Trombosi osso-femorale degli arti inferiori

La trombosi Ileofemorale è una grave malattia del sistema venoso, causata dalla sovrapposizione del lume iliaco o femorale con masse trombotiche. La cessazione del flusso di sangue dalle vene sottostanti delle gambe e degli organi pelvici porta a rapido ristagno, gonfiore, compressione delle arterie degli arti inferiori. Di conseguenza, vengono create le condizioni per l'insorgenza di cancrena del piede.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), la trombosi ileofemorale è inclusa nel gruppo "Malattie delle vene e dei vasi linfatici", la sottospecie "Flebite e tromboflebiti". È codificato come I80, che include la trombosi venosa profonda.

Chi forma più spesso coaguli di sangue?

Lo studio della malattia ci ha permesso di identificare un gruppo di rischio tra i pazienti inclini alla trombosi profonda della zona ileofemorale. Questi includono:

• gli anziani, in particolare quelli che soffrono di cardiopatia cronica con ristagno;
• pazienti con diabete, obesità;
• donne incinte prima e dopo il parto;
• persone che hanno subito gravi lesioni;
• donne che assumono contraccettivi ormonali;
• pazienti infettivi e persone che soffrono di malattie suppurative e infiammatorie (foruncoli, cellulite, condizioni settiche);
• pazienti con patologia del cancro, perché contengono fattori ematici che aumentano la coagulazione del sangue (specialmente nel cancro del polmone, del pancreas, dello stomaco, delle ovaie).

Un gruppo speciale - sottoposti a un intervento prolungato. In questo caso, per il trattamento dei chirurghi, la prevenzione della trombosi ileofemorale è una garanzia per il recupero del paziente e l'obiettivo della prevenzione nel trattamento complesso prima e dopo l'intervento chirurgico.

Meccanismi di formazione del trombo

Le cellule del rivestimento interno delle vene (endotelio) sono coinvolte nella formazione di un coagulo di sangue. Il loro danno porta ad un aumento del rilascio di interleuchina, che è attribuita a uno dei fattori per l'incollaggio delle piastrine. Quando si verifica una lesione tissutale, un eccesso di tromboplastina entra nel sangue. Sta completando la formazione di un coagulo di sangue.

Di norma, la parte larga di un coagulo di sangue ("testa") è fissata sulla valvola della vena, e la sua "coda" può andare fuori e riempire tutti i rami più grandi. È dimostrato che nei primi 4 giorni dal momento della formazione, la forza della fissazione della parete è debole. È durante questo periodo che una separazione è possibile con la formazione di un emboli. Dopo 6 giorni, l'infiammazione del rivestimento della nave di solito si unisce e "lega" il coagulo al muro.

Nell'area dei muscoli gastrocnemio, i vasi venosi presentano piccole cavità nella parete (seni seni). Sono pieni di flusso di sangue durante il periodo di rilassamento del muscolo e si aprono nelle vene profonde durante la contrazione. Quindi, normalmente, la pompa muscolosa-venosa funziona, spingendo il sangue al più alto livello.

Qualsiasi stato prolungato, immobile e rilassato del paziente (riposo a letto) provoca il ristagno di sangue nei seni paranasali. Qui e inizia a formare coaguli di sangue. Il processo è supportato da fattori di coagulazione ridotti.

Che cosa hanno mostrato ricerche di pazienti di un ospedale chirurgico?

La lotta contro le complicanze postoperatorie ci ha permesso di studiare il processo di formazione di trombi nelle vene profonde degli arti inferiori nei pazienti operati di età superiore ai 40 anni.

Il metodo di monitoraggio dello stato delle vene femorali e iliache era l'osservazione ecografica. Risultati rivelati:

• la trombosi dei seni sinusali dei muscoli del polpaccio è iniziata nell'83,3% dei pazienti già sul tavolo operatorio;
• seni allargati fino a 15 mm di diametro;
• in alcuni casi, è stata osservata trombosi nella tibia posteriore e nelle piccole vene;
• in metà dei pazienti osservati, il periodo di formazione completa del trombo era i primi 7 giorni;
• Il 36,1% ha avuto la seconda settimana e solo il 13,9% ha avuto trombosi nella terza settimana;
• nella maggior parte dei casi (nell'80% dei pazienti) si è verificata spontaneamente la dissoluzione dei coaguli di sangue;
• a 1/5 le masse trombotiche cominciarono a diffondersi nelle vene femorali, mesenteriche e superiori.

Perché non aiutare le navi ausiliarie?

Le vene collaterali o accessorie in caso di trombosi dei tronchi femorali e mesenterici sono:

• vene superficiali safene della coscia e dei suoi affluenti;
• cerchi profondi nella zona mediana e laterale.

Il processo procede in modo più favorevole, se il trombo si diffonde gradualmente dalle vene periferiche al centro. Quindi parte dei materiali collaterali ha il tempo di iniziare a lavorare. Se la fonte di un coagulo di sangue è una grande vena femorale safena e si verifica una transizione verso una vena femorale comune, si verifica un blocco acuto del flusso sanguigno nell'arto inferiore.

Manifestazioni cliniche

I sintomi della trombosi ileofemorale includono:

• lamentele dei pazienti sul dolore nella parte anteriore e interna delle cosce, nell'inguine, nei muscoli del polpaccio;
• in caso di combinazione con trombosi della vena poplitea, c'è dolore e limitazione del movimento dell'articolazione del ginocchio.

All'esame, il medico scopre:

• un aumento del volume dell'arto inferiore colpito a causa dell'edema;
• il gonfiore è comune dal piede all'inguine, può spostarsi nella regione glutea;
• un modello venoso rafforzato sulla coscia appare dopo 3 giorni, mentre l'edema diminuisce leggermente (il sangue è "sovraccaricato" nelle vene superficiali).

La palpazione rivela il massimo dolore lungo la vena femorale e nella regione inguinale.

Forme cliniche di trombosi

L'esordio e il decorso successivo della malattia si verificano più spesso in due varianti.

La flemmatemia da dolore bianco o pseudoembolismo si verifica in caso di combinazione con spasmo dell'arteria femorale o dei suoi rami. È caratterizzato da:

• insorgenza improvvisa;
• la natura pulsante dei dolori;
• raffreddamento e intorpidimento dell'arto inferiore, simile all'embolia arteriosa;
• rapido aumento dell'edema;
• limitando la sensibilità e il movimento delle dita;
• la scomparsa dell'increspatura sull'arteria dorsale del piede.

La flemma blu dolorosa si forma a causa del blocco acuto completo di tutte le vene profonde degli arti inferiori a livello della bocca dei vasi femorali o ileali. Sintomi tipici:

• dolori molto intensi di un carattere "strappante";
• gamba bruscamente aumentata in volume a causa di edema denso;
• pelle viola o quasi nera;
• le grandi bolle appaiono con liquido sieroso o sanguinoso;
• non c'è pulsazione sulle arterie a causa della compressione dell'edema.

Nella fase grave, si sviluppa cancrena della gamba, compaiono sintomi di shock e intossicazione crescente:

• coscienza inibita;
• tachicardia;
• impulso del filamento;
• bassa pressione sanguigna;
• la temperatura corporea aumenta.

La trombosi a livello della vena mesenterica comune causa oscuri sintomi peritoneali, raramente un'ostruzione intestinale dinamica con attacchi di feci ritardate e gas, dolore spastico lungo l'intestino.

Fasi della malattia

È accettato distinguere 2 stadi nel corso della malattia:

1. prodromico (iniziale, latente) - il dolore alle gambe non è costante, cambia localizzazione, dolorante o opaco, non intenso, può aumentare la temperatura corporea, dolore vago nell'addome e nella parte bassa della schiena;
2. stadio di marcati sintomi clinici - tutti i sintomi elencati sono annotati, a seconda della forma della malattia.

Metodi diagnostici

Uno dei modi più semplici per diagnosticare è quello di rilevare un sintomo di Lovenberg comprimendo la parte inferiore della gamba con il bracciale di un normale monitor della pressione arteriosa. Gonfiaggio del bracciale fino a 150-180 mm Hg. Art. con le vene sane non provoca disagio. Con la trombosi, il dolore appare già nei numeri 80-100 mm Hg. Art.

1. Il metodo di scansione ad ultrasuoni duplex dei vasi sanguigni viene effettuato utilizzando un'immagine a colori. Le masse trombotiche si trovano nel lume dei vasi studiati. La loro densità aumenta a seconda dell '"età" di un coagulo di sangue. Non differire i lembi delle valvole. Le vene alterate si espandono 2-2,5 volte di diametro. Viene applicato un test di compressione (compressione) a cui la vena trombizzata non risponde.
2. Il metodo di ileocavografia radiopaca viene utilizzato quando si sospetta che si formi un coagulo di sangue sopra la piega inguinale. Con una tale localizzazione, l'ecografia è ostacolata dalle bolle di gas intestinali.
3. In caso di intolleranza alle sostanze radiopache nei centri vascolari, la flebografia con radionuclidi viene utilizzata con la precedente somministrazione di fibrinogeno marcato con radioisotopi di iodio.

Quali sono le diagnosi differenziali di malattie?

La trombosi Ileofemorale ha sintomi simili con un numero di malattie. I chirurghi nell'esame del paziente dovrebbero rifiutare il sospetto di tali processi:

• erysipelas;
• malattie dell'arteria spastica;
• linfostasi cronica (elefantiasi);
• lesione dei muscoli del polpaccio alla rottura dei tendini del piede;
• cellulite pronunciata;
• gonfiore delle malattie cardiache o renali;
• manifestazioni dolorose di polineurite, radicolite lombo-sacrale.

Metodi di trattamento

I pazienti con trombosi ileofemorale necessitano di misure terapeutiche eseguite in condizioni stazionarie. Il trasporto del paziente all'ospedale è effettuato solo su una barella in posizione supina.

Ai pazienti viene assegnato un periodo di riposo a letto fino al periodo di stabilizzazione della trombosi e conferma di laboratorio di una riduzione della coagulazione del sangue (il monitoraggio dell'indice di protrombina viene effettuato ogni 3 giorni). Quindi ha permesso il ripristino graduale di movimenti attivi sotto la condizione dell'imposizione di una benda elastica a bendaggio compressivo. Il riposo a letto lungo cerca di evitare.

Modi conservatori

Per il trattamento conservativo si utilizzano strumenti che possono ridurre la coagulazione del sangue (anticoagulanti), influenzare l'adesione delle piastrine (disaggregati).

L'esecuzione della terapia trombolitica secondo lo schema è possibile solo nelle prime 6 ore dopo l'insorgenza della malattia e non è raccomandata senza previa installazione del filtro cava nella vena cava inferiore. La cautela è associata alla possibile formazione di un embolo e una complicazione dell'arteria polmonare da parte della trombosi.

Gli antibiotici sono prescritti per sospette vene di flebite.

Come agenti sintomatici usano antidolorifici, antispastici.

Metodi operativi

Il trattamento chirurgico consiste nel combattere una possibile embolia dell'arteria polmonare. Sono detenuti:

1. installazione del filtro cava nella vena cava inferiore a un livello inferiore all'attacco della vena renale;
2. l'operazione di plicatura (smembramento) della vena cava inferiore con punti di sutura, la creazione di più canali dal comune, se non è possibile installare un filtro cava;
3. l'introduzione dell'enzima streptasi attraverso il catetere direttamente sul trombo viene chiamata trombolisi regionale, viene effettuata nei primi tre giorni, è controllata da ultrasuoni;
4. rimozione del trombo (trombectomia) - un metodo utilizzato per flemma blu e terapia conservativa fallita, il metodo di trattamento è limitato, perché i risultati sono molto deludenti: nell'80% dei casi la trombosi viene riformata, alta mortalità durante l'intervento da trombosi dell'arteria polmonare durante la rimozione di un trombo dal ileale destro vena. Una trombectomia dalla vena iliaca sinistra è difficile a causa della vicinanza dell'arteria con lo stesso nome e del rischio di sanguinamento dovuto alla lesione.

Risultati del trattamento e prognosi

L'osservazione dinamica ha rivelato quanto segue:

• la pervietà viene ripristinata dopo mezzo anno nel 70% dei pazienti;
• nel 44% dei casi, le vene si trasformano in tubi cascanti, perdono la capacità di mantenere il flusso sanguigno, perché la struttura dell'apparato valvolare viene interrotta;
• l'insufficienza venosa cronica è formata.

prevenzione

Le domande di prevenzione riguardano i pazienti a rischio. Dovrebbero:

• indossare costantemente calze a compressione (le vene superficiali vengono compresse, aumenta il flusso di sangue verso i vasi profondi, impedendo la loro trombosi);
• assumere farmaci venotonici;
• controllare il test dell'indice di protrombina e tenerlo abbassato con anticoagulanti;
• non permettere riposo a letto lungo, esercizio per le gambe, anche in stato supino.

L'insorgenza di dolore e gonfiore delle gambe dovrebbe allarmare qualsiasi persona. Un esame tempestivo aiuterà a identificare la causa e a prescrivere un trattamento.

Trattamento della trombosi ileofemorale

La trombosi endoofemorale degli arti inferiori è una malattia grave associata a un sistema venoso alterato. La causa delle violazioni sono masse trombotiche che bloccano il lume nella regione delle articolazioni iliache e dell'anca.

Sullo sfondo di tali disturbi, il flusso sanguigno verso le vene inferiori delle gambe e gli organi pelvici si riduce, il che porta a ristagno e gonfiore. Inizia così la cancrena del piede.

Il paziente deve ricevere un trattamento tempestivo per prevenire le molteplici conseguenze dello sviluppo della malattia, compreso il tromboembolismo.

cause di

Sullo sfondo del flusso sanguigno alterato, si sviluppa un processo patologico - trombosi, se i coaguli di sangue sono troppo viscosi. Qualsiasi danno alle pareti venose porta allo sviluppo di processi patologici. L'emergere della patologia contribuisce a più di un fattore, potrebbero essercene diversi.

Le cause dello sviluppo di processi patologici sono:

• posizione supina in cui il paziente rimane a lungo, ad esempio dopo un intervento chirurgico o una malattia grave.
• periodo postparto;
• gravidanza, perché durante questo periodo l'utero cresce e preme sugli organi pelvici;
• gli effetti dell'uso di farmaci ormonali, come i farmaci contraccettivi;
• cisti poplitea;
• lesioni venose iatrogene;
• fibrosi retroperitoneale;
• lesione delle vene profonde delle gambe;
• infezione batterica, ha sempre un effetto negativo;
• neoplasie di natura maligna o benigna che sono apparse negli organi pelvici.

Ma il più delle volte la causa dello sviluppo della trombosi ileofemorale è la stasi venosa, che si verifica durante la gravidanza e l'immobilizzazione, osservata per lungo tempo, nonché sullo sfondo dell'insufficienza delle valvole venose.

Questi sono i principali fattori che causano la trombosi ileofemorale. Ognuno di questi è una minaccia, ma il maggior rischio di insorgenza della malattia si verifica con una combinazione di diverse cause.

Forme della malattia

Esiste una certa classificazione delle forme di trombosi ileofemorale, ogni tipo di malattia è accompagnato da sintomi caratteristici.

Flegmasia al dolore bianco

Un tipo di trombosi ileo-femorale, chiamato anche pseudoembolismo, si verifica sullo sfondo di uno spasmo dell'arteria femorale, compresi i suoi rami. La patologia si sviluppa improvvisamente ed è accompagnata da tali sintomi:

1. Tipico dolore lancinante.
2. Gli arti inferiori sono intorpiditi e freddi. Il sintomo è molto simile alle manifestazioni nell'embolismo arterioso.
3. Il gonfiore sulle gambe aumenta rapidamente, cambiando le loro dimensioni.
4. La sensibilità e la funzione motoria delle dita dei piedi sono disturbate.
5. La pulsazione dalla parte posteriore del piede non è rilevabile.

Blu catarro doloroso

Una forma di trombosi ileofemorale che si verifica con un effetto generale sulle vene profonde delle gambe nella regione del vaso femorale o iliaco.

Questa forma della malattia è accompagnata da alcuni segni:

1. Dolore intenso
2. Gonfiore stretto, a causa del quale la gamba aumenta di dimensioni.
3. La pelle diventa viola e talvolta nera.
4. Si formano bolle di grandi dimensioni, all'interno delle quali viene raccolto un sieroso o un fluido sanguigno.
5. Spremere il gonfiore del tessuto porta al fatto che la pulsazione sulle arterie è assente.

Lo stadio grave dello sviluppo della malattia è accompagnato dallo shock del paziente, inoltre, il corpo è intossicato. La coscienza del paziente è inibita, si manifesta tachicardia, si osserva un polso filamentoso, cadute di pressione arteriosa.

Indicatori della temperatura corporea durante l'aumento. La trombosi venosa nell'area dell'arteria mesenterica è accompagnata da sintomi deboli e imprecisi. Raramente, il paziente è preoccupato per l'ostruzione intestinale di natura dinamica, feci ritardate, gonfiore e dolore spastico lungo l'intestino.

Quadro clinico

Lo sviluppo della trombosi ileofemorale di sinistra o di destra colpisce gli arti inferiori, accompagnato da sintomi specifici. Questi includono:

• Grave gonfiore che appare su una o due gambe.
• Scolorimento della pelle, diventa una tonalità bluastra o viola-rosso.
• Punti marroni e se li premi, non scompariranno.
• Il dolore si fa sentire nelle gambe e viene trasmesso all'inguine.
• Al primo stadio dello sviluppo della malattia, il dolore si sente debolmente, ma man mano che la patologia cresce, aumenta.
• La temperatura corporea aumenta.

Con lo sviluppo della trombosi ileofemorale della vena poplitea, il paziente avverte forti dolori, inoltre i suoi movimenti diventano limitati.

Qualsiasi dottore qualificato può dire quello che è - la trombosi ileofemoralny. Il medico sa come diagnosticare la malattia, quali metodi di trattamento aiuteranno a sbarazzarsi della patologia. Senza l'aiuto di uno specialista, non dovresti affrontare il problema, altrimenti potresti aggravare la situazione.

Inoltre, durante la visita medica, il medico nota altri segni che indicano lo sviluppo della trombosi degli arti inferiori. La dimensione della gamba interessata aumenta con la formazione di edema, che si estende dal piede alla regione inguinale. Allo stesso tempo, influenza anche la regione glutea.

Un modello specifico può essere visto sulla superficie della gamba 3 giorni dopo la comparsa dei primi segni di trombosi. Quindi il gonfiore diminuisce quando il sangue passa nelle vene superiori. Durante una visita medica e la palpazione, il paziente manifesta il massimo dolore nella vena femorale e nell'inguine.

Metodi diagnostici

Inoltre, il medico effettua una visita medica, prescrive anche ulteriori test e studi. Questi includono:

• Scansione ultrasonografica duplex delle navi. Il metodo consente di rilevare le masse trombotiche, la cui densità dipende dalla loro età.
• Venografia radiopaca ascendente o discendente. La procedura è necessaria se vi sono sospetti sulla presenza di un coagulo di sangue nella piega inguinale. La diagnosi della malattia può essere difficile se il gas è presente nell'intestino.
• Ricerca utilizzando fibrinogeno.
• La procedura del radionuclide è prescritta ai pazienti se hanno un'intolleranza individuale alle sostanze radiopache.

Il metodo più semplice per diagnosticare la trombosi ileo-femorale a sinistra oa destra è la compressione della parte inferiore della gamba con un bracciale speciale, che viene utilizzato per misurare la pressione sanguigna. Se la malattia si sviluppa, il paziente avverte un dolore intenso anche a 80-100 mmHg. Art.

terapia

Il trattamento di questa trombosi viene effettuato con gli stessi metodi di altre forme della malattia. Solo un medico può prescrivere una terapia efficace ed efficace con l'uso di medicinali speciali. Di norma, il trattamento viene effettuato esclusivamente in condizioni stazionarie.

Al paziente vengono prescritti farmaci come:

• anticoagulanti;
• agenti antipiastrinici;
• farmaci anti-infiammatori.

Se la malattia ha appena iniziato a svilupparsi, i medici prescrivono farmaci che possono sciogliere il trombo. Con la minaccia del tromboembolismo, gli esperti conducono misure preventive per prevenire la rottura del coagulo, che può causare un esito fatale, passando attraverso il sistema circolatorio.

Per la prevenzione del tromboembolismo, viene inserito un filtro cava e la vena cava femorale o inferiore viene ligata. La trombosi acuta ileofemorale richiede un attento trasporto del paziente alla clinica. Inoltre, fino alla fine dell'esame completo, il paziente deve rispettare il riposo a letto e le raccomandazioni del medico.

Se non è possibile diagnosticare la malattia usando flebografia o ecografia, al paziente vengono prescritti anticoagulanti. I farmaci vengono presi con un riposo a letto per 10 giorni. La forma acuta della trombosi venosa è trattata non solo con anticoagulanti, ma anche con altri farmaci, come i trombolitici (fibrinolitici) o gli agenti antipiastrinici.

Dati i segni vitali del paziente e il rischio di tromboembolia, i medici possono prescrivere una procedura chirurgica. La minaccia di cancrena venosa o la diffusione del processo trombotico nella vena cava causa anche l'operazione.

Misure preventive

Flebotrombosi Ileofemorale ha conseguenze se non si inizia il trattamento in modo tempestivo. Gli esperti raccomandano che i pazienti vengano sottoposti a esami e esami preventivi al fine di rilevare lo sviluppo di processi patologici il più presto possibile. Con questo approccio, c'è la possibilità non solo di prevenire il verificarsi della malattia, ma anche di escludere possibili conseguenze.

Semplici metodi di prevenzione:

1. Dieta completa ed equilibrata È necessario mangiare principalmente frutta e verdura, cereali, legumi, verdure fresche e altri prodotti utili per il corpo.
2. È necessario rinunciare a cattive abitudini.
3. Per il meglio dell'esercizio. Lo sport normalizza la microcircolazione del sangue e previene la formazione di coaguli.
4. Regola l'orario di lavoro e di riposo.
5. Utilizzare bendaggi elastici o bendaggi elastici.

In generale, la prognosi è favorevole se il paziente rispetta tutte le raccomandazioni del medico curante. Dopo i primi giorni di trattamento tempestivo, la persona si sentirà meglio.

Al fine di evitare che i medici prescrivano ai loro pazienti farmaci speciali, tra cui l'eparina o il warfarin, sono necessari per assottigliare il sangue.

La mancanza di un trattamento adeguato in caso di trombosi ileofemorale porterà a gravi complicazioni e conseguenze che possono minacciare la vita del paziente. Una consulenza competente e una terapia efficace possono essere prescritte da uno specialista - flebologo. Si raccomanda di rifiutare metodi popolari a favore del trattamento farmacologico.

Tutto sulla trombosi ileofemorale degli arti inferiori

motivi

La principale causa di infiammazione acuta negli arti inferiori è considerata un indebolimento delle pareti dei vasi sanguigni e un malfunzionamento delle valvole venose. Normalmente, le valvole impediscono il flusso sanguigno inverso (verso il basso). Se la loro struttura è disturbata, si verificano ritorno venoso e ristagno. Ciò provoca il blocco dei vasi sanguigni e complica ulteriormente la corrente verso l'alto. Il risultato del processo patologico è un aumento delle masse trombotiche.

L'impulso per lo sviluppo della trombosi ileofemorale può essere i seguenti fattori:

• lavoro fisico finalizzato al sollevamento regolare di carichi;
• sollevamento pesi;
• Lavoro "in piedi";
• stile di vita passivo;
• l'obesità;
• gravidanza con un forte aumento del peso corporeo e il primo periodo postparto;
• uso a lungo termine di ormoni e pillole anticoncezionali;
• riposo a letto lungo;
• eredità genetica alla trombosi;
• abbondante perdita di sangue;
• tumori benigni e maligni nella regione pelvica.

La trombosi Ileofemorale di solito colpisce una gamba. Molto raramente, l'infiammazione bilaterale degli arti inferiori viene registrata. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta quando si combinano diversi fattori avversi.

sintomi

È necessario capire che la trombosi di vene così grandi come il femore e il iliaco è un processo lungo, quindi passa molto tempo dall'esordio della malattia all'insorgenza dei primi sintomi.

Nella fase precoce (prodromica) della trombosi ileofemorale, il dolore non ha una localizzazione chiara. Sensazioni spiacevoli compaiono nel terzo inferiore dell'addome, nella parte bassa della schiena e nel dolore sacro, la gamba interessata si gonfia e diventa insensibile.

Quando una trombosi entra nella fase successiva, i sintomi diventano più pronunciati:

• sindrome del dolore in crescita;
• gonfiore dell'arto inferiore dall'inguine al piede;
• il colore della pelle cambia, da pallido a cremisi o violetto con un chiaro motivo di venature;
• macchie marroni compaiono caoticamente sull'epidermide;
• aumento della temperatura corporea;
• la sensibilità dell'arto colpito è disturbata.

Nel periodo acuto della trombosi ileofemorale, il dolore è diffuso, pulsante, accompagnato da crampi e crampi. Il paziente lamenta disagio durante la palpazione all'inguine e lungo la vena femorale. Con una lesione combinata dei vasi iliaci e poplitei vi è una limitazione della mobilità dell'articolazione del ginocchio.

Se nella fase prodromica della trombosi ileofemorale, il paziente si sente soddisfacente, allora quando entra nella fase acuta le sue condizioni peggiorano drammaticamente. In questo caso, è necessario ricovero urgente, perché c'è un rischio per la vita.

Quale medico tratta la trombosi ileofemorale?

Se si presentano sintomi di lesioni ileo-femorali delle vene profonde, consultare urgentemente un medico. Nelle cliniche urbane, specialisti stretti affrontano questo problema: chirurghi vascolari e flebologi.

Nei grandi centri esistono cliniche speciali in cui vengono trattati e consigliati solo i pazienti con trombosi.

diagnostica

Le misure diagnostiche per la trombosi ileofemorale iniziano con un esame visivo del paziente. Nella fase acuta, i sintomi dell'infiammazione delle vene profonde sono così pronunciati che è impossibile non notarli. All'inizio della malattia, quando l'immagine della lesione non si è ancora formata, lo specialista ricorre all'aiuto di moderne attrezzature:

1. Il metodo di scansione fronte-retro si basa sull'acquisizione di un'immagine a colori dei vasi interessati. In una modalità speciale, il lume del flusso sanguigno e l'accumulo di masse trombotiche sono visibili sullo schermo. Nella trombosi ileofemorale, le vene colpite sono ingrossate di diametro.
2. La flebografia radiopaca si basa sull'introduzione di un mezzo di contrasto nei vasi e su una serie di immagini dell'arto colpito in diverse posizioni.
3. La flebografia del radionuclide viene utilizzata in caso di intolleranza agli studi di contrasto ai raggi X.
4. I vasi ad ultrasuoni aiutano a rilevare la localizzazione di un coagulo di sangue, le sue dimensioni e la sua forma.
5. Spesso per la ricerca usando CT e MRI.

Esiste un altro modo molto semplice per diagnosticare la trombosi ileofemorale, basata sul sintomo di Lowenberg. Sul terzo medio del polpaccio imporre un apparecchio a polsino per misurare la pressione e l'aria viene iniettata. Con indicazioni di 80-90 mm. Hg. Art. un dolore acuto appare nei muscoli del polpaccio del paziente, mentre una persona sana non avverte disagio a 160-180 mm. Hg. Art.

Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, il medico determina la tattica del trattamento della trombosi ileofemorale. A seconda dello stadio della malattia e del grado di danno, può essere conservativo o operativo.

trattamento

I pazienti nella fase acuta della trombosi ileofemorale vengono mostrati in ospedale. La consegna del paziente al reparto viene eseguita solo su una barella. In caso di infiammazione delle vene di grandi dimensioni, è necessario un rigoroso riposo a letto fino al ripristino del passaggio dei vasi sanguigni e alla conferma diagnostica del diradamento del sangue. Per fare questo, 2 volte a settimana, monitorare il livello di IPT (indice di protrombina).

Dopo che la condizione è stata normalizzata, il paziente può uscire gradualmente dal letto e fare brevi passeggiate con una fascia elastica applicata.

Terapia conservativa

Il trattamento della trombosi ileofemorale non è diverso dalla lotta contro altre patologie vascolari. Per influenzare il processo di coagulazione del sangue utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

• agenti antipiastrinici - Dipiridamolo, Aspirina Cardio, Trifluzal, Cardiomagnile, Ticlopidina;
• anticoagulanti diretti - Eparina, Clexano, Novoparina, Enoxarina, Fraxiparina, Flenox, Fragmin;
• anticoagulanti indiretti - Warfarin, Varfereks, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei - Diclofenac;
• agenti trombolitici - Streptochinasi, Streptalisi, Urokinase, Farmakinase, Eberkinase.

Durante la terapia sintomatica vengono utilizzati antidolorifici e antispastici.

Il trattamento anticoagulante viene effettuato per 10 giorni. Quando un coagulo di sangue è minacciato da un paziente con trombosi ileofemorale, i vasi di grandi dimensioni della coscia vengono ligati, plicati e viene installato un filtro cava.

La terapia trombolitica è estremamente rara, poiché provoca molte complicazioni e non è sempre possibile. Inoltre, la procedura deve essere eseguita il primo giorno della condizione acuta. Se si sospetta flebite, vengono prescritti antibiotici al paziente.

Va ricordato che tutti i farmaci considerati hanno controindicazioni e reazioni avverse, quindi solo un medico dovrebbe prescrivere un trattamento.

fisioterapia

La fisioterapia ha un buon effetto sulla trombosi ileofemorale. Le procedure più efficaci:

• terapia magnetica;
• UHF;
• elettroforesi con sostanze medicinali;
• applicazioni di paraffina.

La fisioterapia allevia rapidamente il gonfiore ed elimina il dolore, normalizza la circolazione del sangue nell'arto interessato e serve come buona prevenzione della ricorrente trombosi ileofemorale.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia della terapia conservativa e la comparsa del rischio di embolia polmonare o lo sviluppo di cancrena, al paziente viene prescritta un'operazione per rimuovere una trombectomia da trombi. La procedura è limitata, poiché in più della metà dei casi la patologia ileofemorale si sviluppa nuovamente.

Inoltre, il tromboembolismo polmonare e la morte sono possibili quando un coagulo di sangue viene rimosso dalla vena profonda destra. La trombectomia dei vasi sul lato sinistro causa difficoltà a causa della vicinanza dell'arteria e un alto rischio di lesioni.

prevenzione

Per evitare la trombosi ileofemorale dei vasi sanguigni, è necessario mantenere uno stile di vita mobile, mangiare pienamente, non essere coinvolti in sport pesanti e carichi eccessivi. Per le donne, è importante scegliere le scarpe giuste e non lasciarsi trasportare dai tacchi alti.

Particolarmente responsabili delle misure per la prevenzione della trombosi dovrebbero essere affrontati da persone a rischio. Dovrebbero:

• indossare indumenti di compressione di alta qualità;
• prendere la venotonica e i coagulanti;
• utilizzare i rimedi locali regolarmente per ridurre il dolore e il gonfiore, alleviare la pesantezza degli arti;
• evitare il riposo a letto prolungato e l'esercizio quotidiano per le gambe.

Se la trombosi ileofemorale ha già iniziato a svilupparsi, è necessario osservare le stesse misure preventive, nonché ridurre lo sforzo fisico, condurre la terapia antipiastrinica (che impedisce la formazione di coaguli di sangue) e anticoagulante (fluidificare il sangue).

effetti

Se non si rivolge allo specialista vascolare e non si inizia il trattamento dell'infiammazione ileofemorale, possono insorgere spiacevoli complicanze. Il peggiore di questi è il tromboembolismo polmonare, la cui mortalità è molto alta. Non meno pericolosa e umida cancrena dell'arto colpito, che spesso porta all'amputazione.

I pazienti che hanno avuto una trombosi ileofemorale lamentano a lungo una pesantezza alle gambe, dolori acuti e doloranti di diversa localizzazione. Il disagio è esacerbato dal cambiamento del tempo, di notte e dopo lo sforzo fisico. Spesso si notano intorpidimento delle dita, sensazione di freddo alle estremità, crampi ai polpacci.

Al fine di prevenire lo sviluppo avverso di trombosi di tipo ileofemoral, si dovrebbe consultare un medico il più presto possibile. La trombosi ossoememorale, sebbene sia una malattia grave, è ancora suscettibile di terapia. La cosa principale è iniziare in tempo.

Come trattare la trombosi ileo-femorale degli arti inferiori

Le malattie del sistema vascolare devono essere combattute nelle primissime fasi del loro verificarsi. Uno di questi problemi è la trombosi ileofemorale degli arti inferiori. La causa principale di questa malattia è il blocco dei siti venosi iliaci e femorali. È consuetudine isolare questa malattia in una specie separata, e non è così facile liberarsene come potrebbe sembrare a prima vista. C'è un enorme rischio che una grave forma di trombosi inizi a svilupparsi. Tale violazione può essere eliminata solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. La trombosi può colpire il corpo anche nei bambini, ma in questo caso il processo di trattamento è sempre efficace e breve. Negli adulti, la trombosi di questa forma porta con sé una serie di complicazioni e conseguenze.

Le cause principali di questo tipo di trombosi

Proprio come altri tipi di trombosi, questa forma inizia a svilupparsi a causa di violazioni del flusso di sangue. Altrettanto importanti in questo processo sono i problemi di coagulazione del sangue e danni meccanici alle pareti delle vene e delle arterie. La trombosi acuta ileofemorale può svilupparsi sia in presenza di tutti i suddetti fattori sia nella manifestazione di uno di essi.

La malattia inizia a progredire in questo caso immediatamente dopo che il corpo riceve tutte le condizioni sfavorevoli per questo processo:

• riposo a letto lungo (da diverse settimane);
• grave lesione alle gambe o alle articolazioni degli arti, a causa della quale anche la nave è danneggiata;
• infezione batterica;
• Sindrome DIC;
• uso regolare di farmaci contraccettivi;
• periodo di riabilitazione dopo il parto;
• la comparsa di tumori di diversa natura nella zona pelvica;
• utero fertilizzato;
• danno iatrogeno alle vene;
• la presenza di cisti nella parte inferiore del corpo, ecc.

Tuttavia, gli esperti hanno identificato l'unico fattore che provoca l'insorgenza della malattia, ed è il ristagno del sangue nelle vene. Il più spesso è formato nel periodo di portare un bambino in donne o nel processo d'insufficienza di valvole venose.

Il secondo fattore importante che può causare trombosi di questo tipo è l'emocoagulazione. Le forme più gravi della malattia sono dovute a diversi fattori sovrapposti. Ognuno dei motivi di cui sopra ha il suo significato. A volte anche il problema più semplice e più semplice causa la forma più grave della malattia. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

Sintomi principali

Per determinare te stesso la malattia, dovresti prestare attenzione ai sintomi che hai durante il decorso della malattia. Se la trombosi sinistra si verifica nelle vene iliache o femorali, il paziente può vedere tali manifestazioni della malattia come:

• edema grave, che è localizzato su un arto o su entrambi contemporaneamente;
• cambiamento del tono della pelle nell'area del gonfiore (può essere bluastro o rosso porpora);
• la comparsa di punti e punti scuri che scompaiono solo quando premuti su di essi;
• dolori alle gambe e all'inguine, che inizialmente sono quasi impercettibili, ma con il tempo diventano più acuti e praticamente insopportabili;
• elevata temperatura corporea.

Separatamente, dovresti conoscere i sintomi di ogni stadio della trombosi. Gli esperti identificano 2 fasi principali della forma acuta della malattia, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche:

1. Fase prodromica. In questo caso, il dolore è sentito non solo negli arti inferiori, ma anche nell'addome inferiore, nelle parti inferiori della colonna vertebrale. La natura del dolore può essere molto diversa, ma il più delle volte è dolorosa. Si osserva anche un aumento della temperatura corporea.
2. Nella seconda fase, il paziente può capire a occhio nudo che ha la flebotrombosi. Tutti i sintomi classici sono osservati qui: gonfiore delle estremità, cambiamento nel loro colore, così come il dolore, che di solito appare solo nelle gambe (l'area del polpaccio). La natura del dolore in questo caso è piuttosto intensa, quindi non è facile resistere a questo sintomo senza speciali antidolorifici. Spesso c'è uno spasmo negli arti, che causa un'ondata di dolore acuto. Sensibilità agli arti compromessa.
   Inoltre, il paziente può osservare scottature della pelle delle gambe. Ciò è dovuto al fatto che una persona ha uno spasmo delle arterie associate. Questa condizione è accompagnata da un dolore incredibile.

Il primo segno che il paziente dovrebbe consultare un medico è l'aspetto specifico del pattern delle vene safene sulla coscia. Il decorso generale della malattia è generalmente soddisfacente, ma spesso sorgono alcune complicazioni gravi che richiedono un trattamento immediato. Ecco perché è molto importante diagnosticare la malattia in tempo utile per prevenire il processo di sintomi indesiderabili.

Come curare una malattia

La trombosi Ileofemorale può essere curata nello stesso modo delle altre forme di trombosi vascolare. Di solito, ai pazienti affetti da questa malattia viene assegnato un ospedale. I medici iniettano farmaci come:

• anticoagulanti;
• agenti antipiastrinici;
• farmaci anti-infiammatori.

Se la trombosi sinistra ileofemorale è nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, allora i medici cercano di utilizzare tecniche che possono dissolvere il coagulo di sangue e altre formazioni che causano l'ostruzione delle vene per qualche tempo.

Se uno specialista ha scoperto il rischio di tromboembolismo, viene effettuata una prevenzione separata, che impedisce il processo di insorgenza di questa malattia. Di norma, questo viene fatto installando un filtro cava.

Se la malattia diventa acuta, la procedura di trattamento viene eseguita con molta attenzione. La condizione degli arti deve essere monitorata da uno specialista, quindi un ospedale è nominato in un istituto medico. Prima dell'esame, con evidenti segni di trombosi di questo tipo, è prescritto il riposo a letto, che deve essere osservato, altrimenti ci saranno molte complicazioni.

Molto spesso, le fasi più avanzate non consentono ai professionisti di condurre una corretta diagnostica (ultrasuoni). In questo caso, il medico prescrive solo un trattamento basato sui risultati dei test e dell'esame visivo. Naturalmente, l'efficacia di tale terapia potrebbe essere leggermente inferiore (rispetto al caso in cui il trattamento è stato eseguito in base ai risultati di una diagnosi adeguatamente fatta), ma questo si vedrà dopo alcuni giorni.

Trombosi osso-femorale delle vene femorali e ileali - che cos'è e come trattarla?

La trombosi Ileofemorale è una malattia in cui si forma un coagulo sulle pareti della vena femorale o iliaca, chiudendo il lume, contribuendo alla distruzione del flusso sanguigno. Questa patologia è molto pericolosa, poiché può provocare la separazione di un coagulo di sangue e il suo movimento nell'arteria polmonare con conseguente morte. Considera quali sono le trombosi ileofemoralny, le regole di diagnosi e i metodi di trattamento.

eziopatogenesi

La trombosi Ileofemorale si sviluppa quando la viscosità del sangue si riduce, il flusso sanguigno venoso viene rallentato e il danno alla parete vascolare è compromesso. Queste tre regole accompagnano sempre la patologia, il verificarsi di una sola causa in assenza del resto raramente porta al verificarsi della malattia.

In queste condizioni, i globuli bianchi si accumulano sulla membrana delle vene formando un trombo. Dal momento che il tasso di flusso sanguigno è basso, si posiziona saldamente al suo posto e continua ad aumentare, chiudendo il lume della vena profonda. Quando la sua massa diventa critica, può essere spinta fuori dalla pressione e provocare un'embolia - una lacerazione del coagulo e il movimento lungo il flusso sanguigno.

I seguenti fattori possono portare a trombosi e integrità vascolare:

• Posizione lunga delle gambe senza movimento - dopo interventi chirurgici, lesioni gravi, a causa di disabilità;
• Il periodo postparto porta alla disregolazione del tono vascolare, delle vene fragili e dei cambiamenti nelle proprietà reologiche del sangue;
• Bambini - con la crescita del feto, gli organi interni vengono spostati e la vena cava inferiore viene schiacciata, riducendo il flusso sanguigno negli arti inferiori;
• Disturbi ormonali - si sviluppano assumendo determinati farmaci che influenzano l'attività vitale delle piastrine;
• La presenza di una cisti poplitea - in questo stato, la vena poplitea è compressa, riducendo la circolazione del sangue nella zona della coscia;
• Danni a vasi profondi - in alcune lesioni l'integrità della parete venosa è disturbata e aumenta il rischio di trombosi ileo-femorale;
• Lesioni infettive - in presenza di queste malattie aumenta l'attività piastrinica e la probabilità di coaguli in punti di danno tissutale;
• Tumori - la presenza di oncologia influisce negativamente sulla composizione qualitativa del sangue;
• Le vene varicose - porta alla stagnazione del sangue e al rischio di formazione di precipitazioni nei vasi venosi.

Di solito diversi fattori causali portano allo sviluppo della malattia, che innesca tutti e tre i meccanismi di patogenesi, assicurando la lenta progressione di questa condizione.

La trombosi Ileofemorale causa spesso insufficienza delle valvole venose, in cui il flusso sanguigno negli arti inferiori è ridotto - questa condizione è osservata con le vene varicose.

classificazione

Il codice di trombosi ileofemorale secondo ICD 10 corrisponde al codice "I 80" - è indicato dal medico nella storia della malattia. Per capire lo sviluppo della patologia e la convenienza della percezione, esiste una classificazione della malattia secondo diversi criteri.

Secondo il quadro clinico:

• La trombosi acuta ileofemorale è caratterizzata dall'aspetto improvviso e dal rapido sviluppo dei sintomi entro poche settimane. È difficile, richiede cure mediche immediate;
• Forma cronica - si sviluppa lentamente nel periodo da diversi mesi a un anno, i segni della malattia compaiono gradualmente.

Dalla natura della lesione:

• Flemma blu degli arti inferiori è una variante grave della malattia, caratterizzata da blocco di un trombo della vena iliaca o della parte superiore del femore, in cui viene raccolto il sangue dall'intera gamba. In questo caso, non vi sono vie di ricambio per il deflusso di sangue, si sviluppa edema dell'arto, diventa bluastro;
• Flemmasia bianca: un coagulo di sangue si forma nelle parti inferiori della vena femorale o dei suoi rami, parte del sangue scorre nel cuore attraverso i vasi di bypass. Pertanto, l'arto acquisisce un colore pallido, che indica ischemia - insufficiente afflusso di sangue a determinate aree.

La flemma blu è una condizione molto pericolosa, in quanto può provocare una grave complicanza - embolia polmonare. Convenzionalmente, i medici dividono la patologia per il periodo dei precursori e il principale stadio clinico. Nel primo caso, il paziente avverte disagio agli arti e deterioramento del benessere generale, durante l'altezza dei principali sintomi della malattia compaiono.

Quadro clinico

Di solito la malattia si sviluppa gradualmente, i segni premonitori si sviluppano prima, ma non tutti i pazienti sono presenti. Dalle prime manifestazioni al pieno sviluppo della clinica, ci vogliono diversi giorni, anche con una forma acuta, e in presenza di una variante cronica, le condizioni del paziente peggiorano per diversi mesi.

I principali sintomi della trombosi ileofemorale:

• Edema degli arti inferiori - parla di una violazione del flusso di sangue;
• Scolorimento della pelle - si manifesta in colore blu o pallido a seconda del blocco della vena. Possono comparire vesciche sulla superficie e punti chiari marroni;
• Sintomi di dolore - il dolore di solito inarcando la natura, parlando dell'aumento della pressione nelle vene;
• Dopo pochi giorni, la temperatura corporea aumenta, che è una reazione del corpo ai cambiamenti patologici dell'arto.

Qualche tempo dopo il rigonfiamento di un arto si riduce la compattazione delle vene safeniche, indicando un ristagno di sangue in questo arto.

Oltre a questi sintomi, il paziente può sviluppare segni di intossicazione del corpo sotto forma di brividi, letargia e perdita di forza, comparsa di mal di testa e vertigini, nausea e vomito. Nel periodo di altezza, le funzioni dell'arto inferiore sono disturbate.

Complicazioni e prognosi

La trombosi osso-femorale degli arti inferiori è pericolosa dalla separazione di un trombo e dallo sviluppo di embolia polmonare. Con questa condizione, il coagulo di sangue si muove attraverso i vasi nell'atrio destro, quindi nel ventricolo destro, e da lì nell'arteria polmonare, chiudendo il suo lume. Questo è uno shock per il corpo, in cui l'afflusso di sangue al polmone viene interrotto, portando alla morte.

Se la terapia è iniziata nel tempo, la prognosi del paziente è favorevole - l'uso di farmaci per sciogliere un coagulo di sangue previene una complicanza pericolosa e prolunga la vita del paziente.

Fare una diagnosi

La trombosi Ileofemorale viene rilevata mediante esame esterno, così come i risultati di studi di laboratorio e strumentali. Esternamente o in una foto, c'è gonfiore dell'arto e scolorimento della pelle - possono essere pallidi o blu. Ci possono essere macchie scure e vesciche sulla pelle.

Oltre all'esame, i seguenti metodi sono rilevanti per la diagnosi della trombosi ileofemorale:

• Angiografia con fibrinogeno;
• Raggi X con un agente di contrasto;
• Scansione fronte-retro;
• Flebografia di radionuclidi.

trattamento

La terapia della trombosi ileofemorale inizia con l'uso di farmaci anti-trombotici e procedure di riparazione, se sono inefficaci o se viene rivelato un decorso acuto, viene indicata un'operazione.

Il trattamento conservativo della trombosi ileofemorale dovrebbe includere l'assunzione di anticoagulanti, agenti antipiastrinici e farmaci che dissolvono i coaguli di sangue.

Terapia farmacologica

• Eparina - le più efficaci sono le iniezioni, così come l'uso di unguento;
• Hirudina: riduce l'adesione dei globuli bianchi e lo sviluppo della trombosi ileofemorale;
• Il warfarin è un farmaco eccellente, agisce rapidamente, ha un numero limitato di effetti collaterali.

Efficaci agenti antipiastrinici per la trombosi ileofemorale:

Il loro uso con il gruppo precedente di farmaci dà un effetto terapeutico pronunciato.

fisioterapia

La conduzione di queste procedure si riferisce a una terapia di rinforzo, quindi dovrebbe essere prescritta rigorosamente durante i periodi di remissione - quando i sintomi della malattia sono meno pronunciati. Il compito principale del trattamento fisioterapico delle vene nella trombosi ileo-femorale è rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e migliorare la circolazione sanguigna.

Per questo scopo può essere applicato:

• Terapia magnetica;
• Esposizione laser;
• Riscaldamento delle gambe con dispositivi speciali;
• Terapia ad onde d'urto.

massaggio

È necessario migliorare l'irrorazione sanguigna e prevenire il ristagno nelle vene superficiali, che sono gravemente colpite dalla trombosi ileofemorale. Uno specialista in questa patologia si concentra sull'affrontare e sfregare le aree colpite, che migliorano il deflusso dal sistema venoso.

La ginnastica è utilizzata nelle fasi finali del trattamento al fine di ripristinare i muscoli e migliorare il flusso sanguigno. Per elaborare un programma di educazione fisica, contattare il medico.

operazione

La correzione chirurgica è indicata in caso di scarsa efficacia dei farmaci o in caso di trombosi grave ileo-femorale. Per il trattamento chirurgico vengono utilizzati quattro tipi di operazioni:

• Crosssectomy - l'intersezione delle navi colpite nella zona inguinale;
• Installazione del filtro cava: impedisce al coagulo di entrare nel lume della vena cava inferiore. Quando viene rilevato, vengono utilizzati farmaci che dissolvono i coaguli di sangue;
• Riducendo il lume della nave pinzando - impedisce ai coaguli di sangue di entrare nel flusso sanguigno;
• La trombectomia è la rimozione di un coagulo che chiude il lume di una vena.

La trombosi Ileofemorale è una malattia pericolosa che può interrompere il flusso sanguigno nell'intero arto inferiore e, se viene strappato, può essere fatale. Ai primi segni della malattia, è necessario consultare uno specialista, poiché la terapia farmacologica e riparativa è efficace nelle prime fasi.

Trombosi Ileofemorale

La trombosi Ileofemorale è una malattia acuta del sistema circolatorio, una malattia deliaca, delle vene femorali. L'ICD 10 è crittografato con i segni I82.

La persistente interruzione del flusso sanguigno nel sistema delle vene iliache e femorali causa lo sviluppo di coaguli di sangue sulle pareti, che ostacolano ulteriormente il flusso sanguigno. Questo tipo di trombosi è identificato come unità nosologica indipendente nella revisione internazionale della classificazione delle malattie 10 (ICD 10). Una caratteristica distintiva è l'alto rischio di sviluppare un embolo polmonare.

Sintomi generali

Manifestazioni della condizione patologica - forte gonfiore progressivo dei tessuti molli della regione femorale, arti inferiori in generale. La pelle delle cosce, l'addome acquisisce una tonalità porpora e cremisi. Una caratteristica distintiva è l'aspetto sulla pelle dell'addome, gli arti inferiori di piccoli granelli di colore brunastro, che rimangono sotto pressione. Il dolore copre l'area inguinale. La temperatura corporea complessiva aumenta senza una ragione apparente. Il trattamento antibiotico non dà un risultato positivo.

Nel periodo acuto del corso la trombosi ileofemorale ha un quadro clinico leggermente diverso. La particolarità della clinica, il trattamento dipende dalla gravità del processo patologico.

I medici dividono il processo in 2 fasi principali: prodromico e pronunciato.

Fase prodromica

Il principale sintomo clinico dello stadio è il dolore di varie localizzazioni. Le sensazioni più spesso sgradevoli disturbano nella parte inferiore della parete addominale.

Il dolore appare nella regione lombare, nella regione sacrale, nella gamba, incline al processo patologico. Il dolore è doloroso, rottura. La temperatura corporea aumenta. Se la formazione di trombi inizia con gli arti inferiori, potrebbe non esserci stadio durante il decorso della malattia.

Stadio di sintomi gravi

La sintomatologia è rappresentata da una triade specifica:

1. La crescita di edema massiccio degli arti inferiori e inferiore dell'addome;
2. Cambiamento nel colore della pelle;
3. Dolore acuto al sito di lesione

Le sensazioni dolorose comprendono la regione femorale, i muscoli del polpaccio e l'area inguinale. Il dolore ha un carattere diffuso diffuso, un alto grado di intensità. Gli edemi diventano massicci, coprendo la superficie dell'arto dalla sola alla piega inguinale. Nei casi più gravi, l'edema copre l'area dei glutei.

La lesione dell'arto è accompagnata da una forte sensazione di distensione, con gravità - accumulo di liquido nei tessuti molli, spremitura delle arterie. Si sviluppa uno spasmo delle arterie, ischemia degli arti inferiori. Segni di ischemia sono la perdita di sensibilità cutanea, acuto dolore acuto, incapacità di determinare la pulsazione delle arterie.

Il colore della pelle ha un valore diagnostico, influenza il trattamento prescritto.

Uno spasmo delle arterie dovuto a un gonfiore pronunciato provoca la scottatura della pelle. Il paziente lamenta un dolore acuto insopportabile.

Se il flusso di sangue dagli arti inferiori viene disturbato, acquisiscono una tonalità cianotica. La lesione è accompagnata da un miglioramento del pattern vascolare sul lato interessato.

Phlegmasy bianco e blu

A volte la flebotrombosi ileofemorale è acuta, a cominciare da dolore lancinante, intorpidimento delle gambe, pelle fredda, come il tromboembolismo arterioso. L'edema aumenta rapidamente, le dita dei piedi non sono più in grado di muoversi, la sensibilità tattile, la temperatura locale diminuisce. Il polso sulle arterie principali degli arti inferiori cessa di essere determinato.

La condizione è chiamata flemmasia da dolore bianco. Si verifica a causa di trombosi dei rami delle vene iliache profonde, spasmi delle arterie.

Se la trombosi acuta interessa tutte le vene profonde della regione pelvica, le cosce, la gamba aumenta di volume, i tessuti diventano densi al tatto. La superficie della coscia è di un viola scuro, quasi nero, con vesciche di contenuto sieroso o sanguinante. Questa varietà è chiamata phlegmasia del dolore blu. Tipico dolore lacerante, nessuna pulsazione delle arterie. Spesso la condizione si conclude con cancrena dell'arto, trattamento chirurgico.

Le condizioni generali del paziente sono raramente influenzate. Se si è verificato un malessere generale, la trombosi ha causato complicazioni.

Terapia conservativa

Nelle fasi iniziali della trombosi, il trattamento mira a dissolvere il trombo.

Il paziente è ricoverato in ospedale in posizione supina. Il trasporto è effettuato con attenzione. Riposo a letto richiesto

Se è impossibile condurre un'ecografia, flebografia, il medico prescriverà anticoagulanti senza ricerca. Il monitoraggio di laboratorio dell'indice di protrombina viene eseguito ogni tre giorni.

Nella forma acuta della malattia sono assegnati:

1. Anticoagulanti.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. antiaggreganti piastrinici.
4. Antinfiammatori, antidolorifici.
5. Antibiotici ad ampio spettro quando si attacca un'infezione secondaria.
6. Antispasmodici miotropi.

Viene somministrata una singola infusione endovenosa di 5000 UI di eparina, l'infusione a goccia viene eseguita a una velocità di 1000 UI l'ora. La dose giornaliera di eparina è fino a 40.000 UI. Il trattamento continua per 7-10 giorni, dopo l'aggiunta di anticoagulanti indiretti.

Il trattamento della trombosi ileofemorale con farmaci del gruppo trombolitico ha controindicazioni, è prescritto nel 10% dei casi. L'esecuzione del metodo è consentita nelle prime 6 ore di sviluppo della patologia, richiede l'impostazione preliminare del filtro cava.

Come effetto locale sul trombo, un enzima speciale, la streptasi, viene introdotto per mezzo di un catetere. Gli esami a ultrasuoni sono necessari per i primi tre giorni.

Metodi chirurgici

Il trattamento chirurgico chirurgico è richiesto se esiste un alto rischio di complicanze gravi.

L'escissione chirurgica del trombo fresco viene eseguita con il metodo retrogrado: richiede la flebotrombosi ileofemorale sulla sinistra. L'operazione viene eseguita attraverso una piccola apertura nella vena femorale sinistra. Se la giusta pressione venosa è forte, il trattamento è impossibile. Controindicazioni - aderenze nel lume dei vasi sanguigni.

La rimozione di un coagulo di sangue durante lo sviluppo della flemma blu viene eseguita chirurgicamente quando il trattamento conservativo è inefficace. Nell'80% dei casi si sviluppa nuovamente un coagulo di sangue. La probabilità di un esito fatale durante la trombectomia dal ramo destro della vena iliaca è elevata. L'operazione a sinistra è difficile a causa della diligenza dell'arteria, un alto rischio di sanguinamento.

La trombectomia con un catetere di Fogarty non è sempre efficace a causa di frequenti recidive. Il trattamento è possibile nella prima settimana di sviluppo della patologia - un coagulo di sangue non è fissato saldamente alla parete del vaso.

Per prevenire lo sviluppo di embolia polmonare, utilizzare la formulazione di filtri nel lume della vena iliaca femorale. Installa sotto le arterie renali. Una sonda viene inserita attraverso la pelle, dove il filtro viene coagulato. Un catetere può essere inserito nella vena femorale dal lato opposto. Il trombo non cresce oltre il livello del filtro a causa dell'intenso flusso sanguigno delle arterie renali.

A impossibilità di affermazione di plication di filtri della vena cava più bassa è effettuato. Sotto la posizione dell'arteria renale, la parete venosa è cucita con clip metalliche.

Le misure hanno controindicazioni. Servono di più per prevenire lo sviluppo di un'embolia polmonare ricorrente o nel caso di un trombo galleggiante che crea il rischio di embolia dei singoli rami dell'arteria polmonare.

Alcuni giorni dopo, al paziente è permesso di dosare il movimento. Uso obbligatorio del bendaggio elastico degli arti inferiori.