Trattamento chirurgico delle emorroidi: una panoramica dei moderni metodi di trattamento

Il trattamento farmacologico delle emorroidi - pillole, supposte, unguenti - di solito eliminano i sintomi di una malattia esacerbata per un po ', ma non eliminano la base morfologica (strutturale) del processo. Tutti i farmaci non eliminano le vene emorroidali varicose. Per salvare il paziente dalle emorroidi, i medici suggeriscono un intervento chirurgico.

Tipi di interventi chirurgici

A seconda della complessità dell'operazione e della profondità di rimozione dei tessuti interessati, esistono opzioni minimamente invasive e classiche per gli interventi per le emorroidi.

Le operazioni mininvasive si stanno sviluppando rapidamente a causa dell'avvento di nuove attrezzature e tecnologie, l'avvento dei moderni agenti sclerosanti. Spesso vengono eseguiti su base ambulatoriale, cioè dopo tale intervento il paziente può tornare a casa.

I principali tipi di operazioni minimamente invasive per le emorroidi:

fotocoagulazione a infrarossi;
scleroterapia;
legatura con anelli di lattice;
legatura sotto il controllo degli ultrasuoni (Doppler);
nodi di criodistruzione;
embolizzazione dei rami dell'arteria rettale superiore.

Nei paesi sviluppati, oltre l'80% dei pazienti con emorroidi viene trattato con metodi minimamente invasivi.
Non tutti i pazienti possono raccomandare tali interventi. Quindi, non vengono eseguiti con trombosi di nodi, paraprofiti (infiammazione del tessuto adiposo intorno al retto), ragadi anali, emorroidi acute, il quarto stadio della malattia.

Nel terzo e nel quarto stadio della malattia, quando i nodi sono collassati, così come in caso di sanguinamento grave, vengono eseguite operazioni radicali (varie modificazioni di emorroidectomia), spesso utilizzando laser, ultrasuoni e altre tecniche moderne.

La corretta combinazione di metodi minimamente invasivi, trattamento farmacologico e operazioni chirurgiche consente di eliminare le emorroidi fino al 90% di tutti i pazienti, indipendentemente dallo stadio della malattia.

Interventi minimamente invasivi per le emorroidi

Se un paziente ha 1 o 2 stadi della malattia (i nodi non cadono o sono indipendenti) e allo stesso tempo è preoccupato per il sanguinamento, la fotocoagulazione a infrarossi e la scleroterapia saranno i migliori metodi di trattamento. Per accelerare la riparazione dei tessuti, questi tipi di effetti sono utili per completare l'effetto di un laser terapeutico. Nella terza fase della malattia, quando i nodi che sono caduti possono essere impostati, il trattamento preferito sarà la legatura con anelli di lattice.

La fotocoagulazione a infrarossi è la cauterizzazione di una gamba del nodo con un raggio di luce ad alta temperatura. Per la sua implementazione, vengono utilizzate le apparecchiature russe Svet-1 o American Redfield. La sorgente luminosa è una lampada alogena. Il flusso di particelle è focalizzato e attraverso la fibra entra nell'anoscopio. Anoscopio vicino al nodo della gamba e tessuto coagulato in diversi punti. Questo ferma il sanguinamento dalla nave. Nei casi più gravi, dopo aver interrotto il sanguinamento, dovrebbero essere usati metodi più radicali, poiché la fotocoagulazione non può liberare il paziente dai nodi che cadono. Nella prima fase del processo, l'efficacia della fotocoagulazione raggiunge il 70-80%.

La scleroterapia viene effettuata con l'aiuto di farmaci per flebosclerosi. Questi includono trombovar, fibrovain, ethoxisclerol. Dopo che queste sostanze penetrano nel sito di emorroidi, le proteine della superficie interna del vaso vengono denaturate (collassate), il lume è bloccato e collassa completamente. Il processo infiammatorio non si sviluppa.

I farmaci sclerosanti possono essere somministrati non più di due siti contemporaneamente. Se necessario, il trattamento di altri siti viene effettuato in 2 settimane. La durata di una procedura è di 10 minuti. Nel primo e nel secondo stadio della malattia, l'effetto è raggiunto in 85 pazienti su 100.

Nella seconda e nella terza fase della malattia, accompagnata dal prolasso dei nodi, la legatura con un anello di lattice è molto efficace. Viene effettuato utilizzando l'azienda tedesca Karl Storz. Con l'aiuto di un anoskop, un filo di lattice o una legatura che forma un anello, pizzicandogli la gamba, viene gettato sul nodo interno. Dopo due settimane, il nodo muore e al suo posto rimane un piccolo ceppo. Fino a 5 di questi interventi possono essere eseguiti con un intervallo di due settimane. Dopo tale trattamento, tutti i segni della malattia nella seconda - terza fase scompaiono nel 90% dei pazienti.

Molto interessante è la tecnica di legatura delle navi sotto il controllo degli ultrasuoni. Per la sua conservazione è necessario un anoscopio, dotato di un sensore a ultrasuoni e un ago speciale. Usando gli ultrasuoni sotto la membrana mucosa, si trovano i rami dell'arteria che alimentano le emorroidi e cuciti con precisione con un ago e un filo speciale. L'esame ecografico controlla la correttezza della "vita" della nave dal filo.

La legatura delle navi porta alla caduta dei nodi. Allo stesso tempo, possono essere ligate fino a 6 arterie di questo tipo, se necessario, l'intervento viene ripetuto dopo due settimane. La tecnica è efficace nel 90% dei pazienti con malattia di stadio 2-3. Tuttavia, può essere utilizzato anche nella quarta fase, in particolare durante la preparazione per l'emorroidectomia, la presenza di una fessura anale o di una fistola rettale.

Nodi di criodistruzione: distruzione con azoto liquido. L'intervento è efficace nelle prime fasi della malattia. La tecnica non ha trovato distribuzione a causa dell'incapacità di regolare la profondità del congelamento dei tessuti e un lungo periodo di recupero.

Nelle emorroidi con emorragia prolungata che non sono suscettibili ad altri metodi di trattamento, è possibile condurre un cateterismo dell'arteria rettale superiore. Viene introdotto un gran numero di sfere in teflon con un diametro fino a 0,6 mm. Cadono nei piccoli rami di questa arteria, nutrendo le emorroidi. Di conseguenza, il flusso di sangue in essi si ferma.

Pertanto, gli interventi minimamente invasivi sono il metodo ottimale per il trattamento delle emorroidi croniche degli stadi da 1 a 3. Sono eseguiti su attrezzature moderne da coloproctologi qualificati. È chiaro che un'operazione del genere sarà costosa.

Trattamento radicale

Offerto più di 250 tipi di interventi chirurgici per le emorroidi. Oggi, la più comune è l'operazione di Milligan e Morgan, sviluppata negli anni '30, e le sue modifiche.

Quando unguenti, supposte, creme e tecniche minimamente invasive non aiutano, ricorrono al trattamento chirurgico.

Durante l'operazione Milligan-Morgan, vengono rimossi tre gruppi di corpi cavernosi che formano le emorroidi. Allo stesso tempo, rimuovere l'area della pelle e della membrana mucosa attorno al canale anale sopra i nodi emorroidali. Laser e elettrocoagulanti vengono utilizzati per ridurre le lesioni tissutali e interrompere il sanguinamento.

Con emorroidectomia aperta, le suture non vengono applicate alla ferita. Questa specie viene eseguita con la complicazione di emorroidi con ragade anale o paraprocitite. Con una emorroidectomia chiusa, la ferita viene suturata con il catgut. C'è anche una emorroidectomia sottomucosa, simile alla chirurgia plastica. Il periodo di riabilitazione dopo l'emorroidectomia dura fino a un mese.

Dopo la rimozione dei nodi, nel 40% dei pazienti si forma una sindrome da dolore pronunciata e nel 20% di essi si verifica un disturbo urinario. Per ridurre la frequenza di queste complicanze, viene utilizzato un bisturi ad ultrasuoni.
In alcuni casi è possibile condurre un'incisione circolare dei vasi mucoso ed emorroidario, rimuovere tutte le formazioni patologiche e quindi reticolare la membrana mucosa.

La prospettiva è l'operazione Longo. Quando esegue anche un'incisione circolare della membrana mucosa sopra la linea dentata. Le emorroidi non vengono rimosse, ma quando si sutura il muco come se si sollevasse. Di conseguenza, peggiorano la fornitura di sangue e si svuotano. Allo stesso tempo, il tempo di operazione è di soli 30 minuti e la durata del ricovero è di 3 giorni.

Per un'esecuzione più rapida dell'operazione Longo, è stata proposta una graffatrice particolare con staffe in titanio usa e getta, che consente di suturare facilmente la mucosa rettale. Questo dispositivo è sviluppato da Etikon Endosurgery. Gli interventi con il suo uso passano rapidamente, senza complicazioni, tuttavia il loro costo è molto più alto del prezzo di una emorroidectomia classica.

Pertanto, al fine di evitare operazioni traumatiche e costose per le emorroidi, è necessario consultare un medico ai primi sintomi. Con l'inefficacia dei farmaci dovrebbero essere d'accordo con la chirurgia. Quanto prima viene effettuato, tanto migliore sarà l'effetto a lungo termine.

Quale dottore contattare

Quando le emorroidi devono contattare il proctologo. Se questo non è possibile, il chirurgo può aiutare. Il terapeuta o il medico di famiglia ti aiuteranno a prepararti per l'operazione, a prescriverti dei farmaci. Un nutrizionista può prescrivere un'alimentazione corretta per evitare esacerbazioni di emorroidi. Specialista in esercizi di fisioterapia selezionerà una serie di esercizi contro questa malattia.

Trattamento chirurgico e chirurgia delle emorroidi

Cosa fare se la terapia farmacologica per le emorroidi e gli interventi minimamente invasivi erano inefficaci, la malattia spesso si ripresenta, diventando una forma più avanzata? In questo caso, l'intervento chirurgico è inevitabile - chirurgia emorroidectomia (rimozione o escissione di noduli emorroidali).

Attualmente esiste una versione alternativa di tale operazione: l'intervento di Longo (con l'aiuto di uno speciale apparato di sutura, una sutura circolare viene applicata sulla mucosa rettale e i vasi cavernosi espansi vengono serrati e fissati). Inoltre, questo metodo è chiamato emorrolopessi (fissazione).

Il trattamento chirurgico delle emorroidi è indicato per i pazienti del 3 ° e 4 ° stadio dello sviluppo della patologia, quando il trattamento conservativo non dà risultati positivi.

Chirurgia emorroidectomia

Questa operazione per rimuovere le emorroidi è il "gold standard" per il trattamento della patologia agli stadi 3 e 4 della malattia.

L'intervento consiste nell'asportazione con un bisturi, un coagulatore elettrico o un raggio laser di una sezione della mucosa rettale situata sopra le vene emorroidali deformate. Tuttavia, spesso dopo una tale operazione, ci sono disturbi di innervazione, e quindi una perdita di sensibilità, oltre al restringimento del canale anale. Al fine di evitare tali complicazioni, il chirurgo lascia ponti cutanei e mucosi.

Emorroidectomia è classificata in aperto e chiuso.

Il tipo di operazione dipende dal fatto che le ferite siano pinzate o lasciate aperte:

Emorroidectomia di tipo aperto. L'operazione comporta la legatura (legatura) dello stelo del nodo e l'escissione viene eseguita con un bisturi speciale, che consente, se necessario, di coagulare il vaso sanguinante. Questo è il motivo per cui questo tipo di intervento viene eseguito ad alto rischio di sanguinamento.
L'emorroidectomia chiusa viene utilizzata più spesso rispetto all'operazione precedente. La particolarità della tecnica chiusa è la cucitura dal catgut alla mucosa intestinale per fissare i noduli. Lo svantaggio di questa tecnica è un periodo postoperatorio doloroso, quindi il paziente deve essere avvertito in anticipo sulla necessità di ricevere antidolorifici. È possibile rimuovere le emorroidi mediante resezione sottomucosa. Tale operazione si distingue per una tecnica più complessa, tuttavia, il paziente si sente bene durante il periodo di riabilitazione e il difetto non è evidente.

Complicazioni che possono verificarsi nel periodo postoperatorio: secrezione urinaria e sindrome del dolore pronunciata. Per evitare tali conseguenze, si raccomanda di non inserire tamponi nell'ano e di bere meno liquidi.

Rimozione di emorroidi con il metodo di Longo

Questo metodo è un'asportazione circolare della membrana mucosa del retto sopra il livello delle emorroidi e la loro archiviazione.

Quando si esegue l'operazione Longo, solo una porzione della mucosa rettale, situata sopra la linea dentata, viene resecata. Pertanto, il flusso sanguigno verso i noduli emorroidali diminuisce, e diventano significativamente più piccoli nel tempo (poiché l'area resecata è riempita di tessuto connettivo). Con l'aiuto di speciali punti metallici in titanio, il difetto della mucosa viene suturato.

La chirurgia con il metodo di Longo ha diversi vantaggi, uno dei quali è quello di mantenere l'integrità dell'apparato interno del retto, oltre a un trauma minimo alla mucosa.

Il periodo post-operatorio dopo procede emorroidopessi senza caratteristiche, la sindrome di minimo dolore, il paziente non ha bisogno di prendere analgesici e inizia a lavorare già nel corso della giornata 4 ° o 5 ° dopo l'intervento chirurgico. La malattia praticamente non si ripresenta dopo l'intervento chirurgico secondo il metodo Longo.

Come prepararsi per la chirurgia?

La registrazione in ospedale viene effettuata un giorno prima dell'operazione. Questo tempo è dato in modo che il medico possa valutare le condizioni generali del paziente e prepararsi per la chirurgia assegnando ulteriori studi clinici e di laboratorio. Di sera, gli intestini vengono purificati (clistere).

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, il paziente si trova di solito nel reparto di terapia intensiva, un tubo viene installato per lo scarico dei gas, una fasciatura speciale viene applicata alla zona della ferita postoperatoria. La medicazione viene cambiata il giorno successivo e il tubo del vapore viene rimosso.

Una volta completata l'anestesia, il paziente può avvertire dolore e disagio nell'area della ferita postoperatoria. In una tale situazione, deve essere somministrato un anestetico.

Puoi iniziare a mangiare dal secondo giorno dopo l'intervento e bere acqua il primo giorno. Nel periodo postoperatorio, è necessario applicare periodicamente bende con farmaci sotto forma di unguenti all'area dell'ano.

È importante sapere che dopo l'operazione di emorroidectomia è possibile la comparsa di scarico mucoso e mucoso-sinfonico dall'ano, che è considerato normale. Si consiglia di utilizzare la fodera per la biancheria intima.

Al fine di facilitare il processo dei movimenti intestinali nei primi giorni, al paziente vengono somministrati lievi lassativi. Non puoi usare la carta igienica! Dopo l'atto di defecazione deve essere lavato con acqua tiepida.

Quanto tempo ci sono in ospedale dopo l'intervento?

La chirurgia per l'emorroidectomia non è una procedura facile e il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico per circa una settimana dopo l'intervento. Questo tempo è sufficiente per controllare la natura delle feci del paziente e prevenire lo sviluppo di complicanze postoperatorie.

Il tasso di recupero dell'attività fisica dipende da ogni persona individualmente.

Dieta dopo aver rimosso le emorroidi chirurgicamente

Le prime 24 ore dopo l'intervento sulla membrana mucosa del retto è permesso di mangiare cibo solo in forma liquida. Anche immediatamente prima dell'ematoridectomia, la cavità intestinale viene completamente pulita per evitare che l'infezione entri nella ferita nel periodo postoperatorio.

L'emorroidectomia alimentare dopo chirurgia deve essere basata sui seguenti principi:

Al fine di evitare l'irritazione della mucosa rettale dell'area postoperatoria, è necessario escludere i cibi piccanti e salati, varie marinate, cipolle, aglio, carni affumicate e altre spezie. È necessario rifiutare nel periodo postin vigore dall'uso di gradi grossi di carne, e anche cibo fritto. Ciò è dovuto al fatto che il consumo di grandi quantità di grassi nel tratto gastrointestinale produce la bile, che inoltre irrita le mucose. La cottura dovrebbe essere al vapore.
Introduzione di un regime dietetico ad effetto lassativo. Sgabello rammollimento contribuire grandi quantità di verdure, grano saraceno e cereali di grano nella dieta, così come una quantità sufficiente di liquido consumato al giorno (per una persona di 70 kg - 2 litri di liquidi). Se la dieta non facilita lo scarico delle feci, il medico prescrive farmaci con un lieve effetto lassativo.
Dalla dieta dovrebbe essere quello di eliminare completamente le bevande gassate, legumi, frutta, cavoli, latte, pane nero, ravanelli, e di alcuni altri prodotti che migliorano il processo di fermentazione nell'intestino e gas formazione.
A partire dal primo giorno dopo l'operazione e fino al completo ripristino della mucosa intestinale, la guarigione delle ferite, è importante mangiare in modo frazionale in piccole porzioni (fino a 6 volte al giorno, evitando l'eccesso di cibo). È inoltre necessario ricordare che la riparazione dei tessuti avviene più velocemente con un apporto sufficiente di proteine nel corpo e vitamine. Pertanto, è impossibile abbandonare completamente i prodotti a base di carne, è consentito cucinare tipi di carne e pesce magri.
In futuro, al paziente verranno fornite raccomandazioni sulla corretta alimentazione per la prevenzione della recidiva della malattia emorroidaria.

Una lista malata dopo un'operazione di hemorrhoidectomy è pubblicata per 14 giorni. Durante questo periodo, non è consigliabile sollevare pesi ed eseguire un pesante esercizio fisico.

È possibile avere un contatto sessuale con un partner dopo la guarigione di una ferita postoperatoria e la scomparsa del disagio in quest'area.

La rimozione chirurgica delle emorroidi è il modo più rapido e affidabile per liberarsi delle complicazioni, ma un lungo periodo di riabilitazione ci spinge a cercare metodi minimamente invasivi a basso impatto per il trattamento delle emorroidi.

La decisione sul trattamento chirurgico rimane con il medico! In alcuni casi, ciò può salvare la vita del paziente ed evitare la disabilità.

Chirurgia delle emorroidi

Emorroidi - una malattia delle vene e dei vasi situati nel retto e nell'ano di una persona. La malattia colpisce tutte le persone del pianeta, ma pochi cercano aiuto medico in tempo. Di conseguenza, la malattia raggiunge le ultime fasi, il trattamento conservativo non è in grado di risolvere il problema del paziente. Assegna un'operazione senza fallo.

La necessità di un intervento chirurgico

Il terzo e il quarto stadio della malattia - indicazioni dirette per la rimozione chirurgica delle emorroidi. Le condizioni del paziente sono severe. Se i metodi di trattamento conservativi e minimamente invasivi non si sono materializzati, la malattia progredisce rapidamente e è necessario un intervento chirurgico. Descriviamo i motivi della necessità.

I nodi sono grandi, cadono dal lume del retto;
Sanguinamento pesante;
Il paziente sta vivendo un dolore insopportabile quando cammina, in posizione di riposo;
Le funzioni dello sfintere del retto sono indebolite - secrezione incontrollata di feci;
La minaccia di trombosi, pizzicatura di emorroidi, la formazione di crepe nel retto;
C'è un alto rischio di infiammazione, l'adesione di infezione.

Con emorroidi esterne:

Grave gonfiore dei tessuti attorno all'ano;
Sensazioni dolorose;
Le grandi emorroidi interferiscono con il movimento. È impossibile bloccare in posizione seduta;
I tessuti attorno al canale anale si incrinano;
Aumenta il rischio di trombosi e di pizzicamento delle emorroidi;
Aumento della probabilità di sviluppare malattie della pelle dovute a secrezioni mucose aggressive;
Il rischio di infezione e infiammazione degli aumenti di grasso sottocutaneo.

Con emorroidi combinate, si verificano sintomi che sono caratteristici di emorroidi esterne ed interne.

Indicazione obbligatoria per la chirurgia è un prolasso del retto con emorroidi, complicanze - paraproctiti e altri.

Casi di controindicazione

Un numero di controindicazioni per la chirurgia per le emorroidi:

Non esiste un intervento chirurgico per le emorroidi nella fase acuta della malattia intestinale;
Non sottoporsi ad intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi in caso di scarsa coagulazione del sangue, malattie del sistema circolatorio;
È impossibile prescrivere un trattamento chirurgico delle emorroidi in caso di insufficienza renale, epatica e polmonare;
È inaccettabile condurre un intervento chirurgico utilizzando l'anestesia generale per patologie dell'apparato cardiovascolare, malattie respiratorie;
Il diabete mellito è una controindicazione per l'intervento chirurgico a causa della scarsa coagulazione del sangue;
Un'operazione per rimuovere le emorroidi è controindicata in presenza di un paziente con tumori maligni;
La chirurgia per rimuovere le emorroidi non viene eseguita con un'immunità indebolita.

Il trattamento chirurgico delle donne in gravidanza non è raccomandato. Dopo la consegna, il problema spesso ritorna. Gli effetti dell'anestesia influenzano negativamente il feto.

Cercano di prescrivere il trattamento delle persone anziane con l'uso di metodi conservativi - dopo 50 anni i tessuti difficilmente si riprendono. Se l'operazione non può essere evitata, si raccomanda un attento esame del paziente e la preparazione per l'operazione.

Prepararsi per la chirurgia

Il paziente è completamente preparato per l'imminente intervento chirurgico.

Quali attività preparatorie vengono svolte in clinica

Selezione di un metodo di trattamento adatto. Il medico è determinato con il metodo dell'intervento chirurgico, a seconda della gravità della malattia, della localizzazione delle emorroidi, della presenza di complicanze. Per fare questo, il paziente viene esaminato, informato della storia, discutere i reclami.
Visita medica Al fine di identificare possibili controindicazioni e rischi, vengono condotti test di laboratorio (esami del sangue e delle urine), elettrocardiografia, fluorografia, esame digitale del retto, anoscopia, colonscopia ed ecografia degli organi addominali.
Preparazione per l'anestesia. Il medico anestesista registra informazioni sul farmaco costante del paziente, la presenza di una reazione allergica ai farmaci, effettua i test necessari. Prende una decisione - sotto quale anestesia l'operazione avrà luogo. Informa il paziente della preparazione il giorno prima dell'operazione: regime alimentare e da bere, clistere. Le protesi rimovibili devono essere rimosse dalla cavità orale e i gioielli devono essere rimossi.

Come il paziente si prepara per la chirurgia

Preparazione per la chirurgia, il paziente inizia un paio di settimane prima dell'intervento.

La dieta è osservata. Al fine di prevenire complicazioni dopo l'intervento chirurgico, il paziente normalizza le viscere e previene la formazione di stitichezza. Gli alimenti che causano gonfiore dell'intestino, diarrea, stitichezza, irritazione dello stomaco e dell'intestino sono esclusi dalla dieta.
Prima dell'operazione, vengono prese misure per eliminare l'infiammazione nell'area dell'ano. Gonfiore, infiammazione o ulcera sono ridotti al minimo dai farmaci.
Visita il tuo dentista prima dell'intervento. Curare i denti malati e sciolti, come con l'anestesia generale creeranno problemi.
La sera prima dell'operazione, le procedure igieniche sono obbligatorie. La sera fai una doccia e fai un clistere purificante - l'intestino nel giorno dell'intervento è contenuto nel vuoto.
Cibo e modalità di consumo. L'ultimo pasto prima dell'operazione è effettuato non meno di 12 ore. Al mattino dell'operazione, nel caso dell'anestesia generale, non puoi bere e bere.

Metodi di chirurgia

A seconda della posizione dei coni emorroidali, vengono prescritte le dimensioni, la presenza di sanguinamento, lo stadio della malattia, i modi per liberare il paziente dalle emorroidi.

L'obiettivo principale della chirurgia è rimuovere le emorroidi infiammate.

Metodi noti di radicale e minimamente invasivi per il trattamento chirurgico. La rimozione delle emorroidi da un intervento chirurgico radicale viene effettuata dal terzo al quarto stadio della malattia. L'eliminazione delle aree colpite si verifica con l'escissione e l'escissione.

Emorroidectomia Milligan-Morgan

Metodo radicale per il trattamento delle emorroidi. Il trattamento viene effettuato in due modi:

Aperto: quando la ferita chirurgica non viene suturata, ma guarita in modo indipendente. L'operazione si svolge in un ospedale.
Chiuso - le suture vengono applicate alle aree operate della mucosa. Il paziente viene operato su base ambulatoriale.

L'emorroidectomia in modo aperto viene utilizzata in casi complicati da fratture nel retto o dallo sviluppo di paraproctiti. La procedura prevede il taglio o l'escissione dei nodi infiammati e della mucosa circostante. A volte il metodo Prax viene usato quando i nodi stessi sono tagliati senza una mucosa.

I vantaggi del metodo includono:

L'operazione di Milligan-Morgan rimuove le emorroidi interne ed esterne;
L'operazione dà il risultato, il problema non ritorna per molto tempo;
Le complicazioni dopo l'intervento sono rari.

Gli svantaggi includono:

La chirurgia richiede diverse ore, si svolge in anestesia generale;
Dolore nel periodo postoperatorio;
Periodo di guarigione e riabilitazione a lungo termine.

Emorroidectomia longo

Viene utilizzato il metodo di resezione transanale - metodo Longo.

L'intervento chirurgico consiste nel tagliare parte delle mucose del retto sopra la linea dentata, sopra i noduli emorroidali. I nodi non sono asportati, allungati, cuciti con parentesi mediche. Come risultato della cessazione del flusso sanguigno, i dossi si "asciugano". Successivamente ricoperto da tessuto connettivo, l'intestino acquisisce un aspetto anatomico naturale.

Il paziente viene operato utilizzando l'anestesia locale;
La perdita di sangue durante l'intervento chirurgico è minima;
La procedura dura fino a 15-20 minuti;
Corso postoperatorio indolore;
L'operazione fornisce un risultato stabile, le complicazioni si verificano raramente.

Il metodo di Longo è applicabile solo al trattamento delle emorroidi interne.
L'operazione è costosa.

Trattamento laser emorroidi

Se a 1-2 stadi del trattamento conservativo non si ottiene un effetto tangibile, è necessario un intervento chirurgico, le emorroidi vengono rimosse con metodi minimamente invasivi.

La coagulazione laser è un metodo efficace per il trattamento delle emorroidi. Efficace con emorroidi interne ed esterne.

La tecnica si basa sull'applicazione delle seguenti proprietà di un raggio laser:

Lavorare nell'infrarosso;
Messa a fuoco Super fine;
L'uso della radiazione termica.

I nodi interni vengono cauterizzati da un raggio laser, i nodi esterni vengono tagliati. Durante il trattamento, il medico regola la profondità e la potenza del raggio.

Il metodo è efficace nel trattamento delle emorroidi trombizzate, in presenza di abbondante sanguinamento dai linfonodi interni e dalle ragadi anali. La coagulazione laser è prescritta anche con l'infiammazione e canali fistolosi.

La coagulazione laser rimuove le emorroidi in qualsiasi posizione;
Crepe, ulcere e infiammazioni vengono eliminate;
La procedura è altamente accurata e non traumatica per i tessuti circostanti;
La coagulazione laser è indolore ed esangue;
Il paziente si riprende rapidamente dopo tale operazione;
Rimozione di nodi di grandi dimensioni agli stadi 3 e 4 del decorso della malattia utilizzando una tecnica combinata.

La procedura di coagulazione laser richiede una preparazione preliminare da parte del paziente.

Recensioni

Una persona decide di fare un'operazione, quando altri metodi sono stati provati, e il dolore e il disagio rendono la vita insopportabile. Dobbiamo decidere su misure radicali, nella maggior parte dei casi, i pazienti si liberano del problema per anni - le emorroidi non si tormentano più.

L'operazione viene eseguita con il metodo Milligan-Morgan. Stadio difficile - il periodo postin vigore. L'operazione viene senza dolore. Elimina emorroidi interne, esterne e combinate trascurate di 3-4 gradi. Fa male nelle prime due o tre settimane di riabilitazione. Gli uomini si lamentano per la prima volta del disturbo urinario. È necessario risolvere il problema, poiché nei casi avanzati non c'è altra alternativa.

Metodo Longo elimina efficacemente il problema, il periodo di recupero è breve. Le emorroidi esterne non sono trattate con questo metodo.

La coagulazione laser risolve il problema di salute e influisce sul lato estetico. Nelle donne dopo il parto e la gravidanza i nodi esterni sono sgradevoli. La coagulazione laser è progettata per trattare le emorroidi, indipendentemente da dove si trovano i nodi, ma negli stadi avanzati non è sufficientemente efficace. Il feedback sul metodo di trattamento è positivo - tutto avviene senza dolore, in 15 minuti. Nessun anestesia e reparto ospedaliero. A 3-4 stadi le emorroidi sono trattate meglio con altri metodi.

Chirurgia per rimuovere le emorroidi - tipi di trattamento chirurgico, recensioni

La chirurgia per rimuovere le emorroidi è un metodo radicale per trattare questa spiacevole malattia, che viene utilizzata nelle forme croniche del retto varicoso e in un processo acuto, accompagnato da un forte dolore. Nella maggior parte dei casi, i proctologi raccomandano metodi conservativi per il trattamento delle emorroidi ai pazienti, ma se non apportano sollievo e il paziente è in remissione, è possibile pensare alla rimozione chirurgica dei nodi.

Nelle emorroidi acute, i rischi associati all'intervento chirurgico sono aumentati in modo significativo, per cui i pazienti sono invitati a non precipitarsi nell'operazione e ad effettuare prima tutte le misure terapeutiche. Dopo l'eliminazione dell'infiammazione e la stabilizzazione della condizione, viene presa la decisione sull'opportunità dell'operazione.

Indicazioni per la rimozione chirurgica delle emorroidi

Le emorroidi a gravità media non sono indicative per la chirurgia. La chirurgia è necessaria quando sorgono gravi complicazioni:

perdita di nodi;
pizzicore e trombosi di emorroidi;
frequente esacerbazione delle vene infiammate;
sanguinamento raro ma pesante.

L'escrezione di sangue continua comporta il rischio di sviluppare anemia. La sporgenza dei nodi crea un ambiente favorevole per l'infiammazione della pelle nella regione perianale. Il muco rilasciato dalla superficie dei nodi irrita e riduce le proprietà protettive della pelle, che diventa vulnerabile alle infezioni microbiche.

Inoltre, il paziente può provare dolore intenso e prurito lancinante, che lo spingono a prendere misure drastiche contro la malattia. Il paziente stesso insiste sulla chirurgia, perché per liberarsi delle emorroidi è pronto a sopportare tutto l'intervento chirurgico.

Tipi di chirurgia delle emorroidi

Oggi, le tecniche minimamente invasive per il trattamento chirurgico delle emorroidi, popolarmente conosciute come "rimozione delicata", sono diventate molto diffuse. Questo impatto sui nodi con:

scleroterapia delle emorroidi (iniezione di un agente legante nella base del nodo con una siringa che "sigilla" le pareti venose);
criodistruzione ("congelamento" con azoto liquido a bassissima temperatura);
onde laser e radio (distruzione di nodi);
Raggi IR (coagulazione con infrarossi focale);
legare con anelli di lattice (legatura, a seguito della quale il nodo scompare).

Queste operazioni sono eseguite su base ambulatoriale e non richiedono anestesia generale: subito dopo il trattamento, il paziente può tornare a casa. Tuttavia, la rimozione fisica dei nodi non significa una cura per la malattia. La debolezza delle pareti vascolari e delle vene varicose interne non può quindi essere eliminata. Questi metodi dovrebbero essere applicati nelle fasi iniziali della malattia.

Nelle operazioni tradizionali, l'escissione del tessuto malato viene eseguita utilizzando un laser. Questa è una procedura chirurgica seria con tutti i rischi e un lungo periodo di recupero.

1. L'emorroidectomia, o operazione di Milligan-Morgan, è il metodo più antico e traumatico per rimuovere le emorroidi. Dopo questa procedura, il paziente rimane disabilitato per diverse settimane e deve trattare attentamente la ferita postoperatoria fino alla completa guarigione. Il metodo Milligan-Morgan è giustificato quando il paziente ha emorroidi di grandi dimensioni e il rischio di emorragia massiva. I coni venosi vengono rimossi completamente, insieme alla mucosa interessata. L'ovvio vantaggio di questo metodo è la capacità di salvare il paziente dalla causa della malattia. Ma le carenze dell'operazione sono significative, è:

la durata della procedura, la necessità di un lungo periodo in anestesia;
profusa perdita di sangue;
numerose complicazioni;
soggiorno prolungato in ospedale e in ospedale;
riabilitazione grave.

2. Il metodo Parks è una delle varianti dell'emorrroidectomia Milligan-Morgan, meno traumatica e dolorosa per il paziente. Nel processo di manipolazione, l'emorroide viene asportata senza alterare la mucosa. L'operazione ha una tecnica complicata, ma consente al paziente di fare a meno del dolore intenso nel periodo di recupero.

3. La chirurgia Longo è considerata il metodo più efficace per il trattamento chirurgico delle emorroidi. Il risultato è raggiunto a causa della disarteriizzazione delle emorroidi. L'attrezzatura chirurgica è inserita nel retto sotto controllo a ultrasuoni, dove un pezzo dell'arteria che fornisce emorroidi viene sezionato e tirato. L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale per 15-20 minuti, in anestesia locale. I vantaggi di questo metodo:

ti permette di cancellare più nodi interni;
procedura esangue e indolore;
condotta veloce e recupero (massimo 5 giorni);
ospedalizzazione breve (1 giorno) o la sua mancanza;
non c'è ferita postoperatoria.

L'operazione Longo ha un grosso svantaggio: non è usata per rimuovere le emorroidi esterne.

Rimozione di emorroidi: preparazione per la chirurgia e il recupero

La fase preparatoria dell'operazione è quella di soddisfare i requisiti chirurgici generali:

effettuare le analisi necessarie;
diagnosi di malattie associate;
identificazione di controindicazioni e fattori di rischio.

La preparazione specifica per le manipolazioni proctologiche è, prima di tutto, la pulizia intestinale. Le attività di pulizia vengono eseguite non solo alla vigilia dell'intervento (prendendo lassativi o un clistere medico), ma anche diverse settimane prima. È importante seguire una dieta che normalizzerà il lavoro dell'intestino, eliminando i disturbi delle feci, provocando spesso lo sviluppo di emorroidi. Una dieta inadeguata, costipazione può complicare il recupero e causare complicazioni, quindi senza questa fase importante dell'operazione, non ha senso farlo.

Assicurati di rimuovere l'infiammazione nell'ano, se lo è. Irritazione, ulcere, gonfiore dovrebbero essere ridotti al minimo con l'aiuto di terapie farmacologiche e rimedi popolari.

Il periodo postoperatorio dipende dal metodo di trattamento scelto e dal benessere generale del paziente. Nella maggior parte dei casi, si consiglia al paziente di seguire una dieta speciale che non carichi l'intestino, il primo giorno è altamente desiderabile astenersi dalla defecazione. La ferita postoperatoria deve essere attentamente trattata con i mezzi raccomandati dal chirologo-proctologo.

Per ridurre il dolore, il medico può prescrivere analgesici e overlay sull'area di intervento unguento nitroglicerina. Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi possono essere piuttosto gravi, quindi il compito principale del paziente è quello di rispettare tutte le istruzioni del medico e non impegnarsi in attività indipendenti.

Complicazioni postoperatorie

Sfortunatamente, la probabilità di complicazioni dopo l'intervento chirurgico è piuttosto alta. Ciò è dovuto al trauma delle manipolazioni stesse e alla posizione del campo operatorio (una grande quantità di contenuto batterico). La corretta tecnica della procedura e un'igiene accurata dopo di essa eviteranno conseguenze spiacevoli, come ad esempio:

La suppurazione è una delle complicanze più comuni che si verificano quando i microbi patogeni entrano nella ferita, il che non sorprende nell'area perianale. Quando si verifica un'infiammazione purulenta, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica e farmaci anti-infiammatori, nel caso di una formazione di ascessi, il contenuto purulento viene aperto e pulito.
Fistola (fistola) - una delle conseguenze più gravi dell'operazione, che si forma pochi mesi dopo. La fistola intestinale è un canale che si apre nella parete del retto e lo collega con un foro sulla superficie della pelle o negli organi cavi adiacenti (ad esempio, nella vagina). Il trattamento di questa malattia è chirurgico.
Restringimento del canale anale - si verifica in violazione dell'operazione. La causa della complicazione è impropriamente cucita. L'espansione del passaggio è effettuata con l'aiuto di dispositivi speciali, in casi difficili la plastica è mostrata.
Sanguinamento: una grossa perdita di sangue nel periodo postoperatorio è causata da una scarsa cauterizzazione dei vasi durante le manipolazioni chirurgiche e lesioni ai tessuti durante la sutura.
La ritenzione della minzione è una frequente complicazione nel periodo postoperatorio precoce, che è l'incapacità di svuotare la vescica da sola. Viene trattato con cateterizzazione.
Grave stato psicologico - dolore, paura e altri sentimenti associati alla permanenza sul tavolo operatorio e nel reparto ospedaliero possono influenzare negativamente l'umore del paziente. È abbastanza naturale e passa rapidamente. Tuttavia, c'è il pericolo che il trauma psicologico inneschi la stitichezza neurogena. Per la prevenzione di lassativi e sedativi raccomandati.
Prolasso prolasso, debolezza dello sfintere anale sono rare complicazioni che si verificano quando il canale nervoso dell'intestino viene danneggiato durante l'intervento chirurgico. Trattamento - conservativo, volto a ripristinare la sensibilità nei casi lievi, altrimenti - chirurgia.

Il costo della rimozione delle emorroidi

Di norma, le operazioni di rimozione delle emorroidi previste dalla polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria (cioè, per il paziente a titolo gratuito) sono eseguite con i metodi più radicali. Pertanto, la maggior parte delle persone che soffrono di emorroidi preferiscono risparmiare i metodi chirurgici, cercando un trattamento per il proprio denaro. Il costo di tali operazioni può variare da un paio di migliaia di rubli a cinquanta.

I prezzi per il trattamento delle emorroidi dipendono dal tipo di intervento chirurgico, dalla qualifica del chirurgo, dal livello della clinica, dalla sua appartenenza alla medicina commerciale o statale. Ma la cosa principale che influenza il costo è la quantità di intervento e la gravità della malattia.

L'ordine medio dei prezzi a Mosca per tipo di operazione è:

legatura con anelli di lattice - 5-7 mila rubli per 1 nodo;
emorroidectomia classica secondo Molligan-Morgan - da 20 mila rubli;
carteggio con il metodo Longo - da 30 mila rubli;
elettrocoagulazione dei nodi, rimozione laser delle emorroidi - da 30 mila rubli;
scleroterapia - 3 mila rubli. per ogni nodo.

È necessario aggiungere la consultazione di un proctologo a Mosca (da 1 mila rubli), l'esame del retto (rectoromanoscopy - da 3 mila rubli) a anestesia (5 - 7 mila rubli), e la degenza in ospedale.

È possibile determinare i costi approssimativi dell'operazione solo dopo l'esame da parte del chirurgo, dal momento che la differenza tra la rimozione della fase iniziale delle emorroidi e il processo che viene avviato, 3-4 gradi di gravità può differire in modo significativo. Pertanto, i proctologi raccomandano di non ritardare, e se il trattamento conservativo non dà risultati evidenti, la malattia ricorre spesso, potrebbe essere necessario pensare a metodi radicali. Prima viene eseguito l'intervento, migliore sarà l'efficacia e minore sarà la probabilità di reinfiammazione.

Recensioni per la chirurgia per rimuovere le emorroidi

Spesso, i pazienti vengono inviati all'operazione, disperati per curare le emorroidi e molto a soffrire di dolore e sanguinamento. La maggior parte delle recensioni sulla rimozione chirurgica dei nodi sono in un modo positivo, perché è percepita dai pazienti di ieri come una liberazione da una malattia odiata. Ecco alcuni esempi.

Rivedere №1

L'età delle mie emorroidi è di 9 anni, iniziata molto prima del parto, ma solo 4 anni dopo la comparsa del bambino, ho deciso di fare un'operazione. Se prima era tollerabile, e io ero stato salvato dalle candele, poi dopo la nascita i nodi iniziarono a cadere e sanguinare, il prurito e il dolore persistevano. Hanno fatto una semplice emorroidectomia - il medico ha consigliato esattamente il metodo classico, come il più efficace e poco costoso.

L'operazione in sé è stata fatta su un tavolo come una sedia ginecologica, con iniezioni di novocaina nel culo. Fai fronte per mezz'ora. Dalle sensazioni non era doloroso, solo la mia testa girava dal sedativo, ed era sgradevole sentire il suono della carne tagliata fuori. Al momento della sutura, l'anestesia cominciò ad allontanarsi, c'era una sensazione di formicolio. Dopo l'operazione ho rifiutato personalmente gli antidolorifici, era abbastanza tollerabile. 3 volte al giorno, era necessario sedersi in una bacinella con una soluzione di permanganato di potassio, quindi applicare un tampone con levomecol.

Come la prima volta è andato in bagno, non lo dirò, non voglio nemmeno ricordare. I punti sono stati rimossi parzialmente il 4 ° giorno, il 7 ° giorno rimanente, e liberati a casa. Non c'è niente di particolarmente terribile nell'operazione, più le donne non possono avere paura - rispetto al parto, le emorroidi possono essere rimosse - assolutamente nulla. Il risultato è eccellente, tanto più per motivi di salute. A proposito, consigli utili: è meglio andare in bagno in una bacinella con acqua, è molto più facile!

Rivedi il numero 2

I miei giorni postoperatori sono stati un incubo, sono sopravvissuto a malapena su Ketanol, ed è spaventoso ricordarmi del bagno in generale. Ma l'operazione in sé è completamente indolore, se sei pronto a passare dopo 7-8 giorni di tormento infernale dopo di esso, poi vai senza esitazione. Cosa fare, è necessario essere trattati.

Non avevo ancora opzioni, le emorroidi in stadio 3 con necrosi tessutale e coaguli di sangue nei coni. Ci sono voluti 35 punti per cucire tutto questo casino! Ho pagato circa $ 1.500, tranne che per la prima settimana, non mi sono mai pentito di quello che ho fatto.

Rivedi il numero 3

Durante la gravidanza, iniziò a sentire disagio all'ano, che aumentò con un aumento dell'addome, e dopo il parto divenne ancora peggiore. Quando sono andato dal medico, gli è stata diagnosticata una emorroide di stadio 4, i nodi interni ed esterni. L'operazione è stata eseguita con un laser. Era 5 anni fa e poi costava circa 10.000 rubli (io non sono a Mosca, siamo più economici).

Invano credevo nell'indolore di questa operazione: era doloroso sia durante che dopo. L'odore di carne arrostita mi ha seguito a lungo. Ma posso sicuramente dire che tutti questi tormenti non sono stati vani, mi sono liberato completamente delle emorroidi.

Rimozione minimamente invasiva e tradizionale di emorroidi: tipi di operazioni, indicazioni e controindicazioni

Il trattamento chirurgico delle emorroidi è di solito effettuato negli ultimi stadi della malattia, quando la terapia conservativa non dà risultati positivi, o durante l'esacerbazione, che è accompagnata da dolore insopportabile.

La rimozione dei nodi consente di dimenticare per sempre i sintomi spiacevoli, soprattutto perché i chirurghi offrono non solo le operazioni tradizionali, ma anche tecniche di trattamento minimamente invasive. Quali sono le caratteristiche, i pro e i contro di vari tipi di intervento chirurgico, a questo punto.

Indicazioni per

Il nodo emorroidario si forma come risultato dell'espansione dei cluster venosi. Violazione del flusso di sangue nell'ano porta alla comparsa di coaguli di sangue, gonfiore delle pareti delle vene e il loro danno alle masse fecali.

Il nodo emorroidario si forma come risultato dell'espansione degli accumuli venosi, che porta alla comparsa di coaguli di sangue, gonfiore delle pareti delle vene e del loro danno da parte delle masse fecali.

Ci sono 4 gravità della malattia proctologica. E se all'inizio la malattia è ben trattata con l'aiuto di preparazioni sistemiche e locali, allora all'ultimo stadio, la rimozione delle emorroidi diventa chirurgicamente obbligatoria.

Ci sono diverse indicazioni in cui la rimozione chirurgica delle emorroidi è considerata una misura importante e necessaria per il trattamento di una malattia spiacevole. Tra questi ci sono:

perdita di noduli interni dopo la defecazione e anche durante lo sforzo fisico leggero;
pizzicatura di coni e trombosi di accumuli venosi;
sanguinamento frequente o abbondante dal retto.

Pertanto, il trattamento chirurgico delle emorroidi è indicato in presenza di varie complicazioni e conseguenze negative, peggiorando seriamente le condizioni del paziente e persino in grado di mettere in pericolo la sua vita.

Per esempio, l'intervento chirurgico per le emorroidi è necessario quando i coni infiammati lasciano l'ano e scorre il sangue, poiché tali fenomeni sono pericolosi per l'uomo.

I metodi per la rimozione delle emorroidi sono divisi in minimamente invasivi e operativi. Le prime tecniche sono caratterizzate da una minore perdita di sangue, dolore concomitante e un periodo di recupero più breve.

Tecniche minimamente invasive

Recentemente, la rimozione e il trattamento di emorroidi senza chirurgia è praticata più spesso.

A parte il fatto che la penetrazione nella cavità rettale e il suo infortunio sono minimi, le seguenti caratteristiche possono essere distinte dai vantaggi dei metodi minimamente invasivi:

danno insignificante ai tessuti che circondano le emorroidi infiammate;
breve durata dell'intervento stesso (circa 20-30 minuti);
la procedura è quasi sempre eseguita non in anestesia generale, ma in anestesia locale;
i pazienti quasi non sentono dolore e tornano a casa entro poche ore dalla manipolazione;
dopo l'intervento, il rischio di cicatrici e deformazioni dei tessuti e delle mucose del retto è minimo;
i metodi non hanno quasi limiti, motivo per cui sono prescritti per i pazienti in età avanzata e le persone con gravi malattie concomitanti;
applicare tecniche a basso impatto può essere utilizzato in quasi tutte le fasi delle emorroidi.

Ad oggi, ci sono diversi tipi di interventi chirurgici così delicati, ognuno dei quali merita una discussione separata.

Dezarterizatsiya

Questa è la rimozione delle emorroidi interne, durante le quali il chirurgo lega le navi arteriose che trasportano il sangue ai noduli emorroidali ricoperti di vegetazione. Dal momento che non hanno più energia e rifornimenti di sangue, i dossi cominciano a morire e presto scompaiono del tutto.

Questa è la rimozione delle emorroidi interne, durante le quali il chirurgo lega le navi arteriose che trasportano il sangue ai noduli emorroidali ricoperti di vegetazione.

La procedura di disarterizzazione stessa è la seguente: un anoscopio, dotato di un sensore, viene inserito nell'ano del paziente.

La disarteriizzazione viene eseguita in tutte le fasi della malattia, ma l'effetto più evidente è visto dai pazienti con un secondo o terzo grado di infiammazione dei coni emorroidali.

cryolysis

L'essenza di questa tecnica consiste nel congelare i plessi venosi ingranditi con l'aiuto di azoto liquido, che raffredda le aree del corpo praticamente a -200 C. Dopo un tale impatto, il nodo si congela, e dopo un po 'scompare completamente.

L'azoto liquido agisce solo sulle aree danneggiate, poiché le aree sane attraverso le arterie creano un "limite" termico che impedisce la penetrazione del freddo nei tessuti circostanti.

Le cellule morte lasciano il retto in circa una settimana.

La criodistruzione è indolore, la mancanza di cicatrici e sanguinamento.

Inoltre, le basse temperature attivano il sistema immunitario, migliorano la microcircolazione, migliorano i processi metabolici e di recupero.

scleroterapia

Questa procedura comporta l'eliminazione delle emorroidi con l'aiuto di farmaci speciali che causano l'incollaggio dei vasi venosi e arteriosi nei nodi emorroidali.

Il farmaco viene iniettato nell'area che fornisce il sangue all'accumulo venoso infiammato. Come risultato dell'iniezione, il nodulo smette di ricevere cibo e presto diminuisce di dimensioni.

La procedura viene eseguita indolore e molto rapidamente, l'effetto terapeutico viene rilevato già dopo la prima iniezione della soluzione sclerotica. Tuttavia, la tecnica non è adatta per il trattamento di emorroidi esterne, inoltre, è possibile una recidiva, poiché la causa della malattia non viene eliminata.

Questa procedura elimina le emorroidi con l'aiuto di farmaci speciali che causano l'incollaggio dei vasi venosi e arteriosi nei nodi emorroidali.

Coagulazione laser

Tale chirurgia risparmiatore viene utilizzata per il trattamento di emorroidi sia esterne che esterne. Il laser, agendo sull'accumulo venoso di calore, provoca la coagulazione o la piegatura delle proteine. Le arterie e le vene sono saldate in modo da escludere il sanguinamento.

Dopo questo trattamento chirurgico minimamente invasivo delle emorroidi, l'alimentazione dei coni si interrompe, si estinguono e dopo 14 giorni escono con le feci. Il più delle volte, la coagulazione laser viene utilizzata per gli stadi 2 e 3 della malattia.

Legatura con anelli di lattice

Questa tecnica ti permette di rimuovere le emorroidi con l'aiuto di speciali anelli di lattice. La procedura stessa comporta il serraggio delle "gambe" dei noduli emorroidali, in conseguenza del quale cessano di essere riforniti di sangue, si asciugano e poi si estinguono completamente.

I ricci in lattice non contengono alcun elemento nocivo, quindi questi dispositivi non provocano allergie. Gli anelli elastici coprono la base del cono emorroidario e lo strizzano. Dopo 2 settimane, il nodulo morto esce con le feci.

Solo i noduli situati nel retto vengono rimossi con questo metodo. Per il trattamento delle emorroidi esterne la legatura non è adatta. Il principale svantaggio è che il paziente sperimenta una sensazione di corpo estraneo nell'ano, tuttavia questa sensazione è di breve durata.

Coagulazione a raggi infrarossi

È possibile rimuovere gli accumuli venosi troppo cresciuti con l'aiuto dei raggi infrarossi.

I raggi infrarossi sono diretti al "nodo" del nodulo, con conseguente coagulazione delle sostanze proteiche (coagulazione).

Dopo un po 'di tempo, i dossi emorroidali muoiono.

I raggi infrarossi sono diretti al "nodo" del nodulo, con conseguente coagulazione delle sostanze proteiche (coagulazione).

A seconda della gravità della malattia proctologica e della gravità dei sintomi clinici, possono essere necessarie fino a 6 procedure di coagulazione a raggi infrarossi per le emorroidi. Il metodo particolarmente efficace dimostra la prima fase della malattia.

Se l'intervento ha esito positivo, i nodi danneggiati cadono e l'emorragia si interrompe.

Tuttavia, abbastanza spesso c'è una ricorrenza di emorroidi.

Contro le tecniche minimamente invasive

I metodi a basso impatto per la rimozione delle emorroidi allargate hanno un numero minimo di conseguenze indesiderabili, ma esistono ancora.

Sindrome del dolore Disagio dopo le procedure sono possibili, perché la mucosa dell'ano è estremamente sensibile a tutte le influenze. Molto spesso, il dolore si manifesta durante la legatura (specialmente se gli anelli sono erroneamente sovrapposti, o la cattura dei tessuti circostanti) o la coagulazione a infrarossi.
Bleeding. Una simile complicazione è possibile con quasi tutte le procedure. Una piacevole eccezione è la rimozione di noduli con un laser (arterie e ghirlande sono cauterizzate) o fredde (i vasi sono congelati). Sanguinamento moderato si verifica all'uscita dei noduli morti dal retto.
Trombosi di noduli esterni. Questa possibilità non è esclusa nella forma combinata della malattia, quando i noduli interni sono legati, e in quelli esterni si formano dei coaguli. Se durante la coagulazione con raggi infrarossi il nodulo non è completamente rimosso, allora la probabilità di formazione di un coagulo di sangue è piuttosto alta.

I metodi minimamente invasivi per la rimozione delle emorroidi sviluppate presentano alcuni svantaggi, ad esempio:

frequente ritorno dei sintomi clinici, poiché eliminano non la causa delle emorroidi, ma il loro risultato (una piacevole eccezione è la dearterizzazione);
costo delle procedure piuttosto elevato;
requisiti estremamente elevati per le competenze del chirurgo (specialisti altamente qualificati non sono presenti in tutte le istituzioni mediche).

Non sempre i precedenti metodi a basso impatto portano al risultato desiderato. In questo caso, prescrivere un'operazione tradizionale per rimuovere i noduli emorroidali.

Se durante la coagulazione il nodulo non è completamente rimosso, allora la probabilità di trombosi del nodulo esterno. abbastanza alto

Intervento operativo

La rimozione chirurgica delle emorroidi comporta l'uso di due tipi principali di intervento: l'emorroidectomia e il metodo di Longo. Il più delle volte vengono utilizzati nelle forme più gravi della malattia o in caso di complicanze.

emorroidectomia

Un'altra opzione per il nome della procedura è il trattamento chirurgico delle emorroidi in Milligan-Morgan. Questo evento è progettato per rimuovere gli accumuli venosi ingrossati esterni e liberarsi dei noduli interni usando l'escissione.

La chirurgia delle emorroidi può essere eseguita con due metodi: chiuso o aperto. Il primo metodo è più preferibile in quanto presenta i seguenti vantaggi:

dopo che il nodulo è stato rimosso, la ferita viene suturata (con un'operazione aperta, la ferita rimane aperta), motivo per cui le conseguenze vanno più velocemente;
operano nelle consuete condizioni cliniche in anestesia locale e, nel caso di intervento aperto, il paziente operato è in ospedale e la procedura viene eseguita in anestesia epidurale o generale;
la persona operata è in grado di recuperare in circa mezzo mese, e con un'operazione aperta sulle emorroidi, il recupero può richiedere 5 o 6 settimane.

Tuttavia, la rimozione chirurgica delle emorroidi presenta alcuni svantaggi:

il periodo operatorio non dura così a lungo, tuttavia, il paziente "cade" di vita per diverse settimane - non funziona, non si muove;
Il trattamento a base di emorroidi non implica il trattamento, ma questo è con metodi minimamente invasivi, e gli analgesici sono suscettibili di essere somministrati durante interventi chirurgici, dal momento che la sindrome da dolore grave è espressa;
ci sono serie limitazioni:
- tumori;
- La sindrome di Crohn;
- il cuscinetto di un bambino;
- infiammazione dell'area prianale.

Metodo Longo

Con la diagnosi di "emorroidi", la rimozione chirurgica dei noduli viene effettuata secondo il metodo di Longo, che viene anche chiamato emorrolopessi in un modo diverso. Questo intervento è effettuato solo con emorroidi, localizzate all'interno del retto. La rimozione di emorroidi esterne in modo simile è impossibile.

In che modo la chirurgia dell'escissione delle emorroidi segue la tecnica Longo? Il medico deve asportare la membrana mucosa dell'ano attorno alla circonferenza. Contemporaneamente con i tessuti, le aree che si protendono nel lume intestinale sono tese.

Questo metodo differisce dal fatto che i noduli infiammati stessi non devono essere azionati e tagliati. Quando si manipolano i dossi emorroidali si sale alla superficie intestinale, a seguito della quale il loro apporto di sangue è disturbato. Dopo un po 'muoiono.

L'intervento chirurgico presenta vantaggi e svantaggi. I vantaggi includono:

un periodo di recupero piuttosto breve - il paziente è nel reparto solo per due o tre giorni e la guarigione dura una settimana;
la sindrome del dolore è osservata solo nel 15% dei pazienti, ma è molto moderata e dura solo 24 ore;
la chirurgia può essere eseguita in qualsiasi stadio di emorroidi;
La procedura ha una quantità minima di restrizioni.

Gli svantaggi delle emorroidi sono:

applicazione solo ai noduli all'interno del retto;
costo operativo relativamente elevato.

Con la diagnosi di "emorroidi", la rimozione chirurgica dei noduli viene effettuata secondo il metodo di Longo, che viene anche chiamato emorrolopessi in un modo diverso.

Dopo la diagnosi delle emorroidi, viene posta la domanda su come rimuovere le accumulazioni venose allargate in ogni paziente. La scelta dipende da molti indicatori, ma prima che il paziente debba essere preparato per la procedura intestinale.

La purificazione del retto con l'aiuto di lassativi o clisteri viene effettuata immediatamente prima dell'operazione, e anche entro 2-3 settimane prima. Inoltre, i medici raccomandano di seguire una dieta speciale, normalizzando il funzionamento del tratto gastrointestinale.

Possibili conseguenze negative dell'operazione

La chirurgia per le emorroidi è spesso accompagnata dall'insorgenza di varie complicanze. La ragione per l'alta probabilità di conseguenze indesiderabili sta nel trauma della manipolazione e nella presenza di costituenti batterici.

Di conseguenza, è probabile che si sviluppino le seguenti complicanze:

La formazione di pus è la conseguenza più comune dell'insorgere di batteri patogeni nelle ferite aperte. In questa situazione, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori. Se si forma un ascesso, deve essere aperto e pulito;
La fistola adrettale è una grave complicanza della chirurgia, che può verificarsi anche dopo 3-4 mesi. Questa formazione è un tubulo che si verifica nel muro dell'ano e lo collega con una fessura sulla superficie del corpo o con un organo vicino;
restringimento dell'ano - eventualmente con punti di sutura applicati in modo errato. Per espandere il canale anale, è necessario introdurre strumenti speciali. In una situazione particolarmente difficile, la contrazione verrà rimossa con l'aiuto di un nuovo intervento chirurgico;
sanguinamento - la perdita di una grande quantità di sangue può verificarsi a causa di cauterizzazione mal eseguita delle arterie e una ghirlanda, o lesioni alle aree vicine del muco durante la pinzatura delle ferite;
stato di stress - i sentimenti negativi associati al fatto dell'operazione, spesso influenzano l'umore del paziente. I pazienti particolarmente impressionabili sviluppano una cosiddetta costipazione psicologica, in cui una persona ha paura di svuotarsi. In una tale situazione aiuterà lassativi e sedativi;
La debolezza anale è una conseguenza infrequente delle lesioni alle terminazioni nervose situate nell'ano. Molto spesso, il lavoro dello sfintere viene ripristinato con l'aiuto di una medicina e in situazioni gravi è necessario un intervento chirurgico.

Tali conseguenze negative possono essere evitate se si seguono le raccomandazioni mediche prima dell'intervento chirurgico e durante il periodo di recupero.

I tipi considerati di operazioni per lo sviluppo di emorroidi - tradizionali e minimamente invasive - hanno alcuni vantaggi e svantaggi. Il modo migliore per sbarazzarsi di emorroidi, dovrebbe determinare il medico curante, in base allo stadio della malattia, la presenza di malattie concomitanti.

Inoltre, qualsiasi terapia comporta un approccio integrato, quindi il paziente deve apportare cambiamenti significativi nel proprio stile di vita. In questo caso, dimenticare i sintomi negativi sarà per sempre.