Idrocele testicolo: perché si verifica, come trattare

L'idrocele (o l'idropisia delle membrane) del testicolo è una patologia urogenitale, accompagnata dall'accumulo di essudato sieroso tra le foglioline viscerali e parietali della ghiandola riproduttiva maschile. A causa di tale malattia, la metà o tutto lo scroto aumenta di volume, poiché da 20 a 200 ml di liquido possono accumularsi nell'organo (a volte fino a 1-3 litri). Idrocele viene rilevato in pazienti di diverse fasce di età. I ragazzi hanno maggiori probabilità di avere una forma congenita di questa malattia, e negli uomini, uno acquisito.

Perché l'idrocele testicolare si sviluppa nei bambini e negli adulti? Come si manifesta questa malattia? Quali tecniche può diagnosticare e trattare?

Cause dell'idrocele congenito e acquisito

Nei bambini, la patologia considerata in questo articolo può essere una condizione fisiologica scatenata dal prolasso intrauterino della ghiandola riproduttiva maschile nello scroto. Nel feto maschio, i futuri testicoli si formano nella cavità addominale e solo dopo un certo periodo di sviluppo embrionale scendono gradualmente lungo il canale inguinale nello scroto formante.

Quando le ghiandole riproduttive maschili si muovono lungo il canale inguinale in un futuro scroto, una protrusione di piccole dimensioni si forma sulla parete addominale anteriore del feto. Alla nascita, questo messaggio tra lo scroto e la cavità addominale può persistere. Questa condizione è osservata nella grande maggioranza dei bambini (80-90%).

Più tardi, fino a circa 1,5 anni di età del bambino, le membrane testicolari sono separate dalla cavità addominale. Secondo le osservazioni degli esperti, circa il 20% degli uomini mantiene questo messaggio per sempre. In futuro, l'accumulo di essudato tra le foglie della membrana testicolare può verificarsi quando la sua produzione è bruscamente aumentata o a causa della capacità insufficiente della membrana vaginale delle ghiandole sessuali maschili di assorbire lo stesso fluido.

Sono queste caratteristiche anatomiche e fisiologiche della struttura dei testicoli che determinano il fatto che l'idrocele, che sviluppa fino a 18 mesi della vita del ragazzo, è considerato uno stato fisiologico e non necessita di trattamento. In questi bambini, l'edema può scomparire da solo dopo la completa crescita eccessiva del lume del processo del peritoneo e l'autoassorbimento del fluido.

Inoltre, l'idrocele congenito può essere:

• comunicare - quando la comunicazione tra il testicolo e la cavità addominale è mantenuta a causa della fenditura del lume tra il peritoneo e il suo processo vaginale;
• disaccoppiati - quando lo spazio tra la cavità addominale e il suo processo vaginale è già coperto.

L'idrocele acquisito si forma quando c'è uno squilibrio tra la produzione e l'assorbimento dell'essudato, prodotto dalla membrana testicolare. Le seguenti condizioni e malattie possono causare uno squilibrio simile:

• processi infiammatori non specifici (con orchite, orchiepididimite, infiammazione del cordone spermatico, ecc.) e genesi specifica (gonorrhoea, tubercolosi, ecc.) negli organi di scroto;
• filariosi;
• grave corso di insufficienza cardiaca e patologie del fegato;
• drenaggio linfatico compromesso dallo scroto;
• traumi;
• complicazioni dopo l'intervento chirurgico sui genitali;
• neoplasie scrotali (benigne o maligne).

I seguenti fattori predisponenti possono contribuire allo sviluppo di idrocele acquisito:

• contusione del perineo e scroto;
• carichi di potenza lunghi e intensi;
• sutura eccessivamente stretta dell'anello esterno del canale inguinale.

Testicoli di perdita di idrocele possono acutamente o cronicamente.

sintomi

• Nella forma acuta di idrocele, il tessuto scrotale diventa acutamente doloroso e aumenta rapidamente di volume. La patologia può essere sia unilaterale che bilaterale. Spesso, la temperatura corporea del paziente sale a 38-39 ° C. Durante l'esame del paziente ha rivelato arrossamento della pelle. Quando viene toccato, sembra che la pelle sullo scroto infiammato sia più calda del tessuto circostante. A causa della febbre c'è debolezza, brividi, perdita di appetito, mal di testa, ecc.
• L'idrope cronica è solitamente il risultato di un idrocele acuto o è provocata da un'infiammazione cronica nei tessuti delle ghiandole sessuali maschili o delle loro appendici. Il paziente sente pesantezza e disagio all'inguine e al testicolo, un aumento della metà o di tutto lo scroto.

Se l'idrocele è congenito, allora la dimensione dei testicoli aumenta durante la veglia del bambino, e dopo un sonno notturno diventano più piccoli. Con l'idropisia acquisita, la dimensione della ghiandola ingrandita rimane la stessa sempre.

Quando il fluido idrocele che scorre in modo cronico può accumularsi lentamente o in modo intermittente. Questo è il motivo per cui la malattia per lungo tempo non è accompagnata da disturbi della minzione e dolore intenso (di solito sono doloranti o noiosi o assenti del tutto). In alcuni pazienti, il volume dello scroto aumenta leggermente, mentre altri possono aumentare fino a raggiungere dimensioni impressionanti (ad esempio, per le dimensioni di un pallone da calcio). Con un accumulo patologico così pronunciato di fluido nelle membrane del testicolo, il tessuto dello scroto può interferire con il normale movimento, l'uso di vestiti e lingerie, il contatto sessuale e il processo di minzione. Successivamente, un tale idrocele su larga scala causa la distruzione della produzione e la maturazione dello sperma e della malnutrizione degli organi dello scroto.

Nel sondare, il medico determina una formazione densa, a forma di pera ed elastica con segni di fluttuazione. La parte superiore di questo sigillo è limitata al canale inguinale, ma in alcuni casi clinici l'essudato accumulato è in grado di penetrare nel lume del canale inguinale. In questo corso di idrocele, la forma del gonfiore di solito assomiglia alla figura 8. Il processo di sondaggio provoca l'apparizione del dolore, e la pelle dello scroto non cambia e si assembla facilmente nella piega delle dita.

La sensazione del testicolo con idrocele pronunciato diventa impossibile, e con un piccolo volume di liquido accumulato, di solito si osserva nella parte inferiore dello scroto ingrandita. Quando si esegue una diafanoscopia, lo scroto è completamente traslucido. Se questo fenomeno non viene osservato, la mancanza di trasmissione indica:

• sulla formazione di un tumore della ghiandola riproduttiva maschile;
• marcato gonfiore dei testicoli;
• sviluppo di pyo- o ematocele (accumulo di contenuto purulento o sangue tra i fogli della membrana testicolare).

La comparsa di essudato purulento può essere scatenata da un complicato decorso di malattie infiammatorie delle gonadi (ad es. Orchite), e la presenza di sangue nel fluido è dovuta a una scarsa puntura testicolare, allo sviluppo di diatesi emorragica o lesioni.

Oltre alle conseguenze di cui sopra, la malattia può essere complicata (specialmente in assenza di trattamento tempestivo e corretto) dalle seguenti condizioni:

• atrofia del tessuto testicolare - innescata dalla compressione dei vasi sanguigni che alimentano la ghiandola riproduttiva maschile;
• ernia scrotale - causata dalla pressione del fluido sul tessuto scrotale interessato;
• rottura delle membrane del testicolo - si verifica con l'accumulo di volumi significativi di fluido;
• infertilità maschile - innescata da disfunzione del testicolo e spermatogenesi;
• disfunzioni erettili e alterata potenza sono causate da una ridotta circolazione sanguigna normale nei tessuti colpiti.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di idrocele testicolare non causa difficoltà. La diagnosi viene fatta sulla base di ottenere i seguenti dati:

• interrogatorio ed esame del tessuto scrotale del paziente;
• analisi della storia della vita e delle malattie (presenza di lesioni, malattie infiammatorie dei genitali, chirurgia, ecc.);
• Ultrasuoni e diafanoscopia dello scroto.

Per eliminare gli errori, la diagnosi differenziale di idrocele con le seguenti patologie è necessariamente effettuata:

• orchite;
• varicocele;
• epididymo-orchite o epididimite;
• masse cistiche o tumori del cordone spermatico;
• neoplasie testicolari;
• inguinale-scrotale o ernia inguinale.

L'ecografia dello scroto consente di diagnosticare con precisione non solo l'idrocele, ma anche tutte le patologie sopra descritte, con le quali la diagnosi considerata in questo articolo è differenziata.

Trattamento di idrocele nei bambini

Con lo sviluppo di idrocele fino a 18 mesi, il trattamento non è indicato. I genitori del ragazzo sono raccomandati per essere controllati da un urologo o da un chirurgo. Secondo le statistiche, nell'80% dei casi, l'idrocele congenito viene eliminato dopo la chiusura dell'anello inguinale. Nel 10% dei ragazzi, la condizione considerata in questo articolo non è riconosciuta come patologia.

Trattamento di idrocele negli adulti

Il trattamento della malattia in esame ha lo scopo di eliminare la patologia sottostante che ha causato l'accumulo di liquidi.

• Nei processi infiammatori negli organi dello scroto, il paziente riceve riposo a letto e assume antibiotici, decongestionanti e farmaci antinfiammatori.
• Si consiglia di indossare uno scoop sullo scroto, che fornisce supporto per i tessuti interessati e riduce il dolore.

All'inizio del recupero completo, il tessuto testicolare viene gradualmente ripristinato, il volume del fluido tra i fogli del guscio si stabilizza nel tempo e il flusso linfatico ritorna normale. Tuttavia, in alcuni casi, l'essudato rimane più grande del volume richiesto e quindi al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico di idrocele-idrocelelectomia.

Ci sono due indicazioni principali per l'operazione:

• sindrome del dolore pronunciata;
• la minaccia di atrofia dello scroto.

Esistono molte tecniche per l'idrocelelectomia. Gli interventi più frequentemente eseguiti sono gli interventi di Winkelman, Ross, Bergman e Lord. Possono essere eseguiti senza introdurre il paziente in anestesia generale - l'anestesia locale è sufficiente per l'anestesia.

La scelta del trattamento chirurgico è determinata dal caso clinico proprio al momento dell'inizio dell'operazione - dopo aver esaminato l'area della lesione, il chirurgo decide come risolvere il problema identificato. Ad esempio, in casi trascurati o gravi, viene eseguita l'idrocelectomia di Bergman, e con l'idropisia segnalata, operazione di Ross.

Dopo l'intervento e la dimissione dall'ospedale, al paziente vengono fornite chiare raccomandazioni sugli adeguamenti necessari nello stile di vita:

• Per 30-45 giorni, non può sollevare pesi e fare sesso.
• Per l'immobilizzazione dello scroto dovrebbe indossare fusione stretta o sospensoria e seguire una dieta che previene la stitichezza.

Il metodo più moderno di trattamento degli idroceli è una procedura minimamente invasiva come l'indurimento. Questa tecnica è stata praticata con successo in Europa e in America per molti anni. Nel processo di esecuzione di tale intervento, il medico succhia l'essudato accumulato intorno al testicolo e inietta uno speciale farmaco sclerosante. Questa sostanza provoca la formazione di strati di guscio e impedisce un'eccessiva produzione di fluidi. Per ottenere il risultato desiderato, è sufficiente condurre due o più procedure. Il metodo di indurimento non è mostrato in tutti i casi clinici.

Tipicamente, questi interventi minimamente invasivi sono eseguiti da uomini più anziani, poiché il farmaco stesso dopo l'iniezione ha un effetto traumatico sul tessuto testicolare e può ulteriormente influenzare negativamente il funzionamento delle ghiandole sessuali maschili.

A volte, a causa del rifiuto categorico del paziente o della presenza di alcune controindicazioni all'intervento chirurgico, invece di un intervento chirurgico per rimuovere il liquido in eccesso, viene eseguita la puntura, mirata a succhiare l'essudato. Tale manipolazione chirurgica non è in grado di risolvere completamente il problema e ha solo un effetto temporaneo, poiché il fluido si accumula di nuovo.

previsioni

Nella maggior parte dei casi, l'idrocele testicolare ha buone previsioni. Anche con la chirurgia, la probabilità di complicanze non supera il 2%. Le morti per questa malattia non sono mai state osservate.

In caso di trattamento tardivo di un medico, un uomo può sviluppare varie complicanze di idrocele che ostacolano il processo di trattamento.

prevenzione

Non ci sono metodi specifici per la prevenzione di questa malattia. Per prevenire lo sviluppo di idrocele, tutti gli uomini sono invitati a osservare le seguenti regole:

1. Se hai lamentele sul lavoro del sistema urogenitale in modo tempestivo, contatta il tuo urologo o andrologo.
2. Utilizzare i preservativi quando si tratta di partner sessuali casuali.
3. Evita l'infezione da invasioni parassitarie quando visiti paesi in Africa e in Asia.
4. Evitare situazioni traumatiche.

Quale dottore contattare

Se si verifica gonfiore e dolore nei testicoli e scroto dovrebbe consultare un urologo o andrologo. Dopo aver esaminato ed eseguito la diafanoscopia e l'ecografia dello scroto, il medico sarà in grado di scegliere il metodo giusto per curare la malattia, che può essere sia conservativa che chirurgica.

Idrocele testicolo non è una malattia pericolosa per ragazzi o uomini. Tuttavia, in caso di comparsa di questa malattia, è necessario consultare immediatamente un medico, poiché nelle fasi iniziali questa patologia è meglio curabile e il paziente sarà in grado di iniziare rapidamente a combattere la causa alla radice della malattia. Questa raccomandazione è particolarmente rilevante nei casi in cui lo sviluppo di un idrocele è causato da lesioni o dalla formazione di tumori negli organi dello scroto.

L'urologo-andrologo A. Kornienko parla di idrocele:

Idrocele (testicolo idropico): un quadro clinico della malattia e il grado di pericolo per la salute dell'uomo

Idrocele, idropisia del testicolo, o meglio, le sue membrane sono rilevate in entrambi i bambini e in media 1,5% - 4% degli uomini di qualsiasi età. La malattia è qualche volta unita a un'idropisia del cordone spermatico. Negli uomini in età riproduttiva, l'idrocele, a seconda della sua gravità e / o delle complicazioni a volte presenti, spesso causa infertilità maschile temporanea o permanente.

I risultati dello studio dell'eiaculato (spermogramma) in questi pazienti sono spesso determinati da violazioni quantitative e qualitative della composizione spermatica in forma di diminuzione del volume, oligozoospermia, astenozoospermia, teratozoospermia e persino azoospermia. Ciò è dovuto al deterioramento spesso in via di sviluppo del deflusso linfatico e dei disturbi circolatori negli organi riproduttivi, che influiscono negativamente sulla loro funzione secretoria. Particolarmente spesso, l'infertilità accompagna la localizzazione bilaterale di edema dei testicoli.

Meccanismi e cause della patologia

L'idrocele saccarizzato (terminologia secondo la codifica della decima classificazione internazionale delle malattie) è un accumulo di fluido sieroso tra le foglie delle membrane testicolari, seguito da un aumento del volume della cavità scrotale. A questo proposito, a volte viene erroneamente interpretato come "scroto idrocele".

Esistono gocce di membrane testicolari:

A seconda del luogo, è diviso in:

Idropisia congenita dei testicoli

Una delle pareti del testicolo è la cosiddetta membrana vaginale, che è formata dal peritoneo. Questa formazione si verifica nella cavità addominale del feto contemporaneamente al testicolo. Anche prima del pieno sviluppo delle gonadi (a 3 mesi di sviluppo intrauterino), si verifica la protrusione delle sezioni peritoneali nel canale inguinale del feto su ciascun lato, simile a un diverticolo.

Sotto l'influenza del filo e degli ormoni "Gunther", il testicolo scende nello scroto, trascinando il peritoneo per il fallimento. Il "diverticolo" si allunga gradualmente, forma una piega e si trasforma in un processo di cavità (vaginale). A 7 mesi di sviluppo fetale intrauterino, questa parte del peritoneo insieme al testicolo passa il canale inguinale e al 9 ° mese scendono completamente verso il basso dello scroto, dopodiché inizia il complesso processo ormone dipendente dalla crescita eccessiva (obliterazione) della cavità del processo vaginale e dalla sua trasformazione nel legamento del testicolo.

Come risultato della obliterazione, la connessione tra la cavità addominale e il processo cessa. Inoltre, le sue regioni distali, che si trovano nello scroto, non crescono eccessivamente. Le membrane proteiche e parietali (esterne) dei testicoli sono formate dalle loro pareti.

Il processo vaginale, essendo un derivato del peritoneo, come se producesse un fluido sieroso, la cui composizione e quantità sono mantenute costanti, a causa dell'aspirazione inversa. Un aumento della produzione di questo fluido o / e una violazione dei processi di riassorbimento (aspirazione inversa) porta all'accumulo tra le membrane albuminose e parietali e lo sviluppo dell'idropisia.

Pertanto, i meccanismi di sviluppo dell'idrocele congenito sono:

• il messaggio conservato alla cavità addominale è l'idrocele comunicante;
• violazione della capacità di aspirazione della parete del processo vaginale;
• violazione del deflusso del fluido linfatico a causa di insufficiente sviluppo del sistema linfatico nelle aree inguinali.

La forma congenita si verifica in media nel 10% dei ragazzi, ma nella stragrande maggioranza di essi è fisiologica e a 18 mesi di età viene risolta indipendentemente come risultato del completamento dell'obliterazione del processo, della formazione finale dei sistemi di microcircolazione e delle vie di corrente linfatica e di un aumento delle capacità di riassorbimento delle membrane. In assenza di crescita eccessiva del processo vaginale, un lato si sviluppa su un lato e un idrocele bilaterale su entrambi i lati.

Maledetto acquisito

Si sviluppa nei ragazzi più grandi e negli uomini. A seconda del fattore causale, le forme si distinguono:

1. Primaria o idiopatica (indipendente), quando non vengono identificati altri motivi. Il più delle volte ciò si verifica a causa di processi sclerotici delle membrane e crescita eccessiva dei vasi linfatici dei testicoli, che porta a una violazione della capacità di riassorbimento delle membrane.
2. Secondario o sintomatico.

Idrocele secondario può svilupparsi come risultato di:

• lesioni degli organi genitali esterni, che possono anche essere insignificanti e singole o prolungate, ad esempio quando si indossa una benda;
• processi infiammatori acuti (orchite e orchiepididimite) causati da malattie infettive, comprese le infezioni trasmesse sessualmente; tra gli uomini di età inferiore ai 35 anni, la clamidia è l'agente patogeno infettivo in più della metà dei casi;
• reazioni allergiche;
• tumori scrotali;
• lesioni dei linfonodi pelvici e / o inguinali con metastasi tumorali, parassiti (filariasi);
• insufficienza cardiaca grave, che porta a sangue stagnante nella parte inferiore del tronco;
• cirrosi epatica, in cui si riduce il ritorno del sangue nella vena genitale inferiore;
• interventi chirurgici per l'ernia inguinale-scrotale, vene varicose del cordone spermatico o tumori; in questi casi, l'edema può manifestarsi come uno stato reattivo (edema) a un danno chirurgico che passa da solo o come conseguenza della formazione di cicatrici.

Corso clinico

I segni del processo patologico dipendono dalla natura del decorso clinico, che può essere:

Corrente acuta

È osservato nei processi infiammatori acuti direttamente dei testicoli e delle loro appendici (orchite, epididimite, orchito-pididimite), nelle malattie respiratorie acute che possono causare queste complicanze, con lesioni dello scroto, diatesi emorragica. I sintomi di idrocele in questi casi crescono rapidamente e sono espressi in:

• ingrandimento scrotale;
• gonfiore, iperemia o colorazione cianotica (con ematoma post-traumatico);
• consistenza elastica densa dello scroto;
• fluttuazioni;
• dolore del testicolo e della sua appendice, bruscamente aggravato dalla palpazione;
• aumento della temperatura corporea se la causa è un processo infiammatorio.

In alcuni casi, un processo acuto può diventare cronico. È anche possibile sviluppare un processo cronico anche 2 o 3 mesi dopo il completamento dell'infiammazione acuta.

Corso cronico

Negli adulti, il 70% ha tra i 20 ei 30 anni e tra i bambini il 50% ha meno di 5 anni. Questa forma si sviluppa per lo più lentamente e impercettibilmente, dal momento che l'accumulo di liquido si verifica gradualmente (molto raramente - "spasmodicamente") per diverse settimane, e talvolta anche per anni, e può raggiungere volumi significativi.

Per lungo tempo, la patologia non provoca sensazioni soggettive e procede con soddisfacente stato di salute e senza un aumento della temperatura, in contrasto con il decorso acuto associato al processo infiammatorio. Un aumento della temperatura sullo sfondo di idrocele indica già lo sviluppo di piocele - complicanze dell'edema delle membrane associate all'infezione del fluido e lo sviluppo di un processo infiammatorio purulento.

All'aumentare della quantità di liquido, vi è una sensazione di disagio quando si cammina e durante i rapporti sessuali, una sgradevole sensazione di pressione, pesantezza o lieve dolore all'inguine e allo scroto lungo il cordone spermatico, probabilmente minzione dolorosa.

Un aumento dello scroto diventa evidente con un accumulo di liquido relativamente significativo tra le membrane del testicolo. All'esame, l'asimmetria dello scroto si nota a causa di un aumento della metà corrispondente di esso o di un aumento uniforme - con l'idropisia biadesiva. A questo proposito, la principale lamentela del paziente quando si riferisce a un medico è un cambiamento nei contorni e, a volte, nelle dimensioni dello scroto. Nel caso dell'idropisia molto grande, la pelle dello scroto sopra è tesa e il pene viene "tirato" sotto la pelle. Allo stesso tempo, la sua macerazione è nota come conseguenza dell'ingestione urinaria costante durante la minzione.

Sulla palpazione del contenuto dello scroto, l'idrocele di una forma isolata è definito come un rigonfiamento di una consistenza densamente elastica con una superficie liscia, il testicolo si trova nelle sezioni inferiori. Molto spesso quest'ultimo non può essere palpato, ma viene rilevata una fluttuazione.

L'idropisia comunicante sulla palpazione ha una forma a pera con un'ampia base nella parte inferiore e l'apice limitato dall'anello esterno del canale inguinale. A volte la divisione superiore dell'educazione penetra nel canale inguinale e assume la forma di una clessidra o diventa multi-camera.

Con una forma comunicativa di idropisia del testicolo e del cordone spermatico con la cavità addominale, il volume del fluido tra le membrane durante il giorno può variare, a seconda dello sforzo fisico e della posizione preferenziale del corpo. Allo stesso tempo, durante la ritenzione di aria o "sforzo" del paziente, la formazione aumenta e la sua densità aumenta significativamente. In posizione orizzontale o pressione sullo scroto, il fluido si sposta facilmente nella cavità addominale, a causa della quale il primo diminuisce o il suo gonfiore scompare del tutto.

Possibili complicazioni

1. Varie violazioni della spermatogenesi, eiaculazione, infertilità maschile, a causa della elevata sensibilità del testicolo e appendice ai cambiamenti nel loro ambiente e deterioramento del flusso sanguigno.
2. Atrofia del testicolo, che può verificarsi a causa di un disturbo circolatorio pronunciato in caso di idropisia tesa.
3. Orchite, orchiepididimite o piocele (purulenta), che si sviluppano con l'adesione di un'infezione secondaria.
4. Violazione della minzione (con un grande accumulo di liquido).
5. Aumento del rischio di lesioni allo scroto anche con esposizioni minori.
6. Disagio funzionale e cosmetico

diagnostica

Ultrasuoni: il metodo strumentale più affidabile per diagnosticare l'idrocele testicolare

La diagnosi della malattia si basa su:

• Indagine sul paziente e le specifiche del decorso clinico.
• Esame esterno e palpazione dell'educazione, in cui si presta attenzione al cambiamento di forma, dimensione, consistenza dello scroto e dei suoi contenuti.
• Diafanoscopia, che è la trasmissione scrotale attraverso la direzione di un intenso raggio di luce. In presenza di fluido sieroso tra i gusci, il raggio di luce passa liberamente attraverso di essi, colorando in modo uniforme lo scroto in un intenso colore rosa. Questo è importante nella diagnosi differenziale, poiché la radiografia sarà insufficiente, irregolare o assente del tutto con ematocele (presenza di sangue nel liquido), un tumore, elementi di un'ernia o ispessimento significativo delle membrane dopo la risoluzione del processo infiammatorio.
• Esame ecografico, che è il metodo strumentale più affidabile, che consente di determinare la presenza di fluido, la sua natura e il volume, valutare il flusso sanguigno nel testicolo e il grado di cambiamenti nel secondo, rivelare la presenza di una forma comunicativa di patologia, effettuare diagnosi differenziale con un tumore e ernia inguinale-scrotale.

Trattamento idrocele

Se vi è un idrocele associato delle membrane testicolare e del cordone spermatico nei bambini di età inferiore ai 2 anni, si raccomanda una tattica di attesa, poiché il processo di auto-guarigione non può essere escluso a causa della completa cessazione dell'obliterazione del processo vaginale. Nessun farmaco, e ancor più le "medicine" della medicina tradizionale, può curare o diminuire la gravità di questa condizione patologica. Nelle sue forme croniche nei bambini dopo 2 anni e negli adulti, viene mostrato solo il trattamento chirurgico pianificato, che è l'unico metodo patogeneticamente giustificato e radicale.

Terapia conservativa

L'eccezione è l'idropisia delle membrane testicolari, la cui causa è un processo infiammatorio acuto (orchite, orchiepididimite), edema allergico o una lesione "fresca" con la presenza di un ematoma. In questi casi, è possibile trattare l'idrocele senza chirurgia e soprattutto a casa. Il trattamento conservativo comprende il riposo, l'uso di sospensori, l'assunzione di farmaci anti-infiammatori e antibatterici.

In caso di diarrea acuta, inclusa l'ematoma, dopo aver confermato la diagnosi in condizioni ambulatoriali, si esegue prima la puntura dell'idrocele (o ematocele) e la rimozione del contenuto liquido, seguita dall'applicazione di una benda o / e sospensione. Inoltre, è prescritta una terapia anti-infiammatoria e antibatterica. La puntura con recidive può essere ripetuta fino a 3 volte. In assenza di un evidente effetto e di una ricorrenza di un accumulo di liquido teso, il paziente deve essere raccomandato un trattamento chirurgico.

Chirurgia idrocele

Esistono diversi tipi di trattamento chirurgico per l'idropisia delle membrane testicolari.

Nella forma riportata di patologia

Viene applicata l'operazione secondo il metodo di Ross, il cui significato è quello di separare la cavità addominale e la cavità del processo vaginale. A questo scopo, l'accesso laparotomico attraverso l'incisione nella regione inguinale viene effettuato la mobilizzazione e la medicazione del processo vaginale nell'anello interno del canale inguinale.

Quindi una rimozione parziale del processo viene eseguita in modo tale che rimanga un buco nelle membrane stesse del testicolo. È inteso per il flusso libero di fluido acquoso nei tessuti circostanti, da cui si verifica il suo ulteriore riassorbimento.

Con la disponibilità di capacità tecniche e personale qualificato, l'operazione può essere eseguita con accesso laparoscopico.

Con una forma isolata di patologia

L'essenza del trattamento chirurgico è l'eliminazione della membrana vaginale. Questo può essere ottenuto con uno dei tre metodi:

1. L'operazione di Winckelmann - la guaina del testicolo è sezionata lungo la superficie anteriore, invertita e cucita dietro di esso in questa posizione.
2. L'operazione di Bergman viene eseguita mediante accesso scrotale: il foglio esterno del processo vaginale viene asportato e rimosso e i gusci rimanenti dopo un'accurata emostasi vengono rivestiti per creare tenuta per il testicolo. Quindi quest'ultimo viene immerso nello scroto, che viene suturato saldamente.
3. Nell'operazione del Signore, riducendo il grado di danno alle navi e ai tessuti circostanti si ottiene eliminando la "dislocazione" dell'organo riproduttivo nella ferita. Le conchiglie vengono sezionate, il liquido acquoso viene evacuato e le membrane vengono suturate attorno al testicolo con una cucitura "corrugata".

Rari possibili complicanze dopo l'intervento chirurgico - recidiva di idropisia, alta localizzazione del testicolo, che a volte richiede la sua riduzione e fissazione chirurgica (dopo sei mesi), ematocele, piocele, incoerenza delle suture scrotali a causa del suo apporto di sangue.

Il periodo postoperatorio consiste nella modalità casalinga, limitando lo sforzo fisico per 1-1,5 settimane e l'esclusione dell'esercizio fisico per 1 mese, assumendo agenti antinfiammatori, analgesici e desensibilizzanti. Se necessario, nominato corso settimanale di assunzione di farmaci antibatterici.

L'abbandono dopo l'intervento chirurgico consiste nell'elaborazione giornaliera della sutura chirurgica con soluzioni antisettiche e cambio di medicazioni antisettiche per 10-12 giorni (prima di rimuovere le suture operative), mentre si indossano sospensioni speciali di supporto.

Pericoli di autotrattamento

Come trattare questa condizione patologica a casa e l'impacco di sale aiuta con l'idrocele testicolare?

In articoli sul trattamento di questa patologia su molti siti web si possono facilmente trovare raccomandazioni sull'uso di vari unguenti, composizioni orali (con miele e ravanello), lozioni con un decotto di piselli, compresse, compresa la soluzione salina, con infuso di camomilla, succo di cipolla, pappa di fiori di varie piante, ecc.

Alcuni autori di tali articoli devono essere elogiati - in essi viene fatta una riserva che il trattamento con rimedi popolari sia possibile con la "debole (?) Forma" della malattia. Tuttavia, i metodi della medicina tradizionale in questa condizione patologica non solo non aiutano, ma portano a una perdita di tempo e, inoltre, possono contribuire ad un più rapido accumulo di liquidi, allo sviluppo della sterilità maschile e ad altre complicazioni.

Idrocele (idrocele)

L'idrocele testicolare (idrocele, l'idropisia delle membrane testicolari) è una malattia in cui si accumula fluido sieroso tra le foglioline parietali e viscerali della membrana testicolare (interna), portando ad un aumento della metà corrispondente dello scroto. Il volume del liquido di accumulo varia solitamente da 20-200 ml e raramente aumenta fino a 1-3 litri. La malattia colpisce sia bambini che adulti. I bambini di solito diagnosticano l'idropisia congenita del testicolo, negli adulti - acquisiti. L'idrope testicolare viene diagnosticata in base ai risultati dell'esame visivo, della diafanoscopia e degli ultrasuoni. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia.

Idrocele (idrocele)

L'idrocele testicolare (idrocele, l'idropisia delle membrane testicolari) è una malattia in cui si accumula fluido sieroso tra le foglioline parietali e viscerali della membrana testicolare (interna), portando ad un aumento della metà corrispondente dello scroto. Il volume del liquido di accumulo varia solitamente da 20-200 ml e raramente aumenta fino a 1-3 litri. La malattia colpisce sia bambini che adulti. I bambini di solito diagnosticano l'idropisia congenita del testicolo, negli adulti - acquisiti. L'idrope testicolare viene diagnosticata in base ai risultati dell'esame visivo, della diafanoscopia e degli ultrasuoni. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia.

Cause di edema testicolare

Idropisia congenita del testicolo

Ha riferito l'idropisia congenita del testicolo. Nel periodo prenatale di sviluppo, il testicolo scende lungo il canale inguinale nello scroto. Una parte del peritoneo (il processo vaginale del peritoneo) discende nello scroto insieme a esso. Dopo che il testicolo è sceso, il lume tra il peritoneo e il suo processo vaginale cresce. Se ciò non accade, il liquido che viene prodotto nella cavità addominale entra nello scroto e si accumula in esso. L'idropisia congenita del testicolo, che si sviluppa in questo caso, è chiamata comunicabile.

Idropisia non dichiarata di testicolo. Le cellule del volantino viscerale del processo vaginale del peritoneo sono in grado di rilasciare il fluido. Se il lume tra il peritoneo e il suo processo vaginale è troppo cresciuto, e il fluido si accumula a causa della produzione del processo vaginale da parte delle cellule, l'idropisia congenita del testicolo viene chiamata non comunicante.

Il lume tra il peritoneo e il processo vaginale è aperto a più dell'80% dei neonati. Per la maggior parte dei bambini, questo lume è invaso da un anno e mezzo. In accordo con i canoni dell'urologia moderna, quando rileva l'idropisia del testicolo nei ragazzi di età inferiore ai 18 mesi, il trattamento non viene eseguito. Ciò è dovuto al fatto che l'idropisia delle membrane testicolari può scomparire spontaneamente dopo la crescita eccessiva del lume del processo del peritoneo e il riassorbimento del fluido.

Testicolo idratante acquisito

L'idropisia acquisita del testicolo si sviluppa quando c'è uno squilibrio tra la produzione e l'assorbimento del fluido secreto dalla membrana del testicolo stesso. Gli squilibri sono causati da lesioni, tumori e malattie infiammatorie degli organi dello scroto, oltre al flusso linfatico compromesso dallo scroto.

I sintomi dei testicoli idropici

L'idropisia acuta del testicolo si manifesta con un aumento di volume e un forte dolore allo scroto. Possibile ipertermia.

L'idropisia cronica del testicolo può essere il risultato di un processo acuto o causato da un processo infiammatorio cronico nel testicolo o nell'epididimo. Nell'idropisia cronica del testicolo, il paziente è preoccupato per la gravità dello scroto. La metà interessata dello scroto è aumentata di volume. Con l'idropisia congenita del testicolo, la dimensione dello scroto aumenta durante il giorno e diminuisce dopo il sonno. Con l'idropisia acquisita, la dimensione dello scroto non cambia durante il giorno.

Idropisia cronica del testicolo per lungo tempo senza disturbi del dolore e della minzione. Il liquido più spesso si accumula gradualmente, sebbene l'accumulazione spasmodica sia possibile. La dimensione dello scroto, di regola, aumenta leggermente. In alcuni casi, è possibile un aumento significativo (fino alle dimensioni di un pallone da calcio). Grave idrocolpillo testicolo può interferire con il rapporto e la minzione, portare a malnutrizione dello scroto e alterata spermatogenesi.

La palpazione è determinata da una formazione elastica, densa e fluttuante, in forma simile a una pera, con la base rivolta verso il basso. Di solito, la parte superiore della formazione è limitata al canale inguinale, ma in alcuni casi il fluido entra nel canale inguinale. In questo caso, il gonfiore assume la forma di una clessidra. La palpazione è solitamente indolore, la pelle dello scroto non viene modificata, è facilmente presa nella piega. La palpazione del testicolo con grave idropisia è difficile o impossibile. Con una piccola quantità di liquido, il testicolo è palpabile nella parte inferiore del gonfiore.

Con la diafanoscopia dello scroto, la formazione è completamente traslucida. Un sintomo traslucido negativo indica un tumore testicolare, piocele, ematocele o ispessimento marcato delle membrane testicolari. La causa di ematocele è il trauma, la diatesi emorragica o un idrocele di puntura senza successo. L'accumulo di pus (piocele) può essere una complicazione di epididimite purulenta o orchite.

Diagnosi di testicoli idropici

La diagnosi viene effettuata sulla base di un esame fisico dell'urologo, della diafanoscopia e dei risultati dell'ecografia. Durante l'ecografia, viene determinato il volume del fluido e vengono valutate le condizioni del testicolo e dell'epididimo.

Diagnosi differenziale di testicoli idrocele

L'edema testicolare deve essere differenziato dal varicocele, dall'ernia inguinale o inguinale-scrotale, dall'epididomintellite, dai tumori testicolari, dai tumori e dalle cisti del cordone spermatico. L'ernia inguinale diretta, in contrasto con l'idropisia del testicolo, può essere posizionata nella cavità addominale. Quando un tumore testicolare è determinato da una formazione densa, spesso irregolare, la fluttuazione è assente. Con la diafanoscopia, il sintomo dei raggi X è negativo. Il metodo più informativo di diagnosi differenziale nell'idropisia del testicolo è l'ecografia.

Trattamento di idrocele

Il trattamento dell'idropisia acquisita del testicolo è il trattamento della malattia di base. Il paziente si raccomanda riposo e prescrive la sospensione. Viene eseguita una puntura per rimuovere il fluido e iniettare un agente sclerosante nella cavità dell'idrocele. Poiché la malattia ricorre spesso, la chirurgia è il trattamento principale per l'idropisia. Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico (secondo Winckelmann, Lord, Bergman e Ross). Il trattamento chirurgico dell'idropisia congenita del testicolo non è indicato per i bambini di età inferiore a 1-1,5 anni.

Hydrocele (testicolo idropico) - che cos'è e come trattare

Idrocele o idrocele negli uomini si presenta come una complicazione di lesioni o altre malattie del sistema genito-urinario. Nei bambini, l'idrocemento del testicolo è di solito una patologia congenita. In questo articolo descriviamo in dettaglio che cos'è, cause, sintomi, diagnosi e tipi di operazioni per idrocele.

Cos'è un idrocele

L'idrocele, l'idropisia del testicolo o l'idropisia delle membrane dei testicoli è una patologia andrologica caratterizzata dall'accumulo di liquido nello scroto, che può portare a compromissione della funzione riproduttiva e gravi complicanze. A seconda del motivo dello sviluppo di idrocele, il liquido accumulato può essere sangue, essudato purulento di origine infiammatoria, fluido linfatico, versamento di liquido dopo escissione di un'ernia, versamento (processo patologico di accumulo o comparsa di liquido biologico in qualsiasi cavità corporea) liquido dopo chirurgia per varicocele, ecc. Molto spesso, questa patologia si verifica nei neonati e negli individui da 20 a 30 anni.

Classificazione di idrocele

Secondo l'International Classification of Diseases ICD, l'idrocele ha il codice N43 ed è suddiviso in tipi:

Secondo il luogo di localizzazione, l'idrocele si divide in:

- non comunicante (questo è un processo isolato, il liquido si accumula solo attorno al testicolo destro o sinistro);

- comunicando (l'idropisia si estende alla cavità addominale);

- idropisia del cordone familiare (l'idrocele è localizzato nella regione del cordone familiare.

Per ragioni di accadimento, l'idrocele può essere:

- idiopatico (idrocele primario, è impossibile stabilire la causa);

- sintomatico (idropisia del testicolo come complicazione o sintomo di un'altra malattia).

Esistono anche forme acute e croniche, unilaterali e bilaterali di idrocele. Il medico fa una diagnosi, ad esempio: "idrocele acuto sacculato a destra", "idrocele cronico a sinistra di natura infiammatoria" o "idrocele bilaterale di genesi non specificata".

Cause di idrocele

L'idropisia testicolare può essere congenita o può diventare una patologia acquisita che si sviluppa sullo sfondo di fattori provocatori. Nei neonati, l'idrocele è una caratteristica del loro sviluppo intrauterino, nei maschi adulti - varie patologie di fondo.

Cause secondarie di idrocele negli uomini

- lesione infettiva del sistema genito-urinario,

- processo infiammatorio aspecifico nell'area dei testicoli e delle sue appendici (orchite, orchiepididimite, epididimite, infiammazione del cordone spermatico);

- disturbi del deflusso della linfa dai linfonodi inguinali e pelvici,

- nell'insufficienza epatica e nella cirrosi epatica, quando si forma l'ascite;

- complicazione dopo l'intervento.

La principale causa di edema testicolare negli uomini in età riproduttiva sono le malattie veneree, cioè le malattie sessualmente trasmissibili (gonorrea, sifilide, ecc.).

Idropisia congenita del testicolo

Se l'idropisia del testicolo è dovuta alle peculiarità dello sviluppo fetale, allora questa forma di idropisia è detta congenita, o fisiologica, che viene diagnosticata nell'8% dei neonati. Durante il periodo di sviluppo embrionale, i testicoli si formano nella cavità addominale del futuro bambino. Poi, alla fine della gravidanza, i testicoli con gusci addominali scendono nello scroto. Normalmente, in un neonato, cresce il condotto tra lo scroto e il peritoneo. Se ciò non accade, il ragazzo può avere un'ernia nello scroto o sviluppare un idrocele.

Quindi, la causa della forma congenita dell'idropisia del testicolo è la fenditura dell'apertura attraverso la quale il testicolo emerge dal peritoneo durante lo sviluppo fetale, a causa del quale il fluido può entrare nella membrana testicolare dalla cavità addominale e accumularsi lì. Di solito questo buco si chiude nel primo anno di vita del bambino, quindi, durante questo periodo il problema richiede solo un controllo medico.

Testicolo idratante acquisito

Questa patologia si verifica nel 5% degli uomini e può svilupparsi per vari motivi, principalmente nei processi infiammatori nel testicolo, nella sua appendice e nell'accumulo di fluido infiammatorio in quest'area. L'eruzione può anche verificarsi dopo chemioterapia o radioterapia, interventi chirurgici all'inguine (ad esempio, rimozione dell'ernia inguinale) e alterata circolazione linfatica. Pertanto, in violazione della pervietà dei vasi linfatici, la linfa si accumula tra le membrane del testicolo a causa dell'impossibilità della sua rimozione dal tessuto dello scroto. L'ostruzione dei vasi sanguigni, a sua volta, può essere dovuta a vari motivi: dagli interventi chirurgici a tumori e lesioni. Possono insorgere problemi con la circolazione linfatica a causa della patologia dei dotti linfatici, che può essere dovuta alla filariosi causata da filarie da vermi parassiti.

Fattori di rischio per idrocele nei maschi adulti

I fattori di rischio per lo sviluppo di idropisia possono essere attribuiti a insufficienza cardiaca, lesioni meccaniche alla regione inguinale, carichi di energia illimitati durante lo sport.

Sintomi per il testicolo idropico

A seconda del decorso acuto o cronico della malattia, le sue manifestazioni saranno diverse, ma la principale manifestazione di idrocele negli uomini e nei ragazzi è un aumento delle dimensioni del testicolo e dello scroto, a causa dell'accumulo patologico del fluido in esso.

Con l'idropisia congenita nei neonati, una diminuzione del volume dello scroto dopo il sonno e il suo aumento durante il giorno senza dolore sono caratteristici.

Foto di testicolo gocciolante

Sintomi di idrocele acuto

I principali sintomi di idrocele acuto sono:

- un forte aumento del volume dello scroto rispetto alle dimensioni normali;

- forte dolore allo scroto;

- aumento significativo della temperatura, sia locale che generale.

- tensione della pelle e levigazione delle pieghe sullo scroto,

- incapacità di testare il testicolo.

Sintomi di idrocele cronico

- un graduale aumento delle dimensioni dello scroto;

- dolori fastidiosi e doloranti;

- febbre;

- disagio quando si cammina.

Il volume di liquido nello scroto con idrocele può variare da insignificante a grande, fino a diversi litri. In questi casi, ci possono essere problemi nella sfera intima (disfunzione erettile), difficoltà a urinare e persino difficoltà nel muoversi.

La forma dello scroto, a seconda della localizzazione dell'accumulo di fluido, può essere rotonda, a forma di pera o simile a una clessidra, nel caso in cui il liquido si accumuli nel canale inguinale.

Alla palpazione, lo scroto è liscio al tatto, ha una consistenza densa e il testicolo può essere sentito con difficoltà o non sentito affatto.

Il sintomo definitivo dell'idropisia del testicolo, come abbiamo già capito, è un aumento indolore / doloroso delle dimensioni dello scroto. La presenza di dolore in questa situazione dimostra solo la necessità di un trattamento urgente da parte del medico.

Se lo sviluppo dell'idropisia del testicolo non è causato da traumi o infezioni, quindi, di regola, la prognosi per il suo trattamento è favorevole e il rischio di complicanze è minimo. La malattia cronica e prolungata può portare all'atrofia testicolare.

Diagnosi di testicoli idropici

La diagnosi di idrocele viene effettuata sulla base di misure diagnostiche e di un sondaggio di un uomo sulle cause dell'idrocele.

La diagnosi di idrocele inizia con l'ispezione e il sondaggio dello scroto in due posizioni: disteso e in piedi. È anche importante che, secondo il paziente, il medico riceva informazioni su quando, come e in che modo la malattia ha iniziato a svilupparsi.

Per una diagnosi più accurata, un medico può ricorrere alla traslucenza scrotale utilizzando una lampada speciale (diafanoscopia). In base ai risultati di questo sondaggio, è possibile determinare la natura dei contenuti nello scroto: sangue, pus o fluido infiammatorio.

Il metodo di ricerca più informativo oggi è l'ecografia con idrocele, che consente di valutare la condizione del testicolo stesso e determinare il volume esatto del fluido nel suo guscio. Se si sospetta un processo infettivo, potrebbe essere necessario donare sangue e urina per una diagnosi accurata e la prescrizione del trattamento. Nei casi avanzati, possono essere utilizzati altri metodi di ricerca.

Come trattare i testicoli olandesi

Nel caso di una forma congenita della malattia, il bambino viene di solito lasciato sotto controllo medico fino all'età di un anno. Se con questa età il problema non si risolve da solo o si osserva un aumento dell'idropisia nella dinamica, può essere necessario un intervento chirurgico.

Negli uomini adulti, l'edema testicolare viene trattato chirurgicamente, ad eccezione della forma acuta della malattia sullo sfondo dell'infiammazione testicolare, il cui trattamento consiste nell'eliminare il processo infiammatorio, l'anestesia e le medicazioni.

Idrocele di puntura

È possibile trattare la gocciolina testicolare in un uomo senza intervento chirurgico nei casi in cui non è possibile eseguire un intervento chirurgico. Per fare ciò, eseguire la puntura della cavità con il fluido accumulato e la sua estrazione. Tuttavia, l'uso di questo metodo comporta il rischio di sviluppare successivamente varie complicanze.

Operazione di rimozione dell'idrocele

Esistono diversi trattamenti chirurgici per idrocele:

- L'operazione di Winckelmann, che consiste nel tagliare i gusci dei testicoli alla guaina vaginale, perforando la guaina e pompando fuori il liquido patologico. Quindi la guaina viene sezionata, viene eseguita un'ispezione del testicolo, dopo di che i gusci vengono capovolti e cuciti.

- Operazione secondo Bergman - un metodo efficace con gocce d'acqua di dimensioni significative. L'essenza del metodo è rimuovere il liquido in eccesso dopo aver aperto la membrana testicolare e averne rimosso una parte, e poi cucito i tessuti rimanenti.

- L'operazione del Signore è caratterizzata dalla dissezione del sacchetto con il liquido e rimuovendolo senza rilasciare il testicolo dai tessuti situati intorno ad esso.

Dopo l'intervento testicoli idropisia

Alla fine dell'operazione, il paziente deve indossare uno speciale sacchetto di tessuto necessario per mantenere lo scroto e alleviare lo stress sul cavo spermatico. La borsa deve essere fatta di materiale di cotone. Inoltre, nel periodo postoperatorio, è importante assumere i farmaci prescritti da un medico e rispettare tutti i regimi prescritti di misure - solo in questo caso possiamo garantire che il problema non si ripresenti.

Complicazioni di testicoli idrocele

Ignorare il trattamento di idrocele può portare alle seguenti conseguenze:

- atrofia testicolare seguita dallo sviluppo della sterilità;

- violazione della potenza, eiaculazione;

Il trattamento precoce dell'idropisia del testicolo nella maggior parte dei casi porta alla completa scomparsa dei sintomi e ad un esito favorevole. Tuttavia, un accumulo significativo e prolungato di fluido nelle membrane del testicolo con la sua costante compressione nei giovani può portare ad una diminuzione del testicolo e alterazioni della spermatogenesi.

Profilassi dell'idrocele

Per evitare lo sviluppo di idrocele, è necessario proteggere l'area inguinale dal trauma e prevenire lo sviluppo di malattie infettive, spesso causando l'infiammazione dei testicoli e delle loro appendici. Ad esempio, in più del 50% dei casi, l'infiammazione acuta dell'epididimo è associata a un'infezione da clamidia esistente.

Sintomi spaventosi - Idrocele

Una malattia come l'idrocele richiede una diagnosi tempestiva, poiché in alcuni casi può provocare effetti avversi sulla funzione riproduttiva degli uomini. Con un approccio immediato al trattamento e all'eliminazione dei fattori provocatori, arriva una rapida guarigione e il ritorno di una persona a uno stile di vita normale.

Cos'è un idrocele

Hydrocele è una raccolta di fluido tra le membrane del testicolo. Quando ciò accade, un aumento dello scroto. Molto spesso si accumula il liquido sieroso, sebbene la sua natura possa variare. Ad esempio, all'impatto, a volte sono presenti coaguli di sangue, che si formano quando si rompe una nave. In questo caso, lo scroto non si gonfia solo, ma spesso si verifica ematoma.

L'edema del testicolo si sviluppa spesso nei bambini al di sotto di 1 anno. Questo processo patologico di trattamento non prevede e passa da solo. La malattia che si manifesta nell'età adulta richiede una terapia obbligatoria. Negli uomini da 20 a 40 anni, l'idrocele è grave e tende a progredire se il trattamento viene posticipato.

In alcuni casi, l'idrocele può essere asintomatico. Allo stesso tempo, la sua presenza può essere sospettata solo cambiando la forma dello scroto.

L'idrocele è accompagnato da un significativo accumulo di liquido tra le membrane del testicolo.

Video della malattia

Tipi di patologia e loro caratteristiche

L'edema del testicolo può essere unilaterale e bilaterale, localizzato a destra oa sinistra. Dalla natura del processo patologico ci sono:

• forma acuta - si verifica in modo luminoso, si verifica a causa di traumi agli organi genitali e alcuni altri fattori provocatori, è più comune negli uomini adulti;
• forma cronica - di solito procede pigramente e potrebbe non apparire affatto, ma essere presente per molto tempo.

Altri tipi di malattia:

1. Idrocele sacculati. Ha un'origine infettiva. I batteri entrano nella membrana testicolare in modo ascendente.
2. Congenita e acquisita. Il primo tipo di malattia viene rilevato immediatamente dopo la nascita del bambino e si svolge, di regola, nel primo anno di vita. Forma acquisita si verifica in uomini di età riproduttiva sotto l'influenza di varie cause.

Inoltre, un tipo non specificato della malattia è spesso isolato, che ha un carattere misto.

L'edema può interessare sia un testicolo che entrambi

Cause e fattori provocatori

Le cause e i fattori dello sviluppo di questa malattia dipendono dalla sua forma. L'anomalia congenita deriva dalla fusione incompleta dell'apertura attraverso cui il testicolo dalla parete addominale si è spostato nello scroto durante lo sviluppo fetale. L'eruzione nei neonati allo stesso tempo può verificarsi senza la presenza di sintomi luminosi. In questo caso, una piccola quantità di liquido dal peritoneo entra nello scroto. Questo processo si interrompe dopo aver giuntato il foro da solo.

La forma acquisita della malattia negli adolescenti e negli uomini anziani è il risultato di fattori provocatori, i principali dei quali sono:

• flusso linfatico alterato;
• intervento chirurgico nello scroto;
• infiammazione dell'epididimo;
• gonorrea;
• la tubercolosi.

L'idrocele può essere provocata in età avanzata da un danno ai linfonodi. L'insufficienza cardiaca, che è accompagnata da congestione, porta anche a un accumulo patologico di liquido nel testicolo. Un altro fattore è la chemio e la radioterapia.

L'idrocele può essere attivato da un allenamento eccessivo della forza che porta alla lacerazione dei tessuti.

Sintomi della malattia

I principali segni di idrocele sono:

• gonfiore dello scroto, che è accompagnato dal suo rossore;
• dolore all'inguine;
• febbre;
• un forte aumento del volume e del peso dello scroto.

In presenza di un tale processo patologico, i testicoli diventano spesso densi al tatto, in quest'area c'è una sensazione di rigidità e pesantezza. Il disagio può aumentare mentre si cammina.

La malattia, derivante da un infortunio, si manifesta con una sindrome del dolore pronunciata e un cambiamento nel colore dello scroto, la cui pelle assume spesso una tinta bluastra.

L'aspetto dello scroto con idrocele ti consente di sospettare immediatamente la presenza della malattia

Diagnosi della malattia

Se si sospetta l'idrocele, vengono utilizzati i seguenti tipi di diagnostica:

1. Esame del paziente e palpazione. Questi metodi rendono possibile l'identificazione del quadro clinico caratteristico dell'idropisia. In questo caso, il medico non solo intervista il paziente, ma sente anche il suo scroto per determinare la gravità della malattia.
2. Stati Uniti. La diagnosi ecografica è considerata un importante metodo differenziale, che consente di distinguere idrocele da altre patologie, ad esempio spermatocele. Questo metodo è privo di difetti e con l'aiuto di attrezzature speciali aiuta a fare una diagnosi nel più breve tempo possibile. Gli ultrasuoni danno un quadro dettagliato della struttura dei testicoli.
3. Foratura. Questo metodo aiuta a determinare la natura del fluido accumulato tra le membrane del testicolo. Allo stesso tempo, lo scroto viene perforato con un ago sottile. Il liquido viene raccolto nella siringa e inviato per l'esame di laboratorio.

Ulteriori metodi di ricerca sono esami del sangue e delle urine, che consentono di giudicare le condizioni generali del corpo e la gravità del processo infiammatorio.

Diagnostica differenziale

È importante differenziare l'idropisia del testicolo dallo spermatocele (formazione cistica), così come i tumori maligni, che possono dare sintomi simili. Utilizza un numero di studi, i principali dei quali sono considerati ultrasuoni e risonanza magnetica. Il secondo metodo è più informativo e consente di valutare l'entità del danno allo scroto. La tomografia a risonanza magnetica consente di ottenere immagini che forniscono un'immagine dettagliata di ciascun guscio testicolare.

Trattamento di idrocele

Il principale metodo di trattamento dell'idrocele è la chirurgia, in cui viene eseguita un'apertura della cavità riempita di fluido e il contenuto della cavità viene pompato fuori. Dopo di che la ferita viene suturata. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Se la malattia è causata dall'infiammazione dell'epididimo, la terapia prevede l'uso di antidolorifici e FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei).

Un ulteriore metodo di trattamento è indossare una medicazione speciale che supporta i testicoli e allevia il dolore acuto.

In rari casi, per scopi terapeutici, viene utilizzata la puntura, con la quale viene pompata una piccola quantità di liquido. Tuttavia, tale misura è temporanea e apporta sollievo solo per un breve periodo.

Dopo l'intervento chirurgico per idrocele, rimane una piccola sutura.

Funzionalità in bambini di età diverse

La patologia non è trattata nel feto e nei neonati. L'operazione è mostrata da 2 anni. Se i sintomi non sono pronunciati, la chirurgia viene posticipata ad una data successiva. L'età ottimale per la chirurgia è di 5-6 anni. La terapia farmacologica nel trattamento dei bambini non porta risultati, quindi è usata raramente e solo per sbarazzarsi dei sintomi.

Prognosi e complicanze

La conseguenza più pericolosa dell'idrocele è l'atrofia testicolare con l'ulteriore sviluppo dell'infertilità. La malattia a lungo termine spesso porta a un deterioramento della circolazione sanguigna nello scroto, che provoca una diminuzione della potenza con una successiva violazione dell'eiaculazione. La prognosi dell'idrocele è favorevole, se il trattamento viene avviato immediatamente dopo il rilevamento del processo patologico.

Il posticipo dell'operazione per un periodo indefinito può provocare una violazione della maturazione degli spermatozoi.

Se il volume del fluido con l'idropisia supera i 100 ml, il servizio militare è impossibile. Viene inoltre concesso un ritardo sull'operazione di idrocele per sei mesi.

prevenzione

Per evitare lo sviluppo della malattia, dovresti:

1. Evitare di sollevare pesi.
2. Cerca di non ferire l'area inguinale.
3. Tempo di trattare i processi infiammatori del sistema genito-urinario.
4. Evita le malattie sessualmente trasmissibili. Utilizzare metodi contraccettivi di barriera.

Mantenere uno stile di vita sano e visite regolari all'urologo per un esame di routine annullerà il rischio di sviluppare cadute testicolari acquisite.

Hydrocele è pericoloso per le sue conseguenze e richiede un trattamento tempestivo. Anche in assenza di sintomi non dovrebbe ignorare la malattia. Il rispetto delle misure preventive aiuterà a prevenire la comparsa di patologie pericolose e preservare la salute degli uomini per molti anni.