Un proctologo è uno dei più sgraditi da molti medici, la cui visita è posticipata fino all'ultimo. Sì, e parlare di eventuali problemi nell'intestino è considerato piuttosto vergognoso, eppure il colon-retto sta guadagnando così con fiducia e prendendo molte vite.
E questo nonostante il fatto che se cerchi aiuto da specialisti nel tempo, è facile diagnosticare questa patologia. E ha prognosi favorevole, a meno che il paziente non sia arrivato all'ultimo stadio del cancro. L'esame dei pazienti può iniziare con test di screening per rilevare l'emorragia nascosta.
Subiscono anche colonscopia, irrigoscopia e sigmoscopia. Non tutti i pazienti capiscono cosa si intende con questi termini, quindi i pazienti possono avere tali domande: che cosa è la colon colonscopia? Come è la procedura? Cosa mostra una colonscopia? Fa male?
Informazioni generali
La procedura di colonscopia è un esame strumentale dell'intestino crasso e del suo segmento inferiore (retto), che viene utilizzato per diagnosticare e trattare le condizioni patologiche di questa parte del tubo digerente. Mostra in dettaglio le condizioni della mucosa. A volte questa diagnosi è chiamata fibrocolonoscopia (colonscopia FCC). Di solito, una procedura di colonscopia viene eseguita da un diagnostico-proctologo, assistito da un'infermiera.
Questa procedura diagnostica prevede l'introduzione nell'ano della sonda, dotata di una fotocamera alla fine, che trasmette l'immagine sul grande schermo. Dopo di che, l'aria viene iniettata nell'intestino, che impedisce all'intestino di aderire. Man mano che la sonda avanza, vengono esaminate in dettaglio varie parti dell'intestino. In alcuni casi, una colonscopia viene eseguita non solo allo scopo di visualizzare i problemi, ma consente anche le seguenti manipolazioni:
- fare un campionamento bioptico;
- rimuovere polipi o tessuto connettivo;
- rimuovere oggetti alieni;
- smetti di sanguinare;
- ripristinare la pervietà intestinale in caso di restringimento.
Indicazioni per
Viene eseguita una colonscopia intestinale per confermare una diagnosi preliminare. Permette di determinare con precisione il luogo e l'estensione dei cambiamenti patologici. Questo è particolarmente appropriato per tali condizioni e malattie:
- sanguinamento dal retto e dal colon (la termocoagulazione viene eseguita durante la procedura);
- neoplasie negli intestini di natura benigna (rimozione di polipi);
- oncopatologia nell'intestino crasso (campionamento per biopsia per esame istologico);
- Malattia di Crohn (malattia infiammatoria granulomatosa);
- colite ulcerosa;
- completa violazione del passaggio del contenuto dell'intestino;
- feci anormali (frequente diarrea o stitichezza cronica);
- rapida perdita di peso per ragioni sconosciute;
- ridotto emoglobina;
- febbre persistente di basso grado.
La colonscopia del retto è mostrata nella prevenzione di 1 volta all'anno in pazienti di età compresa tra 50 anni. Ciò è particolarmente vero per coloro che hanno una scarsa ereditarietà (ai parenti stretti è stato diagnosticato un cancro del colon-retto).
formazione
Il processo di preparazione prevede le seguenti fasi: preparazione primaria, alimentazione dietetica, pulizia medica dell'intestino. La precisione dell'osservanza di questi passaggi consentirà di ottenere i risultati più affidabili.
Formazione primaria
Se il paziente soffre di stitichezza per un lungo periodo di tempo, la sola pulizia dei farmaci non sarà sufficiente. In anticipo, tali pazienti sono prescritti olio di ricino (olio di ricino) o clisteri classici. La ruota viene presa 2 giorni di fila per la notte. L'importo è calcolato in base al peso. Se il paziente medio pesa circa 70 kg, allora sono sufficienti 60 ml di prodotto.
Se la stitichezza è persistente e trascurata e l'olio di ricino non si giustifica da solo, si raccomandano i clisteri. Per eseguire una tale manipolazione a casa è necessario un serbatoio speciale con punte (tazza di Esmarch) e 1,5 litri di acqua a temperatura ambiente.
Procedura passo passo:
- Il paziente dovrebbe sdraiarsi sul lato sinistro e la gamba destra con la necessità di spingere in avanti e piegarsi al ginocchio. Sotto il corpo è meglio posare la tela cerata, in modo da non bagnare il divano o il letto.
- La tazza Esmark è piena d'acqua, mentre il morsetto è chiuso. Successivamente, l'aria viene sfiatata e il morsetto viene nuovamente chiuso.
- La piastra riscaldante deve essere sospesa sopra il livello del divano / letto di 1-1,5 metri.
- L'ugello deve essere abbondantemente lubrificato con vaselina e inserirlo delicatamente nell'ano fino a una profondità di 7 cm.
- Il morsetto dalla coppa Esmarch viene rimosso e l'intero volume di liquido è ammesso nel paziente, dopo di che la punta viene rimossa.
- Il paziente non dovrebbe correre immediatamente in bagno, ma prima dovrebbe muoversi un po ', stringendo lo sfintere (5-10 minuti). Dopo di ciò, puoi alleviare il bisogno. Questa manipolazione dovrebbe essere fatta 2 sere di seguito.
Cibo dietetico
Un altro modo per pulire qualitativamente il tratto digerente inferiore è 2-3 giorni prima della procedura prevista per dare la preferenza a una dieta priva di scorie. Durante questo periodo, i prodotti che causano una maggiore formazione di gas dovrebbero essere abbandonati. Puoi mangiare varietà di carne e pesce a basso contenuto di grassi, latticini, verdure bollite. L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 8-12 ore prima della procedura programmata.
Pulizia dell'intestino
Farmaci come Fortrans ed Endofalk interferiscono con i nutrienti assorbiti nel tratto gastrointestinale, quindi il cibo si muove rapidamente attraverso l'intestino e rapidamente lo lascia in una forma liquida. E un altro gruppo di farmaci (Flit Phospho-soda e Lavacol) ritardano l'escrezione di liquido dall'intestino, così la peristalsi aumenta, le feci si ammorbidiscono e l'intestino si schiarisce.
Esecuzione della procedura
I pazienti spesso hanno la loro immaginazione che lavora nella direzione sbagliata e hanno completamente frainteso come viene eseguita la colonscopia. A loro sembra che stiano aspettando una vera tortura, ma la medicina in questo senso si è fatta avanti molto tempo fa. Durante l'esame, di solito viene utilizzata l'anestesia o la sedazione.
Colonscopia con anestesia locale
Per questi scopi vengono utilizzati farmaci, in cui il principio attivo è lidocaina (gel Luan, unguento Dikainovaya, gel allo xilocaina). Vengono applicati all'ugello del colonscopio, inseriti nell'ano o spalmati direttamente sulla mucosa. Inoltre, l'anestesia locale può essere ottenuta con la somministrazione parenterale di anestetici. Ma la chiave qui è che il paziente è cosciente.
sedazione
Un'altra opzione per la sedazione. In questo caso, la persona è in uno stato simile al sonno. È cosciente, ma allo stesso tempo non è né malato né a disagio. Per questo applicare Midazolam, Propofol.
Colonscopia intestinale in anestesia generale
Questo metodo comporta la somministrazione parenterale di farmaci che inviano il paziente in un sonno profondo con una completa mancanza di coscienza. La colonscopia eseguita in questo modo è particolarmente indicata nella pratica pediatrica, per le persone con una soglia di dolore basso e osservata da uno psichiatra.
L'esame intestinale viene effettuato in uno stand speciale per studi proctologici. Al paziente viene chiesto di spogliarsi fino alla cintola, in cambio viene dato un mutandone diagnostico usa e getta e posto su un divano sul lato sinistro. Allo stesso tempo, le gambe devono essere piegate alle ginocchia e spostate allo stomaco.Quando il paziente riceve l'anestesia scelta per lui, inizia la procedura stessa.
Un colonoscopio viene inserito nell'ano, l'aria è forzata e viene spostata con cura in avanti. Controllare il medico con una mano sonda la parete anteriore del peritoneo per capire come il tubo vince le viscere dell'intestino. Per tutto questo tempo, il video viene inviato allo schermo del monitor e il medico esamina attentamente varie parti dell'intestino. Alla fine della procedura, il colonscopio viene rimosso.
Se la procedura è stata eseguita in anestesia locale, il paziente è autorizzato a tornare a casa lo stesso giorno. E se è stata utilizzata l'anestesia generale, il paziente dovrà trascorrere diversi giorni in ospedale e sarà sotto la supervisione di specialisti. La procedura di solito dura non più di mezz'ora. Le foto delle singole sezioni dell'intestino o della colonscopia video possono essere registrate su un supporto digitale.
Controindicazioni e complicazioni
I pazienti sono anche interessati a quando questa procedura è controindicata e che tipo di complicazioni possono comparire dopo l'esame. I pazienti in queste condizioni non saranno in grado di completare questo esame:
- peritonite;
- disturbi circolatori gravi;
- infarto miocardico acuto;
- trauma alla parete intestinale;
- stadi gravi della colite;
- la gravidanza.
Inoltre, vi è anche una serie di controindicazioni relative, che possono essere trovate più in dettaglio in questo articolo. Dopo aver esaminato l'intestino, si possono verificare tali complicanze: rottura della parete intestinale, emorragia interna, gonfiore intestinale corto, dolore nel peritoneo, aumento della temperatura corporea a 37,5 ° C per 2-3 giorni (specialmente se è stata eseguita una piccola resezione).
Dovresti consultare immediatamente un medico se dopo che è stata effettuata la colonscopia, sono comparsi i seguenti sintomi:
- stato febbrile;
- forte dolore addominale;
- nausea con vomito;
- sgabelli sciolti con sangue;
- debolezza generale, vertigini.
La colonscopia fa riferimento a metodi di ricerca abbastanza sicuri se viene eseguita da uno specialista altamente qualificato e il paziente soddisfa tutte le raccomandazioni durante il periodo preparatorio.
Recensioni
Le recensioni di quei pazienti che hanno subito un tale esame e comprendono chiaramente quale tipo di procedura è, sono di grande interesse per coloro a cui deve ancora essere.
Nonostante il fatto che effettuando la colonscopia provoca disagio fisico e psicologico nei pazienti. Ad oggi, non c'è più una procedura informativa per la diagnosi dell'intestino crasso.
Colonscopia intestinale - preparazione per la procedura, recensioni e video
Durante una visita medica, praticamente ogni terzo paziente ha anomalie nel lavoro del sistema digestivo. Se il paziente lamenta dolore nell'addome e nella regione anorettale, costipazione persistente, sanguinamento dal retto, ha una perdita di peso, una scarsa conta ematica (bassa emoglobina, alto ESR), quindi un coloproctologo esperto prescriverà sicuramente un esame colonscopico dell'intestino.
Cos'è la colonscopia intestinale?
La colonscopia è un metodo moderno di esame strumentale utilizzato per diagnosticare le condizioni patologiche del colon e del retto. Questa procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale, il colonscopio, e consente alcuni minuti per valutare visivamente lo stato dell'intestino crasso per tutta la sua lunghezza (circa 2 metri).
Il colonscopio è una sonda flessibile lunga, la cui estremità è dotata di uno speciale oculare illuminato e di una videocamera miniaturizzata in grado di trasmettere un'immagine a un monitor. Il kit comprende un tubo per la fornitura di aria all'intestino e una pinza per la biopsia (raccolta di materiale istologico). Utilizzando una videocamera, il dispositivo è in grado di fotografare le parti dell'intestino attraverso le quali passa la sonda e visualizzare un'immagine ingrandita sullo schermo del monitor.
Ciò consente allo specialista - coloproctologo di esaminare in dettaglio la mucosa intestinale e vedere i più piccoli cambiamenti patologici. La colonscopia è indispensabile per la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie intestinali, questa procedura ha molte possibilità, motivo per cui questo studio è preferito dagli esperti ad altri metodi diagnostici.
Possibilità di colonscopia
Quali possibilità offre l'esame con un colonscopio?
- Durante la procedura, il medico può valutare visivamente le condizioni della mucosa, la motilità intestinale, identificare i cambiamenti infiammatori.
- È possibile chiarire il diametro del lume intestinale e, se necessario, espandere l'area intestinale ristretta dai cambiamenti cicatriziali.
- Lo specialista vede sullo schermo del monitor i più piccoli cambiamenti nelle pareti intestinali e nelle formazioni patologiche (cricche, polipi del retto e del colon, emorroidi, ulcere, diverticoli, tumori o corpi estranei).
- Durante la procedura, è possibile rimuovere il corpo estraneo rilevato o prendere un pezzo di tessuto per l'esame istologico (biopsia).
- Quando vengono rilevati piccoli tumori benigni o polipi, è possibile rimuovere questi tumori durante l'esame, salvando così il paziente dall'intervento chirurgico.
- Durante l'esame, è possibile identificare le cause del sanguinamento intestinale ed eliminarle con il metodo di termocoagulazione (esposizione a temperature elevate).
- Durante la procedura, il medico ha l'opportunità di fotografare la superficie interna dell'intestino.
Le caratteristiche di cui sopra rendono la procedura di colonscopia il metodo diagnostico più informativo. Viene eseguito in molte istituzioni mediche pubbliche e private. Su raccomandazione dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità) come prevenzione della colonscopia, è opportuno sottoporsi una volta ogni cinque anni a ciascun paziente dopo 40 anni. Se una persona viene dal medico con lamentele caratteristiche, lo studio è nominato su base obbligatoria. Quali sono le indicazioni per questa procedura?
Indicazioni per la procedura
Un esame dell'intestino mediante colonscopia è prescritto nei seguenti casi:
- Reclami di dolore addominale nel colon
- Scarico patologico dal retto (muco, pus)
- Sanguinamento intestinale
- Disturbi della motilità intestinale (stitichezza persistente o diarrea)
- Perdita di peso, anemia di alto grado, febbre di basso grado, storia familiare di cancro
- Presenza di corpo estraneo in una delle sezioni intestinali
- I tumori benigni o polipi trovati a rectoromanoskopiya. In questi casi è necessaria una colonscopia per esaminare le parti superiori dell'intestino crasso inaccessibili al sigmoidoscopio.
Inoltre, le colonopie vengono eseguite in caso di sospetta ostruzione intestinale, morbo di Crohn, colite ulcerosa e presenza di tumori maligni. L'esame aiuterà a identificare le manifestazioni della malattia (ulcerazione della mucosa), e quando viene rilevato un tumore, prendere un pezzo di tessuto per una biopsia.
Controindicazioni al sondaggio
Ci sono condizioni in cui una colonscopia non è desiderabile perché la procedura può portare a gravi complicazioni. La colonscopia non viene eseguita nei seguenti casi:
- Processi infettivi acuti accompagnati da febbre e intossicazione del corpo.
- Patologia del sistema cardiovascolare (insufficienza cardiaca, infarto del miocardio, presenza di valvole cardiache artificiali).
- Forte diminuzione della pressione arteriosa.
- Insufficienza polmonare
- Peritonite, perforazione intestinale con rilascio del suo contenuto nella cavità peritoneale.
- Diverticolite.
- Infiammazione acuta nella colite ulcerosa.
- Emorragia intestinale massiva.
- Ernia ombelicale o inguinale.
- Periodo di gestazione
- Patologie che portano a disturbi emorragici.
In tali condizioni, il rischio per la salute del paziente durante la procedura è troppo alto, quindi la colonscopia viene sostituita da altri metodi alternativi di esame.
Come prepararsi per la procedura?
Affinché la procedura passi senza difficoltà e complicazioni, è necessaria una preparazione preliminare. La preparazione per la colonscopia dell'intestino comprende due punti importanti:
- osservanza di una dieta priva di scorie,
- pulizia dell'intestino di alta qualità.
Dieta prima dei due punti della colonscopia (menu di destra)
È chiaro che la procedura richiede una pulizia completa e completa del tubo digerente. Questo è necessario per liberare le pareti intestinali dalle scorie e rimuovere le masse fecali che creeranno ostacoli nello spostamento della sonda diagnostica. Per iniziare le attività preparatorie dovrebbero essere 2-3 giorni prima della procedura. In questo caso, non è necessario morire di fame, basta seguire le istruzioni del medico e seguire una dieta speciale.
Dalla dieta dovrebbe essere escluso:
- Tutta la frutta e la verdura
- verdura
- Bacche, fagioli, noci
- Carne grassa, pesce, salsicce
- Pappe (orzo, miglio, farina d'avena), pasta
- Bevande gassate con colori artificiali
- Pane nero
- Caffè latte intero
Tutti questi prodotti sono difficili da digerire o causare un'eccessiva formazione di gas nell'intestino.
Consigliato per l'uso:
- Pane integrale
- Carne bollita a basso contenuto di grassi (manzo, pollame) o pesce
- Brodi dietetici
- Biscotti secchi (biscotti)
- Bevande al latte acido (kefir, latte acido, yogurt naturale)
Alla vigilia della procedura, l'ultimo pasto è consentito entro e non oltre le ore 12.00. Poi durante il giorno puoi bere liquidi (acqua, tè). L'ultimo pasto dovrebbe essere di 20 ore prima dell'esame. Il giorno dell'esame, è vietato prendere cibo, si può bere solo tè leggero o acqua potabile.
Un'ulteriore preparazione per la colonscopia dell'intestino è quella di purificarlo. Per fare ciò, puoi utilizzare uno dei due modi:
Pulizia del clistere
Per preparare la qualità, il clistere di pulizia deve essere messo due volte prima della procedura e due volte prima dell'esame.
Alla vigilia è meglio pulire l'intestino di sera, con un intervallo di un'ora, ad esempio alle 20.00 e alle 21.00. Per un clistere purificante, utilizzare 1,5 litri di acqua calda distillata. Cioè, alla sera, 3 litri di liquido vengono iniettati nell'intestino e lavati fino a quando esce l'acqua pulita. Al mattino, l'intestino viene pulito anche da clistere due volte, con un intervallo di un'ora. Per facilitare la pulizia, è possibile utilizzare lassativi leggeri o olio di ricino il giorno prima della procedura.
Pulizia con farmaci moderni
In molti casi, è piuttosto difficile e talvolta molto doloroso eseguire in modo indipendente una pulizia di alta qualità dell'intestino con clisteri, specialmente in presenza di ragadi anali o emorroidi infiammate. Arrivano aiuti speciali che facilitano e stimolano il movimento intestinale. Hanno bisogno di prendere il giorno prima della procedura. La pulizia del colon prima della colonscopia può essere effettuata con Fortans, che è stato creato appositamente per la preparazione dei test diagnostici.
Il dosaggio di Fortans è calcolato individualmente dal medico, in base al peso corporeo del paziente. Il calcolo è fatto dal rapporto: una bustina per 20 kg di peso. Quindi, se un paziente pesa 80 kg, quindi per una pulizia completa dell'intestino, ha bisogno di 4 sacchi di Fortrans. Per un pacchetto, devi prendere un litro di acqua calda bollita. Quindi sciogliere tutti e 4 i pacchetti. Prendi la soluzione dovrebbe iniziare due ore dopo l'ultimo pasto.
Tutta la soluzione preparata deve essere bevuta, ma questo non significa che sia necessario assumere 4 litri di soluzione alla volta. Si consiglia di versare il liquido con il farmaco disciolto in un bicchiere e di berla a piccoli sorsi, con intervalli di 10-20 minuti. Pertanto, prendendo le pause tra gli occhiali con una soluzione, si dovrebbe bere l'intero volume di liquido in circa 2-4 ore. Risulta che il tasso di ricezione sarà di circa un'ora per litro di soluzione.
Se non si beve l'intero volume di liquido, poiché un riflesso emetico può verificarsi a causa di un gusto non del tutto gradevole, è possibile dividerlo e bere 2 litri la sera e altri due litri al mattino. Per facilitare la ricezione, i medici consigliano di bere la soluzione a piccoli sorsi, senza ritardare la bocca, in modo da non sentire il sapore. Subito dopo aver preso il bicchiere successivo, puoi prendere un sorso di succo di limone o succhiare un pezzo di limone, eliminando la nausea.
Dopo l'ultima somministrazione di Fortrans, la defecazione può continuare per altre 2-3 ore. Pertanto, il tempo di applicazione deve essere calcolato correttamente, e se si finisce il resto del farmaco al mattino, si dovrebbe bere l'ultimo bicchiere della soluzione 3-4 ore prima dell'inizio della procedura di colonscopia. Il farmaco Fortans non viene assorbito nel flusso sanguigno ed escreto immodificato, quindi non dovresti aver paura di un sovradosaggio.
In alcuni casi, quando si utilizza Fortrans, si verificano reazioni avverse sotto forma di flatulenza, disturbi addominali o manifestazioni allergiche.
Un altro farmaco efficace che può essere utilizzato per pulire il colon prima di una colonscopia è Lavacol. È applicato allo stesso modo. La differenza è che il sacchetto con il farmaco deve essere sciolto in un bicchiere (200 ml) di acqua bollita. Per una pulizia completa, è necessario bere 3 litri di soluzione, un bicchiere ogni 20 minuti. Questo farmaco è più facile da tollerare, ha un sapore salato, quindi effetti collaterali come nausea e vomito sono rari. Orari di apertura raccomandati - dalle 14.00 alle 19.00. Alcuni disturbi addominali possono verificarsi dopo le prime dosi del farmaco.
Questi strumenti sono progettati specificamente per la preparazione di esami endoscopici, purificano l'intestino in maniera qualitativa e delicata, offrendo al paziente un minimo di disagio.
Come va la procedura colonscopia?
La procedura è semplice Parleremo delle principali sfumature, in modo che il paziente possa immaginare come fanno la colonscopia dell'intestino.
- Il paziente è posto su un divano sul lato sinistro, con le ginocchia premute sullo stomaco.
- Lo specialista tratta l'area anale con un antisettico e inserisce delicatamente la sonda del colonoscopio nel retto. Nei pazienti con ipersensibilità prima della manipolazione, vengono utilizzati gel anestetici o unguenti, che lubrificano l'area dell'ano.
- Quindi l'endoscopista inizia lentamente e con attenzione a spingere il dispositivo in profondità nell'intestino, esaminando le sue pareti sullo schermo del monitor. Per raddrizzare le pieghe dell'intestino, l'aria viene pompata dentro durante l'esame.
Quindi, ispezionare visivamente l'intestino crasso. Se non ci sono patologie gravi, la procedura richiede circa 15 minuti e potrebbe richiedere più tempo per azioni diagnostiche o terapeutiche.
Se è necessaria una biopsia, gli anestetici locali vengono iniettati attraverso un canale speciale del dispositivo endoscopico, quindi un piccolo pezzo di tessuto viene rimosso e rimosso con una pinza speciale.
Durante la colonscopia possono essere rimossi polipi o piccole escrescenze benigne, per cui si utilizza un cappio speciale, che cattura le escrescenze alla base, le separa e le rimuove dall'intestino.
Quanto è dolorosa la procedura?
Molti pazienti sono preoccupati per il problema della sofferenza delle manipolazioni imminenti. Prima di iniziare la procedura, il medico deve spiegare come eseguire la colonscopia dell'intestino e risolvere il problema con l'anestesia. In molte cliniche specializzate, la procedura viene eseguita senza anestesia, poiché di solito la manipolazione non causa forti dolori.
Il paziente può provare un certo disagio quando l'aria viene espulsa per lisciare le pieghe dell'intestino crasso o quando una sonda diagnostica passa attraverso alcune curve anatomiche dell'intestino. Questi momenti sono generalmente facilmente tollerati, i medici raccomandano di ascoltare il proprio corpo e, in caso di forti dolori, informare immediatamente la persona che esegue la manipolazione. Ciò contribuirà ad evitare tali complicazioni come danni alla parete intestinale. A volte durante la procedura, ci possono essere impulsi di avere un movimento intestinale, in quei momenti i medici raccomandano di respirare correttamente e profondamente.
In casi particolari, quando il paziente ha una malattia adesiva o processi infiammatori acuti nel retto, sono possibili forti sensazioni dolorose durante la procedura. In una tale situazione, la colonscopia viene eseguita in anestesia. Di solito l'anestesia a breve termine, dal momento che la procedura stessa non richiede più di 30 minuti.
Metodi di ricerca alternativi
Esistono diversi metodi di ricerca alternativi:
- Sigmoidoscopia. Viene eseguito con un dispositivo speciale, il sigmoidoscopio, che consente di esplorare il retto a una profondità ridotta (25-30 cm).
- Clisma opaco. Metodo a raggi X per lo studio dei cambiamenti patologici nella parete intestinale utilizzando un mezzo di contrasto. Questo metodo è utile per rilevare difetti dell'intestino crasso, ma non può rivelare processi tumorali nelle fasi iniziali.
- Risonanza magnetica dell'intestino. Il metodo più moderno e informativo. Si chiama anche colonscopia virtuale. Molti pazienti sono interessati a quale studio è meglio: la risonanza magnetica dell'intestino o la colonscopia? Un nuovo metodo di ricerca è sicuramente una procedura più comoda e delicata. Viene eseguito utilizzando uno scanner speciale, che riprende le immagini della cavità addominale dietro e davanti, e quindi da questo materiale forma un'immagine tridimensionale dell'intestino crasso. Su questo modello, il medico può vedere le lesioni e le lesioni emorragiche, esaminare le pareti intestinali e identificare cambiamenti patologici e tumori. In questo caso, il paziente non sperimenta stress, disagio e dolore.
Ma questa procedura è ancora in gran parte inferiore alla colonscopia classica. Non consente di identificare lesioni patologiche, la cui dimensione è inferiore a 10 mm. Pertanto, in molti casi, tale esame è preliminare e dopo di esso è necessaria la classica procedura di colonscopia.
Dopo la procedura: possibili complicanze
Durante l'esame, l'aria viene pompata nella cavità intestinale. Al termine della procedura, viene rimosso mediante aspirazione con un colonscopio. Ma in alcuni casi, rimane una sgradevole sensazione di disagio e distensione. Per eliminare queste sensazioni, si consiglia al paziente di bere carbone attivo, che è pre-dissolto in un bicchiere d'acqua. Il paziente può mangiare e bere subito dopo la fine dell'esame.
La procedura deve essere eseguita presso un istituto specializzato, uno specialista competente ed esperto. Se esegui la manipolazione di tutte le regole, allora questo metodo è completamente innocuo e non comporta effetti negativi. Tuttavia, come con qualsiasi intervento medico, c'è il rischio di complicazioni:
- Perforazione della parete intestinale. Si osserva in circa l'1% dei casi e il più delle volte si verifica a seguito dell'ulcerazione dei processi mucosi o purulenti nelle pareti intestinali. In tali casi, viene effettuato un intervento chirurgico urgente volto a ripristinare l'integrità dell'area danneggiata.
- Sanguinamento nell'intestino. Questa complicanza è piuttosto rara e può verificarsi sia durante la procedura che dopo. Eliminato dalla cauterizzazione o dall'introduzione di adrenalina.
- Dolore addominale dopo la procedura. Più spesso compaiono dopo la rimozione dei polipi, vengono rimossi dagli analgesici.
Il paziente ha urgentemente bisogno di vedere un medico se ha la febbre dopo colonscopia, vomito, nausea, vertigini, debolezza. Con lo sviluppo di complicazioni può essere una perdita di coscienza, la comparsa di sanguinamento dal retto o diarrea sanguinolenta. Tutte queste manifestazioni richiedono cure mediche immediate. Ma tali complicanze sono rare, in genere la procedura ha successo e non comporta effetti avversi.
Si raccomanda di eseguire l'esame intestinale con colonscopia per le persone di età superiore ai 50 anni. Ciò consente di identificare il tumore del colon-retto nelle fasi iniziali dello sviluppo e offre la possibilità di sconfiggere la malattia.
Il costo di un esame intestinale con metodo colonscopico a Mosca dipende da diversi fattori: il livello della clinica o del centro diagnostico, l'attrezzatura con attrezzature moderne e le qualifiche dei medici endoscopici.
Il prezzo medio della procedura è compreso tra 4500-7500 rubli. In alcune cliniche d'élite, il costo dell'esame può arrivare fino a 18.000 rubli. Con l'uso dell'anestesia, la procedura è più costosa. In generale, il costo dell'esame è abbastanza accettabile e disponibile per qualsiasi paziente.
Recensioni della colonscopia intestinale
Rivedere №1
Recentemente ha eseguito una colonscopia dell'intestino, c'erano molte paure e paure, ma la procedura non era peggiore di qualsiasi altro esame. Prima di portarlo all'endoscopista, ho dovuto preparare con cura, seguire una certa dieta e pulire l'intestino con clisteri. La procedura è andata bene, ci sono voluti circa 15 minuti.
Il medico durante le manipolazioni ha supportato e spiegato cosa fare, in quali momenti vale la pena soffrire e respirare correttamente. Non sentivo alcun particolare dolore, ma c'erano sentimenti spiacevoli, specialmente durante quei momenti in cui l'aria veniva pompata nell'intestino per raddrizzare le pieghe.
Dopo la procedura, ci fu un po 'di fastidio nello stomaco per qualche tempo, apparentemente non tutta l'aria fu pompata fuori, dovetti bere carbone attivo e sedere più a lungo nel bagno. Altrimenti, va tutto bene.
Rivedi il numero 2
Recentemente ha fatto una colonscopia sotto anestesia generale. Sono terribilmente spaventato dal dolore, inoltre, sono una donna sottile, il mio peso è di soli 52 kg e per le persone con una tale costituzione la procedura è molto più dolorosa. Ho pagato per l'anestesia 2800 rubli e non ho rimpianti.
Durante la procedura, non ha sentito nulla. Non ci sono stati disagi dopo la separazione dell'anestesia, nulla ha ricordato che il mio intestino è stato esaminato dall'interno con una sonda. Quindi con l'anestesia non si può aver paura di nulla.
E infine, guarda il video, che racconta e mostra come viene eseguita una colonscopia:
Colonscopia: che cos'è e come si fa?
In condizioni moderne, una colonscopia impiega da 20 minuti a 1 ora e il paziente trascorre la maggior parte di questo tempo in uno stato di incoscienza. Ma la preparazione per la colonscopia può richiedere almeno una settimana. Che cos'è una colonscopia, come pulire l'intestino prima di una colonscopia, come scegliere un clistere, quali farmaci assumere e come sottoporsi alla procedura - questo articolo risponderà a tutte le domande.
Colonscopia: cos'è?
È noto che una procedura così complessa come una colonscopia è necessaria per la diagnosi di patologie del colon e del retto. La procedura consiste nell'inserire una sonda (colonscopio) nell'ano. La sonda è collegata a un tubo flessibile e contiene una piccola videocamera che consente al medico di esaminare la superficie della mucosa in tutto l'intestino crasso. La lunghezza del dispositivo è fino a 1,45 m, che consente l'ispezione di ciechi, sigmoidi, colon e retto. La colonscopia non influisce sull'intestino tenue. Se necessario, una colonscopia può anche rimuovere polipi o altri tipi di neoplasie o prelevare campioni di tessuto per l'analisi (biopsia).
Perché abbiamo bisogno della colonscopia dell'intestino?
La paziente viene mostrata colonscopia per dolore addominale cronico, sanguinamento dall'ano, stitichezza cronica, diarrea e altri problemi con l'intestino.
È anche possibile sottoporsi a una colonscopia per il cancro intestinale. Se il paziente ha più di 50 anni e allo stesso tempo non sono stati osservati casi di tumore del colon in famiglia, il medico può raccomandare di sottoporsi a un esame della cavità addominale con un colonscopio ogni 7-10 anni.
Se il paziente è incline alla formazione di polipi sulle pareti dell'intestino crasso, è necessario eseguire una colonscopia a intervalli regolari per trovare e rimuovere i polipi che si verificano durante l'esame delle pareti. Questa manipolazione viene eseguita per ridurre il rischio di cancro del colon-retto.
Complicazioni di colonscopia
Nella maggior parte dei casi, la procedura si svolge senza incidenti, ma in alcuni casi possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- Il paziente può sviluppare una reazione avversa al farmaco anestetico usato durante l'esame;
- Il sanguinamento può verificarsi quando un polipo viene rimosso e viene prelevato un campione di tessuto;
- In casi molto rari, è possibile la perforazione del muro del colon.
Preparazione per colonscopia
La colonscopia è un tipo di procedura medica a basso impatto, la maggior parte delle persone lo sperimenta sotto l'influenza dell'anestesia. Lo studio stesso richiede non più di un'ora e il recupero dopo - un paio d'ore. La maggiore difficoltà per i pazienti è la preparazione allo studio. È un po 'di conforto che se la procedura ha esito positivo e non sono state identificate patologie, per 7-10 anni potrebbe non essere richiesto quanto segue.
È noto che la colonscopia richiede una pulizia preliminare dell'intestino in modo che sia vuota e il più pulita possibile (il più possibile), altrimenti detriti e feci alimentari potrebbero rendere difficile la revisione del medico. Di norma, quando un medico prescrive una procedura diagnostica, dice al paziente come prepararlo, cosa mangiare, quali farmaci usare e quali reazioni del corpo dovrebbero essere previste nel processo di preparazione. Il metodo di preparazione per colonscopia è selezionato individualmente per ciascun paziente.
Sette giorni prima della colonscopia: fai scorta di tutto ciò di cui hai bisogno
Almeno sette giorni prima della colonscopia, si raccomanda di andare in farmacia e acquistare i farmaci necessari (perché in tal caso sarà molto più difficile farlo). L'elenco include:
- lassativi,
- Salviette o carta igienica buona,
- Crema idratante anti-infiammatoria per la pelle,
- Prodotti alimentari
Per quanto riguarda i farmaci, si consiglia di utilizzare quelli prescritti da un medico.
Un po 'più complicato è il problema con la carta igienica. Dopo diversi viaggi in bagno per un breve periodo di tempo, la normale carta igienica economica può iniziare a graffiare e irritare la pelle, e se la voglia si trova all'esterno della casa, le salviettine umidificate aiuteranno. È preferibile usare salviette con succo di aloe o vitamina E - queste sostanze aiuteranno a lenire la pelle infiammata.
Durante la preparazione, si consiglia di eseguire la procedura di lubrificazione regolare della zona dell'ano con crema - questo allevia l'irritazione e aiuta a ridurre il rischio di infiammazione causata da diarrea e esposizione alla carta igienica.
La preparazione nelle fasi successive dovrebbe includere pasti speciali. È necessario mangiare secondo le prescrizioni del medico; È auspicabile pensare al menu nei giorni precedenti alla ricerca. Si raccomanda di fare scorta di cibo facilmente digerito che non causa stitichezza e abbastanza liquido. Può essere sia bevande sportive, sia liquidi leggeri trasparenti.
Cinque giorni prima della colonscopia: dieta
In questa fase di preparazione, il paziente deve adeguare la sua dieta per includere prodotti facilmente digeribili e facilmente estraibili in modo naturale (questo è particolarmente importante per le persone che soffrono di stitichezza). Si tratta di alimenti a basso contenuto di fibre, come pane leggero, pasta, riso, uova, carne magra (pollame o pesce), verdure senza pelle, frutti senza semi e una pelle. Circa due giorni prima dello studio, si consiglia di passare a cibi morbidi, come uova strapazzate, purè di verdura e zuppe, frutta matura senza pelle, ad esempio, banane.
Gli alimenti che sono difficili e da lungo digeriti dovrebbero essere evitati; i loro residui possono rendere difficile per il dottore esaminare gli intestini. Questi includono cibi grassi e fritti, carni resistenti, semi, noci, cereali, verdure crude, bucce di frutta e verdura, frutta con semi e bucce, cavolo (broccoli, bianco, colore), lattuga, mais, legumi (fagioli, piselli, ceci).
Prima di preparare lo studio, è necessario informare il medico di eventuali farmaci assunti (specialmente nel caso di diabete, pressione alta, malattie cardiache o anemia). È anche necessario riferire sull'uso di anticoagulanti (ad esempio, Warfarin, Cybor, ecc.). Potrebbe essere necessario aggiustare la dose per riflettere la ricerca futura, o anche rifiutare di prendere farmaci per tutta la durata della preparazione. Attenzione! Vitamine, integratori alimentari e altri farmaci da banco che il paziente è abituato a usare spesso sono anche tra i farmaci che devono essere avvertiti da un medico.
24 ore prima della colonscopia
Durante questo periodo, la preparazione entra nella sua fase più importante. Anche se durante la fase precedente il paziente ha mangiato solo i prodotti prescritti, un giorno prima della procedura, si dovrebbe abbandonare il cibo solido e passare esclusivamente alla nutrizione liquida. La ragione: la pulizia intestinale richiede tempo; per rimuovere tutti i rifiuti solidi accumulati nel colon, avrai bisogno di almeno un giorno.
È molto importante che durante questo periodo di preparazione dello studio il corpo riceva una quantità sufficiente di liquido. Il paziente può bere qualsiasi liquido limpido e incolore; preferibilmente ogni ora per bere almeno un bicchiere. Questo include acqua pulita, tè e caffè senza l'aggiunta di latte o panna, brodo non grasso, acqua minerale. I liquidi tinti, in particolare il rosso, dovrebbero essere evitati - il medico può confondere i loro resti con il sangue durante l'esame della superficie interna dell'intestino, il che rende difficile fare una diagnosi.
La notte prima della colonscopia
La preparazione al momento include lo smaltimento finale di eventuali rifiuti residui. La pulizia intestinale viene eseguita utilizzando un lassativo prescritto da un medico. Di norma, si consiglia di assumere un lassativo in due dosi: 12 ore prima dell'esame e 6 ore prima. Ad esempio, se è prevista una colonscopia alle 6-7 del mattino, la prima dose viene assunta a mezzogiorno del giorno prima e la seconda dose - poco prima di mezzanotte.
Dopo aver preso un lassativo, l'intestino di una persona inizierà a spingere fuori i rifiuti ad un ritmo accelerato, che porta alla diarrea. Oltre alla diarrea, il paziente può avere crampi addominali, distensione addominale, disagio e vomito e persino vomito. Se una persona ha le emorroidi, può diventare infiammato, il che aggiungerà altre sensazioni sgradevoli.
La toilette dovrà stare seduta a lungo, quindi si consiglia di organizzarla in anticipo con il massimo comfort possibile. Una panchina sotto i piedi, un libro interessante, un tablet con un gioco: tutto ciò contribuirà a rallegrare le lunghe ore in bagno. La carta igienica morbida pre-acquistata e le salviettine umidificate (o carta igienica bagnata) con impregnazione anti-infiammatoria e idratante, nonché creme e lozioni aiuteranno a ridurre l'irritazione della pelle dopo frequenti viaggi in bagno.
Se il medico non ha prescritto farmaci lassativi specifici, puoi prendere le seguenti misure:
Olio di ricino nella quantità di 2 cucchiai. l. Se ingerisci duro burro puro, può essere sciolto in un bicchiere di latte fermentato (yogurt, kefir, ryazhenka).
2/3 tazza soluzione trenta per cento di solfato di magnesia. La magnesia è estremamente sgradevole da gustare, quindi puoi berla con un succo leggero, spremere un limone in un bicchiere con un lassativo, aggiungere zenzero o altre sostanze con un odore gradevole.
Altri farmaci non sono raccomandati per l'uso - una completa pulizia dell'intestino con loro è impossibile. Puoi prenderli solo se sei ipersensibile ai primi due farmaci; Su questo tema, è meglio consultare un medico.
In alcuni casi, il medico può suggerire che il paziente usi un clistere. Questo viene fatto la sera prima del test o un paio d'ore prima. Di solito usa un clistere da 1,5 litri e riempilo con acqua tiepida. Il clistere viene ripetuto fino a quando appare acqua di drenaggio quasi pulita e sgombra.
Preparazione per la colonscopia usando lassativi osmotici
Sebbene il clistere sia certamente efficace, il processo di auto-preparazione e uso può essere difficile e spiacevole per il paziente. I farmaci moderni vengono in aiuto, in particolare i lassativi osmotici contenenti macrogol. L'efficacia della pulizia dell'intestino con preparati contenenti macrogol dipende solo dal volume della soluzione consumata. Devi usare almeno tre o quattro litri; Fortunatamente, dai tempi della magnesia sul solfato, la medicina si è fatta avanti e il loro gusto non è così disgustoso. In casi estremi, è sempre possibile utilizzare un dolcificante o un agente aromatizzante come succo di limone o zenzero.
Inoltre i farmaci lassativi basati sul macrogol in quanto non causano la disidratazione del corpo, e anche viceversa - le sostanze osmoticamente attive contenute in essi mantengono l'acqua che penetra nell'intestino, aiutando così a lavare e pulire l'intestino a livello di clistere. I lassativi osmotici sono particolarmente indicati per la pulizia del colon discendente e del colon sigmoideo, dove l'acqua dal clistere potrebbe non raggiungere.
Nomi commerciali di farmaci contenenti macrogol - Forlax, Lavacol, Fortrans. Di norma, la dose del farmaco viene calcolata in base al peso del paziente - una bustina del farmaco sciolto in 1 litro di acqua per ogni 15-20 kg del peso corporeo del paziente. Poiché è difficile bere subito questa quantità di acqua, si consiglia al paziente di bere un bicchiere di soluzione ogni 20 minuti.
Se Fortrans è adatto a pazienti senza complicazioni, Forlax è progettato specificamente per coloro che, a causa delle loro condizioni di salute, non sono in grado di bere molti liquidi (ad esempio, per le persone che soffrono di malattie cardiovascolari o ulcere allo stomaco). Il farmaco viene sciolto in un bicchiere d'acqua e prendere due bustine una volta al giorno (al mattino) o due bustine al mattino e alla sera per tre giorni prima del giorno dell'indagine. Quando si utilizza Forlax, i clisteri non possono essere evitati - un paio d'ore prima della procedura, è consigliabile farsi un piccolo clistere.
Prima della colonscopia: due ore
Non puoi mangiare o bere (anche acqua). Questo divieto è sorto per una ragione - a causa della presenza di acqua nello stomaco, una colonscopia può causare vomito, che il paziente può soffocare in anestesia generale. Alcune istituzioni mediche richiedono un periodo più lungo di astinenza dall'acqua (fino a 8 ore), quindi si consiglia di chiarire questo problema in anticipo.
Colonscopia come procede la procedura
Come è il sondaggio? Quando viene eseguito sul paziente sarà una veste e, di regola, niente di più. Anestesia comunemente usata. L'anestesia generale viene eseguita mediante iniezione endovenosa, ma a volte viene utilizzata l'anestesia locale; in questo caso, il medico dà al paziente un'iniezione di un sedativo o dà le pillole.
Il paziente giace di lato sul tavolo, tirando le ginocchia al petto. Il medico inserisce un colonoscopio nel retto attraverso l'ano. Il tubo del colonscopio è abbastanza lungo da consentire al colonscopio di attraversare tutte le viscere dell'intestino e il medico può eseguire un esame preciso dell'intero intestino crasso, esaminando ogni sua piega mucosa. Il colonscopio ha un elemento di luce ed è in grado di iniettare aria. L'aria espande il lume dell'intestino, che consente al medico di esaminarlo meglio.
Alla punta del tubo c'è una piccola videocamera che invia al monitor un'immagine della superficie interna dell'intestino. La colonscopia consente anche l'inserimento nell'intestino degli strumenti con cui vengono prelevati campioni di tessuto, polipi e altre formazioni anormali.
In genere, una colonscopia dura da 20 minuti a 1 ora.
risultati
Un risultato negativo è il migliore. Ciò significa che durante l'esame il medico non ha rivelato alcuna malattia o segni di infiammazione nel colon. I pazienti anziani, il medico può raccomandare di essere ri-testati per il tumore del colon-retto dopo 7-10 anni (se il paziente non ha altri fattori di rischio diversi dall'età). Se un risultato negativo è causato dall'incapacità di esaminare completamente l'intestino a causa di feci residue, il medico raccomanderà molto probabilmente una nuova colonscopia.
Un risultato positivo - quando il medico ha rivelato patologia nel colon (polipi, tessuti alterati e così via). Di regola, se viene rivelata la presenza di polipi, allora non c'è nulla di terribile in questo, poiché la maggior parte di essi sono tumori benigni, ma alcuni possono essere precancerosi. I polipi rilevati vengono inviati al laboratorio per l'analisi per determinare se si tratti di tumori benigni, precancerosi o maligni. A seconda delle dimensioni e del numero di polipi, il medico può prescrivere una frequenza di successivi esami colonscopici. Se il numero di polipi è piuttosto piccolo, letteralmente uno o due pezzi e il loro diametro non supera 1 cm, la colonscopia successiva viene eseguita solo dopo cinque anni. Se ci sono più polipi, la loro dimensione è aumentata o le analisi di laboratorio hanno dimostrato che hanno determinate caratteristiche, il medico può raccomandare di mantenere la procedura in tre anni (in assenza di altri fattori di rischio). Se i polipi sono maligni, può essere necessaria una colonscopia dopo 3-6 mesi.
Quando si verifica una nuova colonscopia
Se il medico non è soddisfatto dei risultati dell'esame delle anse intestinali (masse fecali residue o altri ostacoli impediscono l'esame), può offrirsi di sottoporsi a un'altra colonscopia. Se sulla via dell'endoscopio ci sono ostacoli insormontabili, di norma vengono utilizzati uno studio di contrasto aereo (clisma di bario) o una colonscopia virtuale - quando l'intestino viene esaminato utilizzando un tomografo computerizzato plurispirale.
Dopo la procedura
Dopo l'esame, ci vuole circa un'ora affinché il paziente inizi a riprendersi. È consigliabile che i familiari, gli amici oi parenti lo portino a casa, poiché sarà possibile liberarsi completamente degli effetti dell'assunzione di un farmaco sedativo solo entro la fine della giornata. In questo stato, è altamente indesiderabile guidare in modo indipendente o impegnarsi in attività che richiedono concentrazione.
Di norma, dopo l'esame, il paziente non è raccomandato di mangiare per un'ora. Dopo questo periodo, puoi mangiare qualcosa di piccolo, consistenza delicata e facilmente digeribile (porridge semi-liquido da cereali ben cotti, cagliata liquida, yogurt e così via). Se un polipo è stato rimosso, il medico può raccomandare l'adesione ad una dieta speciale per un certo periodo di tempo.
Per un certo periodo dopo la fine dell'esame, il paziente potrebbe sentirsi gonfiore o emettere gas - questo è il modo in cui l'aria proveniente dal retto fuoriesce durante l'esame. Non è necessario affaticare lo stomaco nel tentativo di spremere l'aria con la forza - gradualmente uscirà da solo. Facilitare la situazione aiuterà l'adozione di una posizione eretta e camminando per la stanza o una breve passeggiata. Se i sintomi del dolore persistono, può essere assunto un analgesico.
Durante il primo movimento intestinale, piccole tracce di sangue possono essere trovate nelle feci. Di norma, non c'è nulla di cui preoccuparsi - di solito il sangue scompare quando si ri defecare. Ma se il sangue continua a fluire, ci sono coaguli di sangue nelle feci, il paziente avverte dolore addominale, ha la febbre, dovresti immediatamente consultare un medico.
Colonscopia. Che cosa è una colonscopia, indicazioni, che rivela la malattia
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
La storia della colonscopia
Fino a poco tempo fa, il colon era stato esaminato con rectosigmoidoscopi duri. Questo metodo diagnostico ha permesso al medico di esaminare l'intestino per soli trenta centimetri.
La radiografia è stata utilizzata per esaminare l'intero colon. Tuttavia, questo metodo non permetteva di diagnosticare completamente malattie come polipi e cancro intestinale, di conseguenza, per uno studio più approfondito era necessario ricorrere all'intervento chirurgico. L'operazione consisteva nel fatto che nella parete intestinale sono state realizzate cinque o sei piccole incisioni, che hanno permesso di esaminare tutte le parti dell'organo sotto esame. Tuttavia, questo metodo non è stato ampiamente utilizzato a causa dell'alto rischio di varie complicanze nei pazienti durante o dopo l'intervento chirurgico.
Nel 1970, fu prodotta la prima camera sigmoidea, che consentiva di esaminare il retto e il colon sigmoideo prima di discenderlo.
Per uno studio più esteso sull'intestino crasso nel 1963, fu proposto un metodo per condurre una camera sigmoidea usando una guida speciale. Questo metodo consisteva nel fatto che il paziente ingerito un tubo in PVC, che dopo un certo tempo ha raggiunto il retto. Il tubo inghiottito servì infine come guida per la macchina fotografica, ma la fotografia cieca dell'intestino crasso non portò risultati corretti, quindi questo metodo di ricerca fu presto sostituito da metodi diagnostici più moderni.
Nel 1964 - 1965 furono creati fibrocolonoscopi a fine curva e controllata, grazie ai quali era possibile esaminare efficacemente l'intestino crasso. E nel 1966 fu creato un nuovo modello del colonscopio, che permetteva non solo di esaminare l'organo esaminato, ma anche di fissare l'immagine nelle fotografie. Anche questo dispositivo durante la procedura ha permesso di prendere un pezzo di tessuto per l'esame istologico.
Fatti interessanti
- La colonscopia viene eseguita da un proctologo o endoscopista.
- Durante la colonscopia, viene eseguito l'esame fotografico delle aree intestinali studiate, così come la registrazione video dell'intera procedura.
- La colonscopia viene eseguita per i bambini sotto i 12 anni in anestesia generale.
- Ci sono casi di infezione da epatite C virale durante colonscopia.
- Per tutte le persone in Germania, la cui età ha raggiunto quarantasette anni, una colonscopia è una procedura obbligatoria, che viene ripetuta una volta all'anno.
- In America, ogni persona dopo quarantacinque anni una volta all'anno viene sottoposta a una procedura di colonscopia.
Cos'è una colonscopia?
Il concetto di "colonscopia" deriva dalle parole greche "colon" - l'intestino crasso e "Skopia" - da considerare, esplorare. Attualmente, la colonscopia è il modo più affidabile per diagnosticare condizioni di intestino crasso (ad esempio, cancro, polipi). Questo metodo di ricerca consente non solo un'elevata accuratezza nell'esecuzione di esami diagnostici dell'intestino crasso, ma anche l'esecuzione di una biopsia e la rimozione di polipi (polipectomia).
La colonscopia viene eseguita utilizzando un fibrocolonoscopio sottile o flessibile o una sonda ottica. La flessibilità del dispositivo consente di superare in modo sicuro tutte le pieghe anatomiche dell'intestino durante l'esame indolore.
Il colonoscopio è più lungo del gastroscopio (100 cm), la sua lunghezza è di circa 160 centimetri. Questo dispositivo è dotato di una videocamera miniaturizzata, l'immagine viene trasmessa allo schermo del monitor in un ingrandimento multiplo, in modo che il medico possa esaminare l'intestino del paziente in dettaglio. Inoltre, il colonoscopio ha una fonte di luce fredda, che elimina la bruciatura della mucosa durante l'esame dell'intestino.
Utilizzando la colonscopia, è possibile eseguire le seguenti manipolazioni:
- rimuovere il corpo estraneo;
- rimuovere polipo;
- rimuovere il tumore;
- fermare il sanguinamento intestinale;
- ripristinare la permeabilità durante la stenosi (restringimento) dell'intestino;
- fai una biopsia (prendi un pezzo di tessuto per l'esame istologico).
Di regola, l'anestesia locale viene eseguita durante la colonscopia.
I seguenti farmaci possono essere utilizzati come anestetico locale per colonscopia:
- gel di luan;
- cathedzhel (gel per la ricerca urologica);
- unguento alla dicaina;
- Gel di xilocaina e altri
Inoltre, come anestesia durante l'esame, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di farmaci anestetici e sedativi. Se il paziente lo desidera, l'anestesia generale può essere eseguita come anestesia, in questo caso il paziente dormirà durante l'intera procedura.
Dopo l'anestesia, il medico inserisce delicatamente il colonoscopio attraverso l'ano, dopo di che esamina in sequenza le pareti intestinali. Per una migliore visualizzazione e una ricerca più approfondita, il lume del tubo intestinale viene espanso e le sue pieghe sono levigate. Ciò è dovuto alla moderata fornitura di gas all'intestino, mentre il paziente può provare una sensazione di gonfiore. Alla fine dello studio, il gas iniettato viene rimosso dal medico attraverso un canale speciale del dispositivo e le sensazioni del passaggio di gonfiore.
Poiché l'intestino ha curve fisiologiche, il cui angolo è di circa novanta gradi, il medico e l'assistente infermiera controlleranno il movimento del colonscopio attraverso la parete addominale durante lo studio con la palpazione.
Una procedura di colonscopia media dura tra i quindici ei trenta minuti.
Dopo il completamento dello studio, il colonscopio viene accuratamente rimosso dall'intestino e inviato per la disinfezione in un apparecchio speciale.
Il paziente, se ha subito un'anestesia locale o un'iniezione di un farmaco anestetico, viene rimandato a casa dopo la procedura. Se la colonscopia è stata eseguita in anestesia generale, il paziente viene trasportato in reparto dopo la procedura, dove rimarrà fino a quando l'anestesia non sarà alleviata.
Dopo l'esame, il medico elabora tutti i dati ottenuti nel protocollo, dopo di che fornisce le raccomandazioni necessarie e, senza esito negativo, invia un riferimento allo specialista necessario per prendere decisioni su ulteriori misure terapeutiche.
La colonscopia è un metodo di ricerca abbastanza sicuro, che richiede tuttavia un alto livello di professionalità dal medico e un'attenta preparazione del paziente per la procedura.
In casi eccezionali, il paziente può avere le seguenti complicanze durante o dopo l'esame:
- perforazione (perforazione) del muro del colon (si verifica in circa l'uno percento dei casi);
- il paziente può essere disturbato da un leggero gonfiore, che passa dopo un po ';
- il sanguinamento può svilupparsi nell'intestino (si verifica in circa lo 0,1% dei casi);
- l'anestesia può indurre un paziente a smettere di respirare (accade in circa lo 0,5% dei casi);
- dopo la rimozione dei polipi, si possono osservare sintomi come dolore addominale e un leggero aumento di temperatura (37-37,2 gradi) per due o tre giorni.
- la debolezza;
- prestazione diminuita;
- vertigini;
- dolore addominale;
- nausea e vomito;
- diarrea con striature di sangue;
- temperatura di 38 gradi e oltre.
Cosa rivela la colonscopia normale?
Durante lo studio con l'aiuto di una minuscola telecamera endoscopica integrata nel fibrocolonoscopio, vengono esaminate le pareti interne dell'intestino crasso.
L'intestino crasso è la parte terminale del tubo gastrointestinale lunga circa due metri. Ecco l'assorbimento di acqua (fino al 95%), aminoacidi, vitamine, glucosio ed elettroliti. Nell'intestino crasso si trova la flora microbica e la sua normale attività fornisce a tutto il corpo un'adeguata immunità. Dal lavoro armonioso dell'intestino crasso dipende dallo stato di salute umana. E nel caso di cambiamenti nella composizione microbica nel colon, si possono osservare varie patologie.
Il colon è composto dalle seguenti sezioni:
- cieco;
- del colon;
- retto.
cieco
colon
retto
Il retto è la parte distale (finale) del colon. Si trova nella cavità pelvica e la sua lunghezza è 16 - 18 centimetri.
Le seguenti parti si distinguono nel retto:
- ampolla retto (parte più ampia);
- Canale anale (parte più stretta);
- ano.
Una colonscopia viene utilizzata per valutare la condizione della mucosa dell'intero intestino crasso.
I segni endoscopici di membrana mucosa invariata sono determinati utilizzando i seguenti indicatori:
- colore della mucosa;
- lucentezza della mucosa;
- la natura della superficie della mucosa;
- modello vascolare della mucosa;
- sovrapporre la mucosa.
Normalmente, il colore della mucosa dell'intestino crasso ha un colore giallo pallido o rosa pallido. La mucosa acquisisce un colore diverso a causa di eventuali patologie patologiche (ad esempio, infiammazione dell'intestino crasso, così come l'erosione).
Membrana mucosa glitterata
Se osservata dal colon con l'aiuto di una colonscopia, la lucentezza della membrana mucosa è di grande importanza. Nello stato normale, la membrana mucosa riflette molto bene la luce, motivo per cui si osserva la sua lucentezza. Diventa opaco e riflette la luce male se c'è una mancanza di muco. Questa condizione della mucosa indica la presenza di disturbi patologici nell'intestino crasso.
La natura della superficie della mucosa
Nello studio dell'intestino crasso attira l'attenzione sulla superficie della membrana mucosa, che normalmente dovrebbe essere liscia e solo leggermente striata. La presenza di eventuali neoplasie (per esempio, espressioni, protuberanze o protrusioni) sulle pareti intestinali indica alterazioni patologiche.
Schema vascolare della mucosa
Durante la colonscopia con l'aiuto di un gas speciale, il tubo intestinale viene espanso. Quando l'intestino è gonfiato nello strato sottomucoso, dovrebbe formarsi un certo schema dai rami delle piccole arterie. L'assenza o il rafforzamento del modello vascolare indica un possibile allungamento o gonfiore patologico della sottomucosa.
Sovrapposizione di mucosa
Le sovrapposizioni sono causate dall'accumulo di muco nell'intestino crasso e, in condizioni normali, appaiono come grumi o laghi luminosi. Quando la sovrapposizione dei dati patologici è compatta, con impurità di fibrina, pus o massa necrotica.
Indicazioni per colonscopia
Il tratto gastrointestinale è un complesso sistema di organi il cui compito è quello di digerire, assimilare ed espellere il cibo. Con il carico costante, la dieta irregolare, l'assunzione frequente di cibi piccanti, fritti e di bassa qualità, questo sistema digestivo è danneggiato. Infine, il corpo distrugge malattie correlate e microrganismi patogeni.
Per identificare le cause della malattia, viene eseguita una colonscopia nella sezione finale del tratto gastrointestinale (intestino crasso).
Le indicazioni per la colonscopia sono:
- frequente ostruzione intestinale sotto forma di stitichezza;
- frequente dolore ricorrente nell'area intestinale;
- scarico sanguinante o mucoso dal retto;
- la presenza di sangue o muco nelle feci;
- forte perdita di peso;
- frequente distensione addominale;
- preparazione per varie operazioni ginecologiche (ad esempio, tumori dell'utero o delle ovaie, endometriosi);
- sospetto di varie malattie del colon.
Questa patologia si sviluppa dal tessuto epiteliale e assume l'aspetto di un tumore di varie dimensioni (nelle fasi iniziali, la dimensione raggiunge diversi centimetri).
Questa patologia può essere accompagnata dai seguenti sintomi:
- dolore addominale prolungato di un carattere lamentoso;
- la presenza di sangue nelle feci;
- gonfiore;
- costipazione;
- diminuzione dell'appetito;
- pallore della pelle;
- sentimenti di debolezza e debolezza;
- perdita di peso;
- aumento della temperatura
La presenza di ulcere nell'intestino crasso è una caratteristica della colite ulcerosa.
Con questa patologia, il paziente sperimenterà i seguenti sintomi:
- frequente diarrea con sangue, muco e pus.
- dolore, più spesso nella parte sinistra dell'addome;
- dolore articolare;
- temperatura corporea fino a 39 gradi;
- diminuzione dell'appetito;
- perdita di peso;
- debolezza generale.
Un diverticolo è una formazione patologica che è caratterizzata dalla sporgenza della parete dell'intestino crasso.
Con questa patologia, il paziente può manifestare i seguenti sintomi:
- dolore, di solito nella parte sinistra dell'addome;
- frequente stitichezza alternata a diarrea;
- gonfiore.
L'ostruzione intestinale può verificarsi a causa di un'ostruzione meccanica (ad esempio, un corpo estraneo), nonché a causa di una ridotta funzione motoria dell'intestino crasso.
Questa patologia è accompagnata dai seguenti sintomi:
- improvviso dolore addominale;
- ritenzione delle feci;
- gonfiore;
- nausea e vomito.
Ogni anno viene eseguita una colonscopia obbligatoria a tutte le persone a rischio. Questo gruppo comprende pazienti con colite ulcerosa o morbo di Crohn, così come quelli che hanno precedentemente eseguito un intervento chirurgico sull'intestino crasso. Un altro gruppo di rischio comprende persone i cui parenti diretti avevano tumori del colon o polipi.
Si raccomanda inoltre di esaminare l'intestino crasso a tutte le persone oltre i cinquant'anni per la diagnosi precoce di tumori maligni (cancro) e benigni dell'intestino crasso.
Preparazione per colonscopia
Prima che la colonscopia richieda un addestramento speciale, è lei che è la chiave per l'alta affidabilità dei risultati dello studio.
Prima di una colonscopia, devono essere seguite le seguenti linee guida:
- smettere di assumere integratori antidiarroici e di ferro;
- aumentare l'assunzione di liquidi;
- seguire tutte le raccomandazioni del medico per quanto riguarda la preparazione.
Preparazione preliminare
Attualmente, la preparazione per la colonscopia viene eseguita ingerendo speciali soluzioni lassative. Tuttavia, se il paziente ha una tendenza alla stitichezza, in questo caso, può essere raccomandato di condurre una preparazione combinata.
Per fare ciò, il paziente può pre-nominare:
- ingestione di olio di ricino o olio di ricina.
- condurre un clistere.
La quantità di olio necessaria per la ricezione è determinata in base al peso corporeo del paziente. Se il peso è, ad esempio, 70 - 80 kg, vengono prescritti 60 - 70 grammi di olio, che devono essere prelevati durante la notte. Se lo svuotamento con olio ha avuto successo, si consiglia di ripetere la procedura. Tuttavia, va notato che questa preparazione può essere eseguita in pazienti che non hanno controindicazioni (ad esempio, la presenza di intolleranza individuale ai componenti degli oli).
Trattamento clistere
Se la preparazione è effettuata con l'aiuto di preparazioni lassative, allora i clisteri di pulizia, di regola, non sono richiesti. Tuttavia, se il paziente soffre di grave stitichezza, in questo caso, si consiglia di preparare clisteri purificanti come preparazione preliminare.
Per mettere un clistere a casa hai bisogno di:
- Devi acquistare una tazza Esmarkh;
- Versare da 1 a 1 litro e mezzo di acqua calda (temperatura ambiente) nella tazza Esmarkh, chiudendo il morsetto in anticipo per evitare che l'acqua fuoriesca dalla punta;
- Dopo aver riempito il clistere, è necessario rimuovere il morsetto e rilasciare il flusso di acqua dalla punta, questo è fatto allo scopo di impedire all'aria di entrare nell'intestino;
- Una persona giace sul lato sinistro (si consiglia di mettere una tela cerata sul fianco e un asciugamano sopra di esso), il suo piede destro dovrebbe essere spinto in avanti, piegandolo al ginocchio di 90 gradi;
- La tazza preparata da Esmarch dovrebbe essere sospesa ad un metro e mezzo dal livello del divano o del divano su cui giace la persona;
- Quindi la punta deve essere lubrificata con vaselina per evitare lesioni all'ano, dopo di che il clistere deve essere introdotto a una profondità di circa sette centimetri;
- Solo dopo che la punta è stata inserita nell'ano, il morsetto deve essere accuratamente rimosso dal clistere;
- Dopo il completamento della procedura, la punta deve essere accuratamente rimossa, lentamente salire e essere un po 'come tenere il liquido nell'intestino per circa cinque o dieci minuti in modo che la purificazione abbia luogo nel modo più efficace.
Nota: Va notato che l'auto-conduzione dei clisteri richiede abilità speciali, pertanto questo metodo di preparazione preliminare viene usato raramente.
Dopo due giorni di preparazione preliminare con l'assunzione di olio o clistere, ai pazienti con una storia di stitichezza viene prescritto il principale metodo di preparazione per la colonscopia (lassativi e dieta).
dieta
Due o tre giorni prima di seguire la colonscopia senza una dieta senza scorie, il cui scopo è quello di pulire efficacemente l'intestino. Allo stesso tempo si raccomanda di escludere dalla dieta alimenti che causano fermentazione, gonfiore e anche aumentare la formazione di masse fecali.