Che cosa hai bisogno di fare un'ecografia con un Doppler durante la gravidanza

Gli esami ad ultrasuoni accompagnano una donna durante l'intero periodo di gestazione.

Infatti, è nella stanza degli ultrasuoni che per la prima volta una donna ha la certezza assoluta che tra pochi mesi diventerà madre.

Durante il periodo successivo prima della consegna, gli esami a ultrasuoni vengono eseguiti almeno due o tre volte e, per quanto possibile, il medico ritiene necessario.

Ogni volta, quando si invia una donna a un'ecografia, il medico si aspetta di ricevere alcune informazioni che sono più rilevanti nel periodo di attesa del bambino corrente. Così, nella seconda metà della gravidanza, il medico può riferire una donna a un'ecografia con un Doppler.

Cosa è dopler?

L'ecografia Doppler (dopplerometria) è un modo per valutare l'intensità del flusso sanguigno attraverso i vasi e le arterie. Il principio di funzionamento del Doppler si basa sulla modifica delle frequenze dei segnali dagli oggetti in movimento.

Durante lo studio, il segnale viene registrato sotto forma di spettro. Cioè, l'oscillazione viene calcolata a frequenze diverse per un certo periodo di tempo. In questo caso, il segnale viene visualizzato sotto forma di punti luminosi di diversa intensità, l'intensità dipende dal numero di particelle che si muovono alla stessa velocità.

Lo studio può essere condotto in diverse modalità:

• onda;
• impulsi;
• a colori modalità di mappatura Doppler.

Quando fare dopler durante la gravidanza?

La procedura di diagnosi ecografica può essere eseguita in qualsiasi momento, ma il doppler durante la gravidanza viene eseguito solo da 21-22 settimane.

È in questo momento che le letture del flusso sanguigno, che il Doppler allevia, diventano affidabili.

Lo studio Doppler è un metodo a ultrasuoni per ottenere dati sulla pervietà nei vasi sanguigni. Durante la gravidanza, l'ecografia Doppler durante la gravidanza viene eseguita per determinare:

• parametri del flusso sanguigno nei vasi utero-placenta-feto;
• posizione fetale;
• il lavoro del sistema cardiovascolare del bambino;
• c'è un embrione cavo del feto.

Una funzione aggiuntiva per gli esami Doppler è equipaggiata, di regola, con tutti i moderni scanner a ultrasuoni.

Per il paziente, la procedura ecografica Doppler con sensazioni non differisce in alcun modo dall'ecografia standard, viene effettuata negli stessi armadi sulla stessa attrezzatura ed è considerata sicura per la salute della madre e del bambino.

Come prepararsi per lo studio?

Non è richiesto nemmeno un addestramento speciale. Devi solo essere pronto a dedicare il tempo assegnato alla procedura in posizione supina o laterale, esponendo l'addome all'osso pubico.

Uno speciale gel conduttivo verrà applicato a questa area del corpo, per una migliore adesione del sensore alla superficie della pelle.

È vero, quelle future madri che non hanno ritenuto necessario rinunciare al fumo e altre abitudini associate alla somministrazione di nicotina del corpo dovrebbero astenersi da questo per diverse ore prima dell'esame.

La nicotina provoca spasmi vascolari, che, naturalmente, influenzeranno negativamente i risultati della doplerometria.

L'analisi Doppler può essere eseguita sia in modalità standard (duplex) che a colori (triplex), con il rilascio del flusso sanguigno arterioso e venoso e la colorazione dei vasi sanguigni.

La modalità triplex è più visiva, è molto più facile rilevare eventuali deviazioni dalla norma nell'immagine con i prompt dei colori.

Indicazioni per Ultrasuono Doppler

Il Doppler in gravidanza non è incluso nell'elenco delle procedure obbligatorie, ma ci sono indicazioni per condurre questo studio. Questi includono

• malattie croniche (ipertensione, diabete mellito, malattie renali, sistema cardiovascolare, ecc.);
• alcune malattie autoimmuni;
• aborto, patologia di precedenti gravidanze;
• lo sviluppo della tossicosi tardiva (preeclampsia);
• ritrattamento della gravidanza in corso;
• gravidanza multipla in gravidanza corrente;
• dipendenze;
• conflitto conflittuale sul sangue della madre con il feto;
• sanguinamento dal tratto genitale;
• Distacco della placenta nella seconda metà della gravidanza.

Inoltre, un medico che osserva una gravidanza scriverà sicuramente un referral per Doppler, se i risultati della prossima ecografia rivelassero:

• feto del cordone ombelicale fetale con rischio di carenza di ossigeno;
• quantità anormale di liquido amniotico (acqua alta, acqua bassa);
• condizione patologica del cordone ombelicale e / o della placenta;
• la discrepanza tra le dimensioni del futuro bambino e il periodo di gravidanza;
• violazione dello sviluppo prenatale del feto.

La dopplerografia ha necessariamente una donna incinta:

• se c'era una lesione allo stomaco durante la gravidanza;
• con risultati avversi del CTG fetale;
• con la minaccia di aborto spontaneo;
• se la gestante è a rischio per età (sotto i 18 o sopra i 35 anni).

Decodifica risultati

Quindi, su ultrasuoni con Doppler valutato:

• Flusso sanguigno uterino (IPC).

Richiesto in entrambe le arterie uterine per determinare la qualità del rifornimento di sangue alla placenta ed eliminare la preeclampsia.

• Flusso sanguigno fetale-placentare (CPD), nei vasi del cordone ombelicale.

Ciò consente di trarre conclusioni sul fatto che il flusso di sangue con cui il feto riceve ossigeno e sostanze nutritive non sia difficile. E anche per determinare la gravità della preeclampsia, se è stato identificato durante l'esame dell'IPC.

• Flusso di sangue fetale: nell'aorta, l'arteria media del cervello e l'arteria carotide interna.

Le modifiche negative in esso si verificano, di regola, a seguito di violazioni sui primi due punti. L'esame Doppler in questo caso consente di valutare la criticità del feto.

I Doplerografi sono programmati, in modo che nel corso del loro lavoro, il monitor visualizzi i dati sulla velocità del flusso sanguigno nei vasi esaminati su un dopler, ovvero:

• С - velocità massima del flusso sanguigno (nella fase di sistole - contrazione del vaso);
• D - la velocità minima del flusso sanguigno (nella fase diastolica - rilassamento della nave).

Così come gli indici di resistenza vascolare (ASC), che sono calcolati sulla base di questi indicatori:

• Indice di resistenza (IR) = (C - D) / C;
• Indice di pulsazione (PI) = (C - D) / velocità media del flusso sanguigno durante l'esame;
• Rapporto Sistolodiastolic (LMS) = C / D.

I valori degli indici ottenuti come risultato dell'indagine sono confrontati con standard che differiscono per tutte le navi.

L'indagine inizia con la determinazione dell'AID delle arterie uterine e delle arterie ombelicali, confrontando i valori ottenuti con gli standard per la durata della gravidanza.

Le norme Doppler sono le seguenti:

Ecografia Doppler durante la gravidanza: com'è fare (video)

L'uso degli ultrasuoni per monitorare la gravidanza è diventato lo stesso esame di routine di un esame emocromocitometrico completo o di una misurazione della pressione arteriosa.

Quasi tutte le giovani madri conoscono il principio di funzionamento di questa metodologia di ricerca e si fidano completamente di esso. In alcuni casi, oltre alla normale ecografia, il medico curante invia la donna incinta per un ulteriore esame con Doppler. A cosa serve questa diagnosi e vale la pena di preoccuparsi se ci sono indicazioni per la sua attuazione?

Ecografia Doppler durante la gravidanza: che cos'è

Con gli ultrasuoni convenzionali, il medico osserva i tessuti della madre e del bambino, visibili come risultato del riflesso irregolare della radiazione ultrasonica. Il Doppler funziona in modo leggermente diverso: quando si attiva la funzione, sullo schermo appare un'immagine di componenti del sangue che si muovono attraverso i vasi della madre e del feto, oltre che nel cordone ombelicale e nella placenta.

Gli ultrasuoni tradizionali forniscono informazioni sulla posizione e le caratteristiche anatomiche di organi e vasi, e l'ecografia Doppler fornisce informazioni sulla dinamica del flusso sanguigno nel sistema vascolare.

Perché il doppler è prescritto durante la gravidanza

Molte future madri vengono inviate a un'ecografia programmata più volte e alla dopplerografia - non una volta durante l'intero periodo di gravidanza. Dopo aver ricevuto un rinvio per ulteriori ricerche, una donna può sospettare che qualcosa non va con il suo bambino. Le indicazioni per l'ecografia Doppler possono essere:

1 Violazioni del sistema cardiovascolare della madre o del feto, che possono portare ad anomalie nello sviluppo del bambino a causa del suo inadeguato apporto di nutrienti e ossigeno;

2 Fattori che complicano il corso della gravidanza: la presenza di più di un feto, mancanza di acqua, tossicosi tardiva, malattie generali e sistemiche della madre, conflitto-rhesus.

3 Discrepanza delle dimensioni corporee e dei parametri dello sviluppo fetale fino al periodo stabilito di gravidanza, che può essere dovuto all'ipossia (carenza di ossigeno);

4 Cambiamenti patologici nella posizione, struttura e funzionamento della placenta, in cui lo scambio di sostanze tra gli organismi della futura madre e il bambino è difficile;

5 Entanglement sospetto del cavo. A volte l'ecografia tradizionale non fornisce informazioni complete sulla posizione del cordone ombelicale e il Doppler mostra il numero e la posizione dei loop.

Se una donna riceve un rinvio per ecografia Doppler durante la gravidanza, non dovrebbe preoccuparsi: in molti casi durante l'esame, il sospetto della presenza di patologia non è confermato.

Come fanno gli ultrasuoni Doppler durante la gravidanza

Questo studio non richiede un addestramento speciale: è effettuato nell'ambito di un ultrasuono convenzionale.

La donna è in posizione prona e il medico dopo l'applicazione preliminare di un gel speciale inizia l'esame. Dopo aver analizzato l'immagine sul monitor, determina la posizione del feto, la sua attività, le caratteristiche anatomiche, valuta lo stato della placenta e il cordone ombelicale.

Quindi viene attivata la funzione doppler e vengono visualizzate le informazioni sul movimento del sangue attraverso i vasi.

Esistono due tipi di dopplerografia: duplex e triplex. Quando si utilizza il primo sonologo esamina la struttura della nave, la sua permeabilità e la velocità del flusso sanguigno in essa. Il medico può determinare immediatamente le cause della violazione del movimento del sangue.

Quando si accende il secondo tipo di Doppler, è possibile osservare un'immagine cromatica a colori delle cellule del sangue nel sistema vascolare. Ciò offre ulteriori opportunità di esame.

Quanto spesso può fare gli ultrasuoni durante la gravidanza

In media, una donna visita l'ufficio del sonologo tre volte durante la gravidanza: presto per determinare il fatto della gravidanza, 20-24 settimane per il monitoraggio intermedio della condizione e lo sviluppo del bambino e 30-34 settimane per valutare la prontezza della madre e del bambino per il parto imminente.

Se ci sono indicazioni per Doppler, è combinato con un sondaggio tradizionale. A volte il medico curante invia più spesso a tale studio - se necessario, per osservare le dinamiche dei cambiamenti in un particolare parametro.

La pratica dimostra che l'ecografia è sicura per la donna incinta e il suo bambino.

Per tutto il periodo del suo utilizzo, i medici non hanno rivelato alcuna patologia associata all'influenza di questa radiazione. D'altra parte, i fasci di ultrasuoni esercitano una pressione sul tessuto e causano il loro calore molto basso. Il livello di questa influenza non dovrebbe andare oltre il consentito.

Pertanto, fare l'ecografia più spesso di quanto raccomandato dal medico, non dovrebbe essere. Ma non dovresti rifiutare questo esame: aiuta a scoprire varie patologie nel tempo ea scegliere il trattamento giusto.

Secondo i risultati dell'ecografia Doppler, il medico può anche regolare le tattiche del travaglio.

Cos'è l'ecografia doppler durante la gravidanza, perché e come si fa?

I moderni metodi di ultrasuoni durante la gravidanza includono anche l'uso del Doppler. Questo studio consente di identificare varie patologie dello sviluppo intrauterino nel feto nelle prime fasi della sua crescita nell'utero. Questo articolo dirà alle future mamme cosa è uno studio Doppler e quando è necessario.

Cos'è?

L'uso della dopplerografia (USDG) è abbastanza spesso usato sia in ostetricia che in ginecologia. Ciò è dovuto al fatto che questi metodi non causano conseguenze pericolose né nel corpo della futura madre né nel bambino nel suo grembo.

Al centro, la ricerca Doppler si basa sullo studio della velocità della lunghezza d'onda modificata. Il principio di funzionamento delle apparecchiature utilizzate per condurre tali sondaggi è abbastanza semplice. Genera onde di una certa frequenza, che penetrano bene attraverso la pelle e raggiungono determinati oggetti in movimento. Riflettendo da loro, le onde ricadono nel sensore. Questo processo viene ulteriormente elaborato dal dispositivo stesso.

Tale caratteristica fisica del lavoro dell'apparato spiega il fatto che con l'aiuto dell'ecografia Doppler viene valutato solo il lavoro degli organi "in movimento". Nella composizione del sangue c'è un gran numero di varie cellule: globuli rossi, piastrine, leucociti. Sono nel flusso sanguigno in costante movimento. Tale attività determina la possibilità di utilizzare dispositivi Doppler per l'analisi del sangue.

L'uso principale di questo test è di valutare il flusso sanguigno uteroplacentare. Va notato che i medici usano la dopplerometria per stabilire vari disturbi legati al rifornimento di sangue agli organi interni. L'utilizzo di questo metodo di ricerca durante la gravidanza consente di identificare varie patologie che si verificano sia nella placenta che nei vasi sanguigni dell'utero che alimentano il feto.

Questi tipi di esami vengono eseguiti da medici che hanno certificati per la diagnostica ecografica e l'implementazione di USDG. È molto importante che solo specialisti esperti e qualificati lavorino con future mamme. Ciò è particolarmente necessario nei casi in cui una donna incinta ha qualche patologia durante il corso della gravidanza.

Da parte della doplerometria molto simile all'ecografia convenzionale. Il sondaggio viene effettuato anche utilizzando un apparecchio speciale. Durante la gravidanza, possono essere condotti diversi studi di questo tipo. La frequenza e la necessità della loro condotta sono determinate dal ginecologo presente.

I primi studi sono stati condotti rigorosamente in modalità M. Questo metodo non ha permesso ai medici di ottenere tutte le informazioni necessarie sulla presenza nel corpo della futura madre di varie patologie.

Il progresso tecnico ha contribuito al fatto che tali test sono stati sostituiti da metodi più moderni. Questi includono l'ecocardiografia (ECHO - CG), così come la mappatura dei colori. Questi studi sono utilizzati con maggior successo per identificare vari difetti cardiaci nel feto e sono di solito eseguiti nel 3 ° trimestre di gravidanza.

Quando si tiene?

Molti ricercatori ritengono che spesso la dopplerografia del flusso sanguigno uterino sia molto dannosa per il futuro feto. Pertanto, nelle donne in cui la gravidanza procede senza deviazioni significative, questo studio, di regola, non viene effettuato.

L'ecografia Doppler può essere prescritta già dalla 20a settimana di gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che in questo momento il feto ha già segni di afflusso di sangue attivo e il cuore sta funzionando. Ci sono severe indicazioni mediche per l'ecografia Doppler in questa fase della gravidanza. La necessità di tale studio è determinata da un ostetrico-ginecologo che osserva la futura mamma.

Nella maggior parte dei casi, i metodi USDG vengono utilizzati molto più tardi. Di regola, sono applicati a 30-34 settimane di gravidanza. Tale studio non è condotto da tutte le future mamme, ma solo se hanno indicazioni mediche rigorose. Spesso, Doppler nel terzo trimestre di gravidanza è combinato con un'ecografia. Questa combinazione di metodi consente di tenere traccia dello stato attuale del feto in una determinata fase del suo sviluppo intrauterino.

L'ecografia Doppler è una delle ricerche più recenti che è stata attivamente utilizzata in ostetricia negli ultimi anni. Ti permette di identificare vari disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare in un bambino non ancora nato nella fase del suo sviluppo prenatale. Specialisti competenti, conducendo un tale studio, possono identificare una varietà di irregolarità nel lavoro del piccolo cuore del feto.

La qualità di questo test consente inoltre di identificare futuri difetti cardiaci congeniti.

Le moderne attrezzature utilizzate per condurre tali ricerche consentono ai medici di diagnostica ad ultrasuoni di ricevere anche informazioni veramente uniche. Quindi, i medici possono determinare il flusso di sangue nella maggior parte dei vasi sanguigni fetali vitali. Valutano l'adeguatezza dell'afflusso di sangue, valutando il movimento delle particelle di sangue lungo l'arteria cerebrale media, il cordone ombelicale e l'aorta del futuro bambino.

Specialisti più esperti con una lunga documentazione clinica sull'ecografia Doppler possono anche valutare il flusso di sangue verso alcuni vasi sanguigni vitali che alimentano gli organi interni del feto. Tale studio permette di identificare vari difetti anatomici nelle prime fasi della loro formazione. In alcuni casi, lo sviluppo di alcune anomalie può essere prevenuto anche durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto.

Con l'aiuto di UZDG sono stati tracciati in modo molto chiaro vari indicatori del flusso ematico arterioso e venoso. Per fare questo, i medici usano tabelle speciali che contengono tutti i valori necessari della norma. In ogni termine di gravidanza, queste cifre saranno diverse. Con l'uso di tali documenti medici, gli ultrasuoni possono trarre la giusta conclusione sul risultato dello studio.

L'uso di varie modalità consente non solo di valutare la struttura interna diretta dei vasi sanguigni, ma anche di studiare la velocità di movimento delle particelle di sangue durante il flusso sanguigno.

Passare a un'altra modalità consente di ottenere anche un'immagine tridimensionale a colori. Una tale immagine tridimensionale offre ai medici un quadro più completo delle violazioni del feto.

Le madri che portano parecchi bambini contemporaneamente a dopplerography sono compiute abbastanza spesso. L'uso di questo metodo consente di rilevare i disturbi del flusso sanguigno in ciascuno dei gemelli. Inoltre, usando l'ecografia Doppler, si può anche stabilire segni indiretti di forte compressione o bloccaggio dei vasi sanguigni del cordone ombelicale.

Se la gestante soffre di diabete o ha una malattia concomitante del sistema cardiovascolare, viene eseguita un'ecografia Doppler per lei per ragioni mediche. In caso di malattie del tratto renale e del tratto urinario, la conduzione di questo studio è anche una condizione estremamente necessaria per la diagnosi.

Il corso patologico della gravidanza che si verifica sullo sfondo della preeclampsia è la ragione che porta alla UZDG per una donna incinta. L'esecuzione di tale studio in questo stato consente di identificare varie anomalie nel tempo, che possono anche portare a aborto o morte del feto nel grembo materno.

Con l'aiuto di Doppler, è possibile valutare una varietà di disturbi che si verificano nelle membrane fetali. Varie anomalie nella struttura del cordone ombelicale sono anche ben identificate utilizzando l'ecografia Doppler. La sindrome del ritardo di crescita intrauterina fetale è un'altra indicazione medica significativa che porta USDG. Condurre questo test può identificare con precisione questa grave patologia.

Se una madre e il suo futuro bambino hanno un fattore Rh diverso, ciò può causare lo sviluppo di molti disturbi patologici sia nel corpo della donna che nel suo futuro bambino. Questa condizione è abbastanza pericolosa. In alcuni casi, il conflitto Rhesus può causare aborti spontanei. Al fine di identificare varie violazioni in questo caso, viene eseguita la dopplerografia.

L'intreccio del cordone ombelicale del feto è un'indicazione urgente per uno studio Doppler. In questo caso, prima viene condotto un sondaggio, maggiori sono le possibilità di una risoluzione favorevole della situazione. L'emergere di improvvise perdite di sangue dal tratto genitale, specialmente nelle ultime fasi del trasporto di un bambino, diventa un'indicazione medica pesante per condurre questo studio.

In alcuni casi, l'UZDG può essere somministrato a donne incinte che trasportano neonati dopo i 35 anni di età. I medici ritengono che a questa età il numero di possibili patologie durante la gravidanza aumenti in modo significativo.

Per identificare i primissimi segni di varie, anche le più minime patologie del flusso sanguigno uteroplacentare, viene eseguita la dopplerometria.

Come prepararsi per lo studio?

Molte donne incinte cominciano a preoccuparsi alcuni giorni prima dello studio. Non farlo L'ecografia Doppler è un esame assolutamente indolore, che non porta alcun dolore e disagio.

Se si terrà nella clinica, la futura mamma dovrebbe portare un lenzuolo o un asciugamano. Saranno necessari per posarli sul divano prima della procedura. Attualmente, le farmacie vendono prodotti usa e getta speciali. In alcuni casi, usarli è molto più conveniente che portare un asciugamano da casa.

Nelle cliniche private, tutti i fogli e i tovaglioli usa e getta sono forniti gratuitamente. Tutto questo è già incluso nel costo stabilito della procedura. Se lo studio è condotto in una clinica ordinaria, allora dovresti prendere anche altri tovaglioli di carta con te. Possono averne bisogno per rimuovere i resti di un gel speciale con il quale lo stomaco sarà trattato prima della procedura.

Di solito non è richiesto un tipo di dieta rigorosa prima dello studio. Tuttavia, alla vigilia dell'analisi, verdure e frutta non dovrebbero essere abusate. Tali prodotti contengono un bel po 'di fibra grezza, che può migliorare la formazione di gas. Un addome gonfio di gas renderà difficile per un medico visualizzare (ispezionare) gli organi interni.

Ecografia Doppler durante la gravidanza: come fare e quando prescritto

Durante 40 settimane di gravidanza, ogni donna deve sottoporsi a diversi esami utilizzando una macchina ad ultrasuoni. Queste procedure sono innocue e sono necessarie per il monitoraggio affidabile dello sviluppo del bambino nell'utero nelle diverse fasi. Con l'aiuto di un'ecografia, uno specialista esperto può determinare la posizione del feto e della placenta, nonché la conformità del suo sviluppo intrauterino con l'età gestazionale corrente.

Un tipo di ultrasuono è l'ecografia Doppler durante la gravidanza. L'esame di un'ecografia con un doppler consente al medico di prescrivere un trattamento più efficace in caso di violazioni e un ritardo nello sviluppo del feto. Doppler è in grado di identificare la causa principale del ritardo nella formazione del nascituro, quindi il medico è in grado di prendere una decisione obiettiva sulla necessità di un trattamento o sulla nomina di una consegna di emergenza.

Infatti, l'ecografia Doppler è un tipo di ultrasuono e consente di esplorare il flusso sanguigno negli organi del feto e determinarne le condizioni. Inoltre, utilizzando l'ecografia Doppler, è possibile valutare lo stato della circolazione sanguigna nelle arterie uterine e la funzionalità della placenta. Questo tipo di esame viene eseguito da uno specialista con un'ecografia pianificata, utilizzando la stessa attrezzatura.

A chi e quando viene prescritta l'ecografia doppler

Dopo una fertilizzazione riuscita, ogni donna dovrebbe registrarsi con un ginecologo, che osserverà il corso della gravidanza e svilupperà un piano d'azione specifico, il prima possibile. In questo caso, il medico prenderà in considerazione le condizioni generali della futura madre, lo sviluppo intrauterino del feto secondo i tempi, la presenza di malattie croniche e cattive abitudini. Allo stesso tempo, ci sono altre procedure obbligatorie uguali per ogni donna nella posizione. Il più importante in ginecologia è considerato - doppler sonography. Questo tipo di esame viene eseguito 2 volte durante l'intero periodo di gravidanza (in assenza di ulteriori indicazioni): alle 22-24 e alle 30-34 settimane.

Se un ginecologo rileva eventuali deviazioni dalla norma al successivo esame programmato, può razionalmente e ragionevolmente inviare la donna incinta a sottoporsi nuovamente all'ecografia Doppler. Ulteriori indicazioni per l'ecografia Doppler sono alta pressione sanguigna materna, problemi ai reni, cattive abitudini, pre-eclampsia, malattie croniche ed ereditarie, bassa e alta idratazione, gestosi, rhesus materno e fetale, mancata corrispondenza tra dimensione del feto ed età gestazionale, gravidanza multipla gravidanza, scarsi risultati cardiotocografici.

Preparazione, esecuzione e termini di prestazione dopografia-ultrasonografia

Condurre questo tipo di ricerca non richiede una preparazione speciale da una donna incinta. Il processo della Dopplometria stessa non è praticamente diverso dall'ecografia convenzionale. L'unica caratteristica della procedura è che una volta esaminata da una nave specialista, una donna può sentire il battito cardiaco fetale o il suono del sangue scorrere attraverso le arterie e le vene.

L'ecografia Doppler deve essere eseguita nel terzo trimestre, con un esame programmato di 30-32 settimane. Nella maggior parte dei casi, Doppler è usato un po 'prima - a 20-22 settimane. Questo è estremamente importante in caso di sospetto che la donna incinta e il feto abbiano delle violazioni. La dopplerografia è prescritta obbligatoriamente per la preeclampsia, sospetta ipossia e ritardato sviluppo generale del feto. Se necessario, la procedura viene ripetuta dopo l'adozione di misure terapeutiche.

Si ritiene che l'ecografia Doppler praticamente non differisca dall'esame ecografico tradizionale. La linea di fondo è che tutte le moderne macchine ad ultrasuoni sono inizialmente dotate della funzione doppler. Condurre un ultrasuono attraverso un doppler è, nel complesso, simile alla normale procedura ad ultrasuoni: una donna viene posta su un lettino, un gel viene applicato sulla pelle dell'addome e il medico sposta uno speciale topo ultrasonico sull'addome inferiore, che esamina la vita intrauterina.

Va notato che le azioni degli ultrasuoni Doppler specialistici sono in qualche modo diverse dalle manipolazioni utilizzate nel processo di ultrasuoni convenzionali. Prima di tutto, nella normale modalità ecografica, verrà esaminata l'immagine generale dello stato dell'utero e del feto. Successivamente verrà determinata la posizione della nave, che il medico vuole considerare più da vicino: i vasi nel cordone ombelicale, le arterie del cervello e altri. Quindi la funzione Doppler è attivata, dopo di che è possibile vedere un'immagine sullo schermo che mostra lo stato del flusso sanguigno nella nave in questione. Successivamente, il dispositivo stesso analizza le informazioni ricevute e segnala eventuali anomalie. In generale, l'esame richiede alcuni minuti.

Il principio dell'operazione Ecografia Doppler

La dopplerometria, come viene chiamato in questo studio dai medici, è progettata per determinare il livello del flusso sanguigno placentare nel sistema madre-placenta-feto. La ricerca Doppler durante la gravidanza è leggermente diversa dall'ecografia tradizionale. Ad esempio, il Doppler è in grado di determinare lo stato di salute del cuore fetale; ascoltare il battito cardiaco, stabilire la pervietà e il lume dei vasi del cordone ombelicale, determinare il grado di afflusso di sangue ai vasi fetali, rivelare il funzionamento insufficiente della placenta e dell'ipossia in una fase precoce.

Ottenere i dati e i parametri necessari è dovuto al fatto che lo scanner ad ultrasuoni Doppler risponde alla velocità del flusso sanguigno nell'aorta fetale, a vari vasi del cordone ombelicale, alle arterie del cervello del nascituro e alle arterie uterine della donna. Sul display dell'apparato, il flusso sanguigno sarà visibile a causa dei movimenti dei corpi rossi.

Ad oggi, le moderne apparecchiature diagnostiche consentono due diverse modalità di ultrasuoni con un Doppler. La prima modalità è la scansione fronte-retro, grazie alla quale è possibile studiare la condizione e la pervietà dei vasi, e quando viene rilevata un'anomalia, permetterà di identificare le cause alla radice di questa condizione. Inoltre, tale studio rende possibile con elevata precisione lo studio delle caratteristiche strutturali dei vasi e la determinazione della velocità del flusso sanguigno. La seconda modalità di ricerca riguarda la scansione triplex, la cui principale differenza risiede nella presenza di una modalità immagine a colori, che mostra un'immagine più completa e informativa dello stato del flusso sanguigno.

Ispezione di navi su un dopler-ultrasonography

• Prima fase: il medico analizza la circolazione uteroplacentare. I disturbi in quest'area di solito si verificano a causa di un improprio attacco dell'ovulo alla parete dell'utero, disturbi nel processo di formazione della placenta e ritardo nello sviluppo delle arterie a spirale del tessuto placentare. Se ci sono anomalie, lo specialista nota un basso indice del componente diastolico.
• La seconda fase: lo specialista analizza attentamente le condizioni dei vasi fetali con l'aiuto della macchina ad ultrasuoni Doppler e esamina anche i vasi sanguigni del cordone ombelicale. I risultati ottenuti durante lo studio ci permettono di valutare obiettivamente il grado di deviazioni nella circolazione sanguigna, inoltre, un medico esperto valuta quanto il corpo della madre può compensare questi disturbi. Normalmente, l'esame dovrebbe mostrare una circolazione sanguigna equivalente nelle due arterie ombelicali. Al rilevamento di danni e altre deviazioni, vengono nominate ulteriori analisi ed esami.

La presenza di problemi in una donna incinta durante il processo di circolazione del sangue ombelicale richiede un corso di terapia medica. Con l'aiuto di un trattamento medico competente per le anormalità, la condizione della futura mamma ritorna alla normalità e il feto è in grado di svilupparsi pienamente. Nel caso in cui la terapia fosse inefficace, il ginecologo è costretto a nominare un aborto. Va notato che i problemi con la circolazione del sangue del cordone ombelicale possono insorgere non solo in un'area, ma anche simultaneamente in diverse parti dell'organo temporaneo. Di norma, per decidere sulla nomina della terapia o la cessazione della gravidanza, vengono presi in considerazione la gravità della violazione e le condizioni generali del feto.

Il corso del trattamento delle anormalità nella circolazione sanguigna tra utero, placenta e feto prevede un attento monitoraggio della frequenza cardiaca del nascituro, un'ulteriore ecografia e la doplometria ogni 5-7 giorni. Gli esami possono anche essere somministrati ogni 2 giorni, se il ginecologo ha diagnosticato anomalie a 2 siti, o non vi è alcun miglioramento dopo l'inizio del trattamento. Durante la settimana, in assenza di ripristino del flusso sanguigno, i medici sono costretti a interrompere prematuramente una gravidanza. Quando si diagnostica un livello critico di menomazione durante la circolazione uteroplacentare, viene eseguita anche una consegna di emergenza.

L'unico, nella sua essenza, sistema della circolazione uteroplacentare è formato e funziona durante 9 mesi ostetrici lunari o 10. Sotto un mese ostetrico, i ginecologi implicano 4 settimane e il calendario (lunare) è di 30-31 giorni. Lo sviluppo del feto nell'utero è dovuto al nuovo, temporaneo, flusso sanguigno tra l'utero, la placenta e il nascituro durante l'intero periodo di gravidanza.

Il fattore principale che i ginecologi impiegano per diagnosticare le anomalie è la valutazione complessiva del processo di movimento del sangue attraverso i vasi - emodinamica. Un'indagine su una donna incinta con ecografia Doppler consente agli specialisti di ottenere dati oggettivi sulla circolazione del sangue nella placenta, nei vasi uterini e nel feto. Va notato che la dopplerometria è vietata nominare come screening per tutte le future mamme. Il fatto è che questa procedura è accompagnata da un maggior grado di radiazione rispetto agli ultrasuoni convenzionali, quindi dovrebbe essere usata solo se ci sono indicazioni serie.

Fattori che richiedono la nomina della doppleometria:

• la madre ha gravi malattie croniche, ad esempio, ipertensione arteriosa, diabete mellito, malattie renali, problemi nel sistema vascolare e preeclampsia;
• diagnosi di gravidanze multiple, sviluppo fetale ritardato, acqua bassa e maturazione prematura del tessuto placentare;
• la presenza di patologie di una donna durante precedenti gravidanze (storia aggravata), ad esempio, l'invecchiamento precoce della placenta, grave preeclampsia o morte fetale di un bambino in qualsiasi momento;
• identificazione sull'ecografia programmata delle dimensioni anormali del cuore del feto, disturbi del ritmo cardiaco o fissazione dell'espansione delle camere cardiache nello studio;
• l'ipotesi che il feto abbia difetti cardiaci congeniti o chiarificazione del loro tipo;
• violazioni in emodinamica - per determinare la gravità e la natura della patologia;
• diagnosi dell'aneurisma di Galeno nel feto (formazione di una grande nave nel cervello);
• la presenza di malformazioni congenite dei polmoni nel feto, così come le malattie dei reni e degli organi addominali;
• sospetto di anomalie extracardiache del feto;
• incremento della placenta sulla parete dell'utero, in cui non si separerà spontaneamente dopo l'espulsione del feto durante il parto;
• la presenza nel cordone ombelicale di una sola arteria, o la presentazione di vasi sanguigni.

Ecografia Doppler delle norme durante la gravidanza

Il ginecologo inizia la procedura di Doppleometria con un esame approfondito del flusso sanguigno nelle arterie tra l'utero e la placenta. Lo studio deve essere condotto da entrambe le parti, poiché il medico diagnostica le deviazioni nella circolazione del sangue nel 70% delle gravidanze, aggravate dalla preeclampsia, da un solo lato. In medicina, è pratica comune usare l'indice di resistenza (IR) per analizzare la velocità del flusso sanguigno nei vasi dell'utero, che è calcolata con la formula: IR = (C - D) / C, dove C è la massima velocità di circolazione sanguigna sistolica e D è la velocità finale diastolica della circolazione sanguigna.

La velocità sistolica del flusso sanguigno è fissata dalle contrazioni dei ventricoli destro e sinistro del cuore, a causa delle quali il sangue viene rilasciato nell'aorta e nel tronco polmonare. Per tasso diastolico si intende lo stadio di rilassamento dei muscoli del cuore nell'intervallo tra due contrazioni. Gli esperti analizzano l'emodinamica della circolazione sanguigna nei vasi secondo gli indicatori di sistole e diastole, mentre per ottenere il risultato medio di IR, vengono generalmente eseguite diverse fissazioni di cardiocycle.

Per mostrare più chiaramente il processo della circolazione uteroplacentare, dovresti capire l'intero meccanismo di attaccamento dell'ovulo alla parete dell'utero. La fissazione graduale di un ovulo fecondato e la sua "introduzione" nella cavità uterina si chiama impianto. Durante questo processo, l'utero mucosa subisce alcuni cambiamenti, preparandosi così per l'impianto dell'ovulo. Solo nella condizione del normale corso dell'intero processo di ristrutturazione, è la corretta fissazione dell'uovo e l'inizio della formazione di un nuovo flusso sanguigno.

Dopo il successo dell'impianto, le cellule del tessuto placentare iniziano a formarsi. Con l'aumentare della durata della gravidanza, cambiano anche i vasi della donna: la guaina delle arterie a spirale diventa più sottile e meno elastica, e le stesse navi perdono la sensibilità a pressori speciali e agenti endogeni. Gli agenti pressori stimolano un aumento della pressione nel vaso quando viene ridotto e gli agenti endogeni sono prodotti dal corpo della donna e possono anche influenzare il sistema cardiovascolare.

L'intero processo di formazione del tessuto placentare è completato dalla sedicesima settimana di gravidanza. Normalmente, entro questa data dovrebbe essere completamente formato un pool insensibile (a bassa resistenza) del sistema circolatorio uterino-placenta. Per questo motivo, non è consigliabile la nomina dell'ecografia Doppler in una data precedente. Di norma, la procedura, se indicata, deve essere eseguita alle 20-24 settimane di gravidanza.

È nella fase di impianto dell'ovulo che il più delle volte sorgono problemi nel sistema circolatorio utero-placenta-feto, poiché le arterie a spirale non possono cambiare completamente la loro struttura e adattarsi al nuovo stato della donna. All'esame dell'ecografia Doppler delle arterie uterine, in questo caso viene registrato un basso livello della componente diastolica - un eccesso di 95 percentili rispetto agli standard IR.

Grazie alla dopplerografia, il ginecologo riesce già a rilevare anomalie della IR nel secondo trimestre di gravidanza e a capire quale tipo di problemi di flusso sanguigno tra il feto e la placenta possono insorgere nella terza fila del trimestre. Questo si riferisce alla diagnosi dello sviluppo della maturazione prematura della placenta, della preeclampsia e di altre patologie che richiedono un trattamento preventivo.

Uno specialista, dopo aver condotto uno studio sulle arterie dell'utero con l'aiuto dell'ecografia Doppler, inizia a studiare i vasi dell'arteria ombelicale e del feto, ad esempio l'aorta e l'arteria cerebrale media. Questa manipolazione viene effettuata per la valutazione oggettiva del grado di disturbi circolatori tra la madre e il feto attraverso i vasi placentari. Inoltre, viene condotta un'analisi della capacità del corpo di utilizzare le sue funzioni compensative per combattere gli effetti del danno. Nel corso dello studio dell'arteria cerebrale media, la mappatura del color Doppler viene spesso utilizzata.

Lo scopo della procedura per lo studio del flusso sanguigno "placenta-feto" viene effettuato in presenza di indicazioni simili alle indicazioni per lo studio della circolazione sanguigna delle arterie uterine. Inoltre, la DDC viene prescritta anche in presenza di conflitto Rh, malformazioni congenite del feto, idropenia fetale non immune, presenza di patologie nello sviluppo di vasi del cordone ombelicale, tipo patologico di cardiotogramma e altri fattori.

Flusso sanguigno fetale-placentare viene valutato utilizzando una serie di indici.

1. Indice di resistenza: IR = (C - D) / C.
2. Il rapporto tra sistole e diastole: LMS = S / D
3. Indice di pulsazione: PI = (C-D) / M, dove M è la velocità media del sangue attraverso i vasi.

Con una gravidanza normale, il flusso sanguigno dovrebbe essere lo stesso in entrambe le arterie ombelicali. Un diverso indicatore dell'intensità della circolazione sanguigna nelle arterie indica problemi, poiché per ogni vaso il sangue deve fluire verso una metà specifica del tessuto placentare. È attraverso l'analisi del flusso sanguigno della placenta fetale che può essere diagnosticata una patologia unilaterale nel sistema circolatorio temporaneo.

Quali violazioni possono determinare la RDC

La mappatura Color Doppler è intesa non solo a studiare la circolazione del sangue nel sistema madre-placenta-feto, ma anche a studiare il movimento del sangue direttamente nel cuore del feto. Nella pratica medica, questa procedura prenatale è chiamata ecocardiografia doppler. Va notato che nella medicina moderna, la DDC occupa il primo posto nel processo di studio dell'emodinamica della frequenza cardiaca del nascituro.

Oltre al DDC, gli specialisti usano anche l'ecografia Doppler pulsata per valutare i 3 più importanti indicatori: direzione, velocità e natura (turbolenza e uniformità) del flusso sanguigno. Grazie a questo tipo di ricerca, i ginecologi sono in grado di diagnosticare una cardiopatia congenita in una fase precoce dello sviluppo fetale.

Gli studi che utilizzano la Dopplometria pulsata e la DDC vengono spesso eseguiti per diagnosticare patologie gravi, ad esempio uno skid delle vescicole derivante dalla malattia trofoblastica. Questa pericolosa malattia si verifica spesso nel primo trimestre di gravidanza e provoca lo sviluppo di tumori maligni - carcinoma corionico. Fino a poco tempo fa questa grave patologia non rispondeva al trattamento ed era fatale.

Durante la formazione di una deriva frizzante, il processo di formazione del feto nel periodo embrionale viene interrotto, poiché il tessuto placentare cresce nella cavità uterina sotto forma di bolle riempite di liquido. La prognosi più pericolosa per lo sviluppo di questo tipo di tumore maligno è considerata invasiva, in cui le cellule placentari invadono altri tessuti del corpo femminile. Lo skid cistico, costituito da cellule anormali, viene impiantato nelle pareti uterine e può essere rimosso solo chirurgicamente. Al fine di diagnosticare la patologia del CDC è il metodo più efficace, in quanto la struttura dei tessuti della placenta e dell'utero ha un apporto di sangue eccellente, permettendo di identificare il problema nel primo periodo e di prescrivere un corso di trattamento.

Sicurezza nell'effettuare un'ecografia dopler

La maggior parte degli ostetrici e ginecologi concordano sul fatto che il test con un'ecografia Doppler è assolutamente sicuro per un feto in gravidanza e in via di sviluppo. Inoltre, questa procedura è molto utile, in quanto consente al medico nel primo periodo di ottenere informazioni oggettive sullo sviluppo e sulla salute del nascituro.

Nella pratica medica, ci sono casi in cui l'ecografia Doppler ha reso possibile diagnosticare l'ipossia ed evitare l'aborto. In casi speciali, il ginecologo può ricevere informazioni sulla natura del feto del cordone ombelicale fetale solo sull'ecografia Doppler, determinandone accuratamente il grado: singolo o multiplo, teso o non stretto.

La questione della sicurezza della diagnostica con ecografia Doppler è acuta per molte donne in gravidanza che sono consapevoli dell'uso di tecnologie ad alta radiazione. Va notato che nell'istituto medico per ogni apparato diagnostico ci sono documenti che riflettono le caratteristiche del dispositivo in ciascuna modalità. Inoltre, il medico può fornire la gravidanza con documenti normativi, che indicano il livello ammissibile di esposizione alle onde ultrasoniche sui tessuti del corpo.

In generale, gli specialisti responsabili della conduzione degli ultrasuoni con l'uso di un Doppler sono guidati dal principio "il più basso ragionevolmente ottenibile". Pertanto, i doveri di un medico quando esaminano una donna incinta per l'ecografia Doppler, usano le capacità del dispositivo solo se c'è un evidente beneficio che supera il danno stimato. A tale scopo, gli indicatori speciali sono chiaramente stabiliti su ciascun apparato diagnostico:

• Indice termico - nello studio avverte il medico sul possibile surriscaldamento dei tessuti del corpo di una donna e del feto. È particolarmente importante considerare questo indicatore durante l'esame del tessuto osseo nel 2 ° e 3 ° trimestre - quando si studiano la colonna vertebrale, le ossa del cranio e gli arti del nascituro.
• Indice meccanico: consente di valutare tutti i processi non termici negli organi durante gli ultrasuoni, che possono provocare possibili danni ai tessuti del feto.

È importante per le donne incinte capire che al momento non ci sono dati esatti sui pericoli della ricerca con l'aiuto dell'ecografia Doppler, dal momento che tutti gli esperimenti in questo campo sono stati condotti nell'ambiente acquatico e su animali sperimentali, ma non negli esseri umani. Pertanto, il principale fattore di rischio potenziale derivante dalla dopplometria deve essere necessariamente inferiore alle informazioni utili che gli specialisti possono ricevere.

Ecografia Doppler a casa

Il livello di sviluppo delle moderne tecnologie consente alle future madri di monitorare in modo indipendente lo sviluppo di un bambino nel grembo materno con l'aiuto di un dopler portatile. Negli ultimi due decenni, la diagnostica prenatale si è sviluppata a livelli mai raggiunti, quindi le madri moderne possono vivere appieno la gioia della maternità ogni giorno ascoltando il battito cardiaco di un bambino non ancora nato attraverso il drogante domestico.

Secondo gli esperti, sottoporsi a esami ecografici in ginecologia per 2 volte durante l'intero periodo e l'opzione di monitorare il ritmo cardiaco fetale in qualsiasi momento sono cose completamente diverse. Il fatto è che l'opportunità di verificare la condizione del bambino nel grembo materno in qualsiasi momento consente alla futura gestante di rimanere calmo e, in caso di sospetto, consultare immediatamente un medico.

Il doppler portatile può essere acquistato con varie funzioni aggiuntive, diversi tipi di alimentazione, caratteristiche del display e il livello della configurazione generale. Gli esperti raccomandano vivamente di iniziare a condurre ricerche indipendenti non prima della sedicesima settimana del termine, usando un gel ultrasonico di alta qualità e posizionando il sensore del dispositivo nell'addome inferiore per facilitare l'ascolto del ritmo cardiaco fetale. È importante che la futura madre ricordi che il sensore deve essere spostato molto lentamente e senza intoppi. In questo caso, può determinare più accuratamente la frequenza cardiaca del suo bambino.

Ecografia Doppler durante la gravidanza: che cos'è

La gravidanza non è una malattia, ma costringe la futura gestante ad affrontare costantemente esami medici e vari studi diagnostici. Uno dei metodi più importanti per diagnosticare la condizione del bambino nel grembo materno è l'ultrasuono (ultrasuono), che la futura mamma incontra almeno 3 volte durante l'intero periodo di attesa del bambino.

L'ecografia consente di determinare lo spessore della placenta, la posizione del bambino, la conformità del suo sviluppo all'età gestazionale immediata e l'uso di una tale tecnica come doplerometria per rivelare vari ritardi e disturbi nello sviluppo del feto.

Che cos'è la doplerometria durante la gravidanza, come si esegue l'ecografia con un doppler e quando viene messa incinta? Vedremo di seguito le risposte a queste domande.

Come funziona il doppler ad ultrasuoni

L'ecografia Doppler viene eseguita secondo il principio dell'ecografia standard, ma aiuta solo ad apprezzare appieno:

• lo stato del flusso sanguigno nella placenta, nell'utero e nelle arterie del feto;
• l'adeguatezza del flusso sanguigno di tutti gli organi e sistemi del bambino;
• corretto funzionamento del cuore del bambino;
• la pervietà e il lume dei vasi del suo cordone ombelicale;
• corretto funzionamento della placenta;
• la presenza o l'assenza di ipossia fetale, ecc.

Tipi di ultrasuoni Doppler durante la gravidanza

Questo tipo di ultrasuoni durante la gravidanza può essere eseguito in due modi: duplex e triplex. In entrambe queste modalità, è possibile valutare la condizione di una nave, la velocità alla quale si muovono i globuli rossi, la sua pervietà e le cause della violazione della pervietà, se presente.

La differenza principale tra duplex e triplex è che l'immagine sullo schermo con quest'ultimo è presentata a colori, più chiara e comprensibile per uno specialista. Pertanto, la modalità triplex è notevolmente migliorata e fornisce un'immagine più informativa dello stato del flusso sanguigno.

Come per le donne incinte viene eseguita un'ecografia con dopler

L'ecografia Doppler per la donna incinta stessa è quasi la stessa dell'ecografia standard, tranne che richiede un po 'più di tempo. Di solito, questi due tipi di ricerca vengono eseguiti simultaneamente dallo stesso dispositivo, poiché i dispositivi moderni per gli ultrasuoni sono dotati di una modalità Doppler.

Una donna incinta, come prescritto da un medico, arriva nella sala diagnostica ecografica, si distende anche sul lettino, un gel speciale viene applicato sull'area del suo utero allargato, e il medico inizia a "scivolare" lungo lo stomaco con l'aiuto di un sensore ed esamina le condizioni dei vasi di interesse.

Il dispositivo, in modalità Doppler, analizza in modo indipendente le informazioni ricevute e visualizza le informazioni sullo schermo che possono parlare sia della norma che delle possibili deviazioni. Dopo la fine della manipolazione della donna incinta, viene emessa una conclusione speciale con i dati Doppler decodificati.

Chi e in quali circostanze eseguono il dopple ecografico con un doppler durante la gravidanza

Normalmente, un'ecografia con doppler durante la gravidanza viene eseguita due volte: come parte del secondo screening (a 22-24 settimane) e come parte del terzo screening (a 30-35 settimane). Tuttavia, uno studio con l'aiuto di un Doppler può essere nominato fuori piano in presenza di circostanze quali:

• preeclampsia (la cosiddetta "tossicosi tardiva", che è accompagnata da edema e cattiva salute);
• ipertensione;

• acqua alta o bassa;
• esperienza di una gravidanza fallita in passato (aborto mancato, aborto, ecc.);
• varie malattie renali;
• Rhesus-conflict in the future mother and baby;
• CTG negativo (studio della frequenza delle contrazioni dell'utero e del muscolo cardiaco del feto);
• gravidanza multipla;

• consumo di fumo e alcol da parte della gestante durante la gravidanza;
• discrepanza tra la dimensione del feto e il periodo di gestazione;
• varie malattie genetiche e croniche della madre;
• incompatibilità delle dimensioni della placenta con la durata della gravidanza e la presenza di altre patologie associate a questo organo

Doppler è dannoso per le donne incinte?

Per coloro che diffidano di questo tipo di ricerca, possiamo dire con sicurezza: l'ecografia Doppler è una procedura assolutamente indolore e non danneggia in alcun modo la madre e il feto.

Al contrario, questo metodo diagnostico aiuta a rilevare nel tempo la presenza di gravi problemi (ipossia fetale, il suo intreccio con cordone ombelicale, ecc.) E prevenire l'insorgenza di conseguenze negative.

Video su doplerometrii

Questo video descrive in dettaglio cos'è la doplerometria, nonché il motivo e il momento in cui viene condotta questa ricerca.

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Enciclopedia di ultrasuoni e risonanza magnetica

Diagnostica ecografica Doppler durante la gravidanza: che cos'è?

Oggigiorno, l'ecografia è una parte importante degli esami obbligatori di una donna incinta. Questo esame viene effettuato almeno tre volte durante l'intera gravidanza. E in quasi tutti gli studi durante un'ecografia, oltre alla normale modalità sierologica, il medico usa anche una tecnica speciale che registra e valuta il flusso sanguigno fetale, chiamato Doppler.

Doppler durante la gravidanza - qual è l'essenza dello studio?

L'ecografia Doppler è un metodo ecografico con il quale il medico registra e valuta i parametri del flusso sanguigno in grandi vasi del feto e dell'utero: nelle arterie dell'utero, nel cordone ombelicale, nell'arteria media del cervello fetale, nel dotto venoso e in altre indicazioni. Questa tecnica è creata sull'effetto Doppler, che consiste nel riflesso delle onde ultrasoniche emesse dal sensore dalle particelle in movimento (globuli rossi) e dalla loro registrazione da parte del dispositivo.

Il dispositivo visualizza sullo schermo un grafico del movimento del sangue o una visualizzazione a colori del flusso sanguigno. Sulla base dei dati ottenuti, viene fatta una conclusione su come si sente il feto al momento e si decide l'ulteriore tattica della gestione della gravidanza.

Indicazioni per l'esecuzione di un ecografia doppler durante la gravidanza

Nel terzo trimestre di gravidanza, un doppler viene eseguito per tutte le donne in gravidanza durante il terzo screening ecografico in aggiunta ai risultati della cardiotocografia (CTG) al fine di valutare completamente le condizioni del feto nell'utero. Per alcune donne, tale studio è già stato dimostrato nel secondo trimestre di gravidanza, poiché durante questo periodo non è possibile valutare lo stato di salute del feto con altri metodi diversi dal Doppler.

Doppler del feto con ultrasuoni è indicato quando ci sono malattie concomitanti della madre, come ad esempio:

• ipertensione arteriosa,
• alta anemia
• grande mioma dell'utero,
• infezione della sfera sessuale,
• insufficienza respiratoria
• insufficienza cardiaca.

Le indicazioni per Doppler sono anche anomalie nel normale sviluppo della gravidanza o patologia placentare:

• la minaccia di interruzione del lavoro in ber-ti o pretermine,
• cambiamenti nella struttura della placenta rilevata dagli ultrasuoni,
• la discrepanza tra lo spessore o il grado di maturità della placenta e il periodo di gestazione,
• presentazione placentare,
• ritardo della crescita fetale (IUGR),
• frutto grande,
• conflitto Rhesus
• segni ecografici di infezione intrauterina,
• segni di ipossia o insufficienza cardiaca nel feto,
• difetti congeniti del cuore, grandi vasi sanguigni, reni nel feto,
• intrecciando due o più anelli del cordone ombelicale attorno al collo.

Controindicazioni alla dopplerografia in donne in gravidanza no.

Com'è l'ecografia Doppler durante la gravidanza?

Il Doppler del feto viene eseguito allo stesso modo sullo stesso dispositivo del solito ultrasuono 2-D in seroscocca. Molto spesso, questi due tipi di ricerca vengono eseguiti contemporaneamente.

A una donna viene chiesto di liberare lo stomaco dai vestiti e sdraiarsi su un divano. È consigliabile sdraiarsi direttamente sulla schiena, ma se è difficile per una donna incinta stare in questa posizione per un lungo periodo o il feto è schierato in una posizione insolita, è consentita la posizione della donna dalla sua parte. Il medico applica un gel speciale sull'area dell'utero allargato e applica il sensore ad ultrasuoni sul ventre della donna incinta in vari punti alla ricerca dei vasi necessari per l'esame.

Con ogni studio Doppler, la condizione di entrambe le arterie dell'utero, le arterie del cordone ombelicale e l'arteria cerebrale media del feto viene esaminata obbligatoriamente. Se necessario, secondo le indicazioni, il flusso sanguigno può essere studiato anche nel dotto venoso, nell'aorta toracica, nelle arterie renali, nella vena ombelicale, nella vena cava inferiore, nel flusso ematico fetale intracardiaco.

Usando il sensore, il medico trova e visualizza la nave sotto esame prima in grigio, quindi attiva una delle modalità Doppler e registra e valuta i parametri necessari per il flusso sanguigno, quindi li registra nel protocollo di studio.

Il tempo dell'ecografia Doppler è leggermente più lungo rispetto all'ecografia Doppler e in una certa misura dipende dalla posizione e dall'attività motoria del feto. Più calmo è il comportamento del bambino, più è facile e veloce per il medico registrare il flusso di sangue.

Interpretazione dei risultati della ricerca

La dopplerografia, come metodo di ricerca, può dare al medico più informazioni preziose su come si sente il bambino nel grembo materno.

Per valutare lo stato di emodinamica, vengono utilizzati indici appositamente progettati - il rapporto delle velocità del flusso sanguigno nella sistole e nella diastole. Sul diagramma di flusso sanguigno registrato, il medico determina la velocità massima in sistole: questo è il punto più alto dello spettro; la velocità diastolica finale è il punto più basso dello spettro; e velocità media per ciclo cardiaco. Successivamente, il dispositivo calcola uno o più indici con cui viene stimato lo spettro del flusso sanguigno: un indice pulsante (PI, PI), indice di resistenza (IR, RI) e rapporto sistolico-diastolico (CD, S / D).

Il medico confronta i risultati ottenuti nello studio con le tabelle normative e fa una conclusione sulla condizione del feto, su quale livello di violazione si verifica e su cosa può condurre.

Tabella 1. I valori delle arterie uterine LMS e IR.