Da questo articolo imparerai: come controllare i vasi di tutto il corpo, quali metodi sono usati per ottenere immagini delle arterie e delle vene e identificare le loro malattie. Preparazione per il sondaggio e la sua condotta.
L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".
I vasi sani sono una garanzia di un buon apporto di sangue a tutti gli organi umani e una condizione necessaria per il loro normale funzionamento. Ecco perché è stato sviluppato e messo in pratica un numero sufficientemente ampio di metodi di esame, con l'aiuto del quale si può determinare il loro diametro, individuare punti di restringimento e valutare il flusso sanguigno verso gli organi.
I metodi usati ci permettono di esaminare tutti i vasi del corpo, ma nella pratica clinica ciò non è fatto. Dovrebbe essere chiaro che qualsiasi metodo diagnostico, anche il più efficace e sicuro, ha i suoi limiti e il suo prezzo. Pertanto, i medici prescrivono solo quelle navi sospettate di sviluppare una determinata malattia. La scelta del metodo diagnostico utilizzato dipende dalla posizione della nave interessata e dal tipo di malattia.
Molto spesso tali esami vengono utilizzati per diagnosticare le malattie arteriose periferiche (aterosclerosi obliterante, endoarterite), malattie cerebrovascolari (ictus), trombosi venosa profonda, insufficienza venosa cronica, malattie delle arterie renali e coronarie, aneurismi aortici.
L'aneurisma aortico è un'espansione patologica del lume dell'aorta, che può raggiungere grandi dimensioni e portare alla rottura della nave
Tutti gli esami strumentali del sistema vascolare possono essere suddivisi in due gruppi:
- Non invasivo (senza violare l'integrità della pelle). Questi sono vari tipi di diagnostica ecografica.
- Invasivo (con violazione dell'integrità della pelle). Questi sono vari tipi di angiografia in cui un agente di contrasto viene iniettato nel flusso sanguigno.
A seconda del metodo utilizzato e della localizzazione, gli esami vengono effettuati da medici di diagnostica funzionale, cardiochirurghi e chirurghi vascolari. Assegnare un tale esame può essere un medico di qualsiasi specialità.
Metodi di esame ad ultrasuoni
L'essenza dello studio
L'esame ecografico (ecografia) è uno dei metodi più frequenti di esame dei vasi sanguigni di varia localizzazione. Onde sonore ad altissima frequenza vengono utilizzate per ottenere immagini di arterie e vene, nonché per la valutazione del flusso sanguigno.
Usando gli ultrasuoni, puoi esaminare i vasi sanguigni in quasi tutte le parti del corpo, comprese le arterie e le vene del collo, dell'addome, degli arti superiori e inferiori. A differenza di altri metodi di imaging, le dotazioni per raggi X o il mezzo di contrasto non vengono utilizzati con gli ultrasuoni.
Durante l'ecografia, le onde sonore penetrano attraverso il tessuto nell'area esaminata. Sono riflessi dalle cellule del sangue che si muovono lungo il canale vascolare e ritornano al sensore. Queste onde vengono registrate e visualizzate sullo schermo a ultrasuoni, creando un'immagine di un vaso sanguigno. La velocità del loro ritorno consente di determinare la velocità del flusso sanguigno nell'arteria o nella vena. Se il sangue scorre troppo velocemente, indica la possibile presenza di un restringimento di questa nave.
L'ecografia è una procedura non invasiva e indolore senza effetti collaterali o complicanze.
Quali navi controllano più spesso
Più spesso spendi:
- Ultrasuoni delle arterie periferiche - per la diagnosi di obliterazione dell'aterosclerosi e dell'endarterite.
- Ultrasonografia delle arterie carotidi - per rilevare il restringimento nei vasi più grandi del collo, che forniscono sangue al cervello.
- Ultrasuoni delle arterie renali - per valutare il flusso sanguigno nei reni e rilevare un restringimento nei loro vasi
- L'ecografia addominale dei vasi addominali è un metodo per studiare la circolazione del sangue attraverso le vene e le arterie dello stomaco, dell'intestino, del fegato, del pancreas e della milza.
- Ultrasuoni transcranica dei vasi cerebrali - aiuta a misurare il flusso sanguigno nelle arterie del cervello.
- Le vene ad ultrasuoni - consente di valutare il flusso sanguigno nelle vene nelle gambe e nelle braccia, per rilevare la loro trombosi.
Preparazione per il sondaggio
Di solito, un'ecografia non richiede alcuna preparazione speciale:
- Non è possibile fumare per diverse ore prima dell'esame, poiché il fumo porta a un restringimento dei vasi sanguigni, che può influire sui risultati degli ultrasuoni.
- Se una persona deve esaminare i vasi dell'addome, non può mangiare nulla 12 ore prima della procedura.
- Oltre al fumo, l'obesità, le aritmie cardiache e le malattie cardiovascolari possono influenzare i risultati degli ultrasuoni.
Come è la procedura
Prima di controllare il sistema vascolare con un'ecografia, una persona deve togliersi i vestiti in modo che il medico possa accedere all'area del corpo esaminato. A seconda delle navi studiate, l'esame può essere effettuato in posizione supina, seduta o in piedi del paziente.
Un gel idrosolubile viene applicato sulla pelle nell'area di scansione, che migliora la conduttività delle onde ultrasoniche. Il medico preme il sensore sull'area rilevata, che dirige le onde ultrasoniche verso le arterie e le vene in studio. Nel corso dell'esame, il sensore viene spostato lungo la pelle per un'immagine più chiara. Le informazioni ottenute vengono elaborate da un computer e visualizzate sullo schermo sotto forma di grafici e immagini che caratterizzano il flusso sanguigno nelle arterie o nelle vene.
L'intero esame dura 10-30 minuti. Dopo che è finito, il gel viene rimosso dalla pelle, quindi il paziente è vestito. Dopo un'ecografia, una persona può tornare immediatamente alle proprie attività quotidiane.
Decodifica risultati
Risultati dell'esame normale indicano che il paziente non ha un restringimento o una sovrapposizione nei vasi. La natura patologica del flusso sanguigno può indicare:
- La presenza di costrizione o sovrapposizione nelle arterie, che può essere dovuta a placche aterosclerotiche.
- La presenza di coaguli di sangue nelle vene o nelle arterie.
- Cattiva circolazione sanguigna causata da danni vascolari.
- Occlusione delle vene.
- Spasmo delle arterie.
- Trombosi o sovrapposizione di protesi vascolari artificiali.
angiografia
L'essenza dello studio
L'angiografia è una tecnica di visualizzazione con la quale è possibile ottenere un'immagine del lume interno dei vasi sanguigni di vari organi. Poiché i vasi sanguigni non possono essere visti durante l'esame a raggi X, uno speciale agente di contrasto viene iniettato nel loro lume.
Tipi di angiografia
Esistono 3 tipi di angiografia:
- Angiografia tradizionale - la visualizzazione di navi dopo il loro contrasto è effettuata usando fluoroscopia.
- Angiografia TC: la visualizzazione dopo il contrasto viene eseguita utilizzando la tomografia computerizzata.
- Angiografia RM: l'immagine è ottenuta utilizzando la risonanza magnetica.
L'angiografia può anche includere la venografia: esame radiopaco dei vasi venosi.
Venografia delle vene craniche in un bambino
Quali malattie possono essere rilevate con l'angiografia
L'angiografia viene utilizzata per identificare vari problemi con le arterie o le vene, tra cui:
- Aterosclerosi (restringimento delle arterie), che può aumentare il rischio di ictus o infarto del miocardio.
- Malattie obliteranti delle arterie periferiche, in cui la circolazione sanguigna nelle gambe si deteriora.
- Aneurisma del cervello - protrusione nella parete dei vasi sanguigni del cervello.
- L'embolia polmonare è una malattia pericolosa in cui i coaguli di sangue entrano nei vasi sanguigni che trasportano il sangue ai polmoni.
- Stenosi (restringimento) delle arterie renali.
- Determinare la gravità e la localizzazione esatta del restringimento o della sovrapposizione dei vasi sanguigni.
- Determina la localizzazione della fonte di sanguinamento e, se combinato con l'embolizzazione, fermalo.
- Identificare e rimuovere un coagulo di sangue nella nave bloccata e ripristinare il flusso sanguigno.
- In combinazione con embolizzazione - per trattare alcuni tipi di tumori fermando il loro afflusso di sangue.
- Creare una mappa dei vasi sanguigni prima dell'intervento.
Secondo l'accuratezza dei risultati ottenuti, l'angiografia è il gold standard tra tutti i metodi diagnostici per l'esame del sistema circolatorio. Con il suo aiuto, è possibile identificare i minimi cambiamenti nella struttura delle arterie e delle vene, rivelando un problema nelle fasi iniziali dello sviluppo.
Preparazione per la procedura
Consigli di base per la preparazione per l'angiografia:
- Prima di alcuni tipi di angiografia, non puoi mangiare nulla per 4-6 ore prima dell'esame.
- Porta alla procedura tutti i risultati dei precedenti esami dei vasi sanguigni, in modo che i medici possano confrontarli con nuovi dati.
- Prima dell'esame, rivolgi tutte le tue domande al personale medico.
- Se soffre di malattie renali o diabete, si sono verificate reazioni allergiche ad agenti di contrasto o ad altri farmaci, assicurati di parlarne con il medico.
- Se sta assumendo metformina, aspirina, clopidogrel, warfarin o altri farmaci che fluidificano il sangue, informa il personale medico.
- Se l'angiografia viene eseguita in regime ambulatoriale, concordare con un parente o un amico di portarti a casa dopo l'esame. A volte con l'angiografia vengono somministrati sedativi che possono provocare sonnolenza.
Prima dell'esame, al paziente viene chiesto di cambiarsi in biancheria intima chirurgica, gli viene dato un leggero sedativo, che aiuta a rilassarsi. A volte l'angiografia viene eseguita in anestesia generale.
Angiografia cardiaca o angiografia coronarica. Oltre all'arteria femorale, il catetere può anche essere inserito nell'arteria radiale sul braccio
Come è la procedura
Durante l'esame, il paziente si trova su un tavolo speciale nella sala operatoria, dotato di speciali dispositivi radiografici. Il personale medico monitora l'attività cardiaca, la respirazione, la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno nel sangue.
Il sito di accesso vascolare (di solito la regione inguinale destra), attraverso il quale è inserito un catetere speciale, viene trattato con una soluzione antisettica e coperto con un bucato sterile per ridurre al minimo il rischio di complicanze infettive. Quest'area è anestetizzata con un anestetico locale, dopo di che un catetere sottile viene inserito nel lume della nave. Quindi il medico, sotto il controllo della fluoroscopia, trasforma questo catetere nei vasi esaminati e inietta un mezzo di contrasto con fluoroscopia simultanea. L'immagine risultante della struttura interna delle navi viene visualizzata sul monitor. Al momento dell'introduzione del contrasto, il paziente può avvertire un'ondata di calore in tutto il corpo.
Il controllo delle navi con angiografia può richiedere da 30 minuti a 2 ore. Dopo che l'esame è stato completato, il medico rimuove il catetere dal vaso e preme il sito di iniezione per 10 minuti per arrestare il possibile sanguinamento, dopo di che applica una medicazione sterile. Se l'accesso vascolare era attraverso l'arteria femorale all'inguine, il paziente dopo l'esame dovrebbe stare con le gambe dritte per circa 4 ore. Dopo la procedura, puoi mangiare e bere.
Possibili complicazioni dopo l'angiografia
La maggior parte dei pazienti dopo angiografia ha un livido al sito di accesso vascolare e percepire dolore in questo luogo quando viene toccato o spostato. Questi problemi scompaiono dopo pochi giorni.
Possibili complicanze dell'angiografia:
- Il processo di infezione nel sito di accesso vascolare, che si manifesta con arrossamento, dolore e gonfiore di quest'area.
- Una leggera reazione al contrasto - ad esempio, un'eruzione cutanea.
- Danni ai reni con un agente di contrasto
- Danneggiamento dei vasi sanguigni, con conseguente emorragia interna.
- Gravi reazioni allergiche al contrasto, che causano un calo della pressione sanguigna, difficoltà di respirazione o perdita di coscienza.
L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".
Coaguli di sangue: come riconoscere e controllare le navi per la loro presenza
Coaguli di sangue - come riconoscerli e cosa fare se vengono rilevati?
Questa domanda è posta da molti. Il verificarsi di coaguli di sangue spesso porta allo sviluppo di gravi malattie. Il numero di pazienti che affrontano questo problema è in costante crescita. Nello sviluppo della trombosi è sempre colpevole solo un processo patologico - stasi del sangue.
Ma la malattia si manifesta in modi diversi. La trombosi è una malattia molto pericolosa. Per ricevere assistenza medica in tempo, devi essere in grado di riconoscerlo in tempo.
Un coagulo di sangue è un coagulo di sangue stretto che si forma nel lume di una nave. Ci sono diverse cause di coaguli di sangue. Uno di questi è l'infiammazione del muro delle vene (tromboflebite). Particolarmente suscettibile alle donne di mezza età.
Principalmente la tromboflebite si verifica nelle gambe. Ma a volte, la manifestazione della malattia in altri vasi sanguigni non è esclusa. Il processo di un coagulo di sangue in questa malattia si verifica come segue. Innanzitutto, inizia il processo infiammatorio, causato dalla penetrazione di microrganismi patogeni nella parete dei vasi sanguigni.
Quindi l'infiammazione si diffonde al rivestimento interno del vaso sanguigno. Il sito di infiammazione è percepito dal sistema di coagulazione del sangue come la rinascita, che può scatenare il sanguinamento. Le piastrine iniziano a depositarsi sulla superficie infiammata del rivestimento interno della vena, su di esse - altre cellule del sangue, fattori di coagulazione del sangue. Di conseguenza, un trombo appare nel sito di infiammazione.
Un'altra causa di trombosi è la ridotta circolazione del sangue e, di conseguenza, il ristagno di sangue nelle vene profonde delle gambe. Questo succede alle persone che conducono uno stile di vita sedentario. Ad esempio, coloro che sono paralizzati, quelli che sono stati in ospedale per lungo tempo a causa di un intervento prolungato e altri.
Lo stesso è stato osservato nei pazienti con fibrillazione atriale. Spesso la malattia è accompagnata da un ristagno di sangue in alcune parti del muscolo cardiaco. Tale ristagno porta alla formazione di coaguli di sangue.
Ad eccezione dei casi di trombosi descritti in precedenza, il processo di formazione di trombi può essere avviato:
- La presenza di un tumore maligno, la sindrome di Hughes, alcune malattie infettive croniche.
- Aumento della coagulazione del sangue.
- Contraccettivi orali a lungo termine.
Alto rischio di trombosi nei fumatori. Il fumo di tabacco ha un effetto cancerogeno sul corpo, peggiora le condizioni delle pareti vascolari. Se il fumatore ha una storia di malattie croniche, il rischio di trombosi aumenta più volte.
Il trombo nella gamba è un problema molto diffuso. Molto spesso, questo è affrontato da persone anziane con una storia di malattie croniche. La trombosi si verifica principalmente sullo sfondo di infiammazione delle pareti delle vene profonde nelle gambe o tromboflebiti.
La trombosi alla gamba può essere causata da:
- malattie infettive;
- lesioni ai piedi;
- violazione del sistema di coagulazione del sangue;
- malattie autoimmuni, ecc.
Primo, un coagulo di sangue si manifesta con il verificarsi di dolore nell'arto colpito. I pazienti li descrivono come: dolore sordo, fastidioso o acuto. Spesso questo sintomo è accompagnato da una sensazione di bruciore, intorpidimento al piede. Quindi la gamba si gonfia.
Il colore della pelle acquista una tonalità insolita (dal blu-rosso al rosa chiaro), sembra tesa. La tromboflebite è spesso accompagnata da debolezza, ipertermia (febbre), sudorazione e una condizione dolorosa.
I coaguli di sangue nelle mani si verificano molto meno frequentemente. Spesso un coagulo di sangue è una complicazione dopo un'infezione endovenosa posticipata. Oppure accade sullo sfondo di malattie autoimmuni, iniezione di droghe nella vena. I farmaci irritano il rivestimento interno della vena. Quando l'iniezione viene iniettata in modo errato, il rischio di infiammazione aumenta più volte e compaiono i coaguli di sangue.
Come riconoscerli in questa situazione, molti non sanno, quindi nella maggior parte dei casi questo porta alla comparsa di cancrena e amputazione dell'arto. La trombosi nella mano si manifesta con dolore sordo, bruciore, intorpidimento, formicolio, alterazione del tono della pelle, gonfiore.
Un muscolo cardiaco sano pompa il sangue continuamente e senza intoppi. Anche piccole deviazioni nel lavoro del cuore interrompono il funzionamento del sistema cardiovascolare. Di conseguenza, i coaguli di sangue si verificano nel cuore. Come riconoscerli, perché spesso il paziente non è nemmeno a conoscenza del problema.
La trombosi con questa localizzazione non è accompagnata da sintomi gravi. Un coagulo di sangue si stacca e penetra nel sistema vascolare. Di conseguenza, sorgono gravi complicazioni.
Di questi, il più grande pericolo è:
- Embolia degli arti inferiori Al di sotto del punto in cui il coagulo si ferma, l'arteria smette di pulsare. L'embolia è accompagnata da dolore acuto, perdita di sensibilità; la pelle diventa pallida, diventa fredda.
- Infarto miocardico Complicazione significa la morte del miocardio, a causa della sovrapposizione dell'arteria coronaria del cuore. Ciò è dovuto alla mancanza di ossigeno nel miocardio.
- Stroke. Come risultato di un coagulo di sangue che entra nelle arterie del cervello, compaiono vari sintomi: la parola e le funzioni motorie, la perdita di coscienza, ecc. Sono gravemente compromesse.
- Embolia dell'intestino arterioso.
La malattia può anche essere diagnosticata come trombocitemia essenziale. Trattalo con la droga Anagrelide.
Come controllare i vasi sanguigni per i coaguli di sangue - metodi diagnostici popolari
La trombosi è principalmente suscettibile alle persone con una predisposizione genetica. Dovrebbero monitorare attentamente la loro salute, sottoporsi a regolari esami medici, seguire tutte le raccomandazioni del medico.
Come scoprire se ci sono coaguli di sangue nel corpo? Per fare questo, ci sono diversi modi per diagnosticare un coagulo di sangue.
Poiché a volte è necessario verificare la presenza di coaguli di sangue nell'organismo, è stata sviluppata una diagnosi di emergenza, durante la quale vengono effettuati tali esami:
- Scansione ad ultrasuoni duplex Consente di determinare la velocità del movimento del sangue attraverso i vasi, il diametro del vaso sanguigno. Molto spesso, l'esame può rilevare un coagulo di sangue nel corpo.
- Venografia (flebografia) - Radiografia di un vaso sanguigno dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto in esso. Il metodo è finalizzato allo studio della struttura di un vaso sanguigno e alla rilevazione di un coagulo di sangue in esso.
- L'angiografia è un esame radiografico di vasi cerebrali volti a rilevare un coagulo di sangue.
Puoi anche condurre un esame di routine - esame del sangue:
- colesterolo;
- coagulazione;
- biochimica (con embolia polmonare e trombosi venosa profonda, aumenta la concentrazione di D-dimero).
Per ottenere un risultato rapido e abbastanza affidabile della diagnosi di tromboflebite venosa profonda, viene utilizzata un'ecografia con Doppler.
Ma, poiché è impossibile controllare i vasi sanguigni per la presenza di coaguli di sangue con questo metodo nei pazienti sovrappeso, soprattutto se è necessario esaminare le vene iliache, quindi viene utilizzata la flebografia per esaminare tali pazienti.
Se si sospetta un trombo negli arti inferiori, lo scopo principale delle misure diagnostiche è rilevarlo, per descrivere le caratteristiche della trombosi.
Ad esempio: densità del coagulo, sua fissazione alle pareti venose, lunghezza, presenza di aree (mobili) che si muovono liberamente, grado di ostruzione.
La scansione duplex ad ultrasuoni è in grado di rilevare anche i coaguli di sangue che si sviluppano senza segni caratteristici. L'assenza di sintomi nella trombosi si osserva quando il sangue viene prelevato da vasi sanguigni appaiati addizionali (percorsi di bypass) o quando il lume venoso non è completamente chiuso.
La trombosi asintomatica è un grande pericolo, perché il controllo della presenza di coaguli di sangue in una persona non ha nemmeno un desiderio. Se una malattia viene rilevata in tempo e non viene intrapresa alcuna azione, è possibile una completa sovrapposizione del letto vascolare, non sono escluse gravi complicanze. Pertanto, la diagnosi tempestiva è di grande importanza.
Controllare i vasi per placche e coaguli di sangue
Cause di aterosclerosi diffusa e sua prevenzione
Un polmone umano è un organo associato con l'aiuto del quale lo scambio gassoso di aria che passa attraverso il parenchima viene effettuato con il sangue che scorre attraverso le arterie polmonari. L'aterosclerosi delle arterie polmonari si verifica sullo sfondo di patologie che causano alta pressione sanguigna in loro.
La malattia distrugge le pareti interne delle arterie polmonari nei suoi rami grandi e piccoli. Le placche formate di colesterolo interrompono la circolazione del sangue nel corpo, c'è ristagno nei tessuti.
motivi
L'aterosclerosi primaria si verifica spesso durante un persistente aumento della pressione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. Questo si manifesta nella sindrome di Ayers, il cui sintomo clinico è la cianosi diffusa.
La pelle del paziente acquisisce una tinta bluastra. Questa condizione appare a causa di alterata circolazione sanguigna, mancanza di ossigeno nei tessuti, aumento dell'emoglobina.
Le cause dell'aterosclerosi dei polmoni sono i seguenti fattori:
- predisposizione genetica;
- violazione delle funzioni protettive dell'endotelio dovute a precedenti malattie infettive;
- elevato colesterolo nel sangue;
- ipertensione arteriosa polmonare;
- malattia ipertensiva;
- disordini metabolici (diabete, sovrappeso);
- forti shock nervosi, stress;
- dieta squilibrata, che contiene una grande quantità di grasso animale.
L'aterosclerosi può essere scatenata dalla stenosi mitralica. La contrazione attiva della valvola mitrale compromette il flusso sanguigno dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro. La violazione del passaggio del sangue aumenta la pressione nelle arterie polmonari.
L'aterosclerosi è associata a enfisema polmonare. La malattia si sviluppa con bronchite cronica. A causa dell'ostruzione bronchiale, il flusso sanguigno viene disturbato, la ventilazione si sta deteriorando e, di conseguenza, si verifica la carenza di ossigeno nelle arterie.
La proliferazione del tessuto connettivo nelle pareti dei vasi sanguigni può causare fibrosi polmonare, che altera significativamente lo scambio di gas tra gli alveoli e i capillari. L'ossigeno arriva in quantità insufficienti, aumenta la pressione sanguigna nella circolazione polmonare.
sintomi
L'aterosclerosi si sviluppa gradualmente. Il suo stadio iniziale è asintomatico e può essere determinato solo dopo aver superato un esame. Durante la diagnosi si riscontrano violazioni dell'integrità dell'endotelio e di altri tessuti vascolari. Notevole leggero aumento dei canali, microtrombo. Aumenta la permeabilità dell'endotelio intimale.
Grazie agli enzimi intimo, i prodotti metabolici vengono scomposti e rimossi dalle cellule. Nel secondo stadio della malattia, gli enzimi diventano meno attivi. La digestione dei lipidi è più lenta. I tessuti intimi sono suddivisi in fibre e assorbono parte dei lipidi, che si depositano sui tessuti della muscolatura liscia. Sulle navi depositi visibili di cellule adipose.
Il terzo stadio dell'aterosclerosi inizia con la proliferazione del tessuto connettivo in luoghi di deposizione lipidica, si formano placche aterosclerotiche. I lipidi al posto delle placche formate stimolano la separazione delle fibre elastiche e di collagene. La cavità emergente contiene formazioni di grassi e proteine ricoperte di tessuto connettivo. Questa è la quarta fase nello sviluppo della patologia.
Al quinto stadio, l'aterosclerosi colpisce la maggior parte delle navi in vari gradi. davvero
placca ateromatosa può causare un coagulo di sangue della nave.
Per ogni stadio di aterosclerosi dell'arteria polmonare, i sintomi comuni sono caratteristici:
- mancanza di respiro;
- attacchi di angina, dolore toracico nell'area del cuore;
- insufficienza respiratoria (apnea, respiro sibilante);
- ipertensione persistente;
- evidente ripple nello spazio intercostale sinistro;
- affaticamento, vertigini, gonfiore delle gambe.
La dispnea durante lo sforzo fisico appare all'inizio dello sviluppo della malattia. In futuro, inizia a manifestarsi in uno stato di riposo. L'aterosclerosi può anche essere accompagnata da tosse con espettorato purulento, emottisi, gonfiore delle vene del collo, ingrossamento del fegato, cianosi, anemia è possibile.
diagnostica
All'esame iniziale del paziente, la sua pelle viene controllata per rilevare la cianosi (tinta bluastra della superficie della pelle). Con l'aterosclerosi dei polmoni, un anello aterosclerotico appare sull'iride.
Per una diagnosi accurata, la diagnosi differenziale viene eseguita:
- radiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto;
- esame ecografico del sistema cardiovascolare, polmoni;
- scansione delle arterie polmonari.
Assicurati di fare un esame del sangue per controllare l'aumento di emoglobina, globuli rossi. Il lipidogramma mostra la quantità di colesterolo, uno squilibrio di LDL e HDL (lipoproteine a bassa e alta densità), la quantità di trigliceridi nel sangue.
Tomografia computerizzata per determinare la presenza di aterosclerosi. Diagnosticare le malattie cardiache concomitanti. Durante lo studio, viene controllata la condizione dell'aorta, che è principalmente interessata. Quindi stabilire il grado di lesione delle arterie polmonari.
trattamento
La terapia combinata dell'aterosclerosi polmonare implica il miglioramento dei processi metabolici. Per fare questo, tieni le seguenti attività:
- terapia dietetica;
- attività fisica;
- condurre procedure di fisioterapia.
La dieta è un punto importante nel trattamento dell'aterosclerosi. Una dieta equilibrata aiuterà a normalizzare il peso corporeo ea ridurre il colesterolo nel sangue. Richiesto per i pazienti con aterosclerosi e esercizio quotidiano, così come esercizi terapeutici.
Il trattamento farmacologico ha lo scopo di eliminare le comorbidità, ridurre il colesterolo, ripristinare l'equilibrio tra LDL e HDL. Prescrivere farmaci che non consentono il colesterolo di essere assorbito nello stomaco, nell'intestino.
I farmaci più comunemente usati sono un gruppo di statine che inibiscono la sintesi del colesterolo. A loro
includono: lovastatina, simvastatina, leskol, limprimar.
Tale effetto dei farmaci di questo gruppo, anche dopo una breve applicazione, porta al ripristino delle funzioni endoteliali, al miglioramento del flusso sanguigno e alla riduzione del rischio di formazione di trombi. Inoltre, le statine inibiscono l'infiammazione delle placche ateromatose.
L'uso di questi farmaci riduce significativamente il rischio di infarto miocardico, ictus, sviluppo di tessuto fibroso.
I farmaci del gruppo dei fibrati rallentano lo sviluppo dell'aterosclerosi, migliorando il metabolismo dei lipidi, riducono il livello di colesterolo "cattivo". Sono indicati per i pazienti con diabete mellito, poiché questo gruppo di farmaci influenza il metabolismo del glucosio.
I seguenti prodotti sono indicati come fibrati: gemfibrozil, bezofibrat, fenofibrato. Farmaci contenenti acido nicotinico riducono i livelli di colesterolo nel sangue, ripristinano il metabolismo delle lipoproteine.
La lecitina è usata come agente profilattico e terapeutico. Usarlo in combinazione con una dieta terapeutica aiuta a ridurre i livelli di colesterolo, normalizza la pressione sanguigna.
La lecitina di soia non inibisce gli enzimi epatici, quindi è indicata per i pazienti con malattie delle vie biliari. Ha un effetto positivo sulla funzionalità epatica. Praticamente senza effetti collaterali.
prevenzione
Per prevenire o sospendere l'aterosclerosi polmonare è possibile con una combinazione di una dieta a basso contenuto di grassi animali, terapia fisica, assunzione di vitamine, integratori alimentari.
La prevenzione sistematica della malattia aiuterà ad evitare infarto miocardico, ictus e altre complicanze dell'aterosclerosi.
È necessario limitare l'uso o eliminare completamente i seguenti prodotti dalla dieta:
- grassi animali (strutto, carni grasse, burro);
- zucchero;
- tè e caffè forti.
La nutrizione dietetica nell'aterosclerosi comporta la sostituzione di grassi animali per vegetali, riducendo il contenuto di grassi dei prodotti caseari. Si consiglia di includere pesce, verdure, frutta e oli vegetali nel menu.
Il pesce è meglio assorbito dal corpo della carne. Esso (specialmente nelle rocce marine) contiene acidi omega 3 e vitamine liposolubili.
Aglio e zenzero sono inoltre utilizzati per pulire i vasi. Ti permettono di normalizzare il metabolismo delle lipoproteine. Una dieta equilibrata aiuterà a prevenire l'aterosclerosi.
Trattamento della placca di colesterolo
L'aterosclerosi è una malattia che si sviluppa inosservata e colpisce più spesso uomini di età superiore ai quaranta, e le donne sono quattro volte meno probabili. L'aterosclerosi causa gravi malattie come infarto miocardico e ictus. Ad oggi, rappresentano il principale pericolo per la vita umana, poiché secondo le statistiche, si classificano al primo posto nella mortalità in tutti i paesi, indipendentemente dal loro livello di sviluppo. Le placche di colesterolo sono la struttura principale dell'aterosclerosi. Sono pericolosi fattori dannosi della malattia.
Meccanismo di educazione
L'aspetto delle placche è associato a un metabolismo dei grassi compromesso. È stato dimostrato che uno dei componenti del metabolismo dei grassi è il processo di formazione e utilizzo di lipoproteine e trigliceridi. Sono prodotti durante la notte dalle cellule del fegato dal grasso animale ricevuto dal cibo, entrano nel flusso sanguigno, raggiungono il livello cellulare, dove partecipano alla costruzione della struttura tissutale, alla sintesi di ormoni e vitamine. I resti vengono restituiti al fegato per la distruzione. Come suggerisce il nome, le lipoproteine sono composti di molecole e proteine grasse. La parte grassa è il colesterolo noto a tutti.
Gli scienziati hanno scoperto tre frazioni di lipoproteine che svolgono un ruolo nello sviluppo dell'aterosclerosi:
- alta densità
- bassa densità
- densità molto bassa.
Se si accumulano troppe lipoproteine (o una grande quantità di grasso proviene dal cibo o il fegato non è in grado di processarlo), inizia il loro effetto dannoso sulla parete vascolare. Inoltre, le lipoproteine ad alta densità hanno un effetto positivo e servono a poco come materiale da costruzione per la placca del colesterolo. Il nome "colesterolo buono" e "colesterolo cattivo" ha messo radici.
Qual è la placca di colesterolo?
Per l'aspetto della placca occorrono due condizioni:
- squilibrio del metabolismo dei grassi;
- danno alla parete interna della nave.
Normalmente, viene mantenuto un certo equilibrio tra il colesterolo "buono" e quello "cattivo" e predominano le lipoproteine ad alta densità. Nell'aterosclerosi aumenta la proporzione di complessi di proteine e grassi a densità bassa e densità molto bassa.
Lesioni minori appaiono sull'intima (rivestimento interno) delle arterie di grosso e medio calibro. Soprattutto spesso in posti di navi ramificanti. Le prove scientifiche li collegano all'infezione virale. Con l'influenza, malattia respiratoria acuta, herpes sulle labbra e le ali del naso, i virus si trovano non solo sulle mucose esterne, ma anche nei vasi. Ciò è evidenziato da dati paralleli sull'aumento della mortalità per ictus e infarto durante un focolaio di infezioni virali respiratorie e influenza. Lo stesso effetto ha infezione da clamidia, citomegalovirus.
Successivamente, la formazione della placca passa attraverso 3 fasi:
- Stadio di punto grasso - nel luogo di danno la parete vascolare è allentata e gonfiata, è protetta da influenza esterna da enzimi. Quando le loro riserve si esauriscono, il colesterolo "cattivo" si deposita nell'intima danneggiata. La durata di questo processo è diversa, l'esistenza di un punto è possibile fin dall'infanzia, come si trova nei bambini al microscopio.
- Le fibre del tessuto connettivo appaiono e crescono nella zona grassa, sono compattate, ma ancora sciolte e morbide. In questa fase, la placca di colesterolo può essere sciolta e rilasciare la nave. D'altra parte, c'è il pericolo di rompere un pezzo di placca, formazione di trombi e blocco delle arterie. Il muro sul luogo della lesione è compattato, ulcerato, che contribuisce alla rottura e aumenta ulteriormente il rischio di coaguli di sangue.
- C'è una deposizione di sali di calcio (aterocalcinosi), compattazione e crescita della placca. La dissoluzione non è più possibile. Le condizioni sono state create per rallentare il flusso sanguigno e l'accumulo di piastrine. Formano coaguli di sangue (trombi), che causano manifestazioni cliniche. Con un rapido sviluppo, una malattia improvvisa acuta o un decorso cronico si verifica con un graduale blocco dell'accesso di sangue all'organo interessato.
sintomi
Il processo aterosclerotico colpisce i vasi arteriosi di medie e grandi dimensioni. I vasi venosi e linfatici, così come i piccoli capillari non sono danneggiati. Uno dei luoghi preferiti per lo sviluppo delle placche sono i vasi elastici (grandi arterie, tra cui l'aorta toracica e quella addominale, l'arteria femorale) e il tipo muscolo-elastico (arteria carotide, cuore, cervello, rene).
La presenza di placche di colesterolo nei vasi del cuore porta ad un apporto insufficiente di sangue al miocardio (tessuto muscolare) e causa insufficienza coronarica cronica sotto forma di ictus o infarto acuto. Il grado di danno cardiaco dipende dall'area del danno, dalla prevalenza, dalla capacità del corpo di sviluppare un'ulteriore circolazione sanguigna (vasi collaterali).
Le placche di colesterolo nei vasi del collo compromettono la nutrizione di tutti gli organi situati nella testa. Prima di tutto, il cervello, occhi. Ciò è espresso da una diminuzione delle loro capacità funzionali: memoria, visione, processo di pensiero, opportunità di apprendimento. Mal di testa con nausea e vomito, aumento della pressione sanguigna e lo sviluppo di ipertensione sono anche associati con l'aterosclerosi del cervello e dei vasi renali, placche di colesterolo nell'arteria carotide. In caso di improvviso distacco di un coagulo di sangue o di parte di una placca, si verifica una violazione acuta dell'erogazione di sangue - un ictus con paralisi completa o parziale, disturbi degli organi interni. Il quadro clinico dipende dalla posizione del coagulo.
Dopo sessant'anni, i pazienti possono manifestare sintomi di placca nell'aorta toracica. Clinicamente, si manifesta in incessanti dolori al petto che si diffondono nella parte posteriore. A differenza dell'angina, non dipendono dallo sforzo fisico o dallo stress. Complicazione grave - rottura aortica.
Con la sconfitta dell'arteria femorale e dei vasi delle gambe c'è un raffreddamento delle gambe, zoppia, costringendo a fermarsi dal dolore, la cancrena del piede con forte dolore e la decomposizione dei tessuti.
I cambiamenti nell'arteria renale possono rimuovere completamente l'organo dallo stato di lavoro, che porta a insufficienza renale cronica, accumulo di sostanze azotate e scorie che non vengono escreti nelle urine. Una malnutrizione nelle ghiandole surrenali provoca ipertensione persistente e non gestita.
L'occlusione dell'aorta addominale causa dolore addominale, necrosi tissutale intestinale e pancreas.
Lo sviluppo dell'aterosclerosi precoce dei vasi pelvici viene rilevato con una diminuzione della potenza e disfunzione erettile negli uomini.
I depositi di colesterolo sono possibili sulla pelle delle articolazioni, collo e torace. Più spesso si verificano nelle donne. Tuttavia, non hanno nulla a che fare con le navi. Il nome corretto per le placche di colesterolo sul viso è lo xantelasma. Appaiono come risultato del metabolismo dei grassi alterato. Alcuni addirittura li considerano una sorta di indicatore del grado di sviluppo del processo aterosclerotico nel corpo.
Gli xantelasmi hanno una struttura arrotondata, piatta o collinosa, dalle dimensioni molto piccole a quelle di un pisello. Queste sono formazioni benigne. Cresci durante la vita, indolore, morbido al tatto. La posizione delle placche di colesterolo sugli occhi è un difetto puramente estetico, non influisce sulla vista. Le raccomandazioni dei medici sulla dieta sono le stesse dello sviluppo dell'aterosclerosi. Lo xantelasma può crescere, riapparire nel prossimo posto. Su richiesta del paziente, la rimozione delle placche di colesterolo sulle palpebre viene eseguita mediante esposizione al freddo (crioterapia), termocoagulazione, raggio laser, chirurgicamente.
Come fermare l'aterosclerosi?
Rimuovere le placche di colesterolo con i farmaci non possono. Per questo, vengono utilizzati vari metodi chirurgici.
Prima di tutto, i pazienti devono sottoporsi ad un esame diagnostico completo, compresa la definizione di un lipogramma esteso, uno studio elettrocardiografico, un esame ecografico del cuore e dei reni. Le capacità del cervello sono studiate utilizzando la tomografia computerizzata, l'elettroencefalogramma. Con l'introduzione di agenti di contrasto durante l'angiografia, la risonanza magnetica è determinata dalla posizione e dalle dimensioni di un coagulo di sangue nella nave.
Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove parte della placca insieme al trombo. La vitalità dell'organo interessato e dell'individuo dipende da quanto velocemente rimuovere le placche di colesterolo.
Nelle fasi iniziali della malattia (cerotto grasso), vengono utilizzati farmaci come gli enzimi per dissolvere le placche di colesterolo, ma devono essere somministrati direttamente al sito della lesione della nave. Tale trattamento è molto difficile ed è possibile solo in centri vascolari specializzati. Pertanto, è molto più realistico non pensare a come sbarazzarsi delle placche di colesterolo, ma come prevenire la loro comparsa precoce, circa le possibilità di prevenire l'aterosclerosi.
Esistono due tipi di cause di aterosclerosi:
- ragioni che non possiamo influenzare (età, predisposizione genetica, genere);
- se si desidera la capacità di una persona.
È la seconda opzione che dovrebbe interessare le persone dopo quarant'anni.
Ci sono cinque aree in cui il ruolo dell'individuo è importante:
- eccesso di cibo adiposo di origine animale - provoca l'ingestione di colesterolo "cattivo" in eccesso, che il fegato non è in grado di affrontare;
- la mancanza di movimenti attivi - limita il consumo di colesterolo da parte del corpo, l'equilibrio compromesso del metabolismo dei grassi porta alla patologia;
- fumo e alcolismo - una delle azioni della nicotina e dell'alcool è ridotta a danni tossici per il fegato e il corpo non può far fronte alla trasformazione dei grassi;
- sovrappeso - porta a una violazione di tutti i tipi di metabolismo, compreso il grasso;
- aumento della suscettibilità allo stress - il corpo è costantemente sotto l'azione dell'ormone adrenalina, disturba il meccanismo adattivo, provoca l'accumulo di lipoproteine a bassa densità.
La dieta in violazione del metabolismo dei grassi dovrebbe escludere i grassi animali (carne grassa, strutto, burro, panna), i piatti a base di farina e farina. Ogni giorno devi prendere almeno 0,4 kg di verdure e frutta. È dimostrato che solo con l'aiuto di una dieta durante il mese il livello di colesterolo "cattivo" può essere ridotto del 10%.
L'esercizio dovrebbe essere dosato, fino a 40 minuti al giorno. Raccomandiamo camminare, nuotare, andare in bicicletta. In nessun caso non si può essere impegnati nell'età dopo 50 anni di sport di forza.
La resistenza allo stress può essere sviluppata con l'aiuto dell'auto-allenamento, prendendo sedativi leggeri alle erbe.
Dei farmaci che aiutano a ridurre il colesterolo, le statine sono ampiamente utilizzate. Il medico ti aiuterà a scegliere la medicina necessaria.
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Struttura e fasi della formazione della placca aterosclerotica
Le placche aterosclerotiche si formano sulle pareti dei vasi sanguigni nell'aterosclerosi, sono rappresentate da depositi di grasso, restringendo il lume della nave. Con un aumento della placca si sviluppa insufficienza circolatoria, innervata dal vaso dell'organo interessato, in fase di malnutrizione, compaiono i sintomi della malattia. La fase iniziale del processo non ha sintomi evidenti, che impedisce la diagnosi precoce della malattia.
Struttura della placca
La struttura di una placca aterosclerotica ha una struttura chiara costituita da un nucleo e depositi di grasso con tessuto connettivo.
Il nucleo contiene colesterolo libero con eteri, i macrofagi circondano questa struttura, che sono inclini alla distruzione e il grasso nella loro composizione va al nucleo.
Lo strato esterno (parte della placca che sporge nel lume del vaso) è una formazione fibrosa contenente fibre di elastan e collagene. All'inizio della formazione, le placche hanno una struttura semi-fluida e possono essere lisanti (dissolversi), ma anche in questo stato sono pericolose per il corpo se si rompe. Quando la placca o parte di essa è staccata, può verificarsi un blocco del lume vascolare, può formarsi un trombo e la parete del vaso può essere danneggiata. Ognuna di queste condizioni aggrava la patologia della rete vascolare e porta alla malnutrizione della parte dell'organo innervata dall'arteria.
Una placca più matura ha una trama densa a causa della deposizione di calcio nella sua struttura. Tale placca non tende a rompersi e rallenta la sua crescita. Tuttavia, le vecchie placche sono pericolose per la salute umana. La crescita graduale di tale crescita porta a un blocco della nave, tale formazione non è soggetta a dissoluzione. Per ripristinare la potenza di un organo che rimane senza circolazione sanguigna se è danneggiato da una placca sclerotica, sarà richiesto l'intervento di un chirurgo vascolare.
La placca aterosclerotica eterogenea si verifica quando il processo della sua formazione è complicato. Una tale struttura ha ulcerazioni ed emorragie, chiazze sciolte della placca e bordi irregolari danneggiano le strutture del sangue, contribuendo alla trombosi.
La placca stabile non tende a rompersi, crescendo lentamente nel corso degli anni. Questa funzione fornisce un'alta percentuale di elastan nella struttura.
Le placche instabili appartengono a uno stato di alto rischio di coaguli di sangue, sono inclini a rotture e rapida crescita.
Le placche che hanno superato la fase di calcificazione non sono soggette a rotture e complicazioni acute, si sviluppano lentamente, ma col tempo portano all'ischemia degli organi che si nutrono della nave interessata.
Cause di
La formazione della placca aterosclerotica provoca livelli ematici eccessivi di colesterolo aterogenico. L'indice di rischio è ben determinato in laboratorio durante l'esame dello spettro lipidico nel sangue. Normalmente, l'indice aterogenico è inferiore a 3.
Il colesterolo non è l'unico fattore che contribuisce alla "crescita" della placca sulle pareti dei vasi sanguigni, contribuisce allo sviluppo della malattia:
- ereditarietà;
- obesità (specialmente in età avanzata);
- amore per il cibo ricco di grassi animali;
- alta esperienza di fumare;
- ipertensione (la presenza di crisi aggrava la situazione);
- insufficienza di insulina nel sangue nel diabete mellito o consumo eccessivo di zuccheri semplici;
- ipodynamia (stile di vita passivo accelera i processi patologici della rete vascolare);
- sovratensione e stress prolungato;
- condizioni di lavoro dannose;
- intossicazione e malattie infettive che influenzano il funzionamento della parete vascolare;
- vecchiaia
Patogenesi (processo di formazione)
Le placche aterosclerotiche si formano sulle pareti dei vasi sanguigni soggetti a cambiamenti patologici. Il secondo dei fattori che provocano la formazione della crescita è la stagnazione in una certa parte della nave.
Il tempo di formazione di depositi in tutto diverso. In un corpo umano sano sono presenti enzimi che sciolgono i lipidi, il che impedisce a tali composti di depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni. La violazione di questo meccanismo consente al colesterolo, ai lipidi e alle proteine di legarsi a composti insolubili in grado di aderire alle pareti dei vasi sanguigni, che funge da innesco per l'inizio del processo di formazione della placca. La maggior parte delle placche si formano nella localizzazione della ramificazione dei vasi, tuttavia, può formarsi in qualsiasi posto dove c'è qualche danno e lento flusso di sangue.
Questo processo è lungo e attraversa diverse fasi. Ognuno ha le sue caratteristiche e rischi per la salute.
Fasi di formazione della placca
- l'inizio del processo è la formazione di una macchia gialla nella parete vascolare, che si forma quando c'è un eccesso di colesterolo "dannoso" nel sangue;
- il processo include linfociti T e monociti depositati attorno al perimetro del punto (una reazione protettiva contro l'infiammazione);
- la distruzione delle cellule "di difesa" e la loro transizione nella placca che costituisce il nucleo, che porta alla distruzione della cellula arteriosa e alla formazione di "cellule schiumose";
- piastrine (una reazione protettiva contro il sanguinamento) iniziano a contrarsi nell'area danneggiata;
- il corpo inizia a allocare attivamente mediatori di danno alle cellule della rete vascolare, che attiva la crescita cellulare;
- c'è un accumulo di collagene ed elastan nel tubercolo risultante;
- compattazione e aumento delle dimensioni della crescita.
Nel tempo, i calcinati si accumulano nella formazione, causando una perdita di elasticità della nave.
Pericolo di malattia
Le placche aterosclerotiche stesse sono indolori, ma la loro presenza nelle arterie è pericolosa per la salute, e con complicazioni e la vita del paziente.
Le condizioni più pericolose causate dalla crescita della formazione aterosclerotica:
- Malattia coronarica (malattia coronarica può essere acuta e cronica). Con la crescita graduale della compattazione e la sovrapposizione del lume dell'arteria che alimenta il muscolo cardiaco, vi è un progressivo esaurimento del muscolo cardiaco con sostanze nutritive, che porta all'emergenza e all'intensificazione del dolore cardiaco e alla rottura del ritmo del principale organo circolatorio. Quando la placca si rompe con un'emorragia, si verifica un infarto del miocardio, la prognosi dipenderà dalla prevalenza del processo, dalla localizzazione e dalla velocità delle cure mediche fornite, il rischio di morte è elevato;
- TIA (attacco ischemico in arrivo del cervello) o ictus. Il grado del processo patologico del cervello dipenderà dalla forma della patologia. Con la graduale proliferazione della placca, si verifica il blocco dell'arteria che alimenta l'area del cervello, portando a menomazioni temporanee. Con emorragia - ictus, la condizione più pericolosa, rispetto a TIA per la vita del paziente;
- Con la sconfitta della periferia, ci sono sintomi di malnutrizione dell'arto colpito (di solito le gambe). Lo stadio iniziale è caratterizzato dalla comparsa di gonfiore, alterazione della cicatrizzazione (anche piccoli graffi possono portare alla formazione di un'ulcera), nei casi più gravi si verifica cancrena, che richiede l'amputazione dell'arto.
Come riconoscere la patologia
Il maggior rischio di malattia è la formazione asintomatica a lungo termine delle placche aterosclerotiche. La comparsa di sintomi luminosi è osservata nella fase di una patologia vascolare già trascurata, portando a un malfunzionamento del tessuto o dell'organo.
La crescita delle crescite aterosclerotiche è accompagnata dall'insorgenza dei sintomi del carattere in arrivo. Una persona avverte debolezza generale e dolore nella localizzazione della patologia durante sovraccarico nervoso o fisico. I sintomi si verificano anche durante il decadimento (rottura di una placca giovane). Con lo sviluppo di un ictus o infarto, si sviluppano i sintomi della complicazione risultante.
Possibili segni di aterosclerosi
- A volte, il paziente avverte una debolezza parossistica pronunciata che si verifica al picco del sovraccarico fisico o sullo sfondo del surriscaldamento;
- Violazione o cambiamento di sensibilità negli arti (più spesso le gambe sono interessate, il processo può essere sia unilaterale che bilaterale);
- Deterioramento della vista graduale o grave;
- Confusione di coscienza e linguaggio di natura temporanea;
- Compromissione graduale di memoria e attenzione.
I sintomi dell'aterosclerosi non hanno caratteristiche esatte, una grande varietà di manifestazioni è dovuta al processo di localizzazione. Tutti i sintomi nella formazione dei tubercoli aterosclerotici sono causati dall'esaurimento o dalla cessazione della nutrizione del sito dell'organo.
Molto spesso, il processo è localizzato nelle arterie che hanno costrizione fisiologica o nei punti di ramificazione. La formazione precoce del processo è asintomatica, il quadro clinico si svolge solo nella fase di blocco del lume almeno del 50%. In totale, ci sono tre fasi del decorso clinico dell'aterosclerosi: ischemico, trombonekroticheskaya e fibrosi.
Aterosclerosi delle arterie coronarie e dell'arteria carotide
In caso di malnutrizione del muscolo cardiaco, si verifica l'angina IHD, e la gravità della malattia aumenta con un aumento del blocco del lume delle arterie. L'angina dello sforzo diventa grave, può essere complicata dall'infarto o dalla cardiosclerosi (l'ultimo stadio della lesione arteriosa).
Per lungo tempo, la formazione di un tubercolo della rete circolatoria è asintomatica, ma con un'attenta attenzione alla salute del paziente può prestare attenzione agli attacchi periodici, manifestati dai seguenti sintomi:
- la debolezza generale si presenta all'improvviso, forse senza una ragione apparente;
- sensazione di formicolio nel corpo, che si manifesta negli arti inferiori o nella metà del corpo, meno spesso nella sensazione di intorpidimento delle mani;
- violazione della struttura logica del discorso (confuso, incoerente);
- caduta nella visione di un occhio, è possibile la cecità temporanea.
Con la comparsa di uno dei sintomi elencati, anche per un breve periodo e con scomparsa indipendente, questo è un segnale per contattare la clinica per diagnosticare una possibile patologia.
Aterosclerosi dell'aorta toracica
Durante la formazione delle placche aterosclerotiche nell'aorta toracica, il paziente avverte un forte dolore toracico, la durata dell'attacco varia da poche ore a 2-3 giorni. Il dolore assomiglia ad un attacco di angina (si verifica nella regione del cuore o retrosternale, che si irradia alla scapola, al braccio, alla mandibola), tuttavia, non può essere fermato assumendo nitroglicerina. L'aggravamento del processo si manifesta con l'apparizione e l'intensificazione della dispnea, l'ipertensione (spesso alta pressione sistolica), i segni di insufficienza cardiaca appaiono e crescono lungo un cerchio grande o piccolo di circolazione sanguigna.
Nell'ictus cerebrale, la malattia si manifesta con i seguenti sintomi:
- perdita o compromissione della coscienza;
- pallore pronunciato della pelle;
- un brusco salto della pressione sanguigna.
Disturbi circolatori ischemici si verificano sullo sfondo di ipotensione o pressione sanguigna normale:
- forte mal di testa;
- discorsi o coordinamento alterati (a seconda della posizione della placca);
- memoria e attenzione compromesse;
- aumento della fatica anche nel contesto dell'attività lavorativa ordinaria;
- i movimenti della testa possono causare convulsioni.
Sconfitta dell'aorta addominale
La formazione della placca aterosclerotica nella regione dell'aorta addominale si manifesta con dolori addominali di varia intensità e localizzazione, il paziente lamenta una violazione della sedia, flatulenza, che si manifesta senza disturbi alimentari. Il dolore addominale si verifica poche ore dopo un pasto, fermato dalla nitroglicerina. Il paziente rifiuta di mangiare a causa del dolore atteso, perde peso.
La localizzazione nell'area dell'aorta addominale della biforcazione (che si dirama nell'aorta addominale comune e iliaca) presenta intorpidimento e abbassamento della temperatura degli arti inferiori, gonfiore e arrossamento dei piedi, formazione di ulcere trofiche delle gambe, perdita di sensibilità alle dita. I sintomi della claudicatio intermittente sono espressi (il dolore alle gambe appare quando si cammina, scompare a riposo, con la diffusione del processo del dolore è più pronunciato e si verificano con meno esercizio fisico).
Oltre a questi sintomi, il processo patologico dell'aorta addominale può ridurre la potenza negli uomini e portare alla sterilità nelle donne.
Formazione della placca nella rete vascolare dell'arto inferiore
Lo stadio iniziale di accumulo di colesterolo non ha manifestazioni. I sintomi compaiono con un'ostruzione significativa della circolazione sanguigna e sono associati alla malnutrizione dei tessuti dell'arto:
- cambia colore piedi;
- pastoznost e gonfiore;
- perdita di capelli in aree di ischemia;
- unghie fragili;
- ulcera trofica in una fase successiva della malattia;
- claudicatio intermittente.
La scomparsa dell'impulso sulle grandi arterie degli arti inferiori indica la trascuratezza del processo patologico. La previsione è sfavorevole, non si può sperare in un pieno recupero.
La sconfitta delle navi che alimentano il cervello
La formazione di placche aterosclerotiche nei vasi cerebrali risulta in un'intelligenza compromessa (perdita di memoria, attenzione, pensiero logico alterato), con grave ischemia cerebrale, si osservano cambiamenti di personalità (le reazioni mentali e comportamentali del paziente ne soffrono).
Danni a vasi cerebrali con placche aterosclerotiche possono essere sospettati se si verificano i seguenti sintomi:
- affaticamento sullo sfondo del solito carico;
- capacità di riduzione;
- sonnolenza contro l'insonnia;
- forte mal di testa;
- depressione prolungata;
- perdita di interesse per la vita, temperamento e capricciosità.
Con la progressione della sindrome, si verifica un disturbo mentale, che si esprime in stati di ansia-delirio:
Il processo è completato dalla formazione della demenza, i pazienti necessitano di monitoraggio e cura costanti. In questa fase, c'è una perdita di orientamento nello spazio e nel tempo, nella propria personalità, la capacità di valutare il pericolo viene persa, durante la paralisi degli ictus e la paralisi si verificano, si verifica la menomazione della parola.
Localizzazione della patologia nelle arterie renali
Il sintomo principale del danno renale nell'aterosclerosi sarà l'ipertensione (l'espressione della lesione delle arterie, maggiore è la pressione sanguigna e più difficile sarà fermare le crisi). L'esame delle urine determina i cilindri, i globuli rossi e le proteine.
È importante ricordare che la formazione della formazione aterosclerotica richiede molti anni, fino allo sviluppo dell'ischemia organica grave, i sintomi non compaiono. Per la determinazione tempestiva del processo patologico, è necessario osservare il terapeuta, fare un'analisi del sangue annuale, controllare il lavoro del cuore e, se necessario, altri organi. La tempestiva determinazione della patologia e l'adozione di misure per rallentare il processo aumentano significativamente la durata e la qualità della vita. Va ricordato che la formazione di placche non è limitata, interessa l'intera rete vascolare.
diagnostica
Se una rete vascolare è sospettata di aterosclerosi, il medico prescrive la ricerca necessaria:
- analisi del sangue di laboratorio. L'aterosclerosi è caratterizzata da un alto contenuto di colesterolo, lipoproteine a bassa densità e trigliceridi sono determinati;
- l'aortografia consente di rilevare segni di indurimento aortico (allungamento, aneurisma e calcinato);
- La coronografia consente di esplorare le arterie che alimentano il cuore, determinare la violazione della pervietà, valutare il grado di restringimento del lume;
- L'angiografia (radiografia con contrasto) aiuta a determinare il focus della patologia in altri organi e sistemi;
- L'uzdg delle navi renali aiuta nella diagnosi delle lesioni delle arterie renali;
- La diminuzione della velocità del flusso sanguigno può essere determinata dall'ecografia o dalla reovasografia degli arti inferiori. Questi metodi consentono di determinare la presenza e la localizzazione di placche e coaguli di sangue.
Quale metodo di diagnosi per nominare il paziente determina il medico, in base ai reclami e al quadro clinico della malattia. La diagnosi aiuta a stabilire la malattia e a determinare la gravità del processo. La deposizione di placca di colesterolo è importante per differenziarsi da altre patologie:
- La lesione aterosclerotica del cervello ha sintomi simili a trauma cranico, nevrastenia, danno cerebrale infettivo;
- La sconfitta dell'aorta addominale si manifesta con sintomi di malattie del tratto gastrointestinale di varie eziologie (gastrite, ulcera, atonia intestinale, lesioni infettive e altre patologie);
- Il restringimento del lume delle arterie degli arti inferiori è simile nei sintomi alla malattia varicosa, alle lesioni traumatiche delle gambe, ai processi infiammatori delle vene e delle arterie.
Dopo tutte le ricerche necessarie e la determinazione della diagnosi esatta, vengono selezionate le tattiche di trattamento.
Trattamento e prognosi
I metodi di trattamento dipendono dalle condizioni generali del paziente e dalla gravità del processo. La completa eliminazione della placca non sarà possibile, ma tecniche ben scelte possono rallentare il processo di blocco del lume della nave e prevenire lo sviluppo di complicanze. I metodi terapeutici per l'aterosclerosi sono suddivisi in chirurgia (rimozione della placca, shunting delle navi) e conservativa (stile di vita, medicine, metodi di medicina tradizionale).
Un approccio integrato e l'inizio precedente del trattamento possono contare su un risultato favorevole.
Stile di vita e dieta
La normalizzazione dello stile di vita è finalizzata a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze e consiste nel rafforzare il sistema cardiovascolare (una corretta alimentazione, praticare sport adatti alle condizioni del paziente, abbandonare cattive abitudini, migliorare la tolleranza allo stress, evitare condizioni di lavoro dannose, normalizzare il lavoro e il riposo).
La normalizzazione del cibo, con il rifiuto del consumo di cibi ricchi di colesterolo, è il primo passo per eliminare il rischio di placche aterosclerotiche. L'assenza di risultati per esami del sangue con una dieta per 3-4 mesi è un'indicazione per la somministrazione di statine.
Prodotti vietati con colesterolo alto: grassi animali, carne, cibo in scatola, sottoprodotti, cacao e suoi prodotti dolciari, uova. È necessario ridurre il consumo di farina e piatti dolci.
farmaci
Il farmaco di scelta per abbassare il colesterolo sarà statine. L'assunzione di questo gruppo di farmaci riduce il colesterolo nel sangue, migliora il benessere generale del paziente a causa dell'accelerazione del metabolismo. Le statine includono:
- atorvastatina;
- provastatin;
- Simvastatina e altri.
La contemporanea riduzione del colesterolo nel corpo e la riduzione della produzione di colesterolo da parte del corpo con l'aiuto di farmaci riducono il rischio di formazione di placche aterosclerotiche.
Se necessario, per rafforzare contro l'effetto del colesterolo, il medico prescrive i fibrati simultaneamente con l'assunzione di statine. Questi includono Clofibrate, Fenofibrat.
Il trattamento del corso con acido nicotinico migliora il sistema cardiovascolare, ma questo ha effetti collaterali e non può essere usato per molto tempo.
Al fine di ridurre l'assorbimento del colesterolo nell'intestino, vengono utilizzati assorbenti, ad esempio Enterosgel, Almagel, carbone attivo (è possibile utilizzare farmaci di questo gruppo in casi isolati di disturbi alimentari).
Per mantenere la salute generale, è bene usare complessi vitaminici contenenti vitamina A, E, C.
Metodi di trattamento popolare
L'uso di erbe e altre medicine tradizionali dovrebbe essere effettuato con il consenso del medico curante. Va ricordato che la fitoterapia è un metodo ausiliario di terapia e non può sostituire la droga e l'aderenza ad uno stile di vita sano.
L'elenco delle erbe, il cui uso sotto forma di tinture e tinture riduce l'assorbimento del colesterolo:
- rosa canina, biancospino, chokeberry;
- foglie di betulla, uova secche, menta, mirtillo rosso, successione, achillea;
- semi di aneto;
- radici di bardana, eleuterococco;
- colore della camomilla.
Le erbe elencate sono utilizzate sotto forma di una varietà di tasse e separatamente. Per preparare il brodo, è necessario prendere 4 cucchiai di materie prime secche e versare 0,5 litri di acqua bollita, insistere e prendere 100 grammi prima dei pasti con cicli fino a 20 giorni.
Oltre ai mezzi di una farmacia verde, cipolle fresche e aglio e tinture a base di essi hanno un effetto benefico sullo stato della rete vascolare.
Trattamento chirurgico
L'intervento dei chirurghi vascolari è giustificato quando la placca rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita del paziente. Utilizzare il metodo di stent o l'intervento di bypass dell'arteria coronaria.
La prognosi in presenza di placca aterosclerotica dipende dalla localizzazione del processo e dallo stadio di formazione della crescita patologica. Qual è la placca aterosclerotica per il corpo è la crescita straniera che interferisce con la circolazione del sangue a causa di blocco meccanico del lume del vaso. La diagnosi precoce consente di contare sulla remissione a lungo termine e sull'alta aspettativa di vita. Rilevazione della patologia nella fase di sviluppo di scompenso dell'organo interessato ha spesso una prognosi sfavorevole. La perdita di capacità di lavoro si verifica con un blocco significativo del lume aortico o un corso complicato della malattia. alta mortalità osservata in infarti e ictus.