di navi insolventi.
Il medico sceglie uno dei metodi:
Quando si sceglie un metodo, vengono presi in considerazione il tipo di malattia, il grado di abbandono della malattia, il benessere generale del paziente. L'anestesia locale o generale viene utilizzata per ridurre i tempi di recupero.
La particolarità del nuovo metodo è l'uso di un endoscopio ottico di tipo ottico, che consente di eseguire l'operazione da remoto.
Viene effettuata una puntura, attraverso la quale lo strumento è chiaramente visibile, e il medico ha la capacità di controllare tutte le fasi dell'operazione.
Quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più facile è curarla. Non ritardare il trattamento al medico, e presto le gambe troveranno la loro solita facilità.
Molti di noi hanno familiarità con una malattia così sgradevole come le vene varicose degli arti inferiori. Tuttavia, non tutti sanno che lo stadio iniziale della malattia è l'insufficienza venosa dei vasi sanguigni o, come viene anche chiamato, il fallimento delle vene perforanti.
Diamo uno sguardo più da vicino a quale tipo di malattia si tratti, quale sia la causa e quali possano essere le conseguenze con un trattamento improprio e tardivo.
Quindi, perforando le vene degli arti inferiori, che cos'è? Questo è un tipo di nave che collega il tipo superficiale e profondo delle vene.
Nella dimensione, dovrebbero essere non più di 2 mm. La normale circolazione del sangue in questi vasi avviene nella direzione da superficiale a profonda.
Se c'è una violazione di tale processo o blocco della valvola, allora la persona inizia a sviluppare vene varicose degli arti inferiori.
Questa condizione patologica è stata studiata dallo scienziato Loder all'inizio del XIX secolo. Nello studio del metodo duplex vascolare, questo tipo di vene non sarà visibile.
Se c'è un difetto della vena perforante, il sangue inizia a spostarsi dalle aree profonde a quelle superficiali. Per il trattamento di questo problema, utilizzare il rimorchiatore dell'area malata.
Vena perforante insolente, che cos'è? Questo è un tipo di nave in cui la normale circolazione sanguigna è interrotta o una valvola è bloccata (in alcuni casi potrebbe non essere affatto presente).
Nella parte inferiore della gamba c'è un numero enorme di vasi perforanti. Ecco perché le vene varicose si sviluppano più spesso nella parte inferiore della gamba. Il fallimento delle vene perforanti della parte inferiore della gamba, che cos'è? Questa è una violazione delle valvole venose, in cui cambia la direzione del flusso sanguigno (dal profondo al superficiale).
La ragione principale per lo sviluppo dell'insolvenza dei vasi perforanti è la rottura delle valvole e, di conseguenza, il movimento inverso del sangue. Così, si forma la stasi del sangue, che dopo un certo tempo espande le pareti delle vene perforanti.
A causa di questo processo, possiamo osservare accumuli sottocutanei di sangue. Questo è il primo stadio delle vene varicose. In caso di trattamento tardivo e trascuratezza del problema, tali aree sono compattate, in futuro è possibile la formazione di ulcere trofiche alle gambe.
La malattia è molto pericolosa, come con la formazione di un gran numero di coaguli di sangue, c'è una probabilità di rottura di uno di loro dopo un po 'di tempo. Questo può anche portare alla morte del paziente.
I principali sintomi di questa malattia sono:
Prima di tutto, se il paziente ha notato uno dei suddetti sintomi, non deve ritardare la visita dal medico.
Ad oggi, un metodo sempre più popolare di gambe Doppler ad ultrasuoni.
Questo è uno studio completamente indolore, attraverso il quale è possibile stabilire la correttezza del movimento del sangue. Lo svantaggio di questo metodo è che è impossibile visualizzare la nave stessa, i suoi muri.
Il metodo più informativo è una scansione ultrasonora duplex delle vene degli arti inferiori. Questo metodo è il più costoso, ma presenta diversi vantaggi rispetto ad altri. Grazie alla diagnosi di scansione duplex, il medico può vedere completamente le vene, la qualità delle sue pareti, impostare la velocità e la direzione del flusso sanguigno, nonché la formazione di un possibile trombo.
Con l'aiuto di questa tecnica, una valvola non operativa viene facilmente installata e viene confermato l'inconveniente delle vene perforanti degli arti inferiori.
Il trattamento principale per l'insolvenza delle vene perforanti consiste nel rivestirle al posto di una valvola non funzionante. Dopo aver subito un esame ecografico delle gambe, il medico stabilisce chiaramente i punti in cui le valvole venose non funzionano.
Quindi, usando un bisturi, viene eseguita una piccola incisione, si trova la vena desiderata e vi è una vena perforante. Dopodiché, viene applicata una clip medica speciale sull'area perforata. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, dopo che il paziente è in ospedale da qualche tempo sotto la supervisione di medici.
Se non si dispone di un'ecografia prima dell'operazione, il medico cercherà un sito con una vena perforante imperfetta a caso o rifiuterà il paziente di eseguire l'intervento.
Il paziente deve acquisire forza e pazienza, poiché questo periodo sarà accompagnato da forte dolore, gonfiore delle gambe e lividi. A volte può formarsi una cicatrice nel sito dell'incisione.
Dopo l'operazione, i medici raccomandano che il paziente indossi degli indumenti speciali per la compressione.
Il periodo di riabilitazione dipende dall'esperienza del chirurgo, in alcuni casi i pazienti possono provare intorpidimento nell'area del tallone, che passerà dopo un po 'di tempo.
Prima di tutto, è necessario mantenere uno stile di vita sano, impegnarsi in uno sforzo fisico moderato, non indossare abiti stretti, e per le donne di eliminare al massimo camminare con i tacchi alti. È naturalmente necessario ridurre al minimo l'abitudine di fumare e bere alcolici.
Le vene perforanti non valide sono il primo sintomo dell'inizio delle vene varicose. In caso di trattamento tardivo e di irrigidimento del problema, questo può portare a gravi disturbi circolatori alle gambe, la formazione di un gran numero di coaguli di sangue.
Pertanto, ai primi sintomi, è necessario consultare un medico, per condurre una diagnosi qualitativa dei vasi degli arti inferiori. A rivelazione di valvole inoperative per effettuare la trazione dell'area intaccata della vena perforante.
Il sistema circolatorio ha una struttura complessa. La connessione di vasi profondi e superficiali delle gambe fornisce una vena perforante. Ha ricevuto il suo nome per il fatto che penetra i muscoli e le loro guaine del tessuto connettivo. La maggior parte di queste navi è dotata di valvole situate sopra la fascia muscolare. Se non adempiono le loro funzioni, c'è un fallimento delle vene perforanti degli arti inferiori, che porta allo sviluppo di una serie di malattie.
Le perforanti forniscono il flusso sanguigno dalle navi superficiali a quelle profonde. La mancanza di valvole porta al movimento inverso del sangue e allo sviluppo delle vene varicose.
Ci sono molti vasi perforanti nella parte inferiore della gamba. Passano attraverso il tessuto muscolare e collegano le vene profonde con le superfici. La ricerca duplex non consente di vederli. La maggior parte delle navi di questo tipo sono dotate di valvole. Con il loro aiuto, il sangue si muove dall'arto fino al cuore. Se il lavoro delle valvole è rotto, il flusso sanguigno si muove nella direzione opposta. Questo fenomeno è chiamato il fallimento delle vene. La circolazione del sangue compromessa porta alla stagnazione e allo sviluppo di vene varicose, tromboflebiti e trombosi.
Il principale fattore che provoca malattie dei vasi sanguigni è la predisposizione genetica. Anche se uno dei genitori soffriva di vene varicose, questo aumenta notevolmente il rischio di sviluppare la malattia nei bambini. Oltre all'ereditarietà gravata, ci sono le seguenti ragioni per lo sviluppo della patologia:
La gravidanza può provocare lo sviluppo della patologia.
Con insufficienza venosa perforante, sintomi come:
Con questa patologia, una persona lamenta spesso dolore ai polpacci.
Ai primi segni di perforazione dell'insufficienza venosa, dovresti consultare il medico. La mancanza di trattamento nella fase iniziale dello sviluppo della patologia porta a complicazioni pericolose.
Come parte della diagnosi, il medico chiede al paziente una serie di domande, chiarisce le caratteristiche del lavoro e dei sintomi e quindi assegna un esame aggiuntivo. I seguenti metodi sono usati per identificare l'insufficienza delle perforanti degli arti inferiori:
Per l'esame, il paziente può essere inviato per la dopplerografia.
L'insufficienza perforante delle vene degli arti inferiori non dovrebbe essere tentata da solo. L'automedicazione può influire negativamente sulla coagulazione del sangue e provocare trombosi o sanguinamento. Per eliminare la patologia, il medico seleziona un ciclo di terapia individualmente. Farmaci utilizzati da diversi gruppi farmacologici:
L'operazione viene eseguita in casi gravi. Se possibile, la rimozione dell'insufficienza venosa viene eseguita utilizzando metodi minimamente invasivi, come la scleroterapia o la coagulazione laser. Di conseguenza, i vasi interessati sono incollati e cicatrizzati. Se queste tecniche non sono in grado di risolvere il problema, prescrivere un intervento chirurgico. L'operazione comporta la medicazione o l'escissione delle vene colpite degli arti inferiori. Sono utilizzate le seguenti procedure:
Per prevenire lo sviluppo di guasti perforanti, si raccomanda di rispettare le seguenti regole:
L'insufficienza dei vasi perforanti è considerata un precursore dello sviluppo delle vene varicose. Ignorare i sintomi della malattia e la mancanza di terapia necessaria porta allo sviluppo di complicazioni e peggiora la prognosi. Cattiva circolazione e coaguli di sangue possono causare la morte. Prima il paziente cerca cure mediche, migliore è la prognosi.
Le vene perforanti sono parte integrante del sistema vascolare del flusso sanguigno alle gambe. Ogni persona è preoccupata per lo stato del suo corpo, quindi la domanda interessante è: "Cosa minaccia queste vene e quali vene perforanti sono soggette a legatura?". Inoltre, è utile scoprire: "Qual è il modo migliore per diagnosticare e quale dovrebbe essere il trattamento?".
Le vene perforanti sono le cosiddette vene che collegano le vene superficiali alle vene profonde. Di solito queste stringhe sono considerate normali se la loro dimensione è inferiore a 2 mm. Essenzialmente, queste vene non possono essere visualizzate con l'esame duplex. In una persona capace e in buona salute, il sangue attraverso le vene perforanti passa da superficiale a profondo. Se vengono rilevate vene varicose, le valvole di questi fili smettono di funzionare correttamente.
È possibile che ci sia un guasto alla valvola. In una tale situazione, il sangue inizia a muoversi in una direzione diversa, cioè dalle vene profonde alle vene superficiali. La pressione nel sistema venoso esterno è aumentata dal volume di sangue dalle vene profonde agli altri, il che aumenta lo sviluppo delle vene varicose. Per eliminare l'emissione, le vene perforanti vengono serrate.
Dall'insorgenza delle vene varicose, solo le vene perforanti con un apparato valvolare inadeguato possono essere contratte. Le zone stabili in cui si trovano tali vene non esistono. Ma secondo l'ecografia, i vasi della parte inferiore della gamba sono più spesso colpiti. Il terzo inferiore della superficie mediale è più suscettibile al danno. In secondo luogo è il terzo medio della superficie anteriore-mediale. Inoltre, il terzo medio della superficie posteriore potrebbe essere interessato. E meno di tutto, ci sono lesioni nel terzo superiore. Sulla superficie nascosta della coscia, le strisce perforanti "mostrano la loro incoerenza" in circa il 10% dei pazienti con vene varicose. Tali corde al livello laterale della tibia e la superficie posteriore della coscia possono essere molto meno colpite.
La costrizione delle vene perforanti insolventi può essere effettuata in due modi:
Se la malattia varicosa procede senza complicazioni, allora in questo caso la contrazione suprascial delle vene perforanti è fatta.
Che cos'è la legatura sopra-fasciale delle vene e quale dovrebbe essere il trattamento? Le vene all'interno dei sistemi venosi sottocutanei e profondi che fluiscono attraverso i sistemi fasciali sono chiamate perforanti. Queste vene sono composte da due parti: il sovrafasciale e il subfascialo. La parte sopra-fasciale è la distanza dalla fascia alla vena safena. La parte sottofasciale è la distanza dalla fascia alla nave venosa subfasciale. Una legatura della super-fascia è una corda che si tira su una finestra nella fascia.
Prima dell'intervento chirurgico, è necessario eseguire un'ecografia e la marcatura delle vene perforanti. L'intera procedura è la seguente:
Se non è stata eseguita un'ecografia prima dell'intervento chirurgico, non è possibile essere completamente sicuri che la medicazione sia stata eseguita correttamente. Ci sono casi in cui due vene perforanti con differenti stati valvolari sono vicine in una volta. Se ne leghi uno, allora il secondo, che dà un rilascio nella superficie del filo, può essere lasciato. Questo errore porterà al fatto che la malattia peggiorerà e progredirà.
Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento è piuttosto doloroso. Si può notare gonfiore delle estremità e ematomi gravi. Spesso c'è una perdita di linfa e una lunga formazione di cicatrici. Cioè, la guarigione dipende interamente dalla tecnica chirurgica. Dopo operazioni pesanti, potrebbe esserci una violazione della sensibilità nell'area del tallone. In pratica, non si osserva un danno ai nervi dermici.
L'incoerenza della vena perforante viene diagnosticata mediante esame fisico o ecografia. Meno comunemente, può essere utilizzata la venografia radiopaca. Spesso, per identificare la patologia, i medici eseguono le seguenti manipolazioni:
L'insufficienza venosa perforante è uno dei principali fattori delle vene varicose degli arti inferiori. In caso di patologia, è necessario controllare il tempo e, in caso di grado grave, operare immediatamente. Non iniziare la malattia e non dovrebbe essere permesso di iniziare a progredire.
Molte persone hanno familiarità con la malattia come le vene varicose. Tuttavia, poche persone sanno che la fase iniziale del processo patologico è l'insufficienza venosa dei vasi sanguigni o, come viene anche chiamato, il fallimento delle vene perforanti.
Le vene perforanti sono componenti del sistema circolatorio degli arti inferiori. Quando un paziente ha una violazione della struttura strutturale delle vene, l'interazione tra i capillari superficiali e profondi è sconvolta, di conseguenza, l'apporto di sangue ai tessuti molli - le gambe - è ridotto.
La caratteristica principale della circolazione sanguigna negli arti è che il fluido biologico si muove verso l'alto. Questo momento si basa sul lavoro del sistema cardiovascolare, nonché sulla presenza di valvole nelle vene, che non consentono al sangue di cadere ai piedi a causa della forza della forza.
Quindi, perforando le vene degli arti inferiori, che cos'è? Che tipo di malattia porta a vene varicose, manifestazioni cliniche della malattia e metodi di trattamento - consideri nella nostra recensione.
Cosa in questo articolo:
Prima di tutto, consideriamo perché a queste vene è stato dato un nome simile. In realtà, tutto è molto semplice, e il termine nella pratica medica è apparso come risultato del processo di perforazione o perforazione. Quindi, in accordo con l'anatomia umana, ogni vena passa attraverso il setto di un carattere naturale. Sono rappresentati dai muscoli.
Grazie alle vene perforanti, viene rilevato il movimento del sangue dalle aree superficiali ai sistemi più profondi e agli strati di tessuto. Non tutte le vene perforanti sono dotate di valvole venose, quindi il fluido biologico scorre dagli strati superficiali nei vasi sanguigni che si trovano in profondità e ritorna indietro.
Una persona comune può osservare le manifestazioni esterne di questo processo, che sono rappresentate dalla formazione di gonfiore dei tessuti molli. Il lavoro del sistema circolatorio è anche dovuto alle caratteristiche fisiologiche delle vene del paziente, il livello di tensione in esse.
Non ci sono più di dieci elementi che sono responsabili del processo di afflusso di sangue alle vene superficiali e profonde, localizzate nell'area inferiore della gamba. Sono classificati in tali vasi sanguigni:
Inoltre, ci sono altri gruppi di vene. In particolare, i gruppi mediale, laterale e posteriore. Nella maggior parte dei dipinti, i primi due gruppi sono chiamati vene diritte, che si basa sulla combinazione di vene superficiali con canali tibiali grandi / piccoli.
Le vene posteriori (indirette) si fondono con i canali delle fibre muscolari. Se una persona è in buona salute, allora ciascuno degli elementi descritti ha valvole. Ma, se un processo patologico progredisce nel corpo, per esempio, le vene sono bloccate da coaguli di sangue, viene rilevato il degrado della valvola.
In assenza di trattamento tempestivo, questo processo porta alla formazione di ulcere trofiche sugli arti inferiori.
In caso di insolvenza delle vene perforanti degli arti inferiori, al paziente vengono diagnosticate le seguenti malattie: vene varicose delle gambe, tromboflebiti e trombosi. Quando un paziente sviluppa vene varicose, le vene nelle gambe iniziano a gonfiarsi. L'eziologia di questo fenomeno è dovuta alla violazione della funzionalità delle valvole venose, che porta ad un deflusso inverso del fluido biologico.
Nella pratica medica, questo processo è chiamato "reflusso". A sua volta, la degradazione della valvola è spesso correlata a uno squilibrio a livello cellulare tra tessuto muscolare, fibre di collagene e strutture elastiche.
Se una persona ha una stasi venosa per lungo tempo, le vene perforanti della gamba sono dilatate. Il loro diametro aumenta gradualmente, si osserva il processo di dilatazione. In questa fase dello sviluppo della malattia, la persona vede che la vena è "rigonfia" sotto la pelle, forme rigonfianti nel sito della lesione. A volte ci sono crampi notturni, c'è una sensazione di pesantezza negli arti.
L'ulteriore progressione della malattia è caratterizzata dalla comparsa di desquamazione della pelle, oscuramento dell'epidermide. Se non si inizia la terapia farmacologica in questa fase, il rischio di sviluppare un'ulcera trofica aumenta più volte.
Quando le vene varicose sono in esecuzione, al paziente viene già diagnosticata una tromboflebite vascolare periferica. Anche la medicina moderna non può nominare le cause esatte di questa malattia. In una situazione in cui è stato trovato un coagulo di sangue e non sono state prese misure per estrarlo, c'è la possibilità di morte. Ciò è dovuto al fatto che il coagulo di sangue si stacca, insieme al sangue entra nella profonda venatura della coscia.
Di conseguenza, si sviluppa un'embolia polmonare.
Le vene varicose perforanti non sono assegnate a una forma separata della malattia. Nella maggior parte delle immagini cliniche, il fallimento dei vasi perforanti viene diagnosticato come un fattore di insufficienza venosa.
Le ragioni per l'espansione delle vene perforanti: aumento del deflusso venoso lungo le autostrade superficiali, eccessiva pressione sulle vene. La mancanza di tono muscolare porta alla degradazione della valvola e al flusso di sangue inverso.
Non l'ultimo ruolo nello sviluppo della malattia gioca una predisposizione genetica. Nei casi in cui il paziente ha un fattore ereditario, deve essere inteso che le valvole non funzioneranno sempre al 100%, c'è il rischio di disturbi circolatori negli arti inferiori.
Considerando il momento in cui le vene perforanti non possono attraversare grandi volumi di liquidi a causa della presenza di una sottile parete vascolare, il sangue inizia ad accumularsi, causando il loro gonfiore.
I seguenti fattori possono provocare patologia:
Dato l'enorme numero di fattori provocatori, nonché l'alto rischio di interruzione delle prestazioni delle vene perforanti a livello genetico, le persone devono essere attente alla loro salute, non trascurare le visite preventive al medico. Ciò aiuterà a identificare la malattia in una fase iniziale, e quindi è molto più facile farvi fronte.
I principali sintomi dell'insolvenza delle vene perforanti delle gambe includono:
Per diagnosticare una malattia nelle sue fasi iniziali, è necessaria una ricerca sull'hardware. Gli ultrasuoni possono rilevare le vene anomale. Inoltre prescrivere esami del sangue per valutare le condizioni generali, i raggi X, CT, MRI, Doppler.
La diagnosi consente di assegnare un trattamento adeguato e di assegnare un grado di disabilità. Quindi, con il primo grado, il paziente può lavorare come prima, ma con alcune limitazioni.
E al terzo grado, il paziente rimane invalido, anche contro lo sfondo della terapia farmacologica.
La malattia deve essere determinata - diagnosticata con una serie di misure. In altre parole, il paziente viene diagnosticato solo sulla base di diversi studi diagnostici. Dopo l'esame, raccomandano la terapia necessaria. Esistono due principali metodi di trattamento: conservativo e chirurgico.
Si ricorre al trattamento conservativo se vengono diagnosticate le fasi iniziali delle vene perforanti. Non ci sono complicazioni, ci sono solo difetti estetici che i pazienti vogliono eliminare.
Inoltre, la terapia conservativa viene eseguita nei casi in cui il paziente ha controindicazioni mediche all'intervento chirurgico. Sotto i metodi conservativi, comprendi le seguenti attività:
Tali appuntamenti aiutano a rafforzare le pareti delle vene perforanti, aumentano la loro elasticità ed elasticità e normalizzano il flusso sanguigno.
L'intervento chirurgico è un metodo radicale mediante il quale è possibile livellare il processo patologico nelle perforanti degli arti inferiori. Durante l'operazione, il medico elimina la disfunzione delle vene legando o asportando la nave.
La procedura può essere eseguita con i seguenti metodi:
Solo i chirurghi altamente qualificati sono coinvolti nell'implementazione della miniflebectomia, poiché l'operazione richiede un alto grado di precisione.
Altrimenti, per ottenere il risultato desiderato è impossibile.
È sempre meglio prevenire le malattie che curarle a lungo e con insistenza - questa è una verità ben nota. Specialisti medici hanno sviluppato misure preventive per aiutare a ridurre il rischio di dilatazione varicosa.
Si raccomanda di fare ginnastica per le gambe. Puoi accovacciarsi, piegare le gambe e le dita dei piedi. Tale ginnastica aiuta a normalizzare il flusso sanguigno. Questa raccomandazione è particolarmente rilevante per le persone che siedono da lungo tempo.
Il secondo suggerimento è indossare biancheria intima da compressione. Questo è un metodo efficace per prevenire la perforazione delle vene varicose. Grazie a tale biancheria, è possibile distribuire uniformemente la pressione sui vasi, stabilizzare la circolazione sanguigna e prevenire il ristagno venoso.
Osservando le misure preventive descritte, puoi mantenere le gambe più sane. Ma la regola base della prevenzione è che quando si presentano i primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico.
Le informazioni sulle vene varicose sono fornite nel video in questo articolo.
Le vene perforanti sono parte integrante del sistema vascolare del flusso sanguigno alle gambe umane. Il danno alla struttura venosa porta a una violazione della funzione comunicativa di assicurare l'interazione di capillari superficiali e profondi che forniscono sangue ai tessuti. La particolarità della circolazione degli arti inferiori è caratterizzata dal movimento del fluido dal basso verso l'alto dovuto all'attività del cuore e alla presenza di valvole venose che non consentono al sangue di fluire ai piedi secondo la legge di gravità.
Il nome "perforanti" deriva dal processo di perforazione, cioè dalla penetrazione delle partizioni anatomiche sotto forma di muscoli e della membrana connettiva del collagene (fasce) che le ricopre. La parte principale delle vene ha valvole che si trovano sopra la fascia. È attraverso di loro che il sangue scorre dal sistema superficiale nelle vene profonde. Ma circa la metà dei perforatori non sono dotati di valvole, il che porta ad un reciproco flusso di sangue dalla superficie ai vasi profondi e viceversa. Quindi c'è un gonfiore nel piede. Molto dipende dalle caratteristiche fisiologiche e dallo stress funzionale. Il carico principale di provvista comunicativa di vene superficiali e profonde con sangue è da 5 a 10 elementi, che sono situati nella gamba più bassa e sono divisi in navi:
A seconda delle zone di localizzazione, le vene sono divise nei seguenti gruppi: laterale, mediale e posteriore. Le prime due zone sono anche chiamate dirette, in quanto collegano la superficie con i canali tibiali posteriori e peroneali. Il gruppo posteriore si fonde con i grandi letti venosi e si chiude esclusivamente sulle vene muscolari. In uno stato di salute, tutti questi tubi sono dotati di un sistema di valvole, ma durante i processi patologici associati all'insorgenza di blocchi, si verificano degradazione della valvola e comparsa di lesioni trofiche sulla pelle della parte inferiore delle gambe.
Le più comuni malattie capillari sono:
La causa dello sviluppo delle vene varicose (gonfiore) dei vasi delle gambe può essere una disfunzione dell'attività delle valvole con conseguente flusso ematico inverso (reflusso). È causato da una violazione dell'equilibrio fisiologico tra tessuto muscolare, collagene e strutture elastiche. Il ristagno prolungato fa sì che le vene perforanti aumentino il loro diametro - si verifica dilatazione (espansione) e il sangue viene rilasciato attraverso di esse nella rete sottocutanea. I sintomi delle vene varicose sono caratterizzati da protrusione delle vene, comparsa di edema, crampi e pesantezza alle gambe. Poi la pelle delle gambe al posto della patologia si scurisce, si addensa. In assenza di trattamento tempestivo, si formano ulcere.
La tromboflebite periferica è una conseguenza di vene varicose trascurate, insufficienza cardiaca, aumento della coagulazione del sangue, lesioni meccaniche e può anche avere natura microbica. Ad oggi non viene data la risposta definitiva alle cause delle flebite. Le conseguenze gravi, inclusa una minaccia mortale alla vita del paziente, sono causate da un trombo instabile e allentato che entra nella vena profonda della coscia con conseguente tromboembolismo nel flusso sanguigno arterioso dei polmoni.
Il pericolo di trombosi è in apparente benessere e l'assenza di sintomi di malattia vascolare degli arti inferiori. Ma i segni della malattia esistono ancora. Questo è un raro dolore, rigidità, pesantezza alle gambe. Se non si va da un medico, si verifica trombosi acuta, fino ad un'embolia, quando un trombo circolante chiude il movimento del sangue attraverso i vasi e si sviluppa insufficienza cardiaca o polmonare.
In caso di dilatazione varicosa, solo le vene perforanti che hanno un tono valvolare indebolito sono legate. I vasi del terzo inferiore della zona mediale sono più spesso colpiti, il terzo medio della superficie anteriore e posteriore è inferiore. Le vene connettive nelle regioni laterali e posteriori della parte inferiore della gamba sono ancora meno colpite. Le perforanti sono legate usando metodi aperti (sottofasciali o sottofasciali) e chiusi (endoscopici). Per le vene varicose non complicate, si raccomanda l'uso della legatura sopra-fasciale delle vene insolventi.
La marcatura dei canali di collegamento è fatta da un metodo palpatore-visivo o scansione ultrasonica. Quindi la chirurgia viene eseguita con legatura dei vasi perforanti interessati. Oggi esiste un metodo di legatura subfasciale strumentale, denominata dissezione endoscopica di vasi perforanti. L'originalità di questo metodo consiste nell'uso di un endoscopio ottico operativo, che consente di eseguire manipolazioni remote lontano dalla lesione su tessuti sani. Pertanto, grazie a una singola perforazione, viene assicurata una buona panoramica della parte operativa dello strumento e il controllo completo del processo operativo, soprattutto in caso di sanguinamento.
I medici usano ugualmente due modi per controllare lo spazio subfasciale: senza fornitura di gas e con l'uso di anidride carbonica. Il metodo senza gas limita in qualche modo la visualizzazione delle strutture studiate e la possibilità di localizzazione del sanguinamento. Questi svantaggi sono privi del metodo del gas.
La diagnosi incompleta delle vene fallite può portare non solo al fatto che la malattia non sarà curata, ma anche alla sua ulteriore progressione.
Pertanto, per escludere un risultato negativo, una revisione ecografica dovrebbe essere una procedura obbligatoria.
Perforazione delle vene varicose sono chiamati il fallimento delle vene comunicative, che passano tra i vasi sottocutanei e profondi. Funzionalmente, servono da serbatoio per il sangue quando le pompe muscolari della suola, dello stinco e della coscia sono in funzione.
La condizione delle vene perforanti dipende completamente dalle prestazioni dei muscoli, dei vasi e dallo stile di vita della persona.
Esistono molte diagnosi di scansione Doppler, e uno di questi è il fallimento delle vene perforanti. Ci sono elementi del sistema circolatorio, la cui funzione a volte viene dimenticata. Uno di loro - le vene perforanti degli arti inferiori. Cos'è? L'esempio più eclatante sono le ghirlande che intrecciano le superfici laterali del piede.
Il sistema venoso ha circa 100 perforanti che collegano la linea profonda con il sottocutaneo. La loro funzione è quella di creare un buffer per la pompa muscolo-venosa. Il sangue in essi si muove dall'esterno verso l'interno, dove la vena femorale raccoglie il deflusso dell'arto inferiore:
Quando le vene varicose si manifestano con gonfiore di vasi che non corrono verticalmente, ma orizzontalmente o diagonalmente, questa è una vena perforante inoperativa. Cos'è? Queste vene perforano la membrana, trasferendo il sangue durante ogni passaggio.
Uno stile di vita sedentario porta a una vera e propria stagnazione nei serbatoi di transizione, che, contro la pressione, aumenta il rischio di trombosi. Il serraggio delle fasce e con loro dei vasi si osserva con una seduta prolungata, indossando scarpe con una caviglia stretta, pantaloni attillati.
Il termine "fallimento" è sinonimo di reflusso venoso orizzontale del sangue. Normalmente, il deflusso passa dalle autostrade di superficie a quelle profonde e reflusso - significa il fissaggio del movimento inverso. La causa è il fallimento delle valvole delle vene comunicative. Il dispositivo valvolare deve impedire il riflusso.
Si ritiene che questo meccanismo porti alla diffusione delle vene varicose e alla sconfitta dei vasi profondi. Il reflusso orizzontale viene rilevato nelle fasi iniziali della malattia e allo stesso tempo i medici diagnosticano il flusso sanguigno inverso nella fistola safeno-femorale. Questo è il luogo in cui il sangue passa dalla lunga vena safena al femore profondo.
Le vene varicose perforanti non sono isolate in una forma separata di vene varicose. Il più spesso diagnosticato il fallimento di navi comunicative - come una delle cause di insufficienza venosa. Le vene perforanti si dilatano in diversi casi:
Pertanto, non si può dire che la debolezza delle valvole delle perforanti influenzi la funzione dell'intero sistema venoso.
La pompa muscolo-venosa è uno dei principali fattori nel ritorno del sangue venoso al cuore. Trenta anni fa, Gardner e Fox hanno descritto i suoi componenti su quattro livelli:
Il sistema di pompaggio venoso inizia con l'arco venoso del piede e le vene marginali, dove funziona la pompa muscolare della suola. Durante la riduzione del muscolo gastrocnemio, il deflusso è possibile solo attraverso i vasi superficiali, poiché le vene tibiali posteriori e peroneiche sono chiuse e il sangue da esse scorre verso l'alto. Sotto l'azione della pressione, il sangue scorre parzialmente nel canale di superficie lungo le perforanti - la zona Kocket.
Durante il rilassamento della pressione muscolare diminuisce. Allo stesso tempo, nel canale profondo, la pressione diminuisce in modo significativo, perché il sangue proviene non solo dal fondo, ma anche dal retro dei perforanti. Compreso dalle vene superficiali che raccolgono il sangue dall'arco venoso. Pertanto, il lavoro della pompa muscolosfossale "produce" sangue dal sistema venoso della gamba.
Il rilassamento del muscolo gastrocnemio è possibile solo quando si mette il piede sul tallone. Se non si verifica, si sviluppa l'insolvenza delle vene perforanti della gamba. Questo è ciò che è chiamato la causa delle vene varicose. Infatti - una conseguenza dell'insufficienza venosa.
Il sangue venoso dall'estremità inferiore drena nella vena femorale, che scorre nel cavo iliaco e nella cavità inferiore, che passa attraverso il diaframma.
L'aumento della pressione intra-addominale durante l'inalazione è associato all'abbassamento del diaframma. Mentre espiri, il diaframma si alza, riducendo la pressione e la forza muscolare dei muscoli addominali aiuta a pompare il sangue dalla vena cava inferiore e le vene iliache al cuore.
La debolezza dei muscoli addominali, le malattie croniche degli organi interni bloccano il normale funzionamento del diaframma e il deflusso venoso. Il sangue ristagna, quindi aumentano la stagnazione e la pressione sui perforanti.
La causa locale dei problemi con le vene perforanti sono gli squilibri muscolari. È solo nelle condizioni di rilassamento delle membrane fasciali dei muscoli della parte inferiore della gamba che le vene profonde vengono riempite e le perforanti e i vasi superficiali vengono vuotati. In condizioni di uno stile di vita sedentario, i muscoli del polpaccio e il bicipite della coscia sono accorciati in modo accorciato.
Le cause del sovraccarico della vena perforante sono legate al blocco del deflusso venoso da abitudini e stile di vita:
Pertanto, camminare è sempre stato considerato una buona prevenzione delle vene varicose, e il ciclismo, al contrario, contribuisce alla contrazione dei vasi sanguigni.
Le vene perforanti incompetenti sono associate all'insufficienza venosa cronica, inclusa la recidiva del reflusso venoso superficiale dopo il trattamento delle vene varicose.
Dopo l'ablazione o l'esclusione di una vena superficiale dal sistema di deflusso, il carico viene aumentato su altri vasi sottocutanei e comunicativi. Il passo successivo è l'ablazione del perforatore, in cui vengono rilevate valvole insolventi a causa del lavoro insufficiente della pompa venoso muscolare.
Le cliniche moderne trattano le vene perforanti insolventi mediante ablazione, che viene eseguita con due metodi principali:
Il lume dei perforanti viene incollato fino alla loro transizione in vasi profondi. Di conseguenza, il meccanismo della pompa muscolo-venosa cessa di funzionare in quest'area. Pertanto, una complicazione è la trombosi venosa profonda o l'ulteriore sviluppo delle vene varicose in altre parti della rete venosa.
La terapia non farmacologica consiste nel ripristinare il normale funzionamento dei muscoli che aiutano il sangue a muoversi nel cuore. Allungando i muscoli del polpaccio, rafforzando i glutei, allenando la respirazione diaframmatica e camminando senza un tallone.
Le misure preventive generali includono il mantenimento di uno stile di vita attivo, indossare scarpe senza tacco, evitare una seduta prolungata o pause periodiche per cinque minuti di esercizio fisico. È dimostrato che camminare 30 minuti al giorno mantiene sani i vasi sanguigni.
Perforazione delle vene varicose non è una diagnosi indipendente, ma è determinata nelle prime fasi di insufficienza venosa. Lo studio del ruolo delle vene comunicative mostra che sono una parte importante della pompa venosa muscolare e soffrono una seconda volta.