Uso di anticoagulanti durante la gravidanza: Fraxiparina

Durante la gravidanza, ci sono situazioni in cui il medico, dopo un altro esame del sangue, prescrive un ulteriore farmaco anticoagulante alla donna. La tendenza a formare coaguli di sangue è pericolosa per la vita della madre e del bambino, quindi è consentito l'uso di farmaci controindicati in questo periodo. Fraxiparin durante la gravidanza, nonostante il divieto di istruzioni ufficiali, è stato prescritto per prevenire l'ipercoagulazione. La maggior parte degli emostasiologi concorda sul fatto che il farmaco, se usato correttamente, non danneggi il feto.

Il meccanismo d'azione di Fraxiparin

Fraxiparin è un'eparina a basso peso molecolare che ha un effetto anticoagulante. In altre parole, impedisce l'attivazione di una catena di reazioni che portano alla coagulazione del sangue. Con l'introduzione regolare di questo farmaco previene la formazione di coaguli di sangue.

Il componente attivo di Fraxiparin è il calcio nadroparina. Questa sostanza è in grado di formare rapidamente e in modo affidabile legami con molecole proteiche nel plasma. È questo meccanismo che impedisce la formazione di coaguli di sangue. L'introduzione di Fraxiparin, o calcio nadroparina, ha un effetto pronunciato sulle proprietà del sangue e allo stesso tempo praticamente non causa reazioni avverse. Come tutti gli eparini, non aumenta la possibilità di sanguinamento.

La trombofilia è una malattia emorragica con il rischio di coaguli di sangue. Questa condizione può portare alla morte del feto all'interno dell'utero. Fraxiparin durante la gravidanza mantiene un normale apporto di sangue al nascituro, non danneggia la salute della madre. Un altro vantaggio di questo farmaco è che non passa attraverso la barriera placentare e non influisce sul feto.

Utilizzare durante la gravidanza

Durante la gravidanza, Fraxiparin è prescritto per il trattamento delle condizioni associate ad un aumento della coagulazione del sangue, nonché per la loro prevenzione. La durata del corso di terapia è scelta individualmente: in alcuni casi è di 9 mesi. Il trattamento a lungo termine può essere richiesto se una donna ha avuto un aborto a causa della formazione di un coagulo di sangue. In tali casi, anche una interruzione di un giorno nella somministrazione della soluzione medicinale può causare la morte del feto.

Quanto è sicuro Fraxiparin durante la gravidanza, non si può dire con certezza. L'istruzione contiene informazioni che il suo appuntamento è possibile in 2 e 3 trimestri. Gli emostasiologi sono fiduciosi che il farmaco sia innocuo per le donne e il feto, ma non sono stati condotti studi clinici di questa categoria di persone. Cioè, la questione della teratogenicità di Fraxiparin rimane aperta. Tuttavia, il farmaco è stato usato per molto tempo per il trattamento e la prevenzione di una maggiore coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza, e il riassunto del farmaco non è stato corretto per diversi decenni.

Fraxiparin incinto è prescritto raramente. Dopo aver ricevuto i dati diagnostici di laboratorio, il medico determina il rischio di parto prematuro e morte fetale, quindi decide se il farmaco deve essere usato. La sua introduzione regolare aiuta a ripristinare la normale coagulazione del sangue ed evitare tali complicanze.

1 trimestre è il più pericoloso per l'assunzione di qualsiasi farmaco, compresi gli anticoagulanti. Stanno cercando di posticipare il loro uso fino a 16 settimane, quando si forma la placenta. Nei 2 e 3 trimestri è consentito utilizzarlo se la donna incinta non ha altre controindicazioni.

Più lungo è il periodo, maggiore è il rischio di complicazioni dovute all'aumento della coagulazione del sangue. La placenta cresce durante tutti i 9 mesi, il numero di vasi grandi e piccoli aumenta costantemente in esso. Nei capillari, i coaguli di sangue si formano più rapidamente, portando a ipossia fetale cronica e ulteriore ritardo di crescita intrauterino.

Nel 3 ° trimestre, l'utero e il feto raggiungono le loro dimensioni massime. Più crescono, più spremono la vena cava inferiore, attraverso la quale il sangue scorre dalle membra al cuore. Di conseguenza, ristagna, portando allo sviluppo di coaguli di sangue. L'opzione più pericolosa è un blocco dell'arteria polmonare, questa condizione può portare alla morte della gestante.

Diventa chiaro che ci sono indicazioni vitali per prescrivere Fraxiparin. In tutti i casi sopra descritti, i rischi derivanti dal suo utilizzo sono inferiori alle conseguenze della coagulazione del sangue compromessa.

Fraxiparin durante la pianificazione della gravidanza è anche prescritto per aumentare la coagulazione del sangue. La formazione di trombi è uno dei motivi che impedisce all'uovo fecondato di attaccarsi al muro dell'utero. Cioè, l'introduzione di questo farmaco contribuisce al concepimento.

Metodo di utilizzo

Quando si nomina Fraxiparin durante la gravidanza, è importante sapere come pungerlo. Il produttore è preoccupato per la facilità d'uso: il farmaco viene prodotto sotto forma di soluzione, versato in siringhe monouso con un ago per l'iniezione sotto la pelle. Il volume di una dose può essere diverso: nelle farmacie è possibile trovare opzioni: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Durante la gravidanza, la dose minima più comunemente prescritta è 0,3 ml, 1 volta al giorno. La durata del ciclo di iniezioni viene scelta individualmente, ma non può essere inferiore a 10 giorni. Il dosaggio aumenta se la donna ha un peso corporeo elevato.

Ideale quando l'introduzione di Fraxiparin viene eseguita da un professionista medico. Ma dal momento che a molte persone viene prescritto un farmaco per un lungo periodo di tempo ea volte per tutti i 9 mesi, diventa necessario padroneggiare la procedura da soli. Eppure, prima di passare al trattamento domiciliare, è necessario che uno specialista esegua diverse iniezioni. Quindi sarà possibile vedere la tecnica corretta e capire quali sono le sensazioni che possono avere con l'introduzione della soluzione.

L'introduzione della soluzione è la seguente:

1. Rimuovere l'aria dalla siringa capovolgendola.
2. Preparare un batuffolo di cotone imbevuto di alcol.
3. Sdraiati sulla schiena e tratti una piccola area di pelle con dell'alcool, a diversi centimetri dall'ombelico.
4. Sulla zona trattata con due dita per afferrare la piega della pelle.
5. Inserire l'ago nella parte superiore della piega con un angolo di 90 ° rispetto alla superficie totale della pelle.
6. Premere lentamente il pistone finché non viene iniettata l'intera soluzione.
7. Rimuovere l'ago e premere il cotone sul sito di puntura.

Dopo la procedura, non dovrebbe essere consentito lo sfregamento del sito di iniezione. Ogni giorno devi cambiarlo, alternando i lati (sinistra, destra). Immediatamente dopo la rimozione dell'ago, potrebbe comparire del sangue sul sito della puntura e dopo un po '- un leggero gonfiore. Questo è normale e non dovrebbe essere allarmante.

Fraxiparin durante la gravidanza può essere ottenuto gratuitamente. L'estratto del farmaco viene effettuato in consultazione femminile nel luogo di residenza. La ricevuta viene fornita mediante il certificato di nascita nel quadro del progetto nazionale "Salute" (Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 16 gennaio 2008 N 11N).

Controindicazioni

Fraksiparin è un potente farmaco, quindi il suo uso è controindicato in determinate condizioni e malattie. Prima di prescrivere questo farmaco, il medico esamina attentamente la storia e prescrive una direzione per la diagnosi di laboratorio. I dati raccolti aiutano a valutare lo stato di salute di una donna e identificare i possibili rischi.

La nomina di Fraxiparin non è possibile nei seguenti casi:

• con intolleranza individuale alla nadroparina;
• con una carenza di coagulazione del sangue con sanguinamento;
• se un risultato positivo non è ottenuto da un precedente trattamento antipiastrinico.

Con cautela, Fraxiparin è prescritto a pazienti con funzionalità epatica o renale compromessa, per malattie del tratto gastrointestinale e aumento della pressione sanguigna.

Effetti collaterali e conseguenze

Gli effetti collaterali della somministrazione di Fraciparin appaiono talvolta come reazioni cutanee: il sito di iniezione è prurito e coperto da un'eruzione cutanea. Le allergie possono dichiararsi orticaria, angioedema. Lo shock anafilattico è estremamente raro. Il sovradosaggio può causare sanguinamento.

Fraxiparin durante la gravidanza è sempre prescritto sulla base di indicazioni serie, le conseguenze per il feto non sono state studiate. Ma la maggior parte dei medici concorda sul fatto che se si segue il dosaggio, il rischio del loro verificarsi è minimo.

Fraxiparin durante la gravidanza è prescritto con cautela, non ci sono dati clinici sul suo uso durante questo periodo, ma il feedback delle future mamme è positivo. Il farmaco ripristina la normale coagulazione del sangue e previene la formazione di coaguli di sangue, consentendo di evitare aborti, carenza di ossigeno e morte del feto. Al rispetto del dosaggio prescritto dal medico, il rischio di reazioni avverse è basso.

Autore: Olga Khanova, dottore,
specificamente per Mama66.ru

Fraxiparin durante la gravidanza

Quando una donna porta un figlio, è molto preoccupata che il bambino sia nato sano. Pertanto, il desiderio di sapere se le medicine prescritte dal medico sono sicure sono naturali e ragionevoli. Nella maggior parte dei casi, questo significa permesso per le donne incinte. Ma, per esempio, Fraxiparin durante la gravidanza è controindicato - come è scritto nelle istruzioni per il farmaco, ma è, tuttavia, a volte prescritto, e il corso del trattamento può essere piuttosto lungo. Questa non è l'incompetenza del medico, ma una decisione giustificata dalla necessità di ciò che ti suggeriamo di essere sicuro.

Che cos'è Fraxiparin e come funziona

Quando i vasi sanguigni sono danneggiati nel corpo di animali a sangue caldo, viene attivato un meccanismo protettivo e viene prodotta una sostanza speciale, la trombocina. Aumenta la viscosità del sangue e contribuisce all '"incollaggio" delle sue cellule. Di conseguenza, un coagulo (trombo) si forma nel sito della ferita, che funge da tappo.

Se il corpo produce costantemente trombocina in grandi quantità, si può sviluppare trombocitosi, una malattia in cui si formano coaguli di sangue in vasi intatti, creando una minaccia diretta alla vita. Quindi devi usare droghe che "liquefanno" il sangue, cioè riducono la sua coagulazione.

Il gruppo farmacologico di anticoagulanti diretti - farmaci che riducono la viscosità del sangue, include Fraxiparin. Il principio attivo in esso contenuto è il calcio Nadroparina, un derivato dell'eparina, che negli uomini e negli animali è prodotto dal fegato.

Fraxiparin è disponibile in siringhe monouso con ago sottile ipodermico. A seconda della quantità di principio attivo, le siringhe hanno un volume da 0,3 a 1 ml. Contengono una soluzione limpida o leggermente opalescente, dove, oltre al calcio nadroparina, sono contenuti gli eccipienti: idrossido di calcio e acqua per preparazioni iniettabili. Produce la società farmaceutica francese Glaxo Wellcome Production.

Cos'è la Fraxiparina durante la gravidanza?

Fraxiparin è prescritto alle donne in gravidanza nei casi in cui il rischio di complicanze ostetriche è maggiore del rischio di possibili effetti collaterali del farmaco. Se una donna ha aumentato la coagulazione del sangue durante la gravidanza, e il corpo non produce un anticoagulante, questo medicinale deve essere usato senza fallo. Altrimenti, c'è una vera minaccia di aborto o morte fetale: a causa del sangue "denso", l'embrione non sarà in grado di attaccarsi correttamente alla parete dell'utero e la placenta non si formerà normalmente.

Le indicazioni per la nomina di fraxiparin durante la gravidanza possono essere segni di ipossia fetale o flusso placentare del sangue alterato, confermato da esami del sangue per coagulazione e anticoagulabilità. Nel primo trimestre di gravidanza, il farmaco non è prescritto, anche se in alcuni casi la madre in attesa deve assumere un anticoagulante per quasi tutti i 9 mesi al fine di trasportare in sicurezza il bambino. Il trattamento con Fraxiparina viene effettuato sotto la costante supervisione di un medico.

I medici ritengono che il divieto di fraxiparina indicato nelle istruzioni per l'uso durante la gravidanza si basi su dati obsoleti. L'annotazione al farmaco è stata fatta più di tre decenni fa, non sono stati condotti studi clinici su larga scala che valutassero il grado della sua sicurezza. Allo stesso tempo, la pratica mostra che un numero sufficientemente grande di pazienti portava la gravidanza su fraksiparine, e il farmaco non ha influenzato la condizione del neonato, dal momento che non penetra attraverso la barriera placentare.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Le controindicazioni assolute al fraxiparin sono:

• allergico alla sua sostanza attiva calcio suproparina oa uno qualsiasi degli eparini;
• una condizione in cui aumenta il rischio di sanguinamento;
• ulcera peptica o 12 ulcera duodenale nella fase acuta;
• informazioni sulla storia che la trombocitopenia (aumento del sanguinamento) si è sviluppata in passato quando si utilizzava nadroparina.

Questo farmaco deve essere usato con estrema cautela se la donna incinta ha la pressione alta o ci sono gravi violazioni dei reni e del fegato. Senza previa consultazione con un medico, la somministrazione concomitante di Fraxiparina con salicilati (aspirina, aspartame, askofen, anacina, ecc.), Così come i farmaci antinfiammatori non steroidei, non è raccomandata.

L'assunzione di anticoagulanti può produrre alcuni effetti collaterali. Questi includono:

• trombocitopenia (diminuzione della conta piastrinica),
• sanguinamento,
• iperkaliemia (elevati livelli ematici di potassio dovuti a disfunzione temporanea del fegato),
• prurito e arrossamento della pelle nel sito di iniezione,
• orticaria (in rari casi fino all'angioedema).

Come è Fraxiparin

Il farmaco è destinato alla somministrazione sottocutanea o endovenosa, durante la gravidanza, principalmente utilizzato il metodo sottocutaneo. Per via parenterale, Fraxiparin non viene somministrato.

Se a una donna incinta viene prescritto un trattamento anticoagulante a lungo termine, le iniezioni di fraxiparin possono essere somministrate a domicilio. La sequenza di azioni è la seguente:

1. Prendi la siringa con l'ago e spremila lentamente l'aria (fino a quando una goccia di medicinale appare alla fine dell'ago).
2. Pulire con un bastoncino di cotone imbevuto di alcol, il luogo in cui verrà effettuata l'iniezione. Questo è un sito sulla linea mediana dell'addome, situato a due dita sopra l'ombelico (non ci sono grandi vasi sanguigni in questa zona).
3. Afferra la pelle con due dita in una piega verticale.
4. Inserire l'ago nella parte superiore della piega perpendicolare alla superficie della pelle.
5. Somministrare lentamente il farmaco.
6. Rimuovere l'ago e premere un batuffolo di cotone inumidito con alcool nel sito di iniezione. Strofinare la pelle nella zona di iniezione non dovrebbe essere.

Analoghi di Fraxiparin

Tra gli analoghi della fraxiaprina - anticoagulanti diretti fatti sulla base di derivati ​​di eparina, il più popolare è il clexano. Questo è un farmaco dello stesso gruppo farmacologico, il sodio enoxaparina è l'ingrediente attivo in esso.

Il principio di azione e l'efficacia di questi due farmaci sono gli stessi, il fraxiparin è leggermente più economico. Per quanto riguarda la tollerabilità dei farmaci - nelle recensioni, alcune donne scrivono che le iniezioni di Clexan sono meno dolorose e non lasciano lividi, altre invece credono che il fraxiparin sia meglio tollerato di Clexan. In ogni caso, la scelta di un mezzo più adatto viene effettuata dal medico, in base al quadro clinico e allo stato della donna incinta.

Fraxiparin durante la gravidanza

Accade che durante la gravidanza un medico prescriva tali farmaci a una donna, nelle istruzioni per le quali è scritto che sono controindicati per questa condizione. A volte si nota che, in casi particolari, quando il rischio per la vita della madre supera il rischio di droga, è ancora prescritto. Questi farmaci possono essere tranquillamente attribuiti a "Fraxiparin". Leggendo il riassunto del farmaco, la gravidanza copre l'eccitazione.

Perché nomini il fraxiparin?

In generale, durante la gravidanza, Fraxiparin è prescritto per la prevenzione dell'ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue), che può portare a trombosi. Ad eccezione, come per la profilassi, il fraxiparin può anche essere prescritto per lo scopo del trattamento. Alcuni pazienti prendono tutto 9 mesi.

Fraxiparin è sicuro durante la gravidanza?

Gli operatori sanitari sostengono che il farmaco è moderno e sicuro, quindi non dovresti aver paura dell'appuntamento. Alcuni dicono che le istruzioni non scrivono sull'uso dei farmaci durante la gravidanza perché finora non sono stati condotti studi su larga scala sull'uso del farmaco da parte di questo gruppo di pazienti. Altri sostengono che il motivo è solo che le istruzioni non sono state sovrascritte e perfezionate per 30 anni, o anche più, e che i dati più recenti non sono semplicemente inseriti lì.

La Fraxiparina è prescritta nei casi più estremi in presenza di un alto rischio di complicanze ostetriche. Ad esempio, in caso di non introdurre farmaci, se si determina l'assenza di anticoagulante a elevata coagulazione del sangue, e possibili risultati spiacevoli, in primo luogo, si tratta di aborto o morte fetale intrauterina.

Se si hanno malattie come disfunzione epatica e renale, pressione del sangue molto elevata, esacerbazioni pregresse di ulcere gastriche o duodenali, disturbi circolatori nella zona oculare, informare il medico. In tali situazioni, Fraxiparin è prescritto con estrema cautela.

Effetti collaterali di Fraxiparin

L'accettazione di Fraxiparin porta a una serie di effetti collaterali. Tra questi: sanguinamento e diminuzione del numero di piastrine, disfunzione epatica transitoria temporanea, arrossamento e prurito al sito di iniezione, orticaria, angioedema, in casi molto rari - shock anafilattico.

fraxiparine

La soluzione per la somministrazione di s / c è chiara, leggermente opalescente, incolore o giallo chiaro.

Eccipienti: soluzione di idrossido di calcio o acido cloridrico diluito (a pH 5,0-7,5), acqua d / e (fino a 0,3 ml).

0,3 ml - siringhe monodose (2) - blister (1) - confezioni di cartone.
0,3 ml - siringhe monodose (2) - blister (5) - confezioni di cartone.

La soluzione per la somministrazione di s / c è chiara, leggermente opalescente, incolore o giallo chiaro.

Eccipienti: soluzione di idrossido di calcio o acido cloridrico diluito (a pH 5,0-7,5), acqua d / e (fino a 0,4 ml).

0,4 ml - siringhe monodose (2) - blister (1) - confezioni di cartone.
0,4 ml - siringhe monodose (2) - blister (5) - confezioni di cartone.

La soluzione per la somministrazione di s / c è chiara, leggermente opalescente, incolore o giallo chiaro.

Eccipienti: soluzione di idrossido di calcio o acido cloridrico diluito (fino a pH 5,0-7,5), acqua d / e (fino a 0,6 ml).

0,6 ml - siringhe monodose (2) - blister (1) - confezioni di cartone.
0,6 ml - siringhe monodose (2) - blister (5) - confezioni di cartone.

La soluzione per la somministrazione di s / c è chiara, leggermente opalescente, incolore o giallo chiaro.

Eccipienti: soluzione di idrossido di calcio o acido cloridrico diluito (fino a pH 5,0-7,5), acqua d / e (fino a 0,8 ml).

0,8 ml - siringhe monodose (2) - blister (1) - confezioni di cartone.
0,8 ml - siringhe monodose (2) - blister (5) - confezioni di cartone.

La soluzione per la somministrazione di s / c è chiara, leggermente opalescente, incolore o giallo chiaro.

Eccipienti: soluzione di idrossido di calcio o acido cloridrico diluito (a pH 5,0-7,5), acqua d / e (fino a 1 ml).

1 ml - siringhe monodose (2) - blister (1) - imballa il cartone.
1 ml - siringhe monodose (2) - blister (5) - imballa il cartone.

Il calcio nadroparina è un'eparina a basso peso molecolare (LMWH), ottenuta mediante depolimerizzazione da eparina standard, è un glicosaminoglicano con un peso molecolare medio di 4300 dalton.

Presenta un'elevata capacità di legarsi alla proteina plasmatica antitrombina III (AT III). Questo legame porta ad una inibizione accelerata del fattore Xa, che è la ragione per l'alto potenziale antitrombotico della nadroparina.

Altri meccanismi che forniscono l'effetto antitrombotico della nadroparina includono l'attivazione di un inibitore della conversione del fattore tissutale (TFPI), l'attivazione della fibrinolisi mediante rilascio diretto di un attivatore del plasminogeno tissutale dalle cellule endoteliali e la modifica delle proprietà reologiche del sangue (diminuzione della viscosità del sangue e aumento della permeabilità della membrana piastrinica e granulocitaria).

Il calcio nadroparina è caratterizzato da una maggiore attività del fattore anti-Xa rispetto al fattore anti-IIa o attività antitrombotica e ha un'attività antitrombotica sia immediata che prolungata.

Rispetto all'eparina non frazionata, la nadroparina ha un minore effetto sulla funzione piastrinica e sull'aggregazione e un effetto meno pronunciato sull'emostasi primaria.

Nelle dosi profilattiche, la nadroparina non causa una diminuzione pronunciata dell'APTT.

Nel corso del trattamento durante il periodo di massima attività, è possibile aumentare l'APTT ad un valore 1,4 volte superiore allo standard. Tale prolungamento riflette l'effetto antitrombotico residuo del calcio nadroparina.

Le proprietà farmacocinetiche sono determinate sulla base dei cambiamenti nell'attività del fattore anti-Xa nel plasma.

Dopo la somministrazione di s / c, la massima attività anti-Xa (C_max) è raggiunto in 3-5 ore, nadroparina viene assorbita quasi completamente (circa 88%). Con la somministrazione i.v., l'attività massima anti-Xa viene raggiunta in meno di 10 minuti, T_1/2 è di circa 2 ore

Metabolizzato principalmente nel fegato mediante desolfatazione e depolimerizzazione.

Dopo l'iniezione di s / c T_1/2 è di circa 3,5 ore, tuttavia l'attività anti-Xa persiste per almeno 18 ore dopo l'iniezione di nadroparina ad una dose di 1900 anti-Xa ME.

Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali

Nei pazienti anziani, a causa di compromissione fisiologica della funzionalità renale, l'eliminazione di nadroparina rallenta. L'eventuale insufficienza renale in questo gruppo di pazienti richiede una valutazione e un adeguato aggiustamento della dose.

Negli studi clinici sulla farmacocinetica di nadroparina con a / nell'introduzione di pazienti con insufficienza renale di varia gravità, è stata riscontrata una correlazione tra la clearance della nadroparina e la clearance della creatinina. Confrontando i valori ottenuti con quelli in volontari sani, è stato riscontrato che AUC e T_1/2 in pazienti con insufficienza renale lieve (CK 36-43 ml / min) sono stati aumentati al 52% e al 39%, rispettivamente, e la clearance plasmatica di nadroparina è stata ridotta al 63% dei valori normali. In pazienti con insufficienza renale grave (CC 10-20 ml / min) AUC e T_1/2 sono stati aumentati al 95% e al 112%, rispettivamente, e la clearance plasmatica di nadroparina è stata ridotta al 50% dei valori normali. In pazienti con insufficienza renale grave (CK 3-6 ml / min) e in emodialisi, AUC e T_1/2 sono stati aumentati al 62% e al 65%, rispettivamente, e la clearance plasmatica di nadroparina è stata ridotta al 67% dei valori normali.

I risultati dello studio hanno dimostrato che un lieve accumulo di nadroparina può essere osservato in pazienti con insufficienza renale da lieve a moderata (CC ≥ 30 ml / min e 70

Nel trattamento dell'angina instabile e dell'infarto del miocardio senza onda Q, Fraxiparin viene prescritto sc / c 2 volte / die (ogni 12 ore). La durata del trattamento è di solito 6 giorni. In studi clinici su pazienti con angina instabile / infarto miocardico senza onda Q, Fraxiparin è stato prescritto in associazione con acido acetilsalicilico alla dose di 325 mg / die.

La dose iniziale viene somministrata come singola iniezione di bolo endovenoso, le dosi successive vengono somministrate sc. Dose impostata in base al peso corporeo al tasso di 86 anti-Ha IU / kg.

Fraksiparin - un farmaco per la prevenzione e il trattamento delle complicanze tromboemboliche durante la gravidanza

Secondo varie fonti mediche, le complicazioni durante la gravidanza in circa il 70% dei casi si verificano a causa di un aumento dei coaguli di sangue. Il 10-15% delle donne europee ha una predisposizione genetica a questa patologia. In altri, la malattia può essere acquisita. Per mantenere la futura salute della madre e preservare la gravidanza in caso di questo problema, i medici spesso prescrivono anticoagulanti, tra cui Fraxiparin.

Fraksiparina con aumento della coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza

Fraxiparin ha iniziato a essere utilizzato intensivamente nella pratica clinica circa trent'anni fa. Questo è stato preceduto da studi su larga scala condotti nell'arco di un decennio dalla società farmaceutica francese Sanofi. Decine di scienziati e diverse migliaia di pazienti hanno preso parte allo studio delle proprietà del farmaco.

Nel mercato farmaceutico della Russia, Fraxiparin è annualmente inclusa tra i primi venti farmaci più venduti nel segmento dei farmaci per le istituzioni mediche. Il farmaco considerato è ampiamente usato in chirurgia, cardiologia, anestesiologia, unità di terapia intensiva. In ostetricia, Fraxiparin viene utilizzato se alla donna incinta viene diagnosticata una maggiore coagulazione del sangue, che minaccia la salute della donna e lo sviluppo del feto.

Nell'uomo esiste un sistema complesso (emostasi) che regola la coagulazione del sangue. Il sistema mantiene lo stato liquido di quest'ultimo e ripristina le pareti dei vasi sanguigni quando danneggiato dalle piastrine di legame. Il risultato è un coagulo di sangue chiamato coagulo di sangue. L'aumento dei coaguli di sangue causa disturbi circolatori e varie patologie cardiovascolari. L'aumento della coagulazione del sangue porta a un aumento dei coaguli di sangue, al blocco dei vasi sanguigni e interrompe la normale circolazione sanguigna

Nelle future mamme, la coagulazione del sangue aumenta per tutto il periodo della gravidanza. Questo meccanismo prepara il corpo alla possibile emorragia nel periodo gestazionale e durante il parto. Le complicazioni tromboemboliche (intasamento totale o parziale della nave con trombo) nelle donne in gravidanza sono provocate anche dai seguenti fattori:

• ereditarietà;
• età oltre 35 anni;
• oncologia;
• uso prolungato di contraccettivi orali prima della gravidanza;
• precedenti gravidanze infruttuose associate alla morte del feto;
• gravidanza multipla;
• fumare, sovrappeso, riposo a letto prolungato.

Secondo gli esperti, il tromboembolismo è una delle principali cause di mortalità materna. Le violazioni del sistema emostatico portano anche alle seguenti complicazioni:

• aborto spontaneo;
• ritardo della crescita fetale;
• insufficienza placentare;
• distacco prematuro della placenta;
• incapacità di rimanere incinta.

Fortunatamente, la medicina moderna ha una vasta gamma di strumenti per gestire la gravidanza con patologie tromboemboliche. I farmaci di scelta sono i cosiddetti agenti anticoagulanti (anticoagulanti). Fraxiparin è il più studiato degli anticoagulanti moderni.

Cos'è una droga, come funziona?

Gli anticoagulanti sono un gruppo di composti chimici che agiscono su vari collegamenti nel meccanismo di coagulazione del sangue. Fraxiparin appartiene agli agenti anticoagulanti di azione diretta, che sopprimono la formazione di un enzima speciale - la trombina nel primo stadio dell'emostasi. Fraxiparin è il farmaco di scelta nella gestione delle donne in gravidanza con una predisposizione all'aumento della trombosi

L'anticoagulante di una persona, chiamato eparina, è prodotto nel fegato e nei polmoni. Circa un centinaio di anni fa, i medici in base a questo hanno sviluppato un farmaco che viene utilizzato oggi. Il principio attivo di Fraxiparin è il calcio nadroparina, che viene ottenuto utilizzando un processo speciale dall'eparina ordinaria. La nadroparina appartiene al gruppo delle eparine a basso peso molecolare (LMWH).

Numerosi studi hanno dimostrato che le LMWH sono più preferibili nelle fasi iniziali della trombosi. Ad esempio, Nadroparina riduce le dimensioni di un coagulo di sangue più velocemente, agisce più volte di più rispetto all'eparina regolare, riduce la frequenza delle recidive e non provoca sanguinamento.

Fraxiparin è disponibile sotto forma di soluzione per somministrazione sottocutanea. La soluzione di nadroparina calcio è collocata dal produttore in siringhe monouso sicure. Il volume della soluzione iniettata è da 0,3 a 1,0 ml.

Fraxiparin e Fraxiparin Forte

Nel mercato della droga, oltre alla Fraxiparina standard, c'è Fraxiparin Forte, in cui la concentrazione del componente principale è due volte più alta. Non ci sono altre differenze.

Tabella: concentrazione di nadroparina di calcio in diversi tipi di Fraxiparin

Sicurezza durante la gravidanza

Le istruzioni a Fraksiparin indicano che non ci sono informazioni affidabili sull'effetto del farmaco sul feto, dal momento che non sono stati effettuati studi speciali sugli standard della medicina basata sull'evidenza. Pertanto, il produttore non raccomanda l'uso del farmaco nel periodo gestazionale, salvo casi particolari, se l'effetto terapeutico è molto più alto del possibile rischio. È vero, riporta anche che nel processo di studio dell'effetto del farmaco sugli animali non è stato osservato alcun effetto negativo sul feto.

Nonostante le precauzioni del produttore, Fraxiparin è raccomandato per l'uso da parte degli autori di quasi tutti gli articoli in pubblicazioni specializzate. Presentano i risultati della pratica clinica e piccoli studi in donne in gravidanza, che affermano che le eparine a basso peso molecolare non hanno effetti teratogeni e tossici sul feto, e quindi sono i farmaci di scelta per la trombosi nelle donne in gravidanza.

Le LMWH sono raccomandate per l'uso in condizioni di trombofilia nelle donne in gravidanza da molte società scientifiche internazionali e sono diventate lo standard de facto per la profilassi antitrombotica durante la gravidanza.

IT Purebeeva, M.S. Zainulin

"L'efficacia di Fraxiparin in donne in gravidanza con trombofilia congenita e sindrome da ritardo di crescita intrauterina fetale"

Indicazioni per l'appuntamento con le future mamme

In generale, Fraxiparin è inteso come una profilassi in situazioni che sono piene di complicazioni tromboemboliche: prima dell'intervento chirurgico e nel caso di terapia intensiva per i pazienti con insufficienza respiratoria acuta e insufficienza cardiaca. Inoltre, il farmaco viene utilizzato nel trattamento del tromboembolismo.

I medici possono prescrivere Fraxiparin a donne in gravidanza nei seguenti gruppi a rischio:

• donne con aborto spontaneo;
• le donne dopo la fecondazione in vitro;
• donne con insufficienza placentare e ritardo della crescita intrauterina;
• donne con trombosi.

L'argomento principale a favore dell'uso di questo farmaco dovrebbe essere l'indicatore del sangue periferico, che indica la sua maggiore coagulazione.

Va notato che NMG sono utilizzati non solo nel periodo gestazionale, ma nella fase di pianificazione della gravidanza e dopo il parto. La terapia anticoagulante nel ciclo di ovulazione prima del concepimento consente di salvare la gravidanza e ridurre la probabilità di difetti del feto. Se nel periodo gestazionale il rischio di complicanze tromboemboliche aumenta circa cinque volte, quindi nei primi giorni dopo la nascita, già dieci volte. L'uso di Fraciparina nel periodo postpartum contribuirà ad evitare il tromboembolismo.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Questo farmaco in una dose standard è ben tollerato dalle future mamme, praticamente non riduce il livello delle piastrine e non provoca sanguinamento. Ma durante il trattamento, i medici hanno ancora bisogno di monitorare i conteggi del sangue. L'uso del farmaco è controindicato nei seguenti casi:

• basso numero di piastrine;
• la presenza di sanguinamento e predisposizione a loro;
• peggioramento delle ulcere gastriche.

Questo anticoagulante deve essere assunto con cautela in caso di patologie del fegato, reni e grave ipertensione arteriosa.

L'assunzione di grandi dosi di Fraxiparin può causare una significativa riduzione della concentrazione di piastrine nel sangue e sanguinamento di diversa localizzazione. Reazioni allergiche cutanee sono osservate raramente. Iniezioni regolari possono causare la formazione di ematomi dolorosi. Fraxiparina in misura minore provoca emorragia vascolare rispetto all'eparina

Interazione con altre medicine

Fraxiparin è spesso usato in combinazione con microdosi di acido acetilsalicilico. Va tenuto presente che entrambe le droghe migliorano l'effetto l'una dell'altra. Con ARVI, dolore articolare e muscolare, una donna incinta può usare farmaci anti-infiammatori non steroidei. Questi analgesici migliorano anche l'azione di Fraxiparin.

Specifiche dell'applicazione

I meccanismi e le cause della trombosi non sono completamente compresi. Gli effetti farmacologici sul sistema emostatico non sempre danno lo stesso effetto, specialmente durante la gravidanza. Pertanto, la futura mamma dovrebbe confidarsi con uno specialista qualificato e assumere Fraxiparin secondo lo schema da lui proposto.

Di solito, a rischio di sviluppare disturbi tromboembolici nel periodo gestazionale, i medici prescrivono una dose profilattica di 0,3 ml una volta al giorno. Il corso può durare tutta la gravidanza. La ricezione viene interrotta uno o due giorni prima della consegna e continua ancora dopo. Con l'aumento della coagulazione del sangue entro la fine della gravidanza, la dose può essere aumentata a 0,8 ml. Se alla futura madre viene diagnosticata un'insufficienza placentare, la durata del corso di trattamento è solitamente di un mese.

Come notato sopra, la soluzione del farmaco deve essere iniettata per via sottocutanea con una siringa. L'iniezione intramuscolare è proibita. La tecnica di applicazione è abbastanza semplice. Pertanto, la maggior parte delle future mamme svolge questa procedura in modo indipendente. Si consiglia di eseguire iniezioni nella zona addominale alternativamente a destra ea sinistra dell'ombelico. Se per una ragione o per l'altra non è possibile iniettare nello stomaco, è permesso iniettare una soluzione sotto la pelle della coscia.

La procedura standard prevede i seguenti passaggi:

• dovrebbe stare sdraiato sulla schiena;
• trattare il sito per iniezione con tampone di cotone con alcool medico;
• prendere una siringa preparata con una mano;
• il pollice e l'indice dell'altra mano per creare una piega della pelle;
• forare l'ago nella piega ad angolo perpendicolare;
• iniettare lentamente il contenuto della siringa;
• rimuovere l'ago;
• rilasciare la piega;
• Inumidire il sito di iniezione con alcol medicale usando un batuffolo di cotone.

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Una donna può avere ipersensibilità ai singoli componenti del farmaco. Inoltre, l'effetto terapeutico dovrebbe essere regolarmente confermato dai risultati del coagulogramma e da altri esami diagnostici. Se Fraxiparin è inefficace o il corpo di una donna incinta non lo tollera, dovresti scegliere un anticoagulante da un altro gruppo. Se un nuovo farmaco è inefficace, quindi provare un altro farmaco da LMWH.

Dal gruppo di eparine a basso peso molecolare, Fraxiparin può essere sostituito da Clexane o Fragmin. Clexane inizia ad agire un po 'più veloce di Fraxiparin. L'efficienza e la velocità di Fragmin sono in qualche modo peggiori di quelle degli altri due LMH. Ma le sue istruzioni ufficiali indicano che è consentito l'uso nel primo trimestre di gravidanza.

Tra i gruppi più moderni di anticoagulanti diretti, vanno citati Cybor e Wessel Duee F. Il componente principale del primo è bemiparina, che appartiene alla seconda generazione di LMWH. Ha il più basso peso molecolare tra i suoi coetanei ed è efficace a un dosaggio inferiore. Il secondo principio attivo è sulodexide, che è un gruppo di eparinoidi ed è composto da eparina e dermatan solfato. Il sulodexide interessa tutte le parti della coagulazione del sangue. Può essere nominato dopo il primo trimestre.

fraxiparine

Descrizione al 29 dicembre 2014

• Nome latino: Fraxiparine
• Codice ATC: B01AB06
• Principio attivo: calcio di Nadroparina
• Produttore: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Francia)

struttura

1 siringa del farmaco Fraxiparin può contenere 9500, 7600, 5700, 3800 o 2850 UI di calcio anti-Xa nadroparina.

Componenti aggiuntivi: acido cloridrico o soluzione di idrossido di calcio, acqua.

Modulo di rilascio

Nelle siringhe è una soluzione debolmente pallida, incolore, trasparente per iniezioni sottocutanee.

Due di queste siringhe monouso in blister, cinque o un blister in un pacchetto di carta.

Azione farmacologica

Anticoagulante e antitrombotico.

Farmacodinamica e farmacocinetica

farmacodinamica

Eparina a basso peso molecolare prodotta mediante depolimerizzazione da eparina standard; Chimicamente, questi sono glicosaminoglicani con un peso molecolare medio di 4.300 dalton.

Ha un'alta affinità per le proteine ​​del sangue antitrombina 3, che porta alla soppressione del fattore Xa - questo è principalmente dovuto al marcato effetto antitrombotico della nadroparina.

Attiva: un bloccante della trasformazione del fattore tissutale, la fibrinolisi di un rilascio diretto di uno stimolatore del plasminogeno tissutale dai tessuti endoteliali, un cambiamento nei parametri del flusso sanguigno (diminuzione della viscosità del sangue e aumento della permeabilità delle membrane cellulari delle cellule e dei granulociti).

Rispetto all'eparina non frazionata, ha un effetto più debole sull'attività piastrinica, sull'aggregazione e sull'emostasi primaria.

Durante il periodo di trattamento, il trattamento con la massima attività può prolungare l'APTT 1,4 volte lo standard. Nei dosaggi profilattici, non causa una forte diminuzione di APTT.

farmacocinetica

Dopo l'iniezione sottocutanea, la massima attività anti-Xa, ovvero la massima concentrazione nel sangue viene raggiunta in 4-5 ore, viene quasi completamente assorbita (fino all'88%). Con l'iniezione endovenosa, la massima attività anti-Xa si verifica dopo 10 minuti. L'emivita è vicina a 2 ore. Tuttavia, le proprietà anti-Xa compaiono per almeno 18 ore.
Metabolizzato nel fegato mediante desolfatazione e depolimerizzazione

Indicazioni per l'uso

• Prevenzione delle complicanze tromboemboliche (dopo interventi di chirurgia ortopedica e chirurgica, in individui con alto rischio di trombosi, affetti da insufficienza cardiaca o respiratoria di tipo acuto).

Controindicazioni

• Sanguinamento o aumento del rischio associato al deterioramento dell'emostasi.
• Trombocitopenia quando si utilizza suproparina in passato.
• Danno d'organo con rischio di sanguinamento.
• Età fino a 18 anni.
• Grave insufficienza renale
• Emorragia intracranica
• Lesioni o interventi chirurgici sul midollo spinale e sul cervello o sugli occhi.
• Endocardite infettiva acuta.
• Ipersensibilità al farmaco.

Usare con cautela quando: insufficienza epatica o renale, ipertensione grave, ulcere peptiche in passato o altre malattie con aumentato rischio di sanguinamento, alterazioni della circolazione sanguigna nella membrana vascolare oftalmica e retina, dopo l'intervento, in pazienti di peso fino a 40 kg, se la durata il trattamento supera i 10 giorni, inosservanza dei regimi terapeutici raccomandati, quando combinato con altri anticoagulanti.

Effetti collaterali

• Reazioni dal sistema di coagulazione: sanguinamento di varie localizzazioni.
• Reazioni dal sistema ematopoietico: trombocitopenia, eosinofilia.
• Reazioni dal sistema epatobiliare: aumento del contenuto di enzimi epatici.
• Reazioni dal sistema immunitario: reazioni di ipersensibilità.
• Reazioni locali: formazione di un piccolo ematoma sottocutaneo nell'area di iniezione, comparsa di formazioni solide che scompaiono in un paio di giorni, necrosi cutanea nell'area di iniezione. In questi casi, la terapia con Fraxiparin deve essere interrotta.
• Altre reazioni: iperkaliemia, priapismo.

Istruzioni per l'uso di Fraxiparin (metodo e dosaggio)

Le istruzioni per l'uso indicano che il farmaco deve essere iniettato per via sottocutanea nella posizione supina nella regione addominale, alternando i lati destro e sinistro dell'addome. Puoi inserire il farmaco nella coscia.

Per evitare la perdita del farmaco, non provare a rimuovere le bolle d'aria dalla siringa prima dell'iniezione.
Spesso i pazienti hanno la domanda "come pungere Fraciparin?" È importante inserire l'ago perpendicolarmente nella piega cutanea formata dalle dita della mano libera. La piega deve essere mantenuta durante l'intero periodo di iniezione del farmaco. Il sito di iniezione non deve essere sfregato.

Video, come pungere Fraksiparin
Per la prevenzione del tromboembolismo in chirurgia, si raccomanda una dose sottocutanea di 0,3 ml di Fraxiparin (2850 anti-Xa ME). Lo strumento viene somministrato 4 ore prima dell'intervento chirurgico, quindi una volta al giorno. La terapia viene continuata per almeno una settimana o per l'intero periodo del rischio di aumento della trombosi fino a quando il paziente non ricade sotto monitoraggio ambulatoriale.

Per prevenire il tromboembolismo con interventi ortopedici, Fraxiparin viene iniettato per via sottocutanea con 38 UI anti-Ha per chilogrammo di peso, questa dose può essere aumentata di una volta e mezza il quarto giorno dopo l'intervento. La prima dose viene somministrata 12 ore prima dell'intervento, il seguente - dopo la stessa ora dopo l'intervento. Successivamente, Fraxiparin viene utilizzato una volta al giorno per l'intero periodo del rischio di aumento della formazione di trombi fino a quando il paziente non ricade sotto monitoraggio ambulatoriale. La durata della terapia è di almeno 10 giorni.

Pazienti con un forte rischio di trombosi (ad esempio, coloro che sono in terapia intensiva o reparti di terapia intensiva, per insufficienza respiratoria o cardiaca) Fraxiparin viene somministrato per via sottocutanea una volta al giorno in una quantità calcolata in base al peso del paziente: con un peso inferiore a 70 kg, vengono somministrati 3800 anti-Ha IU al giorno e con una massa di oltre 70 kg, vengono somministrati 5700 anti-Ha IU al giorno. Lo strumento ha utilizzato l'intero periodo del rischio di aumento dei coaguli di sangue.

Nel trattamento dell'infarto senza presenza di onda Q o angina instabile, il farmaco viene somministrato per via sottocutanea ogni 12 ore. La durata del trattamento è di 6 giorni. La prima dose viene somministrata per via endovenosa una volta il metodo del bolo, le seguenti dosi vengono somministrate per via sottocutanea. Sono impostati sulla base del peso corporeo del paziente - 86 UI anti-Ha per chilogrammo di peso.

Quando si tratta un tromboembolismo, le compresse anticoagulanti devono essere somministrate il prima possibile. Il trattamento con Fraxiparin non viene interrotto fino a quando non vengono raggiunti i valori target del tempo di protrombina. Il farmaco viene prescritto per via sottocutanea ogni 12 ore, la durata standard del corso è di 10 giorni. La dose viene somministrata alla velocità di 86 anti-Xa UI per chilogrammo di peso.

overdose

Trattamento: il sanguinamento debole non richiede terapia (è sufficiente abbassare la dose o posticipare la successiva iniezione). La protamina solfato neutralizza l'effetto anticoagulante dell'eparina. Il suo uso è necessario solo nei casi più gravi. È necessario sapere che 0,6 ml di solfato di protamina neutralizzano circa 950 anti-Xa ME nadroparina.

interazione

Il rischio di iperkaliemia aumenta se combinato con sali di potassio, ACE-inibitori, diuretici risparmiatori di potassio, bloccanti dei recettori dell'angiotensina, eparine, farmaci antinfiammatori non steroidei, tacrolimus, ciclosporina, trimetoprim.

L'uso combinato con acido acetilsalicilico, anticoagulanti indiretti, FANS, fibrinolitikami o destrano rafforza reciprocamente gli effetti dei farmaci.

Perché la Fraxiparina è prescritta durante la gravidanza ed è possibile prenderla?

Sfortunatamente, non è sempre possibile comunicare una gravidanza senza problemi di salute. A volte è necessario usare farmaci abbastanza seri, le cui istruzioni indicano che la gravidanza è una controindicazione al loro uso. In quali casi è necessario utilizzare Fraxiparin durante la gravidanza e perché viene prescritto questo farmaco?

La tendenza alla trombosi è un serio pericolo per il bambino e la futura madre. Pertanto, se i test mostrano un alto numero di piastrine, allora Fraxiparina può essere somministrata a una donna incinta. Il trattamento con questo farmaco è necessario, nonostante il fatto che l'istruzione indichi direttamente che il farmaco non è raccomandato per l'uso durante la gravidanza.

Che tipo di droga?

Il farmaco è un'eparina a basso peso molecolare, il farmaco influenza la capacità del sangue di coagularsi.

Suggerimento: La capacità del sangue di coagulare è chiamata emostasi. Questa proprietà è estremamente importante, come se il sangue non si fosse coagulato, le persone sarebbero morte dissanguate, anche se avessero ricevuto una ferita minore.

La coagulazione del sangue troppo rapida è pericolosa. È particolarmente importante monitorare l'emostasi nelle donne in gravidanza, dal momento che i disturbi circolatori nella placenta minacciano la morte del feto.

Fraksiparina - un mezzo che sospende i processi che portano alla coagulazione del sangue, cioè, quando somministrato, la probabilità di coaguli di sangue è ridotta. Il principio attivo è nadroparina calcio. La proprietà principale di questa sostanza è una variazione delle proprietà del sangue, in modo che la probabilità di coaguli di sangue sia ridotta, ma la probabilità di sanguinamento non aumenta.

testimonianza

Nominare Fraksiparin dopo aver studiato i risultati degli esami del sangue per prevenire la formazione di coaguli di sangue. La durata del trattamento dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, a volte il farmaco deve essere punteggiato durante tutta la gravidanza. L'uso di farmaci consente di portare la gravidanza, anche se la donna aveva precedentemente avuto aborti associati alla formazione di coaguli di sangue.

Suggerimento: Con una tendenza alla trombosi, il trattamento regolare è importante, in quanto anche una lieve interruzione della terapia può portare a tristi conseguenze.

Il farmaco è pericoloso?

Affermare che Fraksiparin è completamente sicuro per donne e feti è impossibile, dal momento che non sono stati condotti studi su vasta scala di questo problema. Gli ematologi ritengono che, se necessario, il farmaco dovrebbe essere raccomandato per l'uso, perché il suo uso aiuta a prevenire la morte del feto. E non ci sono informazioni che l'uso del farmaco abbia portato a effetti negativi sul bambino.

Tuttavia, l'istruzione indica direttamente la gravidanza nel numero di controindicazioni all'uso del farmaco. In pratica, l'agente non è prescritto nel primo trimestre, e nel secondo e terzo, se c'è evidenza, l'agente può essere usato. Indicazioni per l'uso è un alto rischio di morte fetale a causa di trombosi.

Il rischio di complicazioni dovute all'aumento della coagulazione del sangue aumenta con la gravidanza. La placenta è semplicemente permeata di vasi grandi e piccoli. Se la circolazione del sangue in questo importante organo è disturbata, il feto soffrirà di insufficiente apporto di ossigeno, e questo porterà a ritardi dello sviluppo.

Suggerimento: La formazione di coaguli di sangue minaccia la vita non solo del feto, ma anche della donna stessa. Pertanto, in nessun caso, non deve rifiutare il trattamento con Fraxiparin, se il medico consiglia questo farmaco per l'uso.

Come applicare?

Come indicato dalle istruzioni, Fraksiparin è disponibile in un'unica forma - come soluzione iniettabile. È importante sapere come e dove è necessario pungere il farmaco per il farmaco ha portato il massimo beneficio.

Il medicinale viene consegnato alla catena di farmacia, confezionato in siringhe monouso - tubi di varie dimensioni - da 0,3 a 1 ml. Il medico prescrive il dosaggio individuale del farmaco, tutto dipenderà dagli indicatori della coagulazione del sangue e da altre caratteristiche individuali. La durata minima del corso è di 10 giorni.

Idealmente, un medico dovrebbe pungere la droga. Ma poiché in alcuni casi è necessario somministrare iniezioni per diversi mesi, è più comodo imparare come pungere la medicina da sola. Ma, naturalmente, prima devi sapere esattamente dove e come pungere la droga.

Suggerimento: Se è pianificato un autotrattamento, è necessario che uno specialista effettui le prime iniezioni. In questo caso, l'operatore sanitario deve spiegare dove pungere il farmaco e fare altre raccomandazioni per l'uso.

Istruzioni per l'uso del farmaco:

• aprire la confezione di un tubo per siringa monouso;
• giralo verso l'alto con un ago e togli l'aria da esso;
• inumidire un batuffolo di cotone con alcool;
• sdraiarsi sulla schiena, asciugare l'addome con alcool e alcool, ritirandosi dall'ombelico di diversi centimetri verso il basso;
• afferra la pelle con le dita in modo da formare una piega;
• nella parte superiore della piega, inserire delicatamente l'ago ad angolo retto rispetto alla superficie della piega;
• premere lentamente sul pistone, introdurre gradualmente la soluzione;
• Rimuovere con attenzione l'ago applicando un batuffolo di cotone alla ferita con alcool.

Precauzioni di sicurezza

Naturalmente, solo un medico può raccomandare l'uso del farmaco dopo una serie di test. L'istruzione fornisce un elenco di controindicazioni all'uso dei fondi. Fraxiparin non può essere punteggiato nei seguenti casi:

• con intolleranza ai componenti dei farmaci;
• se il trattamento precedente con agenti antipiastrinici non ha portato risultati positivi;
• con insufficiente coagulazione del sangue.

Solo sotto la supervisione di un medico, il farmaco viene utilizzato per le malattie:

• i reni;
• il fegato;
• stomaco;
• con ipertensione.

Gli effetti collaterali durante il trattamento sono rari. Molto spesso, ci sono reazioni allergiche locali - arrossamento, prurito al sito di iniezione. All'atto d'introduzione di preparazioni nelle dosi superate necessarie, lo sviluppo di bleedings è possibile.

Quindi, Fraxiparin durante la gravidanza è prescritto solo se ci sono indicazioni serie. Nonostante il fatto che gli effetti del trattamento con questo farmaco per il feto non siano stati studiati abbastanza, la maggior parte dei medici ritengono accettabile l'uso del farmaco, a partire dal secondo trimestre. È importante seguire le istruzioni del medico e non superare il dosaggio raccomandato.