Da questo articolo imparerai: cos'è la bradicardia sinusale, i suoi tipi. Cause, sintomi, come trattare.
L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".
La bradicardia sinusale è una frequenza cardiaca più lenta sotto forma di una diminuzione della frequenza cardiaca (HR) inferiore a 60 battiti al minuto. Questa condizione può essere fisiologica (variante standard, una caratteristica del corpo) e patologica (indicando violazioni nel corpo). Nel 90-95% dei casi, il tipo patologico di bradicardia sinusale è una manifestazione di varie malattie. Pertanto, non può essere considerato come una malattia o una diagnosi indipendente, ma solo come un sintomo o una sindrome.
Se il cuore si contrae nell'intervallo da 50 a 60 volte al minuto, nel 90-92% dei casi nell'uomo, questo non si manifesta o è accompagnato da debolezza generale e malessere generale. La grave bradicardia (meno di 50 battiti / min) causa una alterata circolazione del sangue, principalmente nel cervello, in conseguenza del quale una persona non può svolgere il suo solito lavoro, praticare sport o persino camminare. Una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti / min può segnalare un arresto cardiaco a rischio.
È facile diagnosticare la bradicardia sinusale durante un esame di routine (per calcolare la frequenza cardiaca), e un metodo così semplice come un ECG conferma pienamente la sua presenza. La cura è possibile, ma per questo è necessario scoprire ed eliminare la causa. Principalmente questo problema viene affrontato da un cardiologo o terapeuta e, se necessario, da altri specialisti (neuropatologo, specialista in malattie infettive, endocrinologo).
Un cuore sano si restringe da solo senza effetti stimolanti. Ciò è possibile a causa di impulsi eccitatori spontanei che si verificano nelle cellule cardiovascolari. Il loro più grande gruppo è chiamato nodo del seno. I suoi impulsi sono ritmici, forti e passano attraverso tutte le parti del cuore, producendo regolari contrazioni miocardiche dello stesso tipo. Pertanto, un ritmo cardiaco sano si chiama sinus (la frequenza al minuto è di 60-90 battiti).
Nella bradicardia sinusale, il nodo sinusale genera pochi impulsi, il cuore si contrae meno spesso di quanto dovrebbe: meno di 60 volte al minuto. Ciò porta a una circolazione sanguigna più lenta in tutti gli organi e tessuti, che è accompagnata da carenza di ossigeno (ipossia). Il cervello e il muscolo cardiaco soffrono di più. La bradicardia più pronunciata, più difficile è il disturbo nel corpo. La vita in pericolo si verifica quando la frequenza cardiaca viene rallentata a meno di 40 / min, e le cifre inferiori a 30 battiti / min sono un segnale di un arresto cardiaco imminente.
Se il rallentamento del ritmo cardiaco è causato da una regolare reazione dell'organismo all'influenza di fattori ambientali, è chiamato fisiologico (variante normale). Ciò significa che tali persone sono dominate dagli effetti inibitori del sistema nervoso sul cuore.
La bradicardia del cuore fisiologica del cuore è:
Il criterio principale per cui la riduzione della frequenza cardiaca è una variante della norma:
La bradicardia è considerata patologica (anormale, un segnale della malattia) se si verifica un battito cardiaco lento:
Il termine bradicardia sinusale patologica significa che è solo un sintomo di una malattia e non una diagnosi indipendente. Le ragioni più comuni per la sua comparsa:
Il quadro clinico della bradicardia sinusale può essere diverso: dalla completa assenza di sintomi, a un deterioramento critico della condizione generale. Le manifestazioni con cui è accompagnato sono descritte nella tabella:
Quasi ogni persona affronta il fenomeno della bradicardia sinusale.
Allo stesso tempo, dovresti essere consapevole delle circostanze in cui questa può essere una variante della norma, e in quali casi - una pericolosa patologia del cuore.
Se i sintomi di aritmia sono regolari, questa è la ragione per il trattamento obbligatorio per il medico.
Con questo tipo di patologia si intende un sottostimato, rispetto al valore normale, il numero di contrazioni del muscolo cardiaco per unità di tempo (meno di 60 battiti al minuto). Per l'emergenza e il mantenimento del ritmo contrattile è responsabile la formazione cardiovascolare - il nodo del seno. Normalmente, genera da 60 a 90 impulsi conduttivi al minuto, ognuno dei quali causa un battito cardiaco. Quindi, è impostato il corretto ritmo sano del lavoro miocardico.
Che cosa succede al ritmo della bradicardia sinusale? Con una tale aritmia, la generazione di impulsi viene eseguita con una frequenza più bassa, il cuore viene ridotto meno spesso. Quindi ci sono violazioni della circolazione sanguigna, che portano all'ipossia (mancanza di ossigeno).
Esistono due tipi di aritmia sinusale:
Nel primo caso, l'aritmia è osservata sotto un certo effetto esterno ed è considerata una condizione normale. I fattori di influenza includono:
L'aritmia patologica non è di per sé una malattia autonoma, ma solo il risultato di altre patologie esistenti. Allo stesso tempo, viene registrato un polso confuso e irregolare, accompagnato da un deterioramento dello stato generale del corpo.
Secondo il documento normativo ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie della decima revisione), la bradicardia sinusale ha il codice: R00.1 Bradicardia, non specificato. Contenuto nella sezione R00 (anomalie del ritmo cardiaco).
Ritmo normale e bradicardia sinusale su un ECG
La bradicardia può essere rilevata dai dati dell'elettrocardiogramma (ECG) - un'immagine grafica dei biopotenziali del miocardio. Le caratteristiche distintive di arrhythmia in questo caso saranno i seguenti indicatori:
La bradicardia sinusale visualizzata sull'ECG è confermata anche da altri metodi usati nella diagnosi delle malattie cardiovascolari.
Insieme all'analisi ECG, viene preso in considerazione un parametro così importante come la posizione dell'asse elettrico del cuore (EOS). Questo indicatore determina l'attività elettrica del miocardio, il suo orientamento nel piano del torace. La posizione di EOS nella norma può essere:
Con le violazioni della frequenza cardiaca, così come la presenza di malattie del miocardio, l'EOS devia a sinistra oa destra.
Quindi, uno spostamento verso destra indica ipertrofia ventricolare destra dovuta a malattie cardiache come la malattia ischemica, cardiomiopatia, insufficienza cardiaca cronica, miocardite e altri. Queste patologie si distinguono per il comportamento aritmico del miocardio, compreso il battito cardiaco lento.
La deviazione della EOS a sinistra indica un ipertrofia del ventricolo sinistro dovuta a cause simili associate a patologie cardiache.
La posizione verticale dell'EOS in presenza di cambiamenti caratteristici dell'attività elettrica del cuore indica la bradicardia sinusale esistente.
Una lenta frequenza cardiaca porta ad una mancanza di ossigeno negli organi e nei tessuti del corpo. In questo caso, il cervello è particolarmente colpito. A seconda delle manifestazioni cliniche, il rallentamento della frequenza cardiaca è diviso in tre fasi.
Grave bradicardia sinusale può essere intensificata sullo sfondo di patologie cardiache croniche esistenti.
Il tipo fisiologico di aritmia non richiede un trattamento speciale, poiché è causato da influenze esterne che non causano danni all'organismo. Le cause della bradicardia patologica sono più profonde e sono associate a disturbi interni di organi e tessuti.
Quando si tratta di bradicardia sinusale negli adulti, questi ultimi spesso si chiedono di cosa si tratta. Se una persona è sana, allora tali violazioni sono naturali, non richiedono un trattamento speciale. La violazione della velocità contrattile sinusale causata da cause fisiologiche non causa danni significativi all'organismo. Un polso confuso può essere osservato in donne sane durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, la terapia non è richiesta. L'eccezione è rappresentata dagli attacchi costanti e dal peggioramento delle condizioni generali della gravidanza.
Se un adulto soffre di qualsiasi patologia cronica o conduce uno stile di vita malsano (abuso di alcool, fumo), allora le anomalie del miocardio sono inevitabili. In questo caso, la risposta alla domanda su cosa sia la bradicardia sinusale del cuore in un adulto e quanto sia pericoloso, è di fondamentale importanza, poiché la sua vita futura dipenderà da esso.
Per i neonati e i bambini piccoli, la frequenza cardiaca è superiore a 80 battiti al minuto. Negli adolescenti (a partire da 12 anni) la frequenza cardiaca varia normalmente da 70 a 75 battiti al minuto. Se queste cifre sono ridotte di 20 o più unità, parlano di aritmia sinusale. Le ragioni per l'aritmia fisiologica in questo caso possono essere:
A proposito della natura patologica dei disturbi del ritmo sinusale dire, se esistono:
La crescita accelerata del corpo e la rapida pubertà provocano la comparsa della bradicardia sinusale negli adolescenti. Ciò influenza negativamente lo sfondo psico-emotivo del bambino, portando a irritabilità costante, aggressività e frequenti cambiamenti di umore.
La bradicardia sinusale negli atleti non è rara. Ciò è dovuto al fatto che, con uno sforzo fisico regolare, il cuore si adatta a lavorare in modalità intensiva, modificando i parametri della circolazione sanguigna e dello scambio di energia. Inoltre, questi cambiamenti sono preservati anche in assenza di allenamento sportivo. Puoi verificarlo decodificando l'ECG. Negli adolescenti e negli adulti che sono professionalmente coinvolti nello sport, si registra la bradicardia sinusale leggera o moderata. Tale bradicardia sinusale è caratterizzata da EOS verticale o semi-verticale, che è caratteristica delle persone magre di corporatura atletica.
La bradicardia sinusale lieve o moderata dovuta a cause fisiologiche non rappresenta una minaccia per la vita e non richiede trattamento.
L'aritmia patologica, in particolare la forma organica, può portare a conseguenze molto gravi, come la comparsa di extrasistoli. In questo caso, l'agente causale del ritmo cardiaco non è solo il nodo del seno, ma anche altre fonti del sistema di conduzione miocardica, che stimolano i battiti cardiaci straordinari.
Negli atleti professionisti, il cuore subisce cambiamenti significativi associati all'ipertrofia dei suoi reparti. Se lo sforzo fisico è sbilanciato o irregolare, i disturbi circolatori si verificano sullo sfondo di una frequenza cardiaca più lenta, che può portare a infarto miocardico e cardiosclerosi.
Gli effetti della bradicardia sinusale sui bambini sono molto pericolosi, specialmente per i neonati e i bambini in età prescolare. Quando si registra la frequenza cardiaca è molto inferiore al normale, è necessaria un'assistenza medica urgente, dal momento che l'ipossia in questo caso può essere fatale.
La violazione del ritmo contrattile sinusale nelle donne in gravidanza, nel caso di patologie esistenti, può portare a una grave compromissione della vita fetale associata alla mancanza di ossigeno. Pertanto, ogni futura mamma dovrebbe essere consapevole di cosa significhi la bradicardia sinusale e quale pericolo possa rappresentare.
La domanda su quanto sia pericolosa la bradicardia del seno, diventa inevitabile per chi si trova di fronte a questo problema. Un'aritmia rilevata per la prima volta richiede una diagnosi approfondita per identificare le cause della malattia. Se vengono scoperte patologie nascoste, sarà richiesto un trattamento immediato e un monitoraggio costante da parte di un cardiologo. Ignorare i sintomi ricorrenti di aritmia può portare al loro peggioramento e alla progressione di malattie non cicatrizzate.
L'aritmia provoca attacchi di Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, che sono pericolosi per la vita se non c'è ritmo. La rianimazione non eseguita in tempo comporterà disabilità o morte del paziente. Pertanto, le persone che soffrono di questa patologia, dovrebbero prima di tutto sapere che cosa è pericolosa bradicardia sinusale.
Prima di fare una diagnosi di bradicardia sinusale, il medico esegue una serie di misure diagnostiche per identificare il tipo di aritmia, le sue cause e le caratteristiche della genesi. La diagnosi include:
Sulla base delle informazioni raccolte, tenendo conto della gravità dei sintomi della bradicardia sinusale, viene prescritto il trattamento.
Come trattare la bradicardia sinusale del cuore, se viene fatta una diagnosi del genere? È importante ricordare che il trattamento, in primo luogo, mirerà a eliminare la malattia che ha portato alle aritmie.
Il trattamento della bradicardia sinusale del cuore di natura patologica prevede la somministrazione di farmaci e la terapia non farmacologica.
Il trattamento farmacologico della bradicardia sinusale comporta l'assunzione di farmaci che attivano la funzione contrattile del miocardio e riducono la dipendenza della conduzione cardiaca sulla neurogenerazione autonoma. Questi includono:
I farmaci vengono assunti solo su prescrizione, in dosaggio e con la frequenza indicata da lui. L'automedicazione, in questo caso, è in pericolo di vita!
Con l'inefficacia della terapia farmacologica condotta e le gravi condizioni del paziente, viene eseguita un'operazione per stabilire un pacemaker, un dispositivo che imposta la frequenza cardiaca corretta.
Il trattamento della bradicardia sinusale con i rimedi popolari è accettabile nel trattamento di forme lievi o moderate a causa di motivi fisiologici. Il trattamento popolare della bradicardia sinusale include l'assunzione di tinture o decotti a base di ginseng, eleuterococco, achillea, citronella, immortelle. Queste erbe hanno un effetto tonico, che porta ad un aumento della frequenza cardiaca.
La risposta alla domanda se vengono portati all'esercito se si registra la bradicardia sinusale dipende dalle possibili cause e dal grado di sintomi. Un giovane sano che non ha malattie gravi, ma con un'aritmia fissa, è idoneo al servizio militare, poiché non vi è alcuna minaccia per la sua vita (1 categoria di fitness). In presenza di patologie e aritmie, prendere in considerazione l'intensità della manifestazione dei segni di aritmia:
Per ulteriori informazioni sulla bradicardia sinusale, guarda questo video:
La bradicardia sinusale è caratterizzata da una diminuzione della frequenza cardiaca. La frequenza cardiaca può scendere al di sotto di 60 battiti al minuto, ma il ritmo verrà mantenuto, ovvero il cuore verrà ridotto a intervalli regolari.
La bradicardia sinusale è uno dei sintomi della malattia cardiaca, ma non è una malattia indipendente, quindi prima di tutto è necessario determinare le cause della sua insorgenza.
Una varietà di cause può innescare lo sviluppo di bradicardia sinusale.
Nell'atrio destro è il nodo del seno, cioè l'accumulo di cellule nervose che danno impulso a ridurre il miocardio. Con la bradicardia sinusale, si verifica un malfunzionamento del nodo del seno, con conseguente riduzione della frequenza cardiaca e il ritmo rimane lo stesso. Il tessuto muscolare del cuore viene ridotto nell'ordine corretto (viene preservata la sequenza di contrazione degli organi dell'organo).
La bradicardia sinusale sull'ECG è espressa come riduzione della frequenza cardiaca. In una persona sana, questa cifra va da 60 a 90 battiti al minuto. Se va sotto i 60, parlano di bradicardia.
Le cause di questa condizione possono essere diverse:
La bradicardia sinusale può manifestarsi in modi diversi. Non si verificano sensazioni e dolori nella regione del cuore, ma il paziente si sente stanco, assonnato, debole, capogiro, visione offuscata e memoria, sudorazione. Frequenti e svenimenti a causa di insufficiente circolazione del sangue nel tessuto cerebrale.
La bradicardia sinusale può essere fisiologica e patologica
Esistono diverse varietà di bradicardia sinusale, a seconda delle manifestazioni della malattia e della causa della sua insorgenza. Di solito parliamo di bradicardia relativa e assoluta.
La forma assoluta di questa patologia può verificarsi in qualsiasi momento, indipendentemente dall'impatto di fattori esterni. I sintomi saranno chiaramente espressi. La bradicardia relativa è, di norma, una complicazione di un'altra malattia e compare solo dopo l'esposizione a determinati fattori.
A seconda delle cause della bradicardia, si distinguono le seguenti varietà:
Inoltre a volte parlare di bradicardia fetale, quando anche nel periodo prenatale c'è una violazione del nodo del seno. Molto spesso si tratta di un fenomeno temporaneo causato dall'assunzione di vari farmaci durante la gravidanza. Si può parlare di patologia grave solo dopo un esame con l'aiuto di ultrasuoni e CTG del feto.
L'ECG consente di registrare una frequenza cardiaca rara
Se manifesti segni di bradicardia, devi essere esaminato per determinare la causa del suo verificarsi. Spesso, la bradicardia sinusale è rilevata per caso durante uno screening.
Prima dell'inizio delle procedure diagnostiche, il medico raccoglierà l'anamnesi, chiarirà quali sintomi e in quale momento si manifestano, se i parenti stretti hanno problemi cardiaci.
I seguenti metodi diagnostici sono più comunemente prescritti:
Tra le altre cose, possono essere prescritti esami standard come esami del sangue, urina, ecc. Un esame del sangue mostra lo stato delle navi, il miocardio, la presenza di un processo infiammatorio nel corpo e consente di determinare la direzione per un'ulteriore diagnosi.
Il trattamento mira a trattare la malattia di base che ha causato bradicardia.
Il medico prescriverà il trattamento solo dopo un esame approfondito del paziente. Le cause della bradicardia possono essere molto diverse e senza le loro specifiche è impossibile prescrivere il trattamento corretto. In alcuni casi, l'assunzione di farmaci non è affatto necessaria, sufficienti misure preventive.
Il trattamento per la bradicardia sinusale può includere:
Spesso l'attacco di bradicardia porta allo svenimento. In questo caso, il paziente richiede il primo soccorso. Ha bisogno di sbottonarsi il colletto e poi controllare il polso. In caso contrario, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale. Se il polso è facilmente percepibile, basta cospargere il viso con acqua fredda. Quando svenire, è necessario chiamare un'ambulanza.
La bradicardia sinusale può causare insufficienza cardiaca
Una piccola bradicardia (moderata) per la vita non è pericolosa, ma vale la pena ricordare che è spesso un segno di una patologia in via di sviluppo. Se è stato eseguito un esame completo e il trattamento è stato prescritto nelle fasi iniziali della malattia, la prognosi è abbastanza favorevole.
Se la malattia progredisce, la prognosi dipende dall'età del paziente, dal tipo di bradicardia, dalla diagnosi finale e da altre malattie croniche. Con forte bradicardia, la circolazione sanguigna è insufficiente e può portare a gravi complicanze.
Tra le conseguenze della bradicardia sinusale sono:
Ulteriori informazioni sulla bradicardia e il suo trattamento sono disponibili nel video:
Va inoltre ricordato che la prevenzione può aiutare a evitare la bradicardia: una corretta alimentazione, evitando cattive abitudini, assumendo farmaci solo al dosaggio prescritto, riposo adeguato, accesso tempestivo a un medico in caso di sintomi sospetti.
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Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)
Livello di istruzione - Specialista
"Cardiologia", "Corso sulla risonanza magnetica del sistema cardiovascolare"
Istituto di Cardiologia. AL Myasnikov
"Corso sulla diagnostica funzionale"
NTSSSH loro. A.N. Bakuleva
"Corso in Farmacologia Clinica"
Russian Medical Academy of Postgraduate Education
Ospedale cantonale di Ginevra, Ginevra (Svizzera)
"Corso di terapia"
Istituto medico statale russo Roszdrav
Se il paziente ha bradicardia sinusale, la frequenza cardiaca diminuisce a 40 battiti al minuto. La malattia è piena di gravi complicazioni: insufficienza cardiaca, edema polmonare. La bradicardia sinusale su un ECG viene diagnosticata abbastanza spesso. Nella maggior parte dei casi, il paziente ha il ritmo sinusale corretto. Allo stesso tempo, vi è un aumento degli intervalli PQ, che riflette la velocità di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.
La frequenza cardiaca è controllata da un nodo del seno. È sulla soglia dell'atrio giusto. Il ritmo sinusale rallenta durante il sonno. Il processo di trasmissione degli impulsi dal nodo del seno al miocardio viene disturbato dall'influenza dei seguenti fattori: la presenza di tifoide, grave malattia del fegato, aumento della pressione intracranica e ipertensione.
La malattia si verifica quando si assumono farmaci, progettati per ridurre il tasso di trasmissione degli impulsi al miocardio. Tali farmaci comprendono farmaci antiaritmici, glicosidi cardiaci e beta-bloccanti.
Con una malattia lieve, una persona non ha sintomi spiacevoli. Con la progressione della malattia, si manifestano tali sintomi avversi: stanchezza, debolezza, vertigini, battito cardiaco accelerato, respiro corto, difficoltà di respirazione e gonfiore delle estremità.
Mancanza di respiro si verifica con intenso sforzo fisico. Nelle fasi successive della malattia, anche le vertigini e la stanchezza appaiono a riposo. Questi problemi derivano dalla mancanza di ossigeno e sostanze nutritive nel corpo in bradicardia.
Una persona a cui è stata diagnosticata la bradicardia sinusale non deve farsi prendere dal panico. Dopotutto, ci sono 8 tipi di malattia. In moderata bradicardia, non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente.
I tipi di patologia sono presentati nella tabella seguente.
Inoltre, ci sono forme fisiche e patologiche della malattia. Quando la bradicardia patologica fallisce nel lavoro degli organi interni. La forma fisica della patologia è di solito osservata negli atleti.
L'elettrocardiogramma consente di ottenere informazioni affidabili sul sistema cardiovascolare del paziente. Usando questo metodo diagnostico, vengono rivelati: la frequenza e il ritmo delle contrazioni cardiache, la presenza di danno miocardico dopo un infarto, il blocco del sistema di conduzione cardiaca, la presenza di blocco delle grandi arterie.
Quando bradicardia sull'ECG, compaiono le seguenti modifiche:
Quando si esegue un ECG ripetuto, i cambiamenti vengono rilevati rispetto ai risultati ottenuti in precedenza. Si presentano per i seguenti motivi:
La presenza di dispositivi estranei può influire sul funzionamento dell'elettrocardiografo. Pertanto, la procedura viene eseguita in una stanza speciale, lontano dalla sala RM o TC.
Il paziente deve togliersi i vestiti fino alla vita e le calze, poiché durante un ECG le gambe devono essere aperte. Quindi il paziente si trova comodamente sul divano sul retro.
Nella stanza in cui è tenuto l'ECG, dovrebbe essere la temperatura dell'aria ottimale. Con la contrazione muscolare involontaria dovuta al freddo, l'accuratezza dei risultati della ricerca diminuisce.
Per fare una diagnosi accurata, non viene applicato solo il cardiogramma, ma anche i seguenti metodi:
Gli ultimi due metodi diagnostici non solo aiutano a diagnosticare la patologia, ma rivelano anche le cause della malattia.
Una persona a cui viene diagnosticata la bradicardia sinusale richiede un trattamento appropriato. Ha lo scopo di ripristinare la frequenza cardiaca ottimale ed eliminare le conseguenze della malattia.
La tattica del trattamento dipende dal quadro clinico della malattia.
Il disturbo del ritmo cardiaco si verifica a causa di cambiamenti nell'automatismo del nodo sinusale o di altri centri ectopici (eterotopici) dell'automatismo cardiaco, disturbi dell'eccitabilità, conduzione o una combinazione di cambiamenti in queste funzioni di base del cuore secondo il meccanismo di rientro (rientro dell'onda di eccitazione) o aumentate oscillazioni postsistoliche.
L'analisi di un elettrocardiogramma e le conclusioni in questo capitolo sono date solo sulla base di violazione di un ritmo e una conduttività. In tutti i casi non verrà fatta una diagnosi clinica, poiché la maggior parte dei tipi di aritmie sono polietiologici e una diagnosi clinica di solito non gioca un ruolo decisivo nella conclusione dell'analisi del ritmo.
La bradicardia sinusale si verifica con l'automatismo del nodo sinusidale ridotto. Si verifica in persone sane sotto l'influenza di fattori fisiologici extracardiaci (vagotonia, ecc.) E nei pazienti a causa di effetti patologici sul nodo del seno. In ECG nella sinusovagia bradicardica, l'intervallo R-R aumenta, principalmente a causa dell'intervallo T-R, di conseguenza il numero di contrazioni cardiache diventa inferiore a 60 in 1 min. L'intervallo P è Q di durata normale, o potrebbe essere leggermente più lungo del normale (fino a 0,21 - 0,22 sec.).
L'intervallo Q-T è aumentato in base alla riduzione della frequenza del ritmo. L'ampiezza e la direzione dei denti non cambiano in modo significativo.
ECG donna sana F. 51 anni. Intervallo R - R = 1,25 sec. Frequenza cardiaca 48 in 1 min. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. Dente PI, II, III positivo. Ap = + 62 °. PV1 bifasico (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - bifase (+ -). Dente RII> RI> RIII. Il segmento RS - T e l'onda T nelle derivazioni I, II, III, VI senza modifiche. TV1 è negativo.
Conclusione. Tachicardia sinusale.
Indice dei «Test funzionali su un elettrocardiogramma»:
La bradicardia sinusale è chiamata diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto (con ritmo sinusale corretto), a causa di una diminuzione dell'automatismo del nodo del seno.
La bradicardia sinusale è fisiologica (negli atleti con un sistema cardiovascolare ben addestrato) e patologica.
Cause extracardiache di bradicardia sinusale:
La bradicardia del seno intracardiaco è osservata nel danno organico (funzionale) al nodo seno-atriale:
Segni di ECG di bradicardia sinusale:
Trattamento della bradicardia sinusale:
Bradicardia sinusale - una diminuzione della frequenza cardiaca a 59-40 al minuto, a condizione che venga mantenuto il ritmo sinusale corretto.
La bradicardia sinusale è associata ad una diminuzione dell'automatismo del nodulo atriale.
Talvolta la bradicardia sinusale è una variante della norma. Nelle persone sane, vale a dire in atleti allenati, a riposo, il cuore può contrarsi con una frequenza di 40-59 al minuto.
Molto spesso, lo sviluppo della bradicardia sinusale porta ad un aumento del tono del nervo vago.
Le principali malattie e condizioni in cui può verificarsi la bradicardia sinusale:
Gli atleti allenati in buona salute non possono nemmeno notare di avere un polso al di sotto della norma e non presentare alcun reclamo.
I sintomi della bradicardia sinusale possono essere:
È molto semplice sospettare la bradicardia sinusale - per questo è necessario calcolare la frequenza cardiaca. Se l'impulso è ritmico, ma la sua frequenza è ridotta a 40-59 al minuto, puoi pensare alla bradicardia sinusale.
E per confermare la bradicardia sinusale, è possibile utilizzare l'elettrocardiografia.
Se l'ECG mantiene il ritmo sinusale corretto (l'alternanza corretta dell'onda P e del complesso QRS-T in tutte le derivazioni) e il numero di tagli al minuto è 40-59, ciò conferma la presenza di bradicardia sinusale.
Talvolta la bradicardia sinusale è una condizione transitoria. E per correggere gli attacchi di bradicardia sinusale, è necessario registrare l'elettrocardiogramma per un lungo periodo. In questo caso, aiuta il monitoraggio Holter. Durante il giorno, il paziente conduce uno stile di vita normale e un dispositivo speciale registra il suo ECG. Se durante questo periodo ci saranno periodi di bradicardia sinusale, il monitor Holter risolverà sicuramente il problema.
Se, oltre alla bradicardia sinusale, non viene determinata nessun'altra patologia, non ci sono lamentele, la persona è sana e fisicamente allenata, quindi questa condizione non richiede trattamento.
Nella maggior parte dei casi, la bradicardia sinusale è un sintomo, una conseguenza di un'altra malattia. Pertanto, per eliminare la bradicardia sinusale, è necessario trattare la malattia primaria.
Se la causa della bradicardia sinusale è un problema con la conduzione di impulsi cardiaci a causa di cambiamenti nel cuore, può essere necessario l'impianto di un pacemaker. Questo dispositivo è inserito sotto la pelle e aiuta a regolare la frequenza cardiaca, garantendo una frequenza cardiaca normale.
Sarà inoltre necessario un pacemaker in caso di frequenti stati di svenimento, poiché durante questi periodi aumenta il rischio di arresto cardiaco improvviso.
In ogni caso, solo un medico esperto sarà in grado di diagnosticare la causa principale e trovare le tattiche di trattamento ottimali. Pertanto, non trascurare la salute: se si dispone di un polso raro, è necessario consultare il proprio medico.
Bradicardia sinusale - rallenta le contrazioni del cuore a meno di 60 al minuto. In questo caso, la fonte del ritmo rimane il nodo del seno, come è normale. Spesso questa condizione non è una patologia. Molte persone non lo sentono. Ma con una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 50 al minuto, l'afflusso di sangue al cervello e agli altri organi può essere disturbato. In questo caso, è necessario comprendere la causa di questa condizione e determinare come trattare la bradicardia sinusale.
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Un rallentamento pronunciato dell'impulso può essere accompagnato dai seguenti sintomi:
Quando compaiono questi sintomi, dovresti consultare un cardiologo. Possono non avere un significato clinico significativo, ma possono essere sintomi di gravi malattie del cuore e di altri organi. La diagnosi precoce della patologia cardiaca aiuterà a trattarla in modo più efficiente ed evitare complicazioni.
La bradicardia sinusale moderata potrebbe non essere accompagnata da alcun sintomo. Le sue manifestazioni possono essere così non specifiche che i pazienti li assumono per il naturale processo di invecchiamento.
Impulso raro derivante dagli atleti, si sviluppa come reazione compensatoria e non porta a sensazioni spiacevoli.
Molte persone hanno un polso raro - una condizione fisiologica. Questo vale, ad esempio, per gli atleti.
Altre possibili cause di tale disturbo del ritmo:
Il medico scopre i reclami del paziente, lo esamina, misura la frequenza cardiaca e invia il paziente all'ECG. La bradicardia è solitamente instabile, quindi un cardiogramma normale potrebbe non rivelarlo.
La bradicardia sinusale sull'ECG si manifesta allungando la distanza tra i denti di P, riflettendo la contrazione degli atri. Non ci sono altre anomalie in assenza di malattie cardiache. Il complesso ventricolare non è cambiato. In questo caso, il medico dà una conclusione: "ritmo sinusale, bradicardia". Per valutare il rischio di una tale violazione è possibile prendere in considerazione solo altri fattori individuali.
Su ECG, grave bradicardia sinusale
Per una diagnosi più accurata della bradicardia sinusale, viene utilizzato il monitoraggio ECG giornaliero. Viene effettuato utilizzando un dispositivo portatile che registra il cardiogramma durante il giorno. Valutando la dinamica della frequenza cardiaca, il medico determinerà la frequenza cardiaca minima al giorno, durante il sonno e per il giorno. Calcolerà il numero di possibili pause. Questi dati determinano le ulteriori tattiche di trattamento per la bradicardia.
Se un paziente ha bradicardia sinusale, il trattamento dipende dalle sue cause. Se non è accompagnato da disagio, la terapia di solito non è necessaria. I farmaci sono prescritti in accordo con la malattia di base.
Se il cuore batte troppo lentamente, uno dei metodi di trattamento è l'impianto di un pacemaker. Questo dispositivo viene suturato sotto la pelle e impone al cuore un normale ritmo di contrazioni. Il ritmo cardiaco per la bradicardia è solitamente indicato per le persone di età superiore ai 65 anni.
Dopo aver installato un pacemaker, i pazienti conducono una normale vita attiva. Possono usare elettrodomestici e apparecchiature elettroniche. Lo stimolatore viene regolarmente controllato da un medico. In caso di battito cardiaco non ritmico, aumento della mancanza di respiro o vertigini, è necessario consultare immediatamente un medico.
Se l'impulso lento è associato a ipotiroidismo (mancanza di ormone tiroideo) o disturbi elettrolitici, la correzione di questi disturbi porta al ripristino della normale frequenza cardiaca.
Alcuni medicinali possono causare bradicardia. Uno degli esempi più chiari sono i beta-bloccanti (anaprilina, metoprololo, bisoprololo).
Questi farmaci sono prescritti per IHD, ipertensione, aritmie e insufficienza cardiaca. Uno degli indicatori della loro efficacia è lo sviluppo della bradicardia sinusale. Se un paziente assume medicinali in questo gruppo, la sua frequenza cardiaca non deve essere superiore a 55 - 65 al minuto. Non è pericoloso e non richiede un cambiamento nel regime di trattamento. In caso di grave bradicardia, il medico ridurrà il dosaggio del farmaco.
La bradicardia spesso accompagna le malattie cardiache. Oltre alla terapia farmacologica, è raccomandato:
Su ciò che costituisce la bradicardia sinusale, le cause del suo sviluppo, il trattamento, guarda questo video:
Alcuni pazienti non comprendono appieno quanto sia pericolosa la bradicardia sinusale. Con una moderata diminuzione della frequenza cardiaca a 50-55 al minuto, non porta a conseguenze spiacevoli. Se la diminuzione della frequenza cardiaca è più pronunciata, diminuisce la quantità di sangue pompato dal cuore al minuto. C'è una carenza di ossigeno nel corpo.
Ciò può causare vertigini, crampi, svenimenti. Se perdi conoscenza, una persona può ferirsi o creare un pericolo per gli altri (ad esempio, durante la guida).
Il tasso di sopravvivenza dei pazienti con sindrome del seno malato, accompagnato da bradicardia, è del 47-70% entro 5 anni. Tuttavia, è difficile dire se questa sia una conseguenza del disturbo del ritmo stesso o delle malattie cardiache. In questa sindrome, il paziente mostra una stimolazione cardiaca costante, che migliora significativamente la prognosi.
La bradicardia sinusale può essere un disturbo del ritmo non pericoloso e non causare alcun disturbo. Nel caso di un significativo rallentamento del battito cardiaco, debolezza, vertigini, svenimenti. Il trattamento più efficace per la bradicardia sinusale resistente è l'impianto di un pacemaker.
Anche se un cardiologo ha scoperto la bradicardia, il trattamento con i rimedi popolari aiuterà anche in questo caso. I metodi di terapia del cuore a casa includono infusioni, massaggi, una corretta alimentazione. La bradicardia sinusale risponde bene al trattamento.
A volte si verificano contemporaneamente aritmia e bradicardia. O arrhythmia (incluso atriale) sullo sfondo di bradicardia, con una tendenza ad esso. Quali medicine e antiaritmici bere? Come è il trattamento?
La diagnosi di bradicardia e sport può ben coesistere. Tuttavia, è meglio verificare con un cardiologo se sia possibile praticare sport, quali sono gli esercizi migliori, se il jogging è accettabile per adulti e bambini.
Una diagnosi così spiacevole, come la sindrome della debolezza del nodo del seno, a volte può essere trovata anche nei bambini. Come appare sull'ECG? Quali sono i segni della patologia? Quale trattamento prescriverà il medico? È possibile arruolarsi nell'esercito SSSU?
Malfunzionamenti del cuore non richiedono sempre l'intervento di un medico. Cos'è l'aritmia sinusale pericolosa? Come si manifesta un'aritmia respiratoria moderata su un ECG? Com'è combinato con bradicardia e tachicardia? Quali sono gli episodi della patologia e come trattarla?
Quando la struttura del cuore cambia, può comparire un segno sfavorevole: migrazione del pacemaker. Questo vale per il seno sopraventricolare, negli atri del pacemaker. Gli episodi possono essere trovati in adulti e bambini su un elettrocardiogramma. Il trattamento è necessario solo con reclami.
Anche le persone sane possono sperimentare un ritmo sinusale instabile. Ad esempio, un bambino lo ha da carichi eccessivi. Un adolescente può avere un malfunzionamento del cuore a causa di un eccessivo esercizio sportivo.
La digossina è prescritta per le aritmie in nessun modo sempre. Ad esempio, il suo uso in atriale controverso. Come prendere il farmaco? Qual è la sua efficacia?
Rileva il ritmo atriale inferiore principalmente sull'ECG. Le ragioni sono nell'IRR, quindi può essere installato anche in un bambino. Il battito cardiaco accelerato richiede il trattamento come ultima risorsa, più spesso viene prescritta una terapia non farmacologica