Sintomi e trattamento della diverticolosi del colon

Secondo le statistiche mediche, il 25% degli adulti soffre di diverticolosi. Il numero di pazienti con questa malattia è aumentato significativamente negli ultimi anni. I medici sostengono questo fatto cambiando la dieta. La gente cominciò a mangiare molta più carne e prodotti a base di farina, ma allo stesso tempo meno frutta e verdura. Ma è nei cibi vegetali che c'è la fibra, che migliora l'attività del tratto intestinale e riduce la minaccia dei diverticoli.

Secondo le statistiche mediche, il 25% degli adulti soffre di diverticolosi.

Cos'è la diverticolosi e quanto è grave questa malattia intestinale?

La diverticolosi intestinale nelle donne è quasi 2 volte più comune che negli uomini. Nei bambini, questa malattia è molto rara. La maggior parte delle persone dopo 40 anni è più incline a questa patologia. Sulla base di ricerche scientifiche, il 10% delle persone nel gruppo di mezza età ha diverticoli non infiammatori e dopo 65 anni, ogni secondo ha problemi intestinali. Ma solo nel 10-20% dei casi nei diverticoli si manifestano sintomi infiammati e evidenti della malattia.

La diverticolosi del colon è un processo patologico che provoca la formazione di protrusioni saccariformi singole o multiple (diverticoli) sulle pareti intestinali.

La densità e la posizione dei diverticoli hanno un carattere diverso. Nel colon sigmoideo, i diverticoli si formano in circa il 35% dei pazienti e solo nel 15% nel colon. Immediatamente entrambe le sezioni dell'intestino sono colpite molto raramente, il numero di tali pazienti è di circa il 7%. La malattia diverticolare è classificata per origine. Il diverticolo può essere congenito o acquisito.

La diverticolite è un processo infiammatorio del tratto intestinale. Dal momento che i contenuti intestinali interni, in cui si moltiplicano virus e microbi, sono periodicamente ritardati nei diverticoli, ciò causa infiammazione del diverticolo.

Sintomi e manifestazioni cliniche

La diverticolosi intestinale è una malattia che può essere mascherata come molte altre condizioni patologiche, a volte i suoi sintomi sono molto simili ad appendicite, varie malattie ginecologiche e coliche renali. Allo stesso tempo, ci sono sintomi caratteristici della diverticolosi intestinale, che permettono di capire che in questo caso la causa dei sintomi è precisamente la diverticolite.

Quando la sindrome da dolore diverticolite si verifica sempre nell'addome inferiore.

Sindrome del dolore

Quando il dolore di diverticolite ha un carattere speciale:

• il dolore sorge sempre nel basso ventre;
• sul lato sinistro, lo stomaco fa più male, dal momento che il colon discendente e il colon sigmoideo si trovano lì, che sono più probabili di altri a soffrire di diverticolosi del colon sigmoideo;
• il dolore è localizzato in un luogo particolare e dura per diversi giorni;
• con spasmi o flatulenze, il dolore può verificarsi sporadicamente, se il diverticolo è infiammato, il dolore sarà monotono e costante.
• il dolore aumenta con la tosse, la risata e il leggero sforzo fisico. Ciò è spiegato dal fatto che durante la tensione dei muscoli addominali la pressione intra-addominale aumenta in modo significativo, il che a sua volta porta a compressione dell'area intestinale colpita circondando i tessuti e gli organi;
• con la pressione e la pressione sulla parete anteriore dell'addome nella proiezione del punto più doloroso, il dolore aumenta e i muscoli della parte interessata dell'addome diventano tesi. Questo crea una sorta di "protezione" per la parte infiammata dell'intestino;
• il dolore non scompare anche dopo un movimento intestinale - l'intestino liberato da feci e gas, in primo luogo, è rimasto infiammato e in secondo luogo, ha sperimentato un altro sforzo dei muscoli addominali.

Quando la diverticolite è sotto pressione e premendo sulla parete anteriore dell'addome nella proiezione del punto più doloroso, il dolore aumenta.

Sgabello sconvolto

Un importante sintomo di diverticolite del colon sono i disturbi delle feci - una combinazione di diarrea e stitichezza. Nella parte interessata dell'intestino c'è una contrazione dei muscoli lisci della sua parete - uno spasmo, che porta ad un restringimento del lume intestinale e costipazione. Allo stesso tempo, l'assorbimento d'acqua è disturbato nell'intestino crasso, le feci diventano più fluide e, poiché l'intestino malato cerca di liberarsi dai suoi contenuti, la risoluzione dello spasmo è accompagnata da diarrea.

Impurità nel sangue nelle feci

Quando le reazioni infiammatorie nell'intestino compaiono erosioni e ulcere sanguinanti, che si manifestano nel sangue nelle feci. Nello stesso momento, il volume di perdita di sangue nello stesso momento è piccolo e è osservato solo nel 5-10% di pazienti.

Tracce di sangue si notano solo dopo la defecazione o durante lo sforzo. Allo stesso tempo, il diverticolo può rompersi e il suo contenuto entra nel lume intestinale. Questa situazione è accompagnata da dolore acuto monofasico e sanguinamento piuttosto pesante (tracce di sangue si noteranno immediatamente nella biancheria intima).

Alta temperatura

È possibile un aumento della temperatura, dovuto al fatto che durante l'infiammazione il tessuto intestinale inizia a rilasciare sostanze speciali - i pirogeni, che, agendo sul centro di termoregolazione nel cervello, aumentano la temperatura corporea. È importante capire che la febbre è un meccanismo fisiologico e protettivo che consente di attivare le difese del sistema immunitario per combattere l'infiammazione. I segni di diverticolite possono anche sembrare un raffreddore.

Nausea, vomito, perdita di appetito

Possono manifestarsi sintomi dispeptici (nausea, vomito), perdita di appetito e letargia generale. Sono segni di intossicazione dell'organismo con quelle sostanze che si sono formate durante l'infiammazione del diverticolo.

Vale la pena notare che i sintomi della diverticolosi sigmoidea sono molto difficili da diagnosticare. Poiché questa patologia è insidiosa perché è stata asintomatica da molto tempo.

Cause di diverticolosi

La maggior parte delle persone ha diverticoli, ma non tutti sviluppano la diverticolosi del colon. Proviamo a capire quali cause provocano questa malattia.

La più grande minaccia sono le persone che consumano meno di trenta grammi di fibra al giorno.

Cibo povero di fibre

Gli alimenti che includono bassi livelli di fibre sono una conseguenza della stitichezza. La più grande minaccia sono le persone che consumano meno di trenta grammi di fibra al giorno. La maggior parte delle persone consuma solo metà della quantità richiesta di fibra. Pertanto, il passaggio del cibo consumato attraverso il tratto gastrointestinale è molto difficile. I contenuti intestinali interni diventano molto forti e rimangono nel riempimento interno del colon (stitichezza). L'ambiente intestinale sposta le feci e la pressione inizia a crescere, causando il processo infiammatorio dei diverticoli. La diverticolosi del colon si sviluppa spesso a causa della malnutrizione.

Processi infiammatori

Colite ulcerosa, enterocolite spastica, varie infezioni intestinali. Queste patologie provocano un tumore del rivestimento intestinale pituitario. Anche se nell'ambiente intestinale si scopre nel più breve tempo possibile per superare l'insorgenza di germi e virus che hanno causato la malattia, essi sono comunque riprodotti nei diverticoli. Un sistema immunitario instabile e una microflora anormale nell'intestino sono una conseguenza dell'insorgenza di diverticolite sigmoidea.

Negli anziani, i diverticoli appaiono molto più frequentemente.

Quadro di età

Alla scadenza degli anni passati, l'attività di ciascun muscolo diminuisce, la motilità intestinale cambia e si sviluppa la stitichezza. La mucosa intestinale diventa più sottile e il sistema immunitario si indebolisce. Negli anziani, i diverticoli appaiono molto più frequentemente. E poiché l'intestino lavora peggio, i processi infiammatori si verificano più spesso, a volte compaiono i tumori.

Predisposizione ereditaria

Le proprietà del tratto intestinale e il dolore del tessuto di contatto sono ereditate da padre a madre. Di conseguenza, il bambino nasce con diverticoli congeniti, o si formano subito dopo la nascita e sono spesso multipli. Quando la disbatteriosi, un sistema immunitario debole, a causa di virus intestinali, si sviluppa il diverticolo infiamma e il colon diverticolosi.

Infezione da worm

Gli elminti che si trovano nell'ambiente intestinale, traumatizzano la mucosa, peggiorano la microflora e riducono la sua funzione difensiva dai germi. I virus dannosi e pericolosi si infiltrano rapidamente nel piano dei diverticoli coperti da erosione, che può provocare una diverticolite dell'intestino crasso.

Gli elminti che si trovano nell'ambiente intestinale, traumatizzano la mucosa, peggiorano la microflora e riducono la sua funzione difensiva dai germi.

Diagnosi della malattia

La malattia diverticolare può essere suddivisa in tre forme principali. Ciò consente di valutare le condizioni del paziente e condurre un trattamento adeguato della diverticolosi intestinale. La malattia è classificata come segue:

1. Diverticolosi asintomatica In questo caso, il paziente non ha sintomi e la malattia viene solitamente rilevata per caso.
2. Malattia diverticolare con manifestazioni cliniche. Questo tipo di diverticolosi è spesso accompagnato da dolore, interruzione della microflora e processi digestivi, nonché spasmo della parete intestinale.
3. Diverticolosi complicata Il più delle volte è complicato dalla diverticolite e le complicanze possono essere anche le seguenti: fistola intestinale, perforazione del diverticolo, sanguinamento intestinale, infiltrato peri-intestinale.

È piuttosto difficile determinare con esattezza la presenza della malattia diverticolare, poiché i suoi sintomi sono molto simili ai sintomi di varie malattie. All'esame iniziale, viene diagnosticato molto raramente.

Molto spesso, le persone vanno in ospedale con dolore nell'intestino. Le cause di questi dolori possono essere molte, ma la grande diverticolosi intestinale può essere determinata solo con l'aiuto di esami e test speciali.

1. Specialisti di consulenza Prima di tutto, se avverti un forte dolore all'addome, dovresti contattare il terapeuta o il proctologo, chirurgo. Sono questi specialisti che dovrebbero esaminare completamente tutti gli organi interni e decidere quale trattamento è necessario.
2. Colonscopia. Esaminerà più accuratamente lo stato del retto e dell'intestino. È anche con l'aiuto di questa analisi che sarà possibile trovare altre cause di dolore e sanguinamento dall'ano. Questi possono includere emorroidi, ragade anale o, nel peggiore dei casi, cancro al colon.
3. Clisma opaco. Aiuta ad esaminare attentamente le condizioni dell'intestino crasso e determina con precisione la posizione dei diverticoli.
4. Esame ecografico della cavità addominale. L'esame ecografico aiuterà a esaminare direttamente tutti gli organi interni. È con l'aiuto degli ultrasuoni che è possibile reclinare la presenza di malattie gravi e molto pericolose, i cui sintomi principali sono anche dolori addominali.
5. Radiografia della cavità addominale. Questo studio aiuterà a stabilire la struttura di tutti gli organi interni e ad identificare i segni pericolosi della malattia. Il suo principio di funzionamento è simile all'ecografia. Vale la pena notare che la presenza di un diverticolo non può essere vista su una radiografia. Quindi non affrettarti a trarre conclusioni.

Va ricordato che il dolore addominale non è un sintomo innocuo, può essere un segno di una grave patologia.

Complicazioni della malattia diverticolare

Se la diverticolosi dell'intestino crasso non viene diagnosticata o curata in tempo, è possibile che si sviluppino le seguenti complicanze:

1. Sanguinamento rettale. Questa complicazione può svilupparsi a causa di danni ai vasi nelle immediate vicinanze del diverticolo. Una caratteristica distintiva servirà da miscela di sangue nelle feci. L'intensità del sanguinamento dipenderà dal calibro dei vasi danneggiati.
2. Forse lo sviluppo di diverticolite acuta - infiammazione dei diverticoli esistenti del colon sigmoideo. L'infiammazione si sviluppa a causa di batteri che persistono nella stitichezza nel diverticolo stesso. I sintomi della diverticolite sono dolore addominale, muco nelle feci e febbre.
3. La perforazione (sfondamento) del diverticolo è una delle più terribili complicanze della diverticolosi, accompagnata dal rilascio di contenuti intestinali (batteri e feci) nella cavità addominale con conseguente sviluppo di peritonite.

Va ricordato che il dolore addominale (specialmente con un aumento della temperatura) è lontano da un sintomo innocuo, può essere un segno di una grave patologia.

Al fine di prevenire lo sviluppo di gravi complicanze, è necessario cercare prontamente assistenza medica, poiché le prime fasi della malattia sono trattate in modo rapido ed efficace con l'aiuto di moderni farmaci antibatterici.

Cos'è la perforazione intestinale? Come riconoscere correttamente i sintomi e iniziare il trattamento in tempo?

Metodi di trattamento per la diverticolosi del colon

La diverticolosi è spesso asintomatica, ma ciò non significa che non sia pericolosa. Questa malattia può portare a gravi complicanze. Ecco perché è necessario il trattamento della diverticolosi. Inoltre, dovrebbe iniziare immediatamente, dopo che il medico ha fatto una diagnosi, una serie di misure dovrebbero essere prese anche se la malattia non causa disagio.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di antispastici, come No-Shpy.

Trattamento farmacologico

In forma non complicata di diverticolosi con manifestazioni cliniche, viene utilizzata una terapia complessa. Di solito consiste in cure mediche e dieta. Ai pazienti vengono prescritti diversi gruppi di farmaci:

• Antispasmodici, per esempio, No-shpa o Spazmol.
• Stimolanti della motilità gastrointestinale (Motilak, Motilium, Passazhiks, ecc.);
• lassativi;
• Antispasmodici miotropi - Bentsiklan, Papaverina, Drotaverinum cloruro;
• Holinoblockers: Platifillina, Hyoscine butyl bromide;
• Antagonisti del calcio: bromuro di Pinavere, mebeverina;
• Per una migliore digestione del cibo raccomandare mezzi enzimatici.

Se il colon diverticolosi è anche accompagnato da un processo infiammatorio, possono essere raccomandati antibiotici. La durata del trattamento, il metodo di somministrazione e la dose di farmaci sono selezionati singolarmente.

Mezzi per la regolazione della sedia

Nel trattamento della diverticolosi intestinale, è necessario abbandonare l'uso di lassativi stimolanti, poiché possono portare ad un aumento della pressione nell'intestino e alla comparsa di dolore. Dovrebbero essere sostituiti con lassativi osmotici e farmaci che aumentano il volume dei contenuti intestinali. Potrebbe essere:

• Il lattulosio è un lassativo osmotico per la regolazione delle feci. La dose iniziale di fondi - 15-45 ml., Sostenendo - 10-30 millilitri. al giorno Un paio di giorni dopo l'inizio della somministrazione, se non vi è alcun effetto, è possibile eseguire un aggiustamento della dose.
• Cappotto di semi di piantaggine. Mezzi, prodotti dai semi del piantaggine indiano. Ammorbidisce il contenuto intestinale e ne aumenta il volume. La dose giornaliera può variare da 2 a 6 bustine.
• Gli astringenti, gli assorbenti - i preparati di bismuto, la diuceedite di smectite e altri, sono raccomandati quando la diverticolosi è accompagnata dalla sindrome da diarrea.
• Simeticone e altri farmaci simili sono prescritti in presenza di flatulenza.

Lassativi osmotici, come il lattulosio, sono usati per controllare le feci.

Quale dieta seguire con la diverticolosi intestinale?

La dieta per diverticolosi intestinale è la principale raccomandazione dei medici nel trattamento di questa patologia. Solo la costante osservanza del cibo dietetico aiuterà a liberarsi del dolore per sempre.

I dietisti offrono una varietà di opzioni dietetiche, vale a dire:

1. Una dieta in cui la fibra è presente, ma i grassi e gli zuccheri sono consentiti solo in piccole quantità;
2. Dieta vegetariana a lungo termine.

La loro opinione si basa sul fatto che la presenza di componenti vegetali nel cibo, accelera il movimento della sedia attraverso l'intestino. Ridurre la quantità di alimenti zuccherati e grassi accelererà il suo "viaggio" attraverso il tratto digestivo. Quando la diverticolosi del colon è utile risparmiando dieta.

Il diverticolosi sigmoideo si sviluppa già nell'intestino malato. Quando l'afflusso di sangue si rompe e si forma l'inerzia delle navi e dei muscoli. La dieta per la diverticolosi sigmoidea è obbligatoria.

Per il trattamento della malattia, il medico può prescrivere una dieta vegetariana a lungo termine.

I pazienti con diverticolosi, prima di tutto hanno bisogno di consultare un dottore-gastroenterologo. Lo specialista deve determinare lo stato dell'intestino, che la microflora domina nella cavità intestinale e individuare le cause dello sviluppo della malattia, che possono essere i seguenti motivi:

• assottigliamento delle pareti intestinali;
• cambiamenti nel tessuto cellulare;
• processi accompagnati da infiammazione.

È importante! I test di laboratorio sono necessari per la diagnosi. Assicurati di assegnare una colonscopia di vario tipo, l'irrigoscopia: esame del contrasto ai raggi X, esami del sangue.

Il gastroenterologo, esaminando i risultati dello studio, formula le seguenti conclusioni:

• Quando la funzione dei tessuti intestinali è diminuita a seguito del diradamento di uno dei suoi strati, la dieta per la diverticolosi dovrebbe essere basata sull'uso di alimenti ricchi di fibre vegetali e si dovrebbero bere molti liquidi - fino a 2 litri al giorno;
• Se, a causa della disbatteriosi, viene disturbato il lavoro associato delle sezioni intestinali, allora è necessaria la nutrizione, che include alimenti a base di latte fermentato e prodotti che fungono da zavorra nello stomaco;
• Con la complicanza della diverticolosi - una diverticolite e l'aspetto delle foche, è necessario un regime alimentare che contenga fibre in piccole quantità.

Quando la funzione dei tessuti intestinali è diminuita a causa del diradamento di uno dei suoi strati, è necessario bere più liquido.

Regole dietetiche mediche

I pazienti quasi fino alla fine della vita sono raccomandati una dieta rigorosa per diverticolosi intestinale. Quello che dovrebbe essere scartato e ciò che è permesso mangiare in caso di malattia è meglio determinato dal tavolo.

Consigli dietetici per diverticolosi intestinale

Il paziente, al fine di prevenire lo sviluppo della malattia e al fine di evitare complicazioni, deve prendere un approccio serio alla stesura del proprio menu, tenendo conto di quanto segue:

• Mangi i piccoli pasti;
• Gli alimenti dovrebbero essere ben macinati, questo facilita l'avvolgimento del cibo con enzimi e accelera la digestione. Allo stesso tempo, la pressione intestinale rimane costante;
• La base della dieta dovrebbe essere basata su minestre e una varietà di cereali;
• Negli intervalli tra i pasti è necessario bere fino a un litro di liquido, è meglio decorare i fianchi;
• Le bevande di caffè e caffè dovrebbero essere escluse dal menu;
• Frutta quotidiana nella dieta.

La nutrizione per la diverticolosi intestinale deve essere monitorata quotidianamente!

Menu di esempio e dieta per la settimana

Il principio base del menu sono i pasti separati. Permette al corpo di rendere più facile la digestione del cibo e di assorbire le sostanze più necessarie. Se il paziente non vuole seguire una dieta frazionaria, allora un menu approssimativo per ogni giorno sarà simile a questo:

• Colazione: macedonia di frutta leggera, ricotta tradizionale e panna acida. Dalle bevande: cacao, caffè, tè - con latte.
• Il pranzo è il primo corso; carne bollita, pesce Il contorno può servire riso bollito, patate.
• Cena - piatti a base di carne, pesce, verdure, cucinati con il metodo a vapore.

Non dimenticare! Un'ora prima dei pasti bevete un bicchiere di acqua fresca.

La dieta per la diverticolosi sigmoidea non è molto severa, ma nella dieta principale dovrebbero prevalere i seguenti alimenti:

• bevande e prodotti a base di latte fermentato;
• verdure e frutta;
• prodotti con fibra.

Le bevande a base di latte fermentato devono essere presenti nella dieta con diverticolosi.

• dai cibi grassi, fritti, affumicati;
• piatti con contorno di cavoli e funghi;
• latticini;
• condimenti specifici;
• alcool, tè forte.

Dieta per diverticolosi intestinale - il principale metodo di trattamento, quanto seriamente tratterai tutte le raccomandazioni dipende dalla tua salute.

Dieta per una settimana

• Lunedì - zuppe vegetariane, frutta, tè dolce.
• Martedì - il giorno di insalate, condito con olio d'oliva, pasta, cotto in un semplice brodo.
• Mercoledì - "mela", puoi mangiare 1,5-2 kg di mele, mescolate con succo non zuccherato.
• Giovedi - il primo - brodo di pesce. Il secondo è pesce, bollito, tagliatelle.
• Venerdì - "la dolcezza dei cocomeri" (in estate) e "tempo di zucca" (in inverno). È possibile aggiungere altri frutti al "menu invernale", ovvero al porridge di zucca.
• Sabato - borscht vegetariano, frittata (cucinata al vapore), porridge di grano saraceno.
• La domenica è una zuppa di verdure leggere. Carne (bollita), per la carne - salsa bianca. Frutta, bevande non gassate.

Vale la pena notare che una tazza di latte caldo, riempita con un cucchiaio di miele, avrà un effetto benefico sul tratto intestinale.

Vale la pena notare che una tazza di latte caldo riempito con un cucchiaio di miele avrà un effetto benefico sul tratto intestinale, lenirà, equilibrerà il metabolismo ed eliminerà le tossine dannose.

Suggerimenti sulla dieta obbligatoria

1. Per far funzionare lo stomaco "senza incidenti" tutto il giorno, al mattino si consiglia di bere un bicchiere d'acqua, aggiungendo un cucchiaio di miele.
2. Nonostante una dieta rigorosa, il porridge di cereali in acqua è perfetto per la colazione.
3. Dai prodotti da forno è necessario scegliere solo il pane di segale.
4. Dei prodotti di pasta sono preferite la farina integrale.
5. La frutta è meglio mangiare con la buccia, mangiarli tra colazione - pranzo - cena.
6. Il menu dovrebbe includere una varietà di insalate.
7. Le patate fritte devono essere sostituite con cotte, è possibile in uniforme.
8. Zuppe, è consigliabile cucinare solo vegetariano, non dimenticare di aggiungere l'orzo a loro.
9. Il manzo può essere facilmente sostituito dai fagioli, almeno in parte.
10. Rifiutati completamente da dolci e torte, il miglior cibo per dessert sono le albicocche secche, l'uvetta e le noci.

La base del trattamento della diverticolosi è una dieta equilibrata! Ma non dovresti limitarti bruscamente a tutti i prodotti familiari alla tua dieta. Puoi rimuovere gradualmente il cibo proibito, sostituendolo con altri prodotti utili.

Rimedi popolari

Forse il trattamento della diverticolosi sigmoidea e dei rimedi popolari, possono essere utilizzati come aggiunta alla terapia farmacologica e alla dieta prescritte. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto solo dopo aver consultato un medico.

Considera alcune ricette:

• Tritare Iniziare il consumo di crusca dovrebbe essere con un cucchiaio, gradualmente il loro numero dovrebbe essere aumentato a 40 grammi. Al fine di assimilarli meglio, si consiglia di mescolare con yogurt naturale o kefir e lasciato per trenta minuti a gonfiarsi.
• Infuso di semi di carota Aiuterà ad eliminare un tale spiacevole sintomo di diverticolosi intestinale, come flatulenza. Per la preparazione dei mezzi, un cucchiaio di semi dovrebbe essere cotto a vapore con un bicchiere di acqua bollente, preparato per 15 ore, quindi filtrato. Dovrebbe essere preso tre volte al giorno per una terza tazza. I semi di aneto hanno un effetto simile: se decidete di usarli, prendete un cucchiaino di materia prima in un bicchiere di acqua bollente.
• Raccolto di verdure In proporzioni uguali, unire i cinorrodi tritati, l'ortica, i semi di aneto, la camomilla e l'erba madre. In un bicchiere di acqua bollente, versare un cucchiaio di miscela di erbe, lasciare la miscela per un'ora e mezza, quindi filtrare. Lo strumento deve essere assunto al mattino e poco prima di coricarsi per mezzo bicchiere. Durata del corso - un mese. Questo aiuterà ad eliminare il dolore e lo spasmo, alleviare l'infiammazione.

L'infusione di semi di carota aiuterà ad eliminare un sintomo sgradevole della diverticolosi intestinale, come flatulenza.

Indicazioni per il trattamento ospedaliero

La diverticolosi non complicata da diverticolite o il procedere senza esacerbazione della diverticolite cronica di solito viene trattata in regime ambulatoriale. La necessità di ospedalizzazione del paziente si verifica nei seguenti casi:

• esacerbazione di diverticolite cronica;
• leucocitosi pronunciata;
• incapacità di assumere cibo attraverso la bocca;
• grave intossicazione;
• gravi malattie concomitanti;
• la presenza di immunosoppressione nel paziente;
• sintomi di peritoneo irritato;
• alta temperatura (oltre 39 ° С)
• età paziente oltre 85 anni.

In alcuni casi, può essere prescritto un trattamento chirurgico della diverticolosi del colon. Questi includono:

• complicazioni come peritonite, sanguinamento, perforazione;
• sviluppo di fistole intestinali interne ed esterne;
• ostruzione intestinale progressiva;
• l'inefficacia del trattamento conservativo della diverticolosi clinicamente pronunciata;
• frequenti esacerbazioni di una delle complicanze più frequenti della malattia diverticolare - diverticolite.

La scelta del metodo di funzionamento dipende dalla natura delle complicazioni, dai cambiamenti infiammatori nel tessuto della parete intestinale, dal diverticolo e dai tessuti circostanti, dalla presenza di peritonite e dall'estensione del processo. È anche importante la presenza o l'assenza di comorbidità e le condizioni del paziente in generale.

Metodi per il trattamento della diverticolosi intestinale

La diverticolosi intestinale è una patologia infiammatoria che è accompagnata dalla formazione di protuberanze simili a sacche nella regione delle pareti intestinali. La malattia dell'intestino diverticolare, di regola, si verifica nei pazienti anziani, che è causata da una diminuzione della resistenza del corpo agli effetti di fattori avversi.

Breve descrizione della malattia

I diverticoli si formano nelle mucose delle membrane intestinali. In apparenza, le neoplasie ricordano un'ernia. Di regola, sono localizzati nella regione intestinale, sebbene possano comparire nella cavità gastrica e nell'esofago.

Lo sviluppo della malattia diverticolare si verifica secondo il seguente principio: in relazione a una dieta non sana e ad un'attività motoria insufficiente, si verifica una disfunzione della normale peristalsi intestinale. Di conseguenza, il funzionamento del tratto gastrointestinale viene interrotto. Gonfiore e costipazione frequenti portano ad un aumento della pressione intestinale, con conseguente tumori dolorosi a livello intestinale. Tra i fattori di rischio aggiuntivi possono essere identificati i muscoli intestinali indeboliti.

Secondo la classificazione stabilita, i diverticoli possono essere congeniti o acquisiti. Nel primo caso, la loro formazione è associata a compromissione dello sviluppo intrauterino. I diverticoli acquisiti sorgono, di regola, a causa di uno stile di vita improprio e un'alimentazione squilibrata e povera.

Secondo le statistiche, la patologia dell'intestino crasso si verifica nel 70% dei pazienti con una diagnosi di diverticolosi. La malattia dell'intestino tenue è molto meno comune.

cause di

Secondo gli esperti, i diverticoli nell'area intestinale possono essere formati sotto l'influenza dei seguenti fattori provocatori:

• difficoltà a defecare (frequente stitichezza);
• in sovrappeso;
• flatulenza;
• gonfiore;
• infezioni intestinali;
• aterosclerosi intestinale;
• stile di vita sedentario;
• categoria di età del paziente (oltre 60 anni);
• predisposizione genetica;
• violazione della circolazione sanguigna nei vasi intestinali;
• malattie intestinali di natura infettiva, che si verificano in una forma cronica.

Inoltre, i diverticoli possono anche formarsi se la dieta del paziente è squilibrata e sbilanciata. Lo sviluppo di questa malattia può essere provocato dalla mancanza di una dieta quotidiana di fibre vegetali, abuso di uova, prodotti da forno, carni grasse e pesce.

Secondo i medici, nella maggior parte dei casi, la diverticolosi inizia a svilupparsi quando ci sono diversi fattori provocatori.

Segni di diverticolosi

La malattia nella maggior parte dei casi non si manifesta ed è asintomatica per molto tempo. Questo è il principale tradimento della diverticolosi, perché il paziente si rivolge al medico già nelle ultime fasi del processo patologico, se ci sono complicanze associate, che complicano significativamente il successivo trattamento.

In generale, i seguenti segni clinici sono caratteristici della malattia diverticolare:

• nausea;
• periodi di vomito;
• flatulenza;
• dolore, localizzato nella parte sinistra dell'addome, con tendenza ad aumentare dopo un pasto;
• mal di stomaco;
• diarrea, periodicamente alternata a stitichezza;
• l'apparizione nelle masse fecali di carattere mucoso di impurità;
• frequente impulso a defecare, che può essere falso (tenesmo);
• sensazione di movimenti intestinali incompleti dopo le feci;
• sanguinamento intestinale;
• la comparsa di impurità sanguinolente nelle masse fecali.

Sfortunatamente, i sintomi della diverticolosi non sono specifici e possono accompagnare una varietà di altre malattie. Inoltre, secondo le statistiche, quasi l'80% dei pazienti con la malattia per molti anni procede in una forma nascosta e latente.

Tuttavia, se compaiono segni sospetti che caratterizzano la diverticolosi del colon e altre parti dell'organo, si consiglia vivamente di contattare uno specialista per diagnosticare e prescrivere il corso terapeutico ottimale.

Cos'è la diverticolosi pericolosa?

Quando la diverticolosi colpisce fortemente l'intestino, che può causare lo sviluppo di tali complicazioni estremamente pericolose e indesiderabili, come ad esempio:

• peritonite;
• ascessi;
• perforazione diverticolare;
• flemmone retroperitoneale;
• emorragia intestinale interna;
• fistole;
• ostruzione intestinale.

Inoltre, la malattia diverticolare aumenta significativamente la probabilità di formazione di tumori maligni nell'intestino dei tumori maligni.

Abbastanza spesso ci sono casi del processo infiammatorio nell'area dei diverticoli. Questa complicazione è chiamata diverticolite e si manifesta con i seguenti sintomi caratteristici:

• aumento della temperatura corporea;
• disturbi della funzione intestinale;
• forte dolore all'addome;
• stato febbrile;
• intossicazione generale del corpo.

Al fine di prevenire lo sviluppo di tali effetti avversi e minimizzare i possibili rischi, si raccomanda di impegnarsi nel trattamento della diverticolosi nelle fasi iniziali dello sviluppo del processo patologico. Nonostante i frequenti casi del decorso asintomatico della malattia, una diagnosi tempestiva è del tutto possibile se una persona tratta responsabilmente la propria salute e regolarmente sottoporsi a esami medici a scopo preventivo.

In caso di segni acuti caratteristici della diverticolite, è necessario ricorrere immediatamente all'assistenza medica professionale.

Misure diagnostiche

Per la diagnosi di diverticolosi intestinale, di regola, non è sufficiente studiare i sintomi generali e i risultati della storia raccolta. Nella maggior parte dei casi, ai pazienti vengono assegnati i seguenti tipi di studi: colonscopia, risonanza magnetica dell'intestino, ecc.

Inoltre, i test di laboratorio sul sangue aiuteranno a sospettare la presenza di questa malattia. Quando la diverticolosi nel sangue del paziente aumenta il numero di cellule leucocitarie ed eritrocitarie, così come le proteine ​​C-reattive.

La diagnostica completa è in grado di rivelare il processo patologico nell'area intestinale nelle prime fasi del suo sviluppo, molto prima della comparsa dei sintomi caratteristici.

Terapia farmacologica per diverticolosi

Nella diverticolosi intestinale, il trattamento è principalmente farmaco. Nella maggior parte dei casi, ai pazienti vengono prescritti i seguenti farmaci:

1. Antibiotici - Metronidazolo, Piperacillina, Rifassimina.
2. Farmaci lassativi, al fine di normalizzare le feci e facilitare il processo di defecazione - Lattulosio, Forlax.
3. I farmaci appartenenti al gruppo degli antischiuma (Espumizan, Plantex) possono essere raccomandati se il paziente soffre di manifestazioni come flatulenza e gonfiore.
4. I farmaci antinfiammatori non steroidei (sulfasalazina, Nimesil, Mesacol) - aiutano ad eliminare i processi infiammatori nella regione intestinale.
5. Gli antidolorifici, i farmaci antispastici (Drotaverin, No-spa) sono raccomandati per il dolore severo nell'addome.

È necessario ricordare che ogni medicinale deve essere prescritto al paziente dal suo medico curante individualmente. Lo specialista aiuterà anche a calcolare il dosaggio ottimale di farmaci per il paziente e la durata del corso terapeutico.

In caso di esacerbazione della malattia o in assenza di risultati adeguati della terapia farmacologica, il paziente viene ricoverato in ospedale. Ulteriori trattamenti comprendono un ciclo di terapia antibiotica, lavanda gastrica, pulizia intestinale con clisteri a sifone, flebo con soluzioni colloidali.

Cibo dietetico

Il trattamento della diverticolosi dell'intestino crasso comprende necessariamente la terapia dietetica. La base della dieta del paziente dovrebbe essere un alimento ricco di fibre vegetali. Il menu giornaliero deve includere i seguenti prodotti:

• semole di grano e grano saraceno;
• crusca;
• olio vegetale;
• zuppe di verdure;
• brodo di manzo o di pollo;
• prodotti a base di latte fermentato;
• pane di crusca;
• frutta e verdura al forno;
• succhi di frutta e verdura.

È molto importante che il paziente mantenga un regime di consumo adeguato, consumando circa 2,5 litri di liquidi per tutto il giorno.

Ma i pazienti con diverticolosi intestinale dovranno astenersi dal prendere i seguenti prodotti:

• pane bianco;
• caffè;
• la pasta;
• riso;
• semola;
• cioccolato;
• salsiccia;
• gelatina;
• carni grasse e pesce.

Si consiglia di mangiare più volte al giorno in piccole porzioni frazionarie, preferendo cibi bolliti, al forno e al vapore.

Ricette popolari

Il trattamento della diverticolosi con i rimedi popolari può essere efficace solo come parte di una terapia combinata, mentre si segue una dieta e si assumono farmaci prescritti da un medico.

Le seguenti semplici ricette dell'arsenale della vecchia medicina aiuteranno ad alleviare le condizioni del paziente e accelerare il processo di recupero:

1. La miscela di mele e grano è un eccellente rimedio naturale per la pulizia dell'intestino. Per preparare la medicina, è necessario combinare in proporzioni identiche i chicchi di germe di grano e mele verdi grattugiate. Si consiglia di assumere il farmaco a stomaco vuoto per un mese.
2. Infusione curativa Per preparare una tale infusione, è necessario assumere in uguali quantità aneto essiccato, bacche di rosa canina, ortica, farmacia di camomilla. 1 cucchiaio. l. La miscela di erbe deve essere riempita con 1 tazza di acqua bollente e lasciata fermentare per circa 3 ore. Bere decotto è consigliato 2 volte durante il giorno prima dei pasti. La durata ottimale del corso terapeutico è di 1,5 mesi.
3. Infuso di menta - ha un effetto benefico sullo stato del tratto gastrointestinale, aiuta ad eliminare flatulenza e dolore. 1 cucchiaino. Menta piperita (l'erba può essere usata sia fresca che secca), versare 1 tazza di acqua bollente, insistere un po 'e bere questa bevanda gustosa, fragrante e salutare al posto del solito tè.
4. Estratto di spine - pulisce perfettamente l'intestino e normalizza il suo lavoro. Per preparare una bevanda medicinale, è necessario versare 3 cucchiai. l. colore nero 1 litro di acqua bollente e dare una buona insistenza. L'infusione risultante è raccomandata per bere 1 bicchiere prima di mangiare, 4 volte durante il giorno. La durata del corso terapeutico è di 5 giorni.

Metodi chirurgici

La rimozione chirurgica del diverticolo può essere raccomandata al paziente nei seguenti casi:

• ostruzione intestinale;
• sanguinamento interno;
• ascessi;
• la formazione di fistole intestinali;
• mancanza di efficacia della terapia conservativa.

Durante l'operazione, la parte intaccata dell'intestino viene asportata e il resto viene cucito con cura.

Come evitare la malattia? Poiché è piuttosto difficile combattere con diverticolosi, i medici consigliano ai pazienti di attenersi alle seguenti raccomandazioni preventive:

1. Mangia bene
2. Impegnarsi in ginnastica, mirato a rafforzare le fibre muscolari nella zona addominale. Condurre uno stile di vita attivo
3. Bevi almeno 2 litri di liquidi per tutto il giorno.
4. Trattare prontamente la stitichezza e le malattie intestinali di natura infettiva.

Almeno 1 volta per 2 anni è necessario sottoporsi ad un esame dell'intestino come misura preventiva.

La diverticolosi intestinale è una patologia grave, le cui complicazioni minacciano non solo la salute, ma anche la vita del paziente. La malattia diverticolare è abbastanza difficile da trattare, quindi è molto importante monitorare la dieta e condurre uno stile di vita attivo per ridurre la probabilità che si verifichi. La lotta contro la diverticolosi intestinale dovrebbe essere complessa e includerà certamente una dieta terapeutica. Solo in questo caso, puoi contare sui risultati favorevoli del corso terapeutico.

Malattia diverticolare del colon

La malattia diverticolare del colon è caratterizzata dallo sviluppo di due stati: diverticolosi (la formazione di diverticoli - numerose piccole protrusioni della parete del colon) e diverticolite (infiammazione dei diverticoli infetti). Il decorso della malattia diverticolare è accompagnato da crampi addominali, stitichezza, nausea, intossicazione generale, oltre a complicanze come sanguinamento, peritonite e ostruzione intestinale. L'esame della malattia diverticolare dell'intestino crasso comprende la colonscopia, l'irrigoscopia, la radiografia del passaggio del bario. La tattica del trattamento dipende dalla gravità dei sintomi e può essere conservativa (dieta, terapia antibiotica, antispastici) o chirurgica (resezione di una sezione dell'intestino).

Malattia diverticolare del colon

I diverticoli dell'intestino crasso sono piccole formazioni, che sono essenzialmente una sezione distesa della parete dell'intestino crasso (tasca). Si presentano come risultato di un eccessivo stiramento delle sezioni indebolite della parete intestinale con eccessiva pressione in esso. Di regola, la diverticolosi si manifesta con dolore addominale (il più delle volte nella parte sinistra). I diverticoli intestinali si infiammano spesso perché sono un terreno fertile favorevole per i batteri patogeni. Ci possono essere febbre e sintomi di intossicazione generale. L'incidenza della malattia diverticolare può raggiungere il 20% della popolazione. Tra gli anziani (60-80 anni), l'incidenza è del 40-50%. Fino all'età di quarant'anni, la malattia si sviluppa raramente, è ugualmente la stessa sia negli uomini che nelle donne.

La formazione di diverticoli è possibile in qualsiasi parte del tubo digerente (per esempio, lo stato congenito - il diverticolo di Meckel - si trova nella parte terminale dell'intestino tenue), ma più spesso i diverticoli si formano nell'intestino crasso (specialmente nel colon sigmoideo), che è associato alle caratteristiche della struttura anatomica del grosso intestinale. Le complicanze della malattia diverticolare possono minacciare la vita dei pazienti.

Eziologia e patogenesi della malattia diverticolare

Il fattore più significativo nello sviluppo della malattia diverticolare è una dieta povera di fibre vegetali. A questo proposito, vi è un'aumentata incidenza di diverticolosi nei paesi sviluppati, dove la maggior parte della popolazione consuma alimenti ricchi di fibre in quantità molto minori.

La cellulosa è un componente di verdure, frutta e cereali. Contribuisce al rammollimento della sedia e al transito più facile di chimo attraverso l'intestino. Con la mancanza di fibre nella dieta, si sviluppa una tendenza alle difficoltà nello svuotamento delle viscere e della stitichezza. La costipazione frequente contribuisce ad un aumento della pressione intestinale. Nei luoghi in cui vi è un indebolimento della parete intestinale a causa dell'aumentata pressione intraintestinale, si verificano protrusioni. Nel corso del tempo si formano protrusioni permanenti della parete intestinale, che possono diventare un focolaio di riproduzione della flora batterica.

Classificazione della malattia diverticolare

In proctologia, la malattia diverticolare dell'intestino crasso è classificata secondo il decorso clinico ed è suddivisa in diverticolosi asintomatica, diverticolosi con manifestazioni cliniche e diverticolosi con complicanze.

Questa classificazione consente una valutazione adeguata delle condizioni del paziente, la scelta delle tattiche di trattamento corrette e la valutazione della prognosi.

Complicazioni della malattia diverticolare

La malattia diverticolare dell'intestino crasso è pericolosa dallo sviluppo di complicanze: sanguinamento da diverticoli, perforazioni della parete intestinale, ascessi intestinali e peritonite, formazione di fistole. Inoltre, la diverticolosi contribuisce allo sviluppo dell'ostruzione intestinale.

Il sanguinamento con la malattia diverticolare è piuttosto raro, ma può essere molto abbondante. Il sanguinamento latente prolungato porta all'anemia. Sanguinamento eccessivo può richiedere un intervento chirurgico d'urgenza.

La perforazione della parete intestinale e il rilascio di contenuti nella cavità addominale portano allo sviluppo di peritonite, una complicanza pericolosa che minaccia la vita del paziente. Con la perforazione della parete intestinale, è indicato un trattamento chirurgico di emergenza. Rimozione della parte interessata dell'intestino e riabilitazione della cavità addominale. Il trattamento postoperatorio include un ciclo di terapia antibiotica.

L'infiammazione del diverticolo può contribuire allo sviluppo di una complicazione purulenta - un ascesso. Piccoli ascessi possono essere curati in modo conservativo usando antibiotici ad ampio spettro. Se viene rilevato un ascesso importante o la terapia antibiotica non dà il risultato desiderato, viene drenata una messa a fuoco purulenta (un ago viene inserito nella cavità ascessuale e il contenuto purulento viene pompato attraverso la parete addominale). In alcuni casi, è necessario eseguire una procedura chirurgica per aprire e disinfettare un ascesso. La diffusione dell'infezione purulenta sulla parete interna della cavità addominale contribuisce allo sviluppo della peritonite.

In alcuni casi, nei diverticoli si può formare una fistola, un canale che collega l'intestino con altri organi situati nelle vicinanze. Con la malattia diverticolare dell'intestino crasso, è più comune una fistola tra l'intestino crasso e l'intestino tenue, la vescica e la pelle addominale. Attraverso il passaggio fistoloso, può diffondersi un'infezione da un diverticolo infiammato. Questa complicanza viene trattata chirurgicamente - la fistola viene rimossa insieme alla parte intestinale interessata.

Processi infettivi nell'intestino crasso possono portare alla formazione di cambiamenti della parete cicatriziale, restringimento del lume e, di conseguenza, ostruzione intestinale. Un'ostruzione intestinale persistente con blocco completo del contenuto nell'intestino è un'indicazione per la chirurgia.

I sintomi della malattia diverticolare

Molto spesso, la diverticolosi è asintomatica per un lungo periodo, tuttavia, in alcuni pazienti, possono esserci dolori addominali ricorrenti del tipo di spasmi. Spesso ha rivelato una tendenza alla stitichezza e un aumento dell'addome.

Con lo sviluppo di diverticolite il dolore si verifica nell'addome, più spesso nella parte sinistra di esso, dolore alla palpazione, nausea, vomito, stitichezza. Spesso, la temperatura corporea aumenta, c'è brividi, debolezza, mal di testa (sintomi di intossicazione generale). La gravità e la gravità dei sintomi clinici dipendono dal grado di danno intestinale e dalle complicanze.

Diagnosi della malattia diverticolare

L'esame del paziente inizia con la raccolta dei reclami, dell'anamnesi e dell'esame obiettivo. In questo caso, di regola, vengono rivelate le caratteristiche della dieta del paziente, la tendenza alla costipazione, e durante l'esame si può notare la tenerezza addominale e il suo aumento.

La conferma della diagnosi di malattia del colon diverticolare viene eseguita utilizzando metodi diagnostici strumentali e di laboratorio.

Nello studio del sangue possono esserci segni generali di infiammazione infettiva (leucocitosi, neutrofilia, VES accelerata). Con sanguinamento interno, può verificarsi anemia. Segni di infiammazione intestinale possono anche essere notati nel coprogramma. La conferma di laboratorio di un processo infiammatorio esistente nella malattia diverticolare del colon può indicare lo sviluppo di diverticolite.

Il metodo diagnostico principale per rilevare i diverticoli nel colon è la colonscopia. Inoltre, con una colonscopia, è possibile identificare la fonte di sanguinamento interno ed escludere altre malattie dell'intestino crasso. L'irrigazione con un mezzo di contrasto consente di rivelare le sporgenze della parete intestinale.

Trattamento della malattia diverticolare

In caso di malattia lieve, al fine di alleviare le manifestazioni cliniche, molto spesso è sufficiente seguire la dieta raccomandata che aiuta a ridurre la pressione nell'intestino crasso. L'introduzione di una quantità sufficiente di fibre nella dieta per facilitare il passaggio dei contenuti intestinali attraverso il tubo digerente. Tuttavia, se le misure per correggere la dieta non sono sufficienti, è necessario prescrivere farmaci che aiutano a eliminare la stitichezza (trimebutina) e gli antispastici anestetici con dolore severo.

Lo sviluppo della diverticolite richiede una terapia antiinfiammatoria e battericida. Per il successo del trattamento della diverticolite, è necessario alleviare l'intestino crasso, che è facilitato da misure per cambiare la dieta, e il riposo a letto è prescritto. Un trattamento tempestivo prescritto di terapia antibiotica, di regola, sopprime l'infezione in via di sviluppo. Tuttavia, in alcuni casi, il trattamento conservativo può non avere successo o lo sviluppo di complicazioni richiede un intervento chirurgico immediato.

Le indicazioni assolute per la chirurgia sono: perforazione del colon con rilascio di contenuto intestinale nella cavità addominale, peritonite, ascesso progressivo, ostruzione intestinale completa, emorragia massiva, alta probabilità di cancro intestinale. Inoltre, l'indicazione per la chirurgia è l'inefficacia del trattamento conservativo, sanguinamento interno minore periodico, grave anemia, fistola, frequente recidiva di diverticolite. Di norma, la resezione della parte interessata dell'intestino viene eseguita con il successivo restauro dell'intestino mediante chirurgia ricostruttiva.

Prevenzione e prognosi della malattia diverticolare

Poiché il principale fattore eziologico nello sviluppo della malattia diverticolare dell'intestino crasso è la mancanza di fibre nella dieta, come misura preventiva per questa malattia, il consumo regolare di verdure, frutta, cereali - si consiglia di alimenti ricchi di fibre. Nel caso di diverticolosi, è necessario seguire scrupolosamente le prescrizioni mediche per la dieta e lo stile di vita. In nessun caso non dovresti provare a concederti. L'automedicazione può portare allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.

Molto spesso, la malattia diverticolare dell'intestino crasso non causa gravi problemi per i pazienti a dieta. Tuttavia, con la progressione e il decorso severo, la diverticolosi può contribuire allo sviluppo di complicanze che possono essere fatali senza un'adeguata assistenza di emergenza.

L'altro lato del pericolo, che è una malattia diverticolare dell'intestino crasso, è l'età avanzata dei pazienti e, di norma, una condizione generale indebolita del corpo, che contribuisce alla frequente recidiva di diverticolite. Esacerbazione ripetuta del processo infiammatorio si verifica nel 33% dei pazienti. Circa il 20% dei pazienti dopo un'emorragia trattata dopo un certo periodo di tempo, nota la sua recidiva.

Diverticolosi intestinale

Il concetto di "diverticolosi" indica la presenza di diverticoli (dal latino Diverticulum - la strada laterale), le manifestazioni cliniche della malattia possono essere assenti. Vari fattori, che sono basati sulla debolezza del tessuto connettivo, portano alla comparsa di diverticoli. Nel caso della formazione di più diverticoli parlare di diverktuleze. La malattia diverticolare è una definizione più ampia usata in relazione alla diverticolosi e alle sue complicanze.

Cause e fattori di rischio

La diverticolosi è una delle patologie più comuni del tratto gastrointestinale in Europa ed è generalmente caratteristica dei paesi sviluppati. Nell'Africa rurale e nei vegetariani, appare meno frequentemente, quindi la sua patogenesi è solitamente associata alla mancanza di fibre vegetali nella dieta. La probabilità di sviluppare diverticolosi aumenta con l'età.

Nella maggior parte dei casi, la diverticolosi è asintomatica.

La parte principale del gruppo a rischio è costituita da persone di età superiore ai quarant'anni: a sessant'anni ogni terza persona soffre di diverticolosi e da settantacinque subisce ogni secondo. L'incidenza di questa malattia nelle donne e negli uomini è la stessa.

Contribuire anche alla formazione di diverticoli:

• predisposizione genetica;
• età avanzata;
• frequente stitichezza;
• cattiva alimentazione, carenza di fibre, eccessi di carne e prodotti a base di farina nella dieta;
• violazione della microcircolazione nelle vene intestinali.

Forme di diverticolosi

Esistono tre principali forme cliniche di diverticolosi:

• asintomatica;
• manifestazioni cliniche di diverticolosi;
• complicato.

perché i diverticoli intestinali possono essere congeniti o acquisiti, la diverticolosi è divisa in forme ereditarie e acquisite. Con la debolezza ereditaria del tessuto connettivo parlano della sua natura innata. In questi casi, i diverticoli appaiono in giovane età (5% dei casi) e colpiscono prevalentemente la parte destra dell'intestino crasso.

La base della forma acquisita della malattia è un aumento della pressione nell'intestino (a causa di flatulenza, stitichezza e peristalsi compromessa), che porta alla comparsa di aree (tasche) ad alta pressione che promuovono la spinta attraverso lo strato muscolare e sottomucoso della membrana mucosa della parete intestinale. Come risultato della nutrizione con la mancanza di cibo vegetale e fibre di fibre e la predominanza di farina e prodotti a base di carne, inizia la stitichezza frequente, la funzione motoria dell'intestino crasso è compromessa.

I sintomi della diverticolosi intestinale

Nella maggior parte dei casi, la diverticolosi è asintomatica. I pazienti non mostrano alcun reclamo e le manifestazioni della malattia sono di solito rilevate per caso durante l'esame dell'intestino ad un esame regolare o durante l'esame di un'altra malattia.

L'inclusione nella dieta quotidiana di alimenti ricchi di fibre, bere acqua a sufficienza e un regolare esercizio fisico può aiutare a prevenire lo sviluppo di diverticolosi.

Inoltre, con lo sviluppo di forme non complicate, ci sono disturbi della sedia. Tali disturbi sono accompagnati da coliche intestinali, sensazione di pienezza nello stomaco, flatulenza, ecc. In questa fase, i sintomi della diverticolosi intestinale sono difficili da distinguere dai sintomi della sindrome dell'intestino irritabile.

La forma non complicata della malattia ha le seguenti manifestazioni:

• dolore addominale spastico improvviso o doloroso intermittente senza segni di infiammazione;
• aumento della formazione di gas;
• sensazione di defecazione incompleta dopo i movimenti intestinali;
• il dolore aumenta dopo aver mangiato e si allontana dopo il movimento intestinale o la scarica di gas.

Nella fase acuta (complicata diverticolosi) i dolori appaiono nella fossa iliaca sinistra, i segni di infiammazione acuta sono in aumento.

Con un aumento dei processi infiammatori si verificano:

• alternando diarrea e stitichezza, feci instabili;
• perdita di appetito;
• nausea, vomito;
• dolore acuto e intenso nel quadrante inferiore sinistro della cavità addominale;
• febbre;
• la presenza di muco nelle masse delle feci;
• tachicardia;
• fenomeni peritoneali locali;
• aumento dei leucociti nel sangue.

In futuro, nel caso di un processo infiammatorio locale, può verificarsi la perforazione della parete intestinale e la malattia del locale si diffonde.

Diagnosi di diverticolosi

La diagnosi di diverticolosi si basa su dati ricavati dall'esame iniziale, dalla storia e dai risultati di procedure diagnostiche che rivelano i diverticoli e la presenza di cambiamenti funzionali nei tessuti:

• esami generali del sangue e delle urine;
• coprogram;
• colonscopia (sigmoidoscopia flessibile);
• irrigoscopia (esame a raggi X dell'intestino con un mezzo di contrasto);
• ultrasuoni;
• tomografia computerizzata;
• scintigrafia (scansione con eritrociti marcati con tecnezio).

Durante l'irrigoscopia, il progresso del bario viene monitorato su un monitor a raggi X, visualizzando protrusioni ernarie di qualsiasi struttura che sporga oltre il contorno esterno dell'intestino. L'irrigazione con doppio contrasto può essere eseguita non prima di un mese e mezzo dopo il sollievo della diverticolite acuta.

La colonscopia è prescritta nei casi in cui in aree con diverticolosi è impossibile escludere in modo affidabile la presenza di carretti e piccoli polipi. Questo metodo viene scelto anche nei casi in cui il paziente entra con sanguinamento rettale. Tuttavia, una colonscopia è difficile da eseguire in presenza di uno spasmo, che è osservato in una estesa malattia diverticolare, nel qual caso il movimento dello strumento è difficile durante il passaggio del segmento dell'intestino colpito da diverticolosi.

In casi complicati durante TC e sonografia, vengono rilevati ispessimenti della parete intestinale e grandi ascessi.

Trattamento della diverticolosi intestinale

Nella forma asintomatica, il trattamento farmacologico della diverticolosi intestinale non è prescritto. La terapia consiste nel seguire una dieta speciale e nel mantenere l'equilibrio idrico, che aiuta ad eliminare la stitichezza e normalizzare la funzione intestinale.

La dieta per diverticolosi intestinale è la parte principale della terapia. La razione giornaliera dovrebbe essere fatta seguendo alcune regole:

• alimenti ricchi di fibre, verdure e frutta dovrebbero essere introdotti nella dieta (eccetto cereali, alghe, cavolfiori);
• aumentare il contenuto nella dieta di prodotti lattiero-caseari naturali fermentati;
• abbandonare piatti fritti, affumicati, cibi pronti, prodotti farinacei;
• limitare il consumo di piatti a base di carne e prodotti contenenti grassi animali;
• rifiutare legumi e funghi;
• usare le prugne, le albicocche secche o le tisane come lassativo.

In alcuni casi, al fine di normalizzare la digestione, viene mostrata la somministrazione di farmaci che riducono la formazione di gas, enzimi, procinetici e probiotici. È necessario limitare l'uso di lassativi, perché aumentano la pressione nell'intestino.

Nei casi in cui si verifica il processo infiammatorio nell'intestino, ma non si sono sviluppate gravi complicanze, viene praticato il trattamento domiciliare, in conformità con il riposo a letto. Oltre alla stretta aderenza alla dieta e al mantenimento dell'equilibrio idrico, farmaci prescritti che stimolano la peristalsi, i preparati enzimatici, gli antibiotici, gli antispastici (Mebeverin), analgesici, lassativi e farmaci che aumentano il volume delle feci, ad esempio le bucce di isfagula (ispaghula husk).

In caso di diverticolosi complicata, è indicata l'ospedalizzazione per il paziente, vengono effettuati ulteriori studi diagnostici, viene prescritta la terapia, inclusi antibiotici (cefalosporine, Amoxicillina con acido clavulanico, metronidazolo, gentamicina), somministrazione endovenosa di soluzioni saline e glucosio per la disintossicazione e la correzione dei disturbi dell'elettrolito dell'acqua.

Nel caso dello sviluppo di diverticolite, la presenza di attacchi acuti di diverticolosi, non viene utilizzato alcun trattamento conservativo: il rischio di perforazione intestinale e lo sviluppo di peritonite è troppo grande. Durante l'intervento chirurgico viene rimossa una sezione dell'intestino interessata da diverticoli (emicolectomia, resezione del colon sigmoideo con l'imposizione di una anastomosi primaria). Il volume dell'intervento chirurgico e la sua tecnica dipendono dalle caratteristiche individuali del decorso della malattia. Per ridurre la pressione intraintestinale, tali operazioni sono spesso combinate con miotomia del colon.

A sessant'anni, ogni terza persona soffre di diverticolosi, e da settantacinque, ogni seconda persona soffre.

Indicazioni per il trattamento chirurgico della diverticolosi:

• la presenza di due attacchi acuti (per pazienti di età superiore a quarant'anni - uno) con il fallimento del trattamento conservativo;
• emorragia massiva nella cavità addominale;
• sviluppo dell'ostruzione intestinale;
• flemmone o peritonite della regione retroperitoneale;
• fessura dell'ascesso, fistola intestinale interna o esterna.

Possibili complicazioni e conseguenze

La forma non complicata di diverticolosi può verificarsi per anni, non facendoti sapere, ma dopo un po '(nel 10-20% dei pazienti) si sviluppa un'infiammazione. Con un aumento dei processi infiammatori può sviluppare gravi malattie:

• perforazione;
• ascessi paracolici;
• ostruzione intestinale;
• sanguinamento intestinale;
• accumulo di infiltrazione infiammatoria;
• fistola interna ed esterna.

Con la perforazione (perforazione) del diverticolo si possono sviluppare pericolose complicazioni purulente: cellulite, peritonite, ascessi.

All'interruzione dell'ascesso che è situato nella cavità chiusa di una peritonite di diverticoli, si sviluppa la fistola interna o esterna. Alla perforazione del diverticolo nella vescica si forma una fistola colo-vescicolare. Le fistole possono aprirsi anche ad altri organi e si possono formare fistole cutanee intestinali. Nei pazienti con fistole cusicali, la pneumaturia e le infezioni del tratto urinario sono talvolta notate in assenza di disturbi di disturbi nel tratto gastrointestinale.

A volte ci sono sanguinamento dalle navi che penetrano nel collo del diverticolo. Tali emorragie sono spesso profuse e si manifestano come sintomi generali di perdita di sangue e sangue nelle feci. Solitamente il sanguinamento abbondante si sviluppa da un singolo diverticolo situato nella parte destra del colon.

La peritonite diffusa associata alla malattia diverticolare si sviluppa come conseguenza della necrosi della parete intestinale, che porta al deflusso di masse purulente e fecali nella cavità addominale. La condizione del paziente è caratterizzata come estremamente grave, con manifestazioni acute di peritonite, shock settico.

Nel caso dello sviluppo di diverticolite, la presenza di attacchi acuti di diverticolosi, non viene utilizzato alcun trattamento conservativo.

Nell'area in cui vi è una diverticolite a lungo termine, si verifica spesso un processo adesivo che può causare ostruzione intestinale. Ipertrofia muscolare liscia, cicatrici da attacchi precedenti di diverticolite, alterazioni infiammatorie possono causare un'ostruzione acuta del colon e la completa chiusura del suo lume.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, la diverticolosi intestinale ha una prognosi favorevole, la probabilità di successo di una terapia conservativa aumenta quando viene trattata durante il primo episodio della malattia ed è del 70%, ma in alcune situazioni la diverticolosi porta allo sviluppo di gravi complicanze e condizioni potenzialmente letali.

Prevenzione della diverticolosi

L'inclusione nella dieta quotidiana di alimenti ricchi di fibre, bere acqua a sufficienza e un regolare esercizio fisico può aiutare a prevenire lo sviluppo di diverticolosi.