Cos'è la necrosi intestinale? Previsione dopo l'intervento chirurgico

Tecniche diagnostiche

L'ulteriore stato di salute del paziente dipende da quanto tempo viene diagnosticata la malattia e iniziato il trattamento. Esistono due tipi di diagnosi di trombosi mesenterica: a casa e in ospedale.

Considerare entrambe le opzioni in modo più dettagliato.

Come si può diagnosticare indipendentemente la trombosi a casa

Avendo notato sintomi come dolore all'addome, vomito con sangue, feci molli, scottature della pelle e delle mucose, rigidità dello stomaco, aumento della funzionalità facciale, febbre fino a 38 ° C e più alta, ipertensione e abbassamento della pressione arteriosa, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Va ricordato che in caso di ritardo la malattia non sarà possibile vincere fino alla fine.

È anche necessario tenere conto del fatto che è impossibile eliminare il dolore nella zona addominale con farmaci o anche con stupefacenti.

Metodi diagnostici in ospedale

Al momento del ricovero in ospedale con sospetta trombosi intestinale, il paziente è sottoposto a una serie di metodi di ricerca che faranno una diagnosi accurata. Ecco i metodi usati qui:

Come l'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori si manifesta e come distinguerla da altre malattie.

La tromboflebite pericolosa e imprevedibile delle vene superficiali può causare molti problemi e problemi se non si diagnostica la malattia in tempo.

L'importanza del primo soccorso

Tutto quello che puoi fare in caso di sintomi di ansia in un paziente è quello di eseguire il suo ricovero urgente.

Portare il paziente in posizione supina, se necessario, iniettare un rimedio cardiaco: caffeina, olio di canfora o cardamina. Ulteriore aiuto per il paziente è fornito nella clinica.

Processo di trattamento

A seconda di quale stadio della malattia il paziente è arrivato in clinica, il medico determina quale metodo di trattamento della trombosi vascolare intestinale applicare a esso - conservativo o chirurgico.

Terapia conservativa

Questo metodo di trattamento è possibile solo se la malattia non è ancora progredita. Esistono due metodi di terapia:

• Metodo di somministrazione parenterale (per inalazione o iniezione) di anticoagulanti che fluidificano il sangue. Tali farmaci comprendono l'eparina e i suoi analoghi;
• Iniezioni disaggreganti e trombolitiche.

Nonostante l'alto tasso di mortalità associato alla trombosi, in caso di uso tempestivo di un trattamento adeguato ci sono molte possibilità di recupero.

Se la malattia si trova in una fase più grave, o non è stato possibile affrontarla usando il metodo della droga, viene utilizzato l'intervento chirurgico e i metodi conservativi agiscono solo come terapia ausiliaria.

Se si osserva ischemia intestinale, la malattia può andare via da sola. Ma come profilassi, può essere prescritto un ciclo di assunzione di antibiotici che rimuovono le tossine dal corpo.

Se necessario, si procede alla rimozione del tessuto intestinale danneggiato e alla cucitura di parti integre di esso o di smistamento (creando un bypass attorno a una nave bloccata che consente al sangue di spostarsi).

Nell'ischemia mesenterica acuta è necessario un intervento chirurgico. Il medico determina cosa deve essere fatto: smistamento, rimozione di un coagulo di sangue o area danneggiata, angioplastica (inserimento di un catetere nel vaso, che espande l'area ristretta dell'arteria e consente al sangue di muoversi).

Ciò contribuisce al fatto che il decorso della malattia si arresta, non sviluppa necrosi intestinale.

La trombosi venosa mesenterica viene eliminata con anticoagulanti, il cui ciclo di trattamento dura sei mesi. Questi farmaci prevengono la coagulazione del sangue e impediscono la formazione di coaguli di sangue.

La necrosi dell'area intestinale richiede un intervento chirurgico.

Dopo l'intervento

Dopo l'intervento chirurgico per la trombosi intestinale, possono verificarsi complicanze e è richiesta la riabilitazione.

Complicazioni e conseguenze

Se durante il periodo postoperatorio non seguono le istruzioni del medico, possono verificarsi complicazioni di salute:

• La formazione di pus sul rumine lasciato dopo l'intervento chirurgico;
• Il dolore che si verifica a causa della comparsa di aderenze intestinali, questo è dovuto al fatto che i cicli intestinali dopo l'intervento chirurgico sono interconnessi.

reinserimento

Dopo l'intervento, il paziente deve trascorrere del tempo in ospedale. Entro due settimane dopo essere stati scaricati, tutti i carichi, anche i più leggeri, sono controindicati.

Hai bisogno di passare più tempo a letto, puoi fare un leggero massaggio dell'addome, accarezzandolo in senso orario.

Il peso massimo che può essere sollevato durante questo periodo è compreso tra 2 e 5 kg, a seconda della complessità dell'operazione. Se superi il carico, puoi provocare un'ernia.

Un paio di settimane dopo l'intervento, il paziente è controindicato nell'uso di un bagno. Invece, è meglio lavare sotto una doccia calda, cercando di non toccare le cuciture, per evitare la loro infiammazione.

La dieta postoperatoria dovrebbe includere i seguenti prodotti: porridge di riso e semolino, burro, frutta, latticini, pane bianco, carne e pesce bolliti a basso contenuto di grassi, uova.

Vietato cibi affumicati e in scatola, senape, cipolle e aglio, alcool. Inoltre, non bere latte intero nei primi mesi per non provocare disturbi intestinali.

Ci vuole un sacco di tempo per trascorrere all'aria aperta, fare esercizi terapeutici, osservare l'igiene e farsi osservare da un medico.

La durata del sonno dovrebbe essere di almeno 8 ore al giorno.

Se si avvia il trattamento corretto nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, quindi, molto probabilmente, il risultato sarà positivo.

Se si verifica un infarto intestinale, la chirurgia può aiutare, ma la cosa principale qui è essere in tempo.

Misure preventive

Per evitare la trombosi mesenterica, devono essere prese le seguenti misure:

Considerato tutto quanto sopra, possiamo concludere che la trombosi intestinale è una malattia pericolosa che è molto più facile da evitare che curare.

Ma se è successo che hai superato questo disturbo, allora è importante diagnosticare in tempo e andare in ospedale. Quindi c'è una grande percentuale della probabilità di un esito positivo del trattamento.

Se, tuttavia, ignorare la malattia fino all'ultimo, il risultato potrebbe essere deludente, fino alla morte del paziente da necrosi intestinale.

Pertanto, sii sempre attento alla tua salute, visita i dottori e conduca uno stile di vita corretto, specialmente se non sei giovane. Questo ti aiuterà a evitare molti problemi.

Video: ischemia intestinale mesenterica

Quali sono le cause dell'ischemia mesenterica e quali sintomi indicano l'ischemia intestinale? Come è la resezione dell'intestino e quanto sia efficace.

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Trattamento e chirurgia per necrosi intestinale

La necrosi intestinale è una malattia formidabile che richiede un intervento medico urgente. Senza l'aiuto dei medici, può essere fatale.

Come non accettare i sintomi della necrosi per il solito intossicazione alimentare, riconoscere la patologia nel tempo e reagire correttamente al deterioramento del benessere - imparerai tutto questo dall'articolo.

Cause di necrosi

La necrosi è la morte dei tessuti di un organo. Un tale cambiamento è irreversibile. Le cellule interrompono la loro attività vitale sotto l'influenza di varie cause di natura meccanica, termica, infettiva o tossica.

Quali sono le cause più frequenti che portano alla necrosi intestinale? Prima di tutto, è una violazione della circolazione sanguigna o del cosiddetto infarto intestinale.

In questo caso, il flusso sanguigno si ferma nei vasi che attraversano la parete intestinale.

Il flusso di sangue può interrompersi a causa di trombosi (blocco della nave con un coagulo di sangue) o embolia (blocco con una formazione straniera o una bolla di gas intrappolata nel sangue), che porta alla morte cellulare a causa della loro intossicazione, mancanza di nutrizione e ossigeno.

Occlusione di vasi che attraversano la parete intestinale di solito si verifica sullo sfondo di gravi patologie cardiache. A rischio sono le persone con più di 70 anni, per lo più donne.

Negli ultimi anni, l'infarto intestinale ha causato necrosi nei pazienti più giovani. Ora ogni decimo malato sotto i 30 anni.

La necrosi totale, che è iniziata a causa di disturbi circolatori nell'intestino, diventa la causa della morte in quasi la metà dei casi di infarto intestinale del colon o del piccolo intestino.

Se si verifica la trombosi dei vasi del mesentere, non la parte dell'intestino, ma l'intero organo ne risentirà, dal momento che il mesentere è responsabile per il rifornimento di sangue dell'intestino crasso e del piccolo allo stesso tempo.

L'infarto mesenterico non è riconosciuto nelle fasi iniziali - questo è particolarmente pericoloso.

La patologia non si manifesta in alcun modo fino a quando non inizia la necrosi totale. Nel caso di infarto mesenterica, il tasso di mortalità raggiunge il 71%.

Le cause di necrosi possono essere associate all'ostruzione intestinale. La patologia si sviluppa rapidamente quando gli intestini sono attorcigliati - una condizione in cui i vasi sanguigni della parete intestinale sono attorcigliati e compressi insieme all'intestino stesso.

Inversione spesso colpisce il colon e molto raramente - sottile. Le cause di ingrossamento sono il trabocco dell'intestino, l'eccesso di cibo, il cibo indigesto e la tensione dei muscoli addominali durante uno sforzo fisico eccessivo (salto, sollevamento pesi).

La prossima causa di necrosi intestinale è l'infezione microbica. L'enterocolite necrotizzante colpisce principalmente i neonati.

La malattia è caratterizzata da lesioni necrotiche della mucosa intestinale. La necrosi in questo caso non è totale, ma di natura focale, ma lasciata senza trattamento può catturare non solo l'epitelio, ma l'intera parete intestinale.

L'enterocolite necrotizzante è causata da funghi Candida, rotavirus e coronavirus.

Con la sconfitta dell'intestino di alcuni tipi di batteri del genere la colite necrotica di Clostridium prende forma di lampo - la pneumatosi e la cancrena intestinale si sviluppano rapidamente, fino alla sua perforazione. La malattia è spesso fatale.

Necrosi dell'intestino può verificarsi a causa di alcune malattie del sistema nervoso centrale. I malfunzionamenti del sistema nervoso centrale provocano cambiamenti distrofici nei tessuti della parete intestinale e portano alla necrosi.

I sintomi della necrosi dei tessuti

La necrosi della parete intestinale cambia colore e odore. Il tessuto diventa bianco o bianco e giallo. Con un attacco di cuore, il tessuto necrotico intriso di sangue diventa rosso scuro.

I sintomi della necrosi dell'intestino dipenderanno da ciò che lo causa. La necrosi causata da infarto intestinale si farà sentire da dolore addominale improvviso, acuto e doloroso.

Si distinguono dal dolore pancreatico dal fatto che non sono di natura ghiaiosa. Cercando di alleviare la sua condizione, il paziente cambia la posizione del corpo, ma questo non dà alcun risultato. Dolore accompagnato da nausea, vomito.

Un esame del sangue mostrerà un aumento dei leucociti. Alla palpazione dell'addome, si trova un'area dolorosa nella zona della zona necrotica.

Con l'aiuto della palpazione, il medico può rilevare l'educazione nell'intestino senza confini chiari - questa è la parte gonfia dell'intestino colpita.

Se la circolazione del sangue non è disturbata nelle arterie, ma nelle vene dell'intestino, i sintomi saranno diversi: una leggera febbre, un disagio addominale non specificato.

I seguenti metodi di diagnostica strumentale consentono di diagnosticare l'infarto intestinale:

• Esame a raggi X;
• Laparoscopia;
• aortografia;
• Mesentericografia selettiva.

Gli ultimi due metodi di ricerca consentono di rilevare qualsiasi disturbo della circolazione del sangue nei primissimi termini.

Quando l'intestino è attorcigliato, un altro sintomo si unisce al dolore addominale, alla nausea e al vomito - il contenuto intestinale penetra nello stomaco. Allo stesso tempo, le masse emetiche acquisiscono un odore specifico.

Non c'è sedia, ma i gas si stanno allontanando. Nonostante lo scarico libero del gas, l'addome si gonfia e assume una forma asimmetrica. Alla palpazione, il medico può rilevare aree anormalmente morbide dell'addome.

Le condizioni del paziente si deteriorano quando i sintomi di necrosi causati da alterata circolazione sanguigna o cause infettive, i sintomi di peritonite:

• La pelle diventa grigia;
• Inizia la tachicardia;
• Perdite di carico

La necrosi richiede tempo per svilupparsi. La patologia passa attraverso tre fasi:

Al primo stadio, la necrosi può essere rilevata solo dalla scansione di radioisotopi. Una sostanza radioattiva viene iniettata nel sangue del paziente e poche ore dopo vengono scansionati.

Nell'area colpita da necrosi non c'è circolazione del sangue, quindi nell'immagine sembrerà un punto "freddo".

Trattamento intestinale

Il trattamento della necrosi intestinale può avere successo e portare a un completo recupero della salute, ma per questo è necessario individuare la patologia nelle prime fasi.

Esistono diversi metodi per il trattamento della necrosi intestinale. La scelta del trattamento è interamente di competenza del medico.

Indipendentemente dal motivo della necrosi intestinale, tale diagnosi è un'indicazione per l'ospedalizzazione urgente in un ospedale chirurgico.

Una radiografia addominale viene eseguita senza indugio in ospedale o viene eseguita un'irrigazione (una radiografia con contrasto inserito nell'intestino mediante un clistere).

Se non ci sono sintomi di peritonite (infiammazione del peritoneo), quindi sotto la supervisione di un chirurgo, il trattamento conservativo viene somministrato iniettando antibiotici, elettroliti, soluzioni proteiche al paziente.

Allo stesso tempo, i tratti digestivi superiori e inferiori vengono lavati con sonde. Se il trattamento conservativo non ha alcun effetto, il paziente viene operato e parte dell'intestino interessato dalla necrosi viene rimossa.

Sfortunatamente, con la necrosi nella maggior parte dei casi, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico, in cui il medico deve rimuovere cicli morti o intere sezioni intestinali. La rimozione di una parte o intestino è chiamata resezione.

Tali operazioni possono essere eseguite in due modi: metodo aperto e laparoscopico.

La resezione dell'intestino tenue è un'operazione rara, ma diventa necessario se vi è necrosi in questo organo a causa della fusione delle pareti o dell'ostruzione.

La chirurgia del colon può essere accompagnata dall'imposizione di un ano artificiale, necessario per scaricare parte dell'intestino crasso sottoposto a resezione.

La necrosi non è una malattia indipendente. È il risultato di altre patologie. La prevenzione della necrosi intestinale può essere l'osservanza del regime e l'igiene alimentare.

Le persone che hanno problemi con il sistema cardiovascolare, è necessario sapere che esiste una tale malattia come l'infarto intestinale.

In caso di dolore addominale acuto, non deve auto-medicare, ma è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza.

Attacco cardiaco e ischemia intestinale: cause, segni, diagnosi, trattamento, conseguenze

L'infarto intestinale è un processo necrotico sullo sfondo del blocco dei tronchi arteriosi o venosi che forniscono l'organo. La distruzione acuta del flusso sanguigno provoca cancrena e il rapido sviluppo della peritonite e la mortalità raggiunge il 100%.

La trombosi dei vasi mesenterici (che è la causa principale di infarti intestinali) è un fenomeno molto pericoloso, la frequenza di questa patologia sta inesorabilmente aumentando. Tra i pazienti, più della metà sono donne, l'età media dei pazienti è di circa 70 anni. L'età svolge un ruolo aggravante significativo, perché la chirurgia radicale negli anziani può essere rischiosa a causa di gravi comorbidità.

Un infarto intestinale si sviluppa come un infarto del cuore o del cervello. A differenza di quest'ultimo, un danno acuto del flusso sanguigno nei vasi del mesentere può essere sentito molto meno frequentemente. Nel frattempo, nonostante la disponibilità di moderni metodi di diagnosi e lo sviluppo di nuovi metodi di trattamento, il tasso di mortalità da trombosi di vasi intestinali continua a rimanere elevato anche nella condizione di un'operazione urgentemente eseguita.

Rifornimento di sangue dell'intestino - sottile (a sinistra) e spesso (a destra)

La gravità della patologia, la velocità di sviluppo di cambiamenti irreversibili, l'alta probabilità di morte richiedono che gli specialisti prestino molta attenzione alle persone a rischio, e questi sono pazienti anziani con aterosclerosi, ipertensione e insufficienza cardiaca, che costituiscono la maggioranza della popolazione in molti paesi.

Cause e stadi dell'infarto intestinale

Tra le cause dell'infarto intestinale sono più importanti:

• Trombosi dei vasi mesenterici nella patologia della coagulazione del sangue, tumori del sistema sanguigno (eritremia), insufficienza cardiaca, infiammazione del pancreas, tumori degli organi interni e del colon stesso, lesioni, abuso di farmaci ormonali, aterosclerosi degli orifizi dei vasi mesenterici;
• Embolia delle arterie mesenteriche con coaguli di sangue da altri organi e vasi nella patologia cardiaca (infarto miocardico, aritmie, difetti reumatici), aneurisma aortico, patologia della coagulazione del sangue;
• Cause non occlusive: aritmie cardiache, vasospasmo della cavità addominale, diminuzione del flusso sanguigno durante la perdita di sangue, shock, disidratazione.

Il meccanismo della mesotrombosi tipica

Dato che la necrosi intestinale spesso colpisce la popolazione anziana, nella maggior parte dei pazienti si trova una combinazione di diverse cause. L'aterosclerosi, l'ipertensione e il diabete, che causano danni al letto arterioso ad alto rischio di trombosi, sono importanti anche per il flusso sanguigno alterato.

Nello sviluppo dell'infarto intestinale ci sono diversi stadi, che si sostituiscono l'uno con l'altro:

L'ischemia intestinale caratterizza il blocco parziale del lume dei vasi, il loro spasmo o lo stadio iniziale dell'occlusione completa, quando il flusso sanguigno non è completamente interrotto. I cambiamenti distrofici iniziano nella parete dell'organo, appare l'edema e si verifica la formazione di elementi formati dai vasi. Tipicamente, l'ischemia è lo stadio iniziale della necrosi (attacco cardiaco), cioè la morte cellulare irreversibile nell'area di cessazione del flusso sanguigno.

Il termine "infarto intestinale" si riferisce al fattore vascolare come causa principale della necrosi, può anche essere definito gangrena intestinale, che significa morte cellulare nell'organo a contatto con l'ambiente esterno e l'intestino, sebbene indirettamente, ma a contatto con esso. Non ci sono altre differenze tra queste definizioni, esse indicano la stessa malattia. I chirurghi usano il termine "trombosi mesenterica" ​​o "mesotrombosi", che è anche sinonimo di infarto.

Quando si chiude il lume di una nave che partecipa all'afflusso di sangue all'intestino, la morte di elementi di un organo con infezione precoce progredisce molto rapidamente, perché l'intestino stesso è abitato da batteri e il cibo proveniente dall'esterno li trasporta. L'area dell'intestino diventa edematosa, rossa, con fenomeni pronunciati di trombosi venosa di congestione venosa. In cancrena, la parete dell'organo è assottigliata, il colore marrone o marrone scuro del lume è gonfio. Nella cavità addominale con peritonite, appare fluido infiammatorio, i vasi peritoneali sono a sangue pieno.

Manifestazioni di necrosi intestinale

La malattia ha inizio, di regola, improvvisamente, mentre la non specificità dei segni clinici non consente a tutti i pazienti di effettuare una diagnosi accurata nella fase iniziale. Se il flusso sanguigno nelle arterie intestinali è già stato disturbato per qualche tempo sullo sfondo di aterosclerosi, spasmi periodici, quindi il disagio addominale è una sensazione familiare del paziente. Se il dolore appare su questo sfondo, allora il paziente non è sempre pronto a chiedere aiuto, anche se questo dolore è intenso.

I sintomi dell'ischemia intestinale iniziano con il dolore addominale - intenso, sotto forma di contrazioni, che entro la fine del primo periodo della malattia diventa permanente e forte. Se l'intestino tenue è colpito, il dolore è localizzato principalmente vicino all'ombelico, con ischemia del colon (ascendente, trasversale, discendente) - a destra o sinistra nello stomaco. Ci possono essere reclami di nausea, instabilità della sedia, vomito. I dati del sondaggio non corrispondono alla clinica, e con un dolore grave l'addome rimane non teso, morbido, la palpazione non causa un aumento del dolore.

I sintomi dell'infarto intestinale si manifestano dopo il primo periodo, circa sei ore dopo la cessazione della circolazione sanguigna nelle arterie o nelle vene. Allo stesso tempo aumenta il dolore, si uniscono i sintomi dell'intossicazione. Nella trombosi acuta o nell'embolia, i segni di necrosi si sviluppano rapidamente, a cominciare da un intenso dolore all'addome.

La progressione della cancrena intestinale, l'aggiunta di infiammazione del peritoneo (peritonite) porta ad un netto peggioramento delle condizioni del paziente:

• La pelle è pallida e secca, la lingua è ricoperta di una fioritura bianca, secca;
• C'è una forte ansia, forse l'agitazione psicomotoria, che viene poi sostituita dall'apatia e dall'indifferenza del paziente a ciò che sta accadendo (peritonite reattiva);
• I dolori diminuiscono e possono scomparire del tutto, che è associato alla necrosi totale e alla morte delle terminazioni nervose, e quindi questo è considerato un segno estremamente sfavorevole;
• L'addome è inizialmente morbido, poi si gonfia gradualmente man mano che l'atonia dell'intestino si approfondisce e la peristalsi si ferma.

Specifico per la cancrena intestinale sarà un sintomo di Kadyan-Mondor: quando si sonda l'addome, si rivela una formazione cilindrica di consistenza densa, dolorosa, scarsamente spostata. Questo è un frammento dell'intestino con un mesentere, sottoposto ad edema.

Qualche ora dopo l'insorgenza dell'ischemia, è possibile la comparsa di liquido nell'addome (ascite): quando si unisce all'infiammazione, viene indicata la peritonite ascitica.

In caso di infarto dell'intestino tenue dovuto al blocco dell'arteria mesenterica superiore, il vomito con sangue e bile può essere tra i sintomi. Con la progressione del contenuto dello stomaco diventa fecale.

Danni all'arteria mesenterica inferiore e cancrena della sezione spessa possono essere manifestati dal sangue nelle feci, che a volte viene liberato in forma invariata.

Nella fase terminale dell'infarto intestinale, le condizioni del paziente diventano critiche. I dolori diminuiscono o cessano del tutto, le feci ei gas non svaniscono, si sviluppa un'ostruzione intestinale, si manifesta una grave intossicazione, il paziente è apatico e indifferente, debole e non presenta alcun disturbo a causa della gravità della condizione. Convulsioni e coma sono possibili. La peritonite inizia 12-14 ore dopo la chiusura della nave, la morte - durante i primi due giorni.

Anche se il trattamento è iniziato nell'ultima fase dell'infarto intestinale, l'effetto è appena possibile. L'irreversibilità dei cambiamenti nella cavità addominale condanna il paziente fino alla morte.

L'ischemia intestinale cronica può precedere forme acute di danno. L'arteriosclerosi dell'aorta, del tronco celiaco o delle arterie mesenteriche, che provoca una mancanza di flusso sanguigno nell'intestino, è la causa più comune.

L'ischemia intestinale cronica si manifesta con dolori addominali intermittenti che compaiono o si intensificano dopo aver mangiato, a causa della quale il paziente inizia a limitarsi nel tempo con l'alimentazione e perde peso.

La violazione del passaggio del contenuto attraverso l'intestino è accompagnata da un disturbo dell'assorbimento, carenza di vitamine, disordini metabolici. I pazienti si lamentano di costipazione prolungata, che sono sostituiti da diarrea. La mancanza di flusso sanguigno provoca una diminuzione dell'attività motoria dell'intestino, le masse fecali ristagnano - c'è stitichezza. La fermentazione delle feci provoca diarrea e gonfiore periodici.

La scarsa consapevolezza dei medici nel campo della rilevazione della trombosi mesenterica allo stadio pre-ospedaliero influenza in modo significativo i risultati del trattamento, che viene ritardato a causa della mancanza di una diagnosi corretta. Un altro motivo per la diagnosi tardiva potrebbe essere la mancanza di capacità tecniche nell'ospedale stesso, perché non ovunque ci sono le condizioni per condurre un'angiografia di emergenza, e non tutti gli ospedali possono vantarsi di avere un dispositivo CT funzionante.

Il sospetto infarto intestinale è possibile grazie alla presenza di un conglomerato compatto e doloroso nell'addome, alla presenza di un aumento dei soffi di peristalsi e alla rilevazione mediante percussione di aree di intestino disteso da un caratteristico suono di chiamata. Ultrasuoni, raggi X, angiografia, laparoscopia possono essere utilizzati per confermare la diagnosi.

Il trattamento dell'infarto intestinale è solo chirurgico, le possibilità di salvare la vita del paziente dipendono dalla velocità con cui viene prodotta. Il suo scopo non è solo quello di rimuovere il segmento intaccato dell'intestino, ma anche di eliminare il principale legame patogenetico, cioè il blocco della nave.

La necrosi della parete intestinale si sviluppa rapidamente e la clinica non consente di effettuare una diagnosi accurata nella fase preospedaliera, e quindi il trattamento viene ritardato. Nelle prime ore di sviluppo della malattia il paziente ha bisogno di fibrinolisi, che può aiutare a dissolvere il coagulo di sangue che ha occluso la nave, ma durante questo periodo, i medici cercano spesso di stabilire una diagnosi accurata, e il paziente rimane senza trattamento patogenetico.

Un altro ostacolo all'intervento chirurgico precoce diventa un lungo periodo di diagnosi già in ospedale, poiché per confermare la trombosi sono necessari metodi di ricerca complessi, in particolare l'angiografia. Quando diventa chiaro che un infarto intestinale si è verificato a causa di trombosi, il paziente avrà bisogno di un'operazione di emergenza, il cui esito a causa di un prolungato ritardo potrebbe diventare sfavorevole.

La terapia conservativa della necrosi intestinale deve essere iniziata nelle prime 2-3 ore dopo la trombosi o l'embolia. Include:

Il trattamento conservatore non può essere un metodo indipendente, è mostrato solo in mancanza di segni di peritonite. Più breve è il periodo di trattamento medico e di preparazione per l'imminente intervento chirurgico, maggiore è la probabilità di un esito positivo di un infarto intestinale.

Il trattamento chirurgico è considerato il modo principale per salvare una vita malata. Idealmente, la rimozione della parte interessata dell'intestino dovrebbe essere accompagnata da un intervento chirurgico sulla nave (trombectomia), altrimenti l'effetto del trattamento non radicale non sarà positivo. Senza rimuovere l'ostruzione al flusso sanguigno, è impossibile garantire un'adeguata perfusione intestinale, pertanto le resezioni isolate non porteranno alla stabilizzazione delle condizioni del paziente.

La chirurgia per l'infarto intestinale dovrebbe consistere nello stadio di ripristinare la pervietà vascolare e la rimozione dei cicli intestinali necrotici. Secondo la testimonianza sanitizzata la cavità addominale, con peritonite - lavata con soluzione salina e antisettici. Alla fine dell'operazione, il drenaggio viene stabilito per il deflusso delle secrezioni addominali.

Ripristino della pervietà della nave trombizzata, precedente la rimozione del tessuto intestinale necrotico

A seconda dell'estensione della lesione, possono essere rimossi sia i singoli anelli dell'intestino che le sezioni significative, fino a un'asportazione completa dell'intestino tenue, la metà destra o sinistra del grasso. Tali operazioni radicali sono difficili, portano a una disabilità permanente e la mortalità raggiunge il 50-100%.

È auspicabile che le cure chirurgiche siano state fornite nei primi giorni della malattia. Dopo 24 ore, i processi necrotici irreversibili si sviluppano nella parete intestinale, gli effetti dell'aumento della peritonite, rendendo inefficace qualsiasi trattamento. Quasi tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico dopo il primo giorno, muoiono nonostante la terapia intensiva.

Se i chirurghi riescono a salvare la vita di un paziente con un infarto intestinale, nel periodo postoperatorio vi sono difficoltà significative associate alle conseguenze della malattia. Tra le complicanze più probabili ci sono la peritonite, sanguinamento che può verificarsi prima dell'intervento o immediatamente dopo, in caso di successo del trattamento ci sono difficoltà con la digestione, assorbimento insufficiente di sostanze nutritive, perdita di peso con esaurimento.

Per eliminare l'intossicazione dopo l'intervento, la terapia per infusione continua, antidolorifici e antibiotici vengono introdotti al fine di prevenire complicazioni infettive.

I primi segni di infarto intestinale, sintomi di necrosi

Una delle gravi malattie dell'apparato digerente è considerata necrosi dell'intestino. Sotto questo processo patologico è comunemente inteso come una morte irreversibile delle strutture dei tessuti molli, che vanno dall'area del piloro dello stomaco e termina con il cieco. Tale malattia richiede un trattamento urgente, poiché la decomposizione delle cellule interessate può portare a cambiamenti nei tessuti adiacenti.

Il concetto di necrosi intestinale e la sua classificazione

La necrosi dell'intestino crasso è comunemente intesa come la morte di un organo, che porta a gravi conseguenze. Nella patologia ischemica, vi è un alterato flusso sanguigno. Questo processo si svolge sullo sfondo del blocco e del restringimento dei lumi nei vasi arteriosi. Con la necrosi, le strutture cellulari dell'intestino tenue e crasso non ricevono abbastanza ossigeno. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, vi è una leggera violazione della funzionalità del tubo digerente. In assenza di trattamento tempestivo, si sviluppa la cancrena intestinale.

Ischemia di natura acuta appare bruscamente. Questa condizione minaccia la vita del paziente. Pertanto, le cure mediche tempestive dovrebbero essere fornite in modo tempestivo.

I sintomi della necrosi intestinale dipendono dal tipo di malattia.

1. Vista ischemica In medicina, è anche chiamato infarto del canale intestinale. La causa della malattia diventa un blocco di grandi vasi e una violazione del flusso sanguigno in essi.
2. Vista tossigenica. Formato come risultato di un'infezione intestinale del nascituro. Gli agenti patogeni possono essere coronavirus, funghi, rotavirus, clostridi.
3. Vista Trophanevrotic. Le malattie del sistema nervoso centrale diventano provocatori.

La patologia si divide anche in altri tipi nella forma:

• coagulazione o lesione secca. È caratterizzato da alterata coagulazione del sangue e disidratazione delle strutture tissutali. Le strutture dei tessuti nell'intestino diventano densi e asciutti. Gradualmente separato da cellule sane. Non ha particolari manifestazioni cliniche. Accompagnato da insufficienza arteriosa cronica;
• colliquazione o lesione umida. Il sintomo principale è il dolore. La ragione di questo processo è la riproduzione attiva della microflora putrefattiva nelle cellule morte. C'è un alto rischio di contrarre la cancrena;
• lesione da strangolamento. Accompagnato da un'ostruzione intestinale acuta. La causa della malattia diventa blocco del lume intestinale da parte di un oggetto estraneo o del contenuto dell'intestino.

Una forma comune di necrosi è la cancrena. Caratterizzato dallo sviluppo di un processo infettivo che viene attivato da batteri putrefattivi. Avviene in due forme: secco e umido. Il primo tipo di malattia è accompagnato da insufficiente flusso sanguigno. Con una forma umida, si osservano edemi, stasi venose e linfatiche.

Cause di necrosi intestinale

La causa principale della necrosi irreversibile delle strutture tissutali intestinali sono fattori di tipo infettivo, meccanico e tossico.

• ostruzione intestinale, che si è verificato sullo sfondo di un accumulo prolungato di masse fecali e torsioni dell'intestino. L'intestino sottile raramente subisce tale patologia. L'intestino crasso può soffrire di esposizione a sforzi fisici significativi;
• un disturbo nella funzionalità del sistema nervoso centrale;
• flusso sanguigno alterato nelle pareti intestinali, che è causato da trombosi o embolia;
• sconfitta del tratto digestivo da parte di microbi patogeni. Questo fenomeno è spesso osservato nei bambini in età di infanzia. Ciò è dovuto al fatto che i loro corpi non sono in grado di affrontare l'infezione da soli a causa dell'assenza di batteri buoni;
• reazioni allergiche che richiedono molto tempo;
• avvelenamento chimico;
• condurre interventi chirurgici allo stomaco o all'intestino.

La violazione del flusso di sangue nelle navi causa un infarto intestinale. La ragione di questo processo è la cessazione del flusso sanguigno a causa del contatto con un oggetto estraneo, la formazione di un tumore o una bolla d'aria. La morte delle strutture cellulari porta all'intossicazione del corpo a causa della penetrazione nel sangue dei prodotti di degradazione, una mancanza acuta di ossigeno e componenti nutrizionali.

Immagine sintomatica

I sintomi dell'infarto intestinale iniziano a manifestarsi solo quando il processo è già in corso e irreversibile. Quando si verifica un quadro clinico, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e ospedalizzare il paziente in ospedale.

I primi segni di infarto intestinale sono caratterizzati da:

• grave debolezza e perdita di forza;
• bocca secca e sete;
• perdita di peso;
• diminuzione dell'appetito;
• abbassando le difese immunitarie.

Ci sono anche altri sintomi dell'ictus intestinale sotto forma di:

• aumento dei valori di temperatura fino a 38-40 gradi;
• forte diminuzione della pressione;
• nausea e bavaglio;
• sbiancamento e pelle blu;
• sensazioni di intorpidimento e mancanza di suscettibilità nell'area interessata;
• aumentato desiderio di svuotare il tratto intestinale.

Nei casi più gravi, c'è una forte sindrome del dolore, l'aspetto del sangue nelle feci, una violazione della funzionalità del fegato e dei reni.

Se un paziente ha una necrosi di tessuti sullo sfondo di intestini rotanti, l'immagine sintomatica apparirà in modo diverso.

1. Contenuto intestinale dall'intestino allo stomaco. Questo processo provoca vomito. Il vomito ha un odore specifico.
2. La sedia potrebbe essere assente del tutto. Ma il paziente si lamenta della scarica attiva di gas, grave gonfiore.

Se la flora patogena o il flusso sanguigno alterato diventano la causa dell'infarto intestinale, vengono aggiunti i primi sintomi di peritonite sotto forma di:

• cambiamenti nel colore della pelle. Assume una tinta grigiastro;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• aumento della frequenza cardiaca. Questo indica il verificarsi di tachicardia.

La necrosi intestinale è divisa in diverse fasi nella forma:

• prednekroza. È caratterizzato da un leggero cambiamento nei tessuti. È reversibile;
• morte delle strutture tissutali. Questo processo è accompagnato dalla morte delle cellule colpite e da un cambiamento nel colore delle pareti intestinali;
• rottura del tessuto

Se si sospetta una malattia, i medici eseguono la palpazione e determinano la posizione delle aree necrotiche.

Misure diagnostiche

Quando compaiono i primi segni di un colpo del canale intestinale, un urgente bisogno di chiamare un medico. In primo luogo, il medico raccoglie l'anamnesi e scopre la presenza di sintomi associati. Quindi viene eseguita la palpazione dell'addome. Ciò consente di rilevare un'area dolorosa che non ha confini chiari.

Quindi è previsto un esame, che include:

• donazione di sangue per analisi generali e biochimiche. In una fase iniziale, gli indicatori rimarranno nel range di normalità. Se la patologia ha una natura trascurata, si noterà un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti e la presenza di leucocitosi;
• tenendo il coagulogramma. Consente di determinare la coagulazione del sangue e identificare un indicatore del livello di proteine ​​che appare dopo il collasso della fibrina.

Per fare una diagnosi accurata e determinare la prognosi viene eseguita:

1. radiografia. Questo metodo è informativo solo nelle fasi 2 e 3;
2. scansione di radioisotopi. Viene eseguito in questi casi se l'esame radiografico non mostra alcun risultato. Implica l'introduzione di una sostanza radioattiva attraverso una vena e la visualizzazione dell'immagine. Nell'immagine, l'area interessata sarà indicata come un punto freddo;
3. Angiografia o risonanza magnetica. Un agente di contrasto viene iniettato nel sangue, dopo di che il dispositivo scatta diverse immagini;
4. Doppler. Tipo di ricerca ad ultrasuoni che consente di determinare la velocità del flusso sanguigno nei vasi intestinali;
5. laparoscopia. Vista operativa della diagnosi. Un tubo sottile con una videocamera viene inserito attraverso la parete addominale. Con esso, puoi vedere lo stato dell'intestino;
6. colonscopia. Un tubo sottile viene inserito attraverso il retto. Poiché la procedura è considerata dolorosa, richiede l'introduzione di anestesia locale sotto forma di gel o unguenti.

Ogni caso può essere individuale. Da questo e dipende da come verranno condotti lo studio e la diagnosi.

Eventi medici

Il trattamento dipende dal tipo e dalla forma della patologia, dallo stadio e dalla presenza di malattie concomitanti. La guarigione completa è possibile solo se il paziente ha affrontato il problema nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.

Se i sintomi di peritonite sono assenti, è possibile un trattamento conservativo. Implica l'introduzione nel corpo del paziente di elettroliti, fluidi proteici, antibiotici e anticoagulanti. Viene eseguito anche il lavaggio dell'intestino inferiore e superiore con una sonda speciale.

Per ridurre il carico sulla zona interessata stanno sondando. Implica l'introduzione di un tubo sottile nel lume intestinale, che aspira il contenuto.

Se la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato o le condizioni del paziente vengono trascurate, viene eseguita la chirurgia. Il paziente viene resecato, cioè viene rimossa la parte dell'intestino interessata dalla necrosi. In alcuni casi, richiede l'imposizione di colostomia, che contribuirà all'eliminazione delle masse fecali. Antibiotici, disintossicazione e una dieta rigorosa sono prescritti per aiutare il corpo a recuperare più velocemente.

Il risultato dipende dalla visita tempestiva al medico e il trattamento. Nei casi più gravi, la morte è possibile.